第一篇：某某縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報2016年

*****醫(yī)院醫(yī)改工作匯報

（2016年*月**日）

***醫(yī)院是我縣唯一的一所二級甲等綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著全縣**萬人口的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。近年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市、縣計委的精心指導(dǎo)下，我院搶抓機遇，勇于改革，加大醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院得到了快速發(fā)展，綜合服務(wù)能力得到不斷提升，職工待遇也得到了不斷提高。

按省政府的統(tǒng)一安排和部署，依據(jù)《****人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》精神，我院醫(yī)改工作于***年12月15號正式啟動，取得了階段性成效。2015年按照《***人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》以及《***深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》精神，進一步全面推進醫(yī)改工作?，F(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下。

一、積極動員、深入宣傳、上下合力做好醫(yī)改工作 作為縣級公立醫(yī)院，我們對此次改革高度重視，為了確保改革取得實效，醫(yī)院成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，為醫(yī)改提供有力組織保障，具體傳達、協(xié)調(diào)、落實醫(yī)改相關(guān)工作。并組織全院人員學(xué)習(xí)醫(yī)改文件、政策，說明醫(yī)改工作的重要性和必要性，為職工解疑答惑，消除顧慮，醫(yī)改得到全院職工的理解和支持。

2012年10月，醫(yī)院人事部門對醫(yī)院所有人員的身份進行了清理和核查，如編制、身份、工資待遇等方面建立了人事檔案；2012年10月18日至10月30日后勤、物業(yè)和院紀檢成立了醫(yī)院資產(chǎn)核查小組，對藥品庫存進行清理，并對醫(yī) 院各部門的資產(chǎn)進行了一次徹底的摸底核查，清核資產(chǎn)為****萬元，均按項目類別逐一登記造冊、上報。

二、降低大型設(shè)備檢查價格，落實藥品零差率銷售，執(zhí)行藥品帶量采購，讓利百姓，有效緩解群眾看病難、看病貴問題

（一）大型影像檢查降價

從2012年12月15日起，我院對所有規(guī)定藥品實行了零差率銷售，對規(guī)定藥品實行掛網(wǎng)采購，大型設(shè)備檢查價格CT降低23.8%、MRI降低37.8%。

1.2013年 大型影像設(shè)備檢查中,CT檢查***人次，同比增長18.43%；MRI檢查****人次，同比增長26.24%；大型影像檢查收入為***萬元，較2012年收入下降14.65% 2.2014年 大型影像設(shè)備檢查中，CT檢查***人次，同比增長25%，MRI檢查***人次，同比增長10.4%；大型影像檢查收入***萬元，較2013年增加3.25%。

3.2015年 大型影像設(shè)備檢查中，CT檢查***人次，同比增長17%，MRI檢查***人次，同比增長7.8%；大型影像檢查收入****萬元，較2014年同期年增加12%。

（二）落實藥品零差率銷售，規(guī)范藥品耗材器械采購 1.2013年 藥品掛網(wǎng)采購金額***萬元。其中：縣級基本藥物采購比例91.69%，應(yīng)急藥品采購比例1.47%，備案藥品采購比例0.55% 2.2014年 藥品掛網(wǎng)采購金額***萬元。其中：縣級基本藥物采購比例88.15%，應(yīng)急藥品采購比例1.44%，備案藥品采購比例0.41%。

3.2015年 藥品銷售金額***萬元較去年同期增加 12.76%。（2015年4月起，根據(jù)《***人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案的通知》要求對醫(yī)院藥品實施帶量采購，2015年12月10日，醫(yī)院與國藥控股安徽有限公司簽訂了藥品帶量采購成交買賣合同，已將藥品帶量采購材料上報***藥采中心，數(shù)據(jù)已導(dǎo)入****醫(yī)藥集中采購平臺，從2015年12月16日起，我院藥品采購按照省、市、縣相關(guān)規(guī)定，通過****醫(yī)藥集中采購平臺進行藥品采購和確認（中藥飲片除外）。

自實行藥品零差率銷售以來，2013年藥品銷售較12年下降7.7%，全年藥占比為31%，惠民金額***萬元。2014年藥品銷售較13年上升15.7%，全年藥占比為29.5%，惠民金額1100萬元。2015年藥品銷售金額較2014年增加12.76%，藥占比26.6%，惠民金額約***萬元。

4.耗材及設(shè)備采購 2015年醫(yī)院按照***衛(wèi)計委統(tǒng)一部署對高值耗材實行網(wǎng)上集中采購，2015年耗材采購金額約2385萬元，其中高值耗材采購678萬元，耗材占比7.7%；設(shè)備采購按有關(guān)規(guī)定，對200萬以上的醫(yī)療設(shè)備交由省級統(tǒng)一采購，50-200萬的醫(yī)療設(shè)備交由市級統(tǒng)一采購。

5.臨床路徑管理工作情況。2015年我院臨床路徑工作開展情況良好，試點病種范圍從***個增加到***個，全年共有15個科室累計上報***例，占出院患者的比例18%。2015年11月份醫(yī)院按照省衛(wèi)計委有關(guān)要求對臨床路徑執(zhí)行病種進行了篩選，2016年試點病種范圍將進一步增加，占出院患者的比例也將獲得很大的提升。

（三）醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，群眾就醫(yī)負擔(dān)不斷降低 1.門急診人次 2013年門急診****人次，同比增長 26.71%；2014年門急診人次***人次，同比增長18.8%；2015年門急診人次***人次，同比增加5.7%。

2.住院人次 2013年出院33961人次，同比增加0.17%；2014年出院42791人次，同比增長26%；2015年出院***人次，同比增加10%。

3.手術(shù)人次 2013年手術(shù)人次***人次，同比增加6.5%；2014年手術(shù)人次7108人次，同比增加24.0%；2015年手術(shù)人次8364人次，同比增加18%。

4.門診費用 2013年門診次均費用***元，同比下降13.25%；2014年門診次均費用***元，同比下降1.6%；2015年門診次均費用170.82元，同比增加9.5%。

5.出院者次均費用 2013年次均住院費用4415.95元，同比增加0.6%；2014年次均住院費用4453.27元，同比增加0.8%；2015年次均住院費用4781元，同比增加7.3%。

三、深化分配制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性 為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制，加強人員績效考核，根據(jù)《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2012?53號）及《***人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》（*政?2012?98號）等縣級公立醫(yī)院改革文件精神及考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定了《**醫(yī)院績效工資實施方案》，并經(jīng)職代會審議通過，縣醫(yī)管會審定后實施。本方案以成本和醫(yī)療質(zhì)量為核心，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。2013年醫(yī)療收入**萬元，同比增加2.2%;支出方面，醫(yī)療支出***萬元，同比增加8.04%,其中人員支出5567.37萬元，同比增加22.63%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的30.26%。

2014年醫(yī)療收入***萬元，同比增加25.23%；支出方面，醫(yī)療支出20131.14萬元，同比增加9.5%，其中人員支出7046萬元，同比增加26.56%，人員支出占業(yè)務(wù)支出的35.3%。

2015年醫(yī)療收入***萬元（原業(yè)務(wù)收入28459萬元+大樓建設(shè)撥款756萬元+藥品零差率補助撥款244萬元+縣財政退休人員工資920萬元+其他收入346萬元+財政撥付醫(yī)療設(shè)備購臵款100萬元（尚未到賬）），醫(yī)療支出28412.83萬元，其中人員支出***萬元，人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為44%。

分配制度改革以來，人員支出的比重逐年提高，職工福利待遇逐年上升，生活工作幸福指數(shù)不斷提高，大大增強了職工對單位的歸屬感。

四、加強醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平

（一）改善就醫(yī)環(huán)境、提高收治能力

2013年10月，一棟面積4.2萬平方米的外科綜合大樓正式投入使用，新病房樓病房設(shè)施先進，環(huán)境整潔，新樓內(nèi)開設(shè)了重點科室如：層流手術(shù)室、供應(yīng)室、靜脈用藥配制中心、ICU、血透室、新生兒病房等。新病房樓的投入使用，使我院診療條件和就醫(yī)環(huán)境得到極大的改善，自其投入使用以來，得到了廣大群眾的一致好評。

2015年3月份消化腎臟科正式運行，2015年8月份設(shè)備先進的康復(fù)治療中心、健康管理中心投入運轉(zhuǎn)，10月份介入治療室正式運作。

（二）深化人事制度改革 全面實施崗位管理制度，對新進人員，按照公開招聘的相關(guān)規(guī)定制定招聘方案，經(jīng)衛(wèi)生、人社部門備案后實施。對緊缺專業(yè)和高層次人才，爭取給予解決編制和其它優(yōu)惠政策，對新進人員凡取得職業(yè)資格的一律享受在編職工同等待遇。

積極推進后勤社會化。目前，保潔、食堂、車輛管理均已實行社會化管理，并取得了明顯的效果。

（三）加強重點?？萍叭瞬抨犖榻ㄔO(shè)

醫(yī)院現(xiàn)有省級特色重點?？?個、市級重點?？?個、市級特色?？?個。2014年新增了重癥醫(yī)學(xué)科及腫瘤血液內(nèi)科，2015年康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼科、健康管理中心、介入治療室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)初步取得成效運行情況良好。

在人才的引進與培養(yǎng)方面，為打破“縣級醫(yī)院招人瓶頸”（上級醫(yī)院的人才 “中轉(zhuǎn)站”、高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生不愿來），我院結(jié)合實際，采取了公開集中招聘（形式集中、時間集中）、委托醫(yī)學(xué)院校代理人、專業(yè)人員推薦和特需人才特批等分散招聘（形式分散、時間分散）等多種招聘和人才引進形式，連續(xù)幾年招聘和引進了一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院人才梯隊逐漸形成。為吸引人才和留住人才，醫(yī)院打破編制約束，實行同工同酬，新進人員取得相應(yīng)資質(zhì)，均享受與在編同級人員相同待遇。在我院積極爭取下，縣委、縣政府批準(zhǔn)了正高職稱人員享受干部保健待遇，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院還另外為晉級正高人員提供職稱補貼，大大激勵了全院人員晉升熱情。

（四）加快醫(yī)院信息化建設(shè)

按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能完善、互聯(lián)互通、信息共享、滿 足各部門監(jiān)管需要”的原則，在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，2013年建成了以病人為核心的電子病歷、LIS（檢驗信息系統(tǒng)）、PACS（影像信息系統(tǒng)）、門診一卡通、門診醫(yī)生工作站等多個信息化系統(tǒng)，各信息系統(tǒng)間實現(xiàn)了互聯(lián)互通，提高了醫(yī)院管理和服務(wù)水平。為使醫(yī)院信息化建設(shè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展，2015年醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室、職能科室代表多次外出參觀周邊及外地醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)情況，并邀請醫(yī)院信息化方面的專家對我院的信息化進行評估，提出了專業(yè)化的建議，醫(yī)院也積極聽取科室及臨床一線的意見，綜合考慮后制定了醫(yī)院新的信息建設(shè)方案，并計劃分步驟投入大量資金提高信息化水平。新方案著眼醫(yī)院未來發(fā)展的需求，從基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)入手實現(xiàn)整個信息化系統(tǒng)的升級改造，并引進用藥監(jiān)管、臨床路徑管理、手麻系統(tǒng)等，力求做到區(qū)域甚至省內(nèi)領(lǐng)先。

（五）大力推廣便民、惠民措施

按照省廳醫(yī)改文件要求，我院創(chuàng)新服務(wù)模式，及時出臺了相應(yīng)便民惠民措施，全面推行無假日門診，取消臨床科室節(jié)假日制度，臨床崗實行輪班制。醫(yī)技科室限時出具檢查報告，新增農(nóng)合服務(wù)窗口4個，新增門診收費窗口2個，增加導(dǎo)診臺1個，開設(shè)門診一卡通服務(wù)，安裝自助掛號機2臺，檢驗報告自助打印機2臺，積極推行預(yù)約診療，門診增設(shè)飲水機、輪椅、推車、雨傘等便民設(shè)施，提供就醫(yī)咨詢等便民服務(wù)，使每個患者得到更多的人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，同時，醫(yī)院結(jié)合文明創(chuàng)建，美化院內(nèi)環(huán)境，優(yōu)化院內(nèi)道路，對門診、醫(yī)技檢查科室進行裝修改造，調(diào)整門診布局、科室設(shè)臵，使門診流程布局設(shè)施符合病人需求，縮短就醫(yī)等 候時間等。醫(yī)院竭力實施各種便民、惠民措施，以期切實改善群眾就醫(yī)感受。

（六）探索建立醫(yī)療共同體，推進分級診療。醫(yī)院積極同上級醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，先后與縣外的**市人民醫(yī)院、**醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（**二院）、徐州市中心醫(yī)院（**四院）、**醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、解放軍第一0五醫(yī)院多家縣外三級甲等醫(yī)院建立合作關(guān)系。2015年5月22日與蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院簽署了松散型醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，將在資源共享、遠程診療、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療、技術(shù)扶持等方面加強合作。

在強化與上級醫(yī)院建立合作的同時，醫(yī)院按照《濉溪縣分級診療試點工作實施方案》，通過建立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體的內(nèi)部運營機制，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分診制度。另外在**縣縣委、縣政府、縣衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)安排下，醫(yī)院首先與***衛(wèi)生院合作成立了醫(yī)療服務(wù)共同體，并于2015年6月29日掛牌；2015年底，又與**衛(wèi)生院、**衛(wèi)生院等6家衛(wèi)生院進行合作成立了包含7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縣域醫(yī)療服務(wù)共同體，目前醫(yī)共體相關(guān)配套文件、實施計劃已完成，將于近期進入實質(zhì)運轉(zhuǎn)。

五、政府保障有力 措施到位

為使醫(yī)改各項工作的能夠順利實施，降低因改革給醫(yī)院帶來的收入和發(fā)展壓力。各級政府按照醫(yī)改精神，及時撥付了醫(yī)改補償款項。

2013年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補助**萬元（含100萬醫(yī)改啟動資金），醫(yī)保、農(nóng)合管理部門撥付437 萬元，共計612萬元。縣財政撥付退休人員工資約693萬元。

2014年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補助150萬元，醫(yī)保、農(nóng)合管理部門撥付401萬元，共計551萬元。縣財政撥付退休人員工資約732萬元。

2015年省級財政撥付醫(yī)院藥品零差率銷售補助150萬元，新農(nóng)合醫(yī)保補助約94萬元，共計244萬元。縣財政撥付退休人員工資約920萬元。

七、存在的問題和不足

（一）實施養(yǎng)老金繳費加重了醫(yī)院的負擔(dān)。

（二）政府對大型設(shè)備、基礎(chǔ)建設(shè)、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng) 投入不足。

（三）省衛(wèi)計委安排的大型設(shè)備招標(biāo)、審批程序復(fù)雜，不能及時招標(biāo)配備，影響醫(yī)院發(fā)展。

（四）縣級醫(yī)療服務(wù)價格定價權(quán)由市發(fā)改委負責(zé)，但市發(fā)改委卻不能及時調(diào)整縣級醫(yī)療服務(wù)價格，對縣級醫(yī)院運營造成影響。

八、下一步工作規(guī)劃

（一）繼續(xù)嚴格落實醫(yī)改的各項目標(biāo)任務(wù)要求，將改革工作不斷深入和細化。

（二）爭創(chuàng)三級綜合性醫(yī)院，并以此為契機，力求在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、績效考核、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營理念等方面取得新突破，更好的為醫(yī)改工作服務(wù)。

（三）堅持科技興院，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)。積極開展新技術(shù)新項目的應(yīng)用，不斷加快學(xué)科建設(shè)步伐，不斷加大人才培養(yǎng)和引進的力度

（四）積極做好縣域醫(yī)療服務(wù)共同體發(fā)展之路，建立和完善共同體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的工作機制，提高共同體內(nèi)醫(yī)療資源的利用效率，提升共同體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。

總之，改革三年多來，在縣委、縣政府、縣衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，經(jīng)過醫(yī)院的不斷努力，初步實現(xiàn)了“群眾負擔(dān)能降低、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑸鐣€(wěn)定有保障”的改革目標(biāo)，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。下一步我們將繼續(xù)堅持不斷總結(jié)完善醫(yī)改工作思路，努力創(chuàng)新運營、管理機制，使其不斷適應(yīng)醫(yī)改工作不斷深入、醫(yī)院不斷發(fā)展的需求，在進行改革和發(fā)展的道路上不斷取得成功。

第二篇：縣醫(yī)院醫(yī)改工作匯報

真抓實干 探索創(chuàng)新

努力為患者提供方便價廉的醫(yī)療服務(wù)

縣醫(yī)院 院長（年 月 日）

尊敬的X省長、尊敬的X廳長、各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家上午好！

非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)不辭辛苦、冒著酷暑蒞臨我院指導(dǎo)檢查工作，我代表醫(yī)院全體班子成員及全院職工，對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎。下面，我就XX縣醫(yī)院在縣級公立醫(yī)院改革方面工作開展情況匯報如下，不妥之處，請指正。

XX縣醫(yī)院是全縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，擔(dān)負著全縣及周邊縣區(qū)100萬人的醫(yī)療保健和急救任務(wù)。醫(yī)院開設(shè)病床XXX張，設(shè)有XX個臨床科室、XX個醫(yī)技科室和XX個職能科室。全院職工728人，其中高級職稱70人，中級職稱200人。2013年上半年門診X萬人次，收治住院病人XX萬人次。近年來,我院切實加強領(lǐng)導(dǎo),強化措施,勇于探索,狠抓“三好一滿意”活動、抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、績效考核、托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等公立醫(yī)院改革相關(guān)工作，成效初顯。有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”難題。

一、落實便民惠民措施，全面優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

一是狠抓項目建設(shè)。床位少，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱是制約我院發(fā)展的瓶頸之一。XXXX年投資XX元建設(shè)的XXX層綜合住院樓建成并

投入使用，住院樓內(nèi)新開設(shè)層流手術(shù)室、ICU、輸血中心、消毒供應(yīng)中心均為全市一流水平，同時添置核磁共振、全自動生化分析儀等先進醫(yī)療設(shè)備，大大地改善了人民群眾的就醫(yī)條件。今年開始改造的醫(yī)技大樓，將放射、檢驗、血透、B超、內(nèi)鏡、血液凈化等醫(yī)技檢查分層設(shè)置，每層都有獨立的接待大廳，將大大的改善患者的就診環(huán)境，減少了患者等候的時間，緩解了醫(yī)技檢查的壓力。同時，血液凈化室基礎(chǔ)設(shè)施部分已改建裝飾完成，人員的培訓(xùn)工作已準(zhǔn)備就緒，設(shè)備部分即將到位。

二是全面實施藥品“三統(tǒng)一”，讓患者受益。去年9月26日，我縣召開了縣級公立醫(yī)院藥品三統(tǒng)一工作啟動會及三統(tǒng)一藥品配送儀式。當(dāng)天，我院所有藥品實行零差價銷售，讓黨和政府的惠民政策普照蒲城百姓。截止今年六月底，我院從XXXXX醫(yī)藥公司累計采購三統(tǒng)一藥品XXXX萬元，讓利于群眾XXX多萬元，據(jù)我院統(tǒng)計分析，實行“三統(tǒng)一”后醫(yī)院的收入中，藥品占比從過去的XX下降到現(xiàn)在的XX。醫(yī)院住院患者的藥品費用人均為XXXX元，門診患者的藥品費用人均為XX元，較上年同期下降XX%和X%,真正讓群眾享受到了新醫(yī)改政策帶來的實惠。

三是推進醫(yī)院信息化建設(shè)。今年，經(jīng)過公開招標(biāo)，我院與XX公司簽訂了合同，在原來院內(nèi)網(wǎng)各項系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)上，新增了Lis等系統(tǒng)，將檢驗、電子病歷、臨床路徑管理、用藥監(jiān)測、抗菌素分級管理以及醫(yī)院各部門的管理有機的結(jié)合在一起，同時還對網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器及儲存等能力進行了升級，系統(tǒng)建成后醫(yī)院將達到一網(wǎng)式管理和控制。目前，此項工作正在緊張的建設(shè)之中。

四是人力資源得到良性補給。今年，通過“陜西省縣及縣以下醫(yī)療機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生”項目，經(jīng)過公開招錄，共為醫(yī)院招聘專業(yè)本科人員XX人，其中醫(yī)療XX人，護理XX，醫(yī)技X人，目前所招人員正在資格審查之中。

二、強化內(nèi)部管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一是認真開展抗菌藥物專項整治行動。在抗菌藥物專項整治行動中，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，開展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，將我院抗菌藥物從XX種降到了衛(wèi)生部規(guī)定的35種，對抗菌藥物使用前XX名的抗菌藥物名稱及前XX名醫(yī)生通過《院周通訊》等方式進行了公示，主管院長帶領(lǐng)相關(guān)職能主任每月進行抗生素使用點評，并將點評結(jié)果在全院進行通報，對不合理使用抗菌素的科室和個人予以經(jīng)濟處罰，抗菌藥物整治工作的開展使全院的抗菌素的應(yīng)用得到了進一步的規(guī)范。

二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。為了進一步提升護理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會。我院在2010年就開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，今年我院將優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)在全院推廣，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋，通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強護理人才培訓(xùn)、推行APN排班、簡化護理文書、延伸護理服務(wù)、加強護理內(nèi)涵、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。

三是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照上級衛(wèi)生部門的

統(tǒng)一要求，成立了臨床路徑管理組織機構(gòu)，明確了職責(zé)，加強了臨床路徑管理知識等方面的培訓(xùn)。制定了《XX縣臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。今年我院將臨床路徑的數(shù)目從去年5個增長現(xiàn)在的11個，目前已在全院12個臨床科室推行。

四是認真開展對XX衛(wèi)生院的支援工作。實施縣鎮(zhèn)一體化改革我院托管XX衛(wèi)生院以來，我們加強了對衛(wèi)生院的幫扶力度，每周定期選派骨干醫(yī)生到幫扶的衛(wèi)生院進行坐診、技術(shù)指導(dǎo)，定期組織衛(wèi)生院骨干來院集中培訓(xùn)，使該院醫(yī)療管理水平得到全面提升，門診人次同比增長XX%，住院人次增長XX%。讓患者足不出戶就能享受到縣級醫(yī)院的治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費。

五是在全院開展績效考核。通過成立組織機構(gòu)，制定績效考核管理辦法，單獨設(shè)立績效考核辦，充分發(fā)揮分配的激勵功能和杠桿作用，按照“公平、公正、多勞多得”的分配原則，和“傾向臨床，兼顧醫(yī)技科室，確保行政后勤”的思路，讓行政職能科室與臨床醫(yī)技科室進行互相考核。醫(yī)院最終將考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，在體現(xiàn)激勵政策和確保基礎(chǔ)績效的前提下，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。績效考核實施后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入得到了提升，職工對醫(yī)院的認同感和歸屬感增強，工資福利待遇進一步提高，充分調(diào)動了他們工作的積極性。

六是加強婦幼項目管理工作。專人負責(zé)，責(zé)任明確，措施得力，強化監(jiān)督。有完善的新生兒實名制登記制度及管理規(guī)范流程；對孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)進行嚴格登記；加強0-6歲兒童健康

管理服務(wù)；認真落實了農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助；開展了增補葉酸預(yù)防工作缺陷項目，努力降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率；強化了危重新生兒、危重孕產(chǎn)婦的管理；同步推進預(yù)防艾滋、乙肝母嬰傳播和新生兒聽力篩查等工作。

三、存在問題和不足。

一是高技術(shù)人才短缺。醫(yī)院細化分科后，人才短缺，尤其是部分學(xué)科帶頭人缺乏，?？平ㄔO(shè)緩慢，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍還沒有形成。

二是醫(yī)院資金壓力較大，運轉(zhuǎn)困難問題。藥品三統(tǒng)一政策實施后，按照要求在30個工作日內(nèi)要結(jié)清貨款，但因歷史性原因，原來的藥品債務(wù)一下難以消化，直接影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

三是經(jīng)費保障機制不健全的問題。全省縣級公立醫(yī)院改革的文件中明確要求，按照“取消多少、補償多少”的原則進行補償，但在現(xiàn)實中，這些相關(guān)配套政策出臺的時間相對滯后，給醫(yī)院的工作造成被動。建議，省上盡快出臺具體的、可行的公立醫(yī)院改革財政補償辦法，建立起長效的工作機制，確保政府投入的穩(wěn)定性，讓醫(yī)院能夠輕裝上陣，真正回歸公益性。

縣級公立醫(yī)院改革工作，是一項惠民利民的政策，我們作為縣級公立醫(yī)院，有著義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。在今后的工作中，我們將持之以恒，克服困難，嚴格政策，強化監(jiān)管，不折不扣地執(zhí)行黨和政府的惠民政策，讓群眾享受到新醫(yī)改帶來的實惠。

第三篇：醫(yī)改工作匯報材料

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照省、市醫(yī)改工作的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)等方面狠下功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標(biāo)任務(wù)順利推進。現(xiàn)將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任常務(wù)副組長，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣藥監(jiān)局等10家部門負責(zé)人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改委、縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調(diào)1名科級干部充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，實行分包制度，責(zé)任到人，負責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作。

（二）認真研究，制定方案?？h委、縣政府、縣醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見》和《轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時，縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫(yī)改工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網(wǎng)上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內(nèi)零差率銷售完畢，并多次進行了督導(dǎo)檢查，促進了基本藥物制度的實施?？h財政設(shè)立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網(wǎng)上點擊購藥，每月5號以前報縣衛(wèi)生局審核有關(guān)票據(jù)，15日前由財政局支付藥款。對網(wǎng)上采購人員進行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期目標(biāo)責(zé)任制實施辦法》、《西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任工作方案》、《關(guān)于成立西華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置及人員競聘上崗工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則，分類考核，重點向關(guān)

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鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔(dān)明顯減輕，衛(wèi)生院門診人次費用明顯下降，衛(wèi)生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年7-9月份我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業(yè)務(wù)收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫(yī)院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部實施基本藥物網(wǎng)上采購工作，但在實際配送中，中標(biāo)企業(yè)未能按基層醫(yī)療機構(gòu)的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現(xiàn)象，部分配送企業(yè)送藥時，不能做到發(fā)票與藥品同行，造成醫(yī)院不能在網(wǎng)上輸入發(fā)票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)

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要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務(wù)完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生部門基本藥物監(jiān)管機構(gòu)和隊伍建設(shè)，固定專人負責(zé)，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業(yè)的溝通與協(xié)調(diào)，建立衛(wèi)生部門、配送企業(yè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期會商制度，明確各自的責(zé)、權(quán)、利，提高配送效率和質(zhì)量，確保基層機構(gòu)良性運轉(zhuǎn)。進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金管理水平，確保我縣醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導(dǎo)檢查

加強督導(dǎo)檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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第四篇：醫(yī)改工作匯報材料

鄒城市第二人民醫(yī)院實施 基本藥物制度工作情況匯報

（2012年7月13日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照市衛(wèi)生局工作要求，我鎮(zhèn)在實施基本藥物制度和一體化管理等方面狠下功夫，確保了全鎮(zhèn)醫(yī)改各項目標(biāo)任務(wù)順利推進。我鎮(zhèn)共有省規(guī)范化衛(wèi)生室23家，目前全部實施了基本藥物制度，實行了藥品零差價銷售，實行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報的村級衛(wèi)生室14家，其余9家因網(wǎng)絡(luò)無端口，目前正積極和網(wǎng)通、電信等部門聯(lián)系，預(yù)計本月底全部實行新農(nóng)合直報，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本藥物制度運行情況情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)。一是于2012年3月成立了以鎮(zhèn)政府分管鎮(zhèn)長任組長，衛(wèi)生院長為副組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并在衛(wèi)生院設(shè)立辦公室，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。二是為順利推進全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，分別從工商、城管、衛(wèi)生等部門抽調(diào)多名工作人員充實到衛(wèi)生院一體化管理工作中，實行分包制度，責(zé)任到人，負責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)一體化工作。

（二）認真研究，制定方案。多次研究全鎮(zhèn)醫(yī)改工作，隨著醫(yī)改工作的不斷深入衛(wèi)生院先后下發(fā)了《關(guān)于建立健全村級衛(wèi)生室新農(nóng)合補償機制的實施意見》等多個配套政策文件，為全鎮(zhèn)基本藥物制度實施順利推進提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時，衛(wèi)生院多次

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召開會議，專題研究部署我鎮(zhèn)基本藥物制度推進工作，進一步促進了醫(yī)改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我鎮(zhèn)23家規(guī)范化衛(wèi)生室全部實施了國家基本藥物制度，全部藥品實行零差價銷售，并多次進行了督導(dǎo)檢查，對目錄外藥品進行了專項清理，促進了基本藥物制度的實施。衛(wèi)生院投入20余萬元建立了中心藥物，藥品全部實行醫(yī)院統(tǒng)一配送，衛(wèi)生院推行了集中網(wǎng)上點擊購藥。

（四）積極實施衛(wèi)生室人事分配制度改革工作。

制定了《城前鎮(zhèn)衛(wèi)生室崗位設(shè)置及人員競聘上崗方案》等一系列文件并認真落實。各衛(wèi)生室結(jié)合各自實際，制定了內(nèi)部績效考核辦法。實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資人均達到1500元左右，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，提高了工作積極性。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔(dān)明顯減輕，衛(wèi)生室門診人次費用明顯下降，藥品收入明顯下降。人均門診藥品費在10元左右、充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現(xiàn)象。由于國家基本藥物的種類規(guī)定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現(xiàn)象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發(fā)生。實行基本藥物制度后，藥品種類國家統(tǒng)一規(guī)定，價格由省統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一配送，這樣客

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觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕腐敗的產(chǎn)生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分衛(wèi)生室對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統(tǒng)籌考慮不周，只做了一部分“規(guī)定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，衛(wèi)生院藥庫剛剛建立，藥品品種還不是很全，存在著配送不及時等現(xiàn)象。

工作對策：

我鎮(zhèn)將按照“落實醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實施方案，進一步抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)

切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制改革工作要求，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務(wù)完成。

（二）進一步規(guī)范藥品采購

加強衛(wèi)生院基本藥物監(jiān)管機構(gòu)和隊伍建設(shè)，固定專人負責(zé)，強化基本藥物采購、配送和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督與指導(dǎo)。同時，進一步加強打擊非法行醫(yī)工作，確保良性運轉(zhuǎn)。進一步提高基本醫(yī)療保

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障水平和新農(nóng)合基金管理水平，確保我鎮(zhèn)醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

（三）進一步強化督導(dǎo)檢查

加強督導(dǎo)檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監(jiān)測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領(lǐng)導(dǎo)宏觀決策和科學(xué)管理提供科學(xué)依據(jù)。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，雖然我鎮(zhèn)的基本藥物實施工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將針對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會又好又快、追趕型跨越式發(fā)展做出積極的貢獻！

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第五篇：2012醫(yī)改工作匯報

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)改工作匯報材料

為了貫徹落實省、市、區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，共享改革發(fā)展成果，不斷推進醫(yī)療衛(wèi)生健康的發(fā)展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設(shè)和諧醫(yī)療秩序。我院新醫(yī)改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、基本情況

官底鎮(zhèn)位于臨渭區(qū)北部，距城區(qū)30公里，屬四縣交界處，轄區(qū)總?cè)丝诩s3.3萬人，服務(wù)半徑約10公里。院內(nèi)設(shè)內(nèi)、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、B超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，B超，經(jīng)顱多普勒，200mAX線光機?，F(xiàn)有職工12人，規(guī)范化村衛(wèi)生室21所，承擔(dān)著全鎮(zhèn)21個行政村、3.2萬余人的基本醫(yī)療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛(wèi)生及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任

為了深入貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負責(zé)人為成員的新醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，為我院順利開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎(chǔ)。

三、主要做法

1、實施國家基本藥物制度

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執(zhí)行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費用12.31元，同比下降 13%；住院人數(shù)人次，同比增長43%，住院人均藥品費用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫(yī)，門診和住院病人數(shù)同步增長，而醫(yī)療費用明顯下降，充分體現(xiàn)了國家基本藥物制度的優(yōu)越性，減輕了人民群眾醫(yī)療費用的負擔(dān)。

2、全面完成崗位設(shè)置

根據(jù)渭臨衛(wèi)發(fā)（2010）44號件《關(guān)于衛(wèi)生院事業(yè)單位崗位設(shè)置方案核準(zhǔn)意見的函》的批核，我院現(xiàn)定編制數(shù)12人，人員編制具體為管理人員1人，專業(yè)技術(shù)人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）完成衛(wèi)生部門規(guī)定的其他任務(wù)。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據(jù)我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫(yī)、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業(yè)技術(shù)崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據(jù)《臨渭區(qū)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和績效考核“一票否決”事項為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任考核體系，對績效考核創(chuàng)新理念、科學(xué)量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機制，充分激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有效好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，業(yè)務(wù)收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛(wèi)生服務(wù)

官底鎮(zhèn)轄區(qū)戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，扎實開展工作，全鎮(zhèn)應(yīng)建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，II型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理

按照區(qū)衛(wèi)生局部署，我院有計劃穩(wěn)步地推進村衛(wèi)生所“一體化管理",對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)21個行政村配備村衛(wèi)生所21個，業(yè)務(wù)用房合格率達100%，規(guī)范化藥房合格率達100%，村衛(wèi)生所全部配備基本藥物，藥品采用統(tǒng)一投招標(biāo)，由具有配送資質(zhì)醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送，價格不高于省招標(biāo)價。2011年年底對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場察看、入戶隨訪等方法，對村衛(wèi)生所每位鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了認真細致的復(fù)核和評價，評出優(yōu)秀衛(wèi)生所3家，評出優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生3人，發(fā)放公共衛(wèi)生補助21人，總額7355元，我院鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理已取得初步成效，村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。

四、存在的主要問題

1、衛(wèi)生院人才問題。衛(wèi)生院人員隊伍結(jié)合不盡合理，部分崗位人才已出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。專業(yè)技術(shù)人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學(xué)等工作的人員多是臨床兼職，經(jīng)過短期培訓(xùn)，技術(shù)水平相對較低；中醫(yī)藥人員匱乏，不能滿足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補償機制和體制的原因，衛(wèi)生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建議在醫(yī)改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、關(guān)心、支持！

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化，對醫(yī)改、一體化管理、公共衛(wèi)生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，由于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生電腦實際操作和運用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛(wèi)生的主動意識及服務(wù)水平較弱，這個培養(yǎng)過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫(yī)改和一體化管理的成效和推進。同時，也要考慮解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，亟需解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問題?，F(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛(wèi)生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續(xù)村衛(wèi)生室的生存發(fā)展，需加大引進村衛(wèi)生室人才的力度，充實衛(wèi)生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負擔(dān)進一步減輕，從根本上解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現(xiàn)象。但藥品招標(biāo)實際操作中，基本藥物的品種數(shù)偏低，品規(guī)不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業(yè)提高藥品的配送率才是解決問題的關(guān)鍵。

4、基層醫(yī)改實行藥品零差率后，臨床醫(yī)務(wù)人員積極性有所下降。衛(wèi)生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調(diào)動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當(dāng)寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業(yè)務(wù)人員，以充分調(diào)動業(yè)務(wù)骨干的積極性。

五、建議

1、進一步加強衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

繼續(xù)落實衛(wèi)生技術(shù)人員定期補充政策，加強對現(xiàn)有基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。建立衛(wèi)生人才激勵政策，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進一步落實國家基本藥物招投標(biāo)和集中配送制度。

動態(tài)掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應(yīng)情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監(jiān)管體系建設(shè)，開展合理用藥培訓(xùn)，密切跟蹤和調(diào)研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業(yè)的影響和百姓受益程度、基層醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展等關(guān)系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導(dǎo)群眾合理用藥。建議上級部門進一步研究藥品招標(biāo)工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

醫(yī)改后，因考慮到村衛(wèi)生室的收入減少，建議適當(dāng)增加待遇，有利于一體化管理制度及新農(nóng)合制度的推行。同時要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管，因為我們醫(yī)改相關(guān)惠民政策的落實，公共衛(wèi)生項目的實施都離不開村衛(wèi)生室。但是目前的村衛(wèi)生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

回顧醫(yī)改走過的歷程，有喜有憂，有成績有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內(nèi)卓有成效的運行發(fā)展，便成了我們共同的使命。為此我們在工作中必須加強各項管理，確保醫(yī)改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，為我鎮(zhèn)廣大人民的身體健康作出應(yīng)有的貢獻

官底鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012-06-28