第一篇：黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報告

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓規(guī)范自查報告

為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生局（黎衛(wèi)字【2012】35號文件）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，安排有關(guān)人員到村衛(wèi)生室督查，認(rèn)真查找在醫(yī)療活動過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、認(rèn)真開展自查自糾

（一）機(jī)構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的41個村級衛(wèi)生所均具有黎城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有職工22名，其中：主治醫(yī)師2名、醫(yī)師4名、醫(yī)士5名、技師1名、技士2名、檢驗士1名、護(hù)士2名、藥師1名、藥士1名、其他3名。均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生43名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù)，從未進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動。

（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書，預(yù)防接種人員資格證，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲運(yùn)全程冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標(biāo)識，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項，且公示內(nèi)容上墻。

（三）婦幼保健工作：婦幼保健人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，嚴(yán)格規(guī)范各項技術(shù)操作，認(rèn)真開展普查普治工作，無兒科感染事件發(fā)生。

（四）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

（五）不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對藥品及醫(yī)療器械的不良事件進(jìn)行規(guī)范填表并上報。

（六）落實基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購，且藥物存放符合要求，同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。

二、存在的問題：

（一）醫(yī)院管理制度落實不夠：個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)控力度不夠：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，由于條件受限，醫(yī)院感染的監(jiān)控力度不夠。

（三）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠：由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時的更新，房屋布局、結(jié)構(gòu)不合理，環(huán)境不能適應(yīng)新的要求。如洗手設(shè)施的不健全，使醫(yī)務(wù)人員不能按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求洗手，為院內(nèi)感染的發(fā)生埋下了安全隱患。

（四）部分衛(wèi)生所科室布局不規(guī)范，人員各項素質(zhì)差，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及社會發(fā)展需求。

三、整改措施

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的落實：對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度，各級人員職責(zé)的培訓(xùn)，完善相關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控力度：要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測，消毒滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

（三）進(jìn)一步改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大對醫(yī)療設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，增設(shè)職業(yè)防護(hù)設(shè)施，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

（四）加大對村衛(wèi)生所人員培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督并督促村衛(wèi)生所按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

我院要以這次專項檢查為契機(jī)，進(jìn)一步采取措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二O一二年五月二十五日

第二篇：衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報告

中 五 井 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院

執(zhí) 業(yè) 行 為 自 查 自 糾 報 告

為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《山西省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查方案》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，本院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，親臨村衛(wèi)生室督查，認(rèn)真查找在醫(yī)療活動過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、認(rèn)真開展自查自糾

（一）機(jī)構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的18個村級衛(wèi)生所均具有平順縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有醫(yī)師6名，護(hù)士2名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生22名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù)，從未進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動。

（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書，預(yù)防接種人員資格證，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲運(yùn)全程冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標(biāo)識，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項，且公示內(nèi)容上墻。

（三）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室開展消毒效果監(jiān)測工作，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

（四）不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對藥品及醫(yī)療器械的不良事件進(jìn)行規(guī)范填表并上報。

（五）落實基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購，且藥物存放符合要求，同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。

二、存在的問題：

（一）醫(yī)院管理制度落實不夠：個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)控力度不夠：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，由于條件受限，醫(yī)院感染的監(jiān)控力度不夠。

（三）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠：由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時的更新，房屋布局、結(jié)構(gòu)不合理，環(huán)境不能適應(yīng)新的要求。如洗手設(shè)施的不健全，使醫(yī)務(wù)人員不能按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求洗手，為院內(nèi)感染的發(fā)生埋下了安全隱患。

三、整改措施

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的落實：對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度，各級人員職責(zé)的培訓(xùn)，完善相關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控力度：要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測，消毒滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)院感染事件的零發(fā)生。

（三）進(jìn)一步改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大對醫(yī)療設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，增設(shè)職業(yè)防護(hù)設(shè)施，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

我院要以這次專項檢查為契機(jī)，進(jìn)一步采取措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

平順縣中五井鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二O一二年五月二十二日

第三篇：黃崖洞鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年衛(wèi)生工作總結(jié)

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年工作總結(jié)暨2012年工作思路

2011年是推進(jìn)醫(yī)改工作的最后一年,也是衛(wèi)生院面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)的一年。我院在上級主管部門和各級黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實縣衛(wèi)生工作會議精神，以深化醫(yī)改提高人民健康水平為目標(biāo)，堅持“預(yù)防為主、治療為輔”的原則，轉(zhuǎn)變理念，緊緊圍繞農(nóng)村醫(yī)療、預(yù)防、保健積極開展工作。并且狠抓了黨風(fēng)廉政、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，借助公共衛(wèi)生平臺，增強(qiáng)服務(wù)理念，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，通過加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工的競爭意識、創(chuàng)新意識、質(zhì)量意識，全面提升了醫(yī)院形象，努力塑造名牌科室，專科醫(yī)院，取得了較大的成績，開創(chuàng)了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新局面，并較好的完成了今年的各項工作任務(wù)目標(biāo)，現(xiàn)將我院2011年工作情況總結(jié)如下：

一、堅持學(xué)習(xí)、不斷提高全院職工的綜合素質(zhì)

我院堅持以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以創(chuàng)先爭優(yōu)為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動為載體，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

我院要求領(lǐng)導(dǎo)、職工與時俱進(jìn)，廣泛涉取科學(xué)知識，掌握新技術(shù)，提高專業(yè)素質(zhì)，而且要強(qiáng)化“思想心理”等素質(zhì)。一年來我院全體職工以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變作風(fēng)與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，依法管理衛(wèi)生事業(yè)，以病人為中心，社會效益為準(zhǔn)則，增強(qiáng)服務(wù)意識，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，積極穩(wěn)妥地探索醫(yī)療改革。我院今年4月實行藥品“0”差率以來，緊緊圍繞用比較低

廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)這一目標(biāo)，繼續(xù)開展文明、道德、自律教育活動，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。我們成立了行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，有措施，有資料，并讓每個職工寫出了自己的剖析材料，從而使全院職工在思想上、認(rèn)識上有了一個很大的提高，為我院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展打下了良好的基層。

二、改善醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)境

我院婦產(chǎn)科微波治療儀由于設(shè)備老化，不能正常工作，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)決定今年投資3800余元為婦產(chǎn)科購買了微波治療儀。規(guī)范了預(yù)診室、預(yù)防接種室、衛(wèi)生監(jiān)督室、婦幼保健室各種制度，為我鎮(zhèn)適齡兒童預(yù)防接種以及衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等工作提供了一個良好的工作環(huán)境。

三、衛(wèi)生支農(nóng)工作

農(nóng)村是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是整個衛(wèi)生服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，衛(wèi)生支農(nóng)是在現(xiàn)實條件下加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差別，提高農(nóng)民健康素質(zhì)的有效方式。多年來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)堅持“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，積極開展多種形式的衛(wèi)生支農(nóng)工作，緩解了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題，保障了農(nóng)民群眾的身體健康，得到了社會各界的肯定和歡迎。我院支農(nóng)專家李遠(yuǎn)北、王蟬蘭、趙寶奇三位來我院領(lǐng)辦衛(wèi)生院后，特別是李遠(yuǎn)北、王蟬蘭兩位專家吃住在醫(yī)院，開展了各種婦科、外科等手術(shù)，2011年1—12月共收住院病人608例，出院病人602例。其中：手術(shù)191例（婦科81例、外科98例、骨科16例）。接生順產(chǎn)108個，門診人次9095人次。專家講課2次，這樣既起到了傳幫帶作用，又提高了我院醫(yī)療技術(shù)，整體素質(zhì)上了一個新臺階，我院的經(jīng)效益和社會效益得到了雙豐收，受到了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u同時也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決了農(nóng)村患者看病難、看病貴等問題。

四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生所建設(shè)

1、今年我院對衛(wèi)生所以會代訓(xùn)12次，6月、12月進(jìn)行了兩次相關(guān)知識考試，合格率達(dá)到了98%。

2、我鎮(zhèn)共有衛(wèi)生所36所，今年在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和督促下，在各村衛(wèi)生所人員的共同努力下，我鎮(zhèn)四室分開并達(dá)到驗收標(biāo)準(zhǔn)的有32家衛(wèi)生所（40平方米的衛(wèi)生所有9家；50-60平方米的衛(wèi)生所有17家；65平方米以上的有6家），基本合格的1家，不合格3家。

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

1、加大宣傳，積極宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策。我院在日常的診療工作和在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。通過設(shè)置專欄定期對外公布全鄉(xiāng)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息，讓廣大參合農(nóng)民及時了解補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的高低直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我院始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)作為工作的重中之重。院領(lǐng)導(dǎo)親自抓，并確定了專人負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，全面有力的推進(jìn)了我院新農(nóng)合的順利開展。

3、制定新農(nóng)合管理制度，做好補(bǔ)償工作。認(rèn)真執(zhí)行《住院管理規(guī)定》、《服務(wù)項目和藥品管理規(guī)定》等規(guī)章制度，做到堅持合理收治病人，合理用藥，病

歷、處方保存良好，為參合農(nóng)民就醫(yī)營造一個良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。4、2011年10月我鎮(zhèn)對2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療款個人部分進(jìn)行了收繳，應(yīng)繳13582人，實繳12605人，參合率92.8%。

5、參加合作醫(yī)療補(bǔ)償，2011年1—12月合醫(yī)住院450人，補(bǔ)償561730.60元；分娩80人，補(bǔ)償20904元；門診統(tǒng)籌3137人，補(bǔ)償81573.00元。

六、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況

2011年，我院按照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，高度重視，精心組織，各項工作緊張有序向前推進(jìn)，制定了本轄區(qū) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各自的分工，較好完成工作任務(wù)，充公利用各種媒體，特別是當(dāng)?shù)剜l(xiāng)醫(yī)在本村的影響力，采用多種形式在全鎮(zhèn)營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重大意義，真正讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上、認(rèn)識上、實際行動上到位，確保讓廣大的百姓從中受益。各村衛(wèi)生所和本院醫(yī)務(wù)人員是公共衛(wèi)生項目最直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，先后多次組織本院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生對健康教育、居民健康檔案、慢性病、老年健康管理、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、重性精神病例管理等相關(guān)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了技術(shù)培訓(xùn)，確保為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、衛(wèi)生防疫：今年1—12月份出生兒童160人，健卡160人，健卡率100%?；A(chǔ)疫苗接種1344人次，基礎(chǔ)疫苗接種率達(dá)97%以上。今年9月、12月非別對全鎮(zhèn)適齡兒童進(jìn)行了麻疹、糖丸的強(qiáng)化工作，為控制我鎮(zhèn)相應(yīng)傳染病的發(fā)生，打下了一個堅實的防御堡壘。

2、抓好傳染病、地病管理和監(jiān)測，今年協(xié)助上級有關(guān)單位，完成了傳染病及地病檢測，全年無突發(fā)傳染病及公共衛(wèi)生事件發(fā)生，傳染病無遲報、漏報現(xiàn)象。

3、健康教育工作我鎮(zhèn)每月都在院內(nèi)固定宣傳欄上出墻報一期，全年健康教育講座4期，各衛(wèi)生所每季度更換健康教育宣傳欄一次，并結(jié)合“4.25”計劃免疫宣傳日活動，碘缺乏病宣傳日等大力宣傳計劃免疫接種知識，和地方病防治知識，使群眾對預(yù)防接種、疾病預(yù)防有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。

4、婦幼：2011年0—7歲兒童體檢1364人，系統(tǒng)管理1293人，管理率96%。新生兒死亡1人。全年活產(chǎn)數(shù)180人，3歲以下管理698人，管理率85%。產(chǎn)婦179人，系統(tǒng)管理174人，管理率97%。、婦幼工作在縣婦保院指導(dǎo)下，借“降消”項目實施有力推動，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健，切實做好產(chǎn)前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產(chǎn)婦保健卡180人份，住院分娩170人次，住院分娩率達(dá)94%。發(fā)放葉酸片70人份，積極完成了各種婦幼保健報表，較好地完成了全年婦幼保健任務(wù)。

5、居民健康檔案建立與體檢。我鎮(zhèn)從今年9月開始對全鎮(zhèn)農(nóng)戶及非農(nóng)戶進(jìn)行了居民健康信息檔案的填寫與體檢。全鎮(zhèn)共建立個人信息檔案13631人，其中：農(nóng)戶13440人，非農(nóng)戶191人。其中：65歲以上老人建檔970人、0—3歲兒童建檔584人、孕產(chǎn)婦建檔250人、高血壓建檔601人、糖尿病建檔86人、精神病建檔23人。體檢8225人，其中：65歲以上老人體檢918人、0—3歲兒童體檢385人、孕產(chǎn)婦體檢245人、高血壓體檢444人、糖尿病體檢79人、精神病體檢23人。

七、安全生產(chǎn)工作

制定并成立了以院長任組長的安全生產(chǎn)及社會治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)實施方案，和反恐工作預(yù)案。定期對我院各科室及生活角落進(jìn)行了安全大檢查，杜絕了安全隱患，使我院在工作中沒有發(fā)生一次任何安全事故，并每月上報當(dāng)月檢查情況。

八、醫(yī)院感染管理

為了適應(yīng)我院發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，使整個醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。

今年我院制定了工作計劃，成立了感染管理領(lǐng)導(dǎo)組，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院感染管理辦法等技術(shù)資料和一次性醫(yī)療用品的管理知識及消毒程序規(guī)范化管理等知識，并與各科室簽訂了由于感染管理責(zé)任書，通過學(xué)習(xí)和職工的共同努力，今年沒有發(fā)生一例院內(nèi)感染。

九、業(yè)務(wù)收入情況

1、今年1—12月份總收入1519612.83元，與去年同期收入相比（去年同期實際業(yè)務(wù)收入1341588.54元），增收178024.29元，增收13%。

2、支出今年1—12月份共支出2875629.39元。其中：工資605301.70元；藥品支出885948.68元；材料支出91493.77元；招待費(fèi)28223元；修繕費(fèi)42749元；交通費(fèi)13542元；其他公用經(jīng)費(fèi)1156962.04元。

十、存在的不足

雖然2011年我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，但離衛(wèi)生行政部門的要求還差距甚遠(yuǎn)，主要是思想不夠解放，小進(jìn)則滿，醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)不合理，素質(zhì)偏低，部分

專業(yè)技術(shù)人員未取得執(zhí)業(yè)資格，給醫(yī)療質(zhì)量帶來隱患，人才培養(yǎng)將是來年工作中的重中之重。

2012年工作思路

2012年的工作將嚴(yán)格參照衛(wèi)生體制改革方向，緊緊圍繞縣衛(wèi)生局會議及文件精神開展工作，主要體現(xiàn)在增強(qiáng)職工積極性、改善環(huán)境、注重人才培養(yǎng)、提高業(yè)務(wù)質(zhì)量等方面。

一、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。

我院門診樓始建于1973年，年久失修，根基早已出現(xiàn)裂紋，這將對我院職工及廣大農(nóng)村患者帶來不安全因素，因此2012年我院已上報項目改建綜合門診樓，只要審批，我院將盡最大努力在2012年建成并投入使用，這樣既解決了因房屋狹小致使輔助科室不能正常開展業(yè)務(wù)的局面，又規(guī)范了各個臨床、公共衛(wèi)生等科室，改善了患者就醫(yī)環(huán)境，同時又消除了不安全隱患。

我院部分醫(yī)療器械老化已基本不能用，2012年要向上級積極爭取全自動血球分析儀和電解質(zhì)分析儀各一臺。

二、大力培養(yǎng)人才，引進(jìn)人才，注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費(fèi)加大培訓(xùn)力度。一方面制訂完善進(jìn)修深造計劃，分批定期公派進(jìn)修。2012年，計劃選派1-2人帶資進(jìn)修，逐步提高整體業(yè)務(wù)水平，吸引廣大患者來我院就診。另一方面要加強(qiáng)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理，不斷提升職工技能水平。第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫(yī)人

才)的引進(jìn)工作，聘請市、縣醫(yī)院知名專家來我院坐診，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

三、加大公共衛(wèi)生投入力度，強(qiáng)化公共衛(wèi)生人才建設(shè)，2012年1月我院要集中培訓(xùn)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的所有人員，并把九項公共衛(wèi)生服務(wù)項目分解到人，責(zé)任到人，從1月就開始體檢，對重點(diǎn)人群按規(guī)定進(jìn)行回訪，逐月統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行體檢回訪。及早完成全年工作任務(wù)。

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二0一一年十一月二十三日

第四篇：黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建文明單位工作計劃

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

創(chuàng)建文明單位工作計劃

2012年，我院精神文明建設(shè)創(chuàng)建工作，堅持以鄧小平理論、黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)的 發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以“全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，進(jìn)一步加強(qiáng)“三德、三規(guī)”教育，已正在開展的干部思想教育做整 頓為契機(jī)，堅持以人為本的服務(wù)理念，全面提高我院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平讓患者滿意為重點(diǎn)，積極開展豐富多彩的創(chuàng)建活動，推動我院精神文明創(chuàng)建活動 向深層次發(fā)展，促醫(yī)院各項工作健康、持續(xù)、快速發(fā)展。根據(jù)我院實際情況，特制定二 0 一 0二年精神文明建設(shè)創(chuàng)建工作計劃。

一、工作目標(biāo)： 積極抓好文明單位創(chuàng)建，爭取獲得縣級文明單位，為我院創(chuàng)建文明單位打下良好基礎(chǔ)。

二、工作重點(diǎn)：

1、深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，全面提高我院干部 職工的思想素質(zhì)。以黨的十七大精神為思想武器，推進(jìn)干部職工思想大解放。把學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神與實踐“三個代表”重要思想有機(jī)結(jié)合在一起，全面落實科學(xué)發(fā)展觀。引導(dǎo)干部職工行為統(tǒng)一，學(xué)用并重，在實踐中加深對十七大精神的理解，引導(dǎo)學(xué)習(xí)不斷深入，發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實際的學(xué)風(fēng)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)理論、見行動的好典型。同時緊密聯(lián)系干部隊伍中存在的思想、工作和作風(fēng)方面存在突出問題，邊學(xué)邊改，力求取得實效，把思想統(tǒng)一到黨的路線政策上來，把行動統(tǒng)一到加快改革發(fā)展上來。

2、加強(qiáng)組織建設(shè)，增強(qiáng)爭創(chuàng)文明標(biāo)兵單位意識。成立創(chuàng)建精神文明建

設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，有計劃、分步驟地開展創(chuàng)建活動工作，力爭達(dá)到“四個進(jìn)一步增強(qiáng)” 目的，即要使黨建創(chuàng)新意識進(jìn)一步增強(qiáng)；執(zhí)政為民意識進(jìn)一 步增強(qiáng)；求真務(wù)實意識進(jìn)一步增強(qiáng)；為民服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)。要在提高黨員素質(zhì)、促進(jìn)各項工作上下功夫，把全面落 實科學(xué)發(fā)展觀同推進(jìn)我院文明創(chuàng)建工作緊密結(jié)合，相得益彰。

3、扎實開展“學(xué)、比、創(chuàng)、建”活動，推動文明創(chuàng)建工作再上一個新臺階。為了進(jìn)一步增強(qiáng)文明創(chuàng)建活動的針對性、可操作性和實 效性，推進(jìn)文明創(chuàng)建工作再上新水平，2012年我院將繼續(xù)開展 “學(xué)、比、創(chuàng)、建”活動?！皩W(xué)”，即深入抓好“學(xué)理論，比 技術(shù)、創(chuàng)文明”活動。用科學(xué)理論武裝頭腦，用先進(jìn)科技增 長才干，用先進(jìn)模范人物事跡激勵奮進(jìn)。要突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，一是學(xué)習(xí)十七大精神和“三個代表”重要思想，全面落實科 學(xué)發(fā)展觀。二是學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力倡導(dǎo)為 人民服務(wù)的道德規(guī)范。三是學(xué)習(xí)胡錦濤同志的重要講話。牢 固樹立“立黨為公，執(zhí)政為民”的思想和管理工作新理念?！皠?chuàng)”，即按照創(chuàng)建的要求，圍繞文明行業(yè)的總目標(biāo)，結(jié)合 我院工作的實際情況，突出重點(diǎn)，深入開展文明單位的創(chuàng)建 活動?！敖ā?，即體現(xiàn)時代特點(diǎn)和文明行業(yè)創(chuàng)建目標(biāo)要求，努 力把我院建設(shè)成為學(xué)習(xí)型、誠信型和服務(wù)型管理體系。

三、工作措施：

1、增進(jìn)全員參與意識。結(jié)合召開干部職工大會，對干 部職工進(jìn)行動員、教育，增進(jìn)創(chuàng)建意識。同時，開展全方位文明細(xì)胞創(chuàng)建工程，積極開展文明家庭、先進(jìn)科室、先進(jìn)個人的文明系統(tǒng)創(chuàng)建活動。

2、開展載體活動，提高服務(wù)水平。開展文明單位建設(shè)、“民主評議行風(fēng)”“崗位大練兵大比武”“業(yè)務(wù)知識競賽”、等載體活動，進(jìn)一步提高開展活動的創(chuàng)建

成效。

3、建立健全精神文明創(chuàng)建工作制度。要爭創(chuàng)文明標(biāo)兵單位，并且一年上一個檔次，在爭創(chuàng)文明標(biāo)兵單位的過程中，按文明標(biāo)兵創(chuàng)建臺帳要求規(guī)范建檔，完善創(chuàng)建文明行業(yè)的活動制度，建立創(chuàng)建活動的標(biāo)準(zhǔn)體系，建立規(guī)范的管理制度。開展文明單位創(chuàng)建活動，把文明創(chuàng)建活動工作再推上一個新 臺階。

后附：創(chuàng)建文明領(lǐng)導(dǎo)組

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二0一二年一月

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

創(chuàng)建文明衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)組

組長：韓晉平（衛(wèi)生院院長）

副組長：王向榮（衛(wèi)生院副院長）

成員：張紅兵白鈴霞霍林勇李文霞王聯(lián)春

黃崖洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二0一二年一月

第五篇：龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報告

龍 港 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院

執(zhí) 業(yè) 行 為 自 查 自 糾 報 告

為了認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《晉城市衛(wèi)生局鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查方案》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，本院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，親臨村衛(wèi)生室督查，認(rèn)真查找在醫(yī)療活動過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、認(rèn)真開展自查自糾

（一）機(jī)構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的26個村級衛(wèi)生所均具有沁水縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有醫(yī)師23名，護(hù)士21名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生26名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展預(yù)防、保健和一般的醫(yī)療服務(wù)，從未進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動。

（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)工作：我院及預(yù)防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種門診證書，預(yù)防接種人員資格證，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲運(yùn)全程冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標(biāo)識，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項，且公示內(nèi)容上墻。

（三）婦幼保健工作：婦幼保健人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，嚴(yán)格規(guī)范各項技術(shù)操作，認(rèn)真開展普查普治工作，無兒科感染事

件發(fā)生。

（四）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室開展消毒效果監(jiān)測工作，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進(jìn)行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。

（五）不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對藥品及醫(yī)療器械的不良事件進(jìn)行規(guī)范填表并上報。

（六）落實基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購，且藥物存放符合要求，同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學(xué)技術(shù)職稱。

二、存在的問題：

（一）醫(yī)院管理制度落實不夠：個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)控力度不夠：院內(nèi)感染是我院防范的重點(diǎn)，由于條件受限，醫(yī)院感染的監(jiān)控力度不夠，醫(yī)院感染漏報率高。

（三）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠：由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時的更新，房屋布局、結(jié)構(gòu)不合理，環(huán)境不能適應(yīng)新的要求。如洗手設(shè)施的不健全，使醫(yī)務(wù)人員不能按照手衛(wèi)生規(guī)范的要求洗手，為院內(nèi)感染的發(fā)生埋下了安全隱患。

三、整改措施

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的落實：對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)章制度，各級人員職責(zé)的培訓(xùn)，完善相關(guān)制度建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控力度：要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測，消毒滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，降低醫(yī)院感染事件的漏報率。

（三）進(jìn)一步改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：加大對醫(yī)療設(shè)備，基礎(chǔ)設(shè)施的投入，改善醫(yī)療環(huán)境，增設(shè)職業(yè)防護(hù)設(shè)施，有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

我院要以這次專項檢查為契機(jī)，進(jìn)一步采取措施，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進(jìn)和全面提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

沁水縣龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二O一二年五月二十二日