第一篇：麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》已經(jīng)2005年7月26日國(guó)務(wù)院第100次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2005年11月1日起施行。

第四章 使 用

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得購(gòu)進(jìn)資格《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》

第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類精神藥品。

第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；

（二）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（三）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。

2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師獲得處方權(quán)，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，并開(kāi)具麻醉藥品處方。

第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該種處方。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用麻醉藥品和精神藥品。

第三十九條 具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

第四十條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定。

3、調(diào)配、發(fā)藥

對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記；對(duì)不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

麻醉藥品和精神藥品專用處方的格式由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定。

4、處方管理

第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

第四十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

第四十三條 對(duì)臨床需要而市場(chǎng)無(wú)供應(yīng)的麻醉藥品和精神藥品，持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證和印鑒卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要配制制劑的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不得對(duì)外銷(xiāo)售。

第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、戒毒機(jī)構(gòu)以開(kāi)展戒毒治療為目的，可以使用美沙酮或者國(guó)家確定的其他用于戒毒治療的麻醉藥品和精神藥品。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)、國(guó)務(wù)院公安部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定。

第五章 儲(chǔ) 存

第四十七條 麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫(kù)和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

第四十八條 麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，應(yīng)當(dāng)配備專人負(fù)責(zé)管理工作，并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊(cè)。藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

第四十九條 第二類精神藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在藥品庫(kù)房中設(shè)立獨(dú)立的專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存第二類精神藥品，并建立專用賬冊(cè)，實(shí)行專人管理。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

第二篇：麻醉藥品 精神藥品管理

特殊管理藥品

一、特殊管理藥品的范疇

1、特殊管理藥品定義

根據(jù)《藥品管理法》第三十五條的規(guī)定，國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實(shí)行特殊管理。因此，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品是法律規(guī)定的特殊藥品，簡(jiǎn)稱為“麻、精、毒、放”。另外，根據(jù)國(guó)務(wù)院的有關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品類易制毒化學(xué)品和興奮劑也實(shí)行一定的特殊管理。

上述六大類藥品均具有兩重性，合理使用是醫(yī)療必需品，解除患者病痛，使用不當(dāng)或?yàn)E用會(huì)影響到公眾身心健康和生命安全。因此，必須對(duì)這六大類藥品的流向和用途等實(shí)施特殊管理。

2、麻醉藥品的定義和范圍

麻醉藥品是指具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性（即成癮性）的藥品、藥用原植物或者物質(zhì)，包括天然、半合成、合成的阿片類、可卡因、大麻類等。

《藥品管理法》第三十五條規(guī)定：國(guó)家對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品.放射性藥品，實(shí)行特殊管理。管理辦法由國(guó)務(wù)院制定?！鞍磭?guó)務(wù)院頒布的《麻醉藥品管理辦法》第二條規(guī)定：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品?！?/p>

我們實(shí)施特殊管理的麻醉藥品與日常所說(shuō)的麻醉藥(或說(shuō)麻醉劑)不同，人們常說(shuō)的麻醉藥是指具有麻醉作用的麻醉劑，包括全身麻醉藥和局部麻醉藥。而藥政管理范疇所說(shuō)的麻醉藥品指的是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它具有藥物依賴性，所以我們說(shuō)要實(shí)施特殊管理的麻醉藥品都是具有依賴性的藥物。

麻醉藥品具有明顯的兩重性，一方面它有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是臨床上必不可少的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)它又具有藥物依賴特性，若流入非法渠道就成為毒品，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的藥物濫用問(wèn)題，造成社會(huì)公害，必須嚴(yán)格管制。國(guó)際禁毒公約除具有禁止非法種植、生產(chǎn)、販運(yùn)和濫用藥物的禁毒宗旨外，還有另一重要宗旨，即確保麻醉藥品和精神藥物的醫(yī)療供應(yīng)和使用。

我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的2007年版麻醉藥品品種目錄共收錄了123種，其中25種為我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種。

3、精神藥品的定義和范圍

精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或者抑制，具有依賴性潛力，不合理使用或者濫用可以產(chǎn)生藥物依賴性的藥品或者物質(zhì)，包括興奮劑、致幻劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等。

精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的2007年版精神藥品品種目錄共收錄了132種，其中第一類精神藥品53種，我國(guó)生產(chǎn)及使用的有7種；第二類精神藥品79種，我國(guó)生產(chǎn)及使用的有33種。

4、醫(yī)療用毒性藥品的定義及范圍

醫(yī)療用毒性藥品是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

醫(yī)療用毒性藥品分為西藥和中藥兩大類（1)西藥毒性藥品的品種11種

去乙酰毛花苷丙,士的年,三氧化二砷,氫溴酸后馬托品,阿托品,毛果蕓香堿,水楊酸毒扁豆堿,升汞,洋地黃毒苷，氫溴酸東莨菪堿，亞砷酸鈉

注：西藥毒性藥品品種僅指原料藥，不包含制劑。西藥品種士的年、阿托品、蕓香堿等包括鹽類化合物。

（2）中藥毒性藥品的品種27種 砒石（紅砒、白砒），砒霜，青娘蟲(chóng)，紅娘蟲(chóng)，鬧羊花，生千金子，雄黃，生川烏，生藤黃，洋金花，生白附子，輕粉，生附子，生草烏，白降丹，生天仙子，紅粉，生半夏，生甘遂，生狼毒，生馬錢(qián)子，水銀，生南星，生巴豆，斑蝥，雪上一枝蒿，蟾酥

注：中藥毒性藥品品種系指原藥材和飲片、不包含制劑。

5、放射性藥品定義及范圍

放射性藥品是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標(biāo)記化合物。包括核反應(yīng)堆藥品、加速器藥品、核素發(fā)生器及其配套藥盒、放射免疫分析藥盒等?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》2010版收載了17種放射性藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理流程

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的主要環(huán)節(jié)有：

管理機(jī)構(gòu)——制定規(guī)章制度、職責(zé)、監(jiān)督、檢查；

藥庫(kù)管理——采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、賬冊(cè)管理，報(bào)殘損處理等；

藥房（調(diào)劑室）管理——確定合理基數(shù)、領(lǐng)藥、入賬、保管、核發(fā)、出賬、處方管理、病

區(qū)基數(shù)核查、空安瓶與廢貼的回收與監(jiān)督銷(xiāo)毀等；

病區(qū)基數(shù)管理——申請(qǐng)合理基數(shù)、領(lǐng)藥、保管、使用登記、交接班登記等。

第三篇：麻醉藥品和精神藥品管理

《麻醉藥品和精神藥品管理》考試試卷

姓名：部門(mén)：分?jǐn)?shù)：

一、填空題（每空2分，共56分）

1、麻醉藥品和精神藥品的標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)印有______________。

2、_____________和____________ 的臨床試驗(yàn)，不得以健康人為受試對(duì)象。

3、麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)_____________麻醉藥品和精神藥品時(shí)，全國(guó)性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)和專門(mén)從事第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)在向其它企業(yè)、單位____________第二類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核實(shí)企業(yè)或單位的_________、采購(gòu)人員的___________，無(wú)誤后方可銷(xiāo)售。

4、全國(guó)性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)___________從事第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)。

5、除經(jīng)批準(zhǔn)的藥品零售連鎖企業(yè)外，其它藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)_______從事第二類精神藥品零售活動(dòng)。

6、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)________從全國(guó)性批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類精神藥品。

7、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)在確保責(zé)任區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供藥的基礎(chǔ)上，可以在_________行政區(qū)域內(nèi)向其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售_______藥品和__________精神藥品。

8、麻醉藥品和第一類精神藥品不得______________。

9、企業(yè)、單位之間購(gòu)銷(xiāo)麻醉藥品和精神藥品一律禁止使用____________。

10、不得向__________銷(xiāo)售第二類精神藥品。

11、全國(guó)性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)、專門(mén)從事第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)配備的麻醉藥品和精神藥品_________人員和__________人員，應(yīng)當(dāng)相對(duì)穩(wěn)定，并每年接受不少于___學(xué)時(shí)的麻醉藥品和精神藥品管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

12、全國(guó)性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)、專門(mén)從事第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立對(duì)本單位安全經(jīng)營(yíng)的___________。定期對(duì)安全制度的執(zhí)行情況進(jìn)行____________，保證制度的執(zhí)行，并根據(jù)有關(guān)管理要求和企業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)際，及時(shí)進(jìn)行________、_________和_______定期對(duì)安全設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行_________、_________和_________，并_________。

二、選擇題（每個(gè)2分，共30分）

1．《處方管理辦法》規(guī)定：為門(mén)急診患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ?/p>

A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．一次常用量

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立各部門(mén)參加的麻醉、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)，其負(fù)責(zé)人應(yīng)為（）

A．醫(yī)院負(fù)責(zé)人B．分管負(fù)責(zé)人C．醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)D．藥劑科長(zhǎng)

3．根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，以下哪級(jí)醫(yī)師可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方？（）

A．主治醫(yī)師B．住院醫(yī)師C．執(zhí)業(yè)醫(yī)師D．經(jīng)考核合格并被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)麻醉藥品處方單獨(dú)存放，至少保存（）

A．半年B．一年C．二年D．三年

5．鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用（）

A．一級(jí)以上B．二級(jí)以上C．僅為三級(jí)D．全部合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6．根據(jù)《處方管理辦法》，為住院病人開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方（）開(kāi)具，每張?zhí)幏綖椋ǎ┏Ｓ昧?/p>

A．逐日一日B．逐次三日C．逐次一日D．逐日一次

7．下列那種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制？（）

A．阿托品B．納洛酮C．納曲酮D．美沙酮

8．醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)在哪個(gè)部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行？（）

A．所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科負(fù)責(zé)人

C．所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)D．所在地公安部門(mén)

9．麻醉藥品、第一類精神藥品使用的專用處方顏色為（）

A．淡紅色B．淺黃色C．淺綠色D．白色

10．醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)哪級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》？（）

A．國(guó)家級(jí)B．省級(jí)C．設(shè)區(qū)的市級(jí)D． 區(qū)級(jí)或縣級(jí)

11．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻醉、精神藥品發(fā)現(xiàn)如下哪種情況，不需立即報(bào)告所在地衛(wèi)生主管部門(mén)、公安部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)：（）

A．運(yùn)輸被搶B．驗(yàn)收時(shí)破損C．保管被盜D．騙取或冒領(lǐng)

12．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)，周轉(zhuǎn)庫(kù)應(yīng)（）

A．每天結(jié)算B．每周結(jié)算C．每月結(jié)算D．每季度結(jié)算

13．鎮(zhèn)痛作用有劑量封頂效應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物是（）

Ａ、非甾體類抗炎藥物及對(duì)乙酰氨基酚Ｂ、阿片類鎮(zhèn)痛藥物

Ｃ、嗎啡Ｄ、杜冷丁

14．對(duì)炎癥性疼痛療效最好的是（）

Ａ、阿片類鎮(zhèn)痛藥Ｂ、非甾體抗炎藥Ｃ、抗抑郁藥Ｄ、糖皮質(zhì)激素

15．《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》自（）起施行

Ａ、２００５年７月２６日Ｂ、２００５年１１月１日

Ｃ、２００６年１１月１日Ｄ、２００６年７月２６日

三、問(wèn)答題（共30分）

1、WHO推薦使用的鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則的具體內(nèi)容是什么？（7分）

2、麻醉藥品與精神藥品的概念。（7分）

第四篇：2013麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任書(shū)

濰坊市益都中心醫(yī)院

2013麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任書(shū)

為加強(qiáng)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院與各科室簽訂麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任書(shū)。

一、實(shí)行麻醉藥品和精神藥品管理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，院長(zhǎng)為醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理工作全面負(fù)責(zé)；分管院長(zhǎng)對(duì)所分管的科室負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為本科室麻醉藥品和精神藥品管理責(zé)任人。

二、醫(yī)院建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品日常管理工作。

三、醫(yī)院制定麻醉藥品和精神藥品“三級(jí)”管理和“五?！惫芾碇贫龋瑢⒙樽硭幤泛途袼幤饭芾砹腥肽繕?biāo)責(zé)任制考核。

四、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核。

五、護(hù)理部對(duì)全院病區(qū)（診室）麻醉藥品和精神藥品的管理總負(fù)責(zé)，具體的病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品和精神藥品的管理則實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

六、藥學(xué)部負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)考試工作。

七、病房麻醉藥品、第一類精神藥品的使用管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用：各病房及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任簽字后，到藥房辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病房、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。

（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病房須在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符。

（四）批號(hào)管理：病房須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開(kāi)具的藥品可溯源到患者。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領(lǐng)用：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病房憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)??；無(wú)備用藥品的病房憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過(guò)的空安瓿或廢貼。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病房、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場(chǎng)立即銷(xiāo)毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷(xiāo)毀處理，并做好相關(guān)記錄。

（七）使用過(guò)程中的特殊處理：患者拒絕使用未剖開(kāi)的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開(kāi)錯(cuò)，各病房備用數(shù)量過(guò)多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫(kù)手續(xù)。

（八）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，1 并按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。

（九）效期管理：藥學(xué)部會(huì)同有關(guān)部門(mén)每月定期檢查，各病房應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫(kù)或調(diào)換，嚴(yán)防過(guò)期。

（十）病房第二類精神藥品的使用管理。病房第二類精神藥品須單獨(dú)保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣牛⒂腥航y(tǒng)一標(biāo)識(shí)。

（十一）不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，各病區(qū)應(yīng)將剩余的麻醉藥品和第一類精神藥品無(wú)償交回藥學(xué)部，不得私自處置或增加為基數(shù)。

（十二）麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時(shí)，按照“醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。

八、落實(shí)責(zé)任加強(qiáng)管理

按照責(zé)任書(shū)中的職責(zé)落實(shí)責(zé)任，本責(zé)任書(shū)規(guī)定的工作任務(wù)，如有領(lǐng)導(dǎo)變動(dòng)，由接任者繼續(xù)執(zhí)行。

院長(zhǎng)簽章： 科室主任簽章：

科室護(hù)士長(zhǎng)簽章：

2013年 月 日 2013年 月 日

第五篇：1.麻醉藥品和精神藥品管理

麻醉藥品和精神藥品管理

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品都屬于特殊管理藥品。因?yàn)樗鼈兌加歇?dú)特的毒副作用，濫用或者流入非法渠道會(huì)危害個(gè)人健康，并且造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生等社會(huì)問(wèn)題。國(guó)家對(duì)這些藥品實(shí)行特殊管理。

何為麻醉藥品和精神藥品？麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括阿片類：?jiǎn)岱?、可待因等。古柯類：可卡因及其制劑等。大麻類：印度大麻及其制劑等。合成類：哌替啶、芬太尼等?/p>

現(xiàn)在臨床常見(jiàn)麻醉藥品的品種：鹽酸哌替啶注射液、鹽酸嗎啡注射液硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸布桂嗪注射液、芬太尼透皮貼劑、枸櫞酸芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、注射用鹽酸瑞芬太尼、磷酸可待因片、鹽酸羥考酮緩釋片等等。

根據(jù)藥品管理法規(guī)定，特殊管理藥品的包裝和標(biāo)簽必須印有規(guī)定的標(biāo)志。麻醉藥品專用標(biāo)識(shí)是藍(lán)色正方形內(nèi)有白的圓形，圓形內(nèi)有一個(gè)麻字，并且有兩道橫條，就像這張圖片所示。

麻醉藥品與麻醉藥是兩個(gè)不同的概念。麻醉藥品指麻醉性鎮(zhèn)痛藥，有依賴性，能成癮。而麻醉藥或稱為麻醉劑，包括全麻藥和局麻藥，全麻藥是一類能抑制中樞神經(jīng)功能的藥物，使意識(shí)和反射暫時(shí)消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)前麻醉。局麻藥是在用藥部位可逆性的阻斷感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生與傳遞的藥品，在保持一定清醒的情況下，可逆的引起局部組織痛覺(jué)消失。一般情況下，局麻藥效果局限于給藥部位，并隨著藥物從給藥部位擴(kuò)散，而迅速消失。麻醉藥沒(méi)有依賴性，不成癮。兩者不同。

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。依據(jù)對(duì)人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。精神藥品一旦超范圍使用，又可以成為毒品。因此它的儲(chǔ)存和使用要認(rèn)真管理。嚴(yán)禁濫用。第一類精神藥品包括哌醋甲酯、氯胺酮、三唑侖、鹽酸丁丙諾啡等。

第二類精神藥品包括地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、唑吡坦、苯巴比妥、曲馬多等。

精神藥品的標(biāo)識(shí)使用兩個(gè)白色和兩個(gè)綠色的小方塊交錯(cuò)拼成的一個(gè)大的方形。上面兩個(gè)方塊是白色和綠色，下面兩個(gè)方塊是綠色和白色?！熬袼幤贰彼膫€(gè)字分別在四個(gè)小方塊內(nèi)。白色方塊內(nèi)是綠字，綠色方塊內(nèi)是白字，就像這個(gè)圖片所示。

麻醉藥品和精神藥品具有明顯的雙重性質(zhì)。麻醉藥品主要用于鎮(zhèn)痛，精神藥品主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。兩類藥品臨床上醫(yī)療廣泛，具有醫(yī)療中不可替代的作用。但是麻醉藥品和精神藥品又具有一定程度的精神依賴性。不合理使用或者濫用會(huì)產(chǎn)生身體依賴或者精神依賴。如果流入非法渠道還會(huì)成為毒品，造成嚴(yán)重的社會(huì)危害。因此對(duì)于麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格管制，只限于醫(yī)療和科研應(yīng)用。

鑒于麻醉藥品和精神藥品的雙重性質(zhì)，我們制定了相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，來(lái)規(guī)范麻精藥品的使用。一方面對(duì)麻精藥品實(shí)行嚴(yán)格管理，防止流入非法渠道。另一方面要保證人民群眾對(duì)麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理的使用。涉及麻醉藥品和精神藥品管理的法律法規(guī)規(guī)章有中華人民共和國(guó)藥品管理法、中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品供應(yīng)管理辦法、癌痛病人使用嗎啡無(wú)極量限制、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、麻醉藥品第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定；處方管理辦法 ；麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用與管理。衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用與管理工作?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用與監(jiān)督工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)該經(jīng)所在地的市級(jí)人民政府主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，取得 “麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡”。憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類精神藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等等部門(mén)參加的管理機(jī)構(gòu)。指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化的管理培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加培訓(xùn)，考核合格取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。但是不得為自己開(kāi)具該類藥物處方。

同樣藥師要接受麻醉藥品和第一類精神藥品的使用知識(shí)和規(guī)范化的管理培訓(xùn)。考核合格取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

下面看下儲(chǔ)存的環(huán)節(jié)。儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品由專人負(fù)責(zé)，專庫(kù)（柜）加鎖。麻醉藥品和第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)制定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。專庫(kù)有防盜設(shè)施和報(bào)警裝置。專柜用保險(xiǎn)柜，雙人雙鎖管理。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室都有防盜設(shè)施，對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品和第一類精神藥品，要建立專用賬冊(cè)。記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)入、使用、發(fā)放、調(diào)配實(shí)行批號(hào)管理和 追蹤，必要時(shí)可以查找、追回。專用藥品的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品要進(jìn)行銷(xiāo)毀。銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)。在衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并且對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)毀麻醉藥品和第一類精神藥品的申請(qǐng)后，應(yīng)該在 5 日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

下面與麻精藥品相關(guān)的處方問(wèn)題。開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。麻醉藥品、精神藥品處方格式有 3 部分組成。處方前記、正文、后記。處方前記要包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)、患者的姓名、性別、年齡、身份證明的編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人的姓名、性別、年齡、身份證明的編號(hào)和開(kāi)具日期等。并可以填列?？埔蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品、精神藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。

除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷。要求簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；患者戶籍簿；身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品和注射劑。每張?zhí)幏綖樽⑸鋭?1 次，控、緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量，其它劑型每張不得超過(guò) 3 日常用量。其中哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15 日常用量。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3 日常用量。控、緩釋制劑每張不得超過(guò) 15 日常用量，其它劑型 每張不得超過(guò) 7 日常用量。

住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)該逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量。

需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品有 2 個(gè)，一個(gè)是鹽酸二氫埃托啡。處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。另一個(gè)是鹽酸哌替啶，處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

處方調(diào)劑的環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口，麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。門(mén)診藥房要固定發(fā)藥窗口。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方要進(jìn)行專冊(cè)登記。登記內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。麻醉藥品處方至少保存 3 年。精神藥品處方至少保存 2 年。保存期滿后經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，登記備案，方可以銷(xiāo)毀。

空安瓿和廢貼的回收?；颊呤褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤纷⑸鋭┗蛘哔N劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

收回的空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

如果患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

最后談下癌痛治療的相關(guān)問(wèn)題。疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為合理的止痛，WHO 制定了癌癥三階梯止痛治療原則。癌癥三階梯止痛治療原則是用藥方法的階梯概念，并且同時(shí)遵循 5 項(xiàng)基本原則。第一條是首選無(wú)創(chuàng)途徑的給藥，比如口服、直腸栓劑、輸液皮下輸注等，可以依據(jù)患者的不同病情和不同需求來(lái)給與選擇。第二個(gè)原則是按階梯給藥。指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)該依據(jù)疼痛的程度由輕到重，選擇不同程度的鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)輕度疼痛，首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表。中度疼痛弱阿片類藥物，以柯代銀為代表，可合用非甾體類抗炎藥。重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩種藥物合用可增加強(qiáng)阿片類藥物的使用效果，減少?gòu)?qiáng)阿片類藥物的使用量。

三階梯用藥的同時(shí)，可以選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥藥輔助治療。第三個(gè)原則是按時(shí)給藥。指止痛藥物應(yīng)該有規(guī)律的按時(shí)間給以，不是等患者要求時(shí)給以，使用止痛藥必須先測(cè)定患者疼痛的計(jì)量，下一次用量應(yīng)在前一次用量的藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給以止痛藥控制。

第四個(gè)原則是個(gè)體化給藥。阿片類藥物無(wú)標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，存在明顯劑量差異，能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。阿片類藥物應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，直到緩解疼痛，并且沒(méi)有明顯不良反應(yīng)。

第五個(gè)原則注意具體細(xì)節(jié)。對(duì)使用止痛藥的患者注意監(jiān)護(hù)，觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng)，及時(shí)采用措施，減少藥物不良反應(yīng)，提高治療效果。

癌痛治療存在一些常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū) 1 ：使用非阿片類藥更安全。這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。

對(duì)于慢性癌痛需要長(zhǎng)期用止痛藥的病人，使用阿片藥更安全。長(zhǎng)期用藥對(duì)肝腎等器官無(wú)毒性作用。

對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性也隨之增加。對(duì)于非甾體抗炎藥劑量達(dá)到限量時(shí)，如果疼痛仍不能滿意控制，應(yīng)當(dāng)選用阿片類藥物鎮(zhèn)痛。

誤區(qū) 2 ：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥。這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。及時(shí)按時(shí)用止痛藥更安全有效，且所需的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。長(zhǎng)期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現(xiàn)因疼痛出現(xiàn)的交感神經(jīng)功能紊亂，發(fā)展為難治性疼痛。

誤區(qū) 3 ：止痛治療能使疼痛部分緩解即可。

止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質(zhì)量。止痛治療的最低要求是無(wú)痛睡眠。更高要求是讓病人達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)，以真正實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的問(wèn)題。

誤區(qū) 4 ：用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用。除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的。

阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥最初幾天，數(shù)日后癥狀多自行消失。對(duì)阿片藥不良反應(yīng)，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或避免發(fā)生。

誤區(qū) 5 ：認(rèn)為哌替啶是最安全有效的止痛藥。

WHO 已將哌替啶列為癌痛治療不推薦的藥物。因?yàn)檫咛驵ぶ雇醋饔弥挥袉岱鹊?1/10，而其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長(zhǎng)，且有潛在神經(jīng)毒性及腎毒性。

誤區(qū) 6 ：認(rèn)為終末期癌癥病人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥。

阿片類止痛藥用藥劑量個(gè)體差異較大，無(wú)封頂效應(yīng)。如果病情惡化，已經(jīng)疼痛加劇，可以通過(guò)增加劑量達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。對(duì)任何重度疼痛病人，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受量阿片藥，以達(dá)理想疼痛緩解。

誤區(qū) 7 ：認(rèn)為長(zhǎng)期用阿片類止痛藥會(huì)成癮。

癌癥疼痛病人長(zhǎng)期用阿片類止痛藥治療，尤其是口服其他長(zhǎng)效制劑，按時(shí)給藥，發(fā)生成癮（精神依賴性）的危險(xiǎn)性極小。

誤區(qū) 8 ：認(rèn)為一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥。

癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時(shí)可安全停用阿片類止痛藥。嗎啡日用量在 30-60mg 時(shí)，突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外。長(zhǎng)期大劑量用藥，應(yīng)逐漸減量停藥。在最初兩天內(nèi)減量 25%-50%，后 2 天減量 25%，直至日用量減至 30-60mg 時(shí)停藥。

減量時(shí)，觀察病人的疼痛情況，即病人有無(wú)腹瀉等激動(dòng)癥狀，如果疼痛評(píng)分 >3-4，或有戒斷癥狀時(shí)，應(yīng)緩慢減量。

誤區(qū) 9 ：認(rèn)為肺癌病人不能用阿片類藥物。

肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片類藥物。阿片鎮(zhèn)痛藥對(duì)呼吸中樞抑制的副作用，一般僅發(fā)生在過(guò)量用藥，尤其是分值濃度快速上升的時(shí)候，或藥物蓄積中毒。癌痛病人合理用阿片藥很少出現(xiàn)呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反應(yīng)的天然拮抗劑。癌痛病人長(zhǎng)期用阿片藥，很快會(huì)對(duì)藥物的呼吸抑制副反應(yīng)產(chǎn)生耐受。我們要糾正錯(cuò)誤的觀念，走出止痛的誤區(qū)。在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí)，伴發(fā)疾病得到控制，減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量。