第一篇：神經(jīng)病學(xué)打印版

脊髓休克：急性脊髓橫貫損害時(shí)，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。貝爾征： 面神經(jīng)麻痹時(shí)，患者面部神經(jīng)癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全，閉眼時(shí)雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜 癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止 短暫性腦缺血發(fā)作 TIA：某一區(qū)域腦組織因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致其功能發(fā)生短暫的障礙，表現(xiàn)為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數(shù)分鐘－數(shù)小時(shí)，最多在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。肌無(wú)力危象 重癥肌無(wú)力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無(wú)力危象，多見(jiàn)于暴發(fā)性或晚期全身型?；艔埐綉B(tài)：震顫麻痹病人全身肌張力增高，走路時(shí)步伐細(xì)小，足擦地而行，內(nèi)于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖，不能立即停步，狀以慌張而得名。腦栓塞：栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)其血壓的腦功能障礙。腔隙性腦梗塞：持續(xù)性高血壓，小動(dòng)脈硬化，引起直徑為100-400μm的深穿支閉塞而產(chǎn)生的微梗塞 嗜睡：為覺(jué)醒的減退，是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。病人精神萎靡、動(dòng)作減少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對(duì)語(yǔ)言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強(qiáng)配合檢查及簡(jiǎn)單地回答問(wèn)題，停止刺激即又入睡。失語(yǔ)：是言語(yǔ)障礙的一個(gè)類型。指意識(shí)清晰、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無(wú)障礙的人，由于大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病損使具說(shuō)話、聽(tīng)話、閱讀和寫作能力殘缺或喪失。感覺(jué)性失語(yǔ)：系左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語(yǔ)，說(shuō)話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)別人也聽(tīng)不懂其講的話，抄寫能力不變影響 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：由言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)中樞病變引起，病人不能說(shuō)話，或只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字且不流利，用詞不當(dāng)，但對(duì)別人的言語(yǔ)能理解。腦脊液蛋白－細(xì)胞分離──指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細(xì)胞正常，多見(jiàn)于格林－巴利綜合征,躲在第2-3周 痛性抽搐(Tic douloureux)──原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時(shí)疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。眼球震顫──為眼球不自主，有節(jié)律的來(lái)回振蕩，方向可為水平、垂直或旋轉(zhuǎn)或混合性。多數(shù)在向某一方向注視時(shí)出現(xiàn)。多見(jiàn)于前庭及小腦病變。Horner'綜合征：同側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，及同側(cè)面部出汗減少，多見(jiàn)于頸上交感神經(jīng)路的損害。

布朗－塞卡(Brown-sequard)綜合征：脊髓半橫貫損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏帶，損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及深感覺(jué)缺失，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)缺失，稱為布朗－塞卡綜合征。昂伯氏征：又稱閉目難立征，是檢查平衡性共濟(jì)失調(diào)的一種方法，檢查時(shí)囑病人雙足并攏站立，兩手向前平伸、閉眼。傾斜欲倒者判斷為陽(yáng)性，小腦外部病變易向后傾倒，一側(cè)半球病變向病側(cè)傾倒。

1.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓比較 臨床檢查：①癱瘓分布（上：整個(gè)肢體為主/下：肌群為主）②肌張力（上：增高，成痙攣性癱瘓/下：降低，成遲緩性癱瘓）③淺反射（都消失）④腱反射（上：增強(qiáng)/下：減弱或消失）⑤病理反射（上：陽(yáng)性/下：陰性）⑥肌萎縮（上：無(wú)或有輕度廢用性萎縮/下：明顯）⑦皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙（上：多數(shù)無(wú)障礙/下：常有）⑧肌束顫動(dòng)或肌纖維顫動(dòng)（上：無(wú)/下：可有）⑨肌電圖（上：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位/下：神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常，有失神經(jīng)電位）。2.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)以面頰上下頜及舌部劇烈電擊樣，針刺樣，刀割樣或撕裂樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒或1-2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常，呈周期性 繼發(fā)性疼痛為持續(xù)性伴感覺(jué)減退、角膜反射遲鈍，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀，常繼發(fā)于多發(fā)性硬化，延髓空洞征，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤等 3.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的周圍性面神經(jīng)麻痹表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)為同側(cè)面積癱瘓，即患側(cè)額紋變淺或消失，不能皺眉，眼裂變大，眼瞼必和無(wú)力，用力閉眼時(shí)眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，顯露白色鞏膜，稱為貝爾征，患者鼻唇溝變淺，口角下垂并歪向健側(cè)，鼓腮漏氣，不能吹口哨，食物易殘存于頰部與齒齦之間。周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)，還可進(jìn)一步根據(jù)伴發(fā)的癥狀和體征確定病變的具體部位。4.周圍性面癱和中樞性面癱的區(qū)別？、周圍性面癱：病側(cè)額紋減少，閉眼不攏、眼裂較大、鼻唇溝度淺，露齒時(shí)口角歪向?qū)?cè)，鼓腮吹口哨時(shí)病受側(cè)是由于神經(jīng)核或核下性病變。

中樞性面癱：只出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)下半部后的癱瘓，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)鼻唇溝度淺，口角歪向?qū)?cè)，是由核上的皮質(zhì)延腦束或皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變。

（々）.低鉀型周期性癱瘓骨骼肌鈣通道變化 骨骼肌電壓門控鈣通道CACNL1A3基因突變，使得鈣離子通道跨膜片段上原有的精氨酸被組氨酸或甘氨酸取代，造成鈣通道失活、數(shù)量減少，從肌質(zhì)網(wǎng)釋放入肌質(zhì)內(nèi)的鈣離子減少，引起骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)過(guò)程減弱，肌肉收縮能力下降。

（々）結(jié)核性腦膜炎腦脊液 CSF壓力增高可達(dá)400mmH2O以上，外觀無(wú)色透明或微黃，靜置后可有薄膜形成，淋巴細(xì)胞顯著增多，蛋白增多，糖及氯化物下降，CSF培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診 7.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn) 1.起病隱匿，緩慢進(jìn)展，由于損害部位不同臨床表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮、錐體束征的不同組合 2.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累可發(fā)生原發(fā)性側(cè)索硬化 3.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累可發(fā)生進(jìn)行性脊肌萎縮和進(jìn)行性延髓麻痹 4.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累均可見(jiàn)肌萎縮側(cè)索硬化 5.腦梗死病理分期 ① 超早期(1~6h): 部分血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹, 線粒體腫脹空化②急性期(6~24h): 缺血腦組織蒼白輕度腫脹, 神經(jīng)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞明顯缺血改變③壞死期(24~48h): 大量神經(jīng)細(xì)胞消失, 膠質(zhì)細(xì)胞壞變, 中性粒細(xì)胞淋巴巨噬細(xì)胞浸潤(rùn), 腦組織水腫④軟化期(3d~3w): 病變區(qū)液化變軟⑤恢復(fù)期(3~4w后): 壞死腦組織被格子細(xì)胞清除, 腦組織萎縮, 小病灶形成膠質(zhì)瘢痕, 大病灶→中風(fēng)囊 6.意思障礙分型（覺(jué)醒度改變?yōu)橹鳎?嗜睡：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng)，但能被叫醒，醒后可勉強(qiáng)配合檢查及回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。2昏睡：是一種比嗜睡較重的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激不能使其覺(jué)醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈刺激方可喚醒，對(duì)言語(yǔ)的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡(jiǎn)單而不完全的答話，停止刺激后患者又很快入睡。3昏迷：是一種最為嚴(yán)重的意識(shí)障礙?；颊咭庾R(shí)完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使其覺(jué)醒，無(wú)有目的的自主活動(dòng)，不能自發(fā)睜眼。按嚴(yán)重程度可分：①淺昏迷：意識(shí)完全喪失，仍有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作，但不能覺(jué)醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對(duì)光反射仍然存在。生命體征無(wú)明顯改變。②中昏迷：對(duì)外界的正常刺激均無(wú)反應(yīng)，自發(fā)動(dòng)作很少。對(duì)強(qiáng)刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對(duì)光反射減弱，大小便潴留或失禁。此時(shí)生命體征已有改變。③深昏迷：對(duì)外界任何次均無(wú)刺激，全身肌肉松弛，無(wú)任何自主運(yùn)動(dòng)。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變。8.腦血栓治療原則：①超早期治療：力爭(zhēng)發(fā)病后盡早選用最佳治療方案；②個(gè)體化治療：根據(jù)患者年齡、缺血性卒中類型、病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委?；③整體化治療：采取針對(duì)性治療同時(shí)，進(jìn)行支持療法、對(duì)癥治療和早期康復(fù)治療，對(duì)卒中危險(xiǎn)因素及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)。腦出血治療原則：安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防止并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少?gòu)?fù)發(fā)。9.重癥肌無(wú)力 是神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,臨床特征為全身或部分骨骼肌病態(tài)易疲勞,通常在活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑(ChE I)治療后癥狀減輕。危象 重癥肌無(wú)力患者如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能。由于疾病發(fā)展計(jì)致，用抗膽堿脂酶可好轉(zhuǎn)，稱為肌無(wú)力危象，多見(jiàn)于暴發(fā)性或晚期全身型。出現(xiàn)時(shí)I.應(yīng)保證呼吸道通暢，可使用人工呼吸器輔助呼吸，II.停用抗膽堿酯酶藥物以減少氣管內(nèi)的內(nèi)泌物，III.選用有效、足量和對(duì)神經(jīng)-肌肉接頭無(wú)阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染 IV 給予靜脈藥物治療如糖皮質(zhì)激素或大量丙球 V 必要時(shí)使用血漿置換 10.帕金森病臨床特點(diǎn)：本病多于60歲以后發(fā)病，偶有30歲以下發(fā)病者。隱匿起病，緩慢進(jìn)展。癥狀常始及一側(cè)上肢，逐漸波及同側(cè)下肢，再波及對(duì)側(cè)上肢及下肢。1靜止性震顫。常為首發(fā)癥狀，多始及一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止位時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張時(shí)加劇，入睡后消失。典型表現(xiàn)是拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣”動(dòng)作，頻率為4~6Hz。2肌強(qiáng)直。指被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增加。其特點(diǎn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力大小始終一致，而且阻力大小基本不受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的速度和力量的影響，類似彎曲軟鉛管的感覺(jué)，故稱“鉛管樣強(qiáng)直”；在有靜止性震顫的患者中可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”。四肢、軀干、頸部肌強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿，表現(xiàn)為頭部前傾，上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前臂內(nèi)收，下肢髖及膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。3運(yùn)動(dòng)遲緩。至隨意動(dòng)作減少，動(dòng)作緩慢、笨拙。早期表現(xiàn)為手指精細(xì)動(dòng)作如解紐扣、系鞋帶等動(dòng)作緩慢，逐漸發(fā)展成全面性隨意運(yùn)動(dòng)減少、緩慢，晚起因合并肌張力增高至起床、翻身均有困難。體檢可見(jiàn)面容呈“面具臉”，書寫時(shí)呈“寫字過(guò)小征”。4姿勢(shì)步態(tài)障礙。在疾病早期，表現(xiàn)為走路時(shí)患側(cè)下肢拖曳，上肢擺臂幅度減小或消失.隨著病情的進(jìn)展，步伐逐漸變小變慢，啟動(dòng)、轉(zhuǎn)彎或跨越障礙時(shí)步態(tài)障礙尤為明顯，有時(shí)行走中可為“凍結(jié)”現(xiàn)象。有時(shí)可為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。5其他。自主神經(jīng)癥狀常見(jiàn)，如便秘、出汗異常、性功能減退和溢脂性皮炎等。吞咽活動(dòng)減少可導(dǎo)致口水過(guò)多、流涎。近半患者伴有抑郁和（或）睡眠障礙。

1.腦脊液檢查：正常CSF為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)為（0—5）*10*6/L，蛋白質(zhì)含量為0.15—0.45g/L，糖含量為血糖的1/2—2/3，正常值是2.5—4.4mmol/LL，正常氯化物為120—130mmol/L，較血氯水平為高。氯化物含量降低常見(jiàn)于結(jié)核性、細(xì)菌性、真菌性腦膜炎及全身性疾病引起的電解質(zhì)紊亂患者，尤以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。2.腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防：（1）腦血管疾病的危險(xiǎn)因素是指經(jīng)流行病學(xué)研究證明的、與腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展有直接關(guān)聯(lián)的因素。分為可干預(yù)因素和不可干預(yù)因素兩大類，可干預(yù)因素是其預(yù)防的主要針對(duì)目標(biāo)。1）不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別和遺傳因素。2）可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括:：高血壓（是腦血管病最重要的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素）、吸煙、糖尿病、心房纖顫、心肌梗 死、高脂血癥、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄、鐮狀細(xì)胞

貧血、膳食和營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和鍛煉以及肥胖等因素。（2）腦血管病的預(yù)防：1）腦血管病的一級(jí)預(yù)防：是指預(yù)防有卒中傾向、尚無(wú)卒中病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中，即通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控制危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。如對(duì)高血壓應(yīng)限制食鹽攝入量、減少食物中脂肪含量、減輕體重以及服用降壓藥等，吸煙者戒煙，糖尿病者控制空腹血糖為小于7mmol/L，對(duì)于高血壓等有無(wú)卒中危險(xiǎn)因素時(shí)刻應(yīng)用抗凝藥物。2）腦血管病的二級(jí)預(yù)防：是指針對(duì)已發(fā)生過(guò)一次或多次腦卒中患者，尋找卒中事件病因并加以糾正，從而達(dá)到降低卒中復(fù)發(fā)的目的。如進(jìn)行病因的預(yù)防、抗血小板聚集治療、抗性治療和干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作。3.癲癇（epilepsy）：是指多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合癥，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、暫時(shí)性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。

癲癇臨床表現(xiàn)的共同特征：1）發(fā)作性2）暫時(shí)性3）

重復(fù)性4）刻板性。癲癇發(fā)作的分類：1）部分性發(fā)作：a單純部分性發(fā)作（部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、部分感覺(jué)性發(fā)作、自主神經(jīng)性發(fā)作和精神性發(fā)作），b復(fù)雜部分性發(fā)作分：僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙、表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥、表現(xiàn)為意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀，c部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作。2）全面性發(fā)作：a全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作b強(qiáng)直性發(fā)作c陣攣性發(fā)作d失神發(fā)作e肌陣攣發(fā)作f失張力發(fā)作。癲癇的診斷：需遵循三步原則：首先明確發(fā)作性癥狀是否為癲癇發(fā)作；其次是哪種類型的癲癇或癲癇綜合癥；最后明確發(fā)作的病因是什么。通過(guò)病史和體檢以及腦電圖（癇性放電）和神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT和MRI）能較好的顯示海馬病變。治療：1）以藥物治療為主，藥物治療達(dá)到三個(gè)目的：控制發(fā)作或最大限度地減少發(fā)作次數(shù)；長(zhǎng)期治療無(wú)明顯不良反應(yīng)；使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)。藥物治療的原則：確定是否用藥，正確選擇藥物，正確使用藥物，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，盡可能單藥治療，合理的聯(lián)合用藥。傳統(tǒng)的藥物有苯妥英鈉、卡馬西平丙戊酸和托吡酯、奧卡西平等。2）手術(shù)治療：主要適用于起源于一側(cè)顳葉的難治性發(fā)雜部分性發(fā)作，如致病灶靠近大腦皮層、可為手術(shù)所及且切除后不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺陷。

4.偏頭痛典型的臨床表現(xiàn)：1.無(wú)先兆偏頭痛。是最常見(jiàn)的偏頭痛類型，約占80%。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系，與有先兆偏頭痛相比，無(wú)先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療，易合并出現(xiàn)“藥物過(guò)量使用性頭痛”。2.有先兆偏頭痛。約占10%，發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí)，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，表現(xiàn)為視覺(jué)、感覺(jué)、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀。最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆，常為雙眼同向癥狀，其次為感覺(jué)先兆。①伴典型先兆的偏頭痛性頭痛：為最常見(jiàn)的有先兆偏頭痛類型，先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺(jué)、感覺(jué)或言語(yǔ)癥狀，但無(wú)肢體無(wú)力表現(xiàn)。與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛，即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生的頭痛表現(xiàn)不符合偏頭痛特征，則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛；當(dāng)先兆后60分鐘內(nèi)不出現(xiàn)頭痛，則稱為典型先兆不伴頭痛。②偏癱性偏頭痛：臨床少見(jiàn)。③基底型偏頭痛：在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛，常伴惡心、嘔吐。3視網(wǎng)膜性偏頭痛。4常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合。5片頭痛并發(fā)癥①慢性偏頭痛②偏頭痛持續(xù)狀態(tài)③無(wú)梗死的持續(xù)先兆④偏頭痛性梗死⑤偏頭痛誘發(fā)的癇樣發(fā)作6肌麻痹性偏頭痛

5.缺血性與出血性腦血管病的區(qū)別主要是：①前者發(fā)病較急，后者急驟；②前者安靜發(fā)病，后者多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病；③前者頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙不明顯或無(wú)、后者明顯；④前者腦膜刺激征陰性，后者常為陽(yáng)性；⑤腦脊液前者正常，后者壓力高，為血性；⑥CT檢查前者為腦內(nèi)低密度區(qū)、后者為高密度影。

6.癲癇持續(xù)狀態(tài)處理 ①在給氧，防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥維持，意識(shí)清醒后改口服。蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷依據(jù)及治療原則。蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)有①突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐；②腦膜刺激征陽(yáng)性；③腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高。④排除腦膜炎與腦出血。前者開(kāi)始有發(fā)熱，腦脊液白細(xì)胞高，非血性腦脊液，后者意識(shí)嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)偏癱等腦實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)。治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因、預(yù)防復(fù)發(fā)。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)原因是什么？臨床表現(xiàn)如何？

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤 血管畸形 其他 本病臨床表現(xiàn)如下：①各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒激動(dòng)等誘因。少數(shù)可有輕微頭痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)癥狀。②常見(jiàn)癥狀為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐。可有局限性或全身性抽搐、暫時(shí)意識(shí)不清，甚至昏迷。少數(shù)可有精神癥狀、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。③體征：腦膜刺激征；一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹提示該側(cè)后交通動(dòng)脈瘤?？捎幸恢w輕癱或感覺(jué)障礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見(jiàn)玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。④臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關(guān)：后交通動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈瘤常引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；前交通動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈瘤可引起精神癥狀；椎基底動(dòng)脈瘤則可引起后組顱神經(jīng)及腦干癥狀等。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)：①制止再次出血：急性期絕對(duì)臥床休息４－６周，避免大便秘結(jié)及尿潴留，應(yīng)用足量止痛鎮(zhèn)靜劑，避免情緒激動(dòng)等。②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。③應(yīng)用止血?jiǎng)海栋被阉峥估w維。④對(duì)癥處理：穩(wěn)定過(guò)高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。⑤外科手術(shù)治療：目的在于根除動(dòng)脈瘤再次破裂出血。１、一般感覺(jué)包括 淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)。２、頭不能向左側(cè)偏以對(duì)杭檢查者的阻力是 右側(cè) 胸鎖乳突肌 肌癱瘓。

３、左眼不能閉合，示齒時(shí)口角向左歪是 右 側(cè) 周圍性 面神經(jīng) 癱。

４、視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野圖為○，右眼為○，其視通路病變部位在 左 側(cè) 視神經(jīng)。

５、病員說(shuō)話吐詞不清，吞咽困難，伸舌受限，舌肌萎縮，是由于舌，咽，迷走 , 舌下 等神經(jīng)損害。６、右側(cè)胸４至胸１２痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是由于脊髓 右側(cè) 后角損害。

７、舌前２/３及舌后１/３的味覺(jué)分別由 面神經(jīng)、舌咽神經(jīng) 神經(jīng)支配。

８、巴彬斯基氏征是由 錐體束 損害引起。

９、顱底走行最長(zhǎng)的神經(jīng) 聽(tīng)神經(jīng)

１０、剪刀步態(tài)見(jiàn)于 脊髓或腦性癱瘓 病人。

１、雙顳側(cè)偏盲病變部位在 視交叉。

２、耳鳴是 聽(tīng)神經(jīng)(耳蝸神經(jīng))神經(jīng)的 刺激 性癥狀。

３、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，肌萎縮 和 肌群癱瘓為主。

４、高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是 基底節(jié)（或內(nèi)囊）。

５、典型失神小發(fā)作的特征性腦電圖表現(xiàn)是 每秒３次（周）的棘一慢波組合。

１、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變部位在 優(yōu)勢(shì)（或左）半球 額下回 后份 ２、癥狀性癲癇是由于腦部病損和代謝障礙，原因有先天性疾病, 腦外傷, 感染，中毒,顱 內(nèi)腫瘤, 腦血管疾病 ,營(yíng)養(yǎng)代謝疾病(如何僂病、低血糖)等。

３、腦出血的常見(jiàn)部位在 內(nèi)囔，腦葉白質(zhì)，腦擠 和 小腦。其中以 內(nèi)囊 出血為最常見(jiàn)。

１、意識(shí)活動(dòng)包括 覺(jué)醒狀態(tài) 及 意識(shí)內(nèi)容。

２、左側(cè)視束病變引起 右 側(cè) 同向 偏盲。３、右角膜反射減弱，右臉裂變大，右眼瞼閉合無(wú)力是 右 側(cè) 面神經(jīng) 損害。

４、左胸３－胸10痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在，是 左 側(cè) 后角 損害。

５、病員吞困難，吐詞不清，舌不能伸出中外，無(wú)舌肌萎縮及震顫，是 雙 側(cè) 皮質(zhì)延髓囊或錐體囊束 損害所致。

６、病員左側(cè)外展及左面神經(jīng)下級(jí)性癱瘓，右側(cè)上下肢上級(jí)性癱瘓，病變部位在 左 側(cè) 橋腦。

７、舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥見(jiàn)于 錐體外系 統(tǒng)損害。

１、頸交感 神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小，動(dòng)眼 神經(jīng)損害時(shí)瞳孔擴(kuò)大。

２、張口下頜歪向左側(cè)是由于 左 側(cè) 三叉 神經(jīng)的損害。

３、左側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射正常是 左視 神經(jīng)損害，左眼直接、間接對(duì)光反射均消失是 左動(dòng)眼 神經(jīng)損害。

４、特殊類型的意識(shí)障礙有 去皮綜合征、無(wú)動(dòng)性緘默、閉鎖綜合征。

５、典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是 規(guī)律和對(duì)稱的３周／秒棘─慢波組合；背景活動(dòng)正常。

６、三叉神經(jīng)損害可出現(xiàn) 面部感覺(jué)障礙，咀嚼肌麻痹、萎縮，角膜反射消失。

７、格林－巴和綜合征病后３周時(shí)典型的腦脊液改變?yōu)?蛋白－細(xì)胞分離。

８、左胸３－胸１０痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是 左 側(cè) 胸脊髓后角 損害所致。

２、右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于 右 側(cè) 動(dòng)眼 神經(jīng)損害。

３、左同向偏盲是 右 側(cè) 視囊（或視反射）損害。

４、病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于 舌咽、迷走 神經(jīng)損害。

５、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系、小腦系統(tǒng) 組成。

６、一側(cè)腦干損害引起 交叉性 癱瘓。

７、小腦損害的主要癥狀是 共濟(jì)失調(diào)。８、卡馬西平可用于治療 神經(jīng)痛，癲癇 等疾病。

１、視交叉中份損份出現(xiàn) 雙顳側(cè)偏盲。

２、動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng) 和 外展神經(jīng)，顱神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。

３、皮質(zhì)覺(jué)消失是由于 對(duì)（或一）側(cè)大腦 頂 葉受損所致。

４、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是 動(dòng)脈血糖樣硬化。

６、脊髓胸７節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為 Ｔ５，胸１２節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎體為 Ｔ９。

１、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選藥物是 卡馬西平。

２、腦本塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是 心源性。

３、直腿高舉試驗(yàn)(Lasegue征)陽(yáng)性最常見(jiàn)于 坐骨神經(jīng)痛。

４、格林－巴利綜合征患者常表現(xiàn)出腱反射 減低或消失。

７、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠 ２４小時(shí)。

８、交叉性癱瘓的損害部位在 血性腦脊液。

９、腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有 腦干。

１、單眼全盲損害部位在 視神經(jīng)，雙顳側(cè)偏盲損害部位在 視交叉中部。

２、三叉神經(jīng)第Ⅰ支損害引起 顱頂前部頭皮 區(qū) 痛覺(jué) 和 痛覺(jué)和溫覺(jué)障礙。

３、耳鳴是 蝸 神經(jīng)的 刺激 性癥狀。

４、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變部位 優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部，感覺(jué)性失語(yǔ)病變部位在 優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部，失讀病變部位在 優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回。

１、下級(jí)性面癱表現(xiàn)為 患 側(cè)鼻唇溝變淺； 口角歪向 健 側(cè)，患 側(cè)鼓腮時(shí)漏氣，患 側(cè)不能皺額，患側(cè)不能閉眼。

２、上級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力 增高、腱反射 增強(qiáng)、病理反射 有、無(wú)或輕度廢用性肌萎縮； 下級(jí)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)為肌張力 降低，腱反射 減弱或消失，病理反射無(wú)，明顯肌萎縮。３、癲癇的類型很多，常見(jiàn)的有 單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、失神發(fā)作 和 癲癇癥，常用藥物有 苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、魯米那。

５、腦栓塞的最常見(jiàn)病因是 心臟疾患。

６、腦血管病通常包括 缺血性 和 出血性 兩類，主要疾病有 TIA、腦轎栓形成、腦栓塞、腦出血 和 SAH。

７、對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的最有決定意義的檢查是 腰穿。

８、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓的共同表現(xiàn)是 眼肌癱瘓 和 復(fù)視。

總論練習(xí)

1、患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側(cè)中樞性偏癱，病變位于(左側(cè)中腦)

2、患者意識(shí)清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋不對(duì)稱，露齒時(shí)口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)中樞性偏癱病變位于(右側(cè)中腦)

3、患者突然出現(xiàn)兩眼向右側(cè)共同偏視，右側(cè)中樞性上下肢癱，病變部位是(在側(cè)額葉病變)

4、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是（昏睡）

5、患者一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對(duì)側(cè)間接光反射消失，病變位于（同側(cè)視神經(jīng)）

6、患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變?cè)?D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

7、患者右側(cè)角膜直接反射存在，間接反射消失，病變?cè)?B、左側(cè)三叉神經(jīng)

8、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是C、右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

9、患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)贒、右側(cè)腦橋

10、患者為右利手，意識(shí)清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變?cè)?C、左側(cè)額下回后部

1、患者伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng)，左上下肢中樞性偏癱，病變位于 A、右側(cè)延髓

2、患者復(fù)視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病變部位在 D、右外展神經(jīng)

3、患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為 A、Horner征

4、患者面部麻木，查體右口角周圍痛覺(jué)減退，病損部位在 D、三叉神經(jīng)脊核上部

5、患者下樓出現(xiàn)復(fù)視，查左眼向下向外運(yùn)動(dòng)受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病損部位 B、左滑車神經(jīng)

6、患者左眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上運(yùn)動(dòng)不能，向下運(yùn)動(dòng)受限，左瞳也散大，對(duì)光反射消失，病損部位在 A、左動(dòng)眼神經(jīng)

7、患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無(wú)力，病損部位在E、右舌咽迷走神經(jīng)

8、患者自訴看不見(jiàn)左側(cè)物體，查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲，對(duì)光反射消失，其病損部位在B、右側(cè)視束

9、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在 C、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

10、患者左側(cè)面部痛覺(jué)減退，左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，張口時(shí)，下頜左偏，病損部位在 A、左側(cè)三叉神經(jīng)

1、某患者雙上肢痛溫覺(jué)障礙，觸覺(jué)和深感覺(jué)正常，病損部位在D、頸5～胸2脊髓前聯(lián)合

2、某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無(wú)改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是 A、左視神經(jīng)損害

3、用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)?/p>

B、左三叉神經(jīng)損害

4、某患者自覺(jué)左側(cè)肢體似有螞蟻爬行，此種感覺(jué)障礙為 D、感覺(jué)異常

5、某患左側(cè)口角流涎，查體：左側(cè)額紋變淺，眼裂變大，左側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，左側(cè)舌前2.3味覺(jué)減退，病變?yōu)?C、左側(cè)面神經(jīng)管部病變

6、患者伸舌偏左，右側(cè)肢體痙攣性偏癱，右側(cè)Babinski征（+），病變位于

D、左側(cè)延髓

7、輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，此反射定位于A、舌咽迷走神經(jīng)

8、某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為C、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

1、蒼白球黑質(zhì)損害的表現(xiàn)【靜止性震顫】

2、新紋狀體損害的表現(xiàn)【B B、舞蹈病】

3、小腦蚓部損害的表現(xiàn)【C軀干性共濟(jì)失調(diào)】

4、左小腦半球損害的表現(xiàn)【D左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)】

5、痙攣性偏癱損害的步態(tài)為【E劃圈樣步態(tài)】

6、痙攣性截癱步態(tài)為【D剪刀樣步態(tài)】

7、小腦病變的步態(tài)為【B醉漢步態(tài)】

8、震顫麻痹的步態(tài)為【C慌張步態(tài)】

9、腓神經(jīng)麻痹的步態(tài)為【A跨閾步態(tài)】

10、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部損害引起【A運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)】

11、優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部損害引起【C命名性失語(yǔ)】

12、引起偏癱的病變部位是【B內(nèi)囊】

13、引起交叉癱的病變部位是【C腦干】

14、引起單癱的病變部位是【A大腦皮層】

15、引起雙下肢痙攣性癱的病變部位是【D胸髓】

16、引起雙下肢弛緩性癱的病變部位是【E腰膨大】

17、患者46歲，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個(gè)月，左 下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月，檢查左腹股溝以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在，右下肢音叉振動(dòng)覺(jué)消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝踝反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征（+），病變位于【A右側(cè)T10節(jié)段】

18、患者右下肢無(wú)力3個(gè)月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，右足趾位置覺(jué)減退病變?yōu)椤綛右側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害 】 A、胸髓4水平橫貫損害 19、60歲男性，突然右口角流涎，言語(yǔ)不清，右上下肢無(wú)力，活動(dòng)不靈，右偏身感覺(jué)減退，看不見(jiàn)右側(cè)物體，病變位于【D左側(cè)內(nèi)囊】

1、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為B、同側(cè)面部呈現(xiàn)洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺(jué)障礙

2、下列哪項(xiàng)不符合延髓麻痹的診斷D、假性延髓麻痹時(shí)咽反射消失

3、右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為 A、右面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向右側(cè)

4、兩足并攏站立閉目，此項(xiàng)檢查為 B、Romberg征

5、同向性偏盲病損位于 C、對(duì)側(cè)視束

6、下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在

7、滑車神經(jīng)受損時(shí)眼球出現(xiàn)向哪一方向的運(yùn)動(dòng)障礙B、向外下

8、霍納綜合征由下列哪種病因引起A、眼交感神經(jīng)麻痹

9、可引起眼裂變小的病征有A、Horner征

10、Horner征表現(xiàn)不正確是E、瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

11、舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括E、舌前2.3味覺(jué)消失

12、周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀不包括 B、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè)

13、臥位腰椎穿刺，腦脊液壓力正常值是 B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）

14、壓頸試驗(yàn)旨在檢查C、脊髓疾病有無(wú)椎管阻塞

15、下列哪項(xiàng)正確 A、右三叉神經(jīng)損害時(shí)張口下頜向右偏斜

16、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是D、弛緩性癱

17、錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是E、Babinski征（+）

18、錐體束損害的反射改變C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

19、鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是

E、有無(wú)病理反射

20、錐體系統(tǒng)是指A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

21、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是 A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高

22、檢查肌張力時(shí)，患者必須E、肌肉放松

23、錐體束病損時(shí)肌張力改變?yōu)锳、痙攣性折刀樣肌張力增高

24、Babinski征（+）提示D、皮質(zhì)脊髓束損害

25、Babinski征典型表現(xiàn)為 A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展開(kāi)

26、下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征 E、Babinski征

27、病理反射的發(fā)生系因D、錐體束受損

28、導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為 D、錐體束

29、哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓 E、一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

30、肌束震顫損害部位在B、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

31、周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)C、肌張力減低

32、下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 E、皮質(zhì)腦干束

33、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)A、單癱或不均等偏癱

34、導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面，舌癱的病損部位 E、內(nèi)囊

35、腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)D、交叉性癱

36、Weber綜合征的病損部位E、中腦

37、Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括E、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙

38、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括 B、丘腦

39、脊髓頸膨大橫貫性損害引起 B、雙上肢周圍性癱，雙下肢中樞性癱

40、胸髓橫貫性損害引起A、雙下肢中樞性癱

41、脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn) C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺(jué)障礙

42、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起E、痙攣性截癱，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留

43、痙攣性偏癱步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)

44、當(dāng)C5～T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)B、雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留

45、脊髓病所致音叉振動(dòng)覺(jué)及位置覺(jué)缺失的病變部位在E、薄束與楔束

46、一側(cè)節(jié)段性分離感覺(jué)障礙即痛溫覺(jué)障礙而觸覺(jué)及深感覺(jué)保留，病變部位在C、同側(cè)脊髓后角

47、脊髓橫貫性損害引起感覺(jué)障礙的特點(diǎn)是 B、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺(jué)缺失

48、交叉性感覺(jué)障礙的病變水平位于 D、延髓

49、一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)缺失的病損部位在D、延髓背外側(cè)部 50、病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，其病變部在C、丘腦

51、內(nèi)囊受損的感覺(jué)障礙特點(diǎn)B、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失

52、肱二頭肌反射中樞在 C、C5～6

53、膝腱反射中樞在C、L2～4

54、下列對(duì)感覺(jué)障礙判斷哪項(xiàng)不正確D、丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失，深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué)

55、下列哪項(xiàng)不符合對(duì)感覺(jué)障礙的判斷C、過(guò)度刺激性病變可引起感覺(jué)過(guò)度，表現(xiàn)有潛伏期及后作用

56、右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)E、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)

57、診斷淺昏迷最有價(jià)值的體征是

A、對(duì)呼叫無(wú)反應(yīng)

58、用針劃過(guò)患者足部外踝處，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為D、Chaddock征

59、患性，60歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romber征極明顯，雙下肢音叉振動(dòng)覺(jué)缺失，病變?yōu)锽、脊髓后索

60、男性32歲，雙下肢無(wú)力3個(gè)月，查體雙上肢正常，雙下肢肌力3級(jí)，肌張力高，跟膝腱反射亢進(jìn)，病理反射（+），其病變部位可能是A、胸髓 61、患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上肢，下肢抽動(dòng)，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是A、左側(cè)中央前回下部 62、患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為 E、右側(cè)頸膨大部 63、男性，60歲，糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體雙手雙足遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，近端力正常其病變部位為 C、末梢神經(jīng)

64、患者右側(cè)瞳孔縮小，眼裂稍小，右側(cè)上下肢輕癱，肌張力增高，病理反射陽(yáng)性，左頸以下皮膚痛溫覺(jué)減退，右上下肢深感覺(jué)缺失，病變?cè)?D、右C2～3 65、患者肩以下左側(cè)深感覺(jué)障礙，右側(cè)痛溫覺(jué)障礙，左上肢周圍性癱，左下肢中樞性癱，其病變位于 B、左側(cè)頸膨大

66、患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于D、右側(cè)腦橋 67、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常病變最可能的部位B、右大腦皮層 68、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常首先應(yīng)做的輔助檢查是

A、頭部CT或MRI 69、女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話，但似能聽(tīng)懂他人的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作，該病人的語(yǔ)言障礙是B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 70、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常其病變部位為 A、主側(cè)半球額下回的后部(71~75題共用備選答案)

A、動(dòng)眼神經(jīng)損害 B、外展神經(jīng)損害 C、三叉神經(jīng)損害 D、面神經(jīng)損害 E、舌下神經(jīng)損害 71、皺額不能 72、睜眼困難 73、閉眼困難 74、下頜偏斜 75、眼球內(nèi)斜視

(76~80題共用備選答案)A、嗅覺(jué)中樞 B、視覺(jué)中樞 C、聽(tīng)覺(jué)中樞

D、皮層運(yùn)動(dòng)中樞 E、皮層感覺(jué)中樞 76、額葉中央前回是 77、頂葉中央后回是

78、枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂上下緣是 79、顳上回后部是 80、顳葉內(nèi)側(cè)面鉤回是 答案：DADCB DEBCA

1、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀E、可導(dǎo)致癱瘓

2、下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系E、內(nèi)囊

3、下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病A、成年發(fā)病

4、接近震顫麻痹病因治療的藥物是C、左旋多巴

5、震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用E、吩噻嗪類藥物

6、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀E、動(dòng)作時(shí)震顫加劇

7、關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的D、震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少

8、下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病的體征E、小寫癥

9、震顫麻痹源于什么部位變性B、黑質(zhì)細(xì)胞10、58歲男性，逐漸出現(xiàn)四肢震顫，雙手呈“搓藥丸樣”動(dòng)作，面部缺乏表情，動(dòng)作緩慢，走路呈“慌張步態(tài)”，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物治療B、左旋多巴

11、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是E、“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象

12、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。最可能的發(fā)病機(jī)制是C、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

13、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。首選治療藥物是B、左旋多巴

14、哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查C、腦電圖檢查

15、癲癇下列哪項(xiàng)不符合C、每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

16、下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作C、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

17、癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

18、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)D、確切的病史

19、需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是E、癔病

20、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是D、保持呼吸道通暢，防止窒息

21、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為A、丙戊酸鈉

22、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選C、安定靜脈注射

23、癲癇患者服藥，最不應(yīng)E、突然停藥

24、治療全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，如突然停藥可引起E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

25、男性，41歲，近半年來(lái)，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮：A、單純部分性癲癇發(fā)作

26、患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識(shí)逐漸清醒。可能是C、癲癇

27、男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患者可診斷為B、失神發(fā)作 28、30歲患者，一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。其可能是 E、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作

29、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是D、杰克遜（Jackosn）癲癇

30、一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡，意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶。初步考慮為D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作

31、患者15歲，于3年前開(kāi)始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病D、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

32、男性，12歲，學(xué)生。1年來(lái)常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右。腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作

33、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是A、地西泮10mg靜注

34、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。病人目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)

35、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。病人發(fā)作控制，清醒后應(yīng)作何種處理B、詢問(wèn)近期服藥情況，囑正規(guī)服藥

(36~38題共用備選答案)A、用抑制膽堿能活性藥物

B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

C、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物 D、用丙戊酸鈉或卡馬西平

E、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

36、癲癇

37、震顫麻痹

38、小舞蹈病

(39~42題共用備選答案)

A、丙戊酸鈉 B、卡馬西平C、乙琥胺

D、苯妥英鈉 E、ACTH

39、特發(fā)性大發(fā)作首選

40、特發(fā)性失神發(fā)作首選

41、復(fù)雜部分性發(fā)作首選

42、嬰兒痙攣癥首選

參考答案：ACEEA CBEDD DAAAB DEBAC BE

腦血管病

1、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

2、男性，6l歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是B、腦出血

3、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是B、腦橋出血 4、60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 5、58歲男性，突然右眼失明，左上肢無(wú)力，2天后右眼視力好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重，查體：血壓15/12kPa，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上下肢癱，左偏身感覺(jué)障礙，其阻塞血管E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈 6、62歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是C、短暫腦缺血發(fā)作 7、64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15/12kPa，左眼瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是：D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成 中腦 8、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 9、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。腦壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用D、20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴 10、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷B、腦栓塞 11、52歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予C、降顱壓治療

E、防治血管痙攣 12、58歲男性，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時(shí)病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷A、腦出血，左顳葉鉤回疝 13、53歲，男性，飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清，嘔吐，隨即昏迷。查體：血壓26/16kPa，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墜落實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。診斷腦出血，其部位是A、左側(cè)基底節(jié) 14、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是B、腦橋出血 15、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是E、小腦16、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是D、應(yīng)用脫水劑 17、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是E、蛛網(wǎng)膜下腔出血 18、28歲女性，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐，檢查腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢癱。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷D、腰穿 19、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能C、殼核出血

20、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是B、腦出血

21、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是C、右側(cè)半球深部

22、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值D、頭顱CT檢查

23、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該患受累的顱神經(jīng)是C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

24、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。最可能的診斷是E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

25、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無(wú)發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。對(duì)進(jìn)一步治療及預(yù)防，最重要的檢查是：D、全腦血管造影

26、男性，41歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，四肢活動(dòng)好，體溫正常，克氏征陽(yáng)性C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

(27~30題共用備選答案)A、大腦中動(dòng)脈 B、大腦后動(dòng)脈

C、大腦前動(dòng)脈 D、椎動(dòng)脈 E、基底動(dòng)脈

27、供應(yīng)大腦外側(cè)面血液的血管是

28、供應(yīng)枕葉血液的血管是

29、供應(yīng)腦橋血液的血管是

30、供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是(31~34題共用備選答案)A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1A B、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成 D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成

31、病灶側(cè)單眼失明

32、病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱

33、眩暈

34、猝倒發(fā)作

(35~38題共用備選答案)A、腦保護(hù)劑 B、抗凝治療 C、溶栓治療 D、血液稀釋療法 E、腦代謝活化劑

35、低分子右旋糖酐D 36、20%甘露醇、維生素CA

37、肝素、雙香豆素B

38、尿激酶、鏈激酶C(39~42題共用備選答案)A、腔隙性腦梗死 B、短暫性腦缺血發(fā)作 C、高血壓腦病 D、殼核出血 E、腦栓塞 39、58歲男性，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘許，頭CT檢查正常B 40、58歲男性，高血壓病史，左偏身痛覺(jué)減退一周來(lái)診，頭CT右基底節(jié)小低密度灶（0.5cm）A 41、50歲女性，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，發(fā)作性左側(cè)肢體麻木，抽搐一次，血壓26/17kPa，頭CT未見(jiàn)異常，降血壓后恢復(fù)正常

C 42、64歲女性，右側(cè)輕偏癱兩天，血壓24/16kPa，頭CT左基底區(qū)小低密度灶A(yù) 參考答案 ABED BCAAD ABCBA CA 1．脊髓休克見(jiàn)于C．急性橫貫性脊髓炎 2．驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再?gòu)?fù)發(fā)的時(shí)間至少為 E．72小時(shí) 3．短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在 C．24小時(shí)內(nèi) 4．管理舌前2／3味覺(jué)的神經(jīng)是 B．面神經(jīng) 5．短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在 A．24小時(shí)內(nèi) 6．腰穿的禁忌證 D．后顱窩占位病變

7．無(wú)眩暈、無(wú)聽(tīng)力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在B．右側(cè)小腦半球 8．女性，30歲，2天來(lái)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺(jué)喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個(gè)／mm3)，淋巴細(xì)胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為B．急性脊髓炎 9．面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于 B．三叉神經(jīng)痛 10．引出Chaddock征提示 C．錐體束損害 11．男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為B．1級(jí) 12．一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無(wú)癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是E．腰椎穿刺查腦脊液

13．高血壓病腦出血破裂的血管多為C．豆紋動(dòng)脈 14．在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺(jué)完好情況下，右上腹壁反射消失提示 C．右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損

15．重癥肌無(wú)力的病變部位在 D．神經(jīng)肌肉接頭處

16．驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1～2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于 C．50mg 17．脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是 D．不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙 18．脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見(jiàn)病變?yōu)镃．結(jié)核

19．男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在?？紤]病變的部位在D．右側(cè)內(nèi)囊 20．高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為 B．尿潴留 21．診斷癲癇通常主要依靠 A．腦電圖檢查

22．偏頭痛的預(yù)防治療藥物是C．苯噻啶 23．黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是 B．氨基酸脫羧酶

24．9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是D．失神發(fā)作 25．臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有 E．伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

26．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有 E．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

27．左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺(jué)減退外，尚有的體癥為 A．左角膜反射消失，下頜向右偏斜

28．可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是 E．肌張力障礙 29．帕金森病患者的典型震顫是 A．靜止性震顫 30．用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是 D．面部表情呆板 31．短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿斯匹林治療的目的是 D．預(yù)防復(fù)發(fā) 32．全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選 C．苯妥英鈉(33~34題共用備選答案)A．Kerning征陽(yáng)性 B．分離性感覺(jué)障礙 C．Babinski征陽(yáng)性 D．共濟(jì)失調(diào)

E．屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性

33．1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是：C 34．頸1～4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是：E(35~36題共用備選答案)A．中央前回 B．黑質(zhì)-紋狀體 C．顳葉 D．枕葉 E．小腦

35．帕金森病病損在：B 36．復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在：C(37~38題共用備選答案)A．丘腦腹外側(cè)核 B．脊髓后角細(xì)胞

C．延髓薄束核與楔束核 D．脊髓前角細(xì)胞 E．后根神經(jīng)節(jié)

37．痛覺(jué)和溫度覺(jué)傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是：B 38．振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是：A(39~40題共用備選答案)A．蝸管 B．橢圓囊 C．咽鼓管 D．膜半規(guī)管 E．球囊

39．螺旋器位于 2001：A 40．屬于中耳的是 2001：C(41~43題共用備選答案)A．上斜肌 B．下斜肌 C．外直肌 D．眼輪匝肌 E．瞳孔開(kāi)大肌

41．滑車神經(jīng)支配的肌肉是 2001：A 42．動(dòng)眼神經(jīng)支配的肌肉是 2001：B 43．交感神經(jīng)支配的肌肉是 2001：E(44~45題共用備選答案)A．脊髓 B．延髓 C．腦橋 D．中腦 E．下丘腦

44．瞳孔對(duì)光反射中樞位于 2001：D 45．基本生命中樞位于 2001：B(46~47題共用備選答案)A．椎－基底動(dòng)脈血栓形成 B．大腦前動(dòng)脈血栓形成 C．大腦中動(dòng)脈血栓形成 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．小腦出血

46．有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于：A 47．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺(jué)障礙，見(jiàn)于C

1、當(dāng)C5～T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn) B、雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留

2、一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)缺失的病損部位在D、延髓背外側(cè)部

3、病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，其病變部在 C丘腦

4、肱二頭肌反射中樞在CC5～6

5、Weber綜合征的病損部位E中腦

6、Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括 C 對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓

7、小腦蚓部的病變可引起B(yǎng)舞蹈病 8.患者為右利手，意識(shí)清，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意圖，病變?cè)?C左側(cè)額下回后部

1.下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在

2、Horner征表現(xiàn)不正確是E瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失

3、舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括E舌前2.3味覺(jué)消失

4、周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀不包括B一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè) 列哪項(xiàng)正確A右三叉神經(jīng)損害時(shí)張口下頜向右偏斜

6、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是D、弛緩性癱

7、錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是E Babinski征（+）

1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是【E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

2、重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是【D乙酰膽堿受體數(shù)目減少

3、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是【C右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

4、右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為【A右面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向右側(cè)

5、對(duì)發(fā)作頻繁，每月發(fā)作2次者用【D心得安、苯噻啶等藥物】

6、患者自訴看不見(jiàn)左側(cè)物體，查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲，對(duì)光反射消失，其病損部位在【B右側(cè)視束

7、腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)【D交叉性癱

8、特發(fā)性大發(fā)作首選【A丙戊酸鈉

9、震顫麻痹【E用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

10、猝倒發(fā)作【A椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1A 11、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷【E左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成

12、復(fù)雜部分性發(fā)作首選【B卡馬西平】

13、一般認(rèn)為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療【C殼核出血血腫%26gt;40ml

14、震顫麻痹【C慌張步態(tài)

15、男性，41歲，近半年來(lái)，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮：【A單純部分性癲癇發(fā)作

16、患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為【E右側(cè)頸膨大部

17、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)【D確切的病史】

18、新紋狀體【B舞蹈病

19、病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱【C大腦前動(dòng)脈血栓形成】

20、下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹【D瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在

21、嬰兒痙攣癥首選【E ACTH

22、男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患者可診斷為【B、失神發(fā)作

23、患者伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng)，左上下肢中樞性偏癱，病變位于【A右側(cè)延髓

24、右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)【E伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)

25、小舞蹈病【B不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物 26、60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是【D頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

27、用針劃過(guò)患者足部外踝處，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為【D Chaddock征 28、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是【D應(yīng)用脫水劑

29、供應(yīng)腦橋血液的血管是【E基底動(dòng)脈

0、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀【E動(dòng)作時(shí)震顫加劇 】

31、關(guān)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是不正確的【A假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良男女患病機(jī)會(huì)均等 32、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷【B腦栓塞 33、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能【C殼核出血

34、引起下列體征病變部位是交叉癱【C腦干

35、患者伸舌偏左，右側(cè)肢體痙攣性偏癱，右側(cè)Babinski征（+），病變位于【D左側(cè)延髓

36、震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用【E吩噻嗪類藥物

37、蒼白球黑質(zhì)【A靜止性震顫

38、下面哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作【C周期性發(fā)生某些癥狀而無(wú)頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn) 39、64歲女性，右側(cè)輕偏癱兩天，血壓24/16kPa，頭CT左基底區(qū)小低密度灶【A腔隙性腦梗死 40、小腦蚓部【C軀干性共濟(jì)失調(diào)

41、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是【D短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

42、關(guān)于多發(fā)性肌炎，下述哪項(xiàng)是不正確的【D血沉大多不快，血清CPK無(wú)明顯增高

43、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為【B同側(cè)面部呈現(xiàn)洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺(jué)障礙

44、周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)【C肌張力減低】

45、女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯異常。腦CT未見(jiàn)異常，其母有類似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是【B麥角胺咖啡因】

46、某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為【C左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)】

47、不常發(fā)作也不很強(qiáng)烈的偏頭痛應(yīng)用【A非類固醇消炎痛藥物 48、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話，但似能聽(tīng)懂他人的講話內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作，該病人的語(yǔ)言障礙是【B運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

49、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在【C三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 50、患者下樓出現(xiàn)復(fù)視，查左眼向下向外運(yùn)動(dòng)受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病損部位【B左滑車神經(jīng)

1．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球：C.額下回后部 2.顱內(nèi)壓增高的三大主征是 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

3．椎體系統(tǒng)是指：A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

4．短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是D．預(yù)防復(fù)發(fā)

5.右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為A.右面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向右側(cè)

6．診斷癲癇通常主要依靠D．臨床表現(xiàn)

7.患肢可抬離床面，但不能對(duì)抗阻力，其肌力是C.Ⅲ

8.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是 E 外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

9椎體外病變表現(xiàn)為.靜止性震顫

10.正常人腦脊液中糖的最低含量為 D． 2．5mmol/L

11.腦梗死的病因中，最重要的是A．動(dòng)脈硬化 12.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。?，不能緩解的癥狀是E．靜止性震顫 1.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有E．10～40分鐘先兆癥狀

6.病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是D．腦血管畸形

7.右側(cè)內(nèi)囊后肢（后腳）受損，可能出現(xiàn)的病癥是C．雙眼左側(cè)半視野偏盲

10.帕金森病的主要病理改變?cè)贐.黑質(zhì)紋狀體 11.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是C.腰穿時(shí)出現(xiàn)血性腦脊液

1、原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是 C、有無(wú)面部痛覺(jué)障礙，角膜反射有無(wú)改變

第二篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

2013年滄州市人民醫(yī)院教學(xué)大綱

第一章

神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學(xué)內(nèi)容 感覺(jué)系統(tǒng)I １、感覺(jué)的分類：特殊感覺(jué)、一般感覺(jué)及試感覺(jué)（痛、溫、觸覺(jué)）深感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)。

２、痛溫覺(jué)、觸感覺(jué)和課感覺(jué)的傳導(dǎo)路；神經(jīng)節(jié)段性支配及周圍性支配。３、感覺(jué)障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)異常、疼痛等表現(xiàn)。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側(cè)及橫貫離斷型、腦干型、內(nèi)書型、皮質(zhì)型等表現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：

１、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體外系和小腦。２、上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點(diǎn)及其鑒別，神經(jīng)休克的表現(xiàn)。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側(cè)損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經(jīng)型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動(dòng)作、如

震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運(yùn)動(dòng)和抽動(dòng)癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側(cè)。

反射

１、反射孤的級(jí)成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、側(cè)視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺(jué)障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語(yǔ)障礙、嗅、聽(tīng)覺(jué)障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺(jué)障礙、幻覺(jué)、視覺(jué)失認(rèn)等。５、內(nèi)束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經(jīng)癥狀 ７、意識(shí)障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規(guī)檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經(jīng)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經(jīng)

十二對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產(chǎn)生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)損害所致眼外肌和眼內(nèi)肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經(jīng)、核、核上）病變所致面部感覺(jué)障礙的不同分區(qū)。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現(xiàn)。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經(jīng)損害癥狀，假性球麻痹的表現(xiàn)。７、舌下神經(jīng)損害的表現(xiàn)；

二、教學(xué)要求：

１、掌握感覺(jué)系統(tǒng)的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的表現(xiàn)及區(qū)別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現(xiàn) ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見(jiàn)癥狀：癱疾及抽稿感覺(jué)障礙，言語(yǔ)障礙、精神障礙、視覺(jué)癥狀。

第二章

周圍神經(jīng)病

一、講課內(nèi)容 概述

簡(jiǎn)要說(shuō)明周圍神經(jīng)疾病的分類，如單神經(jīng)病與多發(fā)性神經(jīng)病，了解周圍神經(jīng)刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經(jīng)痛 １、簡(jiǎn)述三叉神經(jīng)痛的病因

２、重點(diǎn)講述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：起病年齡，發(fā)作形式為連續(xù)發(fā)作的電擊樣劇痛，板擊點(diǎn)現(xiàn)象及伴隨癥狀。

３、診斷要點(diǎn)及與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術(shù)治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

１、簡(jiǎn)述面神經(jīng)麻痹的病因。

２、重點(diǎn)講述面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：急性起病，單側(cè)面神經(jīng)周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現(xiàn)象

３、診斷要點(diǎn)及與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 １、病因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)

２、臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見(jiàn)的顱神經(jīng)損害為雙側(cè)面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺(jué)障礙，神經(jīng)根刺激征陽(yáng)性，可有自主神經(jīng)癥狀，腦脊液的蛋白一細(xì)胞分離為其特征。

３、診斷要點(diǎn)及與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對(duì)癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)，延髓麻痹時(shí)及早下胃管，對(duì)因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及首選的治療藥物 ２、掌握特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)死因，診斷要點(diǎn)及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開(kāi)的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡(jiǎn)介脊髓的外部與內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系

３、講解脊髓病變產(chǎn)生的灰質(zhì)節(jié)段性損害，血質(zhì)傳導(dǎo)束性損害，脊髓半側(cè)損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡(jiǎn)述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現(xiàn)為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺(jué)障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經(jīng)癥狀。急性期體征常脊髓休克表現(xiàn)，病程發(fā)展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學(xué)診斷 ４、診斷要點(diǎn)及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時(shí)應(yīng)保留導(dǎo)尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡(jiǎn)述脊髓壓迫癥的概念及常見(jiàn)的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個(gè)期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經(jīng)根、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

３、腰穿及影像學(xué)診斷 ４、脊髓疾病的節(jié)段平面定位 ５、簡(jiǎn)述治療原則。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 １、簡(jiǎn)述該病的病因

２、詳述肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床表現(xiàn)及進(jìn)行性脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。

３、簡(jiǎn)述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡(jiǎn)述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。３、簡(jiǎn)述其診斷及治療。

二、教學(xué)要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系，掌握脊髓損害的四種表現(xiàn)。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及脊髓的定位診斷。５、熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床分型及表現(xiàn)。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現(xiàn)。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡(jiǎn)述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區(qū)。３、簡(jiǎn)述腦血管病的分類及常見(jiàn)病因 短暫性腦缺血發(fā)作

１、病因：微栓塞學(xué)說(shuō)、血液動(dòng)力學(xué)改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡及每次發(fā)作經(jīng)歷的時(shí)間，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基

底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

３、診斷：典型發(fā)作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護(hù)客、擴(kuò)血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術(shù)治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動(dòng)脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過(guò)程，以及血栓形成的好發(fā)部位，簡(jiǎn)述出血性梗塞。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、年齡系見(jiàn)于５０～６０歲以上病之；Ｂ、?；加袆?dòng)脈硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿?。唬?、多于靜感下發(fā)病；Ｄ、癥狀經(jīng)數(shù)小時(shí)或１～２天達(dá)高峰；Ｅ、不同動(dòng)脈閉塞時(shí)具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內(nèi)動(dòng)脈，大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、推一基底動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡(jiǎn)述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調(diào)整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴(kuò)容及擴(kuò)血治療；Ｄ、腦保護(hù)：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細(xì)胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫(yī)藥治療；Ｇ、手術(shù)治療。Ｈ、恢復(fù)期治療。

腦栓塞

１、病因和發(fā)病機(jī)制，簡(jiǎn)述栓子來(lái)源和病理改變。

２、臨床表現(xiàn)：對(duì)照于腦血栓形成的表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)共發(fā)病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現(xiàn)，如癲癇，意識(shí)障礙及栓子來(lái)源的有關(guān)癥狀和體征。

３、簡(jiǎn)述其診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。腦出血

１、病因：強(qiáng)調(diào)高血壓的病因及動(dòng)脈硬化和微動(dòng)脈瘤破裂的機(jī)制。２、病理：腦出血的好發(fā)部位及病理改變。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動(dòng)態(tài)下起??；Ｃ、發(fā)病在數(shù)分釧至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節(jié)區(qū)、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強(qiáng)調(diào)診斷要點(diǎn)及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯(cuò)述的疾病。

６、治療：強(qiáng)調(diào)急性期的治療原則，既防止繼續(xù)出血、減低顱內(nèi)壓，維持生命體征和防治并發(fā)癥，注意調(diào)整血壓，簡(jiǎn)介手術(shù)治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

１、病因：先天動(dòng)脈瘤及血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化。２、病理：好發(fā)部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、發(fā)病年齡及起病狀態(tài)及速度；Ｂ、最常見(jiàn)的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過(guò)性意識(shí)不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見(jiàn)血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續(xù)出血，絕對(duì)臥床休息，防止復(fù)發(fā)，主張用抗纖溶藥物，防止發(fā)生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學(xué)要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應(yīng)用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現(xiàn)及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎(chǔ)上熟悉腦栓塞的臨床難點(diǎn)及處理。

５、掌握腦出血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內(nèi)容

１、病因：介紹癥狀性和特發(fā)性癲癇的常見(jiàn)原因。

２、發(fā)病機(jī)制：簡(jiǎn)述癇性活動(dòng)的發(fā)生和終止，介紹痛性活動(dòng)的傳播途徑及與臨床癥狀的關(guān)系。

３、臨床表現(xiàn)：介紹癲癇的痛性發(fā)作分類，詳述單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，失神發(fā)作的表現(xiàn)，重點(diǎn)描述強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)及分期，簡(jiǎn)介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價(jià)值。

５、診斷要點(diǎn)如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對(duì)癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強(qiáng)調(diào)按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理。Ｅ、簡(jiǎn)介預(yù)防措施。

二、主要教學(xué)要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動(dòng)的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見(jiàn)作類型的表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨 床表現(xiàn)。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法。

第六章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡(jiǎn)介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現(xiàn)：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識(shí)障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據(jù)病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導(dǎo)致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測(cè)。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質(zhì)激素；Ｃ、對(duì)癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，對(duì)照于單皰腦炎介紹其區(qū)別。３、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

４、治療：早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及對(duì)癥處理。多發(fā)性硬化

１、簡(jiǎn)介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡(jiǎn)介多發(fā)性硬化的病因。

３、臨床表現(xiàn)對(duì)腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦病變?yōu)橹?，我?guó)以視神經(jīng)和脊髓受累最多，簡(jiǎn)介發(fā)作性癥狀。

４、診斷：說(shuō)明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn)，簡(jiǎn)介診斷標(biāo)準(zhǔn)。５、治療：皮質(zhì)類固醇，對(duì)癥治療，護(hù)理等。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現(xiàn)和處理。

３、熟悉多發(fā)性硬化的好發(fā)部位和臨床多病灶，緩解復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

第七章

頭痛

一、主要教學(xué)內(nèi)容 １、簡(jiǎn)述頭痛的發(fā)生機(jī)制

２、介紹偏頭痛有關(guān)的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過(guò)程。

４、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷，介紹臨床常風(fēng)頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內(nèi)占位和血管性病變，神經(jīng)癥及緊張性頭痛。

５、發(fā)作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預(yù)防治療。

二、主要教學(xué)要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn) ２、熟悉偏頭痛發(fā)作時(shí)的治療

第八章

錐體外系疾?。ㄕ痤澛楸裕?/p>

一、主要教學(xué)內(nèi)容

１、簡(jiǎn)介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡(jiǎn)介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)介紹強(qiáng)真、震顫、運(yùn)動(dòng)減少之主征及特征性表現(xiàn)。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動(dòng)劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現(xiàn) ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

復(fù)習(xí)肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無(wú)力

１、簡(jiǎn)介其病因和發(fā)病抗制

２、介紹本病的病態(tài)疲勞的特征，介紹其臨床表現(xiàn)及分型，介紹重癥肌 無(wú)力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點(diǎn)介紹新斯的明試驗(yàn)

４、重點(diǎn)介紹抗膽堿酷酶及皮質(zhì)類固醇的治療，簡(jiǎn)介重癥肌無(wú)力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡(jiǎn)介病因及發(fā)病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側(cè)對(duì)側(cè)近端為主的肢體無(wú)力，在幾小時(shí)至幾天內(nèi)自然緩解，易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。

３、發(fā)作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷、如甲元，原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 １、簡(jiǎn)介其遺傳病因

２、重點(diǎn)介紹假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) ３、簡(jiǎn)介其診斷要點(diǎn)和治療 肌炎

1、簡(jiǎn)介病因及發(fā)病抗制

2、重點(diǎn)介紹急、慢性肌炎的臨床表現(xiàn)

3、簡(jiǎn)介其診斷要點(diǎn)和治療

二、教學(xué)要求

１、掌握重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無(wú)力危象的表現(xiàn)處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則 ３、熟悉肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

4、掌握肌炎的臨床表現(xiàn)與治療原則

第三篇：神經(jīng)病學(xué)案例分析

1：高血壓性腦出血（做丘腦），原發(fā)性高血壓（2級(jí)‘極高危），高脂血癥

2：（1）定位診斷右側(cè)功能障礙，腦CT證明為左丘腦（2）定性診斷：老年男性，長(zhǎng)期高血壓史，且控制不住；活動(dòng)中起病，起病急，血壓明顯增高，頭痛，偏癱，偏身感覺(jué)障礙，考慮高血壓性腦出血可能性大。CT檢查示左側(cè)丘腦高密度影，考慮支持腦出血診斷 3：（1）血，尿常規(guī)，血糖，肝功能，腎功能，凝血功能，電解質(zhì)等（2）MIR

4：腦梗死：有無(wú)粥樣硬化史，發(fā)病時(shí)安靜與否（2）腦栓塞：多見(jiàn)于青壯年，血壓正常，有心臟病，腦CT低密度（3）腦淀粉樣血管病

5：（1）臥床休息（2）降顱壓：20%甘露醇（3）局部亞低溫治療（4）支持治療：維持水，電解質(zhì)平衡，防止并發(fā)癥（5）考慮是否手術(shù)

1腦栓塞？高血壓（2級(jí)，高危），動(dòng)脈粥樣硬化

2（1）定位診斷：右側(cè)功能障礙（2）定性診斷：老年女性，長(zhǎng)期高血壓史，且未進(jìn)行治療;晨起時(shí)起病，起病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4日，血壓升高

3：（1）CT（2）血，尿常規(guī)，血糖，血脂，肝腎功能，電解質(zhì)

4.（1）腦栓塞（2）腦出血（3）顱內(nèi)占位病變

5：（1）臥床休息，吸氧（2）降顱壓（3）抗血小板集聚治療（3）改善鬧循環(huán)（4）腦細(xì)胞保護(hù)治療（6）支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防并發(fā)癥

1：帕金森病

2：（1）老年男性，72歲（2）肢體震顫3年，逐漸進(jìn)展（3）臨床表現(xiàn)（4）無(wú)意識(shí)障礙 3：3大常規(guī)，生化全套,心電圖，腦CT

4：繼發(fā)性帕金森綜合征：多巴胺治療效果差，多有誘因（2）特發(fā)性震顫：多早年發(fā)病 5（1）神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)（2）復(fù)方左旋多巴，美多巴（3）抗膽堿能藥安坦（4）多巴胺受體激動(dòng)劑（5）改善鬧循環(huán)（6）中醫(yī)治療，康復(fù)治療，醫(yī)學(xué)體育療法，心理疏導(dǎo)

第四篇：2014年神經(jīng)病學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作總結(jié)

神經(jīng)病學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作總結(jié)

2014年，南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院在上級(jí)部門的指導(dǎo)和關(guān)心下，通過(guò)全院職工的共同努力，順利通過(guò)了衛(wèi)生廳組織的三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)，被確認(rèn)為“三甲醫(yī)院”。透視過(guò)去的幾個(gè)月，在醫(yī)院的支持、領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，神經(jīng)病學(xué)實(shí)驗(yàn)室也初具規(guī)模，并且申請(qǐng)成為市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，在某些方面可以說(shuō)上了一個(gè)新臺(tái)階，我們覺(jué)得是一種榮譽(yù)，是上級(jí)部門對(duì)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的充分肯定，同時(shí)也倍感壓力?，F(xiàn)簡(jiǎn)要將2014年實(shí)驗(yàn)室一些情況匯報(bào)總結(jié)如下：

一、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理：建設(shè)初具規(guī)模，管理規(guī)范有序

南陽(yáng)市神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過(guò)2年多的努力在2014年底建成，建筑面積400平方米，擬將實(shí)驗(yàn)室建設(shè)成為集儀器檢查、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)教學(xué)為一體的綜合性科室?，F(xiàn)有固定研究人員15人，其中研究人員10人，管理及技術(shù)人員5人。

實(shí)驗(yàn)室建制相對(duì)獨(dú)立，在實(shí)驗(yàn)室主任和副主任的帶領(lǐng)下，設(shè)置開(kāi)放基金和開(kāi)放課題，以項(xiàng)目管理、過(guò)程管理和目標(biāo)管理為基本模式，積極實(shí)行有利于科技創(chuàng)新的新型科研組織形式和管理模式，建立完善的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、項(xiàng)目開(kāi)展情況和已取得的成績(jī)

實(shí)驗(yàn)室工作已陸續(xù)開(kāi)展，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征患者已顯示出獨(dú)特的診斷意義，所檢查患者中均得到了明確的病因診斷和及時(shí)有效的治療，得到患者和家屬的一致肯定；經(jīng)顱多普勒檢查在缺血性腦卒中患者中進(jìn)行了初步嘗試，由于其方便、快捷、價(jià)格適中等優(yōu)點(diǎn)，在患者中易于接受和認(rèn)可，同時(shí)為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供了幫助；近期將引進(jìn)前庭功能檢查的變位復(fù)位儀將為眩暈患者帶來(lái)更多的便利，同時(shí)也成為實(shí)驗(yàn)室儀器檢查項(xiàng)目的重中之重。

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及初步運(yùn)行過(guò)程中，曾參與河南省多中心腦卒中住院病人登記，參與中國(guó)急性卒中住院患者糖代謝異常的前瞻性研究。發(fā)表中文期刊論文22篇，市科技成果5項(xiàng)。參與十二五國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題--腦血管病防治的“金橋工程”，4個(gè)月內(nèi)完成病例上報(bào)550例。

三、科室成員思想、專業(yè)、安全培訓(xùn)教育

作為實(shí)驗(yàn)室的一員，要求每位工作人員均能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)和有關(guān)政治思想文件、書籍，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)總書記的講話精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動(dòng)的指南；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛(ài)崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

定期組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自己的理論水平和綜合素質(zhì)，勤于實(shí)際操作，理論結(jié)合實(shí)踐，能熟練操作所負(fù)責(zé)的檢查項(xiàng)目并保證結(jié)果的準(zhǔn)確性；成立質(zhì)量管理小組，重視專業(yè)質(zhì)控小組的效果評(píng)價(jià)，加強(qiáng)安全管理，在工作中正確實(shí)施檢查措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本服務(wù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和工作質(zhì)量。定期進(jìn)行專業(yè)和安全知識(shí)考核，使各項(xiàng)措施真正落到實(shí)處。

四、實(shí)驗(yàn)室工作開(kāi)展之初存在的不足

1.宣傳工作不到位，使新開(kāi)展的項(xiàng)目患者了解不夠，接受度和認(rèn)可度較低。2.和院內(nèi)各相關(guān)科室的聯(lián)系不夠緊密，同時(shí)缺乏相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致臨床醫(yī)師開(kāi)具檢查單的積極性不高。

3.項(xiàng)目開(kāi)展初期由于檢查患者較少，致使實(shí)驗(yàn)室相應(yīng)專業(yè)人員配備缺乏，如此循環(huán)，使檢查項(xiàng)目更難以形成規(guī)模，快速步入正軌。

神經(jīng)病學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作盡管有了一定的進(jìn)步和成績(jī)，但在某些方面還存在著不足，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室還在建設(shè)和完善中，新的起點(diǎn)意味著新的機(jī)遇新的挑戰(zhàn)，我們將以這次“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”活動(dòng)為契機(jī)，更加注重醫(yī)療質(zhì)量和自身內(nèi)涵建設(shè)，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，為實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)，一定努力打開(kāi)一個(gè)工作新局面，為全社會(huì)的醫(yī)療健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

第五篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

第一章

緒論

目的要求

1.了解神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象與范圍，在臨床各學(xué)科中的地位。2.熟悉如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)。講授內(nèi)容

1.一般介紹神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.一般介紹臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系和臨床各學(xué)科中的地位。3.重點(diǎn)講解學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。

第二章

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

目的要求

1.掌握內(nèi)囊、脊髓、大腦半球、視神經(jīng)的解剖特點(diǎn)。2.熟悉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路。3.了解神經(jīng)、肌肉的解剖、生理特點(diǎn)。講授內(nèi)容

1.重點(diǎn)講授內(nèi)囊、脊髓、大腦半球的解剖特點(diǎn)和生理功能。2.詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、視覺(jué)傳導(dǎo)通路。

3.一般介紹腦與脊髓的血管、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)和肌肉的解剖及生理特點(diǎn)。

第三章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀

目的要求

1.掌握各種類型意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。2.掌握腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.掌握運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)的臨床特征及病變部位。

4.掌握感覺(jué)障礙、癱瘓的各種類型臨床表現(xiàn)及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。

5.掌握小腦性共濟(jì)失調(diào)的臨床特點(diǎn)。6.熟悉失用癥和失語(yǔ)癥的臨床表現(xiàn)。7.了解常見(jiàn)步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解意識(shí)障礙的臨床分類。

2.重點(diǎn)講解失語(yǔ)、失用、失認(rèn)癥的臨床表現(xiàn)。

3.重點(diǎn)講解腦死亡的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.重點(diǎn)講解不自主運(yùn)動(dòng)的臨床表現(xiàn)、共濟(jì)失調(diào)的臨床表現(xiàn)。5.詳細(xì)講解感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)和臨床類型的診斷原則。

6.詳細(xì)講解癱瘓的臨床表現(xiàn)，定位診斷，中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別。7.一般介紹常見(jiàn)步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。

第四章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查

目的要求

1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)體檢方法。2.重點(diǎn)掌握肌力檢查及六級(jí)記錄法。

3.熟悉病史采集的主要內(nèi)容，現(xiàn)病史應(yīng)詢問(wèn)的主要癥狀。4.了解昏迷病人、失語(yǔ)癥、失用癥、失認(rèn)癥的體檢法。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講授神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。2.一般介紹現(xiàn)病史的采集。

第五章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法，講授內(nèi)容

重點(diǎn)講解常見(jiàn)的輔助檢查方法：包括CSF、DSA、CT（CTA）、MRI(MRA)、EEG(AEEG、VEEG)、EP、EMG、TCD、肌肉和神經(jīng)組織活檢。

第六章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。講授內(nèi)容

重點(diǎn)講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

第七章

頭痛

目的要求

1.掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn)。

2.熟悉偏頭痛的診斷和分類、鑒別診斷和治療。3.了解引起頭痛的常見(jiàn)原因和頭痛發(fā)生的機(jī)制和誘因。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解偏頭痛的臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解偏頭痛的治療。3.重點(diǎn)講解偏頭痛的診斷、鑒別診斷。

4.了解引起頭痛的常見(jiàn)原因和頭痛發(fā)生的機(jī)制。

第八章

腦血管疾病

目的要求

1.掌握腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉各種腦血管病的鑒別診斷。3.了解急性腦血管病的分類和病因。講授內(nèi)容

一、概述

重點(diǎn)講解腦的血液供應(yīng)、常見(jiàn)的腦血管病病因、危險(xiǎn)因素。

二、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

重點(diǎn)講解TIA病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防。

三、腦梗死

1、詳細(xì)講解腦梗死的診斷、鑒別診斷。

2、詳細(xì)講解腦梗死的治療原則。

3、一般介紹腦血栓形成、腦栓塞病因、病理、分類。

四、腦出血

1.重點(diǎn)講解腦出血的臨床表現(xiàn)。2.重點(diǎn)講解腦腦出血的診斷、鑒別診斷。3.詳細(xì)講解腦出血的治療原則。

4.一般介紹腦出血病因、發(fā)病原理和病理改變。

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.詳細(xì)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。2.重點(diǎn)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷。3.重點(diǎn)講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法。4.一般介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性病

目的要求

1.掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)。

2.掌握阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3.熟悉癡呆的鑒別診斷。

4.熟悉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷（與頸椎病、脊髓空洞癥的鑒別）。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和分型。

2.詳細(xì)講解阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。3.重點(diǎn)講解運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷。4.重點(diǎn)講解癡呆的鑒別診斷。

5.一般介紹運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因和治療方法。

第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

目的要求

1.掌握單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2.掌握化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。

3.熟悉單純皰疹病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查方法及治療原則。4.熟悉腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。

5.了解單純皰疹病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及腦囊蟲病的病因和發(fā)病機(jī)制。

6.了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和治療。

2.重點(diǎn)講解化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。3.一般介紹腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。4.一般介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

目的要求

1.掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)。2.熟悉多發(fā)性硬化治療方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.了解多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解多發(fā)性硬化的診斷與鑒別診斷。2.重點(diǎn)講解多發(fā)性硬化的治療方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.一般介紹多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機(jī)制。

第十二章

運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

目的要求

1.掌握震顫麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.掌握肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)。3.熟悉震顫麻痹的鑒別診斷。

4.熟悉肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室檢查方法。5.了解錐體外系統(tǒng)的主要組成部分、病變時(shí)出現(xiàn)的癥狀。6.了解肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)理和治療方法。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解震顫麻痹的臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解震顫麻痹的治療方法。3.詳細(xì)講解肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)。4.重點(diǎn)講解震顫麻痹的鑒別診斷。

5.重點(diǎn)介紹肝豆?fàn)詈俗冃缘膶?shí)驗(yàn)室檢查方法。6.一般介紹震顫麻痹的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變。7.一般介紹肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)理和治療方法。

第十三章

癲癇

目的要求

1.掌握癲癇的發(fā)作分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。2.掌握強(qiáng)直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.掌握癲癇和癇性發(fā)作的定義。

4.掌握全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)和失神小發(fā)作的臨床表現(xiàn)。5.熟悉癲癇的鑒別診斷。6.熟悉抗癲癇藥物的副作用。

7.了解癲癇的病因與發(fā)作原理、誘因。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解發(fā)作分類。

2.詳細(xì)講解癲癇的治療，包括抗癲癇藥物的應(yīng)用、發(fā)作時(shí)的治療、對(duì)因治療和難治性癲癇的手術(shù)治療，強(qiáng)直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.重點(diǎn)講解癲癇的臨床表現(xiàn)。4.重點(diǎn)講解癲癇的診斷要點(diǎn)。

5.重點(diǎn)講解抗癲癇藥物的副作用和撤藥、換藥原則。6.一般介紹癲癇的病因、發(fā)作原理和誘因。

第十四章

脊髓疾病

目的要求

1.掌握脊髓疾病的定位診斷。

2.掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。4.了解脊髓壓迫癥治療原則。講授內(nèi)容

一、概述

詳細(xì)講解脊髓疾病的定位診斷。

二、急性脊髓炎

1、詳細(xì)講解急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液特點(diǎn)和治療原則。

2、重點(diǎn)講解急性脊髓炎的鑒別診斷。

3、一般介紹急性脊髓炎的病因和發(fā)病機(jī)理。

三、脊髓壓迫癥

1.詳細(xì)講解脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。

2.詳細(xì)講解掌握脊髓壓迫癥的診斷和鑒別診斷。3.一般介紹脊髓壓迫癥的治療原則。4.一般介紹脊髓壓迫癥的病因和病理生理。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

目的要求

1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法，2、掌握格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

3、了解周圍神經(jīng)疾病分類和臨床表現(xiàn)

4、了解三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容

一、概述

一般介紹周圍神經(jīng)疾病分布形式。二、三叉神經(jīng)痛

1.詳細(xì)講解三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和治療。2.重點(diǎn)講解三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷。3.一般介紹三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)理。

三、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

1、詳細(xì)講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療。

2、重點(diǎn)講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。

3、一般介紹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因。

四、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 1.詳細(xì)講解格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)。2.重點(diǎn)講解格林-巴利綜合征的鑒別診斷。3.一般介紹格林-巴利綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理。

第十七章

神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病

目的要求

1.掌握重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、治療原則和危象的處理。2.掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)和治療。3.熟悉重癥肌無(wú)力的鑒別診斷、輔助檢查。4.了解重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理。講授內(nèi)容

1.詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)。2.詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的診斷、鑒別診斷。3.詳細(xì)講解重癥肌無(wú)力的治療原則。

4.重點(diǎn)講解周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、分型和治療。5.一般介紹周期性癱瘓的發(fā)病機(jī)制。

6.一般介紹重癥肌無(wú)力的病因和發(fā)病機(jī)理。