第一篇：外科學三
外科學測試三
一、單項選擇題（每小題1分，共30分）
1.前列腺增生癥的主要癥狀是
A.尿頻 B.排尿痛 C.進行性排尿困難 D.尿急 E.尿流中斷 2.關于股骨頸骨折的描述不正確的是 A.好發(fā)于老年女性
B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死 C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移 D.內收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高 E.一般需要手術切開復位內固定 3.慢性骨髓炎死骨摘除術的指征是
A.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔
B.開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨 C.有死骨、死腔、包殼形成薄弱
D.死骨分界不清，有死腔與竇道 E.骨包殼充分形成，有死骨、死腔
4.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術，摘除所有的粉碎的骨折片，術后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折處血液供應差
B.傷肢固定不確切
C.清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片 D.功能鍛煉不夠
E.未做內固定
5.男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變．排泄性尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項治療方案，哪項正確
A.根治性右腎切除
B.右腎切除
C.右腎下板切除 D.右腎動脈栓塞
E.右腎部分切除、放射治療和化學治療 6.腰間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是
A.X線片
B.MRI
C.CT
D.肌電圖
E.超聲波 7.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因
A.腰麻和肛管直腸術后
B.中樞和周圍神經系統(tǒng)疾病
C.前列腺增生 D.阿托品服用
E.低血鉀、高熱等 8.慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是
A.增強營養(yǎng)
B.局部制動
C.應用抗生素
D.局部徹底換藥
E.手術 9.骨折血腫機化演進期大約需要
A.3天
B.5天
C.1周 D.2周 E.3周 10.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是
A.膀胱三角區(qū)
B.頸部
C.兩側壁及后壁
D.底部
E.頂部
第1頁（共8頁）
11.骨折愈合的第三期是
A.血腫機化演進期
B.原始骨痂形成期
C.骨痂改造塑形期 D.膜內化骨吸收期
E.軟骨化骨吸收期
12.男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應先行
A.輸液抗感染
B.導尿
C.前列腺切除術
D.針刺
E.理療 13.關于骨肉瘤的敘述不正確的是 A.高度惡性的骨腫瘤 B.多發(fā)生在年輕人
C.起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞
D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端 E.以上敘述都不對
14.關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的
A.腫脹、畸形、功能障礙
B.壓痛、腫脹、淤斑
C.畸形、反常活動、關節(jié)空虛 D.畸形、反常活動、彈性固定
E.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛
15.一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是
A.胸椎轉移癌
B.胸椎結核
C.胸椎血管瘤 D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤脫出 16.關于脛腓骨骨折的描述不正確的是 A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死 B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合 E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經 17.上尿路結石出現(xiàn)血尿的特點是
A.活動后血尿
B.初始血尿
C.終末血尿
D.無痛性血尿
E.全程血尿 18.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是
A.肩關節(jié)骨關節(jié)炎
B.肩周炎
C.肩關節(jié)結核
D.頸椎病
E.類風濕性關節(jié)炎 19.手外傷的清創(chuàng)，下列哪項是錯誤的 A.先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口 B.最好在止血帶控制下清創(chuàng)
C.清創(chuàng)應從傷口的一側至另一側，由淺入深
D.骨折和脫位宜一期修復，肌腱和神經損傷可二期修復
第2頁（共8頁）
E.掌深、淺動脈弓同時受損時，可不必修復，因手部血運豐富 20.對慢性骨髓炎診斷依據的描述，錯誤的是
A.反復發(fā)作
B.患肢較健肢短縮
C.有長期不愈合的竇道 D.從竇道有死骨排出
E.患肢皮膚菲薄，色澤暗 21.腎母細胞瘤的早期臨床表現(xiàn)是
A.腹痛
B.血尿
C.腹部包塊
D.蛋白尿
E.發(fā)熱 22.后尿道斷裂診斷主要依靠
A.會陰部血腫
B.下腹及骨盆部皮下淤斑
C.骨盆擠壓痛 D.插導尿管不能進入膀胱
E.尿道造影
23.女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是
A.膀胱部分切除術
B.膀胱全切術、尿流改道術
C.經尿道膀胱鏡電灼 D.經尿道膀胱腫瘤切除術
E.膀胱灌注化療 24.屬于穩(wěn)定骨折的是
A.粉碎骨折
B.嵌入骨折
C.斜形骨折
D.螺旋骨折
E.椎體1/3骨折 25.有關肩關節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是
A.女性多于男性
B.左側多于右側
C.青少年多于中老年 D.三角肌有輕度萎縮
E.肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限
26.男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是
A.會陰部軟組織損傷
B.尿道球部損傷
C.尿道膜部損傷 D.膀胱破裂
E.骨盆骨折 27.腎癌的早期癥狀是
A.無痛性血尿
B.腰部疼痛
C.腰部包塊
D.蛋白尿
E.全身水腫 28.關于上尿路結石常用檢查方法的描述，錯誤的是 A.X線拍片可以查出95％以上的結石 B.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結石 C.B型超聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結石 D.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結石 E.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結石
29.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有無鞍區(qū)感覺障礙
C.雙下肢無力的情況 D.有無間歇性跛行
E.二便是否障礙 30.腎腫瘤的血尿特點是
A.間歇性無痛性肉眼血尿
B.全程肉眼血尿初始加重
C.全程肉眼血尿終末加重
第3頁（共8頁）
D.腰部劇痛后出現(xiàn)血尿
E.血尿伴膀胱刺激癥狀
標答
一、單項選擇題（每小題1分，共30分）
1.C 2.D 3.E 4.C 5.A 6.B 7.C 8.E 9.D 10.C 11.C 12.B 13.E 14.E 15.B 16.C 17.A 18.B 19.E 20.B 21.C 22.E 23.D 24.B 25.C 26.B 27.A 28.D 29.D 30.A
二、名詞解釋（每題5分，共30分）
1.腎自截：少數(shù)病人全腎廣泛鈣化時，其內混有干酪樣物質，腎功能完全喪失，輸尿管常完全閉塞，含有結核桿菌的尿液不能流人膀朧，膀朧繼發(fā)性結核病變逐漸好轉和愈合，膀朧刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為“腎自截”（autonephrectomy）
2.腎積水：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，功能減退，稱為腎積水（hydronephrosis）。
3.解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關系）完全良好時，稱解剖復位。4.骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期征候群。
5.壓瘡：截癱病人長期臥床，皮膚知覺喪失，骨隆突部位的皮膚長時間受壓于床褥與骨隆突之間而發(fā)生神經營養(yǎng)性改變，皮膚出現(xiàn)壞死，稱為壓瘡。6.Codman三角：惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤。
三、簡答題（每小題10分，共40分）1.簡述雙側上尿路結石的手術治療原則。
答：（1）雙側輸尿管結石時，一般先處理梗阻嚴重側。條件允許時，可同時行雙側輸尿管取石。
（2）一側腎結石，另一側輸尿管結石時，先處理輸尿管結石。
第4頁（共8頁）
（3）雙側腎結石時，應在盡可能保留腎的前提下，一般先處理容易取出且安全的一側。若腎功能極差，梗阻嚴重，全身情況不良，宜先行經皮腎造疹。待病人情況改善后再處理結石。
（4）孤立腎上尿路結石或雙側上尿路結石引起急性完全性梗阻無尿時，一旦診斷明確，只要病人全身情況許可，應及時施行手術。若病情嚴重不能耐受手術，亦應試行輸尿管插管，通過結石后留置導管引流；不能通過結石時，則改行經皮腎造痰。所有這些措施目的是引流尿液，改善腎功能。待病情好轉后再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?.簡述骨折的早期并發(fā)癥。答：（1）休克
（2）脂肪栓塞綜合征
（3）重要內臟器官損傷
①肝、脾破裂
②肺損傷
③膀朧和尿道損傷
④直腸損傷
（4）重要周圍組織損傷
①重要血管損傷
②周圍神經損傷
③脊髓損傷
（5）骨筋膜室綜合征 3.簡述骨折臨床愈合標準。
答：臨床愈合是骨折愈合的重要階段，此時病人已可拆除外固定，通過功能鍛煉，逐漸恢復患肢功能。其標準為：
（1）局部無壓痛及縱向叩擊痛；
（2）局部無異常活動；
（3）X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨癡，骨折線已模糊；
（4）拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。
第5頁（共8頁）
4.簡述惡性骨腫瘤的外科治療中保肢手術適應證。答：（1）病骨已發(fā)育成熟；
（2）nA期或對化療敏感的llB期腫瘤；
（3）血管神經束未受累，腫瘤能夠完整切除；
（4）術后局部復發(fā)率和轉移率不高于截肢；術后肢體功能優(yōu)于義肢；
（5）病人要求保肢。
第6頁（共8頁）
第二篇：中醫(yī)外科學三基試題
中醫(yī)外科學三基考試試卷
姓名 科室 得分
一、單項選擇題（共２０分，每題2分）：每題四個備選答案，只有一個最佳答案，答題時只許從中選擇一個最佳答案。１、直腸上、下靜脈叢的劃分是以什么為界線（）Ａ．肛直線 Ｂ．肛門白線 Ｃ．齒線 Ｄ．肛管直腸環(huán) ２、在正常情況下，糞便主要儲存于（）
Ａ．直腸內 Ｂ．結腸內 Ｃ．乙狀結腸內 Ｄ．直乙交界處 ３、齒線以上直腸粘膜對痛感遲鈍的原因是由于（）Ａ．交感神經支配 Ｂ．副交感神經支配 Ｃ．體神經支配 Ｄ． 植物神經支配 ４、肛門的神經支配是（）
Ａ．陰部內神經的分支 Ｂ．交感神經的分支
Ｃ．副交感神經的分支 Ｄ．以上都不是 ５、哪個疾病不適合肛門鏡檢查？（）
Ａ．肛裂 Ｂ．混合痔 Ｃ．直腸炎 Ｄ．直腸息肉 ６、肛腸科最常用的檢查與治療體位是（）Ａ．側臥位 Ｂ．截石位 Ｃ．蹲位 Ｄ．膝胸位 ７、用滑潤的‘鋌’作為檢查治療漏管的探針，首見于（）Ａ．《五十二病方》 Ｂ．《內經》Ｃ．《外科全生集》 Ｄ．《山海經》 ８、漏管是以什么命名的？（）
Ａ．部位 Ｂ．癥狀 Ｃ．形態(tài) Ｄ．疾病特性 ９、肛門周圍癰疽包括（）
Ａ．肛門癰 Ｂ．懸癰 Ｃ．坐馬癰 Ｄ．以上都是 １０、尖銳濕疣是一種性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潛伏期為（）Ａ３－１５月 Ｂ１－１０月 Ｃ６－１８月 Ｄ１－１２月 二．多項選擇題（共20分，每題4分）：每題四個備選答案，正確答案為２－４個，答題時選出所有正確的答案。
１、清熱涼血法適用于風熱腸燥型便血，方劑選用（）Ａ．涼血地黃湯
Ｂ．龍膽瀉肝湯 Ｃ．黃連解毒湯 Ｄ．槐角丸 ２、肛內有堵塞感，應考慮下列疾?。ǎ?/p>
Ａ．直腸粘膜內脫垂 Ｂ．直腸前突 Ｃ．直腸腫瘤 Ｄ．直腸炎 ３、痔瘺疾病術后常見的不良反應有（）Ａ．疼痛 Ｂ．小便不利 Ｃ．水腫 Ｄ．發(fā)熱 ４、陳舊性肛裂應包括（）
Ａ．炎性外痔 Ｂ．哨兵痔 Ｃ．陳舊性裂口 Ｄ．肛乳頭肥大 ５、大便時無膿血、粘液，僅有排出困難，應考慮哪些疾病（）Ａ．Ⅲ期內痔 Ｂ．直腸前突 Ｃ．直腸粘膜內脫垂 Ｄ．恥骨直腸肌肥厚 三．填空題（共1０分，每空1分）：
１、（〈〈 〉〉）中說：“高氏之山??其下多箴石?！痹诋敃r，是切開排膿的工具，也是最早的外科手術器械。２、“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊?！弊Ｋ幖词牵R是。３、王維德把復雜的外科疾病分為陰陽兩類，如癰陽，疽陰等，主張以“陽和通腠，”的原則治療陰證，并主張“以消為貴，”，反對濫用刀針。
４、瘤的發(fā)生原因，明代薛已認為：“夫瘤者瘤也，隨氣凝滯，皆因。”
５、后人對陳實功著的《外科正宗》的評價是“列證最詳，”。從學術思想來看，該書重視。
四、問答題（共3０分）：
１、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術結扎？（１０分）
２、肛周膿腫在手術中應注意什么？（１０分）
３、功能性出口梗阻型便秘的臨床表現(xiàn)及發(fā)病原因是什么？（１０分）
五、病案分析（２０分）
１、患者，男，４３歲。自述前兩日因大便干結，排便努責后肛門部突然劇烈疼痛，行走不便，觸之肛門左右兩側各有一櫻桃大小的腫物，壓痛明顯。咳嗽、行走、坐位時疼痛加劇。
?？茩z查：截石位３、９點肛門緣各有一青紫色圓形腫物，直徑約１cm，質稍硬，觸痛明顯。
要求：⑴診斷
⑵病因病理
⑶治則及代表方劑
⑷外治藥物及手術名稱
中醫(yī)外科學答案
一、１．Ｃ ２．Ｃ
３．Ｄ
４．Ａ
５．Ａ
６．Ａ
７．Ａ
８．Ｂ
９．Ｄ
１０．Ｄ
二、１．ＡＤ ２．ＡＢＣ
３．ＡＢＣＤ
４．ＢＣＤ ５．ＢＣＤ
三、１．山海經 砭針
２．敷藥 瘡面平復 ３．溫補氣血 以托為畏
４．臟腑受傷 氣血乖違
５．論治最精 脾胃
四、１、直腸上靜脈無瓣膜，血液可逆向回流，且直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通，使門靜脈系統(tǒng)與體靜脈系統(tǒng)相通，在門靜脈高壓患者，此處是一側支循環(huán)，故門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術結扎。
評分標準：本題為１０分。其中“直腸上靜脈無瓣膜”，“血液可逆向回流”，“直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門白線附近互相交通”，“門靜脈系統(tǒng)與體靜脈系統(tǒng)相通”，“在門靜脈高壓患者此處是一側支循環(huán)”五句話均為關健句，每句話各占２分，每少一層意思扣２分。２、⑴定位要準確 一般在膿腫切開引流前應先穿刺，俟抽出膿液后，再行切開引流。⑵切口 淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應行弧形切口，避免損傷括約肌。⑶引流要徹底 切開膿腫后要用手指去探查膿腔，分開膿腔內的纖維間隔以利引流。⑷預防肛瘺形成 術中應切開原發(fā)性肛隱窩炎即肛瘺內口，可防止肛瘺形成。
評分標準：本題為１０分。每一個注意事項占２．５分，共計１０分。在每個注意事項中敘述不完整可酌情扣分。
３、功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面： ⑴糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難。⑵肛內下墜或肛內有堵塞感、堆積感。⑶大便或干或稀，或交替發(fā)生。⑷部分病人需用手輔助排便。⑸部分病人有會陰或直腸內墜痛。
⑹部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。
其發(fā)病原因主要由于直腸前突，直腸粘膜內脫垂，恥骨直腸肌肥厚，盆底肌痙攣綜合征等因素所引起。
評分標準：本題為１０分。其中每一組臨床表現(xiàn)各占１分，敘述不完整酌情扣分，每一個病因各占１分。
五、１、⑴血栓性外痔（雙側）
⑵因大便秘結，而在排便時用力過猛，致痔外靜脈破裂，血塊凝結而形成血栓。⑶治宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減。
⑷外治用苦參湯洗，外敷黃連膏。手術名稱為血栓外痔剝離術。
評分標準：本題為２０分。要求⑴占６分，只答血栓性外痔得３分；要求⑵占４分；要求⑶占５分，其中治則、代表方劑各占２．５分；要求⑷占５分，其中外治藥物、手術名稱各占２．５分。
第三篇：外科學
外科學】(共58條)北京協(xié)和醫(yī)院基本外科北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主頁。肝膽外科信息網世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學信息，科研動態(tài)等。
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周圍血管外科骨折疑難病，肢體不等長，骨關節(jié)畸形，肢體延長及增高等治
療。
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脊柱外科網
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附屬協(xié)和醫(yī)院，福建省康復醫(yī)學會
心臟導航普及醫(yī)學科學知識、為心血管病人提供服務。在線心電圖
北京市宣武區(qū)椿樹醫(yī)院血液病治療中心JOURNAL OF CLINICAL HEMATOLOGY（雙月刊 1988年3月創(chuàng)刊），主辦單位：同濟醫(yī)科大學血液病研究所，北京醫(yī)科大學血液病研究所
石家莊平安醫(yī)院、博士血液研究所研究宗旨為將基礎研究工作與臨床心腦血管血栓性疾病及其它出凝血性疾病的預防、治療及病情監(jiān)控工作緊密結合。
血秘血謎廣東省抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會主持。
戰(zhàn)東中醫(yī)內科診所CHINESE JOUGNAL OF HEMORHEOLOGY（季刊）。主管：中國科學技術
協(xié)會，主辦：中國生物醫(yī)學工程學會
中國血液在線國家級止血血栓試劑儀器研制開發(fā)機構，對外開展凝血檢測及技術咨詢服務。
中華血液學雜志世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學信息，科研動態(tài)等。
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【傳染病學】(共4條)
腸病毒資詢提供肝病的網上資源。
乙肝免費咨詢專家Chinese Journal of Infectious Diseases，主辦：中華醫(yī)學會。
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【兒科學】(共15條)PDA登記
培訓。
兒科腦癱癲癇網這是一個兒科服務網絡，為世界上的兒科專家和其它關心孩子健康的人士提供信息。
兒科專家王楓網上診所美國麻醉科學委員會專門事務小組和美國兒科學會麻醉
分部兒童心臟手術登記處的介紹。
兒童醫(yī)學網各種腫瘤介紹，治療及照顧等資訊。婦產科與兒科疾病簡介醫(yī)學生園地、兒科常見病、兒童保健等欄目
馬偕紀念醫(yī)院小兒心臟科
嬰兒、青少年、壯年的健康、安全、福利.臺中榮民總醫(yī)院小兒科系
耳鼻喉科醫(yī)學資訊區(qū)
五官科網絡一所集門診、非住院化、科研、精神衛(wèi)生咨詢、咨詢與心理治
療、精神康復為一體的精神衛(wèi)生?？?。
北京大學精神衛(wèi)生研究所荷蘭的該研究中心致力于精神病的流行、精神分裂癥、郁悶癥等的研究。這里的信息把其它的精神病治療機構、個人資料等連接起來。
孤癖癥資料〈English〉-網絡中關于孤癖的一系列資源。
河南省新密市中醫(yī)震顫病研究所探索研究精神病康復新途徑。精神疾病
精神醫(yī)學園地
研究及臨床應用動向。
帕金森病俱樂部含自閉癥兒童注意事項，輔導就學就醫(yī)就業(yè)。
臺灣精神醫(yī)學網介紹神經精神疾病的醫(yī)學常識，為腦病患者提供診斷、治療及咨詢服務。
心理健康特快精神病及心理咨詢網站
心身醫(yī)學園地全球最全面的中文育兒站點。豐富、權威而實用的母嬰相關信息，育兒專家免費專業(yè)咨詢，免費寶寶個人主頁，與他人共享育兒經驗。
婦產科學者之家北京協(xié)和醫(yī)院婦產科官方站點。超聲助產術
知識。
多譜勒胎兒臍血流軟件介紹婦產科常識。
婦產科健康咨詢區(qū)
康龍網智慧型婦產科學多媒體教學系統(tǒng)
簡介。
智慧型婦產科學多媒體教學網絡環(huán)境
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【皮膚性病學】(共11條)John Hopkins大學醫(yī)科院性傳播疾病研究所（The Johns Hopkins University School of Medicine STD Research Group）
北醫(yī)皮膚病圖譜
山東省莘縣二中衛(wèi)生室石家莊市同濟紅斑狼瘡研究所是一個集科研、醫(yī)療為一體的醫(yī)療單位，專門從事紅斑狼瘡病的防治研究。臺灣線上皮膚科教學系統(tǒng)
在線皮膚科提供皮膚性病專業(yè)信息、病案討論、性病防治、藥物信息、醫(yī)
學美容、遠程醫(yī)療等信息。
中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所.皮膚病醫(yī)院提供動作障礙癥、帕金森病及肌張力不全等
相關咨訊。
高雄市語言障礙服務協(xié)會
痛的自我康復和家庭康復知識?？祻椭穼Ｖ涡耗X癱、小腦萎縮、腦萎縮、中風后遺癥等腦病。帕金森病治療中心介紹有關帕金森病的病因、診斷和治療的現(xiàn)狀及研究進展
帕金森網絡
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【眼科學】(共26條)Eye66眼科醫(yī)生的電子郵局。
護眼網主要進行眼、眼眶病、眼腫瘤的治療和眼科學研究。
心靈之窗由協(xié)和眼科專家分析典型、疑難及易誤診眼科病例。
眼底病論壇中文眼科學站點，包括色盲檢查、眼底病圖譜、前房角圖譜和一份全中文眼科雜志,主要報道眼科界的新聞動態(tài)，探討各種眼科疑難問題，傳播眼科最新研究成果。眼科熱線眼科相關專業(yè)站點查詢。
醫(yī)學-眼科天地提供最新眼科用藥資訊、專家坐診、眼科醫(yī)院醫(yī)師、眼科聊天等。中國眼科醫(yī)學信息網學術交流，技術動態(tài)。
中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科主辦。
奧比斯(亞洲)眼科飛機醫(yī)院
點。
國際在線眼科醫(yī)師協(xié)會(International Society of Online Ophthalmologists)提供全面眼科服務。
美國國家眼科協(xié)會
重慶眼庫提供口腔疾病知識以及口腔疾病相關網站鏈接。長治賈掌中華牙科口腔正畸專業(yè)性網站，報道正畸界新聞，介紹正畸知識，正畸書籍；并提供正畸醫(yī)生專業(yè)論壇，免費向患者提供咨詢服務?！?/p>
東方健齒具有國際水準的專業(yè)齒科診所。
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口腔醫(yī)生－學海有牙由口腔專業(yè)人員提供的口腔預防保健知識。口腔正畸學沙龍介紹口腔疾病防治知識。
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北京康爾宣導有關語言障礙之知識，辦理語障者所需之醫(yī)療服務和就業(yè)、法律、生活等輔導工作，進而鼓勵語障者貢獻專長，回饋社會。
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維揚物理治療網上海市康復醫(yī)學會社區(qū)康復保健專業(yè)委員會專家主辦。
中國河南新鄭市第三人民醫(yī)院含簡介及相關訊息。
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【運動醫(yī)學】(共6條)123健康醫(yī)療咨訊網-運動醫(yī)學網上運動醫(yī)學。阿拉巴馬運動訓練聯(lián)合會
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【生理學】(共4條)生理與生物物理學
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第四篇：外科學
外科學試題
一、單項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內。
1． 肛管直腸周圍膿腫常并發(fā)（）
A．肛瘺
B．外痔血栓形成C．敗血癥 D．肛竇炎
2．門脈高壓癥常見的原因為（）
A． 肝腫瘤
B． 慢性肝炎
C． 肝硬化
D． 門靜脈主干先天性畸形
3．不宜首選手術治療甲狀腺癌是（）
A． 乳頭狀腺癌
B． 濾泡狀腺癌
C．髓樣癌 D．未分化癌
4．最易發(fā)生嵌頓的疝是（）
A． 股疝
B． 直疝
C． 難復性疝
D． 切口疝
5．腰椎間盤突出最重要的體征是（）
A． 椎旁壓痛
B． 棘突間壓痛
C． 直腿抬高實驗（+），加強實驗（+）
D． 腰椎側突畸形
6．為明確胸部損傷有無肋骨骨折、血胸、氣胸及隔移位，應首選的檢查是（）
A． 胸腔穿刺術
B． 胸部X線檢查
C． 胸腔超聲波檢查
D． 胸腔血管造影檢查
7．多器官功能不全綜合征最常見的表現(xiàn)是（）
A． 急性腎衰竭
B． 成人型呼吸窘迫綜合征
C． 急性肝衰竭
D． 應激性潰瘍
8．急性化膿性感染在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的是（）
A． 癤
B． 癰
C． 膿性指頭炎
D． 急性蜂窩織炎
9．多種原因引起的休克都有一個共同點（）A．有效循環(huán)血量銳減
B． 脈壓縮小
C．血壓下降
D． 中心靜脈壓下降
10．適用于嬰兒、面部皮膚以及外生殖器等部位消毒的化學消毒液是（）
A．2.5%～3%碘酊
B．75%酒精
C．0.1%苯扎溴銨
D．10%甲醛
二、判斷題：（本大題共10小題，每小題2分，共20分）
1、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。（）
2、在所有的情況下，應在積極抗休克的同時進行手術，以免延誤搶救時機。（）
3、血壓是反映休克程度最敏感的指標。（）
4、因肋軟骨不能顯影，故X線片對非特異性肋軟骨炎的診斷無幫助，但可排除胸內病變、肋骨結核或骨髓炎等。（）
5、乳腺CT檢查分辨率高，增強掃描可發(fā)現(xiàn)約2mm的小癌灶及腫大的區(qū)域淋巴結。（）
6、腹部外傷時，腹腔內抽出血液即可診斷有實質性器官破裂。（）
7、對于穿孔時間在24小時以內胃潰瘍穿孔病人，腹腔內炎癥和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術。（）
8、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。（）
9、妊娠期闌尾炎應以手術治療為主。（）
10、果醬樣便是小兒腸套疊的特征。（）
三、簡答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1．無菌術概念。
2.簡述急性胰腺炎的致病危險因素 3.簡述斜疝與直疝的鑒別
四、病案分析題（本大題共1小題，30分）
患者，男20歲。于一天前進食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（±）無肌緊張，實驗室檢查：尿正常，白細胞1.8×109/L，中性88% 1． 診斷？
2． 診斷依據是什么？ 3． 治療原則：
參考答案
一、選擇題
1A 2C 3D 4A 5C 6B 7B 8C 9A 10C
二、判斷題 1√ 2× 3× 4√ 5√ 6× 7× 8× 9√ 10√
三、簡答題
1針對感染來源所取的綜合預防措施包括：1)滅菌法、抗菌法 2)一定的操作規(guī)則 3)一定的管理制度2、1)膽道疾病 2)過量飲酒 3)十二指腸液反流 4)創(chuàng)傷原因 5)胰腺血液循環(huán)障礙
6)其它因素：感染、藥物因素等。
斜疝 直疝
發(fā)病年齡 突出途徑 疝塊外形
回納后指壓內環(huán) 精索與疝囊的關系
疝囊頸與腹壁下動脈關系 嵌頓機會 兒童、青壯年多見 經腹股溝管突出，可進入陰囊 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 疝不再突出
精索在疝囊后方 在腹壁下動脈外側 較多 老年
由直疝三角突出，不進陰囊 半球型，基底較寬 仍可突出
在其疝囊外方
在腹壁下動脈內側 較少
3.簡述斜疝與直疝的鑒別
第五篇：外科學教學大綱
《外科學》授課內容和學時分配表
一、課程主要內容及學時分配：54學時
（一）神經外科
3學時
1．顱內壓增高
1.5 2．顱腦損傷
1.5
（二）胸外科
3學時
1．胸部損傷
2．心臟疾病
3．食道癌及原發(fā)性縱膈腫瘤
（三）乳腺、頸部疾?。▋?yōu)先）
1．乳腺疾病
2．甲狀腺疾病
（四）腹外疝、闌尾炎（優(yōu)先）
1．腹外疝
2．闌尾炎
（五）胃十二指腸疾?。▋?yōu)先）
（六）腸疾?。▋?yōu)先）
1．小腸疾病總論
2．腸梗阻
（七）結、直腸癌和直腸肛管疾病（優(yōu)先）
（八）肝臟疾?。▋?yōu)先）
（九）門靜脈高壓癥（優(yōu)先）
（十）膽道疾?。▋?yōu)先）
（十一）胰腺疾病（優(yōu)先）
1．胰腺炎
2．胰腺腫瘤
（十二）周圍血管和淋巴管疾病
1．下肢靜脈疾病
2．下肢動脈硬化性閉塞癥
（十三）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科
1．泌尿系統(tǒng)損傷
2．尿石癥
3．泌尿系統(tǒng)結核
4．泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
5．泌尿系統(tǒng)梗阻
（十四）骨外科
1．骨折概論
2．上肢骨折
3．手外傷
4．下肢骨折、關節(jié)損傷
5．骨腫瘤
6．骨與關節(jié)結核
1
3學時
1.5 1.5 3學時
1.5 1.5 3學時 3學時 2
3學時 3學時 3學時 3學時 3學時
1.5 1.5 3學時
1.5 1.5 6學時
1.5 1 1 1.5 1
12學時1 0.5 0.5 1 1 1
7．骨與關節(jié)化膿性感染
8．頸、腰退行性疾病
1.5 9．脊柱及脊髓損傷
1.5 10．運動系統(tǒng)慢性損傷11．半月板損傷
0.5 12．非化膿性關節(jié)炎13．先天性髖脫位
0.5
二、自學內容：
見大綱
《外科學》教學大綱
一、神經外科
（一）顱內壓增高
目的與要求：
一、熟悉顱內壓增高的概念、正常值及病因，了解顱內壓增高的發(fā)病機制。
二、掌握顱內壓增高的臨床表現(xiàn)，熟悉其診斷和治療原則。
三、熟悉顱內壓增高的臨床分期。
四、掌握腦疝的診斷和處理，重點為小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、顱內壓增高的概念。
二、顱內壓調節(jié)的解剖和生理，顱內壓增高的病因和發(fā)病機制。
顱內壓增高的病因：
（一）腦體積增加
（二）顱內血容量增加
（三）顱內腦脊液量增加
（四）顱內占位病變
此外狹顱癥患兒，顱腔狹小等，也可引起顱內壓增高。
三、顱內壓增高臨床病理生理改變。
（一）影響顱內壓增高的因素
1、年齡
2、病變的擴張速度
3、病變部位
4、伴發(fā)腦水腫的程度
5、全身系統(tǒng)性疾病：如尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調
（二）顱內壓增高的后果
1、腦血流量的降低，腦缺血甚至腦死亡
2、腦移位和腦疝
3、腦水腫
4、庫欣反應
5、胃腸功能紊亂及消化道出血
6、神經源性腦水腫
四、顱內壓增高的分期，臨床表現(xiàn)和體征
臨床上主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，視神經乳頭水腫。其他還有意識障礙及生命體征變化等。
五、顱內壓增高的臨床診斷和輔助檢查
當發(fā)現(xiàn)有視神經乳頭水腫及頭痛，嘔吐三主征時，顱內壓增高的診斷大致可以確定。
六、常見的可能發(fā)生顱內壓增高的疾病
（一）顱腦損傷
（二）顱內腫瘤
（三）顱內感染
（四）腦血管疾病
（五）腦寄生蟲病
（六）顱腦先天性疾病
（七）良性顱內壓增高
（八）腦缺氧
七、顱內壓增高的治療和預后
（一）一般處理 密切觀察，補充電解質并調整酸堿平衡，保持呼吸道通暢等
（二）病因治療 手術
（三）降低顱內壓治療
（四）激素應用
（五）輔助過度換氣
（六）抗生素治療
（七）癥狀治療：鎮(zhèn)痛劑，抗癲癇藥物治療。
八、腦疝
（一）解剖學基礎
（二）病因及分類
（三）臨床表現(xiàn)：主要講述小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)和診斷。
（四）處理：快速靜脈輸注高滲降顱內壓藥物，盡快手術去除病因。
（二）顱腦損傷
目的和要求：
一、掌握直接損傷及間接損傷的概念、GCS評分，顱骨骨折，彌漫性軸索損傷，硬膜外血腫，硬膜下血腫。
二、熟悉頭皮損傷，腦震蕩，腦挫裂傷，腦內血腫。
三、了解顱腦損傷的方式及分類，開放性顱腦損傷，顱腦外傷的并發(fā)癥。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、概述顱腦損傷的方式及分類
重點為直接損傷及間接損傷的概念，GCS評分等。
二、頭皮損傷
系統(tǒng)講述頭皮血腫，頭皮裂傷以及頭皮撕脫傷。
三、顱骨骨折
講述顱骨骨折的發(fā)生機制，重點為顱底骨折，強調顱底骨折的診斷不依賴于影像學檢查，而治療原則按開放性顱腦損傷，需應用抗生素。
四、腦損傷
（一）腦震蕩：重點在于診斷。
（二）腦挫裂傷：重點在于后果及治療。
（三）彌漫性軸索損傷（DAI）：重點講述。
（四）原發(fā)性腦干損傷：重點為臨床表現(xiàn)。
（五）丘腦下部損傷。
五、顱內血腫：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫
六、開放性顱腦損傷：非火器傷、火器傷
七、顱腦損傷的并發(fā)癥：腦脊液漏、視神經損傷
八、顱腦外傷及其并發(fā)癥的處理（自學為主）
二、胸外科
（一）胸部損傷
目的要求：
一、握胸部損傷的病理生理的急救處理原則。
二、悉肋骨骨折、氣胸的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、概述
復習胸部的解剖及呼吸生理，指出胸部損傷所引起的改變可能影響呼吸和循環(huán)。講述急癥開胸探查的指征。
二、肋骨骨折
（一）講述肋骨骨折的好發(fā)部位及原因。
（二）臨床表現(xiàn)：主要有疼痛，呼吸道癥狀。講解并發(fā)血管，肺，胸膜等臟器損傷可引起相應癥狀。重點講解多根多處肋骨骨折時有反常呼吸運動和縱隔撲動的病理生理改變。
（三）診斷：了解診斷方法的多樣性，不完全取決于X線檢查。
（四）治療：講授單根單處肋骨骨折的處理原則。講述胸壁軟化的處理方法有加固包扎，牽引、內固定及正壓通氣。
三、氣胸
氣胸的定義為胸膜腔內積氣。分成三類，講述各自的特點。
（一）閉合性氣胸：胸腔內壓力低于大氣壓。其臨床表現(xiàn)及處理方法隨病情嚴重性而不同。
（二）開放性氣胸：呼吸時空氣經胸壁傷口進出胸膜腔。傷側肺萎縮、縱隔撲動、引起呼吸循環(huán)障礙。體檢存在胸部吸吮傷口。治療原則為將其變?yōu)殚]合性氣胸再作閉式引流。
（三）張力性氣胸：通過活瓣作用，空氣進入胸腔而不能流出，導致胸腔內壓力高于大氣壓，不但使傷側肺萎縮，還使健側肺及心臟受壓，嚴重影響呼吸和循環(huán)，可迅速致死。處理為立即排氣，進而閉式引流。
四、血胸（自學為主）
胸膜腔積血稱血胸。可來源于心臟，胸內血管，肺、膈肌等?？梢鹗а托厍环e血二大類的病理生理改變，并產生相應的臨床表現(xiàn)。胸內積血還可形成凝固性血胸及感染性血胸。了解進行性血胸的臨床表現(xiàn)及血胸的處理原則。
（二）心臟疾病
目的要求：
一、熟悉心臟外科心內直視手術的基礎措施、體外循環(huán)心肌保護。
二、了解慢性縮窄性心包炎的病理生理及診斷、治療要點。
三、熟悉風濕性心臟病二尖瓣病變的外科治療。教學時數(shù)：1學時。教學內容：
一、血管疾病的主要癥狀和體征
（一）癥狀：活動后心悸、氣促。
（二）體征：心臟雜音、紫紺。
（三）右心衰竭： 浮腫，（下肢、胸水、腹水），頸靜脈怒張。
（四）左心衰竭： 氣促，端坐呼吸，肺底濕性羅音。
（五）肺充血：由心臟及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循環(huán)血量過多稱為肺充血。表現(xiàn)幼年時反復呼吸道感染。
（六）肺淤血：肺靜脈壓增高導致的肺組織淤血。
二、心內手術基礎措施
（一）重點講解體外循環(huán)的定義，人工心肺機的構件和功能。
（二）重點講解心肌保護的定義、方法。
三、先天性心血管疾病
（一）動脈導管未閉
1、病理生理：講解血流動力學改變和Eisenmenger 綜合征發(fā)生的機理。
2、臨床表現(xiàn)：肺充血表現(xiàn)，Eisenmenger 綜合征時開始下肢紫紺，差異性發(fā)紺 典型體征 胸骨左緣第二肋間粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，周圍血管體征。
3、治療：手術適應證及手術方式。
（二）房間隔缺損：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療
（三）室間隔缺損：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療
（四）法樂氏四聯(lián)征：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療
四、后天性心臟病
（一）慢性縮窄性心包炎
1、病理解剖和病理生理：講解慢性縮窄性心包炎的病理生理。
2、臨床表現(xiàn)和診斷：重點了解診斷要點。
3、治療：重點了解心包剝離術的心包剝離順序、補液原則。
（二）二尖瓣狹窄
1、病理解剖：隔膜型、隔膜漏斗型、漏斗型。
2、病理生理：了解二尖瓣狹窄的病理生理。
3、臨床表現(xiàn)和診斷：癥狀體征、超聲心動圖、X線檢查、心電圖。
（三）治療：重點講解手術適應證及手術方式。
（三）食道癌及原發(fā)性縱膈腫瘤
目的要求：
一、掌握食道分段標準及不同部位食道癌的治療原則。
二、掌握食道癌最常見的診斷方法。
三、熟悉食道癌的大體病理形態(tài)與臨床表現(xiàn)的關系。
四、了解食道大體解剖及組織學特點，了解食道癌發(fā)展特點。
五、了解食道癌TNM分期。
六、熟悉縱膈劃區(qū)法及常見縱膈腫瘤的發(fā)好部位，了解常見縱膈腫瘤的X線表現(xiàn)。教學時數(shù)：1學時。教學內容：
一、概述
食道癌有區(qū)域性分布特點，我國屬高發(fā)地區(qū)。因食道的解剖及組織學上的特點，食道癌很易早期轉移。
二、病因與發(fā)病機理
多種生物、化學、物理、遺傳因素在食道癌的發(fā)生中起作用，在我國亞硝酸及真菌感染是主要原因，此外飲食習慣、個人衛(wèi)生、返流性食道炎等均與食道癌發(fā)生有關。
三、病理
食道全長分段標準，食道癌部位不同，治療方法有所不同。早期食道癌大體病理與中晚期大體病理分型不同，大體病理類型不同，臨床表現(xiàn)也不同，臨床癥狀與病期不一致，食道癌轉移特點。
四、食道癌臨床表現(xiàn)
分清中期食道癌癥狀與食道癌早期癥狀之區(qū)別，中晚期食道癌的典型癥狀——進行性吞咽困難，根據解剖特點，了解各種晚期臨床表現(xiàn)，了解TNM分期。
五、食道癌的診斷
（一）病史
（二）體征
（三）實驗室檢查：最常用的方法有X線鋇餐造影，脫落細胞組織學檢查，纖鏡內窺鏡檢查。其它檢查：CT、超聲內鏡、ECT等的臨床意義。
六、鑒別診斷
根據病史、體征及實驗室檢查，與返流性食道炎；賁門失馳緩癥；食道平滑肌瘤，食道良性狹窄，食道憩室等鑒別。
七、食道癌治療
不同部位的食道采取不同方法治療，對于適合手術的食道癌手術原則：
1、盡可能多切除食道。
2、消化道重建，常用的器官有：胃、空腸、結腸、對于不能根治食道癌，要在盡可能小的損傷下解決進食問題，提高生活質量。
八、手術并發(fā)癥
（一）吻合口漏
（二）吻合口狹窄
（三）食道返流
（四）乳靡胸
（五）肺部感染
九、食道癌治療進展（自學）
十、原發(fā)性縱膈腫瘤
（一）講解縱膈劃區(qū)分法，及各部位正常解剖結構。
（二）縱膈各部位常見腫瘤分布及各種腫瘤X線特征性表現(xiàn)，主要包括：神經活性腫瘤、畸型瘤、胸腺瘤、縱膈囊腫、淋巴活性腫瘤的表現(xiàn)。
（三）各種腫瘤的手術徑路及處理原則。
三、乳腺、頸部疾病
（一）乳腺疾病
目的要求：
一、掌握乳房的正確檢查方法和特殊檢查。
二、熟悉乳房淋巴引流途徑及乳房疾病的鑒別診斷。
三、熟悉乳腺癌的臨床表現(xiàn)、轉移途徑、早期診斷及治療原則。
四、了解乳房的局部解剖。
五、明確乳腺癌正逐漸成為女性的常見病，必須高度警惕，積極防治。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、解剖生理概要
簡單講解乳腺的位置、解剖、淋巴引流途徑及生理變化。其中，稍詳講解乳腺的淋巴引流途徑。
二、乳房檢查（詳細講解）
（一）視診：端坐。仔細觀察乳房的大小、形狀是否對稱，乳頭、乳暈及皮膚的變化。
（二）捫診：病人的體位。醫(yī)生的檢查方法及乳房的檢查順序。腫塊或乳頭溢液的檢查方法。腋窩淋巴結的檢查方法。
（三）特殊檢查：X線檢查。B超、熱像圖、紅外線及液晶膜檢查。CT、MRI檢查。細針穿刺細胞學檢查。乳頭溢液尚有乳腺導管造影檢查、乳頭溢液涂片檢查及乳腺導管內視鏡檢查。
三、急性乳腺炎（簡單講解）
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產后哺乳的婦女，尤以初產婦更為多見，往往發(fā)生在產后3-4周。
（一）病因：乳汁淤積、細菌入侵。
（二）臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛。發(fā)熱。白細胞升高。
（三）治療：抗生素、切開排膿、必要時停止哺乳。
（四）預防。
四、乳腺囊性增生?。ê唵沃v解）
也稱乳腺腺病。在成年婦女中非常常見。病理形態(tài)復雜。由于本病的臨床表現(xiàn)有時與乳腺癌有所混淆，因此正確認識本病十分重要。
（一）病因：尚未完全明了。可能與女性激素平衡失調或激素受體質和量異常有關。
（二）臨床表現(xiàn)：疼痛特點。檢查乳腺組織增厚或顆粒狀或結節(jié)狀甚至出現(xiàn)腫塊。病變發(fā)展慢，需與乳腺癌鑒別。
（三）治療：中藥。與乳腺癌不能區(qū)分時手術治療。
五、乳房纖維腺瘤（自學）
常見，高發(fā)年齡20-25歲，質硬，表面光滑，活動。治療：手術切除。
六、乳管內乳頭狀瘤（自學）
七、乳房肉瘤（自學）
八、乳腺癌（詳細講解）
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。某些地區(qū)已上升為女性惡性腫瘤之首位。
（一）病因：尚不清楚。與多種因素有關。激素、月經、懷孕、遺傳與乳腺癌的發(fā)病有關。環(huán)境因素及生活方式也有一定關系。乳腺良性疾病與乳腺癌的關系尚不確定。
（二）病理類型
（三）轉移途徑：局部擴展、淋巴轉移、血運轉移
（四）臨床表現(xiàn)
1、乳腺腫塊本身的表現(xiàn)及侵及周圍組織的表現(xiàn)（分早期和晚期）。
2、淋巴轉移和遠處轉移的表現(xiàn)。
3、炎性乳腺癌和濕疹樣乳腺癌的臨床表現(xiàn)。
（五）診斷（包括分期）
（六）治療：
1、手術治療
2、化療
3、內分泌治療
4、放療
5、生物治療
十、男性乳房肥大癥（自學）
（二）甲狀腺疾病
目的要求：
一、掌握外科甲亢病人的術前準備、手術適應癥及其術后并發(fā)癥。
二、熟悉單純性甲狀腺的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、手術適應癥及與甲狀腺腺瘤的區(qū)別。
三、熟悉甲狀腺及頸部腫塊的處理原則。
四、了解頸部的解剖和甲狀腺的生理。
五、了解化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及治療原則。
教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、解剖生理概要
簡單復習甲狀腺的位置、形態(tài)和毗鄰關系，甲狀腺的血供、淋巴引流、周圍神經走向及甲狀旁腺的位置、數(shù)目。與頸清有關的神經。甲狀腺激素的調控和生理作用。
二、單純性甲狀腺腫
（一）病因：
1、碘缺乏。
2、碘需要增加。
3、某些參與甲狀腺激素的酶缺乏或受到抑制。
（二）臨床表現(xiàn)：大多無任何癥狀。囊性出血，疼痛。壓迫癥狀。惡變或繼發(fā)甲亢。
（三）手術適應癥：
（三）治療：觀察或藥物或手術治療。
三、甲亢病人的外科治療（詳細講解）
甲亢的分類：原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤。
（一）診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)，結合一些特殊檢查。特殊檢查的方法有：
1、基礎代謝率測定
2、甲狀腺攝131碘率的測定
3、甲狀腺功能全套檢查
（二）外科治療的手術指征：
（三）術前準備：
1、一般準備
2、術前檢查
3、藥物準備（抗甲狀腺藥物、碘劑、心得安）
（四）手術和手術后注意事項：
（五）手術后的主要并發(fā)癥：
1、呼吸困難和窒息
2、喉返神經損傷
3、喉上神經損傷
4、手足抽搐
5、甲狀腺危象
6、甲亢復發(fā)
7、甲低
四、甲狀腺炎
（一）化膿性甲狀腺炎
（二）亞急性甲狀腺炎
（三）橋本氏甲狀腺炎（自學）
五、甲狀腺腺瘤（自學）
簡單講解甲狀腺腺瘤和結節(jié)性甲狀腺腫的區(qū)別。
六、甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則
（一）病史
（二）體檢
（三）血清學檢查
（四）核素掃描
（五）B超檢查
（六）細針穿刺細胞學檢查
七、甲旁亢（自學）
八、頸淋巴結核（自學）
九、頸部腫塊
（一）腫瘤（原發(fā)和繼發(fā)）、炎癥（特異性和非特異性）、先天性畸形。
（二）幾種常見的頸部腫塊。
十、頸部腫塊的診斷思路（結合臨床講）
四、腹外疝、闌尾炎
（一）腹外疝
目的要求：
一、了解腹外疝的概念、病因與臨床類型。
二、熟悉腹股溝區(qū)(腹股溝管、直疝三角和股管)的局部解剖和腹外疝的病理解剖。
三、掌握腹股溝斜疝與直疝的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和鑒別要點。
四、熟悉腹股溝疝手術的基本原則和各種術式的適應證。
五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。
六、了解股疝、臍疝、切口疝和白線疝的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和手術原則。教學時數(shù)：1.5學時。教學內容
一、概論
腹外疝是由腹腔內的臟器和組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。
（一）腹外疝的病因: 重點講解引起腹外疝發(fā)病的兩個主要原因(腹壁強度降低和腹內壓增高)。
（二）腹外疝的病理解剖: 扼要講解腹外疝的解剖。強調疝囊頸的臨床意義和小腸是最常見的疝內容物。
（三）腹外疝的臨床類型: 重點講解各種腹外疝的臨床類型(易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝)及其特點，扼要講解幾種特殊性腹外疝(滑動性疝、Richter疝、Littre疝和逆行性嵌頓)的發(fā)病機理及臨床意義。
二、腹股溝疝
（一）解剖概要: 重點講解腹股溝管和直疝三角的解剖及臨床意義。
（二）腹股溝斜疝: 一般性講解先天性和后天性腹股溝斜疝的發(fā)病機理。重點講解腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)特點及與腹股溝直疝的鑒別要點。扼要講解腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪和急性腸梗阻的鑒別要點。
（三）腹股溝直疝: 一般性講解腹股溝直疝的發(fā)病機理。重點講解直疝的臨床特點及與腹股溝斜疝的鑒別要點。
三、腹股溝疝的治療
（一）非手術治療: 主要講解腹股溝疝非手術治療的適應證，扼要介紹非手術治療的方法(佩戴束帶或醫(yī)用疝帶、嵌頓性疝的手法復位)。
（二）手術治療: 重點介紹當前治療腹股溝疝的手術方式(傳統(tǒng)的疝修補術、無張力疝修補術和腹腔鏡疝修補術)和適應證。一般性講解傳統(tǒng)疝修補術中加強前壁法(Ferguson法)和加強后壁法(Bassini法、Halsted法、McVay法和Shouldice法)手術操作要點。扼要講解無張力疝修補術和傳統(tǒng)疝修補術相比較的優(yōu)缺點。
四、嵌頓性疝和絞窄性疝的處理
原則上嵌頓性疝和絞窄性疝均需急癥手術治療。
（一）嵌頓性疝的手法復位: 一般性講解嵌頓性疝行手法復位的適應證(嵌頓時間短且無腹膜刺激征和年老體弱或伴有其他較嚴重疾病)。
（二）腸管活力的判斷: 扼要講解判斷嵌頓腸管活力的方法和要點。
五、股疝(自學)
（一）病理解剖: 一般性了解股環(huán)、股管的解剖。疝囊通過股環(huán)、股管向卵圓窩突出的疝稱為股疝。
（二）臨床表現(xiàn): 在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起，重點了解股疝容易發(fā)生嵌頓并引起急性機械性腸梗阻。和治療原則。
（三）鑒別診斷: 了解股疝與腹股溝疝、脂肪瘤、腫大淋巴結、大隱靜脈曲張結節(jié)樣膨大和髂腰部結核性膿腫的鑒別要點。
（四）治療: 了解股疝確診后應及時手術治療，最常用的方法是McVay修補法。
六、其他腹外疝(自學)
（一）臍疝: 一般性了解臍疝的概念和發(fā)病原因。了解成人臍疝容易嵌頓和小兒臍疝不易嵌頓的特點。重點了解臍疝的臨床表現(xiàn)和治療原則。
（二）切口疝: 一般性了解切口疝的概念和發(fā)病原因。重點了解切口疝的主要癥狀是腹壁切口處逐漸膨隆,有腫塊出現(xiàn),檢查時能捫到腹肌裂開所形成的疝環(huán)邊緣。了解切口疝的治療原則和外科技術要點。
（三）白線疝: 一般性了解白線疝的概念和發(fā)病原因。重點了解白線疝的臨床表現(xiàn)和治療原則。
(二)闌尾炎
目的要求：
一、了解闌尾的解剖及生理概要。
二、了解急性闌尾炎的病因，熟悉急性闌尾炎的病理類型和轉歸。
三、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
四、熟悉急性闌尾炎的并發(fā)癥及闌尾切除術的并發(fā)癥。
五、了解慢性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療原則。
六、了解特殊型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。教學時數(shù)：1.5學時。教學內容：
一、闌尾的解剖生理概要
著重講解闌尾的正常解剖和體表投影麥氏點(McBurney)。一般講解闌尾的結構、闌尾尖端指向類型、闌尾的血供和生理功能。
二、急性闌尾炎的病理生理。
主要講解導致急性闌尾炎發(fā)生的病因: 闌尾管腔阻塞;扼要講解急性闌尾炎的病理變化。
三、急性闌尾炎的臨床類型
比較性講解急性闌尾炎四種臨床類型(急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫)的病理特征及與臨床表現(xiàn)的關系。扼要講解急性闌尾炎的三種轉歸(炎癥消退、炎癥局限和炎癥擴散)。
四、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)
（一）癥狀: 腹痛、胃腸道癥狀和全身癥狀。重點講解典型腹痛的特征。
（二）體征: 右下腹壓痛、腹膜刺激征、右下腹腫塊。重點講解右下腹壓痛的部位特征。扼要講解可作為輔助診斷的特殊體征及其意義: 結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗和直腸指檢。
（三）實驗室檢查: 白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增高。
（四）影像學檢查: 簡要講解腹部平片、B超和CT檢查在診斷上的價值。
五、急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷
（一）診斷: 重點講解轉移性腹痛和右下腹局限性壓痛在診斷急性闌尾炎上的重要性。
（二）鑒別診斷: 主要講解與胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、婦產科疾病、右側輸尿管結石和急性腸系膜淋巴結炎等疾病的鑒別要點。
六、急性闌尾炎的治療
（一）非手術治療: 扼要講解非手術治療的適應證及措施。
（二）手術治療: 重點講解對不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇。扼要講解闌尾切除術的技術要點。
七、急性闌尾炎的并發(fā)癥和手術并發(fā)癥
（一）簡要講解急性闌尾炎并發(fā)癥的診斷及處理。
（二）簡要講解闌尾切除術的并發(fā)癥及處理原則。
八、特殊類型的闌尾炎（自學）
（一）新生兒及小兒急性闌尾炎的臨床特征和治療。
（二）妊娠期急性闌尾炎的臨床特征和治療。
（三）老年人急性闌尾炎的臨床特征和治療。
（四）慢性闌尾炎的臨床特征和治療。
自學內容：
（一）急性化膿性腹膜炎（自學）
目的要求：
一、了解腹膜解剖生理概要
二、了解急性彌漫性腹膜炎的常見病因及病理生理機制
三、掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷及治療原則
四、了解腹腔膿腫的類型和處理 內容：
一、腹膜的解剖生理概要：重點講述腹膜的生理特點及其防御機制。
二、急性彌漫性腹膜炎的定義和分類、常見的病因。原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別。
三、繼發(fā)性腹膜炎的病理生理機制：主要講述影響腹膜炎結局的兩個方面。
四、臨床表現(xiàn)
（一）癥狀：腹痛、胃腸道癥狀、感染中毒癥狀
（二）體征：腹膜刺激征
（三）實驗室檢查：白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高
（四）影像學檢查：腹部立位平片、腹腔穿刺細菌培養(yǎng)
五、診斷
六、治療：手術治療和非手術治療
（一）非手術治療： 體位引流、胃腸減壓、糾正水、電解質紊亂及抗生素的使用。
（二）手術治療：手術適應證及手術處理原則。
（二）腹部損傷（自學）
目的要求
一、了解腹部損傷的分類和常見的病因
二、掌握腹部閉合性損傷的診斷要點
一、掌握常見內臟損傷的特征和處理，重點掌握脾破裂和肝破裂 內容：
一、概論
（一）腹部損傷的分類：開放性和閉合性兩大類
（二）腹部損傷的常見病因
（三）臨床表現(xiàn)：主要講述腹壁損傷和腹腔內損傷的區(qū)別，腹腔實質性臟器損傷和空腔臟器損傷臨床表現(xiàn)的區(qū)別。
（四）診斷：重點講述腹部閉合性損傷的診斷要點和剖腹探查的指征
（五）處理：主要講述腹部閉合性損傷的處理原則
二、常見內臟損傷的特征和處理
（一）脾破裂：類型、分級、處理原則
（二）肝破裂：類型、分級、處理原則
（三）胃十二指腸損傷：臨床特點、處理原則和手術方法
三、其他類型內臟損傷的特征和處理（自學）
五、胃十二指腸疾病
目的要求：
一、了解胃十二指腸的解剖生理及病因與發(fā)病機理。
二、熟悉胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)的特點。掌握胃十二指腸潰瘍的手術適應癥，了解手術方法和手術并發(fā)癥。
三、熟悉胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
四、了解胃癌的病因病理。
五、熟悉胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷（特別是早期診斷）、鑒別診斷和治療原則。教學時數(shù)：3學時 教學內容：
一、解剖生理概要（自學為主）
扼要講解胃十二指腸的解剖及生理功能。
二、胃十二指腸潰瘍的外科治療
（一）一般講解胃十二指腸潰瘍的病因及發(fā)病機制。
（二）講解胃十二指腸潰瘍的臨床特點；重點講解胃十二指腸潰瘍的手術適應癥。
（三）講解胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血及疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方式及治療原則。
（四）胃十二指腸潰瘍的手術方式包括胃大部切除術和迷走神經切斷術。講解上述手術方法及手術并發(fā)癥。其中各迷走神經切斷術的優(yōu)缺點及臨床應用以自學為主。
三、胃癌
（一）病因：尚未明了。一般講解胃癌病因可能與地域環(huán)境、飲食因素、化學因素、HP等多種因素有關。
（二）病理：一般講解胃癌的大體分型、組織類型、轉移途徑、臨床病理分期。
（三）診斷：講解胃癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查（包括胃癌微轉移的檢查方法）及鑒別診斷。
（四）治療原則：胃癌的治療是以手術為主包括腹腔化療、靜脈化療、放療、免疫治療，中藥治療、基因治療等在內的綜合治療。講解胃癌的手術治療原則，以胃竇癌為例講解胃癌根治術的切除范圍。
四、胃肉瘤（自學為主）
胃肉瘤主要包括惡性淋巴瘤和胃平滑肌肉瘤，其診斷及治療原則。
五、胃良性腫瘤（自學為主）
胃良性腫瘤的分類、診斷及治療原則。六、十二指腸憩室（自學為主）
十二指腸憩室的病因、診斷及治療原則。
七、良性十二指腸淤滯癥（自學為主）
又稱腸系膜上動脈壓迫綜合癥。其臨床表現(xiàn)，診斷及治療原則。
六、腸疾病
（一）小腸疾病總論
目的要求：
一、熟悉小腸的解剖和生理。
二、了解小腸的常見疾病、臨床表現(xiàn)和診斷方法。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、解剖和生理
二、常見疾病
（一）腸炎性疾病
（二）短腸綜合征
（三）腸息肉及腸息肉病
（四）小腸腫瘤
三、臨床表現(xiàn)
四、實驗室和輔助檢查
（一）超聲、放射等影像學檢查
（二）內鏡檢查
（三）血液檢查
五、診斷
根據臨床表現(xiàn)、體檢、實驗室和輔助檢查等結果，得出定位定性的診斷。
（二）腸梗阻
目的要求：
一、掌握腸梗阻的分類、概念、局部和全身病理生理變化，熟悉其臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和治療原則。
二、熟悉粘連性腸梗阻、腸蛔蟲堵塞、腸扭轉、腸套疊、腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。教學時數(shù)：2學時 教學內容：
一、概念及分類
腸內容物不能正常通過腸道。機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。
二、病理生理
（一）局部病理生理變化過程
（二）全身病理生理變化過程
三、臨床表現(xiàn)
腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣。
四、體格檢查
望、觸、叩、聽及肛檢、腹穿的重要性。
五、實驗室和輔助檢查
（一）血尿常規(guī)、電解質、血氣分析、大便隱血試驗。
（二）腹部立位平片、鋇灌腸照影。
（三）CT檢查。
（四）腸鏡檢查。
六、診斷和鑒別診斷
（一）根據臨床表現(xiàn)、體檢、實驗室和輔助檢查等結果，得出診斷。
（二）講解鑒別腸梗阻與其他急腹癥。
（三）重點講解區(qū)分單純性還是絞窄性腸梗阻。
七、治療
（一）治療原則。
（二）基礎治療。
（三）手術指征及腸切除指征。
八、常見腸梗阻的診治
（一）粘連性腸梗阻：扼要講解其發(fā)病情況、病因和預防措施，了解其治療原則。
（二）腸蛔蟲堵塞：了解其臨床表現(xiàn)及治療原則。
（三）腸扭轉：重點講解其高病死率，了解扭轉發(fā)生的原因及熟悉小腸扭轉和結腸扭轉的臨床特征。
（四）腸套疊：扼要講解其病因及臨床表現(xiàn)，了解其治療原則。
（五）腸系膜血管缺血性疾?。褐攸c講解其臨床特征和不良預后。
九、其他腸梗阻（自學為主）
（一）假性腸梗阻。
（二）術后腸麻痹恢復期。
七、結、直腸癌和直腸肛管疾病
目的要求：
一、了解結腸、直腸、肛管的解剖結構和檢查方法。
二、了解結、直腸息肉和息肉病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
三、熟悉結、直腸癌的病因與病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
四、了解潰瘍性結腸炎的診斷和外科治療適應征以及手術方式。
五、了解直腸脫垂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔的診斷和治療。教學時數(shù)：3學時 教學內容：
一、結腸、直腸、肛管的解剖結構和生理特點
（一）結腸的解剖和臨床意義。
（二）直腸、肛提肌、肛管直腸環(huán)、肛管、齒狀線、括約肌間溝等的解剖和臨床意義。
（三）直腸肛管周圍間隙的解剖和臨床意義。
（四）結腸、直腸、肛管的生理特點。
二、直腸肛管檢查方法
（一）檢查體位
（二）肛門視診
（三）直腸指檢
（四）肛門鏡檢查
（五）纖維乙狀結腸鏡及纖維電子結腸鏡檢查
（六）X線造影、腔內超聲、CT和MRI 的適應證
（七）直腸肛管功能檢查
三、乙狀結腸扭轉（自學為主）
扼要講解乙狀結腸扭轉的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
四、直腸息肉與息肉病
（一）結、直腸息肉：扼要講解腸息肉的分類、發(fā)病部位、數(shù)目、大小、形態(tài)和臨床表現(xiàn)。
（二）結、直腸息肉?。憾笠v解Peutz-Jeghers綜合征和家族性腸息肉病（familiar intestinal polyposis）的發(fā)病年齡、遺傳特點、病理特點、發(fā)病部位和臨床特點。
（三）檢查方法和診斷。
（四）治療：重點講解根據息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質等不同情況采取不同的治療方法。
五、結、直腸癌
（一）概述：扼要介紹結、直腸癌的發(fā)病年齡、流行病學發(fā)展趨勢與特點、預后。
（二）病因與病理：扼要講解結、直腸癌發(fā)病的相關因素、病理分類、擴散和轉移、臨床分期。
（三）臨床表現(xiàn)：重點講解右半結腸癌、左半結腸癌和直腸癌的臨床特點。
（四）診斷：介紹常用檢查方法（大便潛血檢查、腫瘤標記物、直腸指診、內鏡檢查、影像學檢查（鋇劑灌腸、腔內B超檢查、CT和MRI）。
（五）治療：重點講解結、直腸癌的手術切除原則、包括全直腸系膜切除術的概念。具體講解結、直腸癌的內鏡治療、右半結腸切除術、橫結腸切除術、左半結腸切除術和直腸癌切除術。扼要介紹腹腔鏡下施行Miles和Dixon手術和后盆腔臟器清掃以及全盆腔臟器清掃的概念。
六、潰瘍性結腸炎的外科治療
（一）外科治療適應征：中毒性巨結腸、穿孔、出血、難以忍受的結腸外癥狀及癌變。另外，因結、直腸切除是治愈性治療，當病人出現(xiàn)頑固性的癥狀時也可考慮手術治療。
（二）手術方式：扼要講解全結、直腸切除及回腸造口術、結腸切除、回直腸吻合術和結、直腸切除、回腸囊袋肛管吻合術在潰瘍性結腸炎外科治療的演進過程和手術特點
七、直腸脫垂
（一）病因與病理
（二）臨床表現(xiàn)：主要癥狀為有腫物自肛門脫出。檢查時部分脫垂（放射狀）和完全性直腸脫垂（同心環(huán)）的不同特點。
（三）治療：一般治療、注射治療和手術治療。
八、直腸肛管周圍膿腫
（一）病因和病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）治療：非手術治療和手術治療。
九、肛瘺
（一）分類：按瘺管位置高低分類和按瘺管與括約肌的關系分類。
（二）臨床表現(xiàn)：扼要介紹肛瘺的局部和全身癥狀以及檢查特點。
（三）治療：治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。
十、肛裂
（一）臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘和出血。
（二）診斷與鑒別診斷：依據典型的，臨床病史、肛門檢查時發(fā)現(xiàn)的肛裂―三聯(lián)征‖，不難作出診斷。應注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別。
（三）治療：扼要講解非手術治療和手術治療的適應征和方法。
十一、痔
（一）分類和病理：內痔、外痔、混合痔、環(huán)形痔和嵌頓性痔或絞窄性痔的特點。
（二）臨床表現(xiàn)：便血、痔脫出、疼痛與不適、瘙癢。
（三）診斷：主要靠肛門直腸檢查。
（四）治療原則：無癥狀的痔無需治療；有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治；以保守治療為主。
十二、肛管及肛周惡性腫瘤（自學為主）
十三、慢性便秘的外科治療（自學為主）
八、肝臟疾病
目的要求：
一、掌握肝細胞肝癌的病因，定性、定位診斷，綜合治療。
二、掌握肝膿腫的臨床表現(xiàn)、治療原則。
三、了解肝臟的解剖。教學時數(shù)：3學時 教學內容：
一、肝臟的外科學解剖和生理
（一）肝臟的解剖：重點講解第一肝門、第二肝門、第三肝門、肝臟的分段。
（二）肝臟的血流：重點講解肝臟的血流包括入肝和出肝兩套血流系統(tǒng)。
（三）肝臟的生理：一般講解肝臟分泌膽汁，代謝功能，凝血功能，藥物和毒素的代謝，免疫作用，再生功能。
二、肝囊腫
（一）肝囊腫的治療：一般講解B超引導下肝囊腫穿刺，腹腔鏡或開腹―開窗術‖，囊腫切除術，肝移植。
（二）扼要講解肝包蟲病的特點。（自學為主）
三、肝膿腫
（一）細菌性肝膿腫的原因：重點講解細菌可由各種途徑入肝。
（二）臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，全身癥狀，體征及實驗室檢查。
（三）治療原則：肝膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應非手術治療，對于較大膿腫應經皮穿刺引流，或膿腫切開引流。
（四）細菌性肝膿腫如何與肝細胞性肝癌鑒別診斷。
（五）阿米巴性肝膿腫（自學）。
四、肝臟良性腫瘤（自學為主）
扼要講解肝臟良性腫瘤的種類。
五、肝臟惡性腫瘤
（一）病因：重點講解病毒性肝炎所致的肝細胞肝癌，扼要講解其它病因。
（二）病理形態(tài)：肝細胞型、膽管細胞型和混合型。
（三）臨床表現(xiàn)：一般講解肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀、肝腫大等臨床表現(xiàn)。
（四）肝細胞肝癌的定性診斷：重點講解血清甲胎蛋白的檢測的意義。
（五）肝細胞肝癌的定位診斷：B超、CT、MRI、DSA等。
（六）肝細胞肝癌的綜合治療：手術治療及非手術治療。
（七）扼要講解轉移性肝癌。（自學為主）
九、門靜脈高壓癥
目的要求：
一、熟悉門脈高壓癥的分型、病因并掌握與之相關的解剖、病理變化。
二、熟悉門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。
三、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則，以及對肝功能的評價，幫助決定治療方法。教學時數(shù)：3學時 教學內容：
一、概述
著重介紹門脈高壓癥的現(xiàn)狀，病因。社會發(fā)展與門脈高壓癥病因的關系。
二、基礎知識
（一）與門脈高壓癥有關的門靜脈系統(tǒng)的解剖復習：引導學生復習門靜脈系統(tǒng)的大體解剖，血流，復習組織學結構和血流。
（二）門脈高壓癥產生的原因及分型：結合代表性疾病，介紹門脈高壓癥分型。
（三）門脈高壓癥產生后的側枝循環(huán)復習：復習四大側枝循環(huán)的經路，圖示。
（四）門脈高壓癥后引起的病理改變（脾腫大、交通支開放、腹水、門脈高壓性胃炎、腦病）。
三、臨床表現(xiàn)和診斷
血象、肝功能、B超、吞鋇、血管造影。
四、治療
（一）食管胃底曲張靜脈破裂出血的治療
1、手術治療：各類術式介紹、分流術及斷流術各自的特點。
2、非手術治療：方法介紹。
（二）巨脾的處理（左側門脈高壓癥的概念、壓力與流量的關系）。
（三）頑固性腹水的治療。
（四）肝移植術的價值。
十、膽道疾病
目的要求：
一、掌握膽道外科的特殊診斷方法。
二、掌握膽囊結石的臨床表現(xiàn)和治療方法。
三、掌握肝外膽管結石和急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)及其 治療原則。
四、了解膽囊癌、肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)和治療方法。教學時數(shù)：3學時 教學內容：
一、膽道系統(tǒng)的解剖生理
一般講解膽道的解剖生理，了解膽道系統(tǒng)結石形成的原因。
二、膽道疾病的特殊診斷方法
重點講解膽道外科的特殊診斷方法（PTCD、ERCP、CT、MRI、術中及術后膽道造影、膽道鏡檢查）。
三、成人先天性膽管囊狀擴張癥。（自學為主）
四、膽道蛔蟲癥
扼要講解膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)和治療。（自學為主）
五、膽囊結石和急性膽囊炎
（一）臨床表現(xiàn)：重點講解膽囊結石胃腸道癥狀、膽絞痛、Mirizzi綜合征、Murphy征等。
（二）治療方法：重點講解膽囊切除術的手術指征、膽總管探查指征、LC的禁忌癥。
（三）一般講解非結石性膽囊炎。
六、膽管結石和急性梗阻性化膿性膽管炎
（一）外膽管結石的臨床表現(xiàn)：.重點講解腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等。
（二）急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經系統(tǒng)癥狀。
（三）肝外膽管結石治療原則：取盡結石、去除病灶、解除梗阻、通暢引流。
（四）急性梗阻性化膿性膽管炎手術治療的主要目的是解除梗阻、膽道減壓、引流膽汁。
（五）一般講解肝內膽管結石的的臨床表現(xiàn)和治療原則。
七、原發(fā)性硬化性膽管炎（自學為主）
八、膽道疾病的常見并發(fā)癥（自學為主）
九、膽道腫瘤
（一）膽囊癌的臨床表現(xiàn)。
（二）膽囊癌的Nevin分期和治療方法。
（三）膽囊癌的治療：明確手術治療仍然是膽囊癌的首選治療方法。
（四）肝門膽管癌的臨床表現(xiàn)。
（五）肝門膽管癌的Bismuth分型。
（六）肝門膽管癌的治療方法。
十一、胰腺疾病
（一）胰腺炎
目的要求：
一、了解急性胰腺炎的病因、發(fā)病機制與病理生理，掌握其病理，臨床表現(xiàn)，診斷、分型和治療。
二、了解慢性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
三、了解胰腺囊腫的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、解剖生理概要
扼要講解腹膜后器官胰腺的解剖毗鄰關系，血供、淋巴管及神經支配，外分泌和內分泌功能。
二、急性胰腺炎的病因（自學為主）
尚未完全闡明。我國主要為膽源性，還有酒精性、醫(yī)源性等。
三、急性胰腺炎的發(fā)病機制和病理生理（自學為主）
（一）病的始動因素：膽汁的返流，酒精中毒，胰腺微循環(huán)障礙。
（二）加重病變的因素：細胞因子、炎癥介質，感染。
四、急性胰腺炎的病理分型
（一）急性水腫性胰腺炎
（二）急性出血壞死性胰腺炎
五、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)
（一）癥狀：腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。
（二）體征：水腫型為輕度腹膜炎，以左上腹為主。出血壞死型有不同程度休克癥狀伴上腹部或全腹彌漫性腹膜炎，壓痛明顯，伴有反跳痛及肌緊張。
六、實驗室檢查
重點講解胰酶測定（對診斷意義極大，血、尿淀粉酶的不同特點）、動脈血氣分析，簡要講解血清鈣、血糖的意義。
七、輔助檢查
ＣＴ、Ｂ超、腹部Ｘ線平片、穿刺檢查：腹腔穿刺和胰腺穿刺。
八、急性胰腺炎臨床分型和嚴重度評估
（一）輕型急性胰腺炎
（二）重型急性胰腺炎
（三）嚴重度評估：急性生理和慢性健康評分標準（ＡＰＡＣＨＥＩＩ）在８分或８分以上規(guī)定為重型急性胰腺炎。
九、治療
（一）治療原則：按照病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇恰當?shù)闹委煼椒ā?/p>
（二）非手術治療：目前以內科治療為主。包括禁食和胃腸減壓、鎮(zhèn)痛和解痙、抑制胰腺分泌及抗胰酶療法、預防和治療感染、體液補充、中藥、腹腔灌洗、血液濾過、營養(yǎng)支持、內鏡治療。
（三）手術治療：手術適應癥及手術方式。
十、慢性胰腺炎（自學為主）
扼要講解慢性胰腺炎分類、臨床表現(xiàn)和治療。
十一、假性胰腺囊腫（自學為主）
扼要講解假性胰腺囊腫臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
（二）胰腺腫瘤
目的要求：
一、掌握胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷，熟悉其治療。
二、了解胰腺內分泌病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、胰腺癌的病理
主要為導管腺癌，其次為腺泡細胞癌及少見的粘液囊腺癌和胰母細胞癌等。轉移擴散途徑主要為局部浸潤和淋巴轉移。
二、胰腺癌的臨床表現(xiàn)
（一）上腹飽脹不適和上腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀。
（二）消化道癥狀：黃疸（主要癥狀）、消瘦乏力以及其它。
三、胰腺癌的診斷
（一）早期診斷困難。
（二）實驗室檢查：血清生化示膽紅素升高，糖鏈抗原（CA19-9）診斷比較敏感、特異性較好，基因檢測。
（三）影像學檢查：B超、CT、經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、經皮肝穿刺膽管造影及置管引流（PTC及PTCD）、磁共振膽胰造影（MRCP）、選擇性動脈造影、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）。
（四）細胞學檢查。
（五）胰管鏡檢查。
四、胰腺癌的治療
（一）根治性手術：胰十二指切除術，保留胃及幽門的胰十二指腸切除術（PPPD）。
（二）姑息性手術。
（三）生物性治療及基因治療。
五、壺腹部癌
（一）病理：按大體形態(tài)常分為腫塊型和潰瘍型，組織類型以腺癌最多見，其次為乳頭狀癌、粘液癌。
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷：阻黃表現(xiàn)，實驗室檢查和影像學檢查同胰頭癌，其中ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活體組織檢查，同時做膽胰管造影對明確診斷有十分重要的價值。
（四）治療：同胰頭癌手術，療效明顯好于胰腺癌，如有轉移不能切除可行ERCP放置支架或和膽腸吻合術以解除黃疸。
六、胰腺內分泌腫瘤（自學為主）
（一）胰島素瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
（二）胃泌素瘤臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
（三）其他胰腺內分泌腫瘤：胰高血糖素瘤、胰血管活性腸肽瘤、無功能胰島細胞瘤及胰多肽瘤。
（四）多發(fā)性內分泌腫瘤（MEN）。
十二、周圍血管疾病
（一）下肢靜脈疾病
目的要求：
一、掌握下肢靜脈系統(tǒng)的解剖、下肢靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。
二、熟悉下肢靜脈疾病的非手術和手術療法的適應癥，以及手術的基本要求。
三、明確下肢靜脈疾病是常見多發(fā)病，發(fā)病率高，必須積極防治。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、概述
靜脈疾病好發(fā)于下肢，主要分為兩類：下肢靜脈逆流性疾病——下肢靜脈血不能單向往心臟流動，造成下肢靜脈系統(tǒng)的靜脈壓力增高、淤血，并引起臨床癥狀（包括：單純性下肢靜脈曲張和原發(fā)性下肢深靜脈瓣功能不全）。下肢靜脈回流障礙性疾病——各種原因引起的下肢靜脈阻塞（包括：下肢深靜脈血栓形成，腫瘤或其他壓迫靜脈引起阻塞）。
二、病因和發(fā)病機理
下肢靜脈系統(tǒng)解剖、靜脈壁的結構、靜脈瓣膜和血流動力學在靜脈系統(tǒng)疾病中的作用。
三、病理生理（自學為主）
扼要講解下肢靜脈疾病的血流動力學改變和小腿肌肉泵的作用導致臨床癥狀。
四、單純性下肢靜脈曲張（包括大、小隱靜脈曲張）
（一）病因：先天性靜脈壁的簿弱和靜脈瓣膜的缺陷；持續(xù)靜脈高壓。
（二）臨床表現(xiàn)：癥狀：
沉重、酸脹、疼痛。
（三）體征：淺靜脈擴張、迂曲、延長，足靴區(qū)輕度腫脹。皮膚營養(yǎng)性改變：萎縮、脫屑、色素沉著、皮下硬結、濕疹樣改變和潰瘍形成。
（四）診斷和檢查：重點講解單純性靜脈曲張的體檢。包括 Trendelenburg test，Perthes test，Pratt test。
（五）鑒別診斷：下肢深靜脈瓣膜功能不全，AVF，KTS(Klippel –Trenauny Sydrom)。
（六）治療：扼要講解靜脈曲張的治療。非手術治療： 彈力繃帶，彈力襪，抬高患肢。硬化劑注射和壓迫治療：魚肝油酸鈉、酚甘油。手術治療：高位結扎+抽剝、交通支結扎。
五、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
（一）病因：重點講解下肢深靜脈瓣膜功能不全的病因先天性瓣膜結構薄弱、瓣膜發(fā)育異常、持久超負荷回心血量、小腿肌肉泵軟弱。
（二）臨床表現(xiàn)：輕度：淺靜脈曲張，下肢墜脹不適，踝部輕度腫脹；中度：患肢中度腫脹，足靴區(qū)皮膚色素沉著；重度：前癥加重，出現(xiàn)濕疹和潰瘍。
（三）診斷：扼要講解下肢深靜脈造影的表現(xiàn)。
（四）治療：扼要講解下肢深靜脈瓣膜功能不全的基本治療同單純性下肢靜脈曲張，以及深靜脈瓣膜重建手術指征。
六、周圍血管病急、性動脈栓塞、急性深靜脈血栓形成等（自學為主）。
（二）下肢動脈硬化性閉塞癥
目的要求：
一、掌握下肢下肢動脈硬化性閉塞癥病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。
二、熟悉下肢動脈硬化性閉塞癥的非手術和手術療法的適應癥，以及手術的基本要求。
三、明確下肢動脈硬化性閉塞癥常見多發(fā)病，發(fā)病率和致殘率高，必須積極防治。
教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、概述
下肢動脈硬化性閉塞癥發(fā)病率有上升的趨勢，截肢率5~6%，術前、術后風險大。
也是全身性疾病，以腹主動脈遠側和髂-股-腘動脈為多見。下肢動脈硬化性閉塞癥早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，后期出現(xiàn)靜息痛，肢體遠端壞疽和潰瘍，致殘率高，積極防治有重要意義。
二、病因和發(fā)病機理
尚未完全明了，一般認為高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和肥胖是易患因素。一般講解發(fā)病機制的三種學說。
三、病理（自學為主）
扼要講解動脈硬化閉塞癥的病理特點。
四、臨床表現(xiàn)
（一）早期癥狀：間歇性跛行、皮膚萎縮變薄、毛發(fā)稀疏脫落、肌肉萎縮等。
（二）后期癥狀：靜息痛、皮溫降低、肢體遠端壞疽和潰瘍。
五、輔助檢查
（一）無創(chuàng)傷血管檢查、超聲多普勒和節(jié)段性測壓。
（二）磁共振血管造影和CT血管造影。
（三）動脈造影、數(shù)字減影血管造影（DSA）是診斷的金標準。
六、鑒別診斷
重點講解動脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的鑒別診斷，主要包括發(fā)病年齡，部位和動脈造影表現(xiàn)。
七、治療
（一）非手術治療：一般講解非手術治療，包括戒煙酒、抗凝、擴血管等治療。
（二）手術治療：重點講解介入治療在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用，包括球囊擴張和支架植入等。內膜剝脫術，一般講解對短段閉塞和狹窄采用內膜剝脫術。旁路轉流術，扼要講解旁路轉流術的應用，各種術式（原位和解剖外旁路等），講解旁路轉流材料（自體靜脈或人工血管）。
八、預后 扼要講解動脈硬化性閉塞癥如能早期消除發(fā)病因素如戒煙，控制高血壓、高血脂和高血糖等，并能早期治療，預后尚可。中晚期如不積極治療，致殘率高。
十三、泌尿、男生殖系統(tǒng)外科
（一）泌尿系統(tǒng)損傷
目的要求：
一、了解泌尿系各部位損傷的發(fā)病、病因及有關病理解剖。
二、掌握腎、膀胱損傷的癥狀、診斷及急診處理原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、腎損傷
（一）病因：開放性、閉合性
（二）病理：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷
（三）臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱
（四）診斷
（五）治療：緊急治療、保守治療、手術治療
二、輸尿管損傷(自學)
病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。
三、膀胱損傷(自學)
四、尿道損傷
（一）前尿道損傷
（二）后尿道損傷
（二）尿石癥
目的要求：
一、了解泌尿系結石形成的原理、病因及常見結石的成分。
二、了解尿石癥所引起的病理變化。
三、掌握泌尿系統(tǒng)各器官結石的主要癥狀、診斷、治療原則和預防。
四、熟悉上尿路結石治療的新進展。如：體外沖擊波碎石、腔內手術和經皮穿刺碎石術（PCNL）等。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、尿石癥概述
（一）形成機制
（二）影響因素
（三）尿結石成分及其性質
（四）病理生理
二、上尿路結石
（一）臨床表現(xiàn)
（二）診斷與鑒別診斷
（三）治療：保守治療、體外沖擊波碎石、手術治療、PCNL
（四）上尿路結石的預防
三、膀胱結石(自學)臨床表現(xiàn)、診斷、治療
四、尿道結石(自學)
（三）泌尿系統(tǒng)結核
目的要求：
一、了解腎結核在泌尿、男生殖系結核中的重要性。
二、掌握腎結核的臨床表現(xiàn)、診斷方法，全身和局部治療。
三、熟悉泌尿系結核并發(fā)癥的處理原則。
四、了解前列腺及附睪結節(jié)的鑒別診斷方法。教學時數(shù)：1學時。教學內容：
一、泌尿系統(tǒng)結核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷和鑒別診斷
（四）治療
二、男性生殖系統(tǒng)結核（自學）
病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。
（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤
目的要求：
一、了解泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的概況。
二、掌握膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、病理分級、臨床分期和治療原則。
三、熟悉腎癌、前列腺腫瘤和陰莖癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
四、了解睪丸腫瘤的診斷和治療原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、腎腫瘤
腎癌、腎母細胞瘤、腎盂腫瘤。
二、膀胱腫瘤
（一）病因：
（二）病理：
1、組織類型：移行細胞癌為主，鱗癌和腺癌各占2%-3%。
2、分化程度：I、II、III級。
3、生長方式：原位癌、乳頭狀癌、浸潤性癌。
4、浸潤深度：T、P分期。
（三）臨床表現(xiàn)：血尿、尿頻、尿痛、排尿困難、尿潴留和下腹腫塊。
（四）診斷：膀胱鏡，腫瘤標志物（尿FN，BTA，NMP32、BLCA-4等）X線，超聲等。
（五）治療：表淺膀胱腫瘤和浸潤性膀胱腫瘤不同的治療方法。
（六）預防及預后
三、前列腺癌
（一）流行病學：發(fā)病率增加迅速，與遺傳、食物、環(huán)境、性激素等有關。
多為激素依賴型，后期可發(fā)展為非激素依賴型。
（二）前列腺癌分期
（三）臨床表現(xiàn)：多無明顯癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)；腫瘤較大時引起排尿困難，尿潴留、尿失禁、血尿。
（四）診斷：直腸指診，PSA的價值，超聲，CT、MRI，穿刺活檢，骨骼ECT掃描。
（五）治療：隨訪觀察（Watchful waiting）、手術、LHRH-A緩釋劑、化療。
四、陰莖癌（自學）
病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后。
五、睪丸腫瘤（自學）
（五）泌尿系統(tǒng)梗阻
目的要求：
一、了解梗阻引起的泌尿系統(tǒng)的病理生理改變。
二、熟悉常見梗阻原因和處理原則。
三、熟悉感染、結石等與梗阻的相互關系。
四、掌握良性前列腺增生癥的診斷和處理原則。
五、了解急性尿潴留的病因鑒別。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、概論（自學）
自腎至尿道口或包皮口，任何部位都可發(fā)生梗阻，其病因和部位雖有不同，但持續(xù)梗阻終將導致腎積水、腎功能損害，甚至腎功能衰竭。
二、腎積水
尿液從腎盂排出受阻，造成腎內壓力升高、腎盞腎盂擴張、腎實質萎縮。
（一）診斷：癥狀、體征、實驗室檢查、尿路造影、超聲、CT、MRI、腎圖等。
（二）治療：病因治療、腎造瘺術、腎切除術
三、良性前列腺增生
老年男性常見病，35歲以上有不同程度病理性增生，50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。
（一）病因：老齡、有功能的睪丸等。
（二）病理：多起始于移行帶。
引起排尿梗阻三方面原因：豐富的α腎上腺素能受體的平滑肌增生
腺瘤增大；
逼尿肌收縮失代償。
（三）臨床表現(xiàn)：尿頻、排尿困難、尿潴留，其他。
（四）診斷：病史和體檢，尿流動力學，超聲，PSA。
與膀胱頸硬化癥、前列腺癌、膀胱癌、神經源性膀胱功能障礙、尿道狹窄鑒別。
（五）治療：等待觀察，藥物治療（α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等），手術治療等。
四、急性尿潴留
（一）病因：機械性梗阻，動力性梗阻，其他全身情況不良引起。
（二）治療：
1、原則：解除病因，恢復排尿。
2、導尿是急性尿潴留最常用的方法，需長期引流行膀胱造瘺術。
自學內容：
（一）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷（自學）
目的要求：
一、熟悉泌尿、男生殖系統(tǒng)外科有關的癥狀、和體征。
二、了解尿頻、血尿的原因和血尿的定位。
三、了解不同癥狀與泌尿、男生殖系統(tǒng)疾病的關系。
四、熟悉泌尿外科器械檢查和造影檢查的適應癥、禁忌癥以及注意事項。
五、了解泌尿、男生殖器先天性畸形的成因、癥狀、診斷和處理原則。
六、了解隱睪復位固定術的適應癥，以及嵌頓包莖的包皮背側切開術和手法復位技術。內容：
一、主要癥狀：
（一）尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、遺尿、尿失禁、尿潴留、尿流中斷。
（二）血尿、膿尿、氣尿、乳糜尿、晶體尿、少尿或無尿。
（三）尿道分泌物。
（四）局部和放射性疼痛。
二、外科檢查：
（一）體檢
（二）實驗室檢查（重點講腎功能、PSA）
（三）器械檢查（重點講膀胱鏡、尿流動力學）
三、影像學檢查
（一）超聲學檢查
（二）X線
（三）放射性核素檢查
（四）MRI
四、泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形
（二）泌尿、男生殖系統(tǒng)感染（自學）
目的要求：
一、了解泌尿、男生殖系統(tǒng)的發(fā)病概況。
二、熟悉腎、前列腺、附睪感染的類型、癥狀、診斷與治療原則。
三、了解泌尿系感染的定位，致病因素。
四、熟悉慢性前列腺炎的綜合治療方法。內容：
一、感染概論
（一）致病菌
（二）發(fā)病機制
（三）誘發(fā)感染的因素
（四）感染途徑
（五）診斷方法
（六）治療原則
二、上尿路感染
（一）急性腎盂腎炎
（二）腎積膿
（三）腎皮質多發(fā)性膿腫
（四）腎周圍炎
三、下尿路感染
急性細菌性膀胱炎、慢性細菌性膀胱炎、尿道炎
四、男生殖系統(tǒng)感染
（一）急性細菌性前列腺炎
（二）慢性前列腺炎
（三）急性附睪炎
（四）慢性附睪炎
（三）泌尿、男生殖系統(tǒng)的其他疾病及男性計劃生育（自學）
目的要求：
一、了解腎下垂、睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張的病因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。
二、認識計劃生育的重要意義，了解男性避孕措施。
三、熟悉輸精管結扎的適應征和禁忌征。
四、了解輸尿管結扎的術前準備=操作步驟、術后處理、并發(fā)癥及處理。內容：
一、腎下垂
（一）病因
（二）病理：腎下垂使尿流不暢或腎血管扭轉與牽拉。
（三）臨床表現(xiàn)：腰痛、Dietl危象、高血壓、血尿、感染及膀胱刺激癥狀。
（四）診斷和鑒別診斷
（五）治療
二、精索靜脈曲張
（一）病因：回流障礙，左側易發(fā)。
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療
三、鞘膜積液
（一）病因
（二）類型：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。
（三）臨床表現(xiàn)
（四）診斷
（五）治療
四、腎血管性高血壓
五、男性節(jié)育
（一）男性節(jié)育的途徑
（二）主要措施：輸精管結扎術、輸精管注射絕育法、避孕套、外用避孕藥膜。
（四）男性性功能障礙、不育（自學）
（五）腎上腺疾病的外科治療（自學）
十四、骨外科
（一）骨折概論
目的與要求:
一、掌握骨折的定義、分類、臨床特征、常見合并癥和影響骨折愈合的因素
二、掌握骨折的急救和治療原則，了解開放性骨折的處理特點，了解骨折延遲愈合、不愈合的防治原則。
三、掌握骨折的臨床愈合標準
四、了解手法復位的基本要求和常用外固定 教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、骨折的概念、成因、分類及骨折的移位
（一）概念：骨的完整性破壞
（二）成因：包括暴力作用、勞損和骨骼疾病
（三）分類：幾種不同標準的分類
（四）移位：包括成角、側方、縮短、分離和旋轉
二、骨折的臨床特征和X線表現(xiàn)（重點講解）
（一）全身表現(xiàn)：包括休克和發(fā)熱
（二）局部表現(xiàn)：
1、骨折的一般表現(xiàn)
2、骨折的專有特征
（三）骨折的影像學檢查：包括X線和CT/MRI表現(xiàn)
三、骨折的愈合過程及愈合標準
（一）血腫機化演進期
（二）原始骨痂形成期
（三）骨痂改造塑型期
（四）骨折臨床愈合標準：包括局部標準和功能標準
四、影響骨折愈合的因素
（一）全身因素
1、年齡
2、健康狀況
（二）局部因素
1、骨折的類型數(shù)量
2、骨折部位的血液供應
3、軟組織損傷程度
4、軟組織嵌入
5、感染
（三）治療方法的影響
五、骨折的急救
全身處理、創(chuàng)口包扎、妥善固定、迅速轉運。
六、骨折的治療原則
（一）骨折的復位
1、復位標準
2、復位方法：閉合復位、切開復位
（二）骨折固定：外固定、內固定
（三）功能鍛煉
（四）輔助治療
七、開放性骨折的處理
（一）軟組織損傷分度
（二）清創(chuàng)的時間
（三）開放性骨折清創(chuàng)術特點
1、術前準備
2、清創(chuàng)術要點
八、骨折的并發(fā)癥
（一）早期并發(fā)癥
（二）晚期并發(fā)癥
九、骨折的延遲愈合、不愈合和畸形愈合
了解骨折的延遲愈合、不愈合和畸形愈合定義和基本處理方法。
（二）上肢骨折
目的與要求：
一、掌握鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。
二、熟悉肱骨外科頸、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
三、熟悉肱骨干骨折和肱骨髁上骨折的合并癥。
四、了解尺撓骨骨折、撓骨遠端骨折的分類、臨床特點和治療。教學時數(shù)
0.5學時 教學內容：
一、鎖骨骨折
（一）病因
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療方法：手法復位、外固定及手術治療
二、肱骨外科頸骨折
（一）解剖概要
（二）病因與分類
（三）臨床表現(xiàn)
（四）診斷
（五）治療方法：手法復位、外固定、手術治療及功能鍛煉
三、肱骨干骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
（五）合并橈神經損傷的臨床表現(xiàn)及診斷
四、肱骨髁上骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
（五）合并前臂骨筋膜室綜合癥的臨床表現(xiàn)及診斷
五、尺撓骨骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
六、橈骨遠端骨折
（一）解剖概要
（二）病因與分類
（三）臨床表現(xiàn)
（四）診斷
（五）治療方法：手法復位、外固定、手術治療及功能鍛煉
（三）手外傷
目的與要求
一、掌握手外傷的檢查方法。
二、熟悉手外傷的治療原則。教學時數(shù)：0.5學時 教學內容：
一、解剖概要
二、檢查
（一）手部創(chuàng)口的檢查
（二）血管損傷的檢查
（三）神經損傷的檢查
（四）肌腱損傷的檢查
（五）骨與關節(jié)損傷的檢查
（六）手外傷治療原則
（七）早期正確的急救處理
（八）早期徹底清創(chuàng)
（九）正確處理深部組織損傷
（十）早期閉合創(chuàng)口
三、正確的術后處理
（一）手部骨折處理原則
1、早期準確復位和可靠固定
2、早期消滅創(chuàng)面、盡可能減少感染及肉芽組織形成
3、減少不必要的固定，及時開始功能鍛煉
4、肌腱損傷治療原則
5、按肌腱損傷分區(qū)手術修復
（四）下肢骨折、關節(jié)損傷
目的要求：
一、掌握股骨頸骨折和股骨轉子間骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。
二、熟悉股骨干骨折和股骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。
三、了解髕骨骨折。
四、了解髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則。
五、了解膝關節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則 教學時數(shù)：1學時 教學內容
一、股骨頸骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療方法
1、無明顯移位的外展（嵌插）骨折
2、內收骨折或有移位的股骨頸骨折
3、兒童和青少年股骨頸骨折
4、陳舊性股骨頸骨折不愈合及股骨頭無菌性壞死
二、股骨干骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療方法：非手術治療和手術治療
三、股骨轉子間骨折
（一）臨床表現(xiàn)
（二）診斷
（三）治療原則
四、股骨髁上骨折
（一）臨床表現(xiàn)
（二）診斷
（三）治療原則
五、髕骨骨折
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
六、膝關節(jié)韌帶損傷
（一）解剖概要
（二）臨床表現(xiàn)
（三）診斷
（四）治療原則
七、脛腓骨骨折
（一）脛骨平臺骨折:臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
（二）脛腓骨干骨折：臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
八、踝關節(jié)損傷
（一）踝關節(jié)扭傷：臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
（二）踝關節(jié)骨折：臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
（五）骨腫瘤
目的要求：
一、掌握骨腫瘤分類、臨床表現(xiàn)、診斷,良性與惡性骨腫瘤的鑒別和外科分期。
二、熟悉骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞及骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、骨腫瘤概論
定義、分類及其特點、發(fā)病情況、外科分期。
二、骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、內生軟骨瘤
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
三、骨巨細胞骨肉瘤
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
四、骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、Ewing’s肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤和脊索瘤
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
五、轉移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則
六、其他腫瘤和瘤樣病變
臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、治療。
（六）骨與關節(jié)結核
目的要求：
一、掌握骨關節(jié)結核的早期診斷和治療原則。
二、熟悉脊柱結核的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。
三、了解膝關節(jié)結核、髖關節(jié)結核的臨床特征和治療原則。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、骨關節(jié)結核概論
（一）病理：骨結核、滑膜結、全關節(jié)結核。
（二）臨床表現(xiàn):癥狀、實驗室檢查、X片檢查、CT檢查。
（三）診斷與鑒別診斷
（四）治療
二、脊柱結核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）影像學檢查
（四）治療
三、髖關節(jié)結核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）影像學檢查
（四）診斷和鑒別診斷
（五）治療
四、膝關節(jié)結核
（一）病理
（二）臨床表現(xiàn)
（三）影像學檢查和關節(jié)鏡檢查
（四）治療
（七）骨與關節(jié)化膿性感染
目的與要求：
一、掌握骨感染的發(fā)病機理，早期診斷和治療原則。
二、了解慢性化膿性骨髓炎的成因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
三、掌握骨或關節(jié)感染的發(fā)病機理，早期診斷和治療原則。
四、了解慢性化膿骨髓炎的成因，臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學時數(shù)：1學時 教學內容：
一、化膿性骨髓炎
（一）重點講解化膿性骨髓炎
1、病因
2、病理
3、臨床表現(xiàn)
4、臨床檢查和診斷
5、鑒別診斷
⑴ 蜂窩組織炎和深部膿腫 ⑵ 化膿性關節(jié)炎 ⑶ 尤文氏瘤
6、治療
⑴ 全身輔助治療 ⑵ 抗生素治療 ⑶ 局部處理 ⑷ 制動
（二）一般講解慢性化膿性骨髓炎
1、病理
2、臨床表現(xiàn)
3、診斷
4、治療
（三）骨膿腫和硬化性骨髓炎（自學為主）
二、化膿性關節(jié)炎
（一）病因
（二）病理
（三）臨床表現(xiàn)
（四）臨床檢查
（五）診斷與鑒別診斷
（六）治療
（八）頸、腰退行性疾病
目的要求：
一、了解頸椎病的病因、分類。
二、掌握頸椎病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
三、了解腰椎間盤突出癥的病因、臨床表現(xiàn)。
四、掌握腰椎間盤突出癥的治療原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容
一、重點講述頸椎病
（一）病因：頸椎骨、椎間盤退行性變
（二）臨床表現(xiàn)
1、神經根型頸椎?。罕憩F(xiàn)為神經根性癥狀
2、髓型頸椎病
3、交感神經型頸椎病
4、椎動脈型頸椎病
（三）影像學檢查
x線表現(xiàn)，CT和MRI表現(xiàn)
（四）鑒別診斷
1、神經根型頸椎?。褐車窠浛▔壕C合癥
2、脊髓型頸椎病：側索硬化癥和脊髓空洞癥
3、交感神經型頸椎?。撼庑难芗膊?/p>
4、椎動脈型頸椎?。好滥釥柧C合癥、眼肌疾病
（五）治療
1、非手術治療
2、手術治療：手術治療的指征和原則
二、重點講述腰椎間盤突出癥
（一）病因
外傷、職業(yè)、妊娠、遺傳。
（二）病理
簡單了解相關理論和病理分型。
（三）臨床表現(xiàn)
1、癥狀：包括了腰痛、坐骨神經痛、下腹痛、大腿前側痛、麻木、間隙性跛行、馬尾綜合癥和肌癱瘓
2、體征：脊柱外形、壓痛、腰椎活動、肌萎縮、肌力下降、感覺減退、腱反射改變、3、特殊檢查：直腿抬高試驗等的檢查方法和臨床意義
4、影像學檢查：掌握x片從、CT、MRI的特點
5、鑒別診斷 ⑴纖維組織炎
⑵腰椎關節(jié)突關節(jié)綜合癥 ⑶腰椎結核 ⑷腰椎腫瘤
6、治療
⑴非手術治療：多數(shù)可非手術治療
⑵手術治療：手術指征和治療的基本方法
（九）脊柱及脊髓損傷
目的要求：
一、掌握脊柱骨折的分類、急救處理及治療原則。
二、掌握脊髓損傷的診斷、并發(fā)癥和治療原則。教學時數(shù)：1.5學時 教學內容：
一、胸腰椎骨折，頸椎骨折
（一）解剖概要
（二）病因與分類：
1、根據受傷時暴力作用的方向
2、根據損傷的形態(tài)
3、根據骨折的穩(wěn)定性
（三）臨床表現(xiàn)
（四）檢查和診斷
1、外傷史
2、局部體征：腫脹、壓痛、畸形
3、X線檢查
（五）治療
1、頸椎骨折或脫位：包括上頸椎和下頸椎，不同類型骨折的治療原則。
2、胸腰椎骨折或脫位：掌握不同骨折的治療原則。
二、脊髓損傷
（一）病理：
1、脊髓震蕩
2、脊髓不完全性損傷
3、脊髓完全性損傷
（二）分類：
（三）臨床表現(xiàn)及診斷
1、頸椎損傷
2、胸髓損傷
3、腰髓、脊髓圓錐損傷
4、馬尾神經損傷
（四）治療原則
1、早期藥物治療
2、早期手術治療：減壓、復位、穩(wěn)定
3、功能康復
4、并發(fā)癥的防治
（十）運動系統(tǒng)慢性損傷
目的要求：
一、掌握運動系統(tǒng)慢性損傷的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。
二、熟悉股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
三、了解滑囊炎、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩關節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
教學時數(shù)：1學時 內容：
一、常見的運動系統(tǒng)慢性損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
二、滑囊炎、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩關節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。
三、股骨頭軟骨病的病理、臨床表現(xiàn)及治療原則。
（十一）半月板損傷
目的要求：
二、了解半月板損傷的病因及分類。
三、掌握半月板損傷臨床表現(xiàn)及理學檢查的意義。教學時數(shù)：0.5學時 教學內容
一、半月板解剖概要
二、病因及分類
三、臨床表現(xiàn)與診斷：理學檢查手段---半月板旋轉試驗、研磨試驗等。
四、治療原則
（十二）非化膿性關節(jié)炎
目的要求：
一、了解非化膿關節(jié)炎的類型、病因、病理。
二、重點掌握骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。教學時數(shù):1學時 教學內容：
一、重點講述骨關節(jié)炎
（一）概述
特征為關節(jié)軟骨退行性變，骨質增生。
（二）病因和分類
1、原發(fā)性
2、繼發(fā)性
（三）病理
關節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜和關節(jié)囊、肌肉的改變。
（四）臨床表現(xiàn)
癥狀、體征、輔助檢查。
（五）治療和預防
1、一般治療
2、藥物治療
3、理療和體療
4、關節(jié)灌洗
5、手術治療
（十三）先天性髖關節(jié)脫位
目的要求：
一、了解先天性髖關節(jié)脫位的定義。
二、掌握先天性髖關節(jié)脫位臨床表現(xiàn)和治療原則。教學時數(shù)：0.5學時 教學內容：
一、病因及病理變化
二、臨床表現(xiàn)和診斷：Allis征、Galeazzi征、Barlow試驗、Ortolani征等檢查。
三、治療原則
自學內容：
肌肉骨骼系統(tǒng)檢查（自學）
目的要求：
一、掌握肌肉骨骼系統(tǒng)檢查的原則，基本內容。
二、了解肩、腕、手、脊柱、髖部、骨盆、膝、踝和足檢查的方法、意義。內容：
一、肩關節(jié)檢查的方法及其臨床意義。
二、腕關節(jié)檢查的方法及其臨床意義。
三、手的檢查方法及其臨床意義。
四、脊柱和骨盆檢查的方法及其臨床意義。
五、膝關節(jié)檢查的方法及其臨床意義。
六、踝關節(jié)和足檢查的方法及其臨床意義。
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