第一篇：《神經(jīng)病學(xué)大綱》臨床本科

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

Neurology

（供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）

前 言

神經(jīng)病學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生的臨床課程之一，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和臨床技能有重要作用，醫(yī)學(xué)生對(duì)本門課程的掌握程度影響著其它課程的學(xué)習(xí)。神經(jīng)病學(xué)與其它醫(yī)學(xué)學(xué)科有著密切關(guān)系，首先與神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化、神經(jīng)免疫等基礎(chǔ)學(xué)科互相滲透，互相推動(dòng)，其次又與其它臨床學(xué)科密切聯(lián)系。神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂可導(dǎo)致其它系統(tǒng)器官的功能障礙，如丘腦出血常引起消化道潰瘍，重癥腦病可導(dǎo)致心律失常；而其它系統(tǒng)疾病同樣可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如高血壓、糖尿病、高脂血癥均可促進(jìn)腦梗死的發(fā)生。因此，神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)、臨床多門學(xué)科密切相關(guān)。

神經(jīng)病學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病與骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的一門臨床學(xué)科。學(xué)習(xí)本學(xué)科的目的在于：掌握神經(jīng)病學(xué)的病史采集，神經(jīng)系統(tǒng)檢查法和神經(jīng)科基本操作技能，掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見病、危重病的診治原則，熟悉神經(jīng)病學(xué)的定位和定性診斷，了解輔助檢查的方法和意義。

本大綱與人民衛(wèi)生出版社出版的、由賈建平主編的、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第7版配套使用，適用于臨床本科專業(yè)的教學(xué)。大綱所列教學(xué)內(nèi)容可通過課堂講授、實(shí)驗(yàn)、自學(xué)、討論、計(jì)算機(jī)多媒體等方式進(jìn)行教學(xué)。本大綱指出要求學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，其它為普通熟悉及一般了解的內(nèi)容。理論課總學(xué)時(shí)為30學(xué)時(shí),其中講授26學(xué)時(shí),見習(xí)4學(xué)時(shí)。

本課程考核采用筆答考試方式為主，其成績(jī)可占總成績(jī)的60%,考試題型有名詞解釋、單選題、填空題、簡(jiǎn)答題、病例分析等。平時(shí)成績(jī)占40%。平時(shí)成績(jī)采用課堂討論形式和課后作業(yè)評(píng)定。

教學(xué)學(xué)時(shí)分配

教學(xué)內(nèi)容

第一章 緒論

第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷 第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

第四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查 第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查 第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則 第七章 頭痛

第八章 腦血管疾病

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 第十一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 第十三章 癲癇 第十四章 脊髓疾病 第十五章 周圍神經(jīng)疾病

第十六章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病

第十七章 神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉疾病

理論學(xué)時(shí)數(shù)

0.5 自學(xué) 4.0 0.5 0.5 0.5 2.0 4.0 2.0 2.0 1.0 1.0 2.0 2.0 2.0 自學(xué) 2.0

實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)

2.0

2.0

第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性病

第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病 第二十章 睡眠障礙

第二十一章

內(nèi)科系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

合計(jì) 總結(jié)

自學(xué) 自學(xué) 自學(xué)

自學(xué) 26

第一章 緒論

目的要求

1、掌握神經(jīng)病學(xué)的概念、研究對(duì)象與范圍。

2、熟悉神經(jīng)病學(xué)在臨床各學(xué)科中的地位、與各臨床學(xué)科的關(guān)系、發(fā)展方向，熟悉神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo)、特征、實(shí)踐和發(fā)展。

3、了解如何學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)。教學(xué)內(nèi)容

1、神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與范圍。

2、神經(jīng)病學(xué)與其他各學(xué)科的關(guān)系。

3、神經(jīng)病學(xué)的目標(biāo)、特征。

第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理和病損的定位診斷(自學(xué))目的要求

1、掌握神經(jīng)病學(xué)的具體診斷方法。

2、熟悉神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的四大癥狀。熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。

3、了解神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損與臨床癥狀之間的關(guān)系。教學(xué)內(nèi)容

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方法。

2、神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的四大癥狀。

3、神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。

第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

目的要求

1、掌握意識(shí)障礙的含義、臨床分類；掌握記憶障礙和癡呆的概念；掌握失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥的概念、分類與臨床表現(xiàn)；掌握暈厥的臨床分類及臨床特點(diǎn)；掌握系統(tǒng)性眩暈、非系統(tǒng)性眩暈，中樞性眩暈、周圍性眩暈極其鑒別診斷；掌握視野缺損的各種類型及臨床意義，掌握各種類型眼肌麻痹的表現(xiàn)及臨床意義；掌握癱瘓的分類、臨床表現(xiàn)及定位。掌握上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷；掌握共濟(jì)失調(diào)的分類。

2、熟悉意識(shí)障礙的鑒別診斷；熟悉視空間障礙和計(jì)算力障礙；熟悉失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥在定位診斷中的意義；熟悉頭痛的的概念和常見頭痛的鑒別診斷；熟悉癇性發(fā)作的基本概念及臨床特點(diǎn)；熟悉傳導(dǎo)性耳聾與神經(jīng)性耳聾的區(qū)別；熟悉耳聾、耳鳴、聽覺過敏的概念；熟悉中樞性眼球震顫的鑒別；熟悉視力障礙、瞳孔調(diào)節(jié)障礙；熟悉神經(jīng)元性肌肉萎縮和肌源性肌肉萎縮；熟悉感覺的臨床分類、感覺障礙的臨床表現(xiàn)及定位意義；熟悉感覺性共濟(jì)失調(diào)；熟悉步態(tài)異常的種類和各種步態(tài)異常和特點(diǎn)與臨床意義；熟悉不自主運(yùn)動(dòng)和各種步態(tài)異常；

3、了解腦死亡；了解耳鳴的臨床意義；了解不同病變所致的眼底改變；了解大腦性共濟(jì)失調(diào)和 2 前庭性共濟(jì)失調(diào)。教學(xué)內(nèi)容

1、意識(shí)障礙：意識(shí)障礙的含義、臨床分類；意識(shí)障礙的鑒別診斷和特殊類型的意識(shí)障礙；腦死亡的臨床表現(xiàn)和臨床意義。

2、認(rèn)知障礙：記憶障礙和癡呆的概念, 視空間障礙、執(zhí)行功能障礙和計(jì)算力障礙的估評(píng)方法。失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥的概念、分類與臨床表現(xiàn)；失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥在定位診斷中的意義；一些特殊類型的失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥。

3、頭痛：頭痛的的概念和常見頭痛的鑒別診斷。

4、癇性發(fā)作和暈厥：暈厥的臨床分類及臨床特點(diǎn)，癇性發(fā)作的基本概念及臨床特點(diǎn)，癇性發(fā)作與暈厥的鑒別要點(diǎn)。

5、眩暈： 系統(tǒng)性眩暈、非系統(tǒng)性眩暈，中樞性眩暈、周圍性眩暈及其鑒別診斷，傳導(dǎo)性耳聾與神經(jīng)性耳聾的區(qū)別，混合性耳聾與功能性耳聾的臨床特點(diǎn)；耳鳴的臨床意義。

6、視覺障礙：視野缺損的各種類型及臨床意義，各種類型眼肌麻痹的表現(xiàn)及臨床意義；視力障礙、瞳孔調(diào)節(jié)障礙的臨床表現(xiàn)；了解不同病變所致的眼底改變。

7、聽覺障礙：耳聾、耳鳴他聽覺過敏的概念。

8、眼球震顫：前庭周圍性眼球震顫和中樞性眼球震顫的鑒別。

9、癱瘓：癱瘓的分類，臨床表現(xiàn)及定位診斷。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。

10、肌肉萎縮：神經(jīng)元性肌肉萎縮和肌源性肌肉萎縮的特點(diǎn)。

11、軀體感覺障礙：感覺的臨床分類、感覺障礙的臨床表現(xiàn)及定位意義；感覺障礙的病變性質(zhì)。

12、共濟(jì)失調(diào)：共濟(jì)失調(diào)的分類，小腦性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，感覺性共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)，大腦性共濟(jì)失調(diào)和前庭性共濟(jì)失調(diào)的特點(diǎn)

13、步態(tài)異常：步態(tài)異常的種類和各種步態(tài)異常和特點(diǎn)與臨床意義。

14、不自主運(yùn)動(dòng)：不自主運(yùn)動(dòng)的臨床癥狀，各種步態(tài)異常和特點(diǎn)與臨床意義。

15、尿便障礙：自學(xué)內(nèi)容。

第四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查

目的要求

1、掌握意識(shí)障礙、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、反射功能和腦膜刺激征的檢查。

2、熟悉精神狀態(tài)、高級(jí)皮質(zhì)功能檢查。

3、了解植自主神經(jīng)檢查。教學(xué)內(nèi)容

1、病史采集：自學(xué)內(nèi)容

2、體格檢查： 意識(shí)障礙、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、反射功能和腦膜刺激征的檢查；精神狀態(tài)、高級(jí)皮質(zhì)功能和植物神經(jīng)功能檢查。

第五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查

目的要求

1、掌握腰椎穿刺的適應(yīng)證和禁忌證；掌握腰椎穿刺的操作要點(diǎn)。

2、熟悉腰椎穿刺的并發(fā)癥；熟悉X光檢查、CT檢查和MRI檢查的臨床運(yùn)用；熟悉肌電圖的臨床運(yùn)用適應(yīng)征；熟悉基因診斷的原理和臨床運(yùn)用前景。

3、了解常見大腦疾病的影像學(xué)鑒別；了解腦脊液的產(chǎn)生循環(huán)和生理變化；

教學(xué)內(nèi)容

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺的適應(yīng)證和禁忌證；腰椎穿刺的并發(fā)癥，腦脊液的產(chǎn)生循環(huán)和生理變化；掌握腰椎穿刺的操作要點(diǎn)。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查：X光檢查、CT檢查和MRI檢查的臨床運(yùn)用；常見大腦疾病的影像學(xué)鑒別。

3、神經(jīng)電生理檢查：肌電圖的臨床運(yùn)用適應(yīng)征。

4、經(jīng)顱超聲血流圖檢查：自學(xué)內(nèi)容

5、放射性同位素檢查： 自學(xué)內(nèi)容

6、腦、神經(jīng)和肌肉活組織檢查：自學(xué)內(nèi)容

7、基因診斷：基因診斷的原理和臨床運(yùn)用前景。

第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

目的要求

1、掌握定位診斷的方法。

2、熟悉臨床思維方法。

3、了解定性診斷的概念。教學(xué)內(nèi)容

1、定位診斷：掌握定位診斷的方法。

2、定性診斷：了解定性診斷的概念。

3、臨床思維：臨床思維的的各種方法。

第七章 頭痛

目的要求

1、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；掌握緊張性頭痛的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

2、熟悉偏頭痛、緊張性頭痛的治療。

3、了解偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制。了解緊張性頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、偏頭痛：偏頭痛的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療，偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制。

2、叢集性頭痛：自學(xué)內(nèi)容

3、緊張性頭痛：緊張性頭痛的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療，緊張性頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制。

4、低顱壓性頭痛：自學(xué)內(nèi)容

第八章 腦血管疾病

目的要求

1、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療；掌握腦血栓形成的病因、類型、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療熟悉腦血管病的病因、危險(xiǎn)因素和分類；掌握腦栓塞的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；掌握腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療；掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷和治療；掌握腔隙性梗死的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2、熟悉腦血管疾病的不可干預(yù)危險(xiǎn)因素。

3、了解輔助檢查；了解腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)；了解病理生理；了解病理及預(yù)后；掌握可干預(yù)危險(xiǎn)因素的意義。

教學(xué)內(nèi)容

1、概述：腦血管病的病因及危險(xiǎn)因素，腦血管疾病的分類，腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)及病理生理。

2、短暫性腦缺血發(fā)作：TIA的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。

3、腦梗死：腦血栓形成的病因、類型、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療，腦梗死的病理生理。腦栓塞的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療、輔助檢查；腔隙性梗死的病因、臨床表現(xiàn)、治療、輔助檢查、診斷及鑒別診斷。

4、腦出血：腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷與治療。

5、蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷和治療。

6、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防：腦血管疾病的不可干預(yù)危險(xiǎn)因素；可干預(yù)危險(xiǎn)因素的意義；腦血管病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。

7、其他動(dòng)脈性疾?。鹤詫W(xué)內(nèi)容

8、腦靜脈血栓形成：自學(xué)內(nèi)容

9、血管性癡呆：血管性癡呆的概念；血管性癡呆的臨床表現(xiàn)和亞型；血管性癡呆的診斷和鑒別診斷；血管性癡呆的治療。

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

目的要求

1、掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分類和診斷；掌握阿爾茨海默病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)和診斷；掌握多系統(tǒng)萎縮的分類和診斷。

2、熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機(jī)理、輔助檢查和鑒別診斷；熟悉該病的輔助檢查、鑒別診斷和治療；熟悉常見癡呆類疾病的鑒別診斷；熟悉該病的病因、發(fā)病機(jī)理、輔助檢查和鑒別診斷。

3、了解該病的病理和治療；了解該病的病理和治療。教學(xué)內(nèi)容

1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分類和診斷；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機(jī)理、輔助檢查和鑒別診斷；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病理和治療。

2、阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ〉牟∫?、發(fā)病機(jī)理、病理、臨床表現(xiàn)和診斷；該病的輔助檢 查、鑒別診斷和治療。

3、額顳葉癡呆：自學(xué)內(nèi)容。

4、路易體癡呆：自學(xué)內(nèi)容。

5、癡呆的鑒別診斷：常見癡呆類疾病的鑒別診斷。

6、多系統(tǒng)萎縮：多系統(tǒng)萎縮的分類和診斷；多系統(tǒng)萎縮的病因、發(fā)病機(jī)理、輔助檢查和鑒別診斷；多系統(tǒng)萎縮的病理和治療。

第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

目的要求

1、掌握單純皰疹病毒性腦炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷和治療；掌握病毒性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療；掌握結(jié)核性腦膜炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方案；

2、熟悉化膿性腦膜炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療；熟悉新型隱球菌腦膜炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方法；熟悉朊蛋白病的概念；

3、了解克雅-氏?。–JD）的診斷；了解進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、亞急性硬化性全腦炎、進(jìn)行性 5 風(fēng)疹全腦炎的病因、臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

1、病毒感染性疾?。?單純皰疹病毒性腦炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療，病毒性腦膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療，進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病、亞急性硬化性全腦炎、進(jìn)行性風(fēng)疹全腦炎的病因、臨床表現(xiàn)。

2、細(xì)菌感染性疾?。夯撔阅X膜炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療；結(jié)核性腦膜炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方案。

3、新型隱球菌腦膜炎： 新型隱球菌腦膜炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方法。

4、朊蛋白?。鹤詫W(xué)內(nèi)容

5、螺旋體感染性疾?。鹤詫W(xué)內(nèi)容

6、腦寄生蟲?。鹤詫W(xué)內(nèi)容

7、愛滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙：自學(xué)內(nèi)容

第十一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

目的要求

1、掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉該病的病因、發(fā)生機(jī)理臨床分型、輔助檢查和治療；熟悉視神經(jīng)脊髓炎的病因、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療方法；

3、了解流行病學(xué)、病理和預(yù)后；了解該病的病因、發(fā)生機(jī)理、輔助檢查和和治療方法。教學(xué)內(nèi)容

1、多發(fā)性硬化：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；熟悉該病的病因、發(fā)生機(jī)理臨床分型、輔助檢查和治療；多發(fā)性硬化流行病學(xué)、病理和預(yù)后。

2、視神經(jīng)脊髓炎：神經(jīng)脊髓炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療方法。

3、急性播散性腦脊髓炎：自學(xué)內(nèi)容

4、彌漫性硬化和同心圓硬化：自學(xué)內(nèi)容

5、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：自學(xué)內(nèi)容

6、腦橋中央髓鞘溶解癥：自學(xué)內(nèi)容

第十二章 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

目的要求

1、掌握帕金森病的病因的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療；

2、熟悉帕金森病的病理及輔助檢查；熟悉帕金森病的預(yù)后。

3、了解小舞蹈病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療；了解肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫?、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容

1、帕金森?。号两鹕〉牟∫虻呐R床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療，帕金森病的病理生理及輔助檢查。

2、小舞蹈?。盒∥璧覆〉牟∫颉⑴R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（自學(xué)內(nèi)容）。

3、享廷頓?。鹤詫W(xué)內(nèi)容。

4、肝豆?fàn)詈俗冃裕焊味範(fàn)詈俗冃缘牟∫颉⑴R床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療（自學(xué)內(nèi)容）。

5、肌張力障礙：自學(xué)內(nèi)容。

6、其他運(yùn)動(dòng)障礙疾?。鹤詫W(xué)內(nèi)容

第十三章 癲癇

目的要求

1、掌握癲癇發(fā)作的分類；掌握癲癇的鑒別診斷；掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則和常用治療藥物；掌握癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念；掌熟悉癲癇藥物治療的原則。

2、熟悉各類常見癲癇發(fā)作的特點(diǎn)；熟悉腦電圖、CT、MRI檢查在診斷癲癇中的作用；熟悉癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類和臨床表現(xiàn)。

3、了解癲癇綜合征的分類；了解治療癲癇的常用藥物和副作用。教學(xué)內(nèi)容

1、癲癇的分類：癲癇發(fā)作的分類，各類常見癲癇發(fā)作的特點(diǎn)，癇綜合征的分類。

2、癲癇的診斷：癲癇的鑒別診斷；腦電圖、CT、MRI檢查在診斷癲癇中的作用。

3、癲癇的的治療：癲癇藥物治療的原則；治療癲癇的常用藥物和副作用。

4、癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念；癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)；癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則和常用治療藥物。

第十四章 脊髓疾病

目的要求

1、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉急性脊髓炎的病因及病理，了解急性脊髓炎的預(yù)后；熟悉脊髓壓迫癥病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別；熟悉脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別；熟悉脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3、了解脊髓壓迫癥輔助檢查及治療；了解脊髓空洞癥病因及治療。教學(xué)內(nèi)容

1、急性脊髓炎：急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別及治療，急性脊髓炎的病因及病理，急性脊髓炎的預(yù)后。

2、脊髓壓迫癥：脊髓壓迫癥病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別，熟悉脊髓壓迫癥輔助檢查及治療。

3、脊髓蛛網(wǎng)膜炎：自學(xué)內(nèi)容。

4、脊髓空洞癥：髓空洞癥臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別，了解脊髓空洞癥病因及治療。

5、脊髓亞急性聯(lián)合變性：該病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、輔助檢查、診斷及鑒別診斷。

6、脊髓血管疾?。鹤詫W(xué)內(nèi)容。

7、放射性脊髓?。鹤詫W(xué)內(nèi)容。

8、脊髓病減壓病：自學(xué)內(nèi)容。

第十五章 周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

目的要求

1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)，診斷和治療；掌握格林-巴利綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別及治療。

2、熟悉它們的病因和鑒別診斷；熟悉多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3、了解多顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)；了解慢性格林-巴利綜合征的概念；了解正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓 7 總神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

1、腦神經(jīng)疾病：三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷和治療。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。多顱神經(jīng)損害的。

2、脊神經(jīng)疾?。焊窳?巴利綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、分型、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。

3、慢性格林-巴利綜合征的概念。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、撓神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

第十六章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄗ詫W(xué)）

目的要求

1、掌握雷諾病的臨床表現(xiàn)；掌握Shy-Drager綜合征的臨床表現(xiàn)。

2、熟悉雷諾病的診斷，鑒別診斷及治療。

3、了解自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，了解雷諾病的病因，了解紅斑肢痛癥的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷，治療。教學(xué)內(nèi)容

1、雷諾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。

2、Shy-Drager綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療。

3、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能

第十七章 神經(jīng)肌肉接頭疾病和肌肉疾病

目的要求

1、掌握重癥肌無力的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；掌握三種危象的概念和處理要點(diǎn)；掌握周期性癱瘓病因、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉周期性癱瘓的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷和治療。

3、了解多發(fā)性肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療。教學(xué)內(nèi)容

1、概述： 神經(jīng)肌肉接頭疾病和肌肉疾病的共同臨床癥狀。

2、重癥肌無力：重癥肌無力的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷和治療；三種危象的概念和處理要點(diǎn)；重癥肌無力的的鑒別診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查。

3、周期性癱瘓：周期性癱瘓病因、臨床表現(xiàn)，熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷和治療。

4、多發(fā)性肌炎和皮肌炎： 自學(xué)內(nèi)容

5、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良：自學(xué)內(nèi)容

6、肌強(qiáng)直性疾病：自學(xué)內(nèi)容。

7，線粒體肌病和線粒體腦肌?。鹤詫W(xué)內(nèi)容。

第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病（自學(xué)）

目的要求

了解神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、分類和診斷方法。教學(xué)內(nèi)容

1、概述：神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制：三核苷酸重復(fù)擴(kuò)增、離子通道病、遺傳代謝病、異常蛋白產(chǎn)物沉積、金屬離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病的分類：?jiǎn)位蜻z傳病、單基因遺傳病、染色體病、線粒體病。常見癥狀和體征。常用診斷方法：系諳分析、生化檢查、影像學(xué)檢查、遺傳物質(zhì)和基因產(chǎn)物的檢測(cè)。

2、遺傳性共濟(jì)失調(diào)：Friedreich型共濟(jì)失調(diào)的概念和診斷；脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的概念。其它為自學(xué)內(nèi)容。

3、腓骨肌萎縮癥：腓骨肌萎縮癥的診斷和鑒別診斷，其余為自學(xué)內(nèi)容。

第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾?。ㄗ詫W(xué)）

目的要求

了解神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、分類和診斷方法。教學(xué)內(nèi)容

1、顱頸區(qū)畸形：顱底凹陷癥的概念、扁平顱底的概念、小腦扁桃體下疝的概念。

2、腦性癱瘓：腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)，診斷和治療均為自學(xué)內(nèi)容。

3、先天性腦積水：先天性腦積水的的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，均為自學(xué)內(nèi)容。

第二十章 睡眠障礙（自學(xué)）

目的要求

1、掌握失眠癥的診斷和治療方法；掌握失眠癥的診斷和治療方法。

2、眠癥的心理治療；熟悉該病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3、了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概述：睡眠的生理變化，正常睡眠的兩個(gè)時(shí)相：快速眼動(dòng)相（REM）和非快速眼動(dòng)相。

2、失眠癥：失眠癥的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)；失眠癥的分類；常用治療方法；睡眠的衛(wèi)生教育；治療失眠癥常用的藥物（包括巴比妥類、苯二氮卓類、非苯二氮卓類等）。失眠癥的心理治療。

3、發(fā)作性睡病：自學(xué)內(nèi)容。

4、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：該病的病因和發(fā)病機(jī)制；該病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

5、不安腿綜合征：自學(xué)內(nèi)容。

第二十一章 內(nèi)科系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（自學(xué)）

目的要求

1、熟悉糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病的診斷和治療。

2、了解糖尿病單神經(jīng)病、糖尿病自主神經(jīng)病和糖尿病性脊髓病。了解亞急性小腦變性、亞急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和Lambert-Eaton綜合征的診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容

1、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病的診斷和治療，糖尿病單神經(jīng)病、糖尿病自主神經(jīng)病和糖尿病性脊髓病。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：自學(xué)內(nèi)容

3、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征：亞急性小腦變性診斷和治療；亞急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病診斷和治療；Lambert-Eaton綜合征的診斷和治療。

常用專業(yè)英文詞匯表

重癥肌無力

Myasthenia gravis 肌萎縮

Muscular strophy 阿爾茨海默病 貝爾麻痹 閉目難立征 病毒性腦膜炎 部分性發(fā)作 弛緩性癱瘓 癡呆 膽堿能危象 癲癇持續(xù)狀態(tài) 短暫性全面遺忘癥 多發(fā)性肌炎 多發(fā)性神經(jīng)病 多發(fā)性硬化 多系統(tǒng)萎縮 耳鳴 分水嶺腦梗死 瘋牛病 肝豆?fàn)詈?感覺神經(jīng) 感覺性失語(yǔ) 腰椎穿刺 眼肌麻痹 基底動(dòng)脈尖綜合征 肌電圖

Alzheimer’s disease Bell palsy Romberg test Viral meningitis Partial seizures Flaccid paralysis Dementia Cholinergic crisis Status epilepticus Transient global amnesia Polymyositis Polyneuropathy Multiple sclerosis Muktiple system strophy tinnitus Cerebral watershed infarct Mad cow disease Hepatolenticular Sensor nerve Wernick aphasia Lumbar puncture Ophthalmoplegia Top of basilar syndrome Electromyography 肌肉活檢 急性脊髓炎 脊髓空洞癥 脊髓休克

脊髓亞急性變性 角膜反射 結(jié)核性腦膜炎 緊張型頭痛

經(jīng)顱多普勒超聲 靜止性震顫 克匿格征 離子通道病 面神經(jīng)炎 命名性失語(yǔ) 腦出血 腦電圖

腦干聽覺誘發(fā)電位

腦梗死 腦橋中央髓鞘溶

解

偏頭痛 缺血半暗帶 失眠癥

體位低血壓 小腦性共濟(jì)失調(diào)

Muscle biopsy Acute myelitis Syringomyelia Spinal shock Spinalsubacute Corneal reflex

Tuberculous meningitis Tension-type headache Transcranial doppler Static paralysis Kernig sign Channopathies Facial neuritis Anomic aphasia Intracerebral hemorrhage Electroencephalography Brainstem auditory EP Cerebral infarction Central pontine myelinolysis migraine

Ischemic penumbra Insomnia

Postural hypotension Cerebellar ataxia

第二篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

2013年滄州市人民醫(yī)院教學(xué)大綱

第一章

神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學(xué)內(nèi)容 感覺系統(tǒng)I １、感覺的分類：特殊感覺、一般感覺及試感覺（痛、溫、觸覺）深感覺和復(fù)合感覺。

２、痛溫覺、觸感覺和課感覺的傳導(dǎo)路；神經(jīng)節(jié)段性支配及周圍性支配。３、感覺障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺過敏、感覺異常、疼痛等表現(xiàn)。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側(cè)及橫貫離斷型、腦干型、內(nèi)書型、皮質(zhì)型等表現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：

１、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系和小腦。２、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點(diǎn)及其鑒別，神經(jīng)休克的表現(xiàn)。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側(cè)損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經(jīng)型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動(dòng)作、如

震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運(yùn)動(dòng)和抽動(dòng)癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側(cè)。

反射

１、反射孤的級(jí)成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、側(cè)視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語(yǔ)障礙、嗅、聽覺障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺障礙、幻覺、視覺失認(rèn)等。５、內(nèi)束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經(jīng)癥狀 ７、意識(shí)障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規(guī)檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經(jīng)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經(jīng)

十二對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產(chǎn)生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)損害所致眼外肌和眼內(nèi)肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經(jīng)、核、核上）病變所致面部感覺障礙的不同分區(qū)。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現(xiàn)。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經(jīng)損害癥狀，假性球麻痹的表現(xiàn)。７、舌下神經(jīng)損害的表現(xiàn)；

二、教學(xué)要求：

１、掌握感覺系統(tǒng)的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的表現(xiàn)及區(qū)別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現(xiàn) ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見癥狀：癱疾及抽稿感覺障礙，言語(yǔ)障礙、精神障礙、視覺癥狀。

第二章

周圍神經(jīng)病

一、講課內(nèi)容 概述

簡(jiǎn)要說明周圍神經(jīng)疾病的分類，如單神經(jīng)病與多發(fā)性神經(jīng)病，了解周圍神經(jīng)刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經(jīng)痛 １、簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)痛的病因

２、重點(diǎn)講述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：起病年齡，發(fā)作形式為連續(xù)發(fā)作的電擊樣劇痛，板擊點(diǎn)現(xiàn)象及伴隨癥狀。

３、診斷要點(diǎn)及與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術(shù)治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

１、簡(jiǎn)述面神經(jīng)麻痹的病因。

２、重點(diǎn)講述面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：急性起病，單側(cè)面神經(jīng)周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現(xiàn)象

３、診斷要點(diǎn)及與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 １、病因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)

２、臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見的顱神經(jīng)損害為雙側(cè)面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺障礙，神經(jīng)根刺激征陽(yáng)性，可有自主神經(jīng)癥狀，腦脊液的蛋白一細(xì)胞分離為其特征。

３、診斷要點(diǎn)及與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對(duì)癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開，延髓麻痹時(shí)及早下胃管，對(duì)因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及首選的治療藥物 ２、掌握特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，常見死因，診斷要點(diǎn)及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡(jiǎn)介脊髓的外部與內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系

３、講解脊髓病變產(chǎn)生的灰質(zhì)節(jié)段性損害，血質(zhì)傳導(dǎo)束性損害，脊髓半側(cè)損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡(jiǎn)述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現(xiàn)為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經(jīng)癥狀。急性期體征常脊髓休克表現(xiàn)，病程發(fā)展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學(xué)診斷 ４、診斷要點(diǎn)及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時(shí)應(yīng)保留導(dǎo)尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡(jiǎn)述脊髓壓迫癥的概念及常見的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個(gè)期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經(jīng)根、感覺、運(yùn)動(dòng)、反射、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

３、腰穿及影像學(xué)診斷 ４、脊髓疾病的節(jié)段平面定位 ５、簡(jiǎn)述治療原則。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 １、簡(jiǎn)述該病的病因

２、詳述肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床表現(xiàn)及進(jìn)行性脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。

３、簡(jiǎn)述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡(jiǎn)述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。３、簡(jiǎn)述其診斷及治療。

二、教學(xué)要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系，掌握脊髓損害的四種表現(xiàn)。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及脊髓的定位診斷。５、熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床分型及表現(xiàn)。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現(xiàn)。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡(jiǎn)述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區(qū)。３、簡(jiǎn)述腦血管病的分類及常見病因 短暫性腦缺血發(fā)作

１、病因：微栓塞學(xué)說、血液動(dòng)力學(xué)改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡及每次發(fā)作經(jīng)歷的時(shí)間，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基

底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

３、診斷：典型發(fā)作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護(hù)客、擴(kuò)血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術(shù)治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動(dòng)脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過程，以及血栓形成的好發(fā)部位，簡(jiǎn)述出血性梗塞。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、年齡系見于５０～６０歲以上病之；Ｂ、常患有動(dòng)脈硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿?。唬?、多于靜感下發(fā)病；Ｄ、癥狀經(jīng)數(shù)小時(shí)或１～２天達(dá)高峰；Ｅ、不同動(dòng)脈閉塞時(shí)具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、推一基底動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡(jiǎn)述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調(diào)整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴(kuò)容及擴(kuò)血治療；Ｄ、腦保護(hù)：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細(xì)胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫(yī)藥治療；Ｇ、手術(shù)治療。Ｈ、恢復(fù)期治療。

腦栓塞

１、病因和發(fā)病機(jī)制，簡(jiǎn)述栓子來源和病理改變。

２、臨床表現(xiàn)：對(duì)照于腦血栓形成的表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)共發(fā)病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現(xiàn)，如癲癇，意識(shí)障礙及栓子來源的有關(guān)癥狀和體征。

３、簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。腦出血

１、病因：強(qiáng)調(diào)高血壓的病因及動(dòng)脈硬化和微動(dòng)脈瘤破裂的機(jī)制。２、病理：腦出血的好發(fā)部位及病理改變。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動(dòng)態(tài)下起??；Ｃ、發(fā)病在數(shù)分釧至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節(jié)區(qū)、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強(qiáng)調(diào)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯(cuò)述的疾病。

６、治療：強(qiáng)調(diào)急性期的治療原則，既防止繼續(xù)出血、減低顱內(nèi)壓，維持生命體征和防治并發(fā)癥，注意調(diào)整血壓，簡(jiǎn)介手術(shù)治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

１、病因：先天動(dòng)脈瘤及血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化。２、病理：好發(fā)部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、發(fā)病年齡及起病狀態(tài)及速度；Ｂ、最常見的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過性意識(shí)不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續(xù)出血，絕對(duì)臥床休息，防止復(fù)發(fā)，主張用抗纖溶藥物，防止發(fā)生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學(xué)要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應(yīng)用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現(xiàn)及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎(chǔ)上熟悉腦栓塞的臨床難點(diǎn)及處理。

５、掌握腦出血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內(nèi)容

１、病因：介紹癥狀性和特發(fā)性癲癇的常見原因。

２、發(fā)病機(jī)制：簡(jiǎn)述癇性活動(dòng)的發(fā)生和終止，介紹痛性活動(dòng)的傳播途徑及與臨床癥狀的關(guān)系。

３、臨床表現(xiàn)：介紹癲癇的痛性發(fā)作分類，詳述單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，失神發(fā)作的表現(xiàn)，重點(diǎn)描述強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)及分期，簡(jiǎn)介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價(jià)值。

５、診斷要點(diǎn)如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對(duì)癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強(qiáng)調(diào)按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理。Ｅ、簡(jiǎn)介預(yù)防措施。

二、主要教學(xué)要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動(dòng)的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見作類型的表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨 床表現(xiàn)。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法。

第六章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡(jiǎn)介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現(xiàn)：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識(shí)障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據(jù)病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導(dǎo)致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測(cè)。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質(zhì)激素；Ｃ、對(duì)癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，對(duì)照于單皰腦炎介紹其區(qū)別。３、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

４、治療：早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及對(duì)癥處理。多發(fā)性硬化

１、簡(jiǎn)介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡(jiǎn)介多發(fā)性硬化的病因。

３、臨床表現(xiàn)對(duì)腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦病變?yōu)橹?，我?guó)以視神經(jīng)和脊髓受累最多，簡(jiǎn)介發(fā)作性癥狀。

４、診斷：說明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn)，簡(jiǎn)介診斷標(biāo)準(zhǔn)。５、治療：皮質(zhì)類固醇，對(duì)癥治療，護(hù)理等。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現(xiàn)和處理。

３、熟悉多發(fā)性硬化的好發(fā)部位和臨床多病灶，緩解復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

第七章

頭痛

一、主要教學(xué)內(nèi)容 １、簡(jiǎn)述頭痛的發(fā)生機(jī)制

２、介紹偏頭痛有關(guān)的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過程。

４、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷，介紹臨床常風(fēng)頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內(nèi)占位和血管性病變，神經(jīng)癥及緊張性頭痛。

５、發(fā)作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預(yù)防治療。

二、主要教學(xué)要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn) ２、熟悉偏頭痛發(fā)作時(shí)的治療

第八章

錐體外系疾?。ㄕ痤澛楸裕?/p>

一、主要教學(xué)內(nèi)容

１、簡(jiǎn)介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡(jiǎn)介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)介紹強(qiáng)真、震顫、運(yùn)動(dòng)減少之主征及特征性表現(xiàn)。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動(dòng)劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現(xiàn) ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

復(fù)習(xí)肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無力

１、簡(jiǎn)介其病因和發(fā)病抗制

２、介紹本病的病態(tài)疲勞的特征，介紹其臨床表現(xiàn)及分型，介紹重癥肌 無力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點(diǎn)介紹新斯的明試驗(yàn)

４、重點(diǎn)介紹抗膽堿酷酶及皮質(zhì)類固醇的治療，簡(jiǎn)介重癥肌無力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡(jiǎn)介病因及發(fā)病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側(cè)對(duì)側(cè)近端為主的肢體無力，在幾小時(shí)至幾天內(nèi)自然緩解，易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。

３、發(fā)作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷、如甲元，原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 １、簡(jiǎn)介其遺傳病因

２、重點(diǎn)介紹假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) ３、簡(jiǎn)介其診斷要點(diǎn)和治療 肌炎

1、簡(jiǎn)介病因及發(fā)病抗制

2、重點(diǎn)介紹急、慢性肌炎的臨床表現(xiàn)

3、簡(jiǎn)介其診斷要點(diǎn)和治療

二、教學(xué)要求

１、掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無力危象的表現(xiàn)處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則 ３、熟悉肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

4、掌握肌炎的臨床表現(xiàn)與治療原則

第三篇：護(hù)理學(xué)本科臨床實(shí)習(xí)考核大綱

護(hù)理學(xué)本科臨床實(shí)習(xí)考核大綱

《外科護(hù)理學(xué)》

一、病房：

1、參加外科責(zé)任制病房工作，分管3-4張病床；書寫護(hù)理病歷，參加1-2次手術(shù)；完成1-2份完整的護(hù)理病歷，由帶教老師作出評(píng)定。

2、了解重癥監(jiān)測(cè)治療室（ICU）的設(shè)置、人員分工。熟悉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及護(hù)理工作。

3、掌握下列疾病的診斷、病情觀察、治療及護(hù)理工作：

外科一般化膿性感染、特異性感染（如破傷風(fēng)）等；燒傷；甲亢；乳房腫痛；急性彌漫性腹膜炎；胃及十二指腸疾病及合并癥；門脈高壓合并上消化道大出血；膽道感染和膽石癥；顱內(nèi)高壓癥；胸部外傷；泌尿系損傷；常見部位骨折及關(guān)節(jié)脫位。

4、掌握外科休克、多器官功能衰竭和體液與酸堿平衡失調(diào)的觀察、防治及護(hù)理。

5、熟悉膽道系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)各種檢查的準(zhǔn)備及護(hù)理。

6、掌握下列?？谱o(hù)理技術(shù)操作：

手術(shù)前后的準(zhǔn)備、術(shù)中配合；各種引流管的觀察及護(hù)理；泌尿系各種導(dǎo)尿管的觀察及護(hù)理；腦室引流術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)；骨折牽引的護(hù)理、石膏包扎技術(shù)的護(hù)理等。

7、熟悉外科常用臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義，熟悉外科常用藥物。

8、熟悉各種護(hù)理新技術(shù)，如腸外營(yíng)養(yǎng)；中心靜脈穿刺插管術(shù)；中心靜脈壓或S-G漂浮導(dǎo)管測(cè)定及護(hù)理；氣管插管；氧療；靜脈切開術(shù)；重要臟器功能的監(jiān)測(cè)及護(hù)理；體外循環(huán)術(shù)等。

二、手術(shù)室：

1、了解手術(shù)室的設(shè)備和條件。

2、熟悉手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、常用手術(shù)器械名稱、用途、保管及消毒滅菌方法。

3、掌握手術(shù)室護(hù)士的工作職責(zé)范圍，并參與手術(shù)室護(hù)士工作。

4、掌握各種手術(shù)的常用體位。

5、參加2-3次洗手護(hù)士的工作．熟悉闌尾切除術(shù)、胃大部切除術(shù)的術(shù)中配合工作。

6、熟悉麻醉中和麻醉后的護(hù)理工作。

7、掌握各種消毒液配制及空氣消毒法，掌握各種急診手術(shù)包如闌尾包、清創(chuàng)包、剖腹包等的準(zhǔn)備。

三、換藥室：

1、了解換藥室的設(shè)備及消毒隔離管理方法，工作性質(zhì)及范圍。

2、學(xué)會(huì)局麻、止血、打結(jié)、縫合及拆線技術(shù)、掌握清創(chuàng)縫合手術(shù)。

3、熟悉膿腫穿刺、膿腫切開引流術(shù)及引流物的應(yīng)用。

4、掌握換藥前的用物準(zhǔn)備，換藥程序，學(xué)會(huì)小型淺平傷口的換藥操作及換藥后處理。

5、熟悉常用外用藥物的作用及用法。

6、在換藥室實(shí)習(xí)，要求操作清創(chuàng)縫合或拔甲l一3次，膿腫切開引流2-3次，換藥10次以上等。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》

一、目的要求：

1、在病房實(shí)習(xí)期間，熱悉病歷書寫及常見疾病的診斷、病情觀察、治療原則，了解體格檢查的正確方法。參加內(nèi)科查房，為進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

2、實(shí)習(xí)期間，作為責(zé)任制護(hù)士分管2－3張病床，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)，要求以責(zé)任制護(hù)理程序?qū)Σ∪艘陨硇恼w護(hù)理，寫出1-2份完整護(hù)理病歷，由帶教老師作出評(píng)定。

3、對(duì)所管轄病人實(shí)行8小時(shí)值班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。除觀察病情外，每日隨主管醫(yī)生查房，了解病程進(jìn)展，對(duì)護(hù)理診斷和護(hù)理措施的修改、補(bǔ)充和效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)的依據(jù)。

二、內(nèi)容：

1、了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測(cè)、治療方法，如： 肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。

2、熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

（1）內(nèi)科常見疾病 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭。心功能不全（左、右）、心律失常（房性早博、室性早搏、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、房顫、室顫）、心臟驟停、風(fēng)濕熱、慢性風(fēng)濕性心瓣膜?。ǘ獍戟M窄、二尖瓣關(guān)閉不全）、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）、緩進(jìn)型高血壓（高血壓危象）。胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、上消化道出血，急、慢性腎炎，急、慢性腎功能不全。貧血（缺鐵性貧血，急、慢性再障、過敏性紫癲）、急性白血病。甲亢、糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中毒（有機(jī)磷、一氧化碳）。

（2）化驗(yàn) 三大常規(guī)、血小板、出、凝血時(shí)間；血清電解質(zhì)；肝、腎功 能；血?dú)夥治?；血，尿糖；肥達(dá)氏反應(yīng)；漿膜腔穿刺液檢查。

（3）異常心電圖 房（室）性早搏、室（上）性心動(dòng)過速、房顫、室顫、急性心肌梗塞。

（4）呼吸機(jī)的有關(guān)原理、適應(yīng)癥、操作及護(hù)理。

（5）三腔管適應(yīng)癥。

（6）靜脈壓測(cè)定的意義。

3、掌握：

（1）內(nèi)科各系統(tǒng)疾病常見癥狀、體征及護(hù)理。

（2）內(nèi)科常見疾病的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

（3）以下疾病的預(yù)防辦法：慢性心功能不全、風(fēng)濕性心瓣膜病、心絞痛、消化性潰瘍、慢性腎小球腎炎、缺鐵性貧血。

（4）洋地黃藥物的毒性反應(yīng)及處理?；熕幬锔薄⒍咀饔?。胰島素的使用注意事項(xiàng)及自我護(hù)理知識(shí)。

（5）采用持續(xù)低流量、低濃度氧療的理論依據(jù)及氧療的護(hù)理。（6）縮唇腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的意義及訓(xùn)練方法。（7）體位引流的意義及訓(xùn)練方法。（8）心肺復(fù)蘇后的護(hù)理。（9）洗胃的方法及其護(hù)理。

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》

一、通過實(shí)習(xí)熟悉和掌握責(zé)任制護(hù)理的程序及內(nèi)容，在帶教老師指導(dǎo)下，分管2-3張病床，完成1-2份完整的護(hù)理病歷，由指導(dǎo)老師作出評(píng)定。

二、掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷和護(hù)理：

妊娠高血壓綜合癥，前置胎盤，胎盤早期剝離，過期妊娠，流產(chǎn)，早產(chǎn)，異位妊娠，妊娠合并心臟病，雙胎妊娠，羊水過多，子宮收縮乏力，骨盆狹窄，胎位異常，胎盤滯留，產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染，女性生殖系統(tǒng)炎癥，子宮頸癌，葡萄胎，月經(jīng)失調(diào)，子宮脫垂，不孕癥。

三、掌握妊娠診斷，產(chǎn)前檢查，孕期衛(wèi)生，正常分娩，正常產(chǎn)褥期，計(jì)劃生育的基本理論、處理和護(hù)理方法。

四、掌握正常新生兒、早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)及護(hù)理，新生兒沐浴法，奶量的計(jì)算，配奶方法，暖箱使用，卡介苗接種方法，新生兒頭皮靜脈穿刺術(shù)，各種喂養(yǎng)方法（鼻飼法，奶瓶法，滴管喂養(yǎng)法）。

五、掌握下列基本操作

雙合診，三合診，產(chǎn)科四步檢查手法，胎心聽診。骨盆外測(cè)量，白帶檢查方法，宮頸刮片，產(chǎn)程觀察和肛查，平產(chǎn)接生，會(huì)陰護(hù)理，打產(chǎn)包。

六、熟悉下列操作

人工流產(chǎn)術(shù)（刮宮、吸宮、上環(huán)、取環(huán)），會(huì)陰切開縫合術(shù)，人工破膜術(shù)，胎頭吸引術(shù)，臀位助產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)鉗術(shù)，新生兒窒息急救術(shù)，子宮頸電烙，子宮頸息肉摘除術(shù)，后穹窿穿刺術(shù)。

七、熟悉婦產(chǎn)科常用化驗(yàn)正常值及臨床意義。

八、了解下列疾病的處理、護(hù)理方法和原則：臍帶脫垂、子癇抽搐、羊水栓塞。

九、了解 B超，胎心監(jiān)護(hù)儀，宮腔鏡檢術(shù)，腹腔鏡檢術(shù)等新技術(shù)。

《兒科護(hù)理學(xué)》

一、通過實(shí)習(xí)熟悉和掌握責(zé)任制護(hù)理的程序及內(nèi)容，在帶教老師指導(dǎo)下分管2-3張病床，完成 1-2份完整的護(hù)理病歷，由指導(dǎo)老師作出評(píng)定。

二、兒科學(xué)基礎(chǔ)：

1、掌握小兒各年齡階段劃分。

2、掌握小兒體格發(fā)育常用指標(biāo)正常值，測(cè)量方法及臨床意義。

3、掌握正常小兒熱量需要量，母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，給嬰兒添加輔食的步驟及原則。

4、了解不同年齡小兒心理特征及主要護(hù)理措施。

三、掌握下列疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療原則、常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理措施。

新生兒黃疸，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒硬腫癥，破傷風(fēng)，上呼吸道感染，支氣管炎、小兒肺炎、嬰兒腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、急性腎炎、腎病、心肌炎，維生素D缺乏性佝僂病，小兒手足抽搐癥、化膿性腦膜炎等。

四、掌握小兒驚厥、心力衰竭、急性呼衰，嬰兒窒息、心跳呼吸驟停的急救處理。

五、掌握下列技術(shù)操作。

小兒T、P、R、BP的測(cè)量方法、小兒皮試、肌肉注射法、頭皮靜脈輸液法、結(jié)核菌素試驗(yàn)法、小兒灌腸、肛管排氣、輸氧法、吸痰、超聲霧化、各種乳液配制、喂養(yǎng)方法、藍(lán)光療法、暖箱使用、臀部烤燈法。

六、掌握頸靜脈、股靜脈、后顱穿刺方法及注意事項(xiàng)。

七、協(xié)助醫(yī)生給小兒作腰穿、骨穿、胸穿、心導(dǎo)管檢查。

來源：鄭州大學(xué)自考辦

第四篇：神經(jīng)病學(xué)臨床型碩士研究生培養(yǎng)計(jì)劃

神經(jīng)病學(xué)臨床型碩士研究生培養(yǎng)計(jì)劃

為了更好的安排神經(jīng)科臨床型碩士研究的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，參照《中山大學(xué)研究生教育工作手冊(cè)（2005年8月）》等文件、通知及我科的實(shí)際情況，特制定以下神經(jīng)科臨床型碩士研究生培訓(xùn)計(jì)劃：

一、課程學(xué)習(xí)（）

1.必修課：基礎(chǔ)英語(yǔ)（含專業(yè)英語(yǔ)）、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、政治理論

2.專業(yè)基礎(chǔ)課（任選一門）：神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)藥理、神經(jīng)病理

3.專業(yè)理論課：神經(jīng)病學(xué)

4.選修課（任選一門）：神經(jīng)藥理（臨床藥理）、臨床科研設(shè)計(jì)

5.參加本科室的進(jìn)修生理論培訓(xùn)及神經(jīng)科本科生教學(xué)的大課

二、臨床能力訓(xùn)練與輪科計(jì)劃

1.呼吸科：2月

2.心血管內(nèi)科：2月

3.麻醉科：1月

4.放射科（CT/MRI室）：1月

5.腦外科：1月

6.精神科；2月

7.神經(jīng)電生理：3月

8.神經(jīng)科病房：14月

三、教學(xué)訓(xùn)練：在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助指導(dǎo)本科生臨床實(shí)習(xí)帶教工作

四、科研訓(xùn)練：

1.完成讀書報(bào)告一份

2.完成1-2篇綜述

3.完成開題報(bào)告

4.發(fā)表1-2篇論著（核心期刊）

五、考核

1.本專業(yè)10份完整病歷（選5份分析）

2.臨床能力與技能考核（最后一學(xué)期）：熟練神經(jīng)科體格檢查與書寫病歷、熟悉神經(jīng)科常見病多發(fā)病診治、熟練腰椎穿刺術(shù)

3.研究生論文：臨床應(yīng)用型

4.臨床考核小組成員：詹國(guó)華、曾進(jìn)勝、王麗娟

六、文獻(xiàn)閱讀：

1.必讀：

1）王維治主編.神經(jīng)病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社

2）史玉泉 主編.實(shí)用神經(jīng)病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社

3）黃如訓(xùn)，梁秀齡，劉焯霖 主編 臨床神經(jīng)病學(xué) 北京：人民衛(wèi)生出版社

2.選讀：

1）Duus P.神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué).劉宗惠，胡威夷譯.第1版.北京:海洋出版社

2）沈漁屯阝主編.精神病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社

3）解學(xué)孔,主編.癲癇病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1995

4）王笑中，焦守恕.神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥候?qū)W.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社.1979.5）胡維銘，王維治主編.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生699問.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998

3.專業(yè)主要學(xué)術(shù)期刊：中華神經(jīng)科雜志、中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志、Neurology、Stroke

七、畢業(yè)條件：

1.發(fā)表1-2篇論著（核心期刊）

2.完成臨床應(yīng)用型研究生論文并通過答辯（不少于2萬字）

3.通過臨床能力與技能考核

第五篇：神經(jīng)病學(xué)案例分析

1：高血壓性腦出血（做丘腦），原發(fā)性高血壓（2級(jí)‘極高危），高脂血癥

2：（1）定位診斷右側(cè)功能障礙，腦CT證明為左丘腦（2）定性診斷：老年男性，長(zhǎng)期高血壓史，且控制不住；活動(dòng)中起病，起病急，血壓明顯增高，頭痛，偏癱，偏身感覺障礙，考慮高血壓性腦出血可能性大。CT檢查示左側(cè)丘腦高密度影，考慮支持腦出血診斷 3：（1）血，尿常規(guī)，血糖，肝功能，腎功能，凝血功能，電解質(zhì)等（2）MIR

4：腦梗死：有無粥樣硬化史，發(fā)病時(shí)安靜與否（2）腦栓塞：多見于青壯年，血壓正常，有心臟病，腦CT低密度（3）腦淀粉樣血管病

5：（1）臥床休息（2）降顱壓：20%甘露醇（3）局部亞低溫治療（4）支持治療：維持水，電解質(zhì)平衡，防止并發(fā)癥（5）考慮是否手術(shù)

1腦栓塞？高血壓（2級(jí)，高危），動(dòng)脈粥樣硬化

2（1）定位診斷：右側(cè)功能障礙（2）定性診斷：老年女性，長(zhǎng)期高血壓史，且未進(jìn)行治療;晨起時(shí)起病，起病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4日，血壓升高

3：（1）CT（2）血，尿常規(guī)，血糖，血脂，肝腎功能，電解質(zhì)

4.（1）腦栓塞（2）腦出血（3）顱內(nèi)占位病變

5：（1）臥床休息，吸氧（2）降顱壓（3）抗血小板集聚治療（3）改善鬧循環(huán)（4）腦細(xì)胞保護(hù)治療（6）支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥

1：帕金森病

2：（1）老年男性，72歲（2）肢體震顫3年，逐漸進(jìn)展（3）臨床表現(xiàn)（4）無意識(shí)障礙 3：3大常規(guī)，生化全套,心電圖，腦CT

4：繼發(fā)性帕金森綜合征：多巴胺治療效果差，多有誘因（2）特發(fā)性震顫：多早年發(fā)病 5（1）神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)（2）復(fù)方左旋多巴，美多巴（3）抗膽堿能藥安坦（4）多巴胺受體激動(dòng)劑（5）改善鬧循環(huán)（6）中醫(yī)治療，康復(fù)治療，醫(yī)學(xué)體育療法，心理疏導(dǎo)