第一篇：內(nèi)鏡培訓(xùn)試題

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范試題

一、單項選擇（10題）

二、多項選擇（10題）

三、填空題(10題)

四、判斷題（10題）

五、簡答題（5題）

一、單項選擇（10題）

1、清洗用的多酶洗液應(yīng)多長時間更換（C）A 2h B 1h C 每清洗1條內(nèi)鏡后 D 一周

2、內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間不少于多少（D）A 30分鐘 B 15分鐘 C 1小時 D 10小時

3、胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于多少（B）A 30 鐘 B 10分鐘 C 1小時

D 15分鐘

4、支氣管鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于多少分鐘（c）A 30分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 10分鐘

5、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡

消毒時間不少于多少分鐘（C）A 30分鐘 B 15分鐘 C 45分鐘 D 20分鐘

6、當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡，采用2%堿性戊二醛時，應(yīng)延長消毒時間至多少分鐘（D）A 10分鐘 B 15分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘

7、滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：（D）

A 細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件 B 細(xì)菌總數(shù)<10cfu/件 C 細(xì)菌總數(shù)<100cfu/件 D 無菌檢測合格。

8、內(nèi)鏡的每個診療單位的凈使用面積不得少于多少平方米(C)A 10平方米 B 30平方米 C 20平方米 D 15平方米

9、經(jīng)過水洗、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲

清洗器內(nèi)清洗多長時間(B)A 10～15分鐘 B 5～10分鐘。C 20～30分鐘 D 30分鐘

10、滅菌后活檢鉗應(yīng)多長時間進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周

二、多項選擇（10題）

1、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴那些必要的防護用品（ABCDE）A 工作服 B 防滲透圍裙 C 口罩 D 帽子 E手套

2、下列哪些內(nèi)鏡應(yīng)該在手術(shù)室的條件下檢查(BCDE)A 氣管鏡 B 腹腔鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 膽道鏡

3、下列哪些內(nèi)鏡必須滅菌（ACD）A 腹腔鏡 B 氣管鏡 C 膀胱鏡 D 關(guān)節(jié)鏡 E 喉鏡

4、下列哪些內(nèi)鏡可以采用高水平消毒（ACDE）A 腸鏡 B 腦室鏡 C 直腸鏡 D 支氣管鏡 E 胃鏡

5、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些（ABCDE）A 病人姓名 B 使用內(nèi)鏡的編號 C清洗時間 D消毒時間 E 操作人員姓名

6、消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為（AD）A 細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件 B 細(xì)菌總數(shù)<100cfu/件 C 細(xì)菌總數(shù)<50cfu/件 D 不能檢出致病菌 E 細(xì)菌總數(shù)<200cfu/件

7、下列哪些是內(nèi)鏡基本清洗消毒設(shè)備（ABCDE）A 超聲清洗器 B 負(fù)壓吸引器 C 干燥設(shè)備

D、高壓水槍

E、專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）

8、選擇內(nèi)鏡清洗酶應(yīng)至少含哪幾種酶，才能有效分解內(nèi)鏡上所有的生物污染(ABCD)A 蛋白酶 B 淀粉酶

C 脂肪酶 D 糖酶 E 以上全不對

9、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 細(xì)胞刷 B 切開刀 C 導(dǎo)絲 D 碎石器 E 以上都不是

10、下列哪些內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌（ABCD）A 活檢鉗 B 造影導(dǎo)管 C 異物鉗 D 網(wǎng)籃 E以上都不是

三、填空題(10題)

1、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)立單獨的清洗消毒室 和內(nèi)鏡診療室，使內(nèi)鏡清洗與診療分開。

2、內(nèi)鏡清洗步驟是水洗、酶洗、清洗。

3、上、下消化道不能做到分室檢查的應(yīng)分開時間段 進行檢查。

4、內(nèi)鏡清洗用紗布應(yīng)采用 一次性使用 的方式；清洗刷應(yīng) 一用一消毒。

5、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗 的方法，去除殘留消毒劑。

6、病人使用的彎盤、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒。

7、內(nèi)鏡使用的含氯消毒劑必須每日監(jiān)測其濃度；2%戊二醛應(yīng)每日監(jiān)測其濃度并做好記錄。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度 進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

9、滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

10、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測采樣部位是內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。

四、判斷題（10題）

1、胃鏡和腸鏡的清洗消毒可以在同一清洗設(shè)備內(nèi)清洗。（×）

2、同診室上消化道、下消化道內(nèi)鏡可以在同時段進行檢查。（×）

3、活檢鉗、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。（∨）

4、每日內(nèi)鏡診療前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2 堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診

療。（∨）

5、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、等內(nèi)鏡附件必須一用一滅

菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。（∨）

6、硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法：首選壓力蒸汽滅菌；可使用環(huán)氧乙烷滅菌不能采

用壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。（∨）

7、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲

存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。（∨）

8、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無

菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底

沖洗，再用無菌紗布擦干。（∨）

9、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000 mg/L 的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。（∨）

10、非全浸式的內(nèi)鏡的操作部用后必須用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）

五、簡答題（5題）

1、簡述內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采樣方法？

答：內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注 射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml 無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。

2、簡述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件

必須滅菌，有腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等。

3、簡述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？

答：達(dá)到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。

碗盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。

4、簡述內(nèi)鏡檢查中達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？

答：達(dá)到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。

5、簡述內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？

答：包括病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間（包括水洗、酶洗、清洗時

間）、消毒時間、操作人員姓名等。

第二篇：消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

一、培訓(xùn)目標(biāo)

消化內(nèi)鏡醫(yī)師培養(yǎng)以消化內(nèi)鏡的診斷和治療能力訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)具有堅實雄厚的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，能獨立從事消化內(nèi)鏡診斷和治療的臨床高級專門人才為目的。要求完成培訓(xùn)后的醫(yī)師達(dá)到以下能力：

1.全面系統(tǒng)掌握消化內(nèi)鏡學(xué)、消化病學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的理論知識。

2.必須具備將內(nèi)鏡檢查結(jié)果輔以患者的臨床癥狀進行全面評價的能力。

3.必須熟知適應(yīng)證、禁忌證，對個體的危險因素以及檢查利弊進行透徹分析。

4.能夠清晰地描述出內(nèi)鏡檢查過程，并取得患者及其家屬的知情同意。

5.掌握內(nèi)鏡的檢查方法。

6.掌握內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)、內(nèi)鏡設(shè)備的技術(shù)特征以及輔助技術(shù)，包括活組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、圖像攝影、內(nèi)鏡治療方法等。

7.能夠正確識別、解釋內(nèi)鏡檢查結(jié)果。

8.能夠?qū)?nèi)鏡檢查結(jié)果和內(nèi)鏡治療方法進行文字描述，并可與相關(guān)人員進行該方面的交流。

9.全面了解鎮(zhèn)靜劑/麻醉藥的藥理作用、藥代動力學(xué)特點和副作

用。

10.能夠安全熟練地完成所授的操作。

二、培訓(xùn)方案及考核

1、新晉人員培養(yǎng)方式

采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體指導(dǎo)相結(jié)合的原則。安排業(yè)務(wù)能力強、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、有較強責(zé)任心的副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任受訓(xùn)醫(yī)師的指導(dǎo)教師。實行主任負(fù)責(zé)管理，導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、指導(dǎo)小組成員分工指導(dǎo)的培養(yǎng)制度。充分發(fā)揮導(dǎo)師的指導(dǎo)作用和學(xué)員學(xué)習(xí)與工作的主動性和積極性，強調(diào)培養(yǎng)自學(xué)能力和獨立工作能力，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

2、理論學(xué)習(xí)計劃安排

每月由消化副主任醫(yī)師以上人員授課2學(xué)時，教材以《消化內(nèi)鏡學(xué)2》為藍(lán)本結(jié)合當(dāng)前內(nèi)鏡進展論著論文等。

每月安排一次專題講座，2~3次臨床病例討論及所有人員參加的質(zhì)控會議。

內(nèi)鏡醫(yī)師必須保存好各種學(xué)習(xí)成績、培訓(xùn)計劃、操作日志等，建立檔案，作為晉升等參考。

3、考核

由科室組織“消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)及考核小組”組織，每年考核一次，對內(nèi)鏡人員的培訓(xùn)執(zhí)行情況、基地理論、專業(yè)知識、操作能力及其綜合分析檢查結(jié)果的能力、創(chuàng)新精神和發(fā)展?jié)摿?、思想品質(zhì)及工作表現(xiàn)等進行嚴(yán)格的綜合審核和考試。

消化內(nèi)科內(nèi)鏡質(zhì)控組

2005-10-4

第三篇：內(nèi)鏡護士培訓(xùn)計劃

篇一：內(nèi)鏡室護士消化內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)計劃 內(nèi)鏡室護士消化內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)計劃

一、消化內(nèi)鏡的發(fā)展及電子鏡系統(tǒng)構(gòu)成及原理（姚國和）已講

二、臨床常用內(nèi)鏡選擇（姚國和）

1、胃鏡

2、結(jié)腸鏡

3、變焦放大內(nèi)鏡（放大胃、腸鏡）

三、消化內(nèi)鏡室布局和配置（林海）

1、消化內(nèi)鏡室總體環(huán)境的設(shè)計理念

2、設(shè)備系統(tǒng)的配置

3、操作間的布局和設(shè)備及物品配置

4、消毒間的布局和設(shè)備及物品配置

四、消化內(nèi)鏡預(yù)約登記和資料管理（徐華超）

1、預(yù)約登記的準(zhǔn)備

2、預(yù)約與登記

3、資料保管

五、消化內(nèi)鏡相關(guān)規(guī)章制度（孫小明）

1、消化內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配置

2、消化內(nèi)鏡護士的培訓(xùn)制度和資質(zhì)考核

3、消化內(nèi)鏡護士的角色

4、消化內(nèi)鏡各班次護士的工作職責(zé)

5、各層次護理人員職責(zé)

6、消化內(nèi)鏡室相關(guān)的工作制度

7、告知制度

六、消化內(nèi)鏡消毒、維護及故障指南（徐華超）

1、消化內(nèi)鏡室的感染管理

2、消化內(nèi)鏡清洗消毒劑的選擇

3、胃腸鏡消毒的方法

4、內(nèi)鏡附件的清洗消毒和保養(yǎng)

5、常見故障指南

6、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

七、內(nèi)鏡常用附屬器械的使用和保養(yǎng)（孫小明）

1、冷光源的使用和保養(yǎng)

2、注水和吸引系統(tǒng)的使用和保養(yǎng)

3、高頻電發(fā)生器及其器械的使用和保養(yǎng)

4、氬氣治療機的使用和保養(yǎng)

八、目前內(nèi)鏡室現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療附件的介紹與使用方法（徐華超）

1、內(nèi)鏡下常規(guī)檢查附件的介紹和操作配合

2、內(nèi)鏡下止血相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

3、內(nèi)鏡下腫物摘除、剝離術(shù)附件的介紹和操作配合

4、內(nèi)鏡下食管狹窄相關(guān)治療附件的介紹和操作配合

九、消化內(nèi)鏡檢查前患者準(zhǔn)備（徐華超）

1、胃鏡（鼻咽胃鏡）檢查前患者準(zhǔn)備

2、腸鏡檢查前患者準(zhǔn)備

十、幾種特殊疾病內(nèi)鏡檢查的要求（張?zhí)m玲）

1、慢性便秘患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

2、肝硬化患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

3、糖尿病患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

4、凝血功能異?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

5、高血壓患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

6、充血性心力衰竭患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

7、心律失?；颊呶改c道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

8、肺功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

9、腎功能不全患者胃腸道內(nèi)鏡檢查的特殊要求

十一、清醒鎮(zhèn)靜在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用（姚國和）

1、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查遵循原則

2、清醒鎮(zhèn)靜消化內(nèi)鏡檢查中常用藥物

3、清醒鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡檢查中適應(yīng)證和禁忌證

4、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡的操作流程及護理

5、鎮(zhèn)靜內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥和護理干預(yù)

十二、胃鏡檢查及相關(guān)治療的護理配合（楊婉儀）

1、胃鏡檢查護理配合

2、內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)的護理配合

3、內(nèi)鏡下上消化道息肉切除術(shù)的護理配合

4、第七節(jié) 內(nèi)鏡下食管支架植入術(shù)的護理配合

5、經(jīng)胃鏡下取異物術(shù)的護理配合

十三、結(jié)腸鏡檢查及治療護理配合（徐華超）

1、結(jié)腸鏡檢查護理配合

2、結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)的護理配合

3、結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)的護理配合

十四、特殊消化內(nèi)鏡檢查及相關(guān)治療護理配合（孫小明）

1、食管、胃、腸染色內(nèi)鏡檢查護理配合

2、食管、胃、腸放大內(nèi)鏡檢查護理配合3、食管、胃、腸黏膜剝離切除術(shù)的護理配合

4、食管、胃、腸黏膜整片切除術(shù)的護理配合

十五、消化內(nèi)鏡常見的并發(fā)癥護理（孫小明）

1、胸痛護理

2、腹脹、腹痛護理

3、消化道出血護理

4、消化道穿孔護理篇二：內(nèi)鏡室2012年護理工作計劃 內(nèi)鏡室2012年護理工作計劃

2011年即將過去，新的一年即將到來。新的一年，意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)。為了更好的完成本工作任務(wù)，在這辭舊迎新之際，特制定本計劃：

一、總體目標(biāo)：

爭取全年各項護理質(zhì)量檢查全部達(dá)標(biāo)，消毒滅菌合格率達(dá)到100%，各項感染檢測指標(biāo)符合要求，全年無護理缺陷、護理投訴、護理差錯發(fā)生。

二、具體措施：

1、加強護理技能學(xué)習(xí)：

俗話說，打鐵還需自身硬。要想保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，就必須掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能。因此，本將把護理技能學(xué)習(xí)放在首位。在督促自學(xué)的同時，嚴(yán)格執(zhí)行定期學(xué)習(xí)制度，保證每月至少兩次的集中學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)筆記。

2、加強職業(yè)素質(zhì)教育：

3、嚴(yán)格按照護理標(biāo)準(zhǔn)與流程開展工作：

在熟練掌握工作中所需要的各項技能的基礎(chǔ)上，在日常工作中要嚴(yán)格按照各項制度的要求開展工作，各項流程要規(guī)范。還要及時督促檢查各項規(guī)章制度和護理常規(guī)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，并認(rèn)真組織討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，制訂防范措施。2011年十二月二十三日篇三：消化內(nèi)鏡培訓(xùn)計劃

消化科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)手冊 xxxxxxxx附屬第一人民醫(yī)院

國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)消化科培訓(xùn)基地 xxxxxxxx附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)中心

一、培訓(xùn)目的：

內(nèi)鏡的培訓(xùn)十分重要，它直接關(guān)系到內(nèi)鏡工作質(zhì)量的改善、內(nèi)鏡技術(shù)水平的發(fā)展與提高。只 有通過科學(xué)合理的培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出大量合格、優(yōu)秀的內(nèi)鏡醫(yī)師，才能整體提高內(nèi)鏡工作的水平，從而有效地保障內(nèi)鏡診療的質(zhì)量。本中心長期以來構(gòu)建消化內(nèi)鏡中心，采用教學(xué)與實踐相結(jié)合的方法，通過引進先進的模擬機設(shè)備和動物實驗室，增加學(xué)員的實踐機會，實現(xiàn)手把手教學(xué)，培養(yǎng)合格的內(nèi)疚專業(yè)診療技術(shù)醫(yī)師。

二、培訓(xùn)目標(biāo)：

① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ? ? ? ? ? ? 掌握內(nèi)鏡下各種治療的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥； 熟練掌握內(nèi)鏡治療患者的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項； 熟練掌握治療內(nèi)鏡術(shù)前儀器及附件的準(zhǔn)備工作； 熟練掌握各型內(nèi)鏡的部件名稱及功能，掌握正確的測漏和洗消方法及基本維護與保養(yǎng)； 熟知各型內(nèi)鏡有何不同、適合做何種檢查與治療；

掌握內(nèi)鏡或主機不能正常工作時,簡單故障的查找及排除；

認(rèn)知各種附件,掌握可重復(fù)使用附件的檢查、修復(fù)技巧及正確的洗消、保養(yǎng)方法； 掌握內(nèi)鏡主機面板功能鍵的正確使用；

熟練掌握主機后面板各端口的功能及與線的連接； 熟練掌握主機周邊設(shè)備的功能、調(diào)試和正確使用方法； 熟悉超聲內(nèi)鏡主機鍵盤各功能鍵的正確使用； 能熟練掌握計算機圖文系統(tǒng)的基本維護； 熟悉資料的收集、查找、整理及統(tǒng)計；

了解消化內(nèi)鏡遠(yuǎn)程示教情況，掌握示教圖文、操作場景切換方法； 掌握放射線機器的基本操作方法； 熟練掌握內(nèi)鏡下常規(guī)治療的術(shù)中配合。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：

1.食管、胃、十二指腸鏡

2.結(jié)腸鏡（包括單人腸鏡技術(shù)）3.小腸鏡檢查

4.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ercp）5.內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（esd）6.超聲內(nèi)鏡（eus）

三、課程設(shè)置

根據(jù)學(xué)員的個人學(xué)習(xí)需要及目前技術(shù)水平，分別開設(shè)基礎(chǔ)班、提高班和全程班三個課程： 1.基礎(chǔ)班：

課時2周，根據(jù)學(xué)員需要，安排學(xué)習(xí)esd相關(guān)器械的認(rèn)識、esd操作流程及適應(yīng)癥、并發(fā)癥的處理，同時手把手教學(xué)，讓學(xué)員能初步掌握esd操作要領(lǐng)及技巧。2.提高班：

課時2周，深入學(xué)習(xí)esd操作手法要領(lǐng)及技巧，并發(fā)癥的處理，在熟練的基礎(chǔ)上進一步學(xué)會如何避免并發(fā)癥。同時，還對一些疑難病例的操作進行示范與培訓(xùn)。3.全程班：課時3個月，在基礎(chǔ)培訓(xùn)結(jié)業(yè)后，進一步安排參與臨床工作，由資深專家一對一教學(xué)培訓(xùn)，結(jié)合具體病例操作，更加深入地體會esd的操作要領(lǐng)，并把握適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的應(yīng)對處理，使學(xué)員能在培訓(xùn)結(jié)束后即可獨立開展相關(guān)診治工作。培訓(xùn)分6個階段進行，需在完成上一階段培訓(xùn)且考核通過后方可進入下一步階段。1．理論知識授課：

重點介紹esd相關(guān)器械的識別及作用，如海博刀、hook刀等，了解其性能及使用方法，并能正確地消毒和保養(yǎng)，介紹esd治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。同時安排專題講座，并在反復(fù)觀摩過程中講解各部位的解剖特點及操作的要點、難點。授課內(nèi)容安排： 第一部分: ① 講解工作流程及工作環(huán)境，內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥，內(nèi)鏡檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備及

術(shù)后注意事項； ② 講解各型內(nèi)鏡的各部件名稱，各操作間的職能,內(nèi)鏡持拿的正確方法、禁忌及注意事項；各種

輔助配件的正確使用方法、禁忌及注意事項； ③ 學(xué)習(xí)內(nèi)鏡正確的清洗方法及操作規(guī)范； ④ 圖示內(nèi)鏡下食管、賁門、胃底、胃角、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球、回盲部、闌尾開口、回盲瓣的形態(tài),各段大腸的形態(tài)特點等最基本及相關(guān)疾病的內(nèi)鏡圖譜知識。第二部分： ① 患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同的心理、生理需求,及相應(yīng)的解決辦法； ② 術(shù)前儀器的檢測與常見故障查找方法和故障排除方法； ③ 周邊設(shè)備的調(diào)試及如何使用，可重復(fù)使用附件的檢查及修復(fù)技巧及特殊附件的使用手法和技 巧。④ 圖文系統(tǒng)的正確使用方法，圖文系統(tǒng)不能正常工作時故障的查找與排除。第三部分: ① 鏡下常規(guī)治療項目的操作方法及注意事項,如小息肉的電凝電切術(shù),食管狹窄的探條和球囊擴

張治療術(shù)等； ② 內(nèi)鏡下治療風(fēng)險較大的治療項目的操作配合方法、要點及注意事項，如直徑在3cm左右息肉 的切除、較大隆起性病變的勒扎術(shù)、上消化道異物的取出術(shù)、食管胃底靜脈曲張的組織膠、硬化治療術(shù)等； ③ 內(nèi)鏡下操作較為復(fù)雜的治療項目的操作流程、技巧及注意事項：如emr、ercp、eus、esd 等。

2．基礎(chǔ)模擬訓(xùn)練：

理論考試通過后，在學(xué)員對消化內(nèi)鏡有初步認(rèn)識的基礎(chǔ)上，我們將安排學(xué)員在模型上用消化內(nèi)鏡觀察胃腸結(jié)構(gòu)，推進或拔出不同距離觀看各臟器之表面形態(tài)和色澤等，并進一步強化定位活檢、定圖觀察，提高內(nèi)鏡檢查的精準(zhǔn)技能。3．電子模擬訓(xùn)練：

使用電子模擬機，讓學(xué)員在電子模擬機上，用電子胃腸鏡進行操作，通過模擬操作的力度、深度等，利用電子報警系統(tǒng)，使學(xué)員進一步熟悉消化內(nèi)鏡操作手法技巧及并發(fā)癥的規(guī)避。4．離體動物模型：

學(xué)員基本操作熟練后，提供學(xué)員離體動物內(nèi)臟模型訓(xùn)練，在模型上進行各部位仿真操作訓(xùn)練，使學(xué)員對內(nèi)鏡操作具有更加真實的實踐體會，進而加深對操作技巧的理解與掌握。期間可以安排esd、eus、ercp仿真操作，根據(jù)系統(tǒng)提醒來熟悉操作適宜的力度、操作方法，規(guī)避及處理并發(fā)癥。5．全真動物模型：以上實踐掌握后，學(xué)員基本上已學(xué)會了消化內(nèi)鏡的操作方法及要領(lǐng)，唯實際操作經(jīng)驗不足。針對此種狀況，我們引進了國內(nèi)外先進的全真動物模型，讓學(xué)員直接在活體動物身上進行操作，安排資深專家同步指導(dǎo)，訓(xùn)練出血、止血、穿孔等并發(fā)癥的處理技巧。6．手把手訓(xùn)練： 對于培訓(xùn)優(yōu)秀的學(xué)員，我們將進一步安排手把手訓(xùn)練，可在帶教老師的指導(dǎo)下直接接觸病人，全程參與臨床各種需行內(nèi)鏡治療的患者的診治，在實踐中進一步強化所學(xué)的操作技能。帶教老師在指導(dǎo)操作的同時，將根據(jù)每個病人的具體特點，講評操作過程中的成敗得失，最終達(dá)到使學(xué)員在結(jié)業(yè)時已經(jīng)熟練掌握消化內(nèi)鏡操作要領(lǐng)，能獨立開展內(nèi)鏡檢查及治療的目的。

四、考核制度

1．基礎(chǔ)理論考試： 以書面形式進行，閉卷獨立完成，安排在第一階段培訓(xùn)結(jié)束后1-2天進行，包括消化道各種疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，消化內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥及其處理，消化內(nèi)鏡常用操作器械的識別及使用方法等，考核以授課內(nèi)容為中心，重點考核學(xué)員對理論授課的掌握程度。2.操作技能考試：

安排在每個階段培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員根據(jù)自己的掌握情況，提出考試申請，培訓(xùn)中心安排兩位以上專家進行現(xiàn)場考核，并就其操作情況給予點評。考核通過后方可進入下一階段學(xué)習(xí)。若考核不通過，則繼續(xù)重復(fù)此階段學(xué)習(xí)。3．結(jié)業(yè)綜合考試： 第五階段學(xué)習(xí)完成后，培訓(xùn)中心將安排全面系統(tǒng)的考核，包括書面理論考試及操作技能考核，考核合格方能結(jié)業(yè)并獲得培訓(xùn)合格證書，或者繼續(xù)參與第六階段手把手訓(xùn)練。對于成績優(yōu)異者，培訓(xùn)中心將根據(jù)具體情況給予褒獎。4.考核制度

① 理論考核安排在教室集中進行，采取書面考核形式，所有考生必須獨立閉卷完成。② 操作技能考核在每一階段結(jié)束后進行，由考生提出考試申請后進行考核，由考生獨立完

成操作，考試期間禁止交流，不允許向考官提問。所有不理解的地方在考試結(jié)束后由考官做出點評及指導(dǎo)。③ 考試過程中，如有出現(xiàn)違反考試紀(jì)律行為，視情節(jié)嚴(yán)重程度，給予經(jīng)濟處罰、零分甚至 中止培訓(xùn)處理。

1）食管、胃、十二指腸鏡檢查考核標(biāo)準(zhǔn)

考核指標(biāo) 食管插入 幽門插入 十二指腸降部插入 操作完成時間 2）結(jié)腸鏡（包括單人腸鏡技術(shù)）檢查考核標(biāo)準(zhǔn) 考核指標(biāo) 成功盲腸插管率 最大插管深度中位數(shù)* 單位 % 1-8 單位 % % % min到達(dá)直乙連接；脾曲；肝曲；盲腸時間 到達(dá)最大插入點時間 從盲腸退鏡時間 到達(dá)盲腸鏡身長度 直視粘膜率 粘膜檢查質(zhì)量** 3）小腸鏡檢查考核標(biāo)準(zhǔn)

考核指標(biāo) 疾病檢出率 粘膜檢查質(zhì)量 min min min cm % 1-8 單位%1-8 最大插入深度中位數(shù) 1-8 完成整個檢查的時間 4）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ercp）考核標(biāo)準(zhǔn)

考核指標(biāo) 所需管道的套管插入 所需管道造影 支架放置 括約肌切開 取石術(shù) 完成一例操作時間

esd）考核標(biāo)準(zhǔn) 5）內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（考核指標(biāo) 病灶切除的完整性 穿孔的發(fā)生率 止血處理是否徹底 操作完成的時間

單位 % % % min 單位 % % % % % min min

第四篇：消化內(nèi)鏡相關(guān)制度

消化內(nèi)鏡相關(guān)制度

一、消化內(nèi)鏡室感染管理制度

一、內(nèi)鏡室布局合理，設(shè)立病人候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室等；內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進行；清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。

二、內(nèi)鏡室建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模功能相匹配，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米；不同內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進行；清潔消毒應(yīng)當(dāng)分槽進行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。

三、根據(jù)工作需要，配備相應(yīng)內(nèi)鏡、附件數(shù)量及清洗消毒設(shè)備，保證所用器械與使用前達(dá)到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。

四、使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

五、內(nèi)鏡及附件清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：

1.凡進入人體無菌組織器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入皮損皮膚、粘膜接觸的內(nèi)鏡。如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒，彎盤一人一用消毒。

2、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水分后再進行消毒或滅菌，進行每一項操作時應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。

3、采用化學(xué)消毒劑經(jīng)浸泡滅菌的環(huán)境，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按照無菌儲存，儲鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

4、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2004)的規(guī)定。

5、注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑侵泡消毒30分鐘，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

6、每日診療工作開始前，必須對每日擬使用的消毒內(nèi)鏡進行再次消毒；每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈，干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒。

7、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲漏工作外衣，戴橡膠手套、口罩帽子，有條件應(yīng)配備防護鏡和面罩，工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗。

8、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

六、使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時消毒監(jiān)測，消毒后的內(nèi)鏡每季度進行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進行生物監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。

七、從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。

八、醫(yī)療廢物處置，按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。

二、胃鏡室的消毒隔離制度

1、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器械及物品應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內(nèi)窺鏡可選用2%戊二醛侵泡消毒或滅菌，并每日監(jiān)測其濃度。

7、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌高校、中校等消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配置時的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時，必須對用于侵泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

三、消化內(nèi)鏡室質(zhì)量與安全管理制度

一、標(biāo)準(zhǔn)：

1、診療操作按照相關(guān)消化內(nèi)鏡及時操作規(guī)范和流程執(zhí)行。

2、檢查室必須配備必要的搶救藥品和設(shè)備。

3、消毒滅菌按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和《傳染病防治法》等執(zhí)行。

4、檢查報告及時、描述準(zhǔn)確、結(jié)論科學(xué)，有活體組織病理檢查者以病理報告為準(zhǔn)。

5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》實施。

二、措施：

1、操作醫(yī)師必須了解相關(guān)病史，把握檢查的適應(yīng)癥、（相對）禁忌癥，檢查前必須進行必要 的準(zhǔn)備（如心理、胃腸道等等）。

2、每天工作結(jié)束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶銑槽、沖洗槽、臺面及地面進行清洗消毒。接污袋、口墊等用具應(yīng)為一次性，一人一用。每天監(jiān)測使用消毒劑的有效濃度，每季度進行生物學(xué)監(jiān)測并記錄。

3、對發(fā)現(xiàn)異常組織必須進行活體組織病理學(xué)檢查。

4、對個別高危病員必須進行此檢查，應(yīng)在臨床科室做好充分的現(xiàn)場搶救準(zhǔn)備，征得病員及家屬同意并報相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)后進行。

5、檢查前必須履行告知義務(wù)，簽署檢查知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文書。

6、加強質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。

四、消化內(nèi)鏡室安全管理制度

一、內(nèi)鏡室是高風(fēng)險科室之一，人人要高度重視，加強責(zé)任心。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程制度及洗消制度。

三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

四、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護人員必須護送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。

五、認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無痛內(nèi)鏡八防制度。

六、內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。

七、加強醫(yī)院感染管理工作，定期檢測，專人專管。

八、科室實行定期考核，獎罰分明。

九、嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。

第五篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術(shù)者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護

↓

術(shù)者觀察病情變化進行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療

內(nèi)鏡室急救預(yù)案

1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護士認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。