第一篇：腰椎間盤突出癥教案

教 案

教學(xué)目標與要求：

1、熟悉腰腿痛診斷及鑒別診斷以及常用的治療原則。

2、了解腰腿痛的病因和發(fā)病機理。

3、了解腰腿痛的治療方法

主要知識點、重點與難點：

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療原則。

教學(xué)方法：

床邊案例教學(xué)

講授內(nèi)容： 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,髓核突出,刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。

一、病因及病理

椎間盤的退行性變主要是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，由于外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出（圖）。

髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負重大，活動多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可同時發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：

1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，放射向大腿前方。

2.一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3.活動時疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）脊柱側(cè)彎畸形

主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎（圖）。

脊柱側(cè)彎的方向，髓核突出部位與神經(jīng)根的關(guān)系

左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇 右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇

（三）脊柱活動受限 髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制，前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

（四）腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。

（五）直腿抬高試驗陽性 由于個人體質(zhì)的差異，該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標準，應(yīng)注意兩側(cè)對比?；紓?cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。

（六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查

腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時，小腿前外側(cè)足背感覺減退，第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大，或為中央型突出，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重；應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。

（七）影像檢查

需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能確診腰椎間盤突出癥，但可借此排除腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。

根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性；②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，第2、3、4、5趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

三、鑒別診斷

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。但放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。

腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀。患者主訴多而體征少，也是重要特點。嚴重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進一步確診。

腰椎結(jié)核 腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇，夜間加重，可查到原發(fā)瘤。X線可見溶骨性破壞。

脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。

四、治療

（一）非手術(shù)治療 臥硬板床，理療和按摩。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動牽引按抖機，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

鑒別診斷：

急性腰扭傷

一、病因與病理:急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。

二、臨床表現(xiàn)與診斷:患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。

三、治療:急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。慢性腰部勞損

一、病因及病理:經(jīng)常的反復(fù)的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。為了減少病變部位的活動，一些肌肉常呈痙攣狀態(tài)，而持續(xù)性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損。職業(yè)需要固定姿勢下工作，也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復(fù)，也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。

二、臨床表現(xiàn)及診斷:無明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動、劇烈運動或外傷史；有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。癥狀時輕時重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，須經(jīng)常變換體位。有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

三、治療:局部壓痛點強的松龍封閉治療。堅持腰背肌鍛煉，增強肌力，穩(wěn)定脊柱。骶髂勞損

一、病因:①腘繩肌緊張 牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張，常為發(fā)病原因。②先天性異常 如腰椎橫突骶化。③妊娠 因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加。

二、診斷:①疼痛 患部疼痛，臀部和股部外側(cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛。②擠壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時，患處疼痛。③“4”字試驗及唧筒柄試驗陽性。④局部壓痛⑤在急性病例，X線片無特殊改變。

三、治療:①休息，臥硬板床②急性期給予止痛片③局部注射醋酸氫化可的松④熱療：局部濕熱敷、蠟療和紅外線等。

提問、課堂討論等師生互動的設(shè)計：

提問：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)是什么？ 互動：讓學(xué)生演示直腿抬高試驗。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習思考及作業(yè)題布置

1、腰椎間盤突出癥的臨床診斷與處理；

2、課外閱讀有關(guān)腰腿痛治療的文獻及預(yù)習上下肢骨折；

教學(xué)中的創(chuàng)新點（加強基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進展等方面）：

臨床思維MCPCO五步診斷法的內(nèi)容:（1）病人當前存在的主要問題是什么（Main Problem）;（2）病人當前主要問題的原因是什么（Causes）;（3）針對主要問題提出若干可供選擇的治療方案（Programs）;（4）比較多種治療方法的優(yōu)缺點（Compare）;（5）選擇最佳治療方法（Optimum）。

第二篇：腰椎間盤突出癥的教案 Word 文檔

科 室 骨二科 教師姓名 周杰 技術(shù)職務(wù) 護師 課程名稱 腰腿痛 教 材

外科護理學(xué)

授課方式 多媒體 授課內(nèi)容 第四十七章第二節(jié) 學(xué) 時 1 授課對象

臨床護理實習生 教學(xué)日期

主要內(nèi)容（按教學(xué)大綱要求）

一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要

二、腰椎間盤突出癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理原則

三、腰椎手術(shù)的圍手術(shù)期護理及康復(fù)鍛煉

四、腰椎管狹窄癥定義及臨床表現(xiàn)

五、小結(jié)

教學(xué)目的 與 要 求

1、掌握腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)。

2、能比較腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的異同點

3、能知道病人合理佩戴腰圍

4、能指導(dǎo)腰椎手術(shù)后病人進行功能鍛煉及下床 重 點 難 點

重點：

腰椎間盤突出癥的定義、臨床表現(xiàn)及腰椎手術(shù)的圍手術(shù)期護理 難點：腰椎間盤突出的病因、發(fā)病機制及護理 主 要 教 學(xué) 媒 體 多媒體+腰椎解剖模型

主 要 外 語 詞 匯 腰椎間盤突出癥（lumbar intervertebral disc herniation）腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis syndromes,LSSS）有關(guān)本課題的新進展

理療在頸肩腰腿痛疾病中的應(yīng)用 參考資料

《外科護理學(xué)》，李樂之、陸潛主編，人民衛(wèi)生出版社 《外科護理學(xué)實踐與學(xué)習指導(dǎo)》，李樂之、陸潛主編，人民衛(wèi)生出版社《系統(tǒng)解剖學(xué)》，柏樹令、應(yīng)大君主編，人民衛(wèi)生出版社《臨 床護士“三基”自測-外科護理學(xué)分冊》，喻姣花，人民軍醫(yī)出版社

第三篇：腰椎間盤突出癥護理查房

護 理 查 房

南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院06級護理系 陳婧（實習護生）

帶教老師：周玉娟：

（各位老師，各位同學(xué)，下午好！今天我要查的患者為18床，洪建軍，腰椎間盤突出癥患者。）

（一）簡要病情

患者：洪建軍，男性，36歲，教師。患者主訴4年前無明顯誘因出現(xiàn)間歇性左下肢麻木，疼痛，無腰痛，后逐漸加重。來我院就診，以“L4-5腰椎間盤突出、L5—S1腰椎間盤突出并后縱韌帶鈣化”收治我科。入院后完善各項術(shù)前檢查，于2009-5-26日在全麻下行腰椎間盤突出癥后路減壓、椎體間植骨融合術(shù)。今術(shù)后第10天，患者體溫正常，切口愈合良好，精神、飲食可，睡眠可，有便秘。

既往史：既往體健、否認外傷、手術(shù)、輸血史。傳染病史：否認傳染病接觸史。過敏史：否認藥物及食物過敏史。

家族史：家庭成員身體健康，家族中無結(jié)核、肝炎、性病等傳染病史，家族中無遺傳性疾病史可供。

（二）護理計劃：

1．按骨科常規(guī)Ⅱ級護理；

2．普通飲食（術(shù)后組織的愈合需要有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，無論術(shù)前、后都應(yīng)進食富含蛋白質(zhì)、能量、維生素和膳食纖維的食物）；

3．進行健康教育，給予患者心理支持（鼓勵患者與家屬、病友交流，增加自尊和自信心）； 4．絕對臥（硬板）床休息（臥位時椎間盤承受的壓力比站立時下降50%，故臥床休息可減輕負重和體重對椎間盤的壓力，緩解疼痛）；

5．完善各項術(shù)前準備（向患者解釋手術(shù)方式及術(shù)后出現(xiàn)的問題，訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法，以適應(yīng)術(shù)后醫(yī)療護理的需要）；

6．術(shù)后嚴密觀察病情變化，做好生活護理，預(yù)防并發(fā)癥； 7．出院指導(dǎo)

（三）護理診斷，護理目標，護理措施及效果評價 術(shù)前：

1、疼痛 ——與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān) 制定時間：5.21 護理目標：患者疼痛減輕或緩解。護理措施：

（1）休息：急性期患者絕對臥硬板床休息。（2）告知患者翻身時，避免彎曲脊柱。（3）必要時遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或非甾體類消炎止痛藥。（4）心理護理：指導(dǎo)患者放松或想象，分散其注意力。效果評價：5.25患者感覺疼痛減輕。

2、焦慮與恐懼——與病區(qū)環(huán)境陌生，對疾病、手術(shù)恐懼有關(guān) 制定時間：5.21 護理目標：患者焦慮、恐懼減輕。護理措施：

（1）向患者做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責任護士，使其消除陌生感。（2）向患者講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除患者的疑慮。

（3）經(jīng)常與患者進行交流，了解患者恐懼的原因，鼓勵其表達心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。

（4）進行各項操作前，向患者解釋清楚，做特殊檢查時，由護士或親屬陪同。（5）指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。效果評價：5.25患者焦慮、恐懼減輕。

3、睡眠型態(tài)紊亂——與病區(qū)環(huán)境嘈雜、焦慮、恐懼有關(guān) 制定時間：5.25 護理目標：患者休息、睡眠良好，保證每天8小時睡眠時間。護理措施：

（1）解除患者不適

① 指導(dǎo)其采取合適體位；

② 通過音樂、交談等減輕不適感； ③ 給予心理護理，解除患者擔憂。

（2）創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，促進患者休息和睡眠：夜間定時清理陪護人員，各項治療、護理及檢查盡量集中進行，減少刺激。

效果評價：5.27患者休息、睡眠良好，達到每天8小時睡眠時間。

4、知識缺乏——缺乏疾病相關(guān)知識，手術(shù)、麻醉的知識及術(shù)前準備知識 制定時間：5.25 護理目標：患者對疾病和治療的認識提高，能說出與所屬疾病相關(guān)的因素和圍手術(shù)期注意事項。

護理措施：

（1）提供與手術(shù)、麻醉及患者配合所需的相關(guān)知識和準備（2）講解有關(guān)此病的相關(guān)知識和護理要點

（3）術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)患者訓(xùn)練正確翻身、床上使用便盆及術(shù)后功能鍛煉的方法。

效果評價：5.27患者對疾病的認識提高，能說出與所患疾病相關(guān)知識和圍手術(shù)期注意事項。

術(shù)后：

5、舒適度改變 ——與術(shù)后切口疼痛、活動受限有關(guān) 制定時間：5.27 護理目標：患者舒適度改善。護理措施：

（1）體位：指導(dǎo)患者絕對臥硬板床休息。取手術(shù)張力和切口縫線張力最小體位（2）告知患者翻身時，避免彎曲脊柱。（3）必要時遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。

（4）心理護理：指導(dǎo)患者放松或想象，分散其注意力。效果評價：5.30患者感覺疼痛減輕，舒適度改善。

6、軀體活動障礙——與疾病、手術(shù)需臥床有關(guān) 制定時間：5.27 護理目標：患者活動能力和舒適度改善，生活部分自理。護理措施：

（1）局部熱敷以緩解肌痙攣。

（2）體位：平臥于硬板床，每2小時給予軸線翻身一次。

（3）做好基礎(chǔ)護理，囑咐患者盡量做力所能及的事，如洗臉，漱口。（4）將患者日常生活用品及呼叫器放置在方便患者拿取之處。效果評價：5.30患者軀體活動能力改善，生活能部分自理。

7、便秘——與術(shù)后長時間臥床、活動量減少，飲食量下降，切口疼痛有關(guān) 制定時間：5.27 護理目標：患者能維持正常排便。護理措施：

（1）飲食和飲水：指導(dǎo)患者進食富含膳食纖維，但易消化的飲食。鼓勵患者多飲水以減輕糞便干結(jié)。

（2）按摩下腹部，促進腸蠕動，養(yǎng)成定時排便習慣。（3）必要時，遵醫(yī)囑給予開塞露通便或服用潤腸藥。（4）創(chuàng)造適宜的排便環(huán)境：患者排便時，用屏風遮擋。效果評價：患者尚未恢復(fù)正常排便。

8、有營養(yǎng)缺乏的危險——與術(shù)后消耗過多，攝入不足有關(guān) 制定時間：5.27 護理目標：患者未出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏 護理措施：

（1）指導(dǎo)患者術(shù)后進食高熱量，高蛋白，高維生素，富含膳食纖維，易消化的飲食。（2）術(shù)后進食障礙時，給與支持療法，可行腸內(nèi)外靜脈營養(yǎng)補充。效果評價：患者未出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏。

9、體溫升高——與手術(shù)有關(guān)（手術(shù)吸收熱）制定時間：5.27 護理目標：患者體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。護理措施：

(1)囑患者多喝水，必要時可用毛巾冷敷以物理降溫。(2)密切觀察病情，警惕繼發(fā)感染的可能。(3)注意皮膚的護理，保持皮膚清潔、干燥。效果評價：5.29患者體溫降至正常。

6、潛在并發(fā)癥：

①有切口感染的危險；②有肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連的危險；③有壓瘡發(fā)生的可能性；④有墜積性肺炎發(fā)生的危險；⑤有泌尿系統(tǒng)感染的危險；⑥有深靜脈血栓形成的危險。制定時間：5.27 護理目標：患者術(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防，術(shù)后恢復(fù)順利。護理措施：

（1）預(yù)防感染

1）加強體溫監(jiān)測：加強對體溫的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者體溫過高應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2）切口觀察和護理:觀察手術(shù)切口、敷料和引流液，包括觀察局部有無紅腫、滲出、壓痛或膿性分泌物；定期更換敷料，注意無菌技術(shù)操作。（2）功能鍛煉：

1）直腿抬高練習：術(shù)后第一天開始進行股四頭肌的舒縮和直腿抬高練習。由被動至主動，逐漸增加抬腿幅度，以防止神經(jīng)根粘連。

2）術(shù)后1周開始進行腰肌、臀肌的等長收縮鍛煉，以后逐漸增加活動量及范圍，以預(yù)防肌肉萎縮。（3）皮膚護理

1）保持床單位整齊、干燥，被褥衣褲輕軟，棉質(zhì)為宜；清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚；各項護理操作動作輕柔。

2）每2小時給予軸線翻身一次，密切觀察患者皮膚情況，及時更換切口敷料。（4）加強呼吸系統(tǒng)的功能鍛煉

1）術(shù)后臥床期間鼓勵患者做深呼吸運動，幫助其多翻身、拍背，促進氣道分泌物排出。教會患者保護切口和進行有效咳嗽、咳痰方法。2）囑患者每日攝入充足的水分，稀釋痰液。（5）泌尿道護理

1）觀察和記錄出入水量

2）促進排尿：排尿困難時可用聽音樂放松或聽流水聲促進排尿。3）導(dǎo)尿：加強對泌尿道和導(dǎo)尿管的護理。（6）預(yù)防深靜脈血栓的形成

1）術(shù)后臥床期間多作雙下肢的屈伸活動，促進靜脈回流。2）識別深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)。效果評價：6.4患者無并發(fā)癥發(fā)生。

（四）健康教育與出院指導(dǎo)

1、飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者應(yīng)進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，以增強機體免疫力，促進傷口恢復(fù)；同時，為預(yù)防便秘，應(yīng)指導(dǎo)患者進食富含膳食纖維的飲食，如蔬菜、水果等，鼓勵患者多飲水，以減輕糞便干結(jié)。

2、指導(dǎo)患者采取正確的坐、臥、立、行和勞動姿勢，避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。1）臥硬板床，以避免脊柱屈曲，該患者需臥床2個月到3個月，3個月后需到醫(yī)院進行復(fù)查，患者起床活動時，應(yīng)戴腰圍。

2）保持正確坐姿，行走時抬頭、挺胸、收腹，腹肌有助于支持腰部；坐時最好選擇高度合適、有扶手的靠背椅，坐位時使膝與髖保持在同一水平，身體靠向椅背，并在腰部襯一和靠墊；站立時盡量使腰部平坦伸直，收腹、提臀。3）經(jīng)常變換體位，避免長時間坐或站立。

4）正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷。

5）采取保護措施：腰部勞動強度大的人，應(yīng)配戴有保護作用的寬腰帶。

3、控制體重。

4、制定康復(fù)計劃和鍛煉項目，堅持鍛煉，鍛煉要有規(guī)律，指導(dǎo)患者做醫(yī)療體操，以增加腰背肌的力量。

椎間盤的功能？

(1)保持脊柱的高度，維持身高，隨椎體的發(fā)育，椎間盤增長，以此增加了脊柱的長度。

(2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。

(3)使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應(yīng)力。

(4)緩沖作用。是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負荷時，起著力傳導(dǎo)的緩沖作用，起到保護脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。

(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。

(6)保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的3～10倍。

(7)維持脊柱的曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，后方薄，使腰椎出現(xiàn)生理性前凸曲線。

第四篇：360doc個人圖書館腰椎間盤突出癥

360doc個人圖書館腰椎間盤突出癥

共2683條結(jié)果

按相關(guān)度排序 | 按時間排序腰椎間盤突出癥自查6法

10-06-16 蘋果78 腰椎間盤突出癥自查6法由蘋果收集整理編輯而成，提供給大家學(xué)習。中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的探討（摘要）鐵桿中醫(yī)論壇——聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實，團結(jié)一切可以團...11-12-07 又一本

278例病人采用推拿按摩、中醫(yī)中藥、骨盆牽引及硬膜外藥物快速注入等方法治療。作者單位:471002河南省洛陽正骨醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥448例報告

陳永茂 鐘玉蘭 陳友棣 2004-7-24 15:37:00 中華中西醫(yī)雜志 2003年3月 第4卷 第6期 我院自1996年2月～2000年2月，采用靜滴、骶注、牽引、中藥熏蒸和腰腹背肌鍛煉治療腰椎間盤突出癥448例，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。1.2.4 中藥熏蒸 采用SZ-88智能熏蒸床治療。腰椎間盤突出癥易于反復(fù)發(fā)作

11-06-01 天 QQ1272672134 腰椎間盤突出癥易于反復(fù)發(fā)作腰椎間盤突出癥易于反復(fù)發(fā)作。長期反復(fù)的積累性損傷可以引起腰椎間盤損傷的不斷加大，然后在諸如打噴嚏或大笑等腹壓突然增高的動作，或者腰部突然受力、腰部扭傷等情況下，可使已有微小損傷的椎間盤突然破裂脫出，壓迫腰神經(jīng)根，引起劇烈的腰痛，甚至出現(xiàn)放射到一側(cè)下肢的疼痛麻木等比較嚴重的癥狀，這就是腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作。腰椎間盤突出癥

10-05-30 蘋果78 腰椎間盤突出癥，由蘋果收集整理編輯而成，提供給大家學(xué)習。腰椎間盤突出癥療法

12-01-18 好好愛我吧 腰椎間盤突出癥治療方法(1)臥床休息：腰椎間盤突出癥急性期的治療方法中，臥床休息是最基本的非手術(shù)療法。牽引治療對腰椎間盤突出癥較為有效，尤其是初次發(fā)作的患者，通過牽引療法大多可以治愈或明顯好轉(zhuǎn)；患者仰臥位，治療人員用手法或器械進行骨盆牽引，并可用抖動、拉松腰等被動手法，使椎間隙增寬，以降低椎問盤內(nèi)壓力，使突出物還納，同時擴大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫。腰椎間盤突出癥自我按摩圖解電子書

12-03-03 liqiufe 腰椎間盤突出癥自我按摩圖解電子書您的位置：超星讀書 > 醫(yī)學(xué) > 中國醫(yī)學(xué) > 中醫(yī)臨床學(xué) > 外治法(物理療法)> 推拿、按摩、捏積 > 腰椎間盤突出癥自我按摩圖解 3.5分我來評價 2人評價 想要紙本書？按需印刷服務(wù) 腰椎間盤突出癥自我按摩圖解。看看全世界最省錢最方便治療腰椎間盤突出癥的良方_禪一_新浪博客

10-03-15 lc1231 看看全世界最省錢最方便治療腰椎間盤突出癥的良方_禪一_新浪博客看看全世界最省錢最方便治療腰椎間盤突出癥的良方(2009-07-31 00:19:02)腰椎間盤突出癥，亦可稱為髓核突出，或腰椎間盤纖維環(huán)破裂，是臨床上較為常見的腰部疾患之一。臥硬板床休息治療椎間盤突出癥的原理就是：首先病人平臥鋪褥墊的硬板床可使脊柱得到充分放松，緩解腰部肌肉的痙攣；腰椎間盤突出癥的常見癥狀

11-04-06 五斗館

腰椎間盤突出癥的常見癥狀。除了腰痛和坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤突出癥的主要癥狀還有以下幾種：高位腰椎間盤突出癥時，突出的腰椎間盤可壓迫腰2，3，4神經(jīng)根，導(dǎo)致其支配區(qū)域的腹股溝及大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。此癥狀的出現(xiàn)多與腰椎間盤突出癥繼發(fā)腰椎管狹窄或原發(fā)性腰椎管狹窄有關(guān)。腰4—5椎間盤突出，腰，神經(jīng)根麻痹，脛前肌，腓骨長、短肌，伸拇長肌及伸趾長肌癱瘓，出現(xiàn)足下垂。穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥40例療效觀察

10-03-21 lc1231 穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥40例療效觀察穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥40例療效觀察。1 臨床資料70例患者皆為門診治療,所有患者皆符合國家中醫(yī)藥管理局1994年8月發(fā)布《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出的診斷標準,且曾經(jīng)CT檢查確診。3 療效觀察3.1 療效標準治愈:癥狀完全消失,能恢復(fù)原工作。本法臨床收效較快,療效明顯高于常規(guī)體針治療組,且治愈病例中多數(shù)患者遠期療效滿意,復(fù)發(fā)率相對較低。視頻：腰椎間盤突出癥.治療體操三部曲

10-11-16 四毛SM 視頻：腰椎間盤突出癥.治療體操三部曲視頻:腰椎間盤突出癥.治療體操三步曲。

一、腰椎間盤突出癥 急性期治療體操

二、腰椎間盤突出癥 患者運動貼心叮嚀。

三、腰椎間盤突出癥 恢復(fù)期治療體操。

第五篇：腰椎間盤突出癥按摩治療(視頻)

腰椎間盤突出癥按摩治療（視頻）

腰椎間盤突出癥按摩治療（視頻）

2011-08-22 22:24:53| 分類： 健康生活 | 標簽： |字號大中小 訂閱 本文引用自lfmckw123456《【引用】腰椎間盤突出癥按摩治療（視頻）》

家庭按摩治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥的推拿按摩

腰椎間盤突出癥按摩治療

腰椎間盤突出癥患者運動叮嚀

相關(guān): 腰椎間盤突出癥的刮痧治療國醫(yī)養(yǎng)生智慧

中醫(yī)中藥

中醫(yī)刮痧

中醫(yī)拔罐

中醫(yī)針灸

臟腑養(yǎng)生

心理養(yǎng)生運動養(yǎng)生

自然療法

足道養(yǎng)生

氣功養(yǎng)生

經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生

導(dǎo)引養(yǎng)生

茶道藝術(shù)起居養(yǎng)生

四季養(yǎng)生

長壽有道

糖尿病

高血壓

心腦血管

歷史回顧中老年養(yǎng)生

疾病防治

排毒養(yǎng)生

醫(yī)療保健

婦幼保健

民間偏方

家庭教育手診面診

飲食療法

飲食養(yǎng)生

烹飪美食

生活竅門

女性頻道

音畫欣賞男性世界

減肥塑身

美容護膚

博客代碼

博客技巧

博客素材

音畫教程人物花卉素材

實用教程

相框素材

背景素材

Flash素材

影音欣賞

U5教程日志邊框素材

office辦公

網(wǎng)頁制作

軟件下載

電腦應(yīng)用

營銷管理

PS教程分割線素材

兩性文化

佛道經(jīng)典

傳統(tǒng)文化

相術(shù)命理

周易風水

Flash教程背景素材

情感話題

攝影知識

黃梅戲

生肖星座

周易八卦

會聲會影