第一篇：急診及急診室規(guī)章制度

急診及急診室規(guī)章制度

首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)危、急、重患者的診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即 調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。

急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書 寫每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝妗?/p>

5、中毒病人要寫明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上填寫會(huì)診意見并簽名。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

急診病人接診及護(hù)送入院制度 1.由預(yù)檢（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)危重病人，護(hù)送入急診診區(qū)，搶救室，同時(shí)予以監(jiān)測(cè)生命體征及一系列措施。

2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。4．對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

5．對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療。

急診病人須知

1.急診病人不受時(shí)間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時(shí)，先經(jīng)（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動(dòng)醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi) 吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。

災(zāi)害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進(jìn)行搶救，使人民的生命財(cái)產(chǎn)降低到最低水平。

二、適用范圍

本院各臨床科室、醫(yī)技科室等所有科室

三、職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）醫(yī)院加強(qiáng)急診室建設(shè)，相對(duì)穩(wěn)定人員，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺(tái)風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機(jī)事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時(shí)報(bào)告醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門，并與公安，消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)。

（5）急診室及相應(yīng)臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度），并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。（7）急（門）診在災(zāi)害事故應(yīng)急救護(hù)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

急診綠色通道制度

一、急診綠色通道急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（﹤6小時(shí)）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上 報(bào)醫(yī)務(wù)科（非上班時(shí)間報(bào)總值班）；病人到達(dá)急診室后，由分（導(dǎo)醫(yī)）診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

2．急診室實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。

3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單上寫上“急”字，各相關(guān)科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時(shí)在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診室值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開處方和所用材料的收費(fèi)單原單保管好，作為催交費(fèi)用的依據(jù)，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費(fèi) 經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、記相關(guān)科室收入。

4．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急診室醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。

6．接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。

急診室主任崗位職責(zé)

1、在醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)急診室醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案,并組織實(shí)施,定期檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復(fù)蘇與監(jiān)護(hù),適時(shí)組織院前急救。

4、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治, 并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、經(jīng)常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。

6、參與組織院外急救小組,指定配齊藥品器材,放在固定位置,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。

8、開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常進(jìn)行安全教育,嚴(yán)防事故、差錯(cuò).10、加強(qiáng)精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。掌握所屬人員思想情況、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。

11、按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。

急診醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作,實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。

3、遇有疑難、重癥病例,應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，共同完成檢查、救治工作。

4、負(fù)責(zé)分管留觀傷病員,書寫留觀病歷和病程記錄,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。

5、在重大搶救或搶救中遇到困難時(shí),應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)科報(bào)告,發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí),應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報(bào)告,并采取相應(yīng)措施,進(jìn)行消毒、隔離。

急診室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在門診部領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行工作。

2、組織安排、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員,按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班。

3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識(shí)和技術(shù)水平。

5、組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器材,定量定點(diǎn)定位放置,并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。

6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班,制定工作計(jì)劃,檢查護(hù)理質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。

8、督促護(hù)士做好隔離消毒,防止交叉感染。

9、督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜,做好隔離消毒。

急診護(hù)士崗位職責(zé)

1．堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間按要求著裝，衣帽整潔，儀表端莊，頭發(fā)不過肩，穿護(hù)士鞋，操作時(shí)戴口罩。

2．每日負(fù)責(zé)觀察室患者的治療護(hù)理工作，早晨和下午的床鋪整理。每隔15分鐘巡視病房一次，隨時(shí)觀察患者的輸液情況和病情變化及各種需要，及時(shí)給予處理并報(bào)告醫(yī)師。

3．每周一集體更換床單被罩。每日負(fù)責(zé)治療盤的鋪盤時(shí)間和棉簽開包時(shí)間的標(biāo)注，保持治療盤清潔，用物擺放有序，垃圾分裝明確，每日在治療單上簽姓名和執(zhí)行時(shí)間。

4．每日做好三查十對(duì)，隨時(shí)對(duì)病人開展健康宣教工作。5．積極配合醫(yī)生完成危重病人的搶救工作，搶救藥品使用需保留藥瓶，口頭醫(yī)囑要向醫(yī)生復(fù)述一遍核對(duì)后執(zhí)行，并做好危重護(hù)理記錄，需住院要護(hù)送至病房并交接，搶救完畢及時(shí)補(bǔ)齊藥品和整理?yè)尵仁?，完成護(hù)理記錄單，開具收費(fèi)單，進(jìn)行紫外線消毒并記錄。

6．需出診時(shí)與值班醫(yī)生帶齊物品到達(dá)出事地點(diǎn)完成搶救并收費(fèi)，回來補(bǔ)齊物品藥品整理?yè)尵仁摇?/p>

7．每日檢查搶救室物品，確保搶救物品藥品器械完好并做好交接班，凡因交接不清出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。

急診值班、交接班制度

一、急診人員值班實(shí)行24小時(shí)值班負(fù)責(zé)制。

二、值班人員須提前15分鐘到位，接受各級(jí)人員交辦的醫(yī)療事宜。交接班人員對(duì)危重病例及當(dāng)天手術(shù)病例實(shí)行床旁交接，了解危重病人及手術(shù)病人當(dāng)時(shí)情況，以利觀察和進(jìn)一步處理。

三、上一班人員在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理記入交接班本，做好交班準(zhǔn)備。在接班人員未到崗前上一班人員不能下崗。

四、值班人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查給予必要的處理，并在病歷上記錄。

五、值班人員對(duì)危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交班本。

六、值班人員遇有疑難問題，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治人員或上級(jí)人員處理，不得馬虎從事。

七、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。值班時(shí)不準(zhǔn)做（看）與醫(yī)療工作無關(guān)的私事。

八、每日晨值班人員將值班期間病人的主要情況進(jìn)行交班，向經(jīng)治人員交待病情變化及尚待處理的問題。

九、醫(yī)技科室的交接班，必須將貴重儀器、設(shè)備的使用 情況記錄于交班本上。

門急診人員培訓(xùn)考核制度

一、日常急救培訓(xùn)等工作 1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)

⑴醫(yī)務(wù)科組織高年資的醫(yī)生或?qū)I(yè)人員對(duì)主治醫(yī)師以下的員工及新員工進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀使用等培訓(xùn)。

⑵科室主任自行安排本科室醫(yī)生必須掌握的急診項(xiàng)目培訓(xùn)。

2.急救意識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)科不定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急癥及意外傷害的討論，以增強(qiáng)急救意識(shí)。

3.急救設(shè)備保養(yǎng)：急診室由專人負(fù)責(zé)對(duì)心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)等儀器每周進(jìn)行充電和檢查，對(duì)急救箱內(nèi)藥品有效期定時(shí)檢查更換，保持急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

二、急救考核：

⒈環(huán)境熟悉程度：醫(yī)務(wù)科在新員工試用期、見習(xí)期滿后，對(duì)醫(yī)院及周邊環(huán)境的熟悉程度進(jìn)行考核。

⒉急救意識(shí)考核：醫(yī)務(wù)科撥打急救電話進(jìn)行模擬急救現(xiàn)場(chǎng)，重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)、應(yīng)答質(zhì)量等。⒊反應(yīng)速度考核：對(duì)醫(yī)生（護(hù)士〉受理呼救至趕往患者所在地的時(shí)間進(jìn)行量化考核。

⒋攜帶藥品及器械：對(duì)醫(yī)務(wù)人員外出攜帶的急救藥品和器械與病情關(guān)聯(lián)性進(jìn)行考核。

⒌急救質(zhì)量考核：依據(jù)上級(jí)下發(fā)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急救質(zhì)量考核。

6.必考項(xiàng)目：徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀的使用。7.其他考核內(nèi)容：《醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》。

三、考核方法 ⒈院前急救考核

側(cè)重考核急救意識(shí)、反應(yīng)速度、急救措施等方而，具體內(nèi)容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫(yī)務(wù)人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯(lián)系方式，是否進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)；從接到電話到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所用時(shí)間，醫(yī)生到達(dá)以后對(duì)其釆取的急救措施是否恰當(dāng)，攜帶的急救藥品和器械是否得當(dāng)?shù)取?/p>

⒉院內(nèi)急救考核

⑴考核內(nèi)容：依據(jù)《醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》進(jìn)行逐項(xiàng)考核。

⑵考核對(duì)象：所有相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員。⑶考核時(shí)間：具體考核時(shí)間由科室安排。

⑷考核人：分管的院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科室主任為具體考 核人。

四、獎(jiǎng)懲

考核成績(jī)將記錄在《醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案》中。對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀者，作為職稱和崗級(jí)評(píng)定的參考；成績(jī)不合格者，三個(gè)月內(nèi)須經(jīng)重新培訓(xùn)、考核，直至合格。

急危重患者搶救制度

1、急危重患者的搶救工作，由科主任或正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師，特殊病人或需多學(xué)科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

2、對(duì)急危重患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，各種記錄及時(shí)全面，對(duì)有他科病情由主診科負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。

3、參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅(jiān)守崗位，要無條件服從主持搶救人員的指揮及醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。

4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī) 囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救醫(yī)師；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，各班應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交班，所用藥品的空安培經(jīng)二人核對(duì)方可離開，各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時(shí)清理，清毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。

6、需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療副院長(zhǎng)等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學(xué)科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科專業(yè)特長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作致力于病人的搶救工作。

7、病危、病重病人要填寫病危通知單，一式兩份，一份放入病歷中，一份交病人家屬。要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。

8、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，同時(shí)執(zhí)行特殊情況報(bào)告制度，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告公安部門。

9、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。

10、搶救工作中，藥房、檢驗(yàn)或其他輔科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，要給予充分的支持和保證。

第二篇：急診室護(hù)士急診能力要求

急診室護(hù)士急診能力要求

一、工作特性急診護(hù)理行為面臨的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病，以及被動(dòng)面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致突發(fā)傷、批量傷病員的救治，是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的行業(yè)。急診護(hù)理與?？乒ぷ飨啾扔衅洫?dú)有特點(diǎn)：工作隨機(jī)性大、時(shí)間性較強(qiáng)，護(hù)理工作要求高，技術(shù)復(fù)雜，各學(xué)科之間協(xié)作性強(qiáng)。對(duì)危重病人的搶救是急診工作很重要的一部分，而護(hù)士急救能力是搶救成功的重要因素，因此，可以說急救護(hù)理工作貫穿于整個(gè)搶救過程，直接影響著搶救的成功與否。

二、工作能力

1、扎實(shí)的基礎(chǔ)和專業(yè)理論知識(shí)

急救醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，一個(gè)合格的急診護(hù)士，必須具有扎實(shí)的基礎(chǔ)和?？评碚撝R(shí)，才能在實(shí)際工作中迅速準(zhǔn)確地做出判斷和操作，從而贏得搶救病人生命的時(shí)機(jī)。基礎(chǔ)理論知識(shí)包括: 生理、解剖、藥理、生化及各科基礎(chǔ)理論；專科理論包括：各種急癥；危重病人搶救常規(guī)；CPR機(jī)制及有關(guān)操作；各種搶救儀器使用原理及注意事項(xiàng)；常用急救藥物名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌；常用急診檢驗(yàn)指標(biāo)及臨床意義；血?dú)夥治鼋Y(jié)果；常見酸堿失衡的處理原則等等。同時(shí)，隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，急診護(hù)士還必須勤奮學(xué)習(xí)和刻苦鉆研急診醫(yī)療及護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，只有這樣才能適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，不斷提高搶救成功率。

2、精湛的急救技術(shù)

急救技術(shù)是急救醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)

展，對(duì)急診護(hù)理工作的要求越來越高。急診護(hù)士不僅要有扎實(shí)的急救知識(shí)，還要有熟練的急救技能；不僅是醫(yī)生的合作者，而且在緊急情況下要能夠獨(dú)立進(jìn)行搶救技術(shù)操作，如氣管插管、心肺復(fù)蘇、洗胃、除顫、監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、止血、包扎、固定等。如中毒病人的搶救主要是清除胃內(nèi)殘留毒物，減少毒物吸收，這離不開護(hù)士熟練的洗胃技術(shù)；心跳呼吸停止的病人，首先接診病人的是護(hù)士，在通知醫(yī)生的同時(shí)，要施以心肺復(fù)蘇術(shù)；失血性休克病人的搶救，首要問題是保證通暢的輸液通路，要求急救護(hù)士要有扎實(shí)的靜脈穿刺基本功；另外外傷病人的止血包扎固定、危重病人的監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣等都離不開急診護(hù)士的參與。因此，現(xiàn)代急診護(hù)士必須具備精湛的急救技術(shù)，才能適應(yīng)急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要和社會(huì)的需求，搶救一切可以搶救的生命。

3、較強(qiáng)的急診意識(shí)

急診意識(shí)是急診護(hù)士對(duì)病人所持有的對(duì)病情時(shí)刻保持警惕性和對(duì)病人搶救過程時(shí)間性的一種特殊反映。作為一名急診護(hù)士不僅要有豐富的急救知識(shí)和熟練的操作技能，還必須要有較強(qiáng)的急診意識(shí)。急診病人可分為三種：一是急而不危，即發(fā)病很急，但不會(huì)危及生命；二是危而不顯，即癥狀盡管不明顯，但不立即救治就會(huì)危及生命；三是急重癥病人，即癥狀危重而復(fù)雜，需要立即救治的病人。護(hù)士要在危急的急診病人中特別是成批傷員就診時(shí)及時(shí)分出輕重緩急，對(duì)危而不顯和急重癥病人實(shí)施及時(shí)救治，沒有較強(qiáng)的急診意識(shí)是難以勝任的。

4、應(yīng)急、急救處理的綜合能力

綜合能力是各種能力最佳組合的一種能力，急救護(hù)士應(yīng)急、急救

處理的綜合能力包括敏銳的觀察能力，當(dāng)機(jī)立斷的思維能力、及時(shí)有效的急救技術(shù)操作能力、豐富的想象能力、準(zhǔn)確的記憶能力及較強(qiáng)的分析能力等。急診搶救的病人往往是病情突然加重或意外事故受害者，隨機(jī)性大，計(jì)劃性診斷及治療措施極少，而作為晝夜在臨床第一線的急診護(hù)士往往是病人的第一接診人或病人病情變化的最先觀察者。因此，要求急診護(hù)士對(duì)搶救的應(yīng)急反應(yīng)要快，應(yīng)變能力要強(qiáng)。否則，將會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，造成無法挽回的損失。急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會(huì)面臨各種意想不到的問題。作為一名急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作。這就要求護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察、記錄病情。服毒病人的嘔吐物或洗出胃內(nèi)容物保存送檢等。還如各種危險(xiǎn)性操作，輸血等，對(duì)病人機(jī)體損害也大。在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，要求急診護(hù)士向病人及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭(zhēng)取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除顧慮，同時(shí)也保護(hù)了自己。

5、溝通的能力 急診是醫(yī)院服務(wù)的一個(gè)窗口，是通過護(hù)理人員的集體協(xié)作，為特定人群進(jìn)行防治疾病的場(chǎng)所。直接反映醫(yī)院的精神文明和業(yè)務(wù)水平，代表醫(yī)院的形象。急診護(hù)士在工作中經(jīng)常與各種不同年齡、性別、職業(yè)、性格、知識(shí)層次、文化修養(yǎng)等類型的病人接觸，語(yǔ)言是他們與病人溝通的最重要工具，有技巧地運(yùn)用語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，應(yīng)是廣大護(hù)士醫(yī)學(xué)專業(yè)能力之外的又一項(xiàng)基本功。要達(dá)到與病

人有效的溝通，語(yǔ)言的修養(yǎng)和技巧是護(hù)士們必備的本領(lǐng)。所以掌握和發(fā)揮語(yǔ)言藝術(shù)是醫(yī)務(wù)人員最基本的要求。

語(yǔ)言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的工具，在溝通醫(yī)患關(guān)系中有著非常重要的不可替代的作用。有統(tǒng)計(jì)資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65％是由于服務(wù)方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中35％是由于醫(yī)務(wù)人員說話不當(dāng)造成的。這種情況在急診的護(hù)理中卻是最易出現(xiàn)的。急診病人發(fā)病急，患者或家屬往往被突然出現(xiàn)的病情弄得頭昏腦漲，焦慮煩躁，就診后急于想得到明確的診斷或者病情減輕，此時(shí)，如護(hù)士出言稍有不慎，就有可能與患者或家屬產(chǎn)生不和，從而發(fā)生糾紛。護(hù)士的語(yǔ)言是治療與心理護(hù)理的重要手段，體現(xiàn)了護(hù)士的素質(zhì)，可直接影響病人的治療與康復(fù)，醫(yī)務(wù)人員有時(shí)簡(jiǎn)單的一句問候都會(huì)給病人帶來極大的安慰，而一句短短的不慎的語(yǔ)句，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)較大的糾紛。因此，急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)重視語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，它不僅是護(hù)理交往的需要，而且是幫助患者戰(zhàn)勝疾病的需要，同時(shí)也是護(hù)理工作得以保證的需要，是提高急診護(hù)士在病人心目中的地位和形象，提高護(hù)理質(zhì)量的需要。急診是門診最繁忙的地方，每天接待病人量大，病種繁雜，所以，這就要求護(hù)士必須以高度的責(zé)任心，個(gè)別護(hù)士缺乏必要的人文素養(yǎng)和思想性格修養(yǎng)，職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練和養(yǎng)成不夠，說話生、冷、硬、頂。人們?cè)u(píng)價(jià)說是：“臉難看，話難聽?！笔谷瞬皇娣y接受，甚至反感氣憤，引起矛盾。急診護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，要明白溝通技巧最重要的是有同情心，同情心是溝通有效的關(guān)鍵。要細(xì)心觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，才能找出解決問題的最佳方法，以病人的

需要為前提，急病人所急，以誠(chéng)相待，才能相互理解，相互尊重，從而達(dá)到有效溝通。不能因個(gè)人的不良情緒影響患者。在與患者溝通時(shí)，說話的態(tài)度要誠(chéng)懇，彬彬有禮，落落大方。對(duì)病人要有關(guān)切同情之心，尊重病人的人格和隱私，始終顧及到病人的內(nèi)心感受。使病人在心理上產(chǎn)生一種親切感、信任感和相通相悅感。只有在護(hù)士與患者之間建立起這種互相信任的關(guān)系，才能與患者進(jìn)行有效的溝通。作為一名急診護(hù)士，應(yīng)當(dāng)重視語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，它不僅是護(hù)理交往的需要，而且是幫助患者戰(zhàn)勝疾病的需要，同時(shí)也是護(hù)理工作得以保證的需要。語(yǔ)言溝通是通過和病人交談，了解病人的病情和心理變化，了解病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求，要善于誘導(dǎo)病人說話，采用“開放式”談話，美好的語(yǔ)言，暖人肺腑的話語(yǔ)，有益于病人的身心健康，有益于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。急診護(hù)士在掌握語(yǔ)言修養(yǎng)的前提下，對(duì)健康教育知識(shí)要學(xué)深學(xué)透，拓寬知識(shí)面，才能向病人作有效的宣傳，遇病人提出的疑問，急診護(hù)士應(yīng)以豐富的專業(yè)健康知識(shí)并結(jié)合語(yǔ)言修養(yǎng)給予解答，使病人在就診過程中得到全程的健康指導(dǎo)，提高護(hù)理工作滿意度，從而達(dá)到有效溝通。

6、良好的心理素質(zhì)急診科工作頭緒繁雜，緊急情況多，病人的病情變化多端。例如，臨床常遇見的心梗病人、服毒自殺病人、外傷大出血病人等都隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在這種情況下急診護(hù)士必須能夠做到眼觀六路、耳聽八方，做到心中有數(shù)。對(duì)病人一邊處置、一邊觀察、一邊思考、一邊談話，做好忙而不亂的搶救工作。一般出現(xiàn)急救病人，護(hù)士可能心理準(zhǔn)備不足，對(duì)突發(fā)事件驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發(fā)揮自己的操作技

術(shù)，影響到急救效果。這就要在平時(shí)的訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線，這樣有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時(shí)在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的特點(diǎn)掌握其心理變化，向病人說明情緒對(duì)疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動(dòng)救治為主動(dòng)配合治療。因此，急診護(hù)士一定要具備一健康的心理素質(zhì)，養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的處事情緒。

7、身體素質(zhì)由于急診科護(hù)士素質(zhì)的特殊要求，長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，工作環(huán)境雜、亂、吵及經(jīng)常面對(duì)充滿生離死別的氛圍中，極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。現(xiàn)代護(hù)理要求越來越多，需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，加上“三班制”頻繁，嚴(yán)重?cái)_亂了護(hù)士生物鐘的平穩(wěn)，長(zhǎng)期超負(fù)荷付出，造成護(hù)士心身的過度支出。因此我們盡量多參加些文體活動(dòng) 以松馳高度敏感的神經(jīng)，在不影響整體工作的前提下，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)，有充足的休息時(shí)間。

8、自我保護(hù)急診科作為醫(yī)院的一線科室，每天要接診大量不明診斷的危重患者，因此急診科護(hù)士每天處置的都是急、危、重癥及突發(fā)意外傷害事件的病人，導(dǎo)致急診護(hù)理工作始終處于持續(xù)而緊張的腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)之中。由于急診工作的不確定性和緊迫性，使急診護(hù)士在工作中存在著易被感染、易受傷害等意外事件的發(fā)生。所以，及時(shí)正確的做好自我防護(hù)，是急診科護(hù)士要面臨的一個(gè)緊迫問題。（1）針刺傷的危害及防護(hù)1.1 危害

通常急診科護(hù)士接診的都是急、危、重癥及突發(fā)事件的病人。由于病人及其家屬的緊急性及迫切性，要求急診護(hù)士要?jiǎng)幼餮杆?、及時(shí)準(zhǔn)確，并且常在患者沒有完全明確診斷前即對(duì)病人投入處置和搶救工作中，這其中包括處于潛伏期和未明確診斷的傳染性疾病患者。正是由于這種緊迫性，使得急診護(hù)士不得不常面臨針刺傷的危害。同時(shí)，有相當(dāng)多的急診護(hù)士認(rèn)為針刺傷是工作中不可避免的，雖然對(duì)針刺傷的危害也感到害怕，但是卻采取了消極回避或無奈的態(tài)度，從而使得急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及防范意識(shí)下降。2.2 防護(hù)

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)士的業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)的培養(yǎng),糾正在操作中的不良習(xí)慣，如:減少在緊急狀態(tài)下匆忙的對(duì)注射器套回護(hù)帽或者對(duì)針頭進(jìn)行毀形，尤其在突發(fā)的危急情況下,要沉著穩(wěn)定,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,提高護(hù)士在日常工作中預(yù)防銳器傷的自覺性,從而有效的預(yù)防銳器傷。

1.2.2 告知每位護(hù)士針刺傷的嚴(yán)重性,加強(qiáng)對(duì)銳器傷的教育,糾正護(hù)士對(duì)受到傷害后的僥幸心理，提高護(hù)士針刺傷的認(rèn)識(shí),并積極的應(yīng)對(duì)不可避免發(fā)生的傷害，如:可采用從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,用流動(dòng)水沖洗,必要時(shí)及時(shí)用碘酒、酒精進(jìn)行消毒的方法，從而有效地防范針刺傷后感染。2 感染的危害及防護(hù) 1.1 危害

因?yàn)榧痹\護(hù)士每天接診大量不明診斷的危重患者，要直接接觸患者的開放性傷口、血液、體液等，而且通常由于患者在就診時(shí)情況緊急、突然，護(hù)士常常在未做好自我防護(hù)的情況下即投入各項(xiàng)搶救工作，因

此存在著被感染的高度危險(xiǎn)。1.2 防護(hù)

加強(qiáng)急診護(hù)士在日常工作中的防護(hù)意識(shí)極為關(guān)鍵，如:隨身備有乳膠手套等。其次,提高分診的準(zhǔn)確率也很重要。因此要求急診護(hù)士要在日常工作中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際。在實(shí)踐工作中除做好日常的防護(hù)外，在接觸體液、血液過程中可戴雙層手套，如果不可避免的接觸到體液及血液后，應(yīng)及時(shí)用肥皂水，流動(dòng)水徹底地進(jìn)行清洗。

三、工作禮儀急診服務(wù)的對(duì)象是一個(gè)特殊的群體，當(dāng)危重病人推進(jìn)急診室時(shí)，病人和家屬焦慮、忐忑不安的心情交織在一起，他們把每一絲生的希望都傾注在醫(yī)護(hù)人員身上。急診護(hù)士是首先與病人及家屬接觸的人，她的工作不僅直接關(guān)系到病人對(duì)醫(yī)院的信心，也關(guān)系到病人生命的轉(zhuǎn)歸，所以，一名優(yōu)秀的急診護(hù)士，除了應(yīng)具備高尚的思想品德，良好的心理素質(zhì)和掌握精湛熟練的護(hù)理技術(shù)外，優(yōu)良的禮儀修養(yǎng)對(duì)完成急診護(hù)理工作亦至關(guān)重要。

第三篇：急診及急診科規(guī)章制度

（急診及急診科規(guī)章制度）

醫(yī)務(wù)科已校對(duì)，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審定——后交塑封 首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)危、急、重患者的診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對(duì)其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對(duì)復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實(shí)行必要搶救同時(shí)，及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場(chǎng)處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科。急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書寫每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

5、中毒病人要寫明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上填寫會(huì)診意見并簽名。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

急診病人接診及護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)危重病人，護(hù)送入急診診區(qū)，搶救室，同時(shí)予以監(jiān)測(cè)生命體征及一系列措施。

2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．急診科嚴(yán)格實(shí)行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。

4．對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實(shí)行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

5．對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號(hào)，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士護(hù)送入病房，必要時(shí)由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療。急診病人須知

1.急診病人不受時(shí)間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時(shí)，先經(jīng)（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動(dòng)醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。

6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi)吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。災(zāi)害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進(jìn)行搶救，使人民的生命財(cái)產(chǎn)降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室、醫(yī)技科室 三，職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由急診科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。四．工作程序

（一）醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，相對(duì)穩(wěn)定人員，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺(tái)風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機(jī)事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時(shí)報(bào)告醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門，并與公安，消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)。

（5）急診科及相應(yīng)臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度），并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。

（7）急（門）診在災(zāi)害事故應(yīng)急救護(hù)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

急診綠色通道

一、急診綠色通道

急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（﹤6小時(shí)）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)醫(yī)務(wù)科（非上班時(shí)間報(bào)總值班）；病人到達(dá)急診科后，由分（導(dǎo)醫(yī)）診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會(huì)診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

2．急診科實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)。

3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后”（即先救治處置，后掛號(hào)交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請(qǐng)單上寫上“急”字，各相關(guān)科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治，辦理入院時(shí)在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時(shí)，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開處方和所用材料的收費(fèi)單原單保管好，作為催交費(fèi)用的依據(jù)，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費(fèi)經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、記相關(guān)科室收入。

4．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對(duì)干擾“綠色通道”的個(gè)人和科室，需追究責(zé)任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時(shí)會(huì)同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。6．接診科室遇到重大急救，病員較多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。7.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

1、病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。

2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告。

3、檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告，60分鐘內(nèi)出具生化報(bào)告。

4、藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先發(fā)藥。

（四）所有檢查申請(qǐng)單、治療單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文書在右上角寫上“急”字，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行收費(fèi)。

（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，并報(bào)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)或總值班批準(zhǔn)、簽名。

（七）搶救后6小時(shí)內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。

五、報(bào)告制度

確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時(shí)報(bào)告專業(yè)負(fù)責(zé)人，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班，在搶救病人指揮有困難時(shí)可請(qǐng)示主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)。急診綠色通道制度

各科工作人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行崗位職責(zé)。堅(jiān)持首診首科負(fù)責(zé)制。急、危、重癥病員一旦到達(dá)急診科，醫(yī)護(hù)人員立即迎接病員，引導(dǎo)或幫助把病員抬進(jìn)搶救室。接接診醫(yī)護(hù)人員迅速按照搶救程序進(jìn)行處置。原則上先搶救，后作醫(yī)技項(xiàng)目檢查。特殊檢查項(xiàng)目，由醫(yī)護(hù)人員攜帶藥品護(hù)送檢查。

在搶救過程中需?？苹?qū)＜視?huì)診，急診科醫(yī)師有權(quán)決定并電話通知相關(guān)人員。應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師，在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

需要急診手術(shù)的病員，立即通知手術(shù)室作好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)室要主動(dòng)迎接病員。急診科接到3人以上群體急救通知時(shí)，要報(bào)告院總值班或值班院長(zhǎng)組織搶救。

各項(xiàng)檢查、收費(fèi)、取藥或急診手術(shù)一律優(yōu)先。醫(yī)技科室主動(dòng)與急診科配合并隨時(shí)聯(lián)系。

10、經(jīng)搶救后病情平穩(wěn)，根據(jù)病種護(hù)送病員到相應(yīng)科室住院，如一時(shí)難以確定屬那一科室的病員，急診科醫(yī)師有仲裁權(quán)。

11、各科急救設(shè)備、藥品器械，要完好齊備處于應(yīng)急狀態(tài)。急診程序與注意事項(xiàng)

急診常規(guī)醫(yī)療程序：?jiǎn)柌∈贰⒉轶w征、診斷治療以及記錄。應(yīng)防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認(rèn)真地開出各種化驗(yàn)申請(qǐng)單的錯(cuò)誤程序。在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅(jiān)持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會(huì)診記錄及其他記錄應(yīng)當(dāng)時(shí)完成，如因搶救來不及記錄時(shí)，按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間、搶救過程等情況。

爭(zhēng)診護(hù)士配合醫(yī)師搶救過程中，應(yīng)處理?yè)尵?、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系，緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，及時(shí)使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補(bǔ)開書面供氧、補(bǔ)液、吸痰、導(dǎo)尿、各類監(jiān)護(hù)、體溫檢測(cè)等措施的順利進(jìn)行，必要時(shí)在醫(yī)師到達(dá)之前應(yīng)急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時(shí)，必須進(jìn)行快速血糖檢測(cè)，結(jié)果及時(shí)記錄在病歷。對(duì)內(nèi)外科各類急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗(yàn)，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗(yàn)血?dú)夥治?，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實(shí)施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時(shí)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順得進(jìn)行。急診急救綠色通道工作流程 呼救電話 接電話 救治地點(diǎn) 病人聯(lián)系電話 救治原因

5分種內(nèi)出診重大事件報(bào)告總值班 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

回院途中通知相關(guān)科室

醫(yī)護(hù)人員將病人送入相關(guān)科室 院前急救記錄補(bǔ)足急救藥品、器材 急診科查房制度

凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級(jí)查房制度。三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。急診搶救室工作制度

一、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用(尤其搶救室)，被搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來?yè)尵然颊呤褂?。二、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外帶。

三、藥品、器械用后須及時(shí)處理、消毒、消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次藥品，斑斑交接，做到賬物相符。

五、每周須徹底清掃，消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

六、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

七、每次搶救患者完畢，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。急診科工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個(gè)月以上，護(hù)士因固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重并不不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急癥室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點(diǎn)手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時(shí)完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急癥室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做好急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7、急診應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，施行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時(shí)，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對(duì)途中護(hù)送及應(yīng)注意事項(xiàng)做好交代和妥善安排，對(duì)急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字，對(duì)危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制定急診范圍，有檢診，并有登記薄，做好急診患者登記。急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時(shí)以上的必須書寫觀察病歷，同時(shí)作好記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出工作重點(diǎn)。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的變化要及時(shí)處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

七、留觀察時(shí)間一般不超過3天。急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案、必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過急求醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個(gè)月以上，護(hù)士應(yīng)固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診，對(duì)危重不宜搬運(yùn)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點(diǎn)手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時(shí)完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作規(guī)程化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施，觀察時(shí)間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7、急診應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時(shí)，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對(duì)途中護(hù)送及應(yīng)注意事項(xiàng)做好交代和妥善安排，對(duì)急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字章，對(duì)急危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一同內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高急診急救水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛。

3、死亡病例討論會(huì)由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會(huì)診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師）必須參加，實(shí)行會(huì)議簽到制度。

4、死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死病歷上，必要時(shí)將結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。急診診區(qū)規(guī)章制度

1、保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

2、工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3、各值班人員堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。

4、工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5、實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，全心全意為患者服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

6、強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕互相推諉病人。

7、貴重食品做到專人管理，各班人員及時(shí)準(zhǔn)備并添充好各種物品。

8、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。急診轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度

1、急診病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)在科內(nèi)討論或由科主任提出，提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、急診病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)期過后，再行轉(zhuǎn)院。

3、病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書寫病歷摘要，向護(hù)送醫(yī)生交代病情及注意事項(xiàng)。

4、病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護(hù)人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接簽字。

5、急診病員入院前應(yīng)做好必要的輔助檢查。

6、準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。培訓(xùn)與教育制度

一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。

二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無獨(dú)立處置病人權(quán)及急診處方權(quán)，處方與檢查申請(qǐng)單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。

四、各級(jí)急診醫(yī)師、護(hù)士有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士和實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。嚴(yán)防由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員獨(dú)自進(jìn)行急診處理和操作。

五、科室定期或隨機(jī)對(duì)急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察。并定期組織急診醫(yī)學(xué)專題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)。

六、科室每制定急診醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)修計(jì)劃，新分配醫(yī)師由急診科上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對(duì)一”傳帶。

七、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實(shí)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月舉行一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

八、急診工作人員應(yīng)注重自身的敬業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，做到語(yǔ)言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責(zé)任心，做到“以人為本”，切實(shí)做到“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”。

九、專人負(fù)責(zé)“急診醫(yī)學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”等的教學(xué)工作安排，開展集體備課、試講課、指導(dǎo)性聽課、實(shí)習(xí)帶教的檢查，科內(nèi)小講課等教學(xué)活動(dòng)，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。

十、開展急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學(xué)、急性中毒、創(chuàng)傷外科方面的臨床和基礎(chǔ)研究。對(duì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)（具體見科室勞務(wù)費(fèi)分配細(xì)則）。院內(nèi)急救接診，診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診，診療的過程控制。

三、職責(zé)

A）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

B）由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

C）由護(hù)士長(zhǎng)，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。D）急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診，診療工作。

四、工作程序

（一）急診科設(shè)施策劃及配置：

接國(guó)家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見（急診科設(shè)施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況以保證急診科24小時(shí)開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，制定急診就診范圍：

1、急性外傷

2、急性腹痛

3、突發(fā)性高熱

4、各類休克

5、各類大出血

6、心，肺，腦，肝腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，嘔吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。

10、急性過敏

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅，認(rèn)真，迅速，敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹，熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將送往急診?？圃\室進(jìn)行救治。

（五）院內(nèi)急救患者的診斷，治療：

1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查。在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診，危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師配送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者涉及公安，司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備，藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。（詳見（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度））

7、急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)生要及時(shí)，如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。急診科惠民措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院等相關(guān)規(guī)定，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。

2、急危重病人堅(jiān)持先救治再辦手續(xù)的原則，且在各個(gè)診治環(huán)節(jié)，如掛號(hào)、交費(fèi)、輔助檢查、取藥、診斷、治療等都必須優(yōu)先。各部門、各科室要做好銜接、協(xié)調(diào)工作，任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院對(duì)“三無”人員及需要醫(yī)療救助人員的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于“三無”人員除按規(guī)定上報(bào)外，還要做好相關(guān)記錄。

4、凡遇到各種原因不能交費(fèi)的情況除按規(guī)定上報(bào)外，要先給予基本的、挽救生命的積極搶救。

急危重患者快速救治辦法

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院急危重病人搶救及報(bào)告制度，并按我科制定的相關(guān)醫(yī)療流程和搶救規(guī)范立即救治。

2、急、危、重病員搶救工作由科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。搶救室應(yīng)備常規(guī)急、危、重?fù)尵阮A(yù)案及急救護(hù)理程序，工作人員應(yīng)熟練掌握常用急救技術(shù)及各種監(jiān)護(hù)儀器的使用。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮。準(zhǔn)確記錄急、危、重病員到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過、準(zhǔn)確分診，分秒必爭(zhēng)進(jìn)行救治。

4、在醫(yī)師未到達(dá)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情先予給氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、配血、建立靜脈通道等急救措施及有關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故，對(duì)搶救過程中的口罩醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)下醫(yī)囑。

6、對(duì)急、危、重病員日夜應(yīng)有專人護(hù)送，嚴(yán)密觀察病情變化，用藥處置要準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的安，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。

7、需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

8、急、危、重病員應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科室，詳細(xì)交接病情。

9、及時(shí)與病員家屬及單位取得聯(lián)系。凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班、值班院長(zhǎng)。

10、為保證搶救工作順利進(jìn)行，搶救藥品、器材必須完備有效，要定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存、每日檢查、用后及時(shí)補(bǔ)充、不得外借，以保證應(yīng)急使用。

11、搶救結(jié)束，所有用物放回原處，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

12、搶救完畢，整理?yè)尵扔涗?，做好登記和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。

急診科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診的診斷、治療（搶救）、120平臺(tái)、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作，并定期向院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。

2、經(jīng)常把握國(guó)內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)科的新進(jìn)展、新動(dòng)向，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，組織制定急診科的各項(xiàng)工作計(jì)劃，督促檢查實(shí)施，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

3、定期召開急診科工作會(huì)議及交接班會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，檢查考核崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)紀(jì)律，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織急診的會(huì)診、搶救和收治把關(guān)工作。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作，組織科內(nèi)人員搞好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。

6、負(fù)責(zé)急診工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的教學(xué)。

7、定期從事門診、查房、會(huì)診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

8、聽取和處理就診患者及家屬反映的意見和投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

9、處理急診發(fā)生的突發(fā)及意外事件，有必要時(shí)請(qǐng)各職能部門到場(chǎng)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。并及時(shí)將情況通報(bào)有關(guān)部門。急診科醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任、上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好診室和搶救室的醫(yī)療工作。要求工作中嚴(yán)格遵守急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握急診工作流程。

2、按時(shí)交接班，上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，如遇病人搶救，不能按時(shí)下班。應(yīng)在搶救工作完成后離崗。用餐時(shí)間應(yīng)與二線醫(yī)師交替用餐。

3、嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，對(duì)一些診斷不明的疑難疾病應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)和組織有關(guān)科室會(huì)診。

4、按病歷書寫規(guī)范書寫急診各類文書。

5、在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種危重?fù)尵裙ぷ鳎凑赵\療常規(guī)安排檢查治療，密切觀察病情變化，完成各種記錄。急診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)轉(zhuǎn)院的規(guī)定。

2、急診病人需轉(zhuǎn)院時(shí)，須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上人員診查后決定。

3、轉(zhuǎn)院前應(yīng)寫好病情摘要、處理情況和離院時(shí)的生命體征。

4、轉(zhuǎn)院前均應(yīng)向家屬交待清楚轉(zhuǎn)動(dòng)途中可能出現(xiàn)的問題，并記錄在病歷中。傳染病人轉(zhuǎn)送防護(hù)須知

1、傳染病包括法定傳染病和其他不可預(yù)料的病種。

2、對(duì)急、危、重傳染病的轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)務(wù)人員要穿隔離服，帶好口罩、帽子、必要時(shí)需帶防護(hù)眼罩。需要急救的，在急救過程中，要嚴(yán)格隔離。

3、所有傳染病人轉(zhuǎn)運(yùn)后，必須進(jìn)行病人排泄物、嘔吐物、衣物等及急救車廂、設(shè)備、用品的終末消毒，防止交叉感染。

4、所有傳染病人必須轉(zhuǎn)入定點(diǎn)科室、定點(diǎn)醫(yī)院。

5、有條件時(shí)，定專車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、具體病種的防護(hù)辦法詳見《傳染病防治法》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。急診科規(guī)范

救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，各值班人員熱愛本職，堅(jiān)守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠(chéng)實(shí)守信，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)等弄虛作假行為。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計(jì)為病人解除病痛。

尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分地位，財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，做到“四個(gè)一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內(nèi)一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

對(duì)病人語(yǔ)言文明、態(tài)度誠(chéng)懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關(guān)心和體貼病人，做到“五心”（檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推委、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，急診病人5分鐘接診。遵紀(jì)守法、廉潔奉公。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會(huì)作出的八項(xiàng)鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。

.還要增加：

急診就診制度P552.急診搶救室規(guī)章制度P556.候診病人突發(fā)意外緊急處理流程P534

第四篇：急診室工作制度

急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放臵固定位臵，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5、急診室設(shè)立觀察病床，病員由急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7、急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

急診病歷書寫制度

1、急診病歷書寫簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

2、體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。大致包括：（1）要有全身一般狀況及生命體征的記錄。（2）心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

（3）疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、勁項(xiàng)反射等記錄。

（4）心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正?！贝?。

（5）中毒病人要寫明服毒時(shí)間、毒物名稱及劑量，來院時(shí)間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

（6）急腹癥病人要記錄腹痛時(shí)間、部位、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激癥等情況。

（7）女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

3、急診病歷一律按24小時(shí)制記錄，每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄均要注明時(shí)間。

4、留觀病人如病情穩(wěn)定，交接班時(shí)病程記錄至少各記一次，病情變化隨時(shí)記錄。

5、留觀病人出院時(shí)必須在急診病歷上寫明離院時(shí)病情，包括血壓、脈搏、呼吸等生命體征，寫明醫(yī)囑，并交待注意事項(xiàng)。

6、因搶救當(dāng)時(shí)來不及記錄者，必須在6小時(shí)內(nèi)認(rèn)真追記。

7、死亡病歷不得交給家屬及單位，由急診室統(tǒng)一保管。

8、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷、處方、病假單一律要經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)核簽名，方可有效。簽名要清楚，并簽署全名。

搶救危重病人制度

1、搶救危重病人應(yīng)按照病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜情況決定搶救組織工作：（1）一般搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

（2）危重病人搶救應(yīng)由該科室急診主治醫(yī)師和急診護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。（3）遇有大批病人、嚴(yán)重多發(fā)傷等情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由院組織專科醫(yī)師共同搶救。

2、急診室護(hù)士應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重病人應(yīng)立即通知主班護(hù)士和值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動(dòng)，聽從指揮，既要明確分工，又要密切協(xié)作。

4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；；上級(jí)醫(yī)師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。

5、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。

6、口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途經(jīng)與時(shí)間等，護(hù)士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開醫(yī)囑和處方。

7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)，避免醫(yī)差錯(cuò)。

8、一切急救用品實(shí)行“四固定”制度（如數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補(bǔ)充。

9、病人經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)室治療者，急診科（室）應(yīng)派人護(hù)送，病情不允許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視，對(duì)已住院的急癥病人應(yīng)定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。

10、搶救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)。由急診主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)于搶救后總結(jié)：（1）病員到院后處理是否及時(shí)？正確？（2）組織是否得力？醫(yī)護(hù)配合如何？（3）搶救中有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

急診負(fù)責(zé)制度

1、凡第一個(gè)接待急診病人的科室和醫(yī)師稱為急診科和急診醫(yī)師。

2、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科的或確系他科的病人時(shí)，應(yīng)在詢問病史、進(jìn)行體檢，寫好病歷，并進(jìn)行必要的緊急處臵后，才能請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)科。

3、凡遇有多發(fā)傷或診斷未明的病人，急診科室和急診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，在未明確收治科室時(shí)，急診科室和急診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。

4、如患者確需轉(zhuǎn)科，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由急診科室和急診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排。如需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動(dòng)時(shí)，由急診醫(yī)師向急診科室的領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，并要落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

急診會(huì)診制度

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r(shí)，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以免失去搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會(huì)診醫(yī)師面陳病情。

2、會(huì)診前應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會(huì)診目的。被邀會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到。

3、會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會(huì)診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需多個(gè)科室會(huì)診由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情，明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延誤診治、急診。

急診查房制度

1、科（副）主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時(shí)巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房?jī)纱?，?duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病史并提出需要解決的問題。查房后，應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾正。

5、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

急診留察制度

1、觀察室留觀傷病員由急診科醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)，輪流值班，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)處理。需入院治療者及時(shí)辦手續(xù)收入院；；對(duì)診斷不清、治療有困難者及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診。

2、觀察室設(shè)有一定數(shù)量床位，按床編號(hào)，掛床頭牌。傷病員出院時(shí)應(yīng)更換衛(wèi)生被服，并進(jìn)行消毒。

3、建立觀察記錄，及時(shí)填寫病情變化、檢查、治療護(hù)理等情況。留觀傷病員入院后，其觀察記錄隨住院病歷保管；未入院的觀察記錄由急診科保管，一般保管1年。

4、留觀傷病員的管理同住院傷病員。生活不能自理、病情需要陪護(hù)者，可留陪護(hù)。

急診科出診制度

1、急診科擔(dān)負(fù)著我院教職工、學(xué)生、家屬及周邊地區(qū)的各種危、急、患者的急診搶救與出診工作。

2、急診醫(yī)師在接地出診請(qǐng)求時(shí)，簡(jiǎn)要了解病人情況，立即準(zhǔn)備急救物品，通知值班司機(jī)，同時(shí)交納出診掛號(hào)費(fèi)之后速出診，來不及交費(fèi)者出診完后補(bǔ)交。

3、急診科醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)所接診的病人在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救后，護(hù)送患者回醫(yī)院繼續(xù)治療并記錄。

4、急診值班醫(yī)師出診后，急診科的工作由相應(yīng)臨床科室擔(dān)任，值班護(hù)士負(fù)責(zé)通知并同時(shí)告知當(dāng)日總值班。

5、出診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

本院學(xué)生出診免費(fèi)，職工10元；家屬及外來人員30元；10公里以內(nèi)外單位人員一律50元；救護(hù)車轉(zhuǎn)太原費(fèi)用60元；醫(yī)生護(hù)送費(fèi)30元

急診科室人員崗位職責(zé)

急診科主任崗位職責(zé)

1、在院黨委、院首長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃，工作計(jì)劃和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案，并組織實(shí)施，定期檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復(fù)蘇與監(jiān)護(hù)，適時(shí)組織院前急救。

4、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、經(jīng)常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。

6、參與組織院外急救小組，指定車輛，配齊藥品器材，放在固定位臵，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。

8、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

9、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī)，經(jīng)常進(jìn)行安全教育，嚴(yán)防事故、差錯(cuò)。

10、加強(qiáng)精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。掌握所屬人員思想情況、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核，晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。

急診科副主任在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。

急診科主任醫(yī)崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與急診、搶救、教學(xué)和科研工作。

2、組織并參與急癥、危重癥傷病員的診斷、治療、搶救、監(jiān)護(hù)和留觀傷病員的檢診、巡診，解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。

3、幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決較復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)行醫(yī)師的培訓(xùn)。

4、掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療技術(shù)，開展科學(xué)研究、中西醫(yī)結(jié)合，及進(jìn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

急診科副主任醫(yī)師在急診主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，按分工履行主任醫(yī)師職責(zé)的相應(yīng)部分。

急診科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)和下（副）主任醫(yī)師指導(dǎo)下，分擔(dān)急診、搶救、教學(xué)和科研工作。

2、負(fù)責(zé)急診接診、會(huì)診、危重傷病員搶救、監(jiān)護(hù)和留觀傷病員的巡診，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，解決較復(fù)雜、疑難診療技術(shù)問題。發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)報(bào)告。

3、指導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)師解決較疑難技術(shù)問題，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)。

4、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科學(xué)研究，做資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

參加急診科值班。

急診科醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加急診接診、檢診、診斷、急救處臵和出診工作；實(shí)行首醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。

3、遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或召請(qǐng)科間會(huì)診，共同完成檢查、救治工作。

4、負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。

5、在重大搶救或搶救中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報(bào)告，并采取相應(yīng)措施，進(jìn)行消毒、隔離。

6、需急診手術(shù)的傷病員，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。

7、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。

8、學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

9、參加急診科值班。

第五篇：急診室工作制度

一、急診工作制度

1.醫(yī)院設(shè)置急診科，實(shí)行24 小時(shí)開放隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。并能為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的服務(wù)。

2.醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作，加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。

3.急診科配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

4.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展協(xié)調(diào)工作。

5.急診科-入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會(huì)診迅速到位。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。

6.對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

7.急診科各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

8.急診科工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

9.急診科應(yīng)設(shè)立留院觀察病床，病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取

診治措施。留院觀察時(shí)間一般不超過三天（72 小時(shí)）。

10.對(duì)危重病人適合轉(zhuǎn)移者要及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU病房，由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。

11.要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

二、搶救室工作制度

1.搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4.每班核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

6.每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

8.每次病員搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

三、急診觀察室制度

1.不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2.各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收

入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

3.急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

4.急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。

5.值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。

6.急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。

急救物品管理制度

1.科室內(nèi)監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，完好。

2.急救物品齊全，五固定（定物、定量、定位、定專人管理、定時(shí)檢查），完好率100%；兩及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷）。

3.保持急救物品：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等整潔，性能良好，隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

4.搶救室、搶救車內(nèi)物品、藥品、器械一律不外借，班班交接（交接內(nèi)容：數(shù)量、性能）。交接人員雙方簽全名。

5.護(hù)理人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法，用后清洗、消毒、檢查性能并保養(yǎng)、物歸原處并簽名。

6.嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對(duì)高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑合乎規(guī)范。

7.每周集中清點(diǎn)、檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。

8.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄并簽名。

急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.在急診科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)急診室和觀察室的護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)科主任、護(hù)理部負(fù)責(zé)。

2.組織安排急診搶救工作，督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)生診治情況。經(jīng)常了解留觀危重患者的病情，指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班的工作。

3.督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.制定工作計(jì)劃，檢查各項(xiàng)護(hù)理工作執(zhí)行情況，保證護(hù)理質(zhì)量，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班工作。

5.負(fù)責(zé)檢查各種搶救藥品、器材、被服及室內(nèi)所需物品的使用、保管情況，做到計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)，及時(shí)維修和報(bào)損。

6.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

7.負(fù)責(zé)組織護(hù)理科研和技術(shù)革新工作。

8.督促護(hù)士、護(hù)理員、清潔員經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。

9.做好計(jì)劃和總結(jié)工作，按要求定期上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)表。

10.制定和實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，做好突發(fā)事件管理

八.急診室護(hù)士工作職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.做好急診患者的檢診工作，根據(jù)患者情況決定優(yōu)先就診，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生決定。

3.急診患者來就診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救處理。

4.在急救過程中，備好各種搶救物品、藥品，迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。

5.負(fù)責(zé)危重患者的巡視、觀察，及時(shí)完成治療與護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察并記錄患者的病情變化。

6.認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)交叉感染。

8.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備各種急救所需藥品、敷料、儀器等，并使之處于完好狀態(tài)。