第一篇:浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳資料
浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料
(2012年1月1日至2012年12月31日)
一、參保對象
除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外,其余戶口在本縣的農(nóng)民或居民均可以戶為單位參加;非本縣戶藉的外來務工人員在企業(yè)(單位)自愿并達到規(guī)定參保率的前提下也可參加。
二、繳費標準
繳費標準分小額大病醫(yī)療保險和大額大病醫(yī)療保險,小額大病醫(yī)療保險繳費標準為每人每年400元。其中個人繳納100元。政府財政補助300元;大額大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年600元。其中個人繳納300元。政府財政補助300元;五保戶、低保家庭個人繳費部分由縣財政每人給予補助100元。
三、繳費時間
2012年1月1日至12月31日為一個參保年度,2011年11月為集中參保繳費時間,參保人員必須在11月30日前到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居委會)參保并繳納個人部分資金,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在12月5日前將參保名冊報送縣醫(yī)保處。并向縣財政局辦理所征繳的個人繳納基金的結報手續(xù)。
四、報銷標準
1、起付標準。參保人員因病住院發(fā)生的一次住院費用,先由個人承擔一定數(shù)額的醫(yī)療費用稱為起付標準。起付標準為縣內(nèi)有住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院600元,縣內(nèi)其他定點醫(yī)院800元,轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院1000元。
2、報銷比例。起付標準以上,政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為縣內(nèi)有住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%;縣內(nèi)其他定點醫(yī)院70%;轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費用按縣內(nèi)其他定點醫(yī)院的70%報銷(最高限額不變)。
3、最高報銷限額。小額大病醫(yī)療保險由原每人每年報銷最高限額5萬元調(diào)整為6萬元;大額大病醫(yī)療保險由原每人每年報銷最高限額為12萬元;上一年度參保后下一年度連續(xù)參保者,小額醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險報銷最高限額分別在6萬元和12萬元基礎上提高20%。
五、門診報銷
參保人員到縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診,憑浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,報銷比例由原20%調(diào)整為25%。
六、報銷辦法
1、參保人員因病在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、浦江二院住院治療的,出院時憑合作醫(yī)療證、身份證直接辦理報銷手續(xù);
2、參保人員因病轉(zhuǎn)縣外定點醫(yī)院住院治療的,報銷時憑住院發(fā)票、費用總清單、出院小結、合作醫(yī)療證、身份證(小孩憑戶口本)、代理人身份證到縣人事勞動社會保障局二樓辦事大廳(縣醫(yī)保處合作醫(yī)療報銷窗口)直接辦理報銷手續(xù);
3、參保人員因病轉(zhuǎn)縣外非定點醫(yī)院住院治療的,報銷時除帶齊上述資料外,還須開具病人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居委會)證明,經(jīng)縣醫(yī)保處審核后,再按上述規(guī)定辦理報銷。
七、縣外定點醫(yī)院
浙一醫(yī)院 浙二醫(yī)院 浙江省人民醫(yī)院 浙江省中醫(yī)院 浙江省婦保醫(yī)院 浙江省兒童醫(yī)院 浙江省腫瘤醫(yī)院 浙江邵逸夫醫(yī)院 解放軍第117醫(yī)院 杭州市第二人民醫(yī)院 杭州市第六人民醫(yī)院 杭州市第七人民醫(yī)院 金華市中心醫(yī)院 金華市人民醫(yī)院 金華市第二人民醫(yī)院 金華廣福醫(yī)院 金華艾克醫(yī)院 浙中腫瘤醫(yī)院
浦江縣社會醫(yī)療保險管理處
二0一一年十月三十日
第二篇:2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳資料
2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳資料
一、定點醫(yī)療機構住院報銷補償比例:一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95%,中心衛(wèi)生院90%,縣級醫(yī)療機構80%,地市級60%,省級50%。中心衛(wèi)生院起付線為100元,一般衛(wèi)生院起付線為80元,0—7歲兒童起付線為50元(限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。
二、住院報銷封頂線:住院報銷封頂線從2011年4月份起,由6萬元提高到8萬元。
三、五保戶在縣內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構住院不設起付線,補償比例分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)90%、縣級85%,補償后的基本醫(yī)療費用從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。
四、農(nóng)村中小學生應當隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合,不得重復參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,不得重復享受醫(yī)保補償待遇。
五、農(nóng)村家庭中的農(nóng)業(yè)戶口成員必須全部參加新農(nóng)合,不允許個別參加、個別不參加,不允許投機行為發(fā)生,要體現(xiàn)新農(nóng)合“互助共濟”的特性。
六、2012年1月1日以后出生的新生兒辦理落戶手續(xù)后,可隨參合母親享受出生當年的新農(nóng)合住院補償待遇,如為多胞胎一并享受。
七、2012年農(nóng)民參合個人繳費標準為50元每人,國家及地方財政配套資金提高到240元每人。2012中途不辦理參合與繳費,也不退出。
八、2012年普通門診補償封頂線提高到本戶參合人數(shù)X 50元,不設起付線,補償比例為100%,參合農(nóng)民在縣內(nèi)普通門診定點單位及縣外鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機構可自由選擇。普通門診統(tǒng)籌基金不允許返回現(xiàn)金、不抵交個人參合資金、不結轉(zhuǎn)下,具有“有病別人幫我,無病我?guī)蛣e人”的互助興濟特性,有病看門診才能報銷,沒有看門診不能報銷。
九、從2011年7月1-日起,取消農(nóng)業(yè)銀行金穗農(nóng)合卡年費10元/年的費用收取。
十、提高了對兒童先心病、兒童白血病、聾兒人工耳蝸植入、宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病、重性精神病住院的醫(yī)療救治保障水平,兒童先心病中7個病種手術治療費用全免;兒童白血病2個病種治療費用可報銷70%一80%、進行造血干細胞移植治療補助標準達15萬元;尿毒癥門診血液透析費用補償標準調(diào)整為三級醫(yī)院320元/次、二級醫(yī)院280元/次。
曲蘭鎮(zhèn)人民政府
2011年10月
第三篇:石阡縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳資料
石阡縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策宣傳資料
一、參保人群
1.在本縣內(nèi)有非農(nóng)業(yè)戶口且不屬于職工基本醫(yī)療保險制度范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(包括幼兒園、普通中小學、職業(yè)中學、特殊學校的在校學生)。
2.關閉破產(chǎn)和困難企業(yè)的職工;
3.靈活就業(yè)人員;
4.失地農(nóng)民和被征地農(nóng)民。5.外來常駐人口及務工人員子女。
二、申報資料
1.第一次申報參加居民醫(yī)療保險的持戶口簿或身份證。
2.低保對象(指縣民政部門認定的享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的城鎮(zhèn)居民),還要到參保中心領取《登記表》填寫后到所在社區(qū)和民政部門審核蓋章的享受低保待遇的證明。
3.重殘人員(指經(jīng)縣殘疾人聯(lián)合會認定的喪失勞動能力的被評為1-3級的重度殘疾人)、“三無人員”(指民政部門認定的無勞動能力、無生活來源、又無法定贍養(yǎng)及撫養(yǎng)義務人),參保時出示原件并交復印件一份。
三、繳費標準
1.18歲以上城鎮(zhèn)居民(不含18歲):130元/年/人。2.18周歲以下城鎮(zhèn)居民(包含18歲):40元/年/人。3.低保人群:20元/年/人。
4.重殘人員(1--3級)和“三無人員”:不交費。5.學校學生集體參保繳費,40元/年/人。6.學生以個人名義參保,享受城鎮(zhèn)居民待遇。
四、繳費期限及時間
1.新參保繳費,自參保之日繳至當年底,并預繳次年全年費用,繳費之日后15日進入保險期;已經(jīng)參保但中斷繳費的,斷保6個月內(nèi),繳全年費用,繳費后次日進入保險期;斷保6個月以上按新參保處理。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行自然繳費,每年繳納一次,每年9月1日至12月20日為繳納次醫(yī)療保險費的繳費時間。
3.在校學生集體參保按學繳費(9月1日至次年8月31日為一個“學”),每年的9月1日至10月31日為繳納次醫(yī)療保險費的繳費時間。
4.新生兒在出生之后3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并足額繳費的,自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。
五、基本醫(yī)療保險待遇
1.報銷起付線:一級醫(yī)院為50元;二級醫(yī)院為100元;三級及三級以上醫(yī)院和轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外三級及三級以上醫(yī)院為300元。
2.報銷比例:符合醫(yī)保政策報銷的費用,統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)在一級醫(yī)院住院治療按85﹪報銷,在二級醫(yī)院住院治療按75﹪報銷,在三級及三級以上醫(yī)院住院治療按65﹪報銷;在統(tǒng)籌區(qū)外的三級及三級以上醫(yī)院住院治療按55﹪報銷;重度殘疾病人,在以上各級醫(yī)院住院治療,報銷比例均提高5%;大病病人在三級及三級以上醫(yī)院住院治療后,報銷比例提高5%;狂犬疫苗門診及特殊檢查費:符合醫(yī)保政策的費用按30﹪報銷(統(tǒng)籌區(qū)外的異地長住參保人群按要求辦理異地備案手續(xù)后同樣享受該政策)。3.藥品目錄及診療項目依照“三目錄”進入統(tǒng)籌結算。4.最高支付限額:
(1)、參保一年內(nèi):6萬元/年;
(2)、連續(xù)參保3年:6.5萬元/年;
(3)、連續(xù)參保6年:7萬元/年;
(4)、連續(xù)參保10年以上(包含10年):8萬元/年。
六、住院分娩如何報銷
出院現(xiàn)金支付后到社保局直接報銷,報銷時除提供一般住院報銷的資料外,還需出示準生證、出生證原件并交復印件一份,符合國家計生政策和醫(yī)保政策報銷的費用按住院比例報銷。
七、外傷住院治療如何報銷
出院時現(xiàn)金支付后到社保機構直接報銷,報銷時除提供一般住院報銷資料外,還需提供所在人社中心審核屬實并加蓋人社中心公章的《外傷調(diào)查證明》,符合醫(yī)保政策的住院費用按相應比例進行報銷。
八、異地就醫(yī)申請的辦理
長期居住在統(tǒng)籌區(qū)(銅仁市)外的參保人員,在社保機構領取申請表,選擇兩家定點醫(yī)院辦理相關手續(xù),進行登記備案即可。
九、普通門診醫(yī)療費
1.已參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并足額交納當基本醫(yī)療保險費的人員,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構就診,發(fā)生基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付50%,個人支付50%,內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為100元/人,當未使用完的額度不結轉(zhuǎn)、不累加到次。
2.學生門診醫(yī)療費用待遇,根據(jù)學校學生集中繳費參保的實際參保人數(shù),按20元/年/人標準,由參保所在地社保機構直接撥付到學校,由學校按規(guī)定使用和管理。
十、特殊大病醫(yī)療保險待遇
1、特殊大病申請:參保人員凡有慢性腎功能衰竭(血液透析、腹膜透析、結腸透析不限)、各類惡性腫瘤、慢性白血病、器官移植后的抗排異藥物治療、再生障礙性貧血系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者,持二級及二級以上醫(yī)院的住院記錄和診斷該大病的檢查單到參保單位申請大病審批。
2、特殊大病門診醫(yī)療費:大病審批通過后,治療該大病的門診費用,符合醫(yī)保政策報銷的費用按50﹪報銷;
十一、醫(yī)療卡使用須知
1.打開軟件后→接口管理→修改密碼,原始密碼“111111”,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)院設置新密碼后才能消費。
2.忘記新密碼,本人持醫(yī)??ɑ蛏矸葑C到社保局刪除密碼恢復成原始狀態(tài)。
(咨詢電話:0856-7622184、7620755,傳真:0856-7621728)
石阡縣社會保險事業(yè)局
2016年1月1日
第四篇:2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料ding
2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農(nóng)合)新農(nóng)合制度是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,采取個人繳費,集體扶持和政府資助的方式籌集資金
二、哪些人可以參加新農(nóng)合,如何辦理參合手續(xù)
凡戶籍在安鄉(xiāng)縣的居民均可自愿以戶為單位(包括家庭所有成員)參加新農(nóng)合,凡屬我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保對象,不能參加新農(nóng)合,擅自參加新農(nóng)合的不能享受新農(nóng)合的各項補償,既參加新農(nóng)合又參加居民醫(yī)療保險的參合人,只能享受一方補償。2012年個人繳費標準50元,由村干部代收,并開具全省統(tǒng)一印制的收款收據(jù),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一上繳到縣新農(nóng)合基金專用帳戶。
三、參合人住院的補償標準是怎樣的 1.每年每人補助封頂線為15萬元。
2.起付線:一級定點醫(yī)院100元,二級定點醫(yī)院300元,市三級定點醫(yī)院500元,省級定點醫(yī)院700元。內(nèi)在一、二級醫(yī)院反復多次住院的病人重復計算起付線,在省、市定點醫(yī)院只計算一次起付線,不遞減在一、二級醫(yī)院已付的起付線。
3.補償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級定點醫(yī)院100%,縣一級定點醫(yī)院88%,二級定點醫(yī)院78%,市三級定點醫(yī)院65%,省級定點醫(yī)院60%。
4.在非本縣確定的定點醫(yī)院住院和未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的起付線700元,補償比例50%,四、住院和門診的定額補償有哪些,補償標準是多少
⒈符合計劃生育規(guī)定的住院分娩孕婦,平產(chǎn)補償標準在一、二、三級醫(yī)院分娩分別補償300元、550元、550元,剖宮產(chǎn)均補償600元,無剖宮產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)按平產(chǎn)標準補償,嚴重病理產(chǎn)科的按住院補償標準進行補償。
⒉無責任方的意外傷害在定點醫(yī)院住院按住院費用的25%給予補助,非本縣的定點醫(yī)院按住院費用的20%給予補助。
3.白內(nèi)障超聲乳化手術在本縣定點醫(yī)院每例補助1900元。4.其他幾種疾病的門診補助:泌尿結石體外碎石,每人次補償200元,狂犬疫苗注射,每人次補助120元,痔瘡手術治療,每人次補償350元,以上均限縣內(nèi)定點醫(yī)療機構;肺結核門診護肝治療補償比例100%,封頂線1000元,限縣疾控中心門診治療;小兒腦癱康復治療補償比例50%,封頂線1000元,限縣婦幼保健院治療,五.我縣有哪些農(nóng)村重大疾病補償政策
1.腎臟移植手術,經(jīng)確診后當年行移植手術的除按正常住院補償外另還一次性補償5萬元,次年行移植手術的一次性補償4萬元。
2.農(nóng)村兒童先心病繼續(xù)實行按單病種費用標準免費救治,其中先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的治療費用由新農(nóng)合100%承擔;肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓的治療費用新農(nóng)合補償80%,醫(yī)療救助負擔20%。
3.農(nóng)村兒童白血病救治對規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干,其中新農(nóng)合補償70%,醫(yī)療救助負擔20%,患兒家庭負擔10%;對行造血干細胞移植治療實行大病定額補助,規(guī)定補助定額標準內(nèi)的費用新農(nóng)合補償80%,醫(yī)療救助負擔20%,其余費用由患兒家庭負擔。
4.婦女兩癌(乳腺癌、宮頸癌)、終末期腎病、耐藥結核病、重性精神病等大病臨床路徑規(guī)范化的治療費用新農(nóng)合補償70%,在縣級醫(yī)院住院的補償80%。
5.0—6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施,對住院手術費用及人工耳蝸材料費用,新農(nóng)合按60%予以補償,以上具體定點醫(yī)院、補償程序、標準按省,縣文件要求執(zhí)行。
六、新農(nóng)合住院補償金額是怎樣計算的
住院補償金額=(住院總費用-自費費用-起付線)×補償比例
七、參合人在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構住院如何進行補償
參合人在我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院治療的,持住院證、醫(yī)療證(金穗農(nóng)合卡)、身份證(如戶口需提供村級證明)到該院的新農(nóng)合窗口辦理參合身份審核及入網(wǎng)登記手續(xù),出院結算后持住院發(fā)票,診斷書到該院新農(nóng)合窗口進行補償;因急診未到新農(nóng)合窗口登記的,應在入院24小時內(nèi)補辦身份審核和入網(wǎng)登記手續(xù);凡未辦理身份審核和入網(wǎng)手續(xù)的,該院應拒絕補償兌付,其住院費用自理。
八、參合人在縣外務工、就學或隨子女異地居住的住院后如何辦理補償
在已實行即生即補的省、市級定點醫(yī)院住院,其住院補償規(guī)定與第七條相同,出院后在所住醫(yī)院進行補償(全省監(jiān)審平臺未開通之前可回本縣合管辦補償);在我縣確定的省、市定點醫(yī)院以外的醫(yī)院住院的,出院后三個月內(nèi)攜帶住院費用匯總清單、住院發(fā)票、疾病診斷書、醫(yī)療證(金穗農(nóng)合卡)、身份證回本縣合管辦辦理住院補償。
九、參合人需在上級醫(yī)院住院,如何辦理轉(zhuǎn)診和補償手續(xù) 參合人因病需轉(zhuǎn)診治療應辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),由縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請表,醫(yī)院合管辦審核簽字,到縣合管辦備案后可到本省的省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)院住院治療;危重病人可先轉(zhuǎn)診,但應在三天內(nèi)補辦手續(xù),未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或轉(zhuǎn)診不合符要求的,按非定點醫(yī)院補償標準補償。
十、普通門診是如何補償?shù)?,補償標準是多少
普通門診主要用于參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通門診的基本醫(yī)療補償,對參合人門診醫(yī)療費用實行按比例補償,每人每年封頂線300元,補償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院55%,村醫(yī)務室50%;并實行限額補償,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每人每天限額補償22元,村醫(yī)務室每人每天限額補償15元;參合農(nóng)民憑醫(yī)療證(金穗農(nóng)合卡)到本村或本鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構就診后直接按補償規(guī)定抵扣門診醫(yī)療費用。
十一、特殊重慢病門診有哪些,補償標準如何
我縣特殊重慢病門診共有18個病種,分三類,根據(jù)不同的病種給予一定的限額補償
一類病種:尿毒癥的血液(腹膜)透析、器官移植后抗排斥反應2個病種。
補償標準:尿毒癥的血液(腹膜)透析,門診補償封頂線4萬元,補償比例:定點醫(yī)院85%,非本縣定點醫(yī)院75%;器官移植后抗排斥反應,門診補償封頂線3萬元,補償比例:定點醫(yī)院85%,非本縣定點醫(yī)院75%。
二類病種:各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥7個病種。
補償標準:各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血的門診補償封頂線1萬元,補償比例:定點醫(yī)院70%,非本縣定點醫(yī)院60%。
重性精神病、肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥的門診補償封頂線5000元,補償比例:定點醫(yī)院70%,非本縣定點醫(yī)院60%。
三類病種:帕金氏病、癲癇、慢性腎炎(腎功能不全)、腎病綜合癥、風心病、肺心病、血小板減少性紫癜、甲狀腺功能亢進、糖尿病合并綜合癥等9個病種。
補償標準:門診補償封頂線1000元,補償比例:定點醫(yī)院70%,非本縣定點醫(yī)院60%。
辦理程序:
一、二類病種由申請人或其代理人帶申請人相片2張和相關病史資料到縣合管辦進行申報,縣合管辦每月底集中審批一次,次月5-10號對上一月申報合格者發(fā)放《安鄉(xiāng)縣新農(nóng)合特殊門診補償證》,申請人從審批之月開始享受新農(nóng)合特殊門診補償,對往年以發(fā)放《特殊門診補償證》的每年元月需重新審核更換證。
三類病種由申請人或其代理人每年11月帶申請人相關病史資料到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申報,每審批一次,過期不予補辦。
十二、我縣確定的省、市級定點醫(yī)療機構有哪些
湖南省省級定點醫(yī)療機構:湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省二人民醫(yī)院、中醫(yī)藥大學附一醫(yī)院、中醫(yī)藥大學附二醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省馬王堆醫(yī)院、省結核病醫(yī)院、163醫(yī)院、省武警總隊醫(yī)院、旺旺醫(yī)院等十五家醫(yī)院。
常德市市級定點醫(yī)療機構:市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市高職院附一醫(yī)院、市高職院附二醫(yī)院、市康復醫(yī)院、市武警醫(yī)院、市愛爾眼科醫(yī)院、市皮膚病防治所等十一所醫(yī)院。
十三、對轉(zhuǎn)借醫(yī)療證、冒名頂替住院,騙取新農(nóng)合基金怎樣處理 參合人將醫(yī)療證(金穗農(nóng)合卡)轉(zhuǎn)借給他人騙取合作醫(yī)療基金,除追回已領取的新農(nóng)合補償費用和取消本戶當新農(nóng)合的補償資格外,并全縣通報批評,情節(jié)嚴重的移交司法機關依法追究其責任,對違反新農(nóng)合制度的有關人員將按照《安鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》給予處罰。
十四、新農(nóng)合是否設立舉報有獎制度
設立了舉報有獎制度,各定點醫(yī)療機構均設立了舉報箱,舉報電話:0736-4388555,對舉報騙取新農(nóng)合基金查證屬實者,給予100—300元獎金。
十五、金穗農(nóng)合卡遺失后怎樣補辦
參合農(nóng)民金穗農(nóng)合卡不慎遺失后,憑身份證或戶口本到發(fā)卡的農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點辦理掛失并進行補辦。
安鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室
二零一一年十月
第五篇:2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料
衛(wèi)生院2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料
一、為什么參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,中央、省、市、縣政府補助,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟制度,其目的是保障參合農(nóng)民的身體健康,解決老百姓“因病致貧、因病返貧”的問題,是一件利國利民利己的好事。
二、基本原則
以收定支,收支平衡,略有節(jié)余;科學管理,規(guī)范運行,相對統(tǒng)一;公平補償,逐步提高,參合受益。
三、基金用途和管理
新農(nóng)合基金2012年按參合居民每人每年300元標準籌集,其中各級財政補助250元,居民個人繳納50元。居民以戶為單位自愿參合,重新參合的須收取中斷期間個人應繳的參合費用。
四.住院補償.參合居民符合規(guī)定住院費用在3萬元(含3萬元)以下部分,按照下述標準和辦法實行新農(nóng)合基本補償;符合規(guī)定住院費用在3萬元以上的部分,按照全市大病統(tǒng)籌救助辦法進行補償。
(一)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)起付線統(tǒng)一為150元,扣除起付線后按90%補償;各廠礦醫(yī)院、民營醫(yī)院(一級醫(yī)院)起付線統(tǒng)一為300元,費用扣除起付線后按75%-80%補償.(二)各縣區(qū)二級醫(yī)院、市康復醫(yī)院起付線統(tǒng)一為400元(其中千陽、鳳縣、麟游、太白按300元執(zhí)行),補償范圍費用扣除起付線后按75%補償。
(三)市級二級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為800元,償范圍費用扣除起付線后按60%補償.(四)市級三級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為1000元,補償范圍費用扣除起付線后按55%補償.(五)省級二級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為1000元,補償范圍費用扣除起付線后按60%補償。
(六)省級三級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為2000元,補償范圍費用扣除起付線后按50%補償。
(七)設置少兒(14歲以下少年兒童)基本補償起付線。統(tǒng)一設置為200元,市級醫(yī)院統(tǒng)一設置為500元(市康復醫(yī)院除外),省級不變。補償比例按同級定點醫(yī)院執(zhí)行。
(八)因急診在市境外住院及外出打工住院者,住院總費用下調(diào)20 %后,剩余80%費用按市上規(guī)定的同級定點醫(yī)院補償標準執(zhí)行。
(九)參合居民本人因患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、精神病,一年內(nèi)多次在同一定點醫(yī)院住院,只扣除一次起付線進行補償。