第一篇：查房教案

查 房 教 案

查房題目 支氣管肺炎 主查老師職稱 護(hù) 師

學(xué)時(shí)數(shù)

查房目標(biāo)

1、掌握支氣管肺炎的定義，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施

2、患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)

3、順利有效咳嗽，咳出痰液，呼吸道通常

4、住院期間得到充足的營(yíng)養(yǎng)

重點(diǎn)分析內(nèi)容

1、肺炎的病因

2、肺炎的病理生理

3、肺炎的治療要點(diǎn)

擬提的問題：

1、肺炎潛在問題

2、肺炎的臨床表現(xiàn)

3、肺炎的飲食

4、肺炎相關(guān)的注意事項(xiàng)

小 結(jié)：通過本次查房，我們了解了它的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理，達(dá)到了查房目的。

護(hù)理部疾病查房

日期 2012-03-19 查房形式 疾病查房 主查人 余秋美

病人姓名 汪樂婷 住院號(hào) 26563號(hào) 參加人員：毛潔靜 姚麗君 朱薇 盧仙梅 胡秀芳

程美琴 余玲 朱玉紅 張麗萍 簡(jiǎn)要病史：患兒，女性，4（11/30）月，“因咳嗽十余天”入院。入院時(shí)，T⊙36.7℃，⊙P128次/分，R48次/分，前囟平軟，無發(fā)紺，三凹征。兩肺咳嗽因粗，可聞及喉鳴音，心臟聽診未及異常，心律齊，腹軟，胸片：支氣管肺炎，血常規(guī)：WBC:30.2*10*9/L，N：16.1%，Hb：1.7g/L，CRP:12mg/L.入院后，給予頭孢甲捂陣抗炎及紅霉素針抗炎，氧霧化等對(duì)癥治療。討論內(nèi)容：

姚麗君：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、繼發(fā)性呼吸困難、氣促、口周發(fā)紺、鼻塞、三凹癥、肺部固定濕羅音。

余玲：病因：內(nèi)在：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，生理解剖的特點(diǎn)。環(huán)境：不通風(fēng)、潮濕、受涼、病原體、病毒、細(xì)菌

侵襲。

程美琴：主要的護(hù)理問題：

1、氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)。

2、清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱無力咳出有關(guān)。

3、提溫過高：與肺部感染有關(guān)。

4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量，與攝入不足，消耗增加有關(guān)。

5、知識(shí)缺乏：患兒家屬缺乏支氣管炎的預(yù)防護(hù)理知識(shí)。盧仙梅：護(hù)理措施：

1、環(huán)境調(diào)整與休息：病房通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮，注意患兒休息，內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的消耗量。

2、呼吸困難時(shí)給予吸氧，氣促發(fā)紺患者應(yīng)盡早給氧。

3、保持呼吸道通常，扣背、轉(zhuǎn)換體位、痰多者給予吸痰，幫助清除呼吸道分泌物。

4、發(fā)熱：給予做好體溫檢測(cè)、高熱給予退熱及物理降溫，指導(dǎo)多飲水，做好皮膚、口腔護(hù)理。

胡秀芳補(bǔ)充：飲飲食給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，多飲水，是呼吸道粘膜濕潤(rùn)，利于痰液咳出。做好病情觀察記錄，心率、呼吸情況、精神狀況、三凹征情況、同時(shí)注意液體速度。張麗萍提問紅霉素藥物的使用觀察要點(diǎn)：

朱薇：紅霉素：PH值不穩(wěn)定，需用5%葡萄糖做溶媒，用生理鹽水做溶媒時(shí)需加蘇打。輸注速度要緩慢，大劑量用藥要在1小時(shí)以上。

解決問題：1鞏固復(fù)習(xí)支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，體高健康教育的落實(shí)。

2、知曉紅霉素用藥的注意點(diǎn)。

3、專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

查 房 教 案

查房題目 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 主查老師職稱 主管護(hù)師 查房目標(biāo):

1、了解ICP對(duì)母兒的影響及DXM的作用機(jī)制

2、熟悉ICP的主需護(hù)理問題

3、掌握胎兒監(jiān)護(hù)的方法及意義

4、熟悉門冬氨的鉀氧，思美泰作用機(jī)制及用藥方法 重點(diǎn)分析內(nèi)容：

1、此病人現(xiàn)在有哪些不適、異常、發(fā)生機(jī)制

2、如何做好健康宣教，減輕產(chǎn)婦心理顧慮爭(zhēng)取得到配合

3、如何讓做好皮膚護(hù)理，減少瘙癢抓致皮膚受損的危險(xiǎn) 擬提的問題：

1、該病歷的首發(fā)癥狀是什么？發(fā)展順序是如何？

2所謂早起診斷ICP及預(yù)測(cè)胎兒雨后的最敏感指標(biāo)？

3、預(yù)測(cè) ICP孕婦胎兒宮內(nèi)缺氧的可靠指標(biāo)是什么？

4、重癥患者最適宜的剖宮產(chǎn)方式是什么？為何？

小 結(jié)：通過此次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)助產(chǎn)人員護(hù)理及基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，工作均處于面上，被動(dòng)，理論聯(lián)系時(shí)間能力較差。要求科室以每周、每月小測(cè)試，隨機(jī)提問等方式促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，嚴(yán)密觀察，細(xì)致護(hù)理，加大健康宣教。

護(hù)理部疾病查房

日期 2011-8-4 查房形式 疾病查房 主查人 姚愛紅

病人姓名 張雪蓉 住院號(hào) 23726 參加人員：江曉東、潘琦、王玉芳、徐云芬、朱榮英、俞小燕、先菊、夏倩、丁美娟、余麗、陸雪貞、林慧、王葉虹、張麗萍

產(chǎn)婦姓名:鄭曉春，出生于開化，出生日期1990.1.11，職業(yè)農(nóng)民，入院日期2011.06.08 主訴：停經(jīng)36周，全身瘙癢4個(gè)月

現(xiàn)病史：患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2010.09.28，行經(jīng)正常，預(yù)產(chǎn)期2011.07.05.孕4個(gè)月余自感有胎動(dòng)，腹圍漸增持續(xù)至今。孕期否認(rèn)有頭昏、眼花、雙下肢浮腫史。2011.2.22因停經(jīng)20+周進(jìn)行性皮膚瘙癢7天，擬“ICP”在本院住院予思美泰針治療7天。3月1日復(fù)查總膽汁酸2.78mmol/L予好轉(zhuǎn)出院。孕32+4周查甘膽酸2018.21mg/dl,再次入院治療，予思美泰、熊去氧膽酸治療14天后復(fù)查甘膽酸624.66 mg/dl，仍感皮膚瘙癢，簽字出院。出院后自感胎動(dòng)良好，仍感皮膚瘙癢，今擬“ICP”、“胎兒生長(zhǎng)受限”再次入院。既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等傳染病史，無外傷手術(shù)輸血史，無藥物和食物過敏史。

個(gè)人史：出生于浙江開化，無煙酒嗜好，文化程度初中，無性病接觸史 月經(jīng)史：17 4-5/30，2011.3.24經(jīng)量中，無痛經(jīng)，白帶無殊 結(jié)婚生育史：22歲結(jié)婚，丈夫體健

家族史：父母均體健，一弟健康，否有家族遺傳性質(zhì)病史及傳染病接觸史

體檢：T36.7℃ P88次/min R19次/min，BP 111/59mmhg、體重58k、身高155cm、意識(shí)清，皮膚無黃疸，無皮疹，無瘀斑，無出血點(diǎn)、心音88次/min，未聞及雜音，兩肺呼吸音清，肝臟觸診不滿意，脊柱四肢無畸形

產(chǎn)檢：胎位LOA，胎心140次/分，宮高27cm，腹圍89.5cm，頭先露，未銜接，無宮縮

輔檢：WBC7.4X10*9g/L.N66.5% HGB98 g/L PLT253g/L，PT11.2秒、APTT17.3秒，總膽汁酸;13.1ummol/L、甘膽酸：11195.94 mg/dl、B超示：胎兒雙頂徑8.2cm，及胎心139次/分，胎盤Ⅱ級(jí)，羊水指數(shù)10.4 cm。

社會(huì)家庭主持系統(tǒng)：與公婆合居，婆媳及父母關(guān)系融洽。丈夫?yàn)楣S工人，年收入18000.00元/年，公婆體檢，收入不穩(wěn)定。家中成員對(duì)疾病知識(shí)部分卻反，對(duì)病情予以理解同情，產(chǎn)婦擔(dān)心對(duì)胎兒影響及增加家庭負(fù)擔(dān)。

入院后護(hù)理：入院后予以入院主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，評(píng)估講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)自測(cè)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑予以護(hù)肝治療，嚴(yán)密觀察胎心變化。討論內(nèi)容：

俞小燕：概念：主要發(fā)生在妊娠晚期、少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高值為特征，主要危及胎兒，發(fā)生率為0.8—12.0，有明顯的地域和種族差異。

余麗：對(duì)母兒的危害：孕婦的影響：脂溶性維生素k的吸收減少，使凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，也可發(fā)生糖、脂代謝紊亂。對(duì)胎兒、新生兒的影響：由于膽汁酸毒性作用使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高?？砂l(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫、自發(fā)性早產(chǎn)或孕期羊水胎糞污染。還有胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠晚期不能預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。先菊：首發(fā)癥狀是無皮膚損傷的瘙癢，長(zhǎng)呈持續(xù)性，白晝輕、夜間加劇。瘙癢先從手掌和腳掌開始，然后逐步向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部，嚴(yán)重瘙癢可引起失眠、疲勞、而新、嘔吐、食欲減退及脂肪痢。這種瘙癢于分娩后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)迅速消失。體征：四肢皮膚可見抓痕；20-25%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切。夏倩：早期診斷ICP的最敏感指標(biāo)是血清甘膽酸

林慧：如何做健康宣教：

1、臥床休息，以左側(cè)臥位為宜。

2、自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

3、飲食清淡、易消化、富含維生素。

4、做好皮膚護(hù)理，修剪指甲，避免抓破皮膚，穿寬松棉質(zhì)衣物。

5、講解相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理。

朱榮英：如何做好母兒監(jiān)護(hù)：重點(diǎn)要監(jiān)護(hù)母兒的安危、及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒 宮內(nèi)缺氧情況。每日行監(jiān)護(hù)、間斷吸氧、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

終止妊娠的指征：孕婦出黃疸、孕齡達(dá)36周，羊水量逐漸減少，無 黃疸，妊娠已足月。終止方式：以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜，陰道分娩可加重胎兒缺氧，甚至發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，甚至死亡。丁美娟：熊去氧膽酸的作用機(jī)制及用藥方法。應(yīng)用地塞米松的機(jī)制。王玉芳：主要護(hù)理問題

1、胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤絨毛間隙變窄、供血不足有關(guān)。

2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

3、知識(shí)缺乏：缺乏本病先關(guān)知識(shí)

4、焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒的安危有關(guān)。

5、睡眠形態(tài)文紊亂：與全身皮膚瘙癢有關(guān)。護(hù)理措施：

1、休息，間斷上氧，每天胎心監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

2、皮膚清潔、避免刺激，勤剪指甲、補(bǔ)充維生素，飲食清淡、多食蔬菜水果。注意觀察啊自覺癥狀。

3、囑用藥減輕膽汁淤積和促進(jìn)排出，監(jiān)測(cè)血膽酸及肝功能的動(dòng)態(tài)變化。

4、相關(guān)知識(shí)宣教 解決問題：

1、全面了解ICP對(duì)母兒的影響。

2、掌握ICP主要的護(hù)理問題及護(hù)理措施。

3、熟悉用藥的機(jī)制及用法。

4、提高專業(yè)知識(shí)，有助于完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

查

房

教

案

主查老師職稱 徐云芬 學(xué)時(shí)數(shù) 查房題目：妊娠高血壓綜合征

查房對(duì)象：

查房目標(biāo)： 1.掌握妊娠高血壓綜合征的定義

2.掌握妊娠高血壓綜合征的好發(fā)因素

3.熟悉妊娠高血壓綜合征的病理生理變化 重點(diǎn)分析內(nèi)容：1.24小時(shí)尿蛋白定量的留取方法

2.24小時(shí)出入量的統(tǒng)計(jì)方法

3.硫酸鎂的作用機(jī)理及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

4.拉貝洛爾針的作用機(jī)理及觀察要點(diǎn)

5.子癇發(fā)作的護(hù)理

6.如何與病人及支持系統(tǒng)的溝通

擬提的問題：1.妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則

2.妊娠高血壓綜合征的篩查及診斷檢查方法

3.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理診斷

4.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理措施

小結(jié)：妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。通過本次疾病查房，我們了解了它的病因，臨床表現(xiàn)，處理原則及護(hù)理，達(dá)到了查房目的。

護(hù)理部疾病查房

日期 2011-10-29 查房形式 疾病查房 主查人 徐云芬

病人姓名 丁琳琳 住院號(hào) 24889 參加人員：潘琦 俞小燕 夏倩 朱榮英 先菊 江琳 陸雪貞 柴娟娟 徐云芬 林慧 余伶仙 姚愛紅 王葉紅 江曉東 簡(jiǎn)要病史：簡(jiǎn)要病史：

主訴：“停經(jīng)38+周，發(fā)現(xiàn)羊水偏少半天”

現(xiàn)病史：末次月經(jīng)2011年1月12日。停經(jīng)2+惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)騎T陽性，34+感胎動(dòng)持續(xù)至今。孕期不頭昏眼花，無心悸胸悶癥狀。孕25周三維彩超示：后顱池寬6mm BPD52mm，孕22+周大小。孕28周糖篩服糖查1小時(shí)14.57mmol/L，行糖耐量正常。今來我院產(chǎn)檢“1孕2產(chǎn)0 孕38周LOA停產(chǎn)，2羊水偏少收入院?！保?011-10-11 14：46）過去個(gè)人史無殊

產(chǎn)檢：骨盆外測(cè)量24-28-20-9cm，宮高29cm，腹圍103cm，先露頭，無宮縮。肛查：宮頸未容受，宮口未開。S-3 胎膜未破，胎位LOA，胎心150次/分

入院體格檢查：T36.5℃ P102次/分 R20次/分 BP 142/93mmHg,心肺無殊，雙下肢浮腫+，無頭昏眼花

輔助檢查：彩超示：胎位LOA位，胎心139次/分，雙頂徑87mm，羊水檢查53mm，心電圖示：竇性心率不齊，尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)-，白細(xì)胞+3 入院診斷：1 孕2產(chǎn)0孕35 6/7周LOA位 妊娠期高血壓 3羊水過少

處理及治療經(jīng)過：

于Ⅱ級(jí)護(hù)理，吸氧半小時(shí)Bid，自測(cè)胎動(dòng)Tid，NSqd，測(cè)血壓脈搏q4h，測(cè)體重qd。10月11日21:50測(cè)血壓151/100予硝苯地平緩釋片口服、10月12日血壓波動(dòng)125-144/80-106mmHg之間。10月13日血壓波動(dòng)在130-150/80-96mmHg之間。10月14日B彩超示：羊水檢查量65mm，血壓波動(dòng)128-144/70-106mmHg之間。10月15日血壓波動(dòng)在131-150/84-108mmHg之間，留取24h蛋白尿定量，10月16日血壓波動(dòng)于130-152/85-100mmHg，予12.5g硫酸鎂靜滴，10月17日尿蛋白定量為20mg/24h，尿蛋白為(-),予7.5g硫酸鎂靜滴。血壓波動(dòng)于139-147/88-108mmHg。10月18日仍使用硫酸鎂7.5g靜滴，10月20日羊水指數(shù)65mm，再使用硫酸鎂7.5G至10月24日。10月24日彩超示：羊水指數(shù)53mm，于10月25日擬“知情選擇’行子宮下段剖宮術(shù)。術(shù)后血壓波動(dòng)于121-150/70-97mmHg之間。與10月30日出院。

討論內(nèi)容：

潘琦：概念：妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。

朱榮英：妊高癥的好發(fā)因素：

1、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時(shí)。

2、精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能混亂者。

3、年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦。

4、有慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病等病史的孕婦。

5、營(yíng)養(yǎng)不良。

6、體型矮胖者。

7、子宮張力過高。

8、家庭史。

俞小燕：妊高癥的基本病理改變時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣。

夏倩：24小時(shí)尿蛋白定量的留取方法：仙排尿1次棄去，以后收集規(guī)定時(shí)間內(nèi)尿液于干燥潔凈并放有防腐劑的容器內(nèi)，混均，測(cè)定總量后取10-30ml送檢。常用防腐劑是40%甲醛5-10ml。

余麗：24小時(shí)出入量的記錄：入量指每日的飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量等。出量指尿量及其他途徑的排出液如大小便量、嘔吐物量、咯出物量、引流物量、創(chuàng)面滲出物量等。

江琳：硫酸鎂的作用機(jī)理：鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻止神經(jīng)末梢和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，鎂離子可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素2的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作，可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

陸雪貞：硫酸鎂的觀察要點(diǎn)：1.膝反射必須存在2.呼吸不小于16次/分3.尿量24小時(shí)不小于600ml或每小時(shí)不小于25ml。

王葉虹：子癇發(fā)作的護(hù)理：1.協(xié)助醫(yī)生控制抽搐2.專人護(hù)理，防止受傷3.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐4.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)5.為終止妊娠做好準(zhǔn)備。朱榮英：妊高癥的診斷檢測(cè)方法：翻身實(shí)驗(yàn)ROT，在孕婦左側(cè)臥位時(shí)測(cè)血壓直至血壓穩(wěn)定后，囑其翻身仰臥位5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmhg，提示有發(fā)生先兆子癇的傾向。先菊：妊高癥的臨床表現(xiàn)：高血壓，水腫，蛋白尿。處理原則：輕型：加強(qiáng)孕期檢查，以休息為主，控制飲食，監(jiān)測(cè)變化。中重型：住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則：解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。

余伶仙：護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：腦血管意外，胎盤早期剝離2.焦慮：與胎兒死亡有關(guān)3.舒適的改變：與血壓升高及住院環(huán)境有關(guān)4.體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻，或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)5.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊高癥預(yù)防處理的相關(guān)知識(shí) 解決問題：

1、掌握了翻身實(shí)驗(yàn)

2、了解了硫酸鎂的藥物作用機(jī)理，低年資護(hù)士掌握了硫酸鎂的觀察要點(diǎn)。

3、全員掌握了子癇發(fā)作的護(hù)理

4、完善此類病人床頭搶救設(shè)備的放置。（常規(guī)床旁備開口器、壓舌板、心電監(jiān)護(hù)）

查

房

教

案

主查老師職稱

護(hù)師 查房題目：產(chǎn)后出血 查房日期：2012-6-2 查房目標(biāo)：1.熟悉產(chǎn)后出血的定義

2.掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)

3.掌握產(chǎn)后出血的護(hù)理問題

4.掌握產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

重點(diǎn)分析內(nèi)容：

1.產(chǎn)后出血的定義 2.產(chǎn)后出血的原因 3.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn) 4.產(chǎn)后出血的護(hù)理問題 5.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

擬提的問題：

1.產(chǎn)后出血的定義，病因 2.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)

3.失血量的估計(jì)、休克指數(shù)的意義 4.產(chǎn)后出血的護(hù)理問題 5.如何預(yù)防產(chǎn)后出血 6.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施 7.我院產(chǎn)后出血的呼叫梯隊(duì)及匯報(bào)制度

小結(jié);胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血.此為產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，應(yīng)特別重視。主要原因?yàn)閷m縮無力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時(shí)可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等.所以我們要預(yù)防出后出血。迅速止血，糾正失血時(shí)產(chǎn)生的休克及控制感染。對(duì)待病人要照顧好心理護(hù)理。

護(hù)理部疾病查房

日期 查房形式 疾病查房 主查人 俞小燕

病人姓名 汪霜容 住院號(hào) 23532 參加人員：潘琦 夏倩 先菊 林慧 余小燕 朱榮英 先菊 江琳 饒敏敏 陳雪琴 余麗 王葉紅 姜立英 張麗萍 王玉芳 徐云芬

簡(jiǎn)要病史：姓名:汪霜容 女 25歲 職業(yè)農(nóng)民 地址：開化縣長(zhǎng)虹鄉(xiāng)蘆洲村 名族漢 已婚 入院時(shí)間： 2012-5-27 主訴 停經(jīng)40 +周，現(xiàn)病史：平產(chǎn)月經(jīng)規(guī)則 末次月經(jīng)：2011-8-16 行經(jīng)正常 停經(jīng)后無明顯惡心嘔吐早孕反應(yīng)，孕早期否認(rèn)不良用藥及接觸有毒物，孕4+月自感胎動(dòng)伴腹圍增大至今，孕期無頭昏眼花心悸胸悶氣促，無雙下肢水腫，無陰道流血，無全身皮膚瘙癢，孕期孕檢8次，“TPHA+ RPR-未處理，現(xiàn)無明顯腹痛，無陰道流液流血流血，待產(chǎn)入院。

既往史：平常體健，2012發(fā)現(xiàn)TPHA陽性，梅毒史，否認(rèn)肝炎，腎炎，結(jié)核，否認(rèn)手術(shù)外傷史，藥物過敏史，否認(rèn)輸血史。個(gè)人史，出生本地，小學(xué)文化，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)性病史 月經(jīng)史：17 4/30 2011.8.16 紅色中，無痛經(jīng)，白帶量少，1-1-0-1 24歲結(jié)婚，2010 孕7+月引產(chǎn)（胎兒心臟畸形）2003.足月平產(chǎn)一男嬰 4.0kg 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史

體格檢查：T36.6°，脈搏 88次/分，R19次/分 BP 108/60mmHg，身高150cm，體重637.5KG，基礎(chǔ)血壓100/60 mmHg 一般情況：意識(shí)清，自主體位，步態(tài)平穩(wěn) 皮膚黏膜：色澤紅潤(rùn)，無皮疹，無瘀斑，無出血點(diǎn)，無黃染，無水腫

心臟：心率88次/分，心律齊。未及雜音，肺臟：雙肺呼吸音清晰，肝臟：肋下未及 胸腔：肋下未及 脊柱四肢：無畸形，其他無殊 產(chǎn)檢：宮高35cm，腹圍104cm 頭先露V-4 宮頸未消退 宮口未開 胎膜未破，骨盆外測(cè)量25-27-19-9cm，輔助檢查：5.22 本院B超：ROA體位，胎心130次/分 BPD93mm HC326mm FL68mm 胎盤||級(jí)，AFI 120mm，胎盤底部見U形臍帶壓跡，5.21日 血R+示 HCG102g/l.血生化 RPR-.TPHA+ 入院后治療及護(hù)理: 5.27 待產(chǎn)護(hù)理 胎心監(jiān)護(hù)8’。指導(dǎo)進(jìn)食復(fù)查NST.10’ 5.28 9:55 NST 3’吸氧 11:00 人工破膜 羊水清 工口開1.0 先露浮，11:10 催產(chǎn)素針試產(chǎn) 12:10 正歸宮縮20“/5-6’ 15：40 宮口開全v+1 15:55胎兒娩出 性別女 3900g，評(píng)分9分-10’，胎肩娩出困難，曲大腿法娩出 總產(chǎn)程3：55小時(shí) 16“05 胎盤胎膜自婉 胎盤2X4cm2 缺損，胎膜完整，會(huì)陰完整，縮宮素針20單位脊柱 米索1#口服，當(dāng)時(shí)出血700ml。產(chǎn)后BP92/55，p101次/分，16:35宮底-1f，質(zhì)地硬 陰道出血20ml ,遵醫(yī)囑2#米索塞肛匯報(bào)。16:15-17:40出血共計(jì)120ml，轉(zhuǎn)危重護(hù)理記錄，宮底-2 f，陣發(fā)性陰道出血 于17:40欣母沛150mg肌注，按摩子宮，17:45陰道排除80g血塊 18:00杜冷丁肌注，醫(yī)生行宮腔探查，清出胎盤組織2塊，大小約3X3 cm2 ,17：40-18：00 共計(jì)380ml補(bǔ)液，吸氧 留置導(dǎo)尿 抽血18:15欣母沛150mg肌注宮底-3f，質(zhì)硬 血R+示：HGB78g/L,(18:00-18:50 出血共100ml 宮底-3f 質(zhì)硬 血壓正常 返回病房，產(chǎn)后遵囑于頭孢克洛分散片 康婦炎治療，多維鐵口服，氨曲南針治療

討論內(nèi)容：

潘琦：（產(chǎn)后出血的定義-概念）指胎兒挽出后24小時(shí)失血量超過500ml 先菊:病因：1.子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見病因，影響子宮肌收縮和恢復(fù)功能的因素有①全身因素：精神過度警長(zhǎng)，對(duì)恐懼體質(zhì)虛弱，或合并慢性全身疾?、诋a(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)使體力消耗過多，妊娠期高血壓疾?、圩訉m因素：a：子宮肌纖維過于伸展b：子宮肌室損傷c：羊水過多-巨大兒d：剖宮產(chǎn)史d：子宮病變④藥物因素：臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥劑2，胎盤因素：①胎盤滯留②胎盤粘連③胎盤部分殘留3.軟產(chǎn)道裂傷4.凝血功能障礙 臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后引導(dǎo)多是流血，及失血性休克

測(cè)量失血方法：①稱重法：失血量ml/胎兒娩出后接血質(zhì)料濕度.g-解穴前輔料干重.g/1.05(血比重g/ml)②容積法：產(chǎn)后潔血溶度收集血液后，放入檢測(cè)失血量③面積法：可按血紗布醋溜額估計(jì)失血量 夏倩：處理原則：針對(duì)出血原因：迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防止感染

1，子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮能迅速止血，排空膀胱后可采用以下方法：a 按摩子宮 b 應(yīng)用宮縮劑 c 攻強(qiáng)紗布填塞 d 結(jié)扎宮腔血管才、髖內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞 d 切除子宮

2.胎盤因素：疑胎盤滯留時(shí)應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查，弱已剝離則應(yīng)立即取胎盤，弱胎盤粘連，可分剝離胎盤后取出，弱剝離困難疑胎盤植入，切忌進(jìn)行剝離，以手術(shù)切除為宜，胎盤殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

3，軟產(chǎn)道損傷：應(yīng)徹底止血，按摩刮層逐層合裂傷

4．凝血功能障礙：應(yīng)排除以上三種及其他因素引起出血，盡快輸入新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維白蛋白或凝血復(fù)合物、凝血復(fù)合因子，弱并發(fā)DIC應(yīng)按DIC處理

5：出血性休克：產(chǎn)后出血多而急，產(chǎn)婦因血容量呈下降發(fā)生滴血容量行休克。休克程度與出血量：出血毒素和產(chǎn)婦自身狀況相關(guān)。在治療搶救中注意：a 正確估計(jì)出血量，判斷休克程度b，針對(duì)出血云因行止血治療的同室，積極搶救休克c。建立有效靜脈通道d 給氧 糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺激素改善腎功能e 應(yīng)用光譜康申訴防止感染

林慧（預(yù)防）：

1、重視產(chǎn)前保健a 加強(qiáng)孕前及孕期保健b 宣傳計(jì)劃生育做好避孕宣教工作，減少人工流產(chǎn)次數(shù) c 對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的孕婦，要加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)督，提前到有搶救條件的醫(yī)院住院分娩。2,正確處理產(chǎn)程：a：第一產(chǎn)程 重視孕婦休息，飲食 防疲勞和產(chǎn)程延長(zhǎng)。合理使用子宮收縮農(nóng)機(jī)，和鎮(zhèn)定劑 b第二產(chǎn)程 掌握會(huì)陰部切開，認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，正確指導(dǎo)使用腹壓避免，胎兒娩出過快，引導(dǎo)手術(shù)規(guī)范渠道 c第三產(chǎn)程 預(yù)防出后的關(guān)鍵 胎兒娩出后，不過早牽拉臍帶，若陰道出血多應(yīng)查明原因，及時(shí)處理，胎盤娩出后仔細(xì)檢查，并認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷 血腫

3.加強(qiáng)產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后2小時(shí)后產(chǎn)后出血發(fā)生高峰時(shí)段，產(chǎn)后在產(chǎn)房中觀察2小時(shí)，住院觀察會(huì)陰有無血腫，仔細(xì)觀察孕婦生命體征宮縮及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，離開前鼓勵(lì)排空膀胱及早吸允。、朱榮英：（產(chǎn)后出血的呼叫梯隊(duì)及制度）

遇病情突發(fā)凹搶救處理,手術(shù)室 產(chǎn)房人員是同日應(yīng)急,人手還不夠時(shí)--?告知病房人員有度應(yīng)對(duì)，妥善安排病房工作，迅速入內(nèi)--?病房不能入內(nèi),或情況非常緊急--?盡快通知護(hù)士長(zhǎng)及待命人員,5-10分鐘趕往現(xiàn)場(chǎng)-?人員到位后--?第一隊(duì)：統(tǒng)籌指揮隊(duì),，負(fù)責(zé)落實(shí)搶救配合工作，病情十分動(dòng)態(tài)，搶救用藥記錄，指導(dǎo)急救操作，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任班或高年資護(hù)師負(fù)責(zé),1人指揮。

第二隊(duì)：執(zhí)行對(duì)，執(zhí)行指揮人員的命令，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行，又3年以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)1-2人執(zhí)行 第三隊(duì)：輔助隊(duì)，執(zhí)行操作人員的命令，主要為了執(zhí)行對(duì)人員服務(wù)，負(fù)責(zé)配藥取藥，聯(lián)系繁瑣的工作，1人協(xié)助。

余小燕;(匯報(bào)制度)平產(chǎn)有窒息高危因素（羊水、胎心監(jiān)護(hù)）,有出血高危因素（妊高癥，初次流產(chǎn)史，出血史，宮高腹圍等）請(qǐng)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

2、平產(chǎn)時(shí)短期出血超過200ml，及時(shí)呼叫值班醫(yī)師3.平產(chǎn)短時(shí)出血超過600ml,并伴有出血量多，值班醫(yī)生決定呼叫上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)生配合病情決定是否呼叫搶救小組，護(hù)理人手緊張需要增援人員呼叫護(hù)士長(zhǎng)，情況緊急，病房現(xiàn)有人員先協(xié)助搶救），是否需要護(hù)理梯隊(duì)人員由護(hù)士長(zhǎng)決定。4手術(shù)室內(nèi)出血超出500ml并仍有出血量多，不止血傾向，主導(dǎo)醫(yī)師決定是否叫上級(jí)醫(yī)生根據(jù)病情是歐服叫搶救小組，護(hù)理人員幾張需要增援忍受呼叫護(hù)士長(zhǎng)，（情況緊急，病房現(xiàn)有人員險(xiǎn)協(xié)助搶救），是否需要梯隊(duì)人員護(hù)士長(zhǎng)決定

5、需要呼叫搶酒小組人員，病房護(hù)理人員接到通知后列出人員名單，由綜治辦負(fù)責(zé)通知，各人員接到接到電話在5-15min趕到現(xiàn)場(chǎng)，否則按醫(yī)院制度處理。解決問題：

1復(fù)習(xí)了產(chǎn)后出血的定義、臨床表現(xiàn) 2地年資護(hù)士掌握了休克指數(shù)的意義。3復(fù)習(xí)產(chǎn)后大出血的處理

4共同學(xué)習(xí)產(chǎn)后大出血的科內(nèi)匯報(bào)制度，產(chǎn)后大出血搶救梯隊(duì)的呼叫，搶救制度。

第二篇：護(hù)理查房教案

護(hù)理查房教案

責(zé)任護(hù)士正為病人進(jìn)行體格檢查，這時(shí)護(hù)士長(zhǎng)帶著護(hù)士們進(jìn)來查房。護(hù)士長(zhǎng)（俞）：姜媽媽您好，我們來看看您。病人：好。謝謝你們。

護(hù)士長(zhǎng)：我們現(xiàn)在要對(duì)您的護(hù)理情況進(jìn)行查房，以便更好地對(duì)您進(jìn)行護(hù)理，希望得到您的配合，時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，大約在20-30分鐘左右，查房期間，如果您有何不舒適，請(qǐng)您及時(shí)告知我們。病人：好的。

護(hù)士長(zhǎng)（俞）：首先我們請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要匯報(bào)一下病史。

責(zé)任護(hù)士（姚）：姜女士，56歲，5天前因血壓突然升高，出現(xiàn)頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，以“高血壓危象”入院診治，入院后經(jīng)積極治療血壓維持良好，昨日突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸急促，端坐呼吸，并咳大量粉紅色泡沫樣痰。

體格檢查：體溫36.5攝氏度，脈搏110次/min，呼吸30次/min，血壓180/100mmhg,身高160cm，體重60kg，聽診兩肺布滿濕羅音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

既往史：高血壓病5年，否認(rèn)糖尿病病史。

家族史：父親有高血壓。

診斷：急性左心衰竭。

入院治療：給予降壓藥物，對(duì)急性左心衰竭給予吸氧、嗎啡、呋塞米治療。

護(hù)士長(zhǎng)：從責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病史資料來看，該患者入院時(shí)明確診斷為高血壓危象，隨后又出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。什么是急性左心衰竭？我們請(qǐng)小江同學(xué)（實(shí)習(xí)護(hù)士）解答下。小江：

護(hù)士長(zhǎng)：回答的不錯(cuò)。

護(hù)士長(zhǎng)詢問病人：姜媽媽，您自己覺得有什么不舒服么？

病人：我昨天入院，晚上睡覺時(shí)呼吸很吃力，上氣不接下氣，躺著很難受，只有坐起來才會(huì)好點(diǎn)。心里很煩躁，又有點(diǎn)頭暈。護(hù)士，我比較奇怪，為什么我只有坐起來時(shí)呼吸會(huì)感覺好點(diǎn)呢？ 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)著護(hù)士們說：有誰幫姜媽媽解答這個(gè)問題啊？

小周護(hù)士走到病人身邊說： 姜媽媽，躺著時(shí)回流到心臟的血液增多了，心臟負(fù)擔(dān)加重，端坐時(shí)，血液部分轉(zhuǎn)移到下半身，回到心臟的血就減少，減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，胸腔容積相對(duì)增大了，肺活量增加，減輕了呼吸的困難。

病人：哦~原來是這樣的，我坐著的時(shí)候是感覺好多了。

護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)患者呼吸急促，應(yīng)該采取怎樣的護(hù)理措施？請(qǐng)我們的姚老師來講一下。

責(zé)任護(hù)士：首先要讓患者采取端坐體位，雙腿下垂，以減少靜脈回流

減輕心臟負(fù)荷。其次立即給予6-8l/min高流量鼻導(dǎo)管吸氧，病情特別嚴(yán)重者可給予面罩吸氧或氣管插管給氧等。給氧時(shí)在氧氣濕化瓶加入20-30%的酒精，以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有助于肺泡通氣改善。同時(shí)保持環(huán)境安靜、舒適，空氣流暢，限制探視；安慰鼓勵(lì)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，家屬應(yīng)給予積極的支持，以利于患者情緒穩(wěn)定;對(duì)呼吸狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如呼吸困難的程度、肺部濕羅音的變化、血?dú)夥治龊妊躏柡投鹊?，以判斷藥物療效和病情進(jìn)展。觀察患者的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量，協(xié)助患者咳嗽、排痰以保持呼吸道通暢。特別是使用血管擴(kuò)張藥物時(shí)注意藥物的副作用。高資護(hù)士（錢）：剛剛姚老師講到血管擴(kuò)張藥，誰來講一下臨床上常用的有哪些？

護(hù)士（顧）：我來說吧！有硝普鈉、硝酸甘油。高資護(hù)士（錢）：那用的時(shí)候應(yīng)該注意什么？

護(hù)士（顧）：像硝普鈉是動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑，一般劑量12.5~25微克/分。硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時(shí)。而且它見光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注。還有硝酸甘油可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。一般從10微克/分開始，每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5~10微克。

護(hù)士長(zhǎng)：嗯，好的，那你們誰還有問題嗎？

實(shí)習(xí)護(hù)士（江）：我想問一下像姜媽媽這樣的患者我們要做哪些方面的保健指導(dǎo)？

高資護(hù)士：我們應(yīng)該向患者及家屬介紹急性心力衰竭的病因，該患者是因?yàn)檠獕簺]有控制好，對(duì)此，應(yīng)該在處理急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)的同時(shí)，繼續(xù)控制血壓，告知患者血壓控制的要點(diǎn)，如河里服用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血壓變化等。對(duì)于年齡較大，又存在心臟病病史的患者，告知其在輸液前應(yīng)該主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員說明病情，便于在輸液過程中控制輸液的量和速度。

護(hù)士長(zhǎng)：嗯，很好。今天的護(hù)理查房很順利，謝謝姜媽媽的配合。您好好休息，有什么事情按鈴找我們，我們也會(huì)隨時(shí)來看您的。

第三篇：教學(xué)查房教案(參考)

查房教案

查房題目：急性心肌梗死合并心臟壓塞 學(xué)時(shí)數(shù)： 查房時(shí)間： 主查老師職稱： 查房目的：

掌握：

1、急性心肌梗死的概念（學(xué)生）

2、急性心包填塞的概念，特征性表現(xiàn)

3、急性心包填塞的急救配合

4、阿拉明藥理作用、用途、常用劑量 熟悉：

1、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理

2、心包引流管的護(hù)理

3、冠脈介入治療術(shù)后病情觀察。了解：冠脈介入治療的進(jìn)展 重點(diǎn)分析內(nèi)容：

1、急性心包填塞的急救配合

2、在給病人搶救過程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3、臨時(shí)起搏器術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 擬提的問題：

1、何為急性心肌梗死？（學(xué)生）

2、何謂急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表現(xiàn)（Beck三聯(lián)征）

3、阿拉明的藥理作用、用途、常用劑量

4、肝素過量可出現(xiàn)什么情況？用何藥物對(duì)抗？

小結(jié)：

第四篇：肺栓塞教學(xué)查房教案

教學(xué)查房教案

題目：肺栓塞（Pulmonary embolism 時(shí)間：2016年4月13日

星期二 地點(diǎn)：心內(nèi)科示教室及病房 教師：葛斌教授。

參加人員：高浩源、冷海、平立鳳、張晨、田璞琦、袁代鳳、滕健醫(yī)師等。內(nèi)容及步驟如下：

一 本次查房的目的：掌握肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則 二 由住院醫(yī)師進(jìn)行病例匯報(bào)：（簡(jiǎn)略）

三 由教師有針對(duì)性進(jìn)行問診、心臟體格檢查、病例分析、講解并總結(jié)； 本病例特點(diǎn)： 李秀菊，女性，62歲，住院號(hào)：378402.2 胸悶氣促1年，加重3月入院，心電圖顯示為：竇性心動(dòng)過速、ST-T壓低。3既往史：高血壓、冠心病史，心臟體格檢查，心電圖分析。

4肺栓塞臨床表現(xiàn)：典型癥狀：胸痛、咯血、暈厥、呼吸困難等；體征：P2>A2，頸靜脈充盈，下肢水腫，肝大等；輔助檢查：心電圖、血?dú)夥治觥⒀獫{D-二聚體、胸片、心臟彩超、肺動(dòng)脈CTA或強(qiáng)化CT、通氣血流比值等。

四 由主管醫(yī)師為主，對(duì)住院醫(yī)師針對(duì)疾病肺栓塞展開診斷，鑒別診斷及具體診療計(jì)劃教學(xué) 1 肺栓塞診斷及診斷依據(jù)

診斷：老年女性，出現(xiàn)胸悶氣促1年，加重3月，盡管癥狀不典型，但體征、心電圖、心臟彩超、尤其肺動(dòng)脈CTA顯示雙肺多發(fā)栓塞，診斷明確。2.本病診斷依據(jù)： 老年女性，因胸悶氣促1年，加重3月入院；

體征、輔助檢查尤其是肺動(dòng)脈CTA結(jié)果 3治療計(jì)劃：

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》及2013年中國(guó)肺栓塞指南原則，目前治療原則有：

1、臥床休息：臥床休息1～3天 監(jiān)測(cè)：在CCU病房進(jìn)行持續(xù)心電血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧： 3建立靜脈通道，確保給藥途徑暢通。

4長(zhǎng)期華法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，華法林起效后停用；該患者以抗凝治療，低分子肝素聯(lián)合華法林；目前INR2-3。

5、改善心功能、利尿、硝酸酯類為主。溶栓、手術(shù)（下腔靜脈濾器植入、右心導(dǎo)管）等。

通過對(duì)該患者肺栓塞診斷及治療學(xué)習(xí)，使住院醫(yī)師掌握肺栓塞診療與原則，規(guī)范并提高其臨床處理能力。

第五篇：2015.11護(hù)理查房教案

護(hù)理查房教案

查房題目：急性腹膜炎

主查老師職稱：護(hù)師

時(shí)間：2015年7月26日

查房對(duì)象：護(hù)理實(shí)習(xí)生

學(xué)時(shí)數(shù)：2小時(shí)

查房目標(biāo)：

1.掌握機(jī)械通氣病人的護(hù)理 2.掌握疼痛的評(píng)估和書寫 3.掌握高熱病人的護(hù)理 重點(diǎn)分析內(nèi)容：

分析患者的病情，是否出現(xiàn)危機(jī)生命的病情變化，是否采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，采取的護(hù)理措施是否切合實(shí)際，能否解決患者的問題，是否收到滿意的護(hù)理效果。

重點(diǎn)學(xué)習(xí)： 急性腹膜炎的護(hù)理

擬題問題：

1.正常動(dòng)脈血?dú)飧鱾€(gè)項(xiàng)目的正常值 2.胸部物理治療包括哪些 3.吸痰注意原則

4.疼痛評(píng)分有哪些以及行為疼痛評(píng)估量表的內(nèi)容 5.降溫注意事項(xiàng)

6.無創(chuàng)血壓與CVP的關(guān)系 本次小結(jié)：

通過本次疾病查房，討論和分析這份護(hù)理計(jì)劃，學(xué)習(xí)特重型開放型顱腦損傷的護(hù)理，謝謝同學(xué)們的積極參與和充分配合！