第一篇：體育康復學考試大綱(保健康復專業(yè))

體育康復學考試大綱（保健康復專業(yè)）

一、課程性質(zhì)與學習目的

通過本課程72學時的教學和實踐，研究如何用體育康復來進行康復治療的學科,是一門體育與醫(yī)學相結(jié)合的綜合性應(yīng)用學科。

（一）體育康復學教學的基本任務(wù)是通過本科課程學習使學生了解體育康復學的內(nèi)容, 體育康復的手段、方法及及其在健身、康復中的應(yīng)用。

（二）培養(yǎng)學生應(yīng)用體育康復的基本理論知識，解決實踐中所遇到的問題的能力。

（三）通過教學使學生樹立正確學習目的、端正的學習態(tài)度，達到育人目標。

二、課程內(nèi)容 教學內(nèi)容：

第一章康復醫(yī)學與體育康復概述 【教學重點與難點】

知識點：康復、康復醫(yī)學、體育康復的概念、特點以及發(fā)展?！窘虒W內(nèi)容】 康復和康復醫(yī)學 康復的基本概念 康復醫(yī)學

康復醫(yī)學的過去、現(xiàn)在和將來 康復醫(yī)學的特點 康復醫(yī)學的工作內(nèi)容 康復功能評定 康復治療

康復醫(yī)學的管理 體育康復

第二章體育康復理論基礎(chǔ) 【教學重點與難點】

知識點：康復、康復醫(yī)學、體育康復的概念、特點以及發(fā)展?！窘虒W內(nèi)容】

傳統(tǒng)康復的基本理論 現(xiàn)代康復的基本理論 體育康復與相關(guān)學科 第三章體育康復評價方法 【教學重點與難點】

知識點：掌握感覺、運動、心肺評定的基本概念和方法。掌握日常生活活動能力（ADL）評定的概念和方法。熟悉康復步態(tài)評定的概念和方法。

了解康復認知評定、心理評定和語言評定的概念和方法?！窘虒W內(nèi)容】

一、感覺、運動、心肺功能評定的概念和方法。

二、日常生活活動能力（ADL）評定的概念和方法。

三、步態(tài)評定的概念和方法。

四、認知評定的概念和方法。

五、心理評定的概念和方法。

六、語言評定的概念和方法。第四章體育康復治療方法 【教學重點與難點】

知識點：運動療法、電療法、、冷療法、熱療法、聲療法、光療法、磁療法、作業(yè)療法的基本概念和方法?！窘虒W內(nèi)容】

一、運動療法的概念、方法、分類及基本形式。

二、電療法的基本概念和方法。

三、冷療法的基本概念和方法。

四、熱療法的基本概念和方法。

五、聲療法，光療法及磁療法的概念和方法。

六、作業(yè)療法的基本概念和方法。運動系統(tǒng)疾病的體育康復 第一節(jié)頸肩腰腿痛的康復護理 【教學內(nèi)容】

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的基本表現(xiàn)和病理。頸肩腰腿痛的主要功能障礙。頸肩腰腿痛的主要康復護理方法。

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復教育?！窘虒W重點與難點】 重點：

頸肩腰腿痛的的基本表現(xiàn)和病理。頸肩腰腿痛的主要功能障礙。難點：

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的病理。第二節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病的康復護理 【教學目標】

掌握骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的誘因及病理。

掌握骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的功能障礙及能力評定。熟悉骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的護理方法。了解骨關(guān)節(jié)疾病（骨折、骨質(zhì)疏松）的康復教育?！窘虒W內(nèi)容】

骨關(guān)節(jié)疾病（骨折、骨質(zhì)疏松）的誘因及病理。骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的功能障礙。骨關(guān)節(jié)疾病（骨折、骨質(zhì)疏松）的功能評定。骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的護理方法。【教學重點與難點】 重點：

骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的誘因及病理。

骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的功能障礙及能力評定。難點：

骨折后的分期康復護理。

第三節(jié)運動器官體療康復作用及重要性 知識點：運動器官體療康復的重要性以及生理作用?！窘虒W內(nèi)容】

一、運動器官體療康復的重要性

二、運動器官體療康復的生理作用 第四節(jié)運動器官體療康復的手段方法

知識點：醫(yī)療體操和功能練習的內(nèi)容、方法 醫(yī)療體操和功能練習

第五節(jié)運動器官體療康復運動處方的制定

知識點：運動器官體療康復運動處方的制定的原則、運動處方的內(nèi)容、運動量。

一、運動器官體療康復運動處方的制定的依據(jù)

二、運動器官體療康復運動處方目的確定

三、鍛煉內(nèi)容

四、運動量

第六章心血管疾病的體育康復 第一節(jié)心臟體療康復的意義及作用 知識點：心臟體療康復的作用 【教學內(nèi)容】

一、心臟康復的重要性

二、心臟體療康復的作用

三、心臟體療康復鍛煉對冠心病人心臟功能的影響 第二節(jié)心臟康復的手段方法

知識點：醫(yī)療性運動、我國傳統(tǒng)體療康復、力量練習的內(nèi)容方法。

一、醫(yī)療性運動

二、我國傳統(tǒng)體療康復

三、力量練習

第三節(jié)評定運動強度的指標

知識點：心率、吸氧量、心率收縮壓雙乘積、梅脫指標的應(yīng)用。

一、心率

二、吸氧量

三、心率收縮壓雙乘積

四、梅脫

第四節(jié)評定心臟功能和制定運動處方的常用指標 知識點：

一、功能能力

二、運動能力

三、靶心率

第五節(jié)心臟功能能力的評定

知識點：心臟功能能力的評定的試驗 心臟功能能力測定的原理及運動耐量試驗 二、二次臺階試驗

第六節(jié)心臟體療康復運動處方的制定

知識點：心臟體療康復運動處方的確定原則、內(nèi)容、持續(xù)時間、活動的次數(shù)

一、運動強度的確定

二、活動內(nèi)容

三、持續(xù)時間

四、活動的次數(shù)

第七節(jié)心臟體療康復鍛煉的方法及監(jiān)護 知識點：一般鍛煉方法及監(jiān)護方法。監(jiān)護的標準 二、一般鍛煉方法

三、監(jiān)護鍛煉的方法

四、調(diào)整運動處方的原則

第七章呼吸系統(tǒng)疾病的體育康復 【教學重點與難點】

知識點：慢性阻塞性肺疾病?！窘虒W內(nèi)容】

一、體育康復對呼吸系統(tǒng)的影響

二、慢性阻塞性肺疾病的體育康復 代謝性疾病的體育康復 【教學重點與難點】

知識點：糖尿病、肥胖癥?！窘虒W內(nèi)容】

一、糖尿病的體育康復

二、肥胖癥的體育康復

第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的體育康復 【教學重點與難點】 重點：

腦卒中及脊髓損傷的基本概念。

腦卒中及脊髓損傷后功能障礙及評定。腦卒中及脊髓損傷后康復護理方法。難點：

偏癱和截癱的康復評定方法?！窘虒W內(nèi)容】

偏癱和截癱的基本概念和常見原因。偏癱和截癱的主要功能障礙。偏癱和截癱的康復評定方法。

偏癱和截癱的康復護理的理論基礎(chǔ)。偏癱和截癱的康復原則。

偏癱和截癱的常用康復護理技術(shù)。偏癱和截癱后遺癥的家庭指導。第十章其他疾病的體育康復 【教學重點與難點】

知識點：骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤、燒傷?！窘虒W內(nèi)容】

一、骨質(zhì)疏松的體育康復

二、惡性腫瘤的體育康復

三、燒傷的體育康復

第十一章康復常見病例的處理 【教學重點與難點】

知識點：慢性、疼痛、痙攣、壓瘡、局部感染?！窘虒W內(nèi)容】

一、慢性疼痛

二、痙攣

三、壓瘡

四、局部感染

第十二章常見外科手術(shù)后的體育康復 【教學重點與難點】 知識點：無?！窘虒W內(nèi)容】

一、腹部外科手術(shù)后的體育康復

二、胸部外科手術(shù)后的體育康復

三、心臟外科手術(shù)后的體育康復

三、教材與主要參考書

《體育康復學》黃力平主編高等教育出版社

2006年7月第1版 參考書

《體育康復學》李宗述主編四川教育出版社

1995年5月第1版 《康復醫(yī)學》南登昆主編人民衛(wèi)生出版社

2002年1月第2版 《骨科康復護理學》寧寧主編人民軍醫(yī)出版社

2005年7月第1版

四、關(guān)于試卷結(jié)構(gòu)及考試的有關(guān)說明

根據(jù)教學計劃規(guī)定本門課程考核方式為考試，成績以百分制計算。本大綱各章所規(guī)定的考核要求中各知識點都是考查的內(nèi)容。試題覆蓋到章，適當突出重點章節(jié)，加大重點內(nèi)容的覆蓋密度。命題不應(yīng)有超出大綱中考核知識點范圍的試題，考核目標不得高于大綱中所規(guī)定的相應(yīng)最高能力層次要求。課程最終成績由筆試60％，考勤10％，平時30％綜合評定，期末考試理論部分內(nèi)容采用閉卷考試的形式進行。平日成績以課堂測驗、實驗（習）報告與作業(yè)成績相結(jié)合評定。附錄：題型舉例 名詞解釋 體育康復

二、單項選擇題（從下列各題四個備選答案中選出一個正確答案，并將其代號填在題干前的括號內(nèi)。答案選錯或未選者，該題不得分。）以下哪些屬于中國傳統(tǒng)康復療法（）。

A 易筋經(jīng)

B 太極拳

C 健美操

D五禽戲

四、簡答題

康復護理治療技術(shù)有哪些。

五、論述題

第二篇：《體育康復學》教案

《體育康復學》教案

班級康復班第

周教學儀器與媒體儀器：幻燈機

媒體：幻燈片、圖片

人數(shù)6男4第 次

女2

教材

內(nèi)容康復醫(yī)學和體育康復學概論教學任務(wù)或

教學目標掌握康復醫(yī)學和體育康復學的定義

掌握體育康復學的原則、對象以及適應(yīng)證。

重點

難點體育康復學的定義、原則、對象以及適應(yīng)證

教學過程教學內(nèi)容和達成目標媒體使用教學組織方法時間

教學方法

一、康復醫(yī)學概論

、現(xiàn)代的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變：

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學——生物-心理-社會的綜合性模式；

醫(yī)學主體：保健醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、2、康復醫(yī)學的發(fā)展史：

中國：運動鍛煉（導引、按蹺、氣功）

手法（推拿、拔罐、針刺）

西方：西波克拉底運動和自然療法

9世紀，物理因子、運動、聲、光、電、熱、磁、水

當今，醫(yī)學、相關(guān)學科、身體、心理、教育、社會等

3、基本定義：

康復：大陸康復/香港復康/臺灣復健。應(yīng)用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，提高其才智和功能，使他們地從新回到成為社會中，有三個內(nèi)容：所有措施---方法;功能康復---核心;回歸社會---目標

康復醫(yī)學：具有獨立的理論基礎(chǔ)，功能評測方法，治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應(yīng)用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度。

4、康復醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、保健醫(yī)學的關(guān)系密切

康復醫(yī)學的對象：殘疾者：10%，100萬/年；老年人：中國進入老齡社會；慢性病患者、文明?。患毙云谝约盎謴驮缙诘幕颊?/p>

康復醫(yī)學的主要內(nèi)容：康復基礎(chǔ)學、康復技能評定、康復治療學、康復臨床學、社區(qū)康復

康復醫(yī)學和臨床醫(yī)學的區(qū)別：

核心理念：疾病/運動障礙

行為模式：生物/生物-社會-心理

對象：各種病人/功能障礙和殘疾人

評估：診斷疾病和系統(tǒng)功能/軀體、心理、生活、社會獨立功能

目的：疾病核心，病因、病理生理/功能障礙為核心，改善、代償、替代的途徑

手段：藥物、手術(shù)/非藥物、參與訓練

工作模式：專業(yè)分化/團隊

、復醫(yī)學的基本原則

功能訓練、整體康復、重返社會

二、體育康復學概論：

、定義：是研究體育手段在康復中合理應(yīng)用和體育運動在老，弱，病殘者身上發(fā)生的變化的應(yīng)用學科，它是體育科學和康復醫(yī)學相結(jié)合的綜合性學科，既屬于體育科學范疇，也是屬于醫(yī)學科學的組成部分與分支。

2、特點：

是病人的自我治療，被治療者必須主動，積極地參加，進行自我鍛煉，才能受到治療效果。局部整體的統(tǒng)一，局部治療，也是全身治療。對一些疾病有治療作用加速體力和功能恢復，預(yù)防疾病，強身延年

3、原則：

因人而異：病情/年齡/體質(zhì)/興趣/愛好/經(jīng)濟環(huán)境

循序漸進：效應(yīng)積累/方法學習/安全性

持之以恒：效應(yīng)的維持和消退/行為模式/預(yù)防

主動參與：中樞調(diào)控/神經(jīng)募集/心理適應(yīng)

全面鍛煉：功能障礙多樣性/功能恢復多渠道/鍛煉手段多種

把握時機：早期/恢復期/恢復維持期

4治療對象：殘疾者、老年人、慢性病患者、急性期以及恢復早期的患者（同康復醫(yī)學）、運動傷病的患者

適應(yīng)病癥：內(nèi)臟：慢性支氣管炎，肺氣腫，哮喘、高血壓，冠心病

代謝：肥胖，高血脂，糖尿病等

神經(jīng)：偏癱，截癱，腦性癱瘓

運動損傷：骨折肩周炎，平足，禁忌證：衰弱/失代償、發(fā)熱/疾病的急性期、疼痛/出血、嚴重的合并癥

設(shè)備：

普通設(shè)備：檢查床，治療床，治療桌，壁鏡等。

一般訓練器械：體操凳，體操墊，體操棒，啞鈴，沙袋

站立，行走，移動訓練器械；斜板或斜臺，平行杠，或小樓梯，小臺階；

肌肉、關(guān)節(jié)訓練器械：墻拉力器，繩索滑車裝置，懸掛練習裝置，滑船器，各種關(guān)節(jié)活動器；

牽引用設(shè)備：頸椎牽引器，腰椎牽引床，關(guān)節(jié)功能牽引器。

6、運動康復的理論基礎(chǔ)：

生理/代謝/精神

超量恢復理論/條反射理論

外周適應(yīng)理論/中心適應(yīng)理論

功能重塑/組織再生

7、運動療法的作用：

力學作用：肌肉：超量恢復；骨關(guān)節(jié)：加速修復

生理學作用：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，提高代謝能力，改善心肺功能維持和恢復運動器官的功能，促進代謝機制的形成和發(fā)展，精神振奮，改善情緒，增強信心。

第三篇：體育康復學的講稿

運動系統(tǒng)疾病的體育康復的講稿

胡琰茹 0711070029

第五章運動系統(tǒng)疾病的體育康復

第一節(jié)骨關(guān)節(jié)病的體育康復

一、骨性關(guān)節(jié)炎的體育康復

（一）概述

骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨導致關(guān)節(jié)退行性變、骨贅形成的慢性關(guān)節(jié)炎。又稱骨關(guān)節(jié)病，推行性關(guān)節(jié)炎等。

（一）概述

病人多為45歲以上的中老年人，發(fā)病緩慢，最常見于膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)持續(xù)性隱痛，負重后加重，休息后好轉(zhuǎn)，晨起關(guān)節(jié)活動障礙更為明顯，即所謂“晨僵”，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦感。久坐后關(guān)節(jié)僵硬，稍加活動后好轉(zhuǎn)，后期關(guān)節(jié)腫脹、肥大、變型，活動受限。由于疼痛使肢體運動減少，可致廢用性肌萎縮，肌肉萎縮使關(guān)節(jié)不穩(wěn)加重，進一步加重骨性關(guān)節(jié)炎，如此形成惡性循環(huán)。X線拍片可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，這是由于軟骨受損所致。軟骨下骨硬化，軟骨邊緣骨贅形成，有些病例負重區(qū)軟骨下骨形成囊性變。

（二）治療

骨性關(guān)節(jié)炎是老年慢性關(guān)節(jié)退化性疾病。炎癥發(fā)作期，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹加重，關(guān)節(jié)活動度減小。緩解期由于炎癥消退，疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動度增加。疾病有發(fā)作-緩解這樣一個自然病程。另外由于關(guān)節(jié)軟骨難于完全修復，只能由纖維軟骨替代透明軟骨，所以治療及康復是綜合性的，而且治療應(yīng)與康復相結(jié)合長期堅持。

（三）原理

（1）關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，只有通過關(guān)節(jié)活動，關(guān)節(jié)面軟骨受到擠壓才能很好地完成軟骨的新陳代謝。所以沒有運動，關(guān)節(jié)軟骨難于獲取營養(yǎng)，代謝廢物難于排除。對于骨性關(guān)節(jié)炎，為了受損的軟骨面積加快炎癥物質(zhì)的消除，更需活動以加強新陳代謝。

（2）運動使全身及關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)增加，有利于炎癥的消退。臨床上常見的病人經(jīng)過活動后疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動度增加。

（3）通過運動增強肌力，糾正廢用性肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，打破上述的惡性循環(huán)。減少炎癥復發(fā)，延緩疾病發(fā)展。（4）通過運動治療牽伸關(guān)節(jié)周圍的軟組織，使關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉的彈性增加，防止關(guān)節(jié)粘連，增加關(guān)節(jié)的活動度。

（四）方法

（1）等長收縮練習：

①股四頭?。貉雠P位，伸直膝關(guān)節(jié)進行股四頭肌靜力收縮；

②臀部肌肉：俯臥位，后伸大腿進行臀肌收縮聯(lián)系。每次收縮盡量用力并堅持盡量長的時間，重復數(shù)次以受訓練肌肉感覺有酸脹為宜。（2）直抬腿練習：

仰臥床上，伸直下肢上抬離床約30°，堅持10秒，每10~20次為1組，訓練至肌肉有酸脹感為止。

（3）靜蹲練習：

屈膝、屈髖關(guān)節(jié)，但不小于90°，做半蹲狀，堅持10秒，每10~20次為一組。（4）股四頭肌抗阻肌力練習：

仰臥位，在小腿上綁縛適當重量的沙袋進行直抬腿訓練，并隨肌力增加逐漸增加沙袋的重量。

（5）等張、等速肌力訓練： 到醫(yī)院或康復中心用特殊器械進行相應(yīng)部位肌肉等張抗阻肌力訓練。有條件時，可以進行等速肌力練習，可以更好更快的幫助恢復肌力。（6）踝泵練習：

脛前肌收縮盡力被伸踝關(guān)節(jié)，小腿三頭肌盡力收縮跖屈踝關(guān)節(jié)，可以使小腿肌群得到鍛煉，還可以起到肌泵作用，促進下肢血液循環(huán)。（7）關(guān)節(jié)活動度練習：

①主動關(guān)節(jié)活動度鍛煉：膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，取仰臥位，一側(cè)下肢伸直，與訓練側(cè)屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替聯(lián)系另一側(cè)下肢，由于骨性關(guān)節(jié)炎往往以屈伸受限最為明顯，所以屈曲訓練更為重要。

②被動關(guān)節(jié)活動度鍛煉：體位與主動關(guān)節(jié)活動度鍛煉相同，病人自己雙手或治療師輔助屈膝及屈髖，增加關(guān)節(jié)活動度。還可以俯臥位或側(cè)臥位，進行被動屈膝訓練。（8）水中運動：

水具有浮力，可以減輕體重給關(guān)節(jié)的負荷，同時水的阻力有利于肌肉的鍛煉。游泳也是一項極好的有氧運動，可以增強體質(zhì)。也可以進行水中步行訓練。（9）慢走：

緩慢步行是一項簡單實用的運動形式，有利于軟骨的代謝及防治肌肉廢用性萎縮。

（五）注意事項

（1）在重癥發(fā)作期，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛，腫脹，應(yīng)以休息為主，減輕關(guān)節(jié)的負載，避免引起關(guān)節(jié)疼痛加重的動作，如上下樓梯，爬山等。行走時應(yīng)使用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)的負擔。發(fā)作期還可配合藥物和物理治療等措施，可以更好地緩解癥狀。

（2）運動可以增加肌力及關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)軟骨的損壞程度與關(guān)節(jié)負重的活動有直接關(guān)系，所以運動和休息是一對矛盾，也是困惑病人的一大問題。首先病人要有愛惜、保護患病關(guān)節(jié)的意識，肥胖者應(yīng)減肥，在重癥活動期應(yīng)以休息為主、運動為輔，而且運動應(yīng)以對關(guān)節(jié)無負載或較小負載的床上運動、水中運動為主，行走時扶拐以減輕關(guān)節(jié)的負擔。在緩解期應(yīng)加強肌力、關(guān)節(jié)活動度練習及有氧運動，增強體質(zhì)，促進關(guān)節(jié)修復，改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病發(fā)展。避免加大關(guān)節(jié)負載的運動，如爬山、爬樓梯等。各種運動一步引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯為宜。

二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體育康復

（一）概述

人工髖關(guān)節(jié)置換主要用于治療髖關(guān)節(jié)損毀性疾病，可以改善髖關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛、矯正畸形、提高患者的生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換主要適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)嚴重骨折、股骨頭缺血性壞死及髖關(guān)節(jié)畸形等疾患導致髖關(guān)節(jié)功能嚴重喪失、伴有嚴重疼痛且不能用非手術(shù)方法緩解的患者。

（二）方法

1、術(shù)后體位

術(shù)后2~3個月內(nèi)應(yīng)避免以下動作及體位，以防止關(guān)節(jié)脫位 ：

（1）術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位；術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭以防止髖關(guān)節(jié)外旋。

（2）“蹺二郎腿”、下蹲穿鞋及類似動作。

（3）患髖伸直、內(nèi)收外旋位，如臥位向健側(cè)翻身。（4）6~8周內(nèi)屈髖大于90°。

2、肌力訓練

術(shù)后第一天開始進行患肢踝泵運動，股四頭肌、腘繩肌及臀部的等長收縮練習，不僅可以增強肌力，而且對于排出下肢深靜脈血栓有極大幫助。雙上肢及健側(cè)下肢的肌肉力量訓練，應(yīng)盡早開始并持續(xù)堅持下去。術(shù)后第5~6天開始伸膝練習，患肢外展，抬高臀部即進行橋式運動練習。術(shù)后第7天開始直腿抬高練習，站立位，伸髖屈膝，練習腘繩肌。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌及臀肌的抗阻肌力練習。肌力訓練要在無痛的情況下進行，根據(jù)病人的情況酌情不斷增加練習的頻率及強度。

3、關(guān)節(jié)活動度練習

雙下肢及健側(cè)下肢諸關(guān)節(jié)每天進行3~4次主動活動度練習。術(shù)后第2~3天開始患髖的被動關(guān)節(jié)活動度練習，術(shù)后第5~6天開始主動屈膝、屈髖及髖外展練習，但屈髖不能大于90°，避免內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈動作。

4、負重及體位轉(zhuǎn)移

術(shù)后第2~3天，訓練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移； 術(shù)后第5~6天，訓練從床上到椅子的轉(zhuǎn)移；

術(shù)后第7天，扶雙拐站立，練習扶雙拐或步行器行走。

非骨水泥型固定的關(guān)節(jié)置換者20%負重，六周之后逐漸增加到100%負重；骨水泥型固定的關(guān)節(jié)置換者可100%負重（承受負重）；混合型根據(jù)病人的疼痛情況酌情參照非骨水泥型負重。

術(shù)后2周出院，達到患肢肌力Ⅳ~Ⅴ級，患髖關(guān)節(jié)伸屈0°~90°，骨水泥固定者能扶拐負體重行走，非骨水泥固定者扶拐部分負體重行走，基本生活自理。

5、出院后的康復

患者在人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后2周出院，出院前應(yīng)進行肌力、關(guān)節(jié)活動度、行走能力等評定。教會病人家庭訓練方案，包括繼續(xù)強化肌力、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)本體感覺平衡功能及日常生活能力的訓練。要強調(diào)術(shù)后應(yīng)避免的動作及體位。為了保證康復質(zhì)量，術(shù)后3個月內(nèi)每周返院康復治療1~2次。術(shù)后3個月可以達到日常生活完全自理，逐漸恢復體育活動。病人可以根據(jù)自身情況進行散步、游泳、跳慢步交誼舞、高爾夫球，但應(yīng)該避免劇烈的運動。

6、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后推薦的運動項目

（1）最好的運動項目：步行、固定自行車、游泳、慢步交誼舞。（2）比較好的運動項目：快速步行、臺球、劃船。

（三）體育康復的注意事項

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)周圍的肌力訓練，對于維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復髖關(guān)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)負載，減少假體松動率都具有重要的意義，所以肌力訓練是術(shù)后康復最重要的部分之一。

2、實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，手術(shù)前由于患髖疼痛，關(guān)節(jié)活動度受限，導致髖周肌群萎縮，肌力下降；手術(shù)后患髖疼痛減輕或消失，為髖關(guān)節(jié)的功能恢復創(chuàng)造了條件。但同時人工關(guān)節(jié)置換使髖關(guān)節(jié)的中心改變，導致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的長度和力臂隨之改變，這些都需要及時進行髖關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉，以適應(yīng)術(shù)后的改變，恢復肌力防止肌肉萎縮。

3、應(yīng)重視人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復，強調(diào)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要盡早開始肌力訓練，根據(jù)病人的情況酌情不斷增加肌力練習的頻率、強度及進行抗阻肌力練習，視病人的髖關(guān)節(jié)周圍肌力盡早恢復。早期肌力訓練還可以促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

4、關(guān)節(jié)活動度訓練是恢復關(guān)節(jié)功能所必需的，手術(shù)后疼痛減輕就應(yīng)進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，并囑病人在可耐受的情況下進行患髖得主動關(guān)節(jié)活動度訓練。需要強調(diào)的是要避免易使人工關(guān)節(jié)脫位的動作及體位，尤其是術(shù)后2~3個月內(nèi)，治療師及患者都應(yīng)注意。

5、何時下地負重是一個尚在爭論的問題，骨水泥固定的假體可以早期下地負重，這是沒有什么爭議的。對于非骨水泥固定的假體，假體的固定有賴于骨痂長入假體表面的微孔，這一過程可能持續(xù)3個月。適當?shù)膽?yīng)力刺激可以促進骨痂的生長。對于非骨水泥固定的假體，術(shù)后第7天可開始扶雙拐部分負重，6周之后逐漸增加到完全負重。

6、由于手術(shù)的入路、人工假體的類型機假體固定方式均有不同，加上患者的個體差異，人工髖關(guān)節(jié)置換體育康復治療一定要因人而異，具體操作中應(yīng)多與手術(shù)醫(yī)師溝通，這樣才能安全有效的進行康復治療。

第二節(jié)骨關(guān)節(jié)損傷的體育康復

（一）概述

骨的連續(xù)性和完整性終端稱骨折。骨折在日常生活中較常見，骨折的原因很多，可由直接暴力、間接暴力引起，也可由肌肉的牽力或骨骼本身的病理原因引起。由于交通事故的發(fā)生、工傷事故的增加，骨折的發(fā)病率逐年增加，較嚴重的多發(fā)骨折的發(fā)病率亦逐年增加。骨折的康復治療包括局部的治療和全身治療，貫穿骨折治療的始終。盡早的康復治療有利于骨折的愈合，防止或減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，減低殘疾率和殘疾程度。骨折的愈合即骨折斷端間組織修復大致可分為兩個階段：準備階段；骨痂的成熟及骨組織的重建階段。根據(jù)骨折愈合的過程，骨折的康復亦分為兩期：準備階段的康復治療；骨痂成熟和骨組織重建階段康復治療。

（二）意義

1、一定的應(yīng)力和肌肉的牽力刺激、活躍局部的靜脈和淋巴的循環(huán)是維持組織代謝所必需的。

2、一定應(yīng)力的刺激所產(chǎn)生的生物電場幫助鈣離子沉積于骨骼，防止鈣質(zhì)脫失。

3、維持一定的肌肉收縮是促進肌肉生理作用的最佳方法，防止肌肉萎縮。

4、維持創(chuàng)傷區(qū)鄰近關(guān)節(jié)的適當?shù)倪\動，關(guān)節(jié)運動能牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶，防止關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)運動能改善關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，促進關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌，從而防止關(guān)節(jié)的萎縮、關(guān)節(jié)液的減少。

5、適量的活動可以活躍呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)使患者保持良好的狀態(tài)。

（三）方法

1、體育康復治療

術(shù)后第一天開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮練習10~20次/組，3~4組/d。肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指諸關(guān)節(jié)主動、被動關(guān)節(jié)活動度練習，各活動度訓練至最大范圍。

術(shù)后第4~5天開始肘關(guān)節(jié)CPM機練習，從無痛可動范圍開始，酌情增加，運動速度每分鐘一個周期，每天30分鐘到1小時。結(jié)束后，冰敷10~15分鐘。疼痛可耐受范圍內(nèi)肘關(guān)節(jié)主動關(guān)節(jié)活動度訓練，10~15次/組，2~3組/d。

術(shù)后7~10d骨折固定牢靠者開始肘關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動度練習，在疼痛可耐受范圍內(nèi)進行，3~4次/組，1組/d，活動后，冰敷10~15分鐘；繼續(xù)連續(xù)被動運動機練習、肱二頭肌、肱三頭肌肌力練習。

術(shù)后14天開始繼續(xù)被動關(guān)節(jié)活動度訓練及連續(xù)被動運動機練習，此時手術(shù)部位已拆線，被動關(guān)節(jié)活動度訓練前輔以蠟療，盤蠟，每日30分鐘。間進行抗阻練習；肩、腕、手指諸關(guān)節(jié)各軸向主動或被動活動至正常。

4~20周，視病人不同情況尤其是骨折是否穩(wěn)定及愈合情況，繼續(xù)進行患肢肌力、關(guān)節(jié)活動度及ADL訓練。對肘關(guān)節(jié)粘連的患者施以關(guān)節(jié)松動術(shù)，手法應(yīng)輕柔以不引起明顯疼痛為宜，避免引起骨折移位。結(jié)束后冰敷10~15分鐘以防止關(guān)節(jié)腫脹、骨化性肌炎的發(fā)生。

2、物理因子治療

（1）冰敷：在關(guān)節(jié)運動治療結(jié)束后進行，每次10~15分鐘。（2）蠟療：盤蠟，在被動關(guān)節(jié)活動度訓練前，每次30分鐘。

（3）超聲波治療：每次5~10分鐘可軟化瘢痕、松懈粘連，促進骨折愈合。

3、日常生活活動能力（ADL）訓練

鼓勵患者日常生活中無痛范圍內(nèi)使用患肢，是功能訓練生活化，如吃飯、梳頭、系衣扣、開門、開燈及水龍頭等。

4、肘部支具

骨折固定不牢固者可以用肘部支具外固定限制關(guān)節(jié)活動，根據(jù)情況使用肘部角度可調(diào)節(jié)型支具控制肘關(guān)節(jié)在安全范圍內(nèi)活動。

第三節(jié)軟組織損傷的體育康復

四肢及脊柱的軟組織損傷是日常生活及體育運動中經(jīng)常發(fā)生的創(chuàng)傷。這類損傷主要是韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及軟骨的急性損傷及其他慢性軟組織的微小創(chuàng)傷。

一、軟組織損傷的分期治療原則

（一）急性期

肌肉、韌帶損傷初期，治療的重點是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用“RICE”常規(guī)（rest, ice, compression, elevation）治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。損傷后盡快外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30min，這樣的初期處理可以止痛、止血，防止腫脹，十分重要而且有效。對于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應(yīng)作適當?shù)耐夤潭ā?/p>

（二）穩(wěn)定期

傷后48小時，出血停止，治療重點是血腫及滲出液的吸收。可使用物理治療、按摩、中藥外敷等溫熱和加速血液循環(huán)的方法促進創(chuàng)傷恢復。支具保護，局部制動至創(chuàng)傷愈合。

（三）恢復期

局部腫痛消失后，漸進進行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動度，平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓練。輔以物理治療，促進疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。

二、關(guān)節(jié)鏡半月板術(shù)后體育康復方案

（一）初期（術(shù)后0~1周）

1、手術(shù)當天

（1）踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5min/組，1組/h。

（2）股四頭肌等長練習：大腿肌肉繃勁及放松，應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

（3）腘繩肌等長練習：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。所有練習在不增加疼痛的前提下，盡可能多做。

（4）術(shù)后24小時后可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。

2、術(shù)后后第1天（1）繼續(xù)以上練習。

（2）踝泵改為抗重力練習（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。

（3）開始直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持5秒。30次/組，3~4組/d。（4）開始側(cè)抬腿練習。要求及次數(shù)同上。

（5）開始后抬腿練習：俯臥位，伸膝后直腿抬高至足尖離床5cm處，保持5秒。要求及次數(shù)同上。

（6）負重平衡：保護下雙足稍分開，與肩同寬，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心。5min/次，2次/d；雙足前后分開站立，移動重心。如疼痛腫脹不明顯，可扶單拐、或不用拐下地，但不鼓勵多行走。

3、術(shù)后第3天

（1）繼續(xù)上述練習。

（2）開始屈膝練習，以微痛為度，達到盡可能大的角度。

4、術(shù)后第4天

（1）繼續(xù)上述練習。

（2）開始單腿站立平衡聯(lián)系，5min/次，2~3次/d。（3）開始俯臥位腘繩肌力量練習，即“勾腿練習”，30次/組，2~4組/d，以沙袋為負荷，在0~45°屈伸范圍內(nèi)進行，練習后如關(guān)節(jié)腫痛即刻冰敷。（4）主動屈膝達90°。

5、術(shù)后第5天

（1）繼續(xù)并加強以上練習。

（2）開始患腿站立位負重，0~45°范圍內(nèi)主動伸屈練習，但不靠墻。30次/組，2~3組/d，練習后腫、痛則冰敷。

6、術(shù)后第1周

（1）主動屈曲大于90°。

（2）可單足站立，可不用拐短距離行走。

（3）開始靠墻靜蹲練習。靜蹲練習，后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2min/次，間隔5秒，5~10連續(xù)/組。2~3組/d。

（4）開始“勾腿”練習?？棺枨翢o痛的最大角度保持10~15秒。30次/組，4組/d。

（二）早期（術(shù)后2周~1月）

加強活動度及肌力練習：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性，開始恢復日?；顒?。隨肌力水平的提高，此期以提高絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2~4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。應(yīng)注意控制運動負荷，避免關(guān)節(jié)腫脹、積液。練習后關(guān)節(jié)有發(fā)脹發(fā)熱感，則應(yīng)及時冰敷。

1、術(shù)后第2周

（1）主動屈曲至120~130°。

（2）強化肌力練習（一次直抬腿最長可達6分鐘）。（3）關(guān)節(jié)無明顯腫、痛，則應(yīng)盡可能以正常步態(tài)行走。

（4）在開始指導下各項肌力練習。練習的負荷、角度、次數(shù)及時間，根據(jù)自身條件而定。一般為30次/組，2~4組/d。

2、術(shù)后第3周

（1）被動屈曲至140°。（2）強化肌力練習。

（3）開始前后、側(cè)向跨步練習，逐漸過渡，并漸增負荷。30次/組，4組/d。

（三）中期（術(shù)后1~2月）

目的：強化關(guān)節(jié)活動度訓練至與健側(cè)相同；強化肌力訓練，改善關(guān)節(jié)定性；恢復日常生活各項活動能力及部分體育運動基本動作。

1、術(shù)后第5周

（1）主動屈曲達150°（全范圍，與健側(cè)腿相同），且基本無痛。（2）開始患側(cè)單腿45°位半蹲練習。5min/次，4次/d。（3）開始固定自行車練習。30min/次，2次/d。

2、術(shù)后（第6~8周）

主動屈伸角度達至健側(cè)相同，且無疼痛。可完成日常的各項活動，如上下樓、騎自行車、行走累計5000分鐘以上關(guān)節(jié)無腫痛。（1）開始跪坐練習。（2）開始蹬踏練習。

（3）開始游泳，跳繩及慢跑。

（四）后期（術(shù)后2~3個月）

全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復運動。提高最大力量，選用大負荷70%1RM（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8~12次/組，2~4組連續(xù)練習，組間休息90秒，至疲勞為止。（1）開始膝繞環(huán)練習。

（2）開始跳躍練習。（3）開始側(cè)向跨跳練習。

（4）開始某些專項運動中基本動作的練習，必要時可戴護膝保護。

（五）恢復運動期（術(shù)后3個月后）

全面恢復運動或劇烈活動。

（1）逐漸恢復劇烈活動，或?qū)ｍ椨柧?。?）強化肌力及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

（3）肌力測試，患肢肌力達健側(cè)85%以上，運動中無痛，無明顯腫脹，則可完成恢復運動。

三、跟腱斷裂縫合術(shù)后體育康復方案

跟腱斷裂縫合術(shù)后行長腿石膏屈膝60°，屈踝30°固定。

（一）早期（術(shù)后0~4周）

減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習，盡可能避免肌肉萎縮。

（1）手術(shù)當天：麻醉消退后，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。

（2）術(shù)后第1天：活動足趾，用力、緩慢、盡可能大范圍的活動足趾，5min/組，1組/h。促進循環(huán)，消退腫脹，防止深靜脈血栓。股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下，盡可能多做（大于500次/d）。（3）術(shù)后第2天~4周：繼續(xù)以上練習。可扶雙拐行走，患側(cè)不負重。開始嘗試抬腿，患肢抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭。10次/組，2~3組/d。（4）側(cè)抬腿練習：30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，2~3次/d練習。后抬腿練習，俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5cm為1次，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，2~3次練習/d。根據(jù)損傷及手術(shù)特點，手術(shù)后石膏固定3~4周。固定期間一般只能進行上述練習，3~4周后將石膏托短至腓骨小頭一下。

（二）中期（術(shù)后4~12周）

石膏托練習時取下，其余時間佩帶。開始關(guān)節(jié)活動度練習，強化腿部肌力練習，開始負重練習，逐步恢復正常步態(tài)行走。

1、術(shù)后第4周

（1）踝關(guān)節(jié)活動度練習：主動最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)，無或微痛范圍內(nèi)進行，10~15min/次，2次/d。練習前溫水泡足20~30分鐘，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。（2）主動膝關(guān)節(jié)屈曲練習。（3）伸展練習（坐位懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30min/次，每日1次，至患腿可伸直和健側(cè)腿相同為止。（4）腿部肌力練習。

（5）絕對力量訓練，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2~4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

2、術(shù)后第5周

（1）“滾筒”練習：溫水泡足后坐于椅子上，選一酒瓶或皮球，屈膝患足踩住來回滾動，逐漸加力并增大活動度，反復練習20分鐘，每日1~2次。（2）可扶單拐腳著地行走。（3）加強各項肌力練習。

3、術(shù)后第6周（1）拆除石膏。

（2）足跟墊高行走：以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內(nèi)，厚度10層約 3cm左右，開始扶拐患足負重行走，大約2天撤掉一層紙板，最后3片每3天撤掉一層，過渡至穿平底鞋行走。（3）開始前后、側(cè)向跨步練習。注意：跨步幅度不能過大，以免過度牽拉跟腱。

4、術(shù)后第7周

（1）開始靜蹲或靠墻滑動練習，加強腿部力量。

（2）踝背屈抗阻力量訓練：坐床上，腿伸直，皮筋一端固定于床頭等處，另一端套在腳尖上，抗橡皮筋阻力完成“勾足（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，2~3次練習/d。

（3）抗阻“繃足”：坐床上，腿伸直，皮筋一端握手中固定，另一端套在腳尖上，抗橡皮筋阻力完成“繃足（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，練習2~3次/d。

5、術(shù)后第8周

（1）一至二周內(nèi)力求達到正常步態(tài)行走。

（2）加強蹬踏練習的強度，逐漸過渡，并漸增負荷，30次/組，4組/d。（3）強化肌力，開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸練習。5分/次，4次/d。（4）雙足提鍾練習。

（三）后期（術(shù)后3個月）

強化關(guān)節(jié)活動度訓練至與健側(cè)相同。強化肌力訓練，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復日常生活并逐步恢復運動能力。

（1）固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有過度牽拉感。30min/次，1~2次/d。（2）開始蹬踏練習，雙腳提踵訓練。（3）可開始游泳。但避免滑倒。

（4）運動員開始基本項目動作的專項練習。

此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應(yīng)循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應(yīng)強化肌力訓練以保證踝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定性，并應(yīng)注意安全，絕對避免摔倒。

（四）恢復運動期（3~6個月）

強化肌力訓練，開始跑跳練習，逐步恢復運動或劇烈活動。（1）繼續(xù)單腳提踵訓練。

（2）3個月后開始由慢走-快走-慢跑-快跑練習。（3）運動員6個月開始恢復正式運動訓練。

第四節(jié)脊柱側(cè)凸的體育活動矯正

一、概述

正常人脊柱各椎體上下相連成為身體中線，脊柱側(cè)凸是指脊柱的某一節(jié)段偏離身體中線的表現(xiàn)，脊柱側(cè)凸不是單一疾病，許多病因都可以引起這種畸形。包括非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸及結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，以特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多見，約為80%~90%，發(fā)病原因不明。脊柱側(cè)凸常用的評定有：

（一）直立位評定

正常人直立位時所有棘突相連成一條直線，為軀干的中線。檢查時，自頸7棘突或枕外粗隆處掛一鉛錘，垂線應(yīng)與每個棘突和臀裂相重合，雙側(cè)肩胛骨等高，兩肩及髂嵴連線應(yīng)與垂線垂直。脊柱側(cè)凸時，棘突，臀裂偏離中線，以厘米記錄偏離最遠處的距離。

（二）脊柱前屈位評定

病人雙膝伸直，腰部前屈90°，雙上肢自然下垂。于背后從水平位觀察背部，脊椎側(cè)凸時凸側(cè)背部高于凹側(cè)。這個方法可以檢查出直立位不易發(fā)現(xiàn)的輕微畸形。

（三）對脊柱側(cè)凸性質(zhì)及可糾正程度的評定

（1）側(cè)屈檢查：脊柱向左右兩側(cè)屈曲，正常時雙側(cè)屈曲度相同等。脊柱側(cè)凸時，向凸側(cè)屈，若側(cè)凸角度消失，則為功能性側(cè)凸。若畸形無明顯變化，則為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。

（2）牽拉實驗：病人站立，讓助手雙手托住病人下頦及枕部向上牽引頭部，觀察脊柱變化，可根據(jù)側(cè)凸畸形減少的程度來判斷脊柱側(cè)凸可糾正的程度。

（四）X線檢查

X線常規(guī)拍片包括立位脊柱胸1-骶1正側(cè)位片，并包括兩側(cè)髂嵴，手及腕骨正位片。X線片可以進行側(cè)凸角度的測量：Cobb法于側(cè)凸上端中立位椎體（該椎體上面的椎體間隙凸側(cè)由寬變窄，凹側(cè)由窄變寬）的上緣作一延長線，再于下端中立位椎體（該椎體下面的椎間隙凸側(cè)由寬變窄，凹側(cè)由窄變寬）的下緣做一延長線，分別做兩延長線的垂線，兩垂線相交之角即為側(cè)凸角度。代償期，原發(fā)彎度為上下兩繼發(fā)變度之和，若前者大于后者，則為失代償期，脊椎側(cè)凸仍有發(fā)展的可能。

二、脊柱側(cè)凸的體育康復

（一）體育康復的機理

（1）通過肌力鍛煉增加維持脊柱姿勢肌肉的力量，主要是凸側(cè)骶棘肌、腹肌、腰大肌和腰方肌的肌力，同時牽伸凹側(cè)攣縮的軟組織，調(diào)整肌力平衡，改善脊柱的柔韌性，矯正功能性側(cè)凹并防止進一步發(fā)展。

（2）主動姿勢訓練，結(jié)合肌電生物反饋糾正不正確的姿勢，養(yǎng)成維持正確姿勢的習慣，預(yù)防及糾正姿勢性等非結(jié)構(gòu)脊柱側(cè)凸。

（3）主動肌肉鍛煉配合支架治療，防止長期佩戴支具所致軀干肌萎縮性側(cè)凸，防止其發(fā)展。（4）改善肺功能，增加肺活量和胸廓擴張度。

（二）體育康復的方法

1、脊柱側(cè)凸矯正操

以胸向左凸腰向右凸為例，分為仰臥或俯臥位兩組動作，可以在床上或墊上進行，每一動作5~10分鐘，重復20~30次，直至肌肉疲勞。每日練習1~2次，堅持至骨成熟。若為胸向右凸腰向左凸，則左右動作方向需要顛倒過來。

2、爬行練習

肩帶及骨盆帶的運動可以影響脊柱，如抬左上肢可使胸椎左凸，矯正胸椎右側(cè)凸，提右下肢可使骨盆左傾腰椎右凸，矯正腰椎右凸。若為胸椎右側(cè)凸，練習時左臂右腿盡力向前爬，右臂左腿跟進，但不超過左臂和右腿，前進方向向右環(huán)形，其他部分及方向的側(cè)凸依此方法設(shè)計動作。

3、自身抗阻及借助重力的練習

根據(jù)力學原理，矯正側(cè)凸可用兩種方法：一是在曲線頂端施加水平方向的推壓力；一是在曲線的兩端加以軸向拉張力。病人可用雙上肢加力，借助石膏對抗及借助重力鍛煉矯正側(cè)彎，每一動作5~10分鐘，重復20~30次。

4、支具療法

支具療法主要用于側(cè)凸角度在20°~40°，畸形尚不固定的未成年患者。主要目的為防止畸形的進一步加重，而不是矯正畸形。較早流行使用Milwaukee支架，由于長期穿戴后其枕頦托可妨礙下頜骨的發(fā)育而致和面部畸形，現(xiàn)已較少使用。而改為應(yīng)用改良的高效塑料貼身支具，主要用于治療胸椎以下的側(cè)凸畸形。其固定范圍為上起自腋下，下達臀部，在穿戴支具期間，要堅持運動治療。

5、電刺激療法

Bobechko等通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，電刺激能改變椎旁肌肉中纖維的比例，使紅肌纖維增多而白肌纖維減少，從而改變脊柱的生長方向。臨床使用0~50mA，50HZ可調(diào)脈沖電流，電極分別置于凸側(cè)頂椎上下對稱部位，每刺激5~6分鐘，休息5~6分鐘，每晚刺激8小時，至青春快速生長期為止，發(fā)現(xiàn)畸形角度＜30°者，83%畸形改善＞5°；畸形角度＞30°者，29%改善。

三、脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療

脊柱側(cè)凸經(jīng)用非手術(shù)治療畸形仍進行性加重；側(cè)凸畸形角度較大（胸椎大于50°，胸椎段或腰椎大于40°）者，年齡在10歲以上脊柱生長發(fā)育未完成，不宜再用保守治療者，先天性脊柱側(cè)凸均為手術(shù)治療適應(yīng)癥。手術(shù)方法多種多樣，主要分為前路，后路矯正器械，矯正畸形固定脊柱，然后植骨融合畸形節(jié)段脊柱，已達到糾正畸形，防止發(fā)展或復發(fā)的目的。思考題

1、運動系統(tǒng)疾病體育康復治療的原則是什么？

2、如何進行退行性骨性關(guān)節(jié)炎體育康復治療？

3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么不能做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收動作？

4、跟腱斷裂術(shù)后怎樣進行體育康復治療？

5、脊柱側(cè)凸的體育康復原理是什么？根據(jù)該原理，你設(shè)計兩套體育康復訓練。

第四篇：《體育保健》復習大綱

山東省第五屆體育教育專業(yè)大學生基本功大賽

《體育保健學》復習大綱

教材：《體育保健學》姚鴻恩主編高等教育出版社 2006.7

第三章 運動與營養(yǎng)

一、營養(yǎng)素的分類、各種營養(yǎng)素的生理功能和食物來源。

二、三大能源物質(zhì)之間的關(guān)系；人體能量消耗的方式以及人體能量的來源。

三、能源物質(zhì)在運動過程中的供能特點以及運動員膳食中糖的適宜比例。

四、耐力項目、力量和速度項目運動員的膳食營養(yǎng)特點。

第九章運動訓練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

一、自我監(jiān)督的常用指標；運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標。

二、興奮劑藥物的種類、禁用興奮劑的手段及檢查措施。

第十章 運動性病癥

一、過度訓練、應(yīng)激綜合癥、運動員貧血、運動中腹痛的病因、表現(xiàn)、治療及預(yù)防。

第十一章運動損傷概述

一、運動損傷的分類方法。

二、運動損傷的發(fā)病規(guī)律和潛在原因。

第十二章運動損傷的病理和處理

一、急性軟組織損傷的處理原則與方法。

第十三章運動損傷的急救

一、急救的目的、現(xiàn)場的具體急救工作。

二、出血的分類及止血的常用方法。

三、骨折的的原因、分類、急救原則及注意事項。

四、心肺復蘇的操作方法及真、假死亡的判斷。

五、休克的原因和機制及急救措施。

第十五章常見運動損傷

一、肌肉拉傷常見部位、損傷機制、處理與預(yù)防原則。

二、關(guān)節(jié)韌帶的損傷機制、主要癥狀和處理方法。

第五篇：2014級成人中醫(yī)康復保健專業(yè)班級班規(guī)

2014級班級班規(guī)

凡是進入我校中醫(yī)康復保健專業(yè)的學生，不管你是成年人或者是未成年人，都要服從學校及班主任老師的管理。具體規(guī)定如下：

1、不得以任何借口出現(xiàn)曠課，逃課等不良行為。

2、按照學校規(guī)定，在學校全日制學習，不得以任何借口推

諉不能上課。

3、不得隨意請假，如有特殊事情需請假者，按照請假制度

書寫請假條，向班主任老師及學生科逐級批準，待批準后方可離校，否則不準私自離校。

4、如果請假期間，請保持通訊工具暢通，遇見緊急情況，請密切配合學校迎接上級檢查，如果因種種原因不能前來配合檢查，按自動退學處理。

5、每個學期請假不能超過20天，如果超過20天，將取消

享受免學費資格，需補交全部學費，并推遲一年畢業(yè)。如果超過兩個月的，直接取消學籍，按自動退學處理，以前所繳納的費用概不退還。

6、上課期間注意維護課堂秩序，不得以各種原因擾亂課堂

秩序。

7、為了通訊方便，請各位同學或家長務(wù)必加入校信通，如

果不入，出現(xiàn)一切后果自負。

登封市衛(wèi)生學校

2014-8-16