第一篇：工傷保險論文

淺談建筑行業(yè)農(nóng)民工的工傷保險中存在的問題

姓名：趙迪

班級：055081

學(xué)號：20081001667 摘要：建筑業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)，就業(yè)容量大，產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度高，全社會50%以上固定資產(chǎn)投資要通過建筑業(yè)才能形成新的生產(chǎn)能力或使用價值，建筑業(yè)增加值約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的7%。然而建筑行業(yè)從業(yè)人員的工傷保險結(jié)構(gòu)比例恰恰與從業(yè)人員結(jié)構(gòu)相反。占從業(yè)人員大部分的農(nóng)民工，只有很少的比例參加了社會保險，參加工傷保險的比例更低。本文就此問題展開一系列的討論。關(guān)鍵詞：工傷保險

農(nóng)民工

傷害

1國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀

工傷保險作為工業(yè)化發(fā)展的直接產(chǎn)物和現(xiàn)代社會保險制度的重要內(nèi)容，至今己有一百多年的歷史。19世紀(jì)后期，由于現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展導(dǎo)致工傷事故日益增多，英國、德國、法國等工業(yè)化較早的國家相繼以法律的形式規(guī)定雇主要為受職業(yè)傷害的工人支付補(bǔ)償金，強(qiáng)制雇主負(fù)責(zé)工傷賠償。其中1877年美國麻省頒布的《雇主責(zé)任法》首次要求公司對職業(yè)傷害進(jìn)行賠償。1884年德國政府頒布了世界上第一個工傷保險社會統(tǒng)籌的法律，即《工人災(zāi)害補(bǔ)償法》，該法律規(guī)定由政府成立專門管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌組織工人補(bǔ)償事務(wù)，建立工傷社會保險基金，擔(dān)負(fù)支付工傷費用。目前，世界上絕大多數(shù)國家已步入工業(yè)化時代，工傷保險的發(fā)展在近些年得到了更為廣泛的關(guān)注，在全球近200個國家和地區(qū)中，有172個國家建立了社會保障制度。其中，建立工傷保險項目的有164個國家，其他30多個國家也有與工傷事故相關(guān)的立法。各國工傷保險的主要模式有雇主責(zé)任保險、工傷社會保險、以及上述兩種形式并存。E·S·麥克而森提出預(yù)防、賠償、康復(fù)三位一體工傷保險運作機(jī)制。這種機(jī)制也包括關(guān)于建筑工人工傷保險的一些規(guī)定。國外大部分國家設(shè)立工傷保險機(jī)構(gòu)，開展工傷保險賠償、事故預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作石 注重事故預(yù)防是現(xiàn)代工傷保險的主要特征。工傷預(yù)防也越來越引起更多國家的重 視。在工傷預(yù)防方面，美國保險學(xué)家米勒在擴(kuò)大參保人范圍、改革管理機(jī)構(gòu)和完善費率機(jī)制三方面進(jìn)行研究。

哈佛大學(xué)鮑爾和布朗教授提出工傷保險參保對象的范圍逐漸擴(kuò)大，從工業(yè)領(lǐng)薪者到商業(yè)領(lǐng)薪者，再到非工商業(yè)領(lǐng)薪者，直至非領(lǐng)薪者。該制度的變遷反映了工傷保險的發(fā)展趨勢，即制度保障的對象由危險職業(yè)勞動者、重體力勞動者到一般體力勞動者，進(jìn)而是非體力勞動者，再至非勞動者。這是從特殊到一般，從小范圍到普遍性的制度變遷，是社會發(fā)展和進(jìn)步的要求，可以使更多的人的社會權(quán)利得到有效保障。在管理機(jī)構(gòu)改革方面，傾向于學(xué)習(xí)德國模式，引入社會自治機(jī)構(gòu)參與工傷保險的經(jīng)辦，該模式有明顯的制度優(yōu)勢。一方面，它能夠調(diào)動參保人、雇主的參與積極性，并實現(xiàn)雙方利益的平衡;另一方面，它能在一定程度上避免國家辦理的低效率。工傷保險制度比較成熟的德國，于1984年頒布了世界上第一部工傷保險法律制度，即《工傷保險法》，規(guī)定由政府成立專門的管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌組織工傷補(bǔ)償事務(wù)、建立工傷保險基金。德國至今在不同行業(yè)建立了36個同業(yè)工傷事故保險協(xié)會。在同行業(yè)保險協(xié)會內(nèi)部任命了1250名勞動監(jiān)察員，其職責(zé)大致相同于勞工部的安全監(jiān)察員，既負(fù)責(zé)傷亡事故的調(diào)查處理和辦理賠付，也負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)企業(yè)安全生產(chǎn)日常性監(jiān)督檢查、提供安全生產(chǎn)政策、技術(shù)等方面的咨詢和指導(dǎo)〔創(chuàng)。保險機(jī)構(gòu)面向企業(yè)所做的工作，完全是以防范事故、服務(wù) 企業(yè)安全生產(chǎn)為工作的出發(fā)點和落腳點，因此也更易于被企業(yè)接受。而其獨特的經(jīng)濟(jì)手段和約束機(jī)制，又是一般的監(jiān)管監(jiān)察行政執(zhí)法工作所無法代替的。在費率機(jī)制改革方面，有完全圍繞風(fēng)險大小、按照一體式差別費率和浮動費率征繳工傷保險費，不考慮企業(yè)規(guī)模，德國哈利詹姆波特提出了把企業(yè)事故、職業(yè)病的多少及其損失同企業(yè)的繳費緊密聯(lián)系起來，較徹底地運用了以責(zé)任控制風(fēng)險的精神，能夠較好地促使各類企業(yè)采取積極措施，預(yù)防事故和職業(yè)病的發(fā)生。但是上述模式大一統(tǒng)的做法給德國法律制度的履行帶來了難度，影響了制度效率。法國在大型企業(yè)中運用企業(yè)浮動費率，在中小企業(yè)中運用行業(yè)浮動費率。該模式考慮了不同企業(yè)之間制度實施的不同難度，但是“風(fēng)險與責(zé)任統(tǒng)一”的精神只在大企業(yè)中較好的得到體現(xiàn)，在中小企業(yè)未能得到充分反映，難以有效調(diào)動中小企業(yè)特別是風(fēng)險等級比較高的中小企業(yè)預(yù)防風(fēng)險的積極性，留下了較大的風(fēng)險隱患。

最近十多年來農(nóng)民工一直是一個備受關(guān)注的群體，農(nóng)民工問題成為社會各界關(guān)注的熱點和焦點;隨著社會經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，人們對生活質(zhì)量要求的提高，對社會保障的要求也就越來越強(qiáng)烈，對有關(guān)社會保障制度中工傷保險的關(guān)注也越來越多。對于這兩個方面的問題，學(xué)術(shù)界已經(jīng)做了許多的調(diào)查研究，進(jìn)行了深刻探討和詳細(xì)研究，取得了不少研究成果，并向政府提出了各種政策建議，產(chǎn)生了一定的實踐效應(yīng)。

2農(nóng)民工工傷保險的界定及問題

2.1工傷保險的定義

對于工傷保險的含義，不同的國家有著不同的定義。通常經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的西方福利國家對工傷保險的定義范圍較為廣泛，不僅包括工傷補(bǔ)償，而且包括工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)等方面;而經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低的國家對工傷保險的定義范圍則較為狹窄，大多僅指工傷補(bǔ)償。我國學(xué)者認(rèn)為，工傷保險又稱為職業(yè)傷害保險，是勞動者因在生產(chǎn)、工作過程中發(fā)生意外事故(或接觸職業(yè)傷害因素)而負(fù)傷(或患職業(yè)病)、致殘、死亡時，由國家和社會為勞動者本人或其供養(yǎng)親屬提供物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。洲工傷保險是社會保險體系的一個重要分支，它是對法定范圍內(nèi)的勞動者因工業(yè)傷害導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行賠償，包括工傷補(bǔ)償、工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)。

我國《工傷保險條例》明確定義了工傷保險的含義:“工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在某些規(guī)定情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的必要物質(zhì)補(bǔ)償，以保障勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。工傷保險是社會保障制度的重要組成部分，也是建立獨立于企事業(yè)單位之外的社會保障體系的基本制度之一?！?2.2農(nóng)民工工傷保險的界定

從我們對工傷保險概念的界定中可知，農(nóng)民工工傷保險是指農(nóng)民工在生產(chǎn)勞動或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，農(nóng)民工及其遺屬能夠從國家、社會得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償，以及為受工傷農(nóng)民工提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。2.3農(nóng)民工工傷保險局面

目前，我國的工傷保險制度仍舊偏重待遇的處理(即工傷補(bǔ)償)，雖然國家有關(guān)部門己提出要緊抓工傷預(yù)防工作，但立法對預(yù)防和康復(fù)沒做出特別的要求，在工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)上面投入也很少，而這一點在農(nóng)民工身上體現(xiàn)得尤為明顯?，F(xiàn)行制度沒有就職業(yè)康復(fù)問題做出較為完善的規(guī)定，使得職業(yè)康復(fù)問題處于一種“上無政策、下無對策”的尷尬局面，對于農(nóng)民工這一弱勢群體來說，一般發(fā)生工傷事故后都享受不到等同于城鎮(zhèn)職工的工傷補(bǔ)償待遇，用人單位大多通過與農(nóng)民工協(xié)商而“私了”解決問題，根本就談不上醫(yī)療及職業(yè)康復(fù)。這樣從發(fā)生工傷事故到農(nóng)民工帶傷回鄉(xiāng)，本應(yīng)由國家及社會承擔(dān)的工傷損失由農(nóng)民工自身全部承擔(dān)下來，這使得法律意義及政府職能處于一種被隔斷的真空狀態(tài)。

其二，農(nóng)民工發(fā)生工傷事故，由于享受不到工傷保險待遇，其最初的治療費用有的需由個人全部負(fù)擔(dān)。而雇主為了逃避損失，普遍借口沒有簽定勞動合同或指責(zé)農(nóng)民工個人原因?qū)е鹿鹿识芙^支付醫(yī)療費，這便導(dǎo)致農(nóng)民工沒錢看病的局面，缺少完善的賠償機(jī)制。其三，沒有設(shè)立專門的工傷醫(yī)院或工傷治療及康復(fù)機(jī)構(gòu)，農(nóng)民工受了工傷傷害，只有到普通醫(yī)院進(jìn)行治療，即使有錢負(fù)擔(dān)各種費用，法律對其的工傷認(rèn)定也存在著留白，這就進(jìn)一步導(dǎo)致其無法進(jìn)行其后的職業(yè)康復(fù)。而職業(yè)康復(fù)是關(guān)乎其能否恢復(fù)勞動能力，垂新就業(yè)的關(guān)鍵，單純的工傷治療恢義的是其身體技能，而其勞動能力的恢復(fù)才是工傷保險制度設(shè)計的最終目的所在。農(nóng)民工受工傷后，如果不能恢復(fù)勞動能力繼續(xù)工作，則必然導(dǎo)致其生活陷入困境，這可能進(jìn)一步加重農(nóng)村合作醫(yī)療的基金負(fù)擔(dān)。

2.4工傷保險制度的立法層次低

《工傷保險條例》是目前我國工傷保險工作開展和進(jìn)行的最為重要的法律依據(jù)，它的法律約束能力直接影響到工傷保險的實施和發(fā)展。然而，《工傷保險條例))只是行政法規(guī)，立法層次較低，約束能力相對較弱，以至于即使《工傷保險條例》己經(jīng)對某些方面做出了具體的規(guī)定，而在實踐中卻難以實現(xiàn);一旦出現(xiàn)不遵循條例的違規(guī)行為，處罰的力度也不強(qiáng)。例如我國工傷保險制度規(guī)定實施全國統(tǒng)一的強(qiáng)制性工傷保險，然而實際情況卻不容樂觀，成了事實上的自愿性的工傷保險。過低的立法層次，使得現(xiàn)行的工傷保險制度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。以廣州市一政策為例，廣州市根據(jù)國家《工傷保險條例》的要求，在2007年10月17日市勞動保障局與市建委聯(lián)合印發(fā)《廣州市建筑施工企業(yè)農(nóng)民工先行參加工傷保險的通知》(穗勞社工傷(2007)3號)，從2007年n月1日起，建筑施工企業(yè)將按該通知規(guī)定，為農(nóng)民工參加工傷保險并享受工傷保險待遇。這一舉措在一定程度上增加了建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險的參保率，但很多建筑企業(yè)采取各種方式來逃避工傷保險，致使建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險的參保率低。2.5工傷認(rèn)定爭議較多

工傷認(rèn)定是勞動者享受工傷待遇的前提，也是勞動者關(guān)心的焦點問題，包括對工傷事故和職業(yè)病的認(rèn)定。制定科學(xué)合理的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序不僅可以保障勞動者的合法權(quán)益，維護(hù)社會的穩(wěn)定，而且也可以促進(jìn)企業(yè)的安全發(fā)展，保障企業(yè)的利益，提高企業(yè)參保的積極性。然而實踐表明，并未取得預(yù)期的效果，工傷認(rèn)定爭議較多。

2.6工傷保險的待遇制定不完善

工傷保險制度的本質(zhì)就是要保障工傷職工的基本生活水平，工傷保險待遇是工傷勞動者用以維持工傷后生活的重要的經(jīng)濟(jì)來源，工傷保險待遇制定的完善與否不僅關(guān)系到工傷職工個人和家庭的生活水平、生存能力，也關(guān)系著社會的穩(wěn)定。建筑行業(yè)工傷保險待遇的制定還不完善;有諸多問題有待解決江傷待遇標(biāo)準(zhǔn)總體較低，難以滿足工傷職工的需求;某些工傷事故發(fā)生后待遇水平較高，容易使其他工傷職工產(chǎn)生不公平心理，例如在上下班途中發(fā)生工傷事故，工傷認(rèn)定后，工傷職工不僅享受民事賠償而且享受工傷待遇，即民事賠償與工傷保險雙重待遇;《工傷保險條例》實施以前也有許多工傷事件發(fā)生，而條例沒有制定關(guān)于老工傷問題具體處理的辦法和原則，許多老工傷人員的待遇與條例實施后的工傷待遇相比往往較低，且大部分沒有納入社會統(tǒng)籌，是由所在單位負(fù)責(zé)支付，有的由于不同企業(yè)政策和效益不同，待遇高低也不同，有的則長期難以落實:等等。2.7工傷保險基金缺乏科學(xué)的運營和增值機(jī)制

工傷保險基金是由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或稅務(wù)機(jī)構(gòu)通過各種方式征集而來，用于工傷保險開支的專項資金。按照《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷保險基金由以下三部分組成:用人單位繳納的保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金。穩(wěn)定的工傷保險基金能夠保障勞動者及其供養(yǎng)親屬的基本權(quán)利，即使獲得足夠的工傷補(bǔ)償和撫恤;分擔(dān)發(fā)生工傷事故的用人單位的負(fù)擔(dān)，使之不至于因工傷賠付過多而陷入困境。然而，由現(xiàn)狀來看，目前我國工傷保險基金的運營管理不夠合理、科學(xué)。雖然工傷保險基金的征收和支出金額逐年增長，支出占收入比例基本維持在51%至72%之間，但支出的增長速度卻小于收入的增長速度;造成每年工傷保險基金都有大量結(jié)余，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢的現(xiàn)象;其次，工傷保險基金支出不合理，盡管相關(guān)法規(guī)規(guī)定了工傷保險基金支出中工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的比例，而實踐工作中難以實現(xiàn)，顯示出目前我國工傷保險制度“重待遇，輕預(yù)防”的缺點;再次，工傷保險基金的籌集原則是“以支定收”，這對于工傷保險待遇的短期支付是較為適用的，但對于長期支付則面臨著工傷保險基金的保值、增值問題。

3建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險存在的問題的原因分析

3.1我國工傷保險相關(guān)規(guī)定對違法條例的行為處罰力度不夠

一方面，我國《工傷保險條例》本來立法層次不夠，法律約束力不夠強(qiáng):另一方面，條例本身對處罰的規(guī)定有不合理處，處罰的力度相對較小。企業(yè)為員工繳納工傷保險費是企業(yè)的法定義務(wù)，對不履行這項法定義務(wù)的行為應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)厲的處罰，例如香港特別行政區(qū)實行的工傷保險制度規(guī)定:不按法規(guī)繳納工傷保險費的企業(yè)主將被拘留6個月并處以10萬元的罰款，如此強(qiáng)的處罰力度對工傷保險的實施起到了較好的推動作用。而我國《工傷保險條例》只在第五十八條規(guī)定“用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。”第六十條規(guī)定“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用?！庇梢陨蟽蓷l可以看出不僅規(guī)定處罰的力度小，而且規(guī)定本身具有一定的不合理性:如果是行業(yè)風(fēng)險系數(shù)低的企業(yè)寧愿不繳納工傷保險，因為不繳納只是“責(zé)令整改”，而如果繳納不足，不僅要“整改”，而且還要處以“瞞 報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款”，此種不夠合理的規(guī)定，顯然不利于提高企業(yè)繳納工傷保險的積極性。

3.2工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)粗略和相關(guān)條款不合理

建筑行業(yè)工傷鑒定采取的標(biāo)準(zhǔn)的是經(jīng)驗主義羅列式，制定了7種應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為 工傷、3種視同為工傷和3種不能認(rèn)定或視同為工傷的情形。盡管明確規(guī)定了具體情形，但在實際工作中可以發(fā)現(xiàn)，許多規(guī)定界限較為模糊，沒有規(guī)定具體的細(xì)則，容易造成認(rèn)識上的偏差。例如《工傷保險條例》中第十四條規(guī)定“在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，但在上下班途中由于危險的不確定性，也有可能受到非機(jī)動車的傷害，如近年來流行的電動車、助力車等也有制造交通事故、造成人員傷害的可能受到非機(jī)動車的傷害，此外“上下班途中”，對于上下班的路線也沒有具體的細(xì)則規(guī)定，如在上下班途中因為需要而繞路或下班的目的地不是自己家而是到親戚朋友家，一旦發(fā)生交通事故是否應(yīng)認(rèn)定為工傷較容易引起爭議。

工傷認(rèn)定申請的相關(guān)條款制定不合理。《工傷保險條例》第十七條規(guī)定“所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請”，“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。”即如果用人單位未按規(guī)定提出認(rèn)定申請，而職工本身也未在l年內(nèi)提出申請，工傷認(rèn)定申請將不被受理，造成的結(jié)果是工傷職工承擔(dān)后果。而事實上用人單位提出工傷認(rèn)定申請是用人單位的義務(wù)，由于申請時效過期而導(dǎo)致的后果應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)，或者由工傷保險相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)助工傷職工進(jìn)行解決。勞動關(guān)系難以確認(rèn)。工傷保險制度的適應(yīng)范圍是對存在勞動關(guān)系的勞動者，勞動關(guān)系的確認(rèn)是進(jìn)行工傷鑒定的前提。而實際情況是許多工傷事故發(fā)生后，在提出工傷認(rèn)定申請時，勞動關(guān)系難以確認(rèn)。由于我國的勞動力市場是供大于求，而且用工形式較為復(fù)雜，非法用工、沒有簽訂勞動合同的現(xiàn)象較為普遍，尤其在許多高危行業(yè)如建筑業(yè)等，其基層從業(yè)人員多是農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，許多人沒有基本的法律常識或是被逼無奈簽訂“霸王合同’，一旦發(fā)生工傷事故，沒有簽汀勞動合同的勞動者就沒有辦法出示能夠證明事實勞動關(guān)系的證據(jù)，導(dǎo)致由于不能確認(rèn)勞動關(guān)系而無法進(jìn)行工傷認(rèn)定。3.3工傷待遇制度存在缺陷

一是沒有明確建筑行業(yè)工傷待遇和民事賠償?shù)年P(guān)系。國際上對于這種關(guān)系通常有四種規(guī)定:第一種是工傷保險取代民事賠償;第二種是由職工自主選擇;第三種是兩者兼得;第四種是相互補(bǔ)充。勞動部在1996年頒布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》中明確規(guī)定在由交通事故引起的工傷中，工傷保險待遇和民事賠償不能兼得。而《工傷保險條例》并未對此做出明確規(guī)定，使得這類案件的處理較易引起爭議。

二是建筑行業(yè)工傷保險待遇制定標(biāo)準(zhǔn)相對苛刻。例如條例規(guī)定一次性工亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為招個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。在工亡事故中許多發(fā)生在危險系數(shù)較高的采礦業(yè)、建筑業(yè)，而從事這些高危行業(yè)的大多農(nóng)村務(wù)工人員，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，他們年齡大多在30歲左右，多為青年、壯年，是家中唯一的勞動力或者唯一的經(jīng)濟(jì)來源，因此工亡事故的發(fā)生不僅僅是個生命的逝去，更甚者是一個家庭的滅頂之災(zāi)。多數(shù)情況下，上限為5年的工亡補(bǔ)助根本無法滿足工亡遺屬維持基本生活的需求。

三是目前我國工傷保險待遇只規(guī)定了基本的待遇，而沒有規(guī)定基本待遇以外的補(bǔ)充性的待遇。由于我國工傷保險待遇總體水平較低，許多勞動者在發(fā)生工傷事故后，收入減少，生活水平降低，對勞動者的工作積極性產(chǎn)生了不利的影響;此外，許多老工傷問題也難以解決，老工傷不僅待遇水平低，而且由于發(fā)生年代久遠(yuǎn)，面臨著舉證難的問題。

4建立和完善建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險制度的政策建議

一，完善建筑業(yè)的意外傷害保險；二，加強(qiáng)政府行政主管部門的職責(zé)；三，完善相關(guān)的法律法規(guī)；四，確定建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險待遇；五，建立科學(xué)有效的工傷保險費率機(jī)制；六，加強(qiáng)對建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險意識的教育；七，建立建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險基金的征收管理；

參考文獻(xiàn)

[1]肖連斌.我國工傷保險制度研究.云南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2005 [2]章曉鼓.社會保障:制度與比較.上海:上海交通大學(xué)出版社，2004 [3]黃樂平.最新工傷處理操作實務(wù).北京:法律出版社，2005 [4]王顯政.工傷保險與事故預(yù)防研究及實踐.北京:中國勞動社會保障出版社 2004 [5]張曉鵬.廣州市建筑行業(yè)農(nóng)民工工傷保險研究.西北大學(xué)碩士學(xué)位論文，2008.

第二篇：工傷保險管理制度

金

美

亞

管

樁

工 傷 保 險 管 理 制 度

2009年1月日

一、目的：

預(yù)防和控制工傷事故的發(fā)生，規(guī)范工傷事故處理程序，提高員工安全生產(chǎn)意識，最大限度地降低公司和員工的工傷事故風(fēng)險。

二、適用對象：

適用于為公司工作的已簽訂勞動用工合同的員工，包括ABC三類員工。

三、工傷的認(rèn)定

1、工傷的認(rèn)定：

A在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

B工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

C在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

D患職業(yè)病的；

E因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

F在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；

H法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍

A、因不服從領(lǐng)導(dǎo)指派安排而發(fā)生的傷亡事故；

B、未經(jīng)任何授權(quán)、許可便擅自行事而發(fā)生的傷亡事故； C、違反工作或操作流程而發(fā)生的傷亡事故；

D、從事不利于公司經(jīng)營發(fā)展的工作而在工作場所發(fā)生的傷亡事故；

E、國家法律法規(guī)規(guī)定的其它情形。

3、工傷的種類：按安全事故的嚴(yán)重程度，工傷事故導(dǎo)致的因工負(fù)傷可分為輕傷、重傷、死亡等種類。

4、工傷認(rèn)定負(fù)責(zé)部門：公司安全消防生產(chǎn)小組與辦公室人力資源組,按國家有關(guān)法律執(zhí)行,員工如有異議,可向國家有關(guān)勞動保障行政部門申請工傷裁決。

四、工傷的申報程序

1、申報責(zé)任

部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)本部門的工傷、安全事故的申報責(zé)任，因遲報、瞞報所致的事故責(zé)任增加部分由部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

2、申報范圍：

1）、在本部門所轄范圍內(nèi)，本部門所管轄的員工發(fā)生的一切工傷、安全事故，不受時間限制。

2）、對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫(yī)療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

3、申報內(nèi)容：（詳見附表一）

1）、事故（疾?。┤说男彰?、年齡； 2）、事故（疾?。┤思覍俾?lián)系方式及電話、人；

3）、事故（疾病）人的到崗工作時間；

4）、事故前的具體服務(wù)部門及工作性質(zhì)；

5）、事故發(fā)生時的具體崗位或具體位置；

6）、上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓(xùn)；

7）、是否有從事該項工作的國家承認(rèn)的操作證；

8）、工傷的傷勢程度的初步估計；

9）、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址。

4、受理部門及責(zé)任：

辦公室人力資源組是本辦法規(guī)定的受理部門，受理責(zé)任執(zhí)行首問責(zé)任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責(zé)任受理人，必須立即進(jìn)行登記、報告和施救組織；同時負(fù)責(zé)對保險公司報告并進(jìn)行理賠。報告對象是“安全消防生產(chǎn)小組”組長或副組長；

因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導(dǎo)致的事故責(zé)任增加部分由第一責(zé)任受理人承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

五、安全事故的分析與處理：

1、公司的“安全消防生產(chǎn)小組”負(fù)責(zé)每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現(xiàn)后一個工作日內(nèi)將分析報告表轉(zhuǎn)交給辦公室人力資源組予以執(zhí)行。

2、分析報告必須由以下內(nèi)容組成： 1）、事故當(dāng)事人的姓名、年齡、服務(wù)部門、具體崗位和到崗時間；

2）、事故的具體經(jīng)過；

3）、事故的原因分析；

4）、事故責(zé)任的初步認(rèn)定及理由；

5）、小組的處理意見；

6）、事后的整改與預(yù)防措施。

六、工作事故醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)確定為因工負(fù)傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責(zé)任兩種情況，根據(jù)工傷的嚴(yán)重程度，對員工按分別以下標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 類別 傷情程度 醫(yī)療期

公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內(nèi)

承擔(dān)100%的治療費用及因治療而發(fā)生的交通費用。享受100%的基本工資

7-30天

享受80%的基本工資

30天以上

享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折

1——2個月

承擔(dān)100%的治療、住院費用及因治療而發(fā)生的交通費用。享受100%的基本工資

2個月—6個月

公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡

承擔(dān)相應(yīng)的搶救費用，并參照有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致： 類別 傷情程度 醫(yī)療期間 公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內(nèi) 不計,或承擔(dān)20-70%的治療費用（按責(zé)任分擔(dān)）享受80%的基本工資

7天—30天

享受60%的基本工資

30天-60天

享受40%的基本工資

60天以上

不計，并解除勞動關(guān)系

重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1——2個月 不計,或承擔(dān)20-70%的治療費用（按責(zé)任分擔(dān)）

享受80%的基本工資

2—6個月

享受60%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

并解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡

承擔(dān)相應(yīng)比例（≤60%）的搶救費用，并參照市社保局有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

注：公司負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫(yī)療費用。

七、工傷安全事故的申報及規(guī)定：

1、工傷安全事故的處理：

1）、所有的在工作場所和工作時間內(nèi)，因公致傷的先予以處理。

2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預(yù)防類似事件再發(fā)生。

3）、工傷安全事故事后對事故當(dāng)事人的處理： A按個人的責(zé)任其承擔(dān)一定比例的責(zé)任醫(yī)療費用； B公司保留追究其過失所致的財產(chǎn)損失的權(quán)利；

C凡過失所致的公司損失超過1萬元人民幣的員工，公司予以辭退；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

4）、對事故部門主管的處理：

A部門各級主管對本部門的每起工傷安全事故負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

所屬員工凡出現(xiàn)一次工傷安全事故，經(jīng)濟(jì)損失在1萬元以下的，對其直接主管予以警告一次并處罰200元； C如果所屬員工出現(xiàn)一次工傷安全事故，經(jīng)濟(jì)損失在1萬元以上，對其直接主管予以留崗試用并罰款500元處理；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

八、工傷醫(yī)療費用的報銷：

1、申請報銷時必須準(zhǔn)備以下資料準(zhǔn)備：

1）、工傷事故當(dāng)事人的身份證明；

2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告；

3）、本部門出具的意外傷害事故報告；(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告.)4）、縣級以上公立醫(yī)院或保險公司或公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的的醫(yī)療診斷證明； 5）、病歷；

6）、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)； 7）、費用結(jié)算明細(xì)表；

2、報銷額度的規(guī)定： 本規(guī)定適用于公司支付部分

1）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為公司或設(shè)備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；

2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為公司和事故當(dāng)事人雙方對工傷事故均有責(zé)任的，公司按應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行； 3）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為事故當(dāng)事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當(dāng)事人自行承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。4）、當(dāng)確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔(dān)相關(guān)治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的20-70%，對由當(dāng)事人造成的他人傷害由其自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

5）、如因員工本人違反安全操作規(guī)程，或不服從上級的工作安排等原因而發(fā)生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔(dān)責(zé)任，同時根據(jù)當(dāng)事人行為造成的對公司利益的損害程度，對其進(jìn)行行政和經(jīng)濟(jì)處罰。

6）、工傷爭議：當(dāng)因判斷是否為工傷事故而出現(xiàn)爭議，并在公司內(nèi)部進(jìn)行協(xié)調(diào)后無效時，當(dāng)事人在事故發(fā)生后30日內(nèi)可向勞動部門的勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。

九、附則：

1、本辦法由辦公室人力資源組負(fù)責(zé)執(zhí)行。

2、對本辦法有疑問者，由辦公室人力資源組負(fù)責(zé)解釋。

3、本辦法在執(zhí)行過程中有未盡事宜者，由總裁指定專人修改之。

本辦法呈總裁核準(zhǔn)后實施

第三篇：工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一條 為保證公司職工在生產(chǎn)工作中遭受事故和職業(yè)傷害后獲得醫(yī)療救治，分散工傷風(fēng)險，保障職工的權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司的實際情況，特制定本管理制度。

第二條 公司職工適用于本管理規(guī)定。第三條工傷保險理賠范圍規(guī)定如下：

職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘或者死亡的，認(rèn)定為工傷保險范圍內(nèi)的工傷：

①在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

②工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

③在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ④患職業(yè)病的；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ⑥在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線途中，發(fā)生無本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任的道路交通事故遭受傷害的。

第四條 職工有下列情形的，視同工傷：

在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

第五條 職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不認(rèn)定為工傷或視同工傷。

①因犯罪或違反治安管理傷亡的。②自殺或自殘。③斗毆。④醉酒導(dǎo)致傷亡的。

第六條工傷保險報銷材料準(zhǔn)備 ①一式二份工傷認(rèn)定申請表。

②受傷害員工有效身份證復(fù)印件（身份證過期需打戶籍證明）一份。③受傷害員工與公司簽定的勞動合同復(fù)印件或其他構(gòu)成勞動關(guān)系的有效證明一份。

④證人證言一份，同時需附證人有效身份證復(fù)印件。

⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后初診病歷（診斷證明書）或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）。

⑥如員工在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的，除以上材料外還需提供交警部門的相關(guān)材料，如員工本人駕駛機(jī)動車的，還需提供有效的駕駛證和行駛證復(fù)印件。

⑦因履行職責(zé)遭受人生傷害的，應(yīng)提供有關(guān)部門的證明。第七條工傷保險報銷流程

第八條 工傷事故為安全責(zé)任事故的處理按一下執(zhí)行：

第四篇：工傷保險管理辦法

工傷保險管理辦法

為了規(guī)范本公司工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司員工的工傷風(fēng)險，依據(jù)《工傷保險條例》制定本辦法。

本規(guī)定適用于公司各部門員工。

本規(guī)定所稱工傷管理，是指員工在工作時內(nèi)、勞動生產(chǎn)過程中發(fā)生人生傷害、急性中毒事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學(xué)的原則。認(rèn)真執(zhí)行國家、行業(yè)和上級有關(guān)工傷管理的規(guī)定，保障員工的合法權(quán)益。

各部門必須把工傷管理納入安全生產(chǎn)的主要內(nèi)容，并納入安全生產(chǎn)責(zé)任制一并考核，各單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任者同時也是工傷管理的第一責(zé)任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負(fù)具體的責(zé)任。

安全監(jiān)督部是工傷管理職能部門，人力資源部負(fù)責(zé)工傷事故的調(diào)查、統(tǒng)計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負(fù)責(zé)工傷管理事務(wù)。

負(fù)責(zé)分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業(yè)知識，并在職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級領(lǐng)導(dǎo)及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

各部門須辦理工傷者必須在發(fā)生工傷事故后的3日內(nèi)將完整的事故報告及事故分析報安全監(jiān)督部和人力資源部各一份（時間、地點、受傷經(jīng)過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應(yīng)在10日內(nèi)完成報告手續(xù)。

需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關(guān)材料，人力資源部審查，總監(jiān)批準(zhǔn)，否則不準(zhǔn)上報。

凡發(fā)生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當(dāng)班到安全監(jiān)督部登記（其他人員不準(zhǔn)代替），登記人員要嚴(yán)格把關(guān)，并逐級報告領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字、安全監(jiān)督部、人力資源部審核后方可辦理工傷。報公司人力資源總監(jiān)簽字、安全監(jiān)督部經(jīng)理簽字、分管安全生產(chǎn)的副總批準(zhǔn)。

員工在作業(yè)場所因工負(fù)傷，所在單位必須在8小時內(nèi)到安全監(jiān)督部登記。超過規(guī)定時間，按遲報事故處罰事故單位當(dāng)班帶班組長、安全檢查員各500元。發(fā)生事故時，要保護(hù)好現(xiàn)場，安監(jiān)部門或當(dāng)班值班人員應(yīng)及時進(jìn)行現(xiàn)場勘查，有關(guān)人員進(jìn)行事故調(diào)查，所有上報調(diào)查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認(rèn)真進(jìn)行事故追查，原因清楚、責(zé)任明確。準(zhǔn)確記錄有關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)。各種登記、報告、分析必須存檔。

工傷休息三個月以上人員，經(jīng)鑒定后復(fù)工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復(fù)發(fā)，傷者本人可提出恢復(fù)工傷申請，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確診，認(rèn)定確是因工傷引起的舊病復(fù)發(fā)，方可辦理工傷待遇。

公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應(yīng)安排治療，對不具休息的工傷應(yīng)及時安排復(fù)工。

工傷復(fù)工員工要求重新住院及轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，方可辦工傷相關(guān)手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。

工傷經(jīng)鑒定復(fù)工人員一律回原崗位。因嚴(yán)重“三違”造成的工傷復(fù)工前應(yīng)經(jīng)安全培訓(xùn)班進(jìn)行崗前培訓(xùn)后，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)評定后復(fù)崗。

如有特殊情況必須補(bǔ)辦工傷的，必須是6個月以內(nèi)發(fā)生的工傷，超過6個月，一律不予補(bǔ)辦。補(bǔ)辦工傷必須履行調(diào)查證等手續(xù)，有調(diào)度登記、事故追查分析記錄、調(diào)查報告、醫(yī)院病志必須經(jīng)過科學(xué)儀器診斷的部位，然后提交安全監(jiān)督部，經(jīng)工會討論同意后方可辦理。

補(bǔ)辦工傷部位者，必須是在30天之內(nèi)發(fā)生的工傷，如超過30天，一律不予補(bǔ)辦，補(bǔ)辦工傷部位必須有足夠證據(jù)，并履行調(diào)查取證等手續(xù)，有事故追查分析記錄、有調(diào)查報告、有經(jīng)過醫(yī)院科學(xué)儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全監(jiān)督部討論、經(jīng)工會討論同意后方可辦理。

精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復(fù)印件、負(fù)傷的原始材料、社會調(diào)查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經(jīng)公司指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關(guān)的精神病患者，一切費用自費。

發(fā)生事故安全監(jiān)督部有關(guān)人員和安全監(jiān)督部經(jīng)理必須參加事故調(diào)查。發(fā)生重傷事故由公司安全監(jiān)督部牽頭，組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全、工會人員參加的事故調(diào)查組。發(fā)生輕、微傷事故由安全監(jiān)督部牽頭，有關(guān)部門參加，組織事故單位的有關(guān)人員進(jìn)行事故調(diào)查。調(diào)查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責(zé)任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進(jìn)行調(diào)查。

調(diào)查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過程和經(jīng)濟(jì)損失；必須確定事故責(zé)任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調(diào)查報告。事故報告必須真實準(zhǔn)確，必須寫明事故經(jīng)過、原因、教訓(xùn)、處理意見、今后措施，由安全監(jiān)督部經(jīng)理簽署意見并加蓋公章，經(jīng)安全監(jiān)督部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調(diào)查組的工作。

發(fā)生工傷事故的單位必須按事故調(diào)查組、安全監(jiān)督部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生的，從重追究單位領(lǐng)導(dǎo)人員的行政責(zé)任。

凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現(xiàn)場、指使他人提供假證、拒絕接受調(diào)查以及拒絕提供有關(guān)情況和資料的，有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予從重處理。

對部門、項目部用不正常的手段私自了結(jié)工傷的，公司概不負(fù)責(zé)，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門、項目部負(fù)責(zé)人給予從重處理。

從2014年1月1日起，凡違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律造成的工傷事故直接責(zé)任者，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資、安全效益工資。依法保護(hù)員工舉報和控告工傷違紀(jì)行為，并對其舉報和控告及時進(jìn)行調(diào)查處理。凡工傷管理負(fù)責(zé)人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。

焦作市昌恒建筑工程有限公司

2016年1月26日

第五篇：工傷保險管理制度

編號： 版本：

發(fā)布日期：

成都蜀渝萬江塑膠材料有限公司

工傷保險管理制度

實施日期：

成都蜀渝萬江塑膠材料有限公司

×××號

關(guān)于發(fā)布工傷保險管理制度的通知

公司各部門、所屬各單位：

為了保障廣大員工在生產(chǎn)，工作中遭受事故和職業(yè)傷害后獲得醫(yī)療救治，分散工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)，根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司的實際情況，特制定本管理制度?，F(xiàn)將該制度下發(fā)。

特此通知。

××年××月××日

主題詞： 報送： 抄送： 共打印 份

成都蜀渝萬江塑膠材料有限公司

工傷保險管理制度

1目的

為了規(guī)范工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風(fēng)險，依據(jù)《工傷保險條例》制定本制度。

2適用范圍

本制度適用于公司各部門員工。

3編制依據(jù)和術(shù)語

3.1編制依據(jù)

（1）《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》；（2）《工傷保險條例》；（3）其他依據(jù)。3.2術(shù)語

工傷：又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。當(dāng)前國際上比較規(guī)范的“工傷”定義包括兩個方面的內(nèi)容，即由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

4職責(zé)

（1）各單位必須把工傷管理納入安全生產(chǎn)的主要內(nèi)容，并納入安全生產(chǎn)責(zé)任制一并考核，各單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任者同時也是工傷管理的第一責(zé)任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負(fù)具體的責(zé)任。

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（2）安全管理部門是工傷管理職能部門，人事管理部門負(fù)責(zé)工傷事故的調(diào)查、統(tǒng)計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負(fù)責(zé)工傷管理事務(wù)。

（3）負(fù)責(zé)分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業(yè)知識，并在職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級領(lǐng)導(dǎo)及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

5工傷范圍

（1）公司職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： 1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4)患職業(yè)病的；

5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。(2)公司職工有下列情形之一的，視同工傷：

1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

2）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3）原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到公司后舊傷復(fù)發(fā)的。

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職工有本條第1）項、第2）項情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有本條第3）項情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

（3）公司職工符合本條例第（1）條、第（2）條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1）故意犯罪的； 2）醉酒或者吸毒的； 3）自殘或者自殺的。

6工傷報告處理

（1）各部門須辦理工傷者必須在發(fā)生工傷事故后的3日內(nèi)將完整的事故報告及事故分析報安全管理部門和人事管理部門各一份（時間、地點、受傷經(jīng)過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應(yīng)在10日內(nèi)完成報告手續(xù)。

（2）需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關(guān)材料，人事管理部門審查，總監(jiān)批準(zhǔn)，否則不準(zhǔn)上報。

（3）凡發(fā)生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當(dāng)班到安全管理部門登記（其他人員不準(zhǔn)代替），登記人員要嚴(yán)格把關(guān)，并逐級報告領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字、安全管理部門、人事管理部門審核后方可辦理工傷。報公司人事管理部門部門負(fù)責(zé)人簽字、安全管理部門部門負(fù)責(zé)人簽字、分管安全生產(chǎn)的副總批準(zhǔn)。

7工傷管理

（1）員工在作業(yè)場所因工負(fù)傷，所在單位必須在8小時內(nèi)到安全管理部門登記。超過規(guī)定時間，按遲報事故處罰事故單位當(dāng)班帶班組長、安全檢查員各500元。

（2）發(fā)生事故時，要保護(hù)好現(xiàn)場，安監(jiān)部門或當(dāng)班值班人員應(yīng)及時進(jìn)行現(xiàn)場勘查，有關(guān)人員進(jìn)行事故調(diào)查，所有上報調(diào)查的事故不論是否有工傷，都必須

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于第二天認(rèn)真進(jìn)行事故追查，原因清楚、責(zé)任明確。準(zhǔn)確記錄有關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)。各種登記、報告、分析必須存檔。

（3）工傷休息三個月以上人員，經(jīng)鑒定后復(fù)工的，由鑒定委員會報名單提交人事管理部門備案，如原受傷人員舊病復(fù)發(fā)，傷者本人可提出恢復(fù)工傷申請，經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確診，認(rèn)定確是因工傷引起的舊病復(fù)發(fā)，方可辦理工傷待遇。

（4）公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應(yīng)安排治療，對不具休息的工傷應(yīng)及時安排復(fù)工。（5）工傷復(fù)工員工要求重新住院及轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，方可辦工傷相關(guān)手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。

（6）工傷經(jīng)鑒定復(fù)工人員一律回原崗位。因嚴(yán)重“三違”造成的工傷復(fù)工前應(yīng)經(jīng)安全培訓(xùn)班進(jìn)行崗前培訓(xùn)后，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)評定后復(fù)崗。

（7）如有特殊情況必須補(bǔ)辦工傷的，必須是6個月以內(nèi)發(fā)生的工傷，超過6個月，一律不予補(bǔ)辦。補(bǔ)辦工傷必須履行調(diào)查證等手續(xù)，有調(diào)度登記、事故追查分析記錄、調(diào)查報告、醫(yī)院病志必須經(jīng)過科學(xué)儀器診斷的部位，然后提交安全管理部門，經(jīng)工會討論同意后方可辦理。

（8）補(bǔ)辦工傷部位者，必須是在30天之內(nèi)發(fā)生的工傷，如超過30天，一律不予補(bǔ)辦，補(bǔ)辦工傷部位必須有足夠證據(jù)，并履行調(diào)查取證等手續(xù)，有事故追查分析記錄、有調(diào)查報告、有經(jīng)過醫(yī)院科學(xué)儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全管理部門討論、經(jīng)工會討論同意后方可辦理。

（9）精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復(fù)印件、負(fù)傷的原始材料、社會 調(diào)查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經(jīng)公司指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關(guān)的精神病患者，一切費用自費。

8工傷調(diào)查

（1）發(fā)生事故安全管理部門有關(guān)人員和安全管理部門負(fù)責(zé)人必須參加事故

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調(diào)查。發(fā)生重傷事故由公司安全管理部門牽頭，組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全、工會人員參加的事故調(diào)查組。發(fā)生輕、微傷事故由安全管理部門牽頭，有關(guān)部門參加，組織事故單位的有關(guān)人員進(jìn)行事故調(diào)查。調(diào)查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責(zé)任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進(jìn)行調(diào)查。

（2）調(diào)查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過程和經(jīng) 濟(jì)損失；必須確定事故責(zé)任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調(diào)查報告。事故報告必須真實準(zhǔn)確，必須寫明事故經(jīng)過、原因、教訓(xùn)、處理意見、今后措施，由安全經(jīng)理簽署意見并加蓋公章，經(jīng)安全管理部門、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調(diào)查組的工作。

（3）發(fā)生工傷事故的單位必須按事故調(diào)查組、安全管理部門的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生的，從重追究單位領(lǐng)導(dǎo)人員的行政責(zé)任。

（4）凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現(xiàn)場、指使他人提供假證、拒絕接受調(diào)查以及拒絕提供有關(guān)情況和資料的，有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予從重處理。

（5）對部門、項目部用不正常的手段私自了結(jié)工傷的，公司概不負(fù)責(zé)，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門、項目部負(fù)責(zé)人給予從重處理。

9附則

（1）依法保護(hù)員工舉報和控告工傷違紀(jì)行為，并對其舉報和控告及時進(jìn)行調(diào)查處理。

（2）本制度從自公布之日起執(zhí)行。

10附錄

略