第一篇：醫(yī)院查房制度

三級醫(yī)師查房制度

三級醫(yī)師查房制度

規(guī)范與要求

1、三級醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，“三級醫(yī)師”是指一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師。

2、醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師結(jié)構(gòu)應(yīng)當完整合理。

3、“三級醫(yī)師”的任職條件；

（1）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科批準，獲得一級醫(yī)師任職資格。

（2）取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，由所在科室提出，醫(yī)教科批準。獲得二級醫(yī)師任職資格。

（3）取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師，由所在科室提出、醫(yī)教科通過、主管院長簽字，獲得三級醫(yī)師任職資格。

4、各級醫(yī)師的崗位職責：

（1）一級醫(yī)師實行24小時負責制，每日上午、下午至少各查房一次。

一級醫(yī)師擔負基礎(chǔ)醫(yī)療工作：采集病史、進行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實行基本治療(處置)等。按照規(guī)定，及時書寫醫(yī)療文書。向上級醫(yī)師匯報患者的病情和診療情況，執(zhí)行二級醫(yī)師的指示。（2）二級醫(yī)師負責本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師工作。參與特殊疑難患者，重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作向三級醫(yī)師匯報工作，執(zhí)行三級醫(yī)師的指示。二級醫(yī)師應(yīng)當每日查房。

（3）三級醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師的工作。重點解決特殊疑難的患者，重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作、三級醫(yī)師每周查房1-2次。

5、具有下級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔上級醫(yī)師的工作職責；具有上級醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，根據(jù)科室工作安排，可有履行下級醫(yī)師的工作職責。

6、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示 如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示，其責任由上級醫(yī)師負責。

如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，其責任由下級醫(yī)師負責。

7、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進行指導(dǎo)、檢查，對下級醫(yī)師的工作做出指示。

8、三級醫(yī)師查房制度必須反映在查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情，查房意見病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容，二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。

9、二、三級醫(yī)師可根據(jù)患者的病情向科室負責人提出組織科室內(nèi)的病例討論；科室負責人科根據(jù)患者的病情向醫(yī)教科提出組織院內(nèi)的病例討論。

科室查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日1次，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房2次。

2、危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。

3、查房前，醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。查房時，要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。醫(yī)師報告簡要病歷、病情并提需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院醫(yī)師應(yīng)認真做好記錄。

4、護士長要組織護理人員每周進行依次查房，主要檢查護理質(zhì)量，并且要研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。

5、查房內(nèi)容：

（1）科主任、主任醫(yī)師查房要解決疑難病歷；審核新住院危重病人的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。

（2）主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行系統(tǒng)查房。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師護士的反應(yīng)；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤的記錄；了解病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。

（3）住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告，分析化驗結(jié)果，提出進一步檢查治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活方面的需要。

6、為保證查房質(zhì)量，各級醫(yī)護人員應(yīng)遵守以下要求：

（1）提前安排好工作，上級醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報主查人批準?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師及主治醫(yī)師查房，護士長和教學(xué)護士應(yīng)參加。

（2）查房時各級人員應(yīng)站在自己指定的位置上：主治醫(yī)師應(yīng)位于病人右側(cè)；護士長（護士）帶檢查欄立于左側(cè)，配合主查醫(yī)師查體；報告病歷醫(yī)師立于左側(cè)下方，上級主管醫(yī)師立于右側(cè)下方；其他人員依次位于病床周圍。

（3）注意做好保護性醫(yī)療制度，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進行，應(yīng)回辦公室集中討論

（4）查房報告病歷、討論、講解時，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。

（5）各項操作及查體應(yīng)嚴格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。

（6）病歷不準放在病床上，由實習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)師持病歷，每查完一人將其病歷送還病歷車。

7、查房紀律：

（1）嚴格時間觀念，無特殊情況，到時必須按時結(jié)束。

（2）查房時要做到：衣帽整齊、姿勢端正，態(tài)度嚴謹，不許嬉笑。（3）精神集中，不許交頭接耳，要認真做好記錄。（4）查房時不允許隨便外出及接待，不準接電話。

第二篇：醫(yī)院三級查房制度

醫(yī)院三級查房制度

一、加強三級查房制度即：住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房及正、副主任醫(yī)師查房。提高三級查房水平。

二、科主任、主任醫(yī)師或主治工程師查房時，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人同參加?？浦魅?、主任工程師每周查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房二次。主治醫(yī)師以上人員查房一般安排在上午。

三、對危重病，住院醫(yī)師要做到心中有數(shù)，隨時觀察病情變化并及時處理。必要時向上級醫(yī)師匯報，并請上級醫(yī)師共同診治病人

四、護士長組織護理人員，每周一次檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題。

五、臨床護士應(yīng)了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗的結(jié)果，并及時向醫(yī)師匯報。

六、各種查房應(yīng)做好準備工作，如病歷、各種檢查報告單和必要檢查器材等，患者的主管醫(yī)師要報告簡要病歷、目前病情的治療情況、提出需要解決的問題，查房人可根據(jù)情況、必要的檢查和病情分析要、并做出決定性的指示。

七、查房內(nèi)容：

1、科主任、主任工程師查房，要解決疑難病例：審查新入院及危重病人的診斷，治療方案；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。

2、抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量：進行必要的教學(xué)工作。

3、主治醫(yī)師查房，要求對所管病人系統(tǒng)查房，對新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進行了重點檢查和討論；聽取醫(yī)師和護士對患者的病情匯報；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，決定輿論、出、轉(zhuǎn)醫(yī)院事宜。

4、住院醫(yī)師查房，要重點巡視危重和疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人，巡視一般病人，檢查各種化驗、檢查報告，并分析檢驗結(jié)果，進一步改進治療計劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

5、院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負責人，應(yīng)有計劃的定期參加科查房，了解情況，為病房解決工作中的困難和難題。

八、及時做好三級登錄工作。

第三篇：醫(yī)院查房制度

渠縣第三人民醫(yī)院查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）

每周查房1～2次。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加，重點是審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查醫(yī)囑、病案和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況，進行必要的示教工作；分析病例，講解有關(guān)重點疾病的新進展，聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。

二、主治醫(yī)師

每日查房一次，應(yīng)有住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師參加。對所管患者分組進行系統(tǒng)查房，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，進行全面體格檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，特別要對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的患者進行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定出院、轉(zhuǎn)科、會診；有計劃的檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準確記錄；聽取患者對醫(yī)護人員的意見。

三、住院醫(yī)師

查房每日上、下午至少各一次。系統(tǒng)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，檢查所管患者的全面情況；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查患者；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；了解患者飲食情況，征求患者對治療、護理、生活等方面的意見。

四、對于危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查患者。

五、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要作好準備工作，如病歷、影像學(xué)資料等各項檢查報告及所需的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前情況并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請上級醫(yī)師簽名。

六、節(jié)假日查房：節(jié)假日期間病房應(yīng)安排值班人員。各醫(yī)療組每天至少保證一名住院醫(yī)師或以上職稱人員查房，值班住院醫(yī)師每天要進行病房巡視，注意觀察危重患者的病情變化，及時與上級醫(yī)師保持聯(lián)系。

七、查房時，各級人員應(yīng)合理站位，查房醫(yī)師在患者右側(cè)，以便體檢；主管醫(yī)師（主治或住院醫(yī)師、進修生、實習(xí)生）站在查房醫(yī)師對面，醫(yī)囑記錄者位于查房醫(yī)師的外側(cè)，其他人員圍床而立。各級醫(yī)師應(yīng)呈直立站位，不得亂倚亂靠。

八、查房時應(yīng)嚴肅認真，全部參加人員應(yīng)關(guān)閉手機或調(diào)為靜音，任何人不得相互私語或做小動作，保證查房的嚴肅性，以保證查房的質(zhì)量。出入病房應(yīng)根據(jù)年資或職稱依次而入而出，以保證查房秩序。

九、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能部門負責人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對患者治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。

第四篇：醫(yī)院護士長夜查房制度

利川市中醫(yī)院護士長夜查房制度

1、查值班護士是否堅守工作崗位、儀表是否端莊、有無竄崗、離崗、打瞌睡、做私活、看非業(yè)務(wù)書籍等違紀違規(guī)現(xiàn)象。

2、查值班人員是否違反護理操作規(guī)程及無菌操作原則，各種治療、護理是否準確、及時完成。

3、值班護士是否態(tài)度和藹、熱情接待新病人。

4、是否按要求勤巡視病房、夜間危重病人護理情況、特殊護理執(zhí)行

情況。

5、操作時是否做到“四輕”，工作間及治療室是否24小時保潔。

6、每晚查各科危重病人及相對重病人2—3人/科，了解病人對護理

工作、服務(wù)態(tài)度是否滿意，并征求意見及建議，力所能及的滿足病人的合理需求。（查病人盡量不重復(fù)，并注明所查病人姓名、床號，詳細記錄查房情況

7、查房人員對違反操作規(guī)程及勞動紀律現(xiàn)象，必須及時給予糾正，并詳實記錄，于次日反映給護理部，不得包庇隱瞞。

8、病人及家屬反映的問題不能解決的，次日報告護理部，緊急事件

及時報告；

9、夜查房時間19：00以后，按排班表順序依次順延，做好交接班；

遇有外出及特殊事務(wù)不能查房時，公事順延，私事自己調(diào)節(jié)。

10、上一班交下一班不能面對面交接時，一定要口頭或電話告知，避

免脫節(jié)現(xiàn)象。

11、因交接不當導(dǎo)致漏查處罰責任人100元/次，弄虛作假作假記錄300元/次，交接不當致查房記錄本丟失處罰1000元。

第五篇：醫(yī)院住院查房制度

查房制度

1、首次查房制度

病危者入院當日、病重者入院者后次日、一般病人入院后48小時內(nèi)（節(jié)假日、雙休日可由二線）上級醫(yī)師必須查房。

2、常規(guī)查房間隔時間要求病危者每天（脫離危險后可隔日）、病重者間隔不超過2天、一般病人間隔不超過5天必須有上級醫(yī)師查房。

3、住院醫(yī)師查房

住院醫(yī)師（含進修醫(yī)師）每日查房至少兩次，重點查看危重、疑難、新入院及手術(shù)后的病人。查房時除了了解病人病情外，還應(yīng)關(guān)心病人的飲食及思想精神狀況，多做心理治療。檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，檢查各種報告單的回報結(jié)果，分析檢驗結(jié)果，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)生粘貼好報告單并按規(guī)定加以標記，并根據(jù)報告結(jié)果進行相應(yīng)的處理。執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑指示，書寫當日病程記錄，對危重病人應(yīng)隨時觀察病情變化，及時記錄并處理，必要時請上級醫(yī)師檢查病人，在上級醫(yī)師查房時應(yīng)主動匯報病人病情、醫(yī)囑、各種輔助檢查結(jié)果，并提出診療意見。

4、住院總醫(yī)師查房（此條暫不執(zhí)行）

夜晚及節(jié)假日負責全院病危、病重病人的查房。指導(dǎo)值班住院醫(yī)師處理病人的診療，代行主治醫(yī)師的一切職責，指導(dǎo)接收新病人入院，參加并指導(dǎo)對危重、病危病人的搶救工作，必要時與三線醫(yī)師聯(lián)系，請示協(xié)助并指導(dǎo)。次日向科交班會匯報前一天的危重病人及新入院病人的病情及存在問題，接受指示并交班執(zhí)行。

5、主治醫(yī)師查房

主治醫(yī)師查房每日至少一次。要求對所管病員進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、疑難、術(shù)后及治療效果不好的病人進行重點檢查和討論，對診斷不清或治療上棘手、不順利的病人，及時提請主任查房協(xié)助解決；查房時要有教學(xué)意識，并向下級醫(yī)師介紹診療新進展；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；檢查住院醫(yī)師對所管病人的情況是否了解，決定轉(zhuǎn)科、出院及轉(zhuǎn)院等問題；檢查下級醫(yī)師的病案書寫。定期組織全科查房。

6、主任（副主任）醫(yī)師查房

主任或副主任查房每周至少一次，重點解決疑難病例；審查并協(xié)助解決新入院病人及危重病人的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊治療；決定請院外會診；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)生、護士對醫(yī)療、護理的意見。除查看危重病人外，也要巡視全部病人。查房內(nèi)容要介紹當前國內(nèi)外發(fā)展的最新水平的進展與動態(tài)，追蹤文獻，注重教學(xué)。對診斷不清，治療不順利或有教學(xué)意義、或有鑒定任務(wù)等情況的病人，要組織全科查房討論。

7、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、高年主治醫(yī)師要有計劃、有準備地安排教學(xué)查房，介紹重點疾病的新進展、新療法、新技術(shù)，住院醫(yī)師要指導(dǎo)、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師查房。

8、各級醫(yī)師要做好查房的準備工作，如：病歷、影像資料、各項檢查結(jié)果及所需用品，自下而上逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情，提出需要解決的問題。正、副主任或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做必要的檢查、病歷分析，并做出肯定性的指示。上級醫(yī)師的意見和決定要及時、準確的記錄于當日病程記錄中

查房制度

1、業(yè)務(wù)院長查房，每周內(nèi)外病房各一次，應(yīng)有科主任、責任醫(yī)師、護士長參加；科主任或責任醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長或有關(guān)人員參加，每周應(yīng)查房1~2次，查房一般在上午進行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次；

2、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請責任醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長臨時檢查病員；

3、業(yè)務(wù)院長、科主任查房，主要解決疑難、危重病人的診斷治療問題，對教學(xué)有意義的病例進行重點查房。同時檢查病房醫(yī)療、教學(xué)、護理及病室工作管理情況，查房時護士長應(yīng)參加，業(yè)務(wù)院長查房總護士長及護士長均應(yīng)參加；

4、業(yè)務(wù)院長、科主任、責任醫(yī)師查房，主管醫(yī)、護人員要做好準備工作，如病歷、X光片及各項檢查報告等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。主管病床的醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題，并做出肯定性的指示。

5、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質(zhì)量，研究解決存在或疑難問題；

6、查房內(nèi)容：

①業(yè)務(wù)院長、科主任、責任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；

②責任醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；聽取病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題；

③臨床醫(yī)師查房，要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨床醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

7、應(yīng)詳細、明確、分別記錄業(yè)務(wù)院長、科主任、責任醫(yī)師發(fā)表的意見；

8、院長及辦公室、相關(guān)各科負責人，應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。