第一篇:《延禧攻略》,你看了嗎
如果不是《延禧攻略》,我以前還真沒覺得秦嵐是這么的漂亮?
最近熱播宮斗劇《延禧攻略》小伙伴們看了嗎?
劇中的女主不再是靠傻白甜上位 受到其他人欺負的時候直接雙倍奉還 一路過關(guān)斬將,吊打一眾女配!
然而小編看完幾集,真的是被劇中皇后的飾演者秦嵐的顏驚艷到了,簡直是行走的壁紙,畫中仙本仙
她是個地地道道的東北姑娘 看似柔弱卻擁有直率的性格
做個堅毅而耀眼的女強人
想當初,認識秦嵐是15年前的《還珠格格3》。當年的知畫,可沒那么喜歡,現(xiàn)在回頭再看,可真是水靈。
瓊瑤阿姨曾經(jīng)陳贊她為“秦嵐一滴淚,天上一顆星?!?/p>
可不是說時間是一把殺豬刀嗎?哀家在秦嵐臉上可是一絲痕跡都沒有
看到!
十五年過去了,如今37歲的秦嵐除了稚嫩感褪去,還多了幾分溫婉
優(yōu)雅的氣質(zhì)。
也許是一直覺得自己臉大,所以秦嵐老師的照片大都是中分或斜分的造型,這次挑戰(zhàn)古裝造型將自己的臉全部露出來還能這樣驚艷,小姐
姐的顏值確實是很不錯啊。
最后小編分享下大臉化妝打扮的一些小技巧
大臉化妝修容法
學會了修容簡直秒秒鐘瘦10斤 管你是方臉、圓臉、大餅?zāi)?只需要這幾步,統(tǒng)統(tǒng)變成明星臉?。?/p>
白色 高光提亮
用于鼻梁、額頭、蘋果肌、下巴
深色 修容陰影
用于鼻影、側(cè)影、額頭、顴骨
適合各種大臉的修容手法:
大臉適合中短法
斜劉海與中短發(fā)搭配不僅可以修飾大臉不足,而且看起來十分可愛俏皮,發(fā)尾微微內(nèi)扣設(shè)計倍增添甜美度,再用巧克力色染發(fā)來提升時尚度,修顏又時尚的發(fā)型你會不心動嗎?
大臉適合短直發(fā)
大臉妹子可不要錯過這款短直發(fā)發(fā)型,齊劉海與兩側(cè)短直發(fā)將大臉修飾成小臉,再用灰棕色染發(fā)來提升時尚感與個性魅力,換發(fā)色后的短直發(fā)可以說是潮翻了。
大臉適合短卷發(fā)
不完美大臉的你一定不要錯過這款短卷發(fā),兩側(cè)卷發(fā)擺動在臉頰處可以很好修飾過大的臉型,在視覺上起到顯臉小效果,搭配露眉短劉
海個性又俏皮。
大臉適合短發(fā)燙發(fā)
內(nèi)扣劉海遮住額頭,配上兩邊小卷設(shè)計的短發(fā)可以將大臉修飾出好看的小臉,加上蓬松感打造立馬就讓短發(fā)變得豐盈,而且短發(fā)看起來
超氣質(zhì)。
大臉適合發(fā)尾外翹短發(fā)
這一款短發(fā)也很適合大臉妹子選擇,二八分斜劉海搭配兩側(cè)服帖短發(fā)修飾臉型,發(fā)尾外翹設(shè)計增添時尚感與個性魅力,整體清新可愛又
給人萌萌噠的感覺。
大臉適合內(nèi)扣短發(fā)
內(nèi)扣短發(fā)利用不對稱設(shè)計修飾不完美大臉,再然上襯膚色亞麻色,不僅襯得膚色嫩白更是時髦吸睛,而且這一款短發(fā)既時尚又不復(fù)雜,打理起來也容易。
大臉適合齊耳短發(fā)
及眼斜劉海與鬢角頭發(fā)結(jié)合修飾大臉,而層次修剪的短發(fā)顯得格外蓬松,可以讓頭型變得飽滿有質(zhì)感,整個造型來也會更加時髦一些。
第二篇:比翼情感:看《延禧攻略》,傅恒告訴你真正愛一個人是什么樣子的?
比翼情感:看《延禧攻略》,傅恒告訴你真正愛一個人是什么樣子的?
自從魏瓔珞回了紫禁城,成了皇上的妃子,網(wǎng)絡(luò)上傅瓔黨的哭聲就不絕于耳。每天都能看到網(wǎng)友們?yōu)閭€性十足的女主和情意綿綿的男配之間的愛情惋惜,一面艷羨人間真情,一面唏噓美夢難圓。
一個是才華出眾,身份高貴的翩翩佳公子,一個是智慧超群,進宮尋仇的小小繡坊女,卻偏偏真情實意地愛上了。尤其是其中傅恒對瓔珞,那種“即使這段愛情必定無果,也依然對她包容、關(guān)愛,縱然不能在一起那就守著她一輩子”的愛情,真讓人明明白白的知道:愛一個人,是什么樣子?
在被愛的人懷疑的時候,我許你尖刀刺入胸口。一開始,因為姐姐留下的遺物,瓔珞懷疑傅恒與姐姐的死有關(guān),所以她一點點地靠近他,了解他,試圖去揭開姐姐被害的真相,甚至用豬泡做熱水袋想燙死他,用椒鹽讓他帶去吃胙肉想害死他。而對于傅恒,他只怕自己不被愛的人信任,為得到瓔珞的信任,讓瓔珞拿匕首刺傷自己,以死明志。
因為愛你,所以為你默默做一切事,你知道也好,但最好你不知道。瓔珞為乾隆侍疾而過敏,渾身癢癢。而傅恒,皇后的親弟弟,乾隆的伴讀,一等御前侍衛(wèi),一個貴族之中的貴族,為了照顧自己喜歡的姑娘甘做田螺公子。連熬十夜,端茶倒水,日日焦慮,潛進瓔珞的住處親自照料,在瓔珞病好后又不愿承認,只希望她一切都好。
縱使門不當戶不對,我也愿你為妻,甘愿忤逆皇上、親族。不夠愛的人總是很多借口,是傅恒,向我們展示了一個理想而又勇敢的愛人形象。
當被皇上賜婚,他堅定不移地拒絕,不畏懼強權(quán)。當被爾晴質(zhì)問,他只說:“我想娶自己心愛的姑娘?!?當被瓔珞拒絕,他始終不愿放棄,始終堅定如一。
這是一個為了愛情而不怕粉身碎骨的愛人,也是一個為愛情忠實于自己內(nèi)心的真人。
為了向皇上許愿得到自己愛的人,戰(zhàn)場上拼了命也要打勝。仗打到最艱辛的時候,皇上連發(fā)十二道上諭強令班師,可傅恒卻抗旨不遵。他的心里裝著愛的人,他想要用軍功去換一個人,一個被他弄丟了,拼了命也想找回來的人,所以刀尖幾乎刺穿胸膛,拼盡最后一口氣他也要打勝。
眼見她成了皇上的“令嬪娘娘”,他只說“在我心里沒有皇上的令嬪娘娘,只有心里的魏瓔珞,那個倔強固執(zhí)又滿心正義的魏瓔珞?!?/p>
在瓔珞被皇上賭氣冷落,人人避之不及的時候,他仍然一直記掛著她。加了松柏香的炭火,寒夜的火鍋子,咳嗽時地枇杷膏,打點好的太監(jiān),全以“海蘭察”的名守護著心愛的她。
即使瓔珞為了得到圣心利用了他,他也愿意作為棋子,甚至為她算計皇上,只愿她一切遂心。
娶了爾晴,終身未碰。面對將死的忠誠侍女青蓮的臨終遺愿:少爺...如果有來生,可不可以...,他始終搖了搖頭,說了聲對不起。
為了采圣心草解瓔珞的尸蟲之毒,在瘴氣遍布的沼澤地里中了瘴氣,后堅持患病指揮不肯離開戰(zhàn)場,最終擊退敵軍而亡。
傅恒給瓔珞的愛情是令人羨慕的,他可以忘記瓔珞對他的種種懷疑,可以忘記瓔珞曾將尖刀插進自己的血肉之軀,可以忘記他和瓔珞極不對等的身份地位,唯獨不能忘記瓔珞的安危。
愛情是一味毒藥,一旦中毒,天地之間,龐雜的世界都漸漸褪去色彩,眼里心里,只有自己所愛的那個人。以命相拼的信任,默默付出的關(guān)愛,堅定不移的決心,這就是真正愛一個人的樣子。
第三篇:《士兵突擊》你看了嗎?
近入21世紀以來,媒體的發(fā)展可謂是百家爭鳴。這樣的環(huán)境為我們生活在21世紀的人類提供了一個舒適的思想交流和提升平臺。隨之即來的影視作品也可能悄無聲息的改變著人們的人生觀和價值觀,這種改變也許是潛移默化的。
個性張揚、我行我素似乎成了我們80后這一代人證明自己活在當下的一個佐證。我們這一代人追求的是大眾娛樂和特立獨行,所以體現(xiàn)上述特征的影視作口幾乎擠占了我們接觸媒體的大部分時間。媒體為了在競爭激烈的市場獲利,就一貫的迎合現(xiàn)代受眾的口味,導(dǎo)致了影視文化作品市場的庸俗化。好的作品在一段時間內(nèi)被擱置在了無人問津的角落。比如軍事題材的影視作品、歷史題材影視作品。軍事題材的影視作品似乎與我們這代人相隔甚遠,我們這一代人固執(zhí)的認為,那是上一代人甚至是上上一代人應(yīng)該關(guān)注的事情。所以當電視上在播這一類的電視劇時,我們往往會不耐煩的折磨著搖控器,任電視屏幕在不斷地“眨眼”。也許我們不知道,在這不能用時間來計算的一瞬間,我們可能就錯過了能受用一生的作品。
近幾年來,軍事題材類的電視劇陸續(xù)的搬上了熒屏,也許是妥協(xié),也是是理解,我竟然跟著父親看了好幾部。因為不經(jīng)意的關(guān)注,我發(fā)現(xiàn)通過電視劇,我對軍人和部隊有一份了解和憧憬。憧憬,那是因為沒有擁有過,也許是現(xiàn)實的繁瑣吧,讓我對部隊的三點一線的生活有了向往。因為向往,我更想關(guān)注,我沒有想到,自己不經(jīng)意的一個開始,竟然形成了不知是良性還是惡性的循環(huán)。
2007年《士兵突擊》每一次擠進了我的視線,認直的看完一遍后,我后悔曾經(jīng)無數(shù)次對它的視而不見。全劇講了一個幾乎是一張白紙的人,在經(jīng)歷了幫助、磨礪、考驗之后,蛻變成一個不僅是一張白紙的人,一個努力把如果變成結(jié)果的人;全劇沒有一位女性主演,其至可以說沒有一個女性演員,唯一的兩個就是許三多村里的路人甲和一次執(zhí)行任務(wù)時的罪犯乙;全劇也沒有主題歌和片尾歌,有的只是慷慨激昂的旋律,但我還是固執(zhí)的相信這樣的的旋律和劇情的結(jié)合應(yīng)該是史無前例,請允許我用這樣的詞來形容;全劇的兩條主題線表意明確,即許三多的部隊生涯和其成熟處事成正比。在他一點點的發(fā)現(xiàn)部隊生活實質(zhì)的同時,他也在一點點的功成名就;全劇的每一個人個性鮮明,但又不失一個共同的特點,那就是對軍隊的熱愛和對軍人的尊重以及對軍人意義的詮釋。
隨著電視劇情的進展,我首先接觸的成才,刁鉆的機靈,純粹的現(xiàn)實,圓滑的處事方式,另類自私的秉性,在他的身上,我們看到的是社會交往而不是無私奉獻的部隊。這全劇的角色塑造中,他無疑成了全劇的一個“污點”。但別忘了這個“污點”也是現(xiàn)實。
其次是史今,略帶憂郁的眼神,令人倍感溫暖的性格,不顧一切的固執(zhí),難能可貴的善良,在他的身幾乎折射了完美。至到現(xiàn)在在他的身上我還是不能找到十全九美,因此我只能承認他是一個被美化了的人物,也是這也正是編劇對軍人的一種更美好的期盼吧!
幾乎和史今同時出現(xiàn)是伍六一和高城。伍六一,外剛內(nèi)柔的掩飾,腳踏實地的做風,不甘茍且的傲骨,他讓我們看到了,一個男子漢該做什么事和怎樣做事。在他的身上也樣為“偉大友誼”做了最動人的告白。高城,軍事世家的傲氣,心直口快的無理,自立自強的執(zhí)著,心口不一的掩飾,他不是一個完美的人,卻是一個完美的領(lǐng)導(dǎo),自己從沒有利用資源優(yōu)勢辦一件事,但卻為了留下下屬動用了一切可以動用的關(guān)系。這是一種怎樣的“犧牲”,似乎已沒法衡量,也許在那一刻他失掉的是一直努力成就的自己。
袁朗的出現(xiàn)在一定程度上成就了許三多,這位步兵最高兵種的指揮官的第一次出現(xiàn)就意味著許三多下一步的歸宿。袁朗,略帶挑釁的成熟,吹毛求疵的固執(zhí),洞悉人性的能力,無可奈何的溫柔,在他的身上,我確實感受到了軍人的艱苦,但也感受到了軍人的驕傲。有時他是一個魔鬼教練,有時他又是一個貼心的朋友,在捉摸不定的性格處事變化中卻還是能看清他。這樣的魅力讓人無法拒絕。
吳哲是許三多到老a后最搶眼一個好朋友,個性張揚的帥氣,無所不知的大腦,桀驁不馴的性情,平易近人的態(tài)度,他似乎具備了80年代人有的、沒有的大部分特點。有氣性又不失氣度,有個性又不忘本性,這可能就是他給我們80后人的啟示吧!
有句詩說的好:“一粒沙里見世界,半瓣花上說人情”。這些特征鮮明的人物性格都是通過一件件小事體現(xiàn)出來的,只有認真的思考在劇中發(fā)生的每一件事,才會讓你對他們的行事有所感觸。他們六個人身上雖說都有其作為個人的特殊性,但還具有他們作為軍人的普遍性。他們堅韌、執(zhí)著、刻苦,他們還有著對軍人意義的堅持。這也就是他們用自己的方式重塑著軍的形象和價值。
電視劇終了,可它帶給我們的感動和感觸還是經(jīng)過時間的推移沉淀了下來。此時此刻我想到了一個寓言:愚公移山。人們流傳下來的就是愚公其實是一個大智若愚的人,我無法不把許三多和他聯(lián)系在一起。許三多在我們現(xiàn)代人的眼中,他一定是一個十足的笨蛋,但這個笨蛋卻處處得到了別人的幫助和欣賞。他的軟弱博得了史今的同情,最終使史今舍棄了自己的前途,卻成就了他的輝煌;一條道走到黑的處事方式,使他獲得了特種部隊隊長的欣賞;一股莫明其妙的定力,或者說一個執(zhí)著的信念,讓他最終得到了一開始對他全盤否定的連長的認可;質(zhì)樸、單純的情感讓他拾取了軍隊生活中的一份份友誼,所有人對他由退避三舍轉(zhuǎn)入真心付出。我無法將這些和“偶然”、“巧合”聯(lián)系在一起,這認為這是一種必然?,F(xiàn)代社會也許像成才這樣的精明人太多了,以致于人們對待精明人都有了一定的經(jīng)驗和手段,但對于這樣具有“鈍感力”的人,人們卻不知所錯,失去了免疫力,只能用最本質(zhì)的人性、有原始的方法來對待他。這樣的鈍感力卻無意中使人們回到了最初。
其實,我不懂人性,有時也不懂自己?!妒勘粨簟窂乃枷胍庾R上讓我意識到了我應(yīng)該分析、審視一下自己以此來看清自己。它給了我一個模板,首先得知道自己想要什么,為什么要它還不要別的(這就是所謂目標的意義),為了達到這樣的要求該怎么做,對待周圍的人該抱有什么樣的心,這些許三多已經(jīng)給了我們答案。
第四篇:你的工作到位了嗎?
可怕的馬云,終于亮牌了……
規(guī)劃,創(chuàng)新,整合,信任,行動,實力!銀泰沈國軍任CEO, “馬云”任董事長。股東結(jié)構(gòu): 圓通,順豐,中通,韻達,申通 各出資5000萬各占股1%;銀泰投16億占股 32%;富春集團投5億占股10%;復(fù)星集團投5億占股10%;天貓出資21.5億占股43%。
沒有不敢想的, “退休”僅18天, 馬云換好“馬甲”嚇人一跳, 首期投資人民幣1000億 成立新公司“菜鳥網(wǎng)絡(luò)”
這項中國智能骨干網(wǎng)項目將用8-10年, 讓全中國任何地區(qū)做到24小時內(nèi)送貨必達。從西藏到上海一天到貨, 你敢想嗎?
最后一公里呢? 各大物流公司
貌似都不缺席這場饕餮大宴, 豪賭未來。今后, 可能會冒出千萬家物流收取站, 你不必在家等快遞, 在你回家的門口, 24小時都可取。
“網(wǎng)上說我復(fù)出了,我還是做阿里巴巴集團的董事長。”馬云澄清說,此次到深圳為菜鳥網(wǎng)絡(luò)站臺,并不是意味著復(fù)出,“做物流公司不是今天的想法,是四五年前的想法?!? 2013年5月28日,馬云在深圳再次強調(diào):阿里巴巴集團永遠不做快遞,菜鳥網(wǎng)絡(luò)的“智能骨干網(wǎng)”建起來后,不會搶快遞公司的生意,“因為我們沒有這個能力,中國有很多快遞公司做快遞做得比我們好,但這張網(wǎng)可能會影響所有快遞公司今天的商業(yè)模式”。
看完后你有何啟示? 你應(yīng)該清醒的看到馬云所擁有的…… 第一
要有長久的規(guī)劃
第二
創(chuàng)新的商業(yè)模式
第三
超強的整合能力, 把競爭對手全整合在一起;第四 超強的領(lǐng)導(dǎo)力 把一幫高手為他所用
第五 創(chuàng)新的理念
顛覆傳統(tǒng)物流運行方式。。領(lǐng)袖級的商人,自稱自己只是個小混混!比能力更重要的12種品格
一:忠誠——忠心者不被解雇
單位可能開除有能力的員工,但對一個忠心耿耿的人,不會有領(lǐng)導(dǎo)愿意讓他走,他會成為單位這個鐵打營盤中最長久的戰(zhàn)士,而且是最有發(fā)展前景的員工。
1、站在老板的立場上思考問題;
2、與上級分享你的想法;
3、時刻維護公司的利益;
4、琢磨為公司賺錢;
5、在外界誘惑面前經(jīng)得起考驗。
二:敬業(yè)——每天比老板多做一小時
隨著社會進步,人們的知識背景越來越趨同。學歷、文憑已不再是公司挑選員工的首要條件。很多公司考察員工的第一條件就是敬業(yè),其次才是專業(yè)水平。
1、工作的目的不僅僅在于報酬;
2、提供超出報酬的服務(wù)與努力;
3、樂意為工作作出個人犧牲;
4、模糊上下班概念,完成工作再談休息;
5、重視工作中的每一個細節(jié)。
三:自動自發(fā)——不要事事等人交代
不要事事等人交代,一個人只要能自動自發(fā)地做好一切,哪怕起點比別人低,也會有很大的發(fā)展,自發(fā)的人永遠受老板歡迎。
1、從“要我做”到“我要做”;
2、主動分擔一些“分外”事;
3、先做后說,給上司驚喜;
4、學會毛遂自薦;
5、高標準要求:要求一步,做到三步;
6、拿捏好主動的尺度,不要急于表現(xiàn)、出風頭甚至搶別人的工作。
四:負責——絕對沒有借口,保證完成任務(wù)
用于承擔責任的人,對企業(yè)有著重要的意義,一個人工作能力可以比別人差,但是一定不能缺乏責任感,凡事推三阻
四、找客觀原因,而不反思自己,一定會失去上級的信任。
1、責任的核心在于責任心;
2、把每一件小事都做好;
3、言必信,行必果;
4、錯就是錯,絕對不要找借口;
5、讓問題的皮球至于你;
6、不因一點疏忽而鑄成大錯。
五:注重效率——算算你的使用成本
高效的工作習慣是每個可望成功的人所必備的,也是每個單位都非??粗氐摹?/p>
1、跟窮忙、瞎忙說“再見”;
2、心無旁騖,專心致志;
3、量化、細化每天的工作;
4、拖延是最狠毒的職業(yè)殺手;
5、牢記優(yōu)先,要事第一;
6、防止完美主義成為效率的大敵。
六:結(jié)果導(dǎo)向——咬定功能,不看苦勞
“無論黑貓、白貓,抓得到老鼠就是好貓!”,無論苦干、巧干,出成績的員工才會受到眾人的肯定。企業(yè)重視的是你有多少“功”,而不是有多少“苦”。
1、一開始就要想怎樣把事情做成;
2、辦法永遠要比問題多;
3、聰明地工作而不僅僅是努力工作;
4、沒有條件,就創(chuàng)造條件;
5、把任務(wù)完成得超出預(yù)期。
七:善于溝通——當面開口,當場解決
不好溝通者,即便自己再有才,也只是一個人的才干,既不能傳承,又無法進步;好溝通者,哪怕很平庸,也可以邊干邊學,最終實現(xiàn)自己的價值。
1、溝通和八卦是兩回事;
2、不說和說得過多都是一種錯;
3、帶著方案去提問題,當面溝通,當場解決;
4、培養(yǎng)接受批評的情商;
5、胸懷大局,既報喜也報憂;
6、內(nèi)部可以有矛盾,對外一定要一致。
八:合作——團隊提前,自我退后
團隊提前,自我退后。不管個人能力多強,只要傷害到團隊,公司決不會讓你久留——不要認為缺了你一個,團隊就無法運轉(zhuǎn)!
1、滴水融入大海,個人融入團隊;
2、服從總體安排;
3、遵守紀律才能保證戰(zhàn)斗力;
4、不做團隊的“短板”,如果現(xiàn)在是,就要給自己“增高”;
5、多為別人、為團隊考慮。
6、你幫過的人會一輩子記得你,會感恩于你。
九:積極進取——永遠跟上企業(yè)的步伐
個人永遠要跟上企業(yè)的步伐,企業(yè)永遠要跟上市場的步伐;無論是職場還是市場,無論是個人還是企業(yè),參與者都不希望被淘汰。為此就一定要前進,停就意味著放棄,意味著出局!
1、以空杯心態(tài)去學習、去汲取;
2、不要總生氣,而要爭氣;
3、不要一年經(jīng)驗重復(fù)用十年;
4、擠時間給自己“增高”、“充電”;
5、發(fā)展自己的“比較優(yōu)勢”;
6、挑戰(zhàn)自我,未雨綢繆。
十:低調(diào)——才高不必自傲
才高不必自傲,不要以為自己不說、不宣揚,別人就看不到你的功勞。所以別在同事面前炫耀。
1、不要邀功請賞;
2、克服“大材小用”的心理;
3、不要擺架子耍資格;
4、凡是人,皆須敬;
5、努力做到名實相符,要配的上自己的位置;
6、成績只是開始,榮譽當作動力。
十一:節(jié)約——別把老板的錢不當錢
節(jié)約不是摳門,而是美德。不要把公司的錢不當錢,公司“鍋”里有,員工“碗”里才有;同樣,“鍋”里多,“碗”里也自然就多。而掌勺的,恰恰就是你自己。
1、報銷賬目,一定要誠信;
2、不耍小聰明,不貪小便宜;
3、不浪費公司的資源,哪怕是一張紙;
4、珍惜工作的每一分鐘時間;
5、每付出成本,都要力爭最大收益;
6、記?。菏∠碌模褪抢麧?!
十二:感恩——想想是誰成就了今天的你
為什么我們能允許自己的過失,卻對他人、對公司有這么多的抱怨?再有才華的人,也需要別人給你做事的機會,也需要他人對你或大或小的幫助。你現(xiàn)在的幸福不是你一個人就能成就的。
1、老板給了你飯碗;
2、工作給你的不僅是報酬,還有學習、成長的機會;
3、同事給了你工作中的配合;
4、客戶幫你創(chuàng)造了業(yè)績;
5、對手讓你看到距離和發(fā)展空間;
6、批評者讓你不斷完善自我。
7、如果您認為什么都是應(yīng)該的,您將停止進步。
職業(yè)素養(yǎng)的高低,品格的優(yōu)劣,對人一生的成就有重大的影響。捫心自問,您具備幾種..懂得分擔,懂得分享,才會讓我們走的更遠?。?/p>
第五篇:家庭醫(yī)生,你簽約了嗎
曾被視為“高檔生活方式”的家庭醫(yī)生,如今正逐步走入尋常百姓家。
日前,國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》,要求2016年在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年,力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群,形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
誰來擔任家庭醫(yī)生
國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人指出,家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責任人?,F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生),以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。積極引導(dǎo)符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師,特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等,作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務(wù),基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過簽訂協(xié)議為其提供服務(wù)場所和輔助性服務(wù)。鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務(wù),并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展,逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當采取團隊服務(wù)形式,主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成,并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求,將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社(義)工等加入團隊。其中,家庭醫(yī)生將負責團隊成員的任務(wù)分配和管理,其他??漆t(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團隊緊密配合,共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
居民如何自愿簽約
國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人指出,居民或家庭自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議,明確簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方的責任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。簽約周期原則上為1年,期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約,也可跨區(qū)域簽約,建立有序競爭機制。
引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時,自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院,建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式,在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu),并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應(yīng)當通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。
簽約居民有啥實惠
國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人指出,居民在簽約后,將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,合理用藥,就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求,制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容,可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監(jiān)測等,通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策,增強簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面,家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式,按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面,家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源,方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面,對于簽約的慢性病患者,家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量,減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人,可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。四是醫(yī)保方面,會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策,例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等,簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷,從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。
簽約服務(wù)如何收費
國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人指出,家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù),根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費,由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?;鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。
可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊,對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者,由基層或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用,進一步增強家庭醫(yī)生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)??傤~付費,發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。
家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定的服務(wù),除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外,不得另行收取其他費用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),按規(guī)定收取費用。
如何激勵家庭醫(yī)生
國家衛(wèi)計委有關(guān)負責人指出,合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量,使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平,增強開展簽約服務(wù)的積極性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式,向承擔簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。有條件的地方可對通過相應(yīng)評價考核的家庭醫(yī)生團隊和參與簽約服務(wù)的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。
在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜,將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進優(yōu)惠政策范圍,增強全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力,加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè),提升簽約服務(wù)水平。繼續(xù)開展全科醫(yī)生特崗計劃。合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例,擴大職稱晉升空間,重點向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素。拓展國內(nèi)外培訓(xùn)渠道,建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學基地進修制度。