第一篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、預(yù)處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10秒。

2、取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。

二、測漏

清洗消毒前應(yīng)進行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。

三、水洗

1、將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應(yīng)兩頭見刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。

4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。

四、酶洗

1、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。

2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。

五、清洗

含酶洗液浸泡后的人內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。

六、消毒或滅菌

1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

2、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。

3、消毒滅菌時間參見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說明。

4、內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。

5、相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。

6、使用消毒機進行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內(nèi)鏡進行清洗。

七、沖洗

1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。

2、將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

3、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

八、干燥

擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

九、儲存

1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存。

2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

3、儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。

十、其他

1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。

3、消毒槽在更換消毒劑時應(yīng)徹底刷洗。

第二篇：軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、清洗消毒內(nèi)鏡時工作人員防護要求

1、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、穿戴防水服或防滲透圍裙、袖套、手套、戴防護面罩。

二、消毒內(nèi)鏡清洗消毒操作流程

1、送洗

①內(nèi)鏡使用后立即用清潔濕紗布擦拭內(nèi)鏡插入部，并反復(fù)送氣、送水10秒鐘。

②關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機器電源。

③蓋上防水帽，置于內(nèi)鏡存放盒或運送車送至清洗消毒室。

2、測漏

①內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)，再次檢查防水帽是否蓋緊。

②進行內(nèi)鏡測漏試驗，一般情況下選用濕測，緊急情況下采用干測，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏。

3、初洗

①在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部至干凈；紗布一用一換。

②取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕進行清洗，高壓水槍沖洗內(nèi)鏡各孔道；用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分別從 45°、90°刷洗），刷洗時應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。④正確安裝內(nèi)鏡清洗專用按鈕，將全自動灌流器中的注液口與內(nèi)鏡口連接，輕觸全自動灌流器的“啟動”鍵，對內(nèi)鏡進行充分的清洗。

⑤清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

4、酶洗

①根據(jù)多酶液的比例正確的配置。

②將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于多酶洗液，內(nèi)鏡進行全自動灌流。

③內(nèi)鏡折卸后部件用超聲清洗機清洗 5～10分鐘。

④含酶洗液一鏡一換。

5、次洗

①將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于次清洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進行全自動灌流5分鐘。

②徹底沖洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

③充分清洗內(nèi)鏡外表面及內(nèi)腔，去除殘留的多酶。

6、消毒

①將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于消毒液中，內(nèi)鏡進行全自動灌流。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。

②胃、腸鏡、喉鏡用2%戊二醛消毒時間不少于10分鐘；支氣管鏡消毒時間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時間不少于45 分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。使用酸性氧化電位水進行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進行。

7、末洗

①更換手套。

②將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于末洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進行全自動灌流。

③卸下內(nèi)鏡清洗專用按鈕及全自動灌流器。

④內(nèi)鏡消毒后，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

8、干燥

①將內(nèi)鏡及各類按鈕置于內(nèi)鏡干燥臺，用高壓氣槍干燥各孔道。

②內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。

③每日診療結(jié)束用75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥。

9、備用

①每日診療結(jié)束將干燥后的軟式內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜內(nèi)或鏡房內(nèi)，垂直自然懸掛。

②每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于診療。使用酸性氧化電位水進行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進行。

10、附件清洗與消毒

內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲等）使用后，按上述程序隨內(nèi)鏡清洗消毒流程進行初洗—加酶超聲—漂洗—干燥—按要求包裝—滅菌—備用。

三、消毒內(nèi)鏡清洗消毒機操作步驟

按《規(guī)范》索證，使用按說明書。程序應(yīng)具備：機器自檢—預(yù)清洗—酶洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。

四、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施及儲存設(shè)施消毒

吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒；每日診療結(jié)束用500mg /L有效氯消毒液消毒 30分鐘，消毒后用無菌流動水徹底沖洗干凈，刷洗干凈、干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽：每日診療結(jié)束經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗，清水沖洗，備用。專用潔凈柜或鏡房：每日保持清潔干燥。

五、內(nèi)鏡清洗與消毒注意事項

1、使用的消毒劑，消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

2、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。

3、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

六、內(nèi)鏡清洗消毒登記及監(jiān)督管理

1、內(nèi)鏡清洗消毒每日必須做好登記工作，登記內(nèi)容包括：日期、病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗消毒起止時間、操作人員簽名等事項。2%戊二醛消毒劑必須每日進行濃度監(jiān)測并登記，發(fā)現(xiàn)濃度不符合要求需立即更換。

2、醫(yī)院感染管理科每季度對內(nèi)鏡消毒液、消毒后內(nèi)鏡及附件進行生物學(xué)監(jiān)測，并對內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進行監(jiān)督管理。

第三篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

wS507-2016

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope 017-06-01實施 2016-12-27發(fā)布

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布 Ws507-2016 前言

本標(biāo)準(zhǔn)的4.1.1、4.1.2、5.27、5.28、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)2 6.1.2c)、6,1.4a)1)、6.22g)、6.3.2、6,4.5a)1)、7.1.2、7.6.4為推薦性條款,其余為強制性條款。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:中國人民解放軍總醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所、總后勤部衛(wèi)生部

院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、首都醫(yī)科大

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:劉運喜、邢玉斌、鞏玉秀、田曉麗、李兆申、王力紅、張流波、李六億、方英、劉楓

索繼江、孔金艷、鄧敏、張宇、張京利、楊云生、陳翠敏、任旭、張游田、姜泊、郭學(xué)剛。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的管理要求、布局及設(shè)施、設(shè)備要求、清洗消毒操作規(guī)程、監(jiān)測 與記錄等內(nèi)容

適用于開展軟式內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機構(gòu) 注;本標(biāo)準(zhǔn)中的“內(nèi)鏡”系指軟式內(nèi)鏡 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB28234酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB30689內(nèi)鏡自動清洗消毒機衛(wèi)生要求 ws/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ws/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ws/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件 3.1 軟式內(nèi)鏡 flexible ende 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡 清洗 cleaning 使用清洗液去除附著于內(nèi)鏡的污染物的過程 3.3 漂洗 rinsing 用流動水沖洗清洗后內(nèi)鏡上殘留物的過程 終末漂洗 final rinsing 用純化水或無菌水對消毒后的內(nèi)鏡進行最終漂洗的過 清洗液 cleaning solution 按照產(chǎn)品說明書,將醫(yī)用清洗劑加入適量的水配制成使用濃度的液體。我: wS507-2016 管理要求

4.1醫(yī)療機構(gòu)的管理要求

4.1.1有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心(室),負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作 4.1.2內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé),遵循本標(biāo)準(zhǔn)開展工作。

4.1.3應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,制定和完善內(nèi)鏡診療中心(室)醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡

清洗消毒的各項規(guī)章制度并落實,加強監(jiān)測。

4.1.4護理管理、人事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備及后勤管理等部門,應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi),對內(nèi)鏡診療

中心(室)的管理履行以下職責(zé)

a)根據(jù)工作量合理配置內(nèi)鏡診療中心(室)的工作人員。

b)落實崗位培訓(xùn)制度。將內(nèi)鏡清洗消毒專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識納入內(nèi)鏡診療

中心(室)人員的繼續(xù)教育計劃

c)對內(nèi)鏡診療中心(室)清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進行指導(dǎo)和監(jiān)督,定期進行檢查與評價。

d)發(fā)生可疑內(nèi)鏡相關(guān)感染時,組織、協(xié)調(diào)內(nèi)鏡診療中心(室)和相關(guān)部門進行調(diào)查分析,提出改進 措施。e)對內(nèi)鏡診療中心(室)新建、改建與擴建的設(shè)計方案進行衛(wèi)生學(xué)審議;對清洗、消毒與滅菌設(shè)備 的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。

f)負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù));建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗收制度

專人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療中心(室)設(shè)備的維護和定期檢修,并建立設(shè)備檔案。

g)保障內(nèi)鏡診療中心(室)的水、電、壓縮空氣的供給和質(zhì)量,定期進行設(shè)施、管道的維護和檢修

4.2內(nèi)鏡診療中心(室)的管理要求

4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理、職業(yè)安全防護、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.2.2應(yīng)有相對固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作,其數(shù)量與本單位的工作量相匹配 4.2.3應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作

4.2.4工作人員進行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時,應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和Ws/T311的要求做好個人防

護,穿戴必要的防護用品。不同區(qū)域人員防護著裝要求見附錄A。

4.2.5內(nèi)鏡診療中心(室)的工作人員應(yīng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,正確掌握以下 知識與技能: a)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌的知識與技能;b)內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識;清洗劑、消毒劑及清洗消毒設(shè)備的使用方法 d)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護原則和方法;醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識 5布局及設(shè)施、設(shè)備要求 5.1基本要求

5.1.1內(nèi)鏡診療中心(室)應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室(區(qū))、診療室(區(qū))、清洗消毒室(區(qū))內(nèi)鏡與附件 我: Ws507-2016 儲存庫(柜)等,其面積應(yīng)與工作需要相匹配, 5.1,2應(yīng)根據(jù)開展的內(nèi)鏡診療項目設(shè)置相應(yīng)的診療室

5.1.3不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進行 5.2內(nèi)鏡診療蜜

52.1診療室內(nèi)的每個診療單位應(yīng)包括診查床1張、主機(含顯示器)、吸引器、治療車等 5.22軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相匹配

5.2.3滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境至少應(yīng)達到非潔凈手術(shù)室的要求 5.24應(yīng)配備手衛(wèi)生裝置,采用非手觸式水龍頭 525應(yīng)配備口罩、帽子、手套、護目鏡或防護面罩等。526注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換 5.27宜采用全浸泡式內(nèi)鏡 5.28宜使用一次性吸引管 5.3清洗消毒室 5.3.1應(yīng)獨立設(shè)置 5.3.2應(yīng)保持通風(fēng)良好。

5.3.3如采用機械通風(fēng),宜采取“上送下排”方式,換氣次數(shù)宜≥10次/h,最小新風(fēng)量宜達到2次/h 534清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔,應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢?/p>

5.3.5不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機應(yīng)分開設(shè)置和使用。

5.3.6應(yīng)配有以下設(shè)施、設(shè)備: a)清洗槽。手工清洗消毒操作還應(yīng)配備漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽。b)全管道灌流器。c)各種內(nèi)鏡專用刷。d)壓力水槍。e)壓力氣槍。f)測漏儀器。g)計時器。

h)內(nèi)鏡及附件運送容器。

i)低纖維絮且質(zhì)地柔軟的擦拭布、墊巾。j手衛(wèi)生裝置,采用非手觸式水龍頭。

5.3.7宜配備動力泵(與全管道灌流器配合使用)、超聲波清洗器 53.8宜配備內(nèi)鏡自動清洗消毒機

539內(nèi)鏡自動清洗消毒機相關(guān)要求應(yīng)符合GB30689的規(guī)定,主要包括 a)應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;b)宜具備測漏、水過濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。

5.3.10滅菌設(shè)備:用于內(nèi)鏡滅菌的低溫滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。5.3.11清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求: a)水:應(yīng)有自來水、純化水、無菌水。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定。純化水應(yīng)符合 GB5749的規(guī)定,并應(yīng)保證細菌總數(shù)≤10CFU/100mI;生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng) 我: WS507-2016 ≤0.2m,并定期更換。無菌水為經(jīng)過滅菌工藝處理的水。必要時對純化水或無菌水進行微 生物學(xué)檢測。b)壓縮空氣:應(yīng)為清潔壓縮空氣。c)醫(yī)用清洗劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的低泡醫(yī)用清洗劑;2)可根據(jù)需要選擇特殊用途的醫(yī)用清洗劑,如具有去除生物膜作用的醫(yī)用清洗劑

d)醫(yī)用潤滑劑:應(yīng)為水溶性,與人體組織有較好的相容性,不影響滅菌介質(zhì)的穿透性和器械的機 械性能。

e)消毒劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定,并對內(nèi)鏡腐蝕性較低

2)可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒劑,也

可選用其他消毒劑;3)部分消毒劑使用方法見附錄B;4)酸性氧化電位水應(yīng)符合GB28234的規(guī)定。f)滅菌劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定,并對內(nèi)鏡腐蝕性較低;2)可選用戊二醛、過氧乙酸,也可選用其他滅菌劑;3)部分滅菌劑使用方法見附錄B。

g)消毒劑濃度測試紙:應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。h)干燥劑:應(yīng)配備75%~95%乙醇或異丙醇。

53.12個人防護用品:應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護目鏡或防護面罩、帽子、手套 專用鞋等。

54內(nèi)鏡與附件儲存庫(柜)內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙,便于清潔和消毒,與附件儲存庫(柜)應(yīng)通風(fēng)良好,保持干燥。6清洗消毒操作規(guī)程 6.1基本原則

6.1.1所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進行分類處理: a)進入人體無菌組織、器官,或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進行滅菌 b)與完整黏膜相接觸,而不進入人體無菌組織,器官,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及

附屬物品、器具,應(yīng)進行高水平消毒;c)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔 6.1.3內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循以下流程(見圖1)我: 圖1軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程 6.1.4注意事項如下 a)內(nèi)鏡使用后應(yīng)按以下要求測漏: 1)宜每次清洗前測漏;2)條件不允許時,應(yīng)至少每天測漏1次 b)內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進行徹底清洗。

c)清洗劑和消毒劑的作用時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。確診或疑似分枝桿菌感染患者使用過的內(nèi)鏡

及附件,其消毒時間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

d)消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無菌水進行終末漂洗,采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)采用無菌水進行 終末漂洗

e)內(nèi)鏡應(yīng)儲存于清潔、干燥的環(huán)境中。

f)每日診療工作開始前,應(yīng)對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒、終末漂洗、干燥后,方可用 于患者診療 62手工操作流程 62.1預(yù)處理流程如下: a)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后,在與光源和視頻處理器拆離之前,應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗

布擦去外表面污物,擦拭用品應(yīng)一次性使用 b)反復(fù)送氣與送水至少10s;e)將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中,啟動吸引功能,抽吸清洗液直至其流入吸引管;d)蓋好內(nèi)鏡防水蓋;e)放入運送容器,送至清洗消毒室 6.2.2測漏流程如下: a)取下各類按鈕和閥門;b)連接好測漏裝置,并注入壓力;我: wSs507-2016 c)將內(nèi)鏡全浸沒于水中,使用注射器向各個管道注水,以排出管道內(nèi)氣體;d)首先向各個方向彎曲內(nèi)鏡先端,觀察有無氣泡冒出;再觀察插入部、操作部、連接部等部分是否 有氣泡冒出;e)如發(fā)現(xiàn)滲漏,應(yīng)及時保修送檢 f)測漏情況應(yīng)有記錄;)也可采用其他有效的測漏方法。6.2.3清洗流程如下: a)在清洗槽內(nèi)配制清洗液,將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。b)用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身,應(yīng)重點擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。c)刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道,刷洗時應(yīng)兩頭見刷頭,并洗凈刷頭上的污物;反復(fù)刷洗至沒有可見 污染物。

d)連接全管道灌流器,使用動力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液,浸泡時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說 明書。

e)刷洗按鈕和閥門,適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進行超聲清洗 f)每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g)將清洗刷清洗干凈,高水平消毒后備用 6.2,4漂洗流程如下: a)將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內(nèi);b)使用動力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留;c)用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門

d)使用動力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30s,去除管道內(nèi)的水分;62se)用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門,擦拭布應(yīng)一用一更換。

a)將內(nèi)鏡連同全管道灌流器,以及按鈕、閥門移入消毒槽,并全部浸沒于消毒液中;b)使用動力泵或注射器,將各管道內(nèi)充滿消毒液,消毒方式和時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書;c)更換手套,向各管道至少充氣30s,去除管道內(nèi)的消毒液;d)使用滅菌設(shè)備對軟式內(nèi)鏡滅菌時,應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書 626終末漂洗流程如下: 將內(nèi)鏡連同全管道灌流器,以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽

b)使用動力泵或壓力水槍,用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min,直至無消毒劑殘留;c)用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門;d)采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無菌水進行終末漂洗;取下全管道灌流器 6.2.7干燥流程如下: 將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺。無菌巾應(yīng)每4h更換1次 b)用75%~95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。

c)使用壓力氣槍,用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s,至其完全干燥。d)用無菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。e)安裝按鈕和閥門。6.3內(nèi)鏡清洗消毒機操作流程

6.3.1使用內(nèi)鏡清洗消毒機前應(yīng)先遵循62,1、6,2,2、6,2.3、6.2.4的規(guī)定對內(nèi)鏡進行預(yù)處理、測漏、清洗 我: WS507-2016 832滑洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進行 833內(nèi)鏡清洗消毒機的便用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明 834無干梁功能的內(nèi)鏡清洗消毒機,應(yīng)遵循6,2.7的規(guī)定進行干燥 角復(fù)用雅的洗消與滅藺

6么b購佛使用后應(yīng)及時浸泡在渡洗液里或使用保濕劑保濕,如為管腔類附件應(yīng)向管腔內(nèi)注入清 洗液

電2的件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細刷洗,直至無可見污染物。

643漿周超序清洗的附件,應(yīng)遵循附件的產(chǎn)品說明書使用醫(yī)用清洗劑進行超聲清洗。清洗后用流動

水漂潰于凈,干嫌。

64件的潤滑應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明 645根據(jù)12選擇消毒或滅菌方法 a)耐濕、耐熱附件的消毒

1)可選用熱力消毒,也可采用消毒劑進行消毒 2)消毒劑的使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書

3)使周消毒劑消毒后,應(yīng)采用純化水或無菌水漂洗干凈,干燥備用。

b)耐濕、耐熱附件的滅菌首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱的附件應(yīng)采用低溫滅菌設(shè)備或化學(xué)滅菌劑浸

泡滅菌,采用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌后應(yīng)使用無菌水漂洗干凈,干燥備用。65體霧

65內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲存于內(nèi)鏡與附件儲存庫(柜)內(nèi),鏡體應(yīng)懸掛,彎角固定鈕應(yīng)置于自由位,并將取

下的答類按鈕和閥門單獨儲存

652內(nèi)鏡與件儲存庫(柜)應(yīng)每周清潔消毒1次,遇污染時應(yīng)隨時清潔消毒。653滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)遵循無菌物品儲存要求進行儲存。66該施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒

66.1每田清洗消毒工作結(jié)束,應(yīng)對清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗,并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他

衢合國家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進行消毒 62每次更換消毒劑時,應(yīng)徹底刷洗消毒槽。

63每田診療及清洗消毒工作結(jié)束后,應(yīng)對內(nèi)鏡診療中心(室)的環(huán)境進行清潔和消毒處理。7監(jiān)測與記錄 7.1內(nèi)清洗質(zhì)量監(jiān)測

.L.1應(yīng)采用目測方法對每件內(nèi)鏡及其附件進行檢查。內(nèi)鏡及其附件的表面應(yīng)清潔、無污漬。清洗質(zhì)

量不合格的,應(yīng)重新處理

2.1.2可采用蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定等方法,定期監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗效果。7.2使用中的消毒劑或滅菌劑監(jiān)測 7.2.1度監(jiān)測 72.1.T應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書進行濃度監(jiān)測。

7.2.1.2產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的,一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進行濃度監(jiān)測;重 我: WS507-2016 復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測定一次濃度,每次使用前進行監(jiān)測;消毒內(nèi)鏡數(shù)量達到規(guī)定數(shù)量的

一半后,應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進行測定。

7.2.1.3酸性氧化電位水應(yīng)在每次使用前,應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處,分別測定pH和有 效氯濃度。7.2.2染菌量監(jiān)測

每季度應(yīng)監(jiān)測1次,監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。73內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測

7.3.1消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測采用輪換抽檢的方式,每次按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡

數(shù)量少于等于5條的,應(yīng)每次全部監(jiān)測;多于5條的,每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條。7.3.2監(jiān)測方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定,消毒合格標(biāo)準(zhǔn):菌落總數(shù)≤20CFU/件。73.3當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時,應(yīng)進行致病性微生物檢測,方法應(yīng)遵循GB15982的

7.4內(nèi)鏡清洗消毒機的監(jiān)測

7.4.1內(nèi)鏡清洗消毒機新安裝或維修后,應(yīng)對清洗消毒后的內(nèi)鏡進行生物學(xué)監(jiān)測,監(jiān)測合格后方可

7.4.2內(nèi)鏡清洗消毒機的其他監(jiān)測,應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。7.5手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測

7.5.1每季度應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員手消毒效果進行監(jiān)測,監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T313的規(guī)定。7.5.2每季度應(yīng)對診療室、清洗消毒室的環(huán)境消毒效果進行監(jiān)測,監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。

7.6質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求

76.1應(yīng)記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況,包括:診療日期、惠者標(biāo)識與內(nèi)鏡編號(均應(yīng)具唯

性)清洗消毒的起止時間以及操作人員姓名等

7.6.2應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測結(jié)果。7.6.3應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果。7.6.4宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機運行參數(shù)打印資料 7.6.5應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。

76.6記錄應(yīng)具有可追溯性,消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)≥6個月,其他監(jiān)測資料的保存期應(yīng) ≥3年 我: Ws507=2016 附錄A 規(guī)范性附錄)內(nèi)鏡診療中心(宣)不間區(qū)域人員防護著裝要求 內(nèi)鏡診療中心(室)不同區(qū)城人員防護著裝要求見表A.1 表A.1內(nèi)鏡診療中心()不同區(qū)域人員防護著裝要求 防護著裝

工作|手術(shù)帽口罩|手套|護目鏡或面罩|防水圍裙或防水隔離衣 專用

:√應(yīng)使用,A宜使用 我: ws507=2016 附B(樹范性附崩)部井消毒(菌)劑使用方法

部分消毒(滅菌)劑使用方法見表B1 表B部消毒(因菌)劑使用方法 消毒(滅菌)N 鄰裝二甲酸|映度0.8(0.8≈=06)|1內(nèi)清洗消毒機 1,易使衣服、皮膚、儀器等染色 時間消毒28和i.平工操作;消毒液應(yīng)注滿|2.接觸蒸氣可能刺激呼吸道和 眼睛

度:2284(堿性)1,對皮膚、眼睛和呼吸具有致敏 性和刺激性,并能引發(fā)皮炎、結(jié)

時間:文氣管鏡消毒浸泡時間≥1,內(nèi)鏡清洗消毒機 20min其他內(nèi)鏡消毒210mnm|.手工操作:消毒液應(yīng)注滿 膜炎、鼻腔發(fā)炎及職業(yè)性哮咽, 各管道,浸泡消毒

宜在內(nèi)鏡清洗消毒機中使用 感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡≥ 2易在內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備上 48min滅激≥10h 形成硬結(jié)物質(zhì) 度:02~0.355(體積分 時間:消毒≥5min,滅菌≥/內(nèi)鏡清洗消毒機 對皮膚、眼睛和呼吸道有刺激性 1,內(nèi)鏡清洗消毒機 氧化氯

濃度:100mg/L~500mg/L 時間:消毒3min~5min 2.手工操作:消毒液應(yīng)注滿 活化率低時產(chǎn)生較大刺激性氣 各管道,浸泡消毒

味,宜在內(nèi)鏡清洗消毒機中使用 1,在存在有機物質(zhì)的情況下,消 主要指標(biāo)t 1.酸性氧化電位水內(nèi)鏡清 毒效果會急劇下降,消毒前清洗 有就氯濃度60mg/士10mg/l;|洗消毒機, 應(yīng)徹底,尤其對污染嚴(yán)重、不易 pH20~30;2.手工操作:使用專用連替/清洗的內(nèi)鏡(如腸鏡等),應(yīng)增加 刷洗次數(shù),延長清洗時間,保證(AFOW)氧化還原電位≥1100mV;留氫離子<1000mg/L 口與內(nèi)鏡各孔道連接,流動 清洗質(zhì)量

時間消毒3min~5min 2,應(yīng)采用流動浸泡方式消毒, 3,消毒后純化水成無菌水沖洗 308 建1:表中所列的消毒(滅苗)劑,其具體使用條件與注意事項等遵循產(chǎn)品使用說明書 注2t表中未列明的同類或其他消毒(滅菌)劑,其使用方式與注意事項等遵循產(chǎn)品使用說明書, 11

第四篇：內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范

內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)規(guī)范（軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒）

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

(1)、在流動水下徹底沖洗，用低纖維棉絮反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

(2)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；(3)、安裝管道插塞、防水帽和高壓水槍，用高壓水槍反復(fù)沖洗活檢孔道；(4)、用高壓水槍沖洗送氣送水管道；

(5)、用高壓氣槍吹干活檢孔道及送氣送水管道的水分并擦干鏡身。

2、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

3、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

4、清洗用低纖維棉絮應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

1、多酶洗液的配置和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面1分鐘。

2、用高壓氣槍向各管道沖氣10秒，排出管道內(nèi)的水分，同時用清潔干紗布擦鏡表面，并清洗刷，清洗時間不少于1分鐘。

四、消毒

軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進行消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)按照使用說明進行，并進行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。

1、需要消毒的內(nèi)鏡采用酸性氧化電位水消毒，按使用說明操作;非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2、需要滅菌的內(nèi)鏡采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

五、內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括： 目前大部分附件已經(jīng)做到了一次性使用，對不能一次性使用的內(nèi)鏡附件應(yīng)注意嚴(yán)格清洗消毒。

1、內(nèi)鏡器械：拆卸所有可拆卸的部分，用紗布及軟毛刷在含酶清洗液中徹底清洗，特別注意關(guān)節(jié)等難清洗部位。消毒流程為：清洗、干燥、消毒流動水清洗、干燥、裝塑封袋、過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

2、內(nèi)鏡注水瓶：將注水瓶和連接管徹底清洗后用低溫等離子滅菌器滅菌后連接好旋緊備用。

3、臺車電纜：每日檢查結(jié)束后用乙醇紗布擦拭。

4、引流瓶用含氯消毒劑浸泡。

5、清洗槽、酶洗槽、終洗槽刷洗后用含氯消毒劑擦拭。

六、細胞刷、導(dǎo)絲、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌。也可用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌，具體操作方法遵照使用說明。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進行儲存。

七、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

八、每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

1、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

九、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

一、硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、清洗：使用后將內(nèi)芯從鏡鞘中抽出立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、酶洗：

（1）將擦干后的內(nèi)鏡、鏡鞘、內(nèi)芯、導(dǎo)光束等置于多酶洗液中浸泡5—10分鐘，浸泡時注意將官腔內(nèi)注入酶洗液并拆卸操作部的螺絲等可拆卸的部件。（2）、用軟毛刷徹底清洗內(nèi)鏡各部件，如軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)，刷洗時注意避免劃傷鏡面，并且必須兩頭見刷頭，然后刷洗頭上的污物；用清潔低纖維棉絮或海綿球清洗管腔、鏡頭等外表面。注意清洗低纖維棉絮或海綿球應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷定期消毒。

3、清洗消毒（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面，用高壓水槍反復(fù)沖洗管道內(nèi)腔，以去除殘留在管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物。（2）將鏡鞘、內(nèi)芯及附件清洗去除多酶洗液。

將清洗干凈的內(nèi)鏡及附件用高壓氣槍吹干、上油保養(yǎng)，待滅菌。

二、硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫；

3、達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可；

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)；

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進行壓力蒸汽滅菌，注意注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件采用過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌。

3、達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

4、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)。

三、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進行儲存。硬式內(nèi)鏡的清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）用后處理：硬式內(nèi)鏡使用后立即用流動水徹底沖洗，除去血液、黏液等污染物；鏡子導(dǎo)光束接頭內(nèi)光釬受污后及時清洗或擦干凈。處理后的內(nèi)鏡分別放置在專用籃筐或容器中。避免與其它器械混裝，防止因碰撞造成鏡身內(nèi)部柱狀晶體碎裂，影響成像。內(nèi)鏡運送到清洗消毒的部門時，還應(yīng)將盛裝內(nèi)鏡的籃筐或容器再置于密閉的容器中轉(zhuǎn)運。

（二）回收、核查：器械處理前應(yīng)檢查和評估器械的完好狀態(tài)，注意觀察鏡身有無變形，如是受力彎折或摔落造成變形，將影響正常成像；觀察鉗類張開閉合是否靈活；外套管或電凝器械絕緣體有無表皮破裂；鏡子前端物鏡是否被電刀、激光、動力等輔助治療設(shè)備損傷等。當(dāng)面交接查對器械完整性和功能狀況。

（三）清洗 1.分類預(yù)清洗

（1）硬室內(nèi)鏡的鏡體宜采用手工清洗方法，應(yīng)根據(jù)器械廠商建議選擇使用機械清洗方法。不能使用超聲波清洗的方法，避免造成鏡面的損壞。硬式內(nèi)鏡器械可選用器械清洗方法。（2）將能夠拆卸的器械分解后清洗并擺放整齊，例如分解穿刺器芯、多功能閥；穿刺器套管等器械附件；分解后的器械應(yīng)按順序擺放在臺面上，不要堆放，避免清洗損壞，利于器械的組合；密封圈等小的零部件應(yīng)放在帶蓋的清洗網(wǎng)盒中，防止丟失。

（3）采用手工清洗方法進行預(yù)清洗、沖洗。在流動水下進行器械表面的沖洗、刷洗或軟布擦洗硬式內(nèi)鏡的鏡身；打開所有的開口，徹底沖洗空腔；使用毛刷刷洗管腔器械，可用壓力水槍進行管腔以及表面器械鉸鏈、縫隙處沖洗。2．清洗

（1）機械清洗方法：經(jīng)過手工預(yù)處理后開始常規(guī)清洗步驟，采用噴淋清洗器進行沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗和消毒干燥處理。清洗前，應(yīng)將硬式內(nèi)鏡裝載于專業(yè)清洗架上，確保器械表面和管腔內(nèi)部得到徹底清洗，其它附件應(yīng)放置于清洗籃筐中清洗。建議清洗硬式內(nèi)鏡的清洗籃筐使用塑料制品，防止不銹鋼籃筐損傷內(nèi)鏡和器械表面。

（2）手工清洗方法:預(yù)處理之后，如采用手工清洗方法，其操作步驟如下：第1步：應(yīng)將鏡體、鏡鞘、操作鉗等配件浸沒于酶清潔劑內(nèi)。酶清潔劑的配置和浸泡時間參照廠家使用說明，一般浸泡時間5—10min.器械應(yīng)完全浸沒在清洗劑中，浸泡內(nèi)鏡鏡體的操作以移動或傾斜的方式放入清洗劑中，排除管腔中的空氣。第2步：在清洗液中用軟毛刷刷洗鏡鞘、操作鉗的軸節(jié)、齒牙處及器械表面，不應(yīng)使用金屬刷；彎曲部以及管腔內(nèi)，使用管腔清洗刷，刷洗時必須兩頭見刷頭。第3步：不能使用刷子和超聲波清洗。避免造成鏡面損傷或透鏡撕裂，密封受損，或圖像中出現(xiàn)塵?；蚱痨F，成像模糊，甚至視野全黑不成像等問題。第4步：清洗導(dǎo)光接頭處，應(yīng)拆開清洗。如果清洗不徹底會引起鏡子導(dǎo)光性能差，圖像顯示偏暗。清洗內(nèi)鏡鏡頭可使用75﹪乙醇棉簽擦拭第5步：器械附件的關(guān)節(jié)內(nèi)必須每次清洗干凈?？捎密浢⑶逑床鸱值氖直?、、外套管和內(nèi)芯三部分，外套上有沖洗孔易清洗。殘留污跡會影響器械的功能，造成器械張開或閉合偏緊。第6步：用流動水沖洗器械表面，用高壓水槍、氣槍反復(fù)多次交替沖洗內(nèi)腔，直至內(nèi)腔清潔；注意器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)使用相匹配的軟毛刷進行徹底刷洗。第7步：消毒：首選清洗消毒器進行濕熱消毒。也可采用75%乙醇擦拭消毒，或清洗后即可在清潔的環(huán)境條件下干燥處理，操作中防止發(fā)生二次污染，包裝后及時滅菌處理。

3.干燥：用清潔軟布擦干或用氣槍吹干光學(xué)視管的各個部位；可耐受機械處理的部件采用機械干燥方法；管腔器械烘干處理后，需要再使用氣槍進行吹干處理例如穿刺器等。4.檢查、保養(yǎng)和包裝

（1）目測或借助放大鏡檢查器械的清洗質(zhì)量。（2）組裝器械時檢查部件的完好性。密封件和密封環(huán)是否出現(xiàn)磨損或損傷；進行目鏡檢查，是否存在劃痕、凸起、末端頭灼傷等問題；檢查目鏡清晰度，透過鏡頭觀察寫有文字且不反光的白紙，開始目鏡前端先距紙8—10cm然后由遠慢慢移近距紙2—3cm處，圖像應(yīng)清晰、變形度最低，如圖像模糊，可用75%乙醇擦拭鏡頭，再次復(fù)檢。如果仍然模糊或變形，則不應(yīng)使用；進行器械絕緣層出現(xiàn)裂縫、裂紋和整體松動的問題，可用手檢查絕緣體于金屬環(huán)結(jié)合緊密，如果出現(xiàn)移動應(yīng)由專業(yè)維修人員修理后使用。也可使用電子測試設(shè)備進行絕緣性能的檢驗，檢查中出現(xiàn)絕緣體損壞設(shè)備自動發(fā)出聲響；所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動的連接、螺紋、閥門等清洗完畢后必須加入潤滑油，部件移動順暢，不能僵硬；組裝尖銳的器械應(yīng)使用選用適當(dāng)?shù)姆雷o用具，包括器械保護套，保護袋、器械盒、墊等產(chǎn)品或自制的保護用具。

（四）包裝：根據(jù)硬式內(nèi)鏡選用特殊的包裝材料及包裝方法。

（五）滅菌、存儲：適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間；對于可用壓力蒸汽滅菌的鏡頭，應(yīng)該在134℃的溫度下進行滅菌，因為134℃下所需要的滅菌時間比121℃短，對材料的損傷相比要?。画h(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌；低溫過氧化氫等離子滅菌方法處理效率較快，與大部分器械兼容，如果不兼容器械會發(fā)生外觀的變化和退色；不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件且沒有低溫滅菌設(shè)備，可以使用2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌，消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液；采用其它消毒劑、消毒器械必須符合規(guī)定《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，并參照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的方法；滅菌操作時應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的說明將鏡頭安全放置，避免造成損傷；滅菌后的物品應(yīng)按照無菌物品進行儲存和管理。須消毒的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

（六）注意事項：

1.內(nèi)鏡及附件進行浸泡和清洗時，水的溫度不要超過40℃.2.刷洗鏡面時避免劃傷。勿將鏡頭、照相系統(tǒng)和光纜使用使用超聲波清洗。

3.目鏡、物鏡或光纜玻璃表面的殘留污漬可以用生產(chǎn)廠商推薦的清潔劑或操作方法去除。若用以上方法無法去除鏡面上的污濁，應(yīng)將器械送往生產(chǎn)廠商處檢測。4.導(dǎo)光束等線圈類的接頭部不可水洗，可用蘸清水軟布擦拭清潔。

5.含3%H2O2溶液能夠幫助分解高頻手術(shù)器械上的硬結(jié)。管腔刷洗時刷頭上的污物，即清除后在繼續(xù)使用，保證清洗效果。

6.清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，不能殘留有水分，防止器械銹蝕。

7.清洗、檢查和包裝等操作中，不要把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，各個器械應(yīng)單獨平穩(wěn)放置，電纜線應(yīng)順勢盤繞。

8.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠商的建議選擇滅菌方法，建議不要隨意變換滅菌方法，利于延長降低器械使用壽命?？梢圆捎脡毫φ羝麥缇膬?nèi)鏡，一般在內(nèi)鏡上標(biāo)注有“Autoclave”.附內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點：（1）應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%。

（2）至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶)，這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附件上所有生物污染物。

（3）不應(yīng)含有毒添加物如乙二醇等。（4）應(yīng)透明、易沖洗、無殘留。（5）PH值應(yīng)為中性或弱堿性。

2.機洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機廠家推薦使用的酶清洗劑。

3.診療量多的醫(yī)療機構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時間短的多酶清洗劑。

4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影響較小的酶清洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。

5.應(yīng)選擇有良好性價比的酶清洗劑，清洗效果和價格相同時，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時間和附加功能、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。

(1)應(yīng)根據(jù)多酶清洗劑產(chǎn)品說明書選擇適宜水溫的水配制多酶洗液，溫度較低時應(yīng)注意保持水溫，增加酶活性。

(2)應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃度的多酶洗液。若內(nèi)鏡污染較重，可適當(dāng)增加酶的濃度或延長浸泡時間。

(3)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況配置合適濃度的多酶洗液，水硬度越高，酶濃度亦應(yīng)也應(yīng)越高。

第五篇：內(nèi)鏡清洗消毒流程

內(nèi)鏡清洗消毒流程

一、基本清洗消毒設(shè)備及物品：包括專用流動水清洗消毒槽、操作臺、治療車、負(fù)壓吸引器、高壓水槍、計時器、通風(fēng)設(shè)施，50 毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒、無菌巾、治療盤等。

二、軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒步驟、方法及要點包括：

1、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi),在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗乾凈.2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物.3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道.4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

7、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、網(wǎng)籃、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。用水槍或者注射器徹底沖洗各管道。

8、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

9、清洗后用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、乾燥后，方可用于病人診療。

10、應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

三、硬式內(nèi)鏡的清洗、消毒步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦乾。、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

3、用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，如采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療，4、應(yīng)當(dāng)將清洗擦乾后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

5、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

四、注意事項

1、每日診療工作結(jié)束，消毒后的內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜內(nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲柜內(nèi)表面每周清潔消毒一次。

2、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，晾干備用。

3、清洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

4、內(nèi)鏡置入清洗槽時嚴(yán)禁彎曲過度，損壞鏡體。

5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。

清洗室工作制度

1、合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、清洗消毒區(qū)。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌處理。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行，當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。

5、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護。

6、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

7、消毒劑必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。

8、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄

9、每日紫外線空氣消毒并做好登記。