第一篇：心內(nèi)科自主學(xué)習(xí)教學(xué)大綱

心內(nèi)科自主學(xué)習(xí)教學(xué)大綱

第十章

心肌疾病

一、目的要求

1、掌握心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

2、把握特發(fā)性心肌病的分類、診斷和治療原則。

3、熟悉心肌病的病因、診斷和治療原則。

二、教學(xué)時(shí)數(shù)

4學(xué)時(shí)，心肌炎2學(xué)時(shí)，心肌病2學(xué)時(shí)。

三、教學(xué)方式：自主式學(xué)習(xí)。

四、教學(xué)目的：重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力和解決問題的能力。充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，基本知識(shí)聯(lián)系學(xué)科最新進(jìn)展。

五、學(xué)習(xí)方式總體模式：（1）教師在課前提出將在課時(shí)重點(diǎn)討論的核心問題，覆蓋教學(xué)要點(diǎn)和難點(diǎn)；（2）學(xué)生課前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，解答核心問題，可組織學(xué)習(xí)小組，分工合作；（3）課時(shí)，由主講教師引導(dǎo)，就核心問題展開討論，逐一解決教學(xué)的要點(diǎn)和難點(diǎn)。教師注重課堂引導(dǎo)和教學(xué)秩序維持。教學(xué)中可結(jié)合實(shí)際病例。（4）教師課時(shí)小結(jié)，重點(diǎn)工作是明確基本概念，強(qiáng)調(diào)教學(xué)要點(diǎn)和難點(diǎn)。（5）課后，教師布置作業(yè)，拓展學(xué)生的知識(shí)深度。

六、教學(xué)具體內(nèi)容：

心肌炎

一、基本知識(shí)點(diǎn)

1、病因和發(fā)病機(jī)制

心肌炎主要是由病毒感染所致，其它理化等多原因也可導(dǎo)致。病毒性心肌炎是通過病毒在心肌細(xì)胞內(nèi)直接復(fù)制和免疫介導(dǎo)兩種方式損傷心肌細(xì)胞。

2、臨床分型和預(yù)后

癥狀多種多樣，可以分為亞臨床型心肌炎、輕癥自限型心肌炎、隱匿進(jìn)展型心肌炎、急性重癥心肌炎和猝死型心肌炎。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)

包括血液生化檢查、病原學(xué)檢查、心電圖、X線檢查、超聲心動(dòng)圖、心內(nèi)膜心肌活檢。

4、治療方法

休息和對癥治療，抗病毒治療，保護(hù)心肌治療，免疫抑制劑。

二、建議教師提出的核心問題

1、心肌炎的基本定義是什么？（重點(diǎn)，完成基本概念的闡述）

2、根據(jù)定義如何診斷心肌炎、病毒性心肌炎，如何與急性心肌梗死進(jìn)行鑒別診斷？（重點(diǎn)，完成實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷的闡述，突出哪些實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷標(biāo)準(zhǔn)中的核心指標(biāo)）

3、如何判斷心肌炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后？（重點(diǎn)，完成臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床分型，和預(yù)后決定因素）

4、心肌炎的治療方法？（重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)治療的本質(zhì)是支持治療，澄清錯(cuò)誤觀點(diǎn)）

5、病毒性心肌炎最常見的病毒是什么？（次重點(diǎn)）

三、課前建議閱讀文獻(xiàn)

1、內(nèi)科學(xué)，八年制統(tǒng)編教材，人民衛(wèi)生出版社，第二版 2、2005 成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)--中華心血管病雜志編輯委員會(huì)心肌炎心肌病對策專題組

3、PubMed檢索相關(guān)英文文獻(xiàn)

四、課堂組織建議

1、建議將學(xué)生分為4-6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組4-6名成員，保證每名學(xué)生能充分參與，并發(fā)表意見。

2、不同小組之間鼓勵(lì)相互提問。

3、每個(gè)核心問題討論時(shí)間約10分鐘。教師應(yīng)用10-20分鐘進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。

4、教學(xué)過程不僅是知識(shí)的傳遞，也應(yīng)傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。

五、學(xué)生評測

1、基本概念測驗(yàn)。

2、臨床病例分析。

心肌病

一、基本知識(shí)點(diǎn)

1、心肌病的定義和分型：WHO定義和AHA新定義及分型。

2、擴(kuò)張型心肌病

（1）概念：左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮力障礙。（2）病因：遺傳和病毒感染，免疫作用。

（3）病理：心肌纖維增粗、變性、壞死和纖維化。

（4）臨床表現(xiàn)：緩慢起病，心衰為主要表現(xiàn)，部分伴血栓栓塞和各種心律失常。（5）檢查所見：X線：心影擴(kuò)大。心電圖：病理性Q波，室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖：左心室擴(kuò)大為主，室壁階段或彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱。心臟同位素、心導(dǎo)管、心肌活體檢查等。

（6）治療：心衰的治療，如ACEI、β阻滯劑。中藥、改善心肌代謝。防治栓塞。心臟移植。

（7）預(yù)后：差，主要死因猝死、心力衰竭和血栓栓塞。

3、肥厚型心肌病

（1）概念：心室非對稱性肥厚，心室腔變小，順應(yīng)性下降。（2）病因：遺傳。

（3）病理：心肌纖維增粗交錯(cuò)排列。心室順應(yīng)性下降，室壁張力增高，心肌需氧量增加，心肌缺血壞死纖維化。

（4）臨床表現(xiàn)：多無明顯癥狀，心衰、心悸、胸痛、心律失常為主要表現(xiàn)。（5）檢查所見：X線：肺淤血表現(xiàn)。心電圖：病理性Q波，SV1+RV5增大，室性心律失常、房顫。超聲心動(dòng)圖：室間隔增厚≥1.5cm，室間隔厚度/左室游離壁厚度＞1.3~1.5。心導(dǎo)管、心肌活體檢查等。

（6）治療：β阻滯劑、鈣離子拮抗劑。防治猝死。介入治療，如化學(xué)消融，起搏治療，外科治療，如部分心肌切除術(shù)。（7）預(yù)后：部分發(fā)展為心室擴(kuò)張。

4、限制型心肌病

（1）概念：一側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張期容量降低，收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏?。（2）病理：心內(nèi)膜增厚、變硬，間質(zhì)纖維化。

（3）臨床表現(xiàn)：早期為乏力胸痛，左、右心衰為主要表現(xiàn)，部分伴血栓栓塞和各種心律失常。

（4）檢查所見：X線：心影正?；蜉p度擴(kuò)大，伴肺淤血。心電圖：ST-T非特異性改變，房顫、傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖：室壁增厚，心室腔正常，心房擴(kuò)大，舒張期快速充盈隨之突然停止。心導(dǎo)管、心肌活體檢查等。

（5）治療：心衰的治療，如利尿劑、ACEI、β阻滯劑。防治栓塞。外科治療。（6）預(yù)后。

5、右室心肌病

（1）概念：右室心肌被纖維脂肪組織進(jìn)行性替代的心肌病。（2）病因：遺傳。

（3）病理：右室全部或部分心肌被脂肪組織替代，心肌變薄。

（4）臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作右心室折返性室性心動(dòng)過速，暈厥或猝死為首發(fā)癥狀；右室心衰。

（5）檢查所見：心電圖：左束支傳導(dǎo)阻滯型室速，多行性室速，房室傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖：右心室擴(kuò)大為主，收縮活動(dòng)減弱，室壁變薄。心肌活體檢查等。（6）治療：右心衰的治療。反復(fù)發(fā)作室速者行射頻消融、AICD或心臟移植。防治栓塞。

6、特異性心肌病

（1）缺血性心肌病定義及基本特點(diǎn)（2）糖尿病性心肌病定義及基本特點(diǎn)（3）酒精性心肌病定義及基本特點(diǎn)（4）圍產(chǎn)期心肌病定義及基本特點(diǎn)（5）淀粉樣變心肌病定義及基本特點(diǎn)（6）藥物性心肌病定義及基本特點(diǎn)（7）克山病定義及基本特點(diǎn)

二、建議教師提出的核心問題 1、1995年WHO/ISFC與2006年AHA心肌病定義和分型的區(qū)別及各自的意義？（重點(diǎn)，完成心肌病的定義和分型，并討論不同分型方法反映的學(xué)術(shù)進(jìn)展）

2、特性性擴(kuò)張型心肌病的影像學(xué)特點(diǎn)及與其它疾病的鑒別診斷？（重點(diǎn)，理解特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病生理特點(diǎn)和鑒別診斷，覆蓋特異性心肌病的定義和基本特點(diǎn)）

3、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最后死亡可能原因及防治措施？（重點(diǎn)，理解特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后）

4、左心室肥厚的鑒別診斷和肥厚型心肌病的特點(diǎn)？（重點(diǎn)，理解肥厚型心肌病的病生理特點(diǎn)）

5、特發(fā)性肥厚型心肌病的最后死亡可能原因及防治措施？（重點(diǎn)，理解特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后）

6、心肌病進(jìn)展討論

三、課前建議閱讀文獻(xiàn)

1、內(nèi)科學(xué)，八年制統(tǒng)編教材，人民衛(wèi)生出版社，第二版

2、心肌病診斷與治療建議，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志，2007，35（1）：5-16.3、PubMed檢索相關(guān)英文文獻(xiàn)

四、課堂組織建議

1、建議將學(xué)生分為4-6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組4-6名成員，保證每名學(xué)生能充分參與，并發(fā)表意見。

2、不同小組之間鼓勵(lì)相互提問。

3、每個(gè)核心問題討論時(shí)間約10分鐘。教師應(yīng)用10-20分鐘進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。

4、教學(xué)過程不僅是知識(shí)的傳遞，也應(yīng)傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。

五、學(xué)生評測

1、基本概念測驗(yàn)。

2、臨床病例分析。

第十一章

心包疾病

一、目的要求

1、掌握心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2、了解心包炎的類型，病因和病理。

二、教學(xué)時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)。

三、教學(xué)方式：自主式學(xué)習(xí)。

四、教學(xué)目的：重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力和解決問題的能力。充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，基本知識(shí)聯(lián)系學(xué)科最新進(jìn)展。

五、學(xué)習(xí)方式總體模式：（1）教師在課前提出將在課時(shí)重點(diǎn)討論的核心問題，覆蓋教學(xué)要點(diǎn)和難點(diǎn)；（2）學(xué)生課前預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，解答核心問題，可組織學(xué)習(xí)小組，分工合作；（3）課時(shí)，由主講教師引導(dǎo)，就核心問題展開討論，逐一解決教學(xué)的要點(diǎn)和難點(diǎn)。教師注重課堂引導(dǎo)和教學(xué)秩序維持。教學(xué)中可結(jié)合實(shí)際病例。（4）教師課時(shí)小結(jié)，重點(diǎn)工作是明確基本概念，強(qiáng)調(diào)教學(xué)要點(diǎn)和難點(diǎn)。（5）課后，教師布置作業(yè)，拓展學(xué)生的知識(shí)深度。

六、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

急性心包炎

一、基本知識(shí)點(diǎn)

1、病因：感染、免疫、代謝、腫瘤、特發(fā)、心肌損傷。

2、病理和病理生理：纖維蛋白性（干性）心包炎、滲出性（濕性）心包炎、心臟壓塞（心包填塞）的病理生理改變。

3、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：全身癥狀（隨病因而異），心前區(qū)疼痛，心包積液的壓迫癥狀。（2）體征：心包摩擦音，心包積液的體征，心臟壓塞（心包填塞）的體征，奇脈。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖檢查，X線檢查，超聲心動(dòng)圖檢查，放射性核素檢查，血象，心包穿刺液檢查。

（4）診斷：結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及心包液檢查作出。明確病因如：病毒性心包炎、結(jié)核性心包炎、化膿性心包炎、心包腫瘤、心臟創(chuàng)傷后綜合征。

（5）治療：一般治療，病因治療，解除心臟壓塞（心包填塞）。外科治療的適應(yīng)癥。

二、建議教師提出的核心問題

1、心包積液常見原因分析？（重點(diǎn)，完成心包積液和鑒別診斷）

2、典型急性心包炎臨床表現(xiàn)描述？（重點(diǎn)，完成急性心包炎的臨床癥狀、體征、輔助檢查重點(diǎn)記憶）

3、心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和急診處理？（重點(diǎn)，完成心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和處理）

三、課前建議閱讀文獻(xiàn)

1、內(nèi)科學(xué)，八年制統(tǒng)編教材，人民衛(wèi)生出版社，第二版

2、The task force on the diagnosis and mangement of pericardial diseases oof the European Society of Cardiology.Guidelines on the diagnosis and mangement of pericardial diseses executive summary.European Heart Journal, 2004,25(7):587-610.3、PubMed檢索相關(guān)英文文獻(xiàn)

四、課堂組織建議

1、建議將學(xué)生分為4-6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組4-6名成員，保證每名學(xué)生能充分參與，并發(fā)表意見。

2、不同小組之間鼓勵(lì)相互提問。

3、每個(gè)核心問題討論時(shí)間約10分鐘。教師應(yīng)用10-20分鐘進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。

4、教學(xué)過程不僅是知識(shí)的傳遞，也應(yīng)傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。

五、學(xué)生評測

1、基本概念測驗(yàn)。

2、臨床病例分析。

第二節(jié)

縮窄性心包炎

一、基本知識(shí)點(diǎn)

1、病理和發(fā)病機(jī)理：多由急性心包炎演變而來。

2、病理：心包由堅(jiān)硬的纖維組織替代，失去彈性，限制心室充盈。靜脈回心血流受阻出現(xiàn)右心衰。左室舒張受限，出現(xiàn)呼吸困難和低血壓。

3、臨床表現(xiàn)：左右心舒張受限所引起的癥狀和體征（后者較前者明顯）。慢性心臟受壓的體征。心臟本身改變的體征（心尖搏動(dòng)減弱，心音減弱，心包叩擊音）。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

X線檢查：心包鈣化；心電圖檢查：低電壓，T波平坦，房顫，超聲心動(dòng)圖檢查：CT和MRI，心導(dǎo)管檢查。

5、診斷和鑒別診斷 門脈性肝硬化、二尖瓣狹窄引起的右心衰竭及心源性肝硬化。尤其與限制性心肌病相鑒別。

6：治療：手術(shù)治療，及早手術(shù)的重要性。

二、建議教師提出的核心問題

1、縮窄性心包炎病因和臨床表現(xiàn)？（重點(diǎn)，完成縮窄性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查）

三、課前建議閱讀文獻(xiàn)

1、內(nèi)科學(xué)，八年制統(tǒng)編教材，人民衛(wèi)生出版社，第二版

2、The task force on the diagnosis and mangement of pericardial diseases oof the European Society of Cardiology.Guidelines on the diagnosis and mangement of pericardial diseses executive summary.European Heart Journal, 2004,25(7):587-610.3、PubMed檢索相關(guān)英文文獻(xiàn)

四、課堂組織建議

1、建議將學(xué)生分為4-6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)學(xué)習(xí)小組4-6名成員，保證每名學(xué)生能充分參與，并發(fā)表意見。

2、不同小組之間鼓勵(lì)相互提問。

3、每個(gè)核心問題討論時(shí)間約10分鐘。教師應(yīng)用10-20分鐘進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。

4、教學(xué)過程不僅是知識(shí)的傳遞，也應(yīng)傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。

五、學(xué)生評測

1、基本概念測驗(yàn)。

2、臨床病例分析。

第二篇：醫(yī)生外地學(xué)習(xí)心得體會(huì)(心內(nèi)科)

廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修心得體會(huì)

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院干綜合2012年8月1日，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣，我到廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)9個(gè)月。能獲得這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，對我而言，無疑是一件幸事。在這里，他們幫我安排好我的住宿、飲食，因?yàn)槲沂且晃簧贁?shù)民族，飲食方面有講究，上級領(lǐng)導(dǎo)部門的專門安排使我在飲食方面得到了照顧，他們從多方面關(guān)心照顧我，讓我感到十分溫暖，使我的進(jìn)修生活變得更加充實(shí)。我非常珍惜此次鍛煉和自身提高的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)了不少新知識(shí)、9個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念。

我進(jìn)修的廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒等各?？讫R全，心血管?？剖轻t(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始，連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展，診斷治療均居國內(nèi)先進(jìn)水平，不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達(dá)國家接軌，是全國三大心血管疾病治療中心之一。

我記憶最深的就是心血管病研究所，它是一所集心血管病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病醫(yī)院。她成立于1958年，前稱廣東省胸腔疾病研究所。二十世紀(jì)七十年代初，在敬愛的周恩來總理的直接關(guān)懷下，我國組建了一支以廣東省心血管病研究所心臟外科醫(yī)生為主的醫(yī)療隊(duì)伍，赴阿根廷進(jìn)行為期一年醫(yī)學(xué)考察，這批專家回國后即積極開展

工作，全面促進(jìn)我國心血管病醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，廣東省心血管病研究所也因此成為當(dāng)時(shí)國內(nèi)最早恢復(fù)心血管疾病科研和臨床的單位，并由此邁開了它高速發(fā)展的步伐。

我在這里進(jìn)修近一年的時(shí)間受益不少。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了心內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握心內(nèi)科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進(jìn)修體會(huì)及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科

學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

我將在這里學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，新技術(shù)帶給我們南疆，為我們喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院的發(fā)展而奉獻(xiàn)！

第三篇：心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)筆記

心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)筆記 原理性：

1.推速尿后口服一支10%的kcl，速尿是排鉀類的利尿劑。

2.38度以內(nèi)的發(fā)燒可用柴胡注射液加安痛定，高燒只能用地米退。3.便秘患者 果導(dǎo)0.2 每晚一次，或開塞露納肛，嚴(yán)重便秘需灌腸。

4.0.9% ns 30 ml 加多巴胺 210 mg以每小時(shí)3ml 的速度靜滴，可起利尿作用，原理是：當(dāng)多巴胺小劑量時(shí)有舒張腎入球小血管的作用個(gè)，增加腎血流量，有助利尿，此種情況是在利尿劑效果不好的情況下加用。速尿10—20mgj靜推，利尿劑在血中維持小劑量的用法0.9% ns 30 ml 速尿100mg kcl 10 ml 應(yīng)用微量泵泵入，速度2ml/小時(shí)。5.ACEI類藥物在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)不能應(yīng)用的原因：ACEI類藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用較大，而雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是，入球小動(dòng)脈壓較低，此時(shí)腎小球灌注壓不足，不利于尿液形成，引起腎衰，故老年人在應(yīng)用時(shí)可先小劑量的試探性應(yīng)用（6.25mg起始量）6.降脂藥晚上吃的原理：晚上是合成脂蛋白最多的時(shí)候。

7.不穩(wěn)定性心絞痛的臨床用藥：阿司匹林腸溶片100mg 1/日，消心痛 5mg 3/日，倍他樂克25mg 3/日，來適可 40 mg 1/晚，硫酸氯砒各類片75mg 1/日

8.胃炎用藥：硫糖鋁片0.75g 三餐前30分鐘口服，鹽酸雷尼替丁膠囊0.15 1/晚

0.9%NS20ml加奧美拉唑40mg 靜推（可用5%GS）。

9.糖尿病的治療：格列齊特40mg

2/日

，鹽酸二甲雙胍腸溶片0.5g 3/日

10.利尿劑的應(yīng)用：速尿片20mg 3/日

安體舒通

20mg

3/日

。速尿20mg 靜推 1/日

11.多潘立酮片10mg 三餐前30分鐘用，雷尼替丁0.15

1/晚，12.濕肺時(shí)

地米20mg 654—2 10mg 5%GS 250ml在減少滲出、改善微循環(huán)方面效果好。但應(yīng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

13.速尿20mg可靜推、肌注、口服。注意滲出時(shí)糖、鹽的區(qū)別。

14.注意使用氨溴索時(shí)，它只是稀釋痰液，并不促進(jìn)痰液的排除，故不能用鎮(zhèn)咳藥，以防止痰液遺留于體內(nèi)。

15.泰能（亞胺培南西司他?。┥儆玫目股兀?xì)菌耐藥性低。

16.消渴丸主成分是格列齊特，不可與格列齊特一起用，預(yù)防低血糖。

17.改善腦循環(huán)

0.9% NS 250 ml 加注射用血栓通6ml（3支）、0.9% NS 250 ml 加奧扎格雷160mg、鹽酸被他啶500mi加654—2 10mg、加胞二磷膽堿0.5g、加奧拉西坦2g 增加腦部供血供氧。

18.砒哌酸 0.5g口服，3/日。治療腹痛、腹瀉。

19.阿普唑侖片0.4mg 1/晚。尼莫地平片10—30mg 口服 3/日，鹽酸氟桂利秦（西比靈）10mg 1/晚.20.靜推西地蘭 年齡大的70歲用 5% GS 20ml 加西地蘭0.2 g靜推。對于年齡較輕，50歲左右可用5% GS 20ml 加西地蘭0.4g靜推 , 21.10ml 0.9% NS加速尿20—40 mg靜推，也可單純靜推。22.輸液之后出現(xiàn)的全身打顫、可用安定10mg肌注。

23.青霉素過敏：立即皮下注射0.5—1 mg鹽酸腎上腺素、地米5—10 mg靜推、撲爾敏或非那根肌注、654—2 10mg肌注，吸氧。

24.腺苷10—20 mg快速靜推可治室上速，0.9% NS 100ml加奧美拉唑40mg靜滴，0.9%

NS 10 ml 加速尿20mg靜推。

25.當(dāng)藥物作用部位的器官功能不全或衰竭時(shí)，不能用作用于該器官的藥，肝臟尤其如此。

利尿劑作用于腎，故腎功能不全時(shí)禁用保鉀利尿劑，但可用袢利尿劑。

26.冠心病的治療：阿司匹林腸溶片100 mg 自服

1/日、消心痛 5 mg 口服 3/日，倍他樂克25 mg 3/日，硝苯地平緩釋片 10 mg 3/日，來適可膠囊40mg 1/晚，硫酸氯砒各類片75 mg 1/日。

27.改善腦：

鹽酸被他啶500mg

0.9% NS 250 ml

0.9% NS 100ml

循環(huán)用藥

654—2針10(20)mg

天麻素

（2支）

奧扎格雷80mg

胞二磷膽堿0.5g

28.辛伐他丁類藥、阿司匹林、通心絡(luò)膠囊三藥合用，構(gòu)成缺血性腦血管病防治的金三角。29.胃復(fù)安的作用：(1)提高延髓的催吐化學(xué)感受器的閾值（2）增加胃腸蠕動(dòng)、加強(qiáng)食管下端括約肌的張力。

30.心率平（普羅帕酮）的應(yīng)用：對新近發(fā)生的房顫轉(zhuǎn)變有效，對持續(xù)的房顫、房撲，有器質(zhì)性心臟病的療效較差，作用較快。心律平片150 mg 3/日。藥物轉(zhuǎn)復(fù)胺碘酮，但其作用較慢，31.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血：0.9% ns 500ml 加尼莫地平10mg 10% kcl 10—15 ml 緩慢靜滴。

32.退燒針：柴胡注射液4 ml 安痛定2ml 肌注。

33.氨溴索100ml 加地米5mg。止喘時(shí)氨溴索100ml加喘定0.5g 34.TIA的治療：一瓶腦能量 5% GS 250 ml VitC 1.0 Vit B6 0.4 kcl 5ml 阿魏酸鈉0.3（17元/支）吡啦西坦 4g 一瓶奧扎格雷

一瓶鹽酸倍他定加川穹秦7支

口服西比靈、尼莫地平。如果是腦出血把阿魏酸鈉換成胞二磷膽堿0.5 35.腫瘤在腦邊緣時(shí)，刺激腦膜會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的疼痛。腫瘤如果發(fā)生在 丘腦，側(cè)發(fā)生體溫調(diào)節(jié)失常，體溫異常高。

36.急性冠脈綜合癥原則上氯吡咯雷要用一年，阿司匹林終生應(yīng)用，目的是穩(wěn)定粥樣板塊。37.5% GS 100 ml 喘定 0.5

。靜推時(shí)

0.9 NS 10 ml 喘定 0.25 地米5mg，非那根1支

38.5% GS 20 ml西地蘭0.2 g靜推。地奧心血康2粒 3次，氨氯地平5mg 3/日。保心寧 39.輸液反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱的處理：吸氧、地米10mg靜推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2 針5ml。青霉素過敏時(shí)：腎上腺素0.5 g靜推。40.腦出血 CT 腦梗塞磁共振加彌散

41.0.9% ns 10 ml 喘定0.25g、地米5mg 靜推。

42.5% GS 250 ml vitc 1.0g vitB6 0.4 654—2 針 15mg吡啦西坦 5g 以取代鹽酸倍他定 加 川穹秦（7支）

43.氨溴索注射液40 ml

慶大霉素萬u

地米5 mg 霧化吸入 44.搶救 室速時(shí) 5% GS 20 ml 胺碘酮 150 mg 10分鐘靜推。

45.急性冠脈綜合癥、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后常規(guī)應(yīng)用5%GS250ml、胰島素4u、kcl 5ml

mgso4 10ml在這組液體中，5%GS、胰島素、鎂離子都是增進(jìn)鉀離子向西胞內(nèi)的移動(dòng)，增加了細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度使細(xì)胞處于更（比不用時(shí)）極化狀態(tài)，增強(qiáng)了細(xì)胞的膜穩(wěn)定性，同樣這組液體也適用于心律失常的患者，目的是穩(wěn)定心率，是心率趨于平穩(wěn)。46.心肌肥厚的病人一般伴有心內(nèi)膜下的缺血。使冠脈血流量重新分配：硝酸酯類及亞硝酸酯藥物能增加心內(nèi)膜下供血。心肌內(nèi)膜層血管是由心外膜血管垂直穿過心肌而行走的，內(nèi)膜層血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力和壓力增高時(shí)，內(nèi)膜層心肌血流減少。心絞痛發(fā)作時(shí)左室舒張末壓增加，故心內(nèi)膜下缺血最嚴(yán)重。硝酸甘油等能降低左室舒張末壓，又能舒張較大的心外膜血管，使血液較易從心外膜流向心內(nèi)膜。

第四篇：心內(nèi)科心得

選用降壓藥物的原則

①治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。

④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物。

⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施。

各種降壓藥物的作用特點(diǎn)及副作用：

一、利尿藥

（一）作用機(jī)制：通過排鈉，使細(xì)胞外液容量減低，減少外周血管阻力。

（二）作用特點(diǎn)：緩和，服藥2-3周后作用達(dá)高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時(shí)降壓效果更顯著。可單獨(dú)使用，也可與其他類降壓藥合用。

（三）分類：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3種。

1、噻嗪類最常用，如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達(dá)帕胺等，但長期應(yīng)用可引起血鉀降低及影響血糖、血脂、血尿酸代謝，痛風(fēng)患者禁用。

2、袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應(yīng)用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于腎功能不全者。

3、保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，長期及大量使用可引起高血鉀，不宜與ACEI類藥物合用（因?yàn)锳CEI類藥物亦可使血鉀升高），腎功能不全者禁用。

二、β受體阻滯劑：

（一）作用特點(diǎn)：起效迅速，適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛時(shí)。

（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。不良作用有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)涼、抑制心肌收縮力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病 1

態(tài)竇房結(jié)綜合癥、II或III度房室傳導(dǎo)阻滯、周圍血管病者。

注意：糖尿病患者應(yīng)慎用，冠心病患者不能突然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛。

三、鈣離子通道阻滯劑：

（一）作用機(jī)制：通過降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。

（二）作用特點(diǎn)：迅速，作用較強(qiáng)，長期應(yīng)用有抗動(dòng)脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。

（三）分類：有二氫吡啶類（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）藥物。后者可抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜用于心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者。目前主張應(yīng)用二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑。

四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

（一）作用特點(diǎn)：起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，3-4周達(dá)高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。

（二）常用藥物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反應(yīng)為刺激性干咳和血管性水腫。高血壓、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl者慎用。

五、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）

（一）作用特點(diǎn)：降壓平穩(wěn)，但起效慢，一般6-8周達(dá)高峰。

（二）常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等，適應(yīng)癥及禁忌癥與ACEI相同，但不引起干咳。

六、其他

包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經(jīng)抑制劑如可樂定、利血平，直接血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪等。

注意：當(dāng)三種降壓藥物聯(lián)合降壓時(shí)，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。難治性高血壓降壓藥物的選擇流程：

①根據(jù)患者臨床特征，選擇任何一種適合患者的降壓藥。

②ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑。

③ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日。

④ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）

⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑

注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用。上述降壓藥物臨床應(yīng)用時(shí)要遵循小劑量聯(lián)合的原則。多種降壓藥物長期治療仍不能有效降低血壓，應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能，積極尋找病因，治療原發(fā)病，大部分人在治療原發(fā)病的同時(shí)，血壓即會(huì)得到明顯控制。

心律失常（我科常遇到的幾種情況）

1、心房顫動(dòng)：

病因：絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病患者。最常見的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。

臨床表現(xiàn)：①癥狀主要受心室率快慢的影響。當(dāng)心室率超過150次/分，患者可感覺心悸、氣短，并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時(shí)，患者甚至不覺察其存在。

②體征：第一心音強(qiáng)弱變化不定，心率絕對不規(guī)則。當(dāng)心室率快時(shí)可誘發(fā)脈搏

短絀。心電圖表現(xiàn)：

（1）p波消失，代之以f波，頻率為350-600次/分。

（2）心室率絕對不規(guī)則。

（3）QRs波群形態(tài)正常。

注意：房顫患者有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)，脫落的栓子可隨循環(huán)到周圍動(dòng)脈引起肢體、腦及腎等器官的動(dòng)脈栓塞，附壁血栓呈球形而較大時(shí)，可堵塞二尖瓣口引起暈厥，甚至猝死。

治療原則：恢復(fù)并維持竇性心律，減慢室性心律和抗凝治療。臨床上常用胺碘酮（可達(dá)龍）微量泵泵入的方式治療持續(xù)性房顫。近年來，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢，但如果快速房顫合并心衰時(shí)，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。對房顫持久而無法轉(zhuǎn)復(fù)的患者，以控制心室率為主，可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑。應(yīng)用華法林或阿司匹林預(yù)防栓塞。

華法林治療窗窄，應(yīng)從小劑量開始，劑量個(gè)體化，通過檢測凝血酶時(shí)間（PT）調(diào)整劑量，或者使凝血酶原的國際標(biāo)準(zhǔn)化（INR）達(dá)2-3，但高齡患者INR應(yīng)在1.6-2.5為宜。

1、陣發(fā)性/（初發(fā)性）快速房顫的治療流程：

心地蘭 0.2mg（半支）靜推→如無效可再靜推心地蘭

0.2mg或者口服倍他樂克治療→如無效可使用胺碘酮注射

液（可達(dá)龍）治療。用法：先靜推1支，再微量泵泵入4

支，維持一周→之后，長期口服可達(dá)龍治療，用法：3片

口服1/日（第一周），2片 口服 1/日（第二周），1片 口

服1/日（第三周），療程維持3-6個(gè)月。

注意：胺碘酮注射液（可達(dá)龍）不與β受體阻滯劑聯(lián)用，避免引起異位心律。

2、持續(xù)性房顫的治療流程：

原則：抗凝+控制心室律

1、抗凝治療：首選華法林。

2、控制心室律：

地高辛片 半片 1/日→如無效，可將地高辛片加至1片1/日，或者加用β受體阻滯劑治療（均應(yīng)小劑量開始，防止心律下降過快）→對無效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可靜脈使用心地蘭治療，用法：

0.9%氯化鈉注射液 20ml靜推1/日（靜推時(shí)間10分鐘）

心地蘭注射液0.2mg（半支）

3、對于心房不大、無血栓形成的持續(xù)性房顫患者，可嘗試使用胺碘酮注射液（可達(dá)龍）轉(zhuǎn)復(fù)心律治療。

洋地黃中毒表現(xiàn)：

因地高辛的治療量與中毒量極為接近，因此臨床上極易發(fā)生洋地黃中毒。心臟表現(xiàn)（主要為心律失常，特別是室性期前收縮）和心臟外表現(xiàn)（惡心、嘔吐、視物模糊、黃視、綠視等）。

洋地黃中毒處理：

立即停藥，輕者停藥后自動(dòng)消失。快速心律失常者，應(yīng)用靜脈補(bǔ)鉀（血鉀低時(shí)），也可以用利多卡因或苯妥英鈉，經(jīng)用電復(fù)律；緩慢心律失常者，可應(yīng)用阿托品治療。

2、房性早搏：通常無需治療，但癥狀明顯或者房早觸發(fā)室上速時(shí)，可給予β

受體阻滯劑、普羅帕酮等藥物治療。

3、室性早搏：治療與房早基本相同。

第五篇：心內(nèi)科心得體會(huì)

心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

一問一世界，朱老師問我：“你喜歡什么花”。我回答道：“蘭花”。一花一世界，我反問朱老師：“那朱老師喜歡什么花呢？”。她說：“你猜”。我說：“玫瑰”。她說：“加10分”。從笑容中看到一個(gè)睿智的世界。

在心內(nèi)科這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，每天都受益匪淺。我們知道實(shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，就像馬云說的：“每一份私下的努力，都會(huì)在公眾場合表現(xiàn)出來?！北M管在心血管內(nèi)科的這段時(shí)間很短，但對我是很重要的。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。感謝心血管內(nèi)科給我們提供了非常好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在今后即將踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。第一天朱老師就全面介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，并強(qiáng)調(diào)工作過程中要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，讓我盡快的地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。為能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

我們在給病人護(hù)理和溝通的過程中，我們了解甚深的是各種疾病，實(shí)踐掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以

在朱老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如靜脈輸液、靜脈留置針、皮下、皮內(nèi)、肌肉注射、導(dǎo)尿術(shù)、口腔護(hù)理、傷口換藥、配藥等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識(shí)筆記。跟隨朱老師老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)期間最大的收獲是護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

我在實(shí)習(xí)中切身體會(huì)到護(hù)士的職責(zé)。在實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷過失敗和成功，在老師的鼓勵(lì)下我走過失敗，在病人的肯定和稱贊中，我終于在實(shí)習(xí)中找回了自信，只有自己肯努力，自己定會(huì)有好成績。因此，我們要嚴(yán)格要求自己,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練地進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。要自覺培養(yǎng)“愛心、細(xì)心、耐心”，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想,急病人之所急, 樹立良好形象，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在今后的工作中，我將不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)

踐，全面提高自身的護(hù)士素質(zhì)，促進(jìn)自身的成長成才。