第一篇：(稿3)家庭醫(yī)生簽約服務工作開展情況20180629（范文模版）

六枝特區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作開展情況匯報

六枝特區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局

2018年6月29日

尊敬的各位領(lǐng)導、專家們：

根據(jù)安排，現(xiàn)將六枝特區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作向各位領(lǐng)導和專家作簡要匯報，不當之處，敬請批評指正。

六枝特區(qū)自2016年啟動家庭醫(yī)生簽約試點工作以來，始終得到黨中央、省委、市委和各級衛(wèi)計部門的親切關(guān)懷和高度重視。為進一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體制機制，傳遞以簽約服務促進健康管理的理念和思路，把家庭醫(yī)生簽約服務工作抓得更規(guī)范、更扎實，讓群眾不出家門就能享受更優(yōu)質(zhì)、安全、高效、經(jīng)濟和便捷的醫(yī)療服務和差異化政策。

一、基本情況

六枝特區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)335個，批準編制床位數(shù)3593張，開放床位2707張，衛(wèi)生技術(shù)人員2407人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師944人，執(zhí)業(yè)護士1509人。每千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.87人，每千人執(zhí)業(yè)護士2.99人,每千人衛(wèi)生技術(shù)人員4.77人，每千人床位數(shù)5.37張。截至目前，全區(qū)家庭醫(yī)生共簽約20.57萬人，簽約率41.02%；其中建檔立卡農(nóng)村貧困人口簽約107303人（總建檔立卡農(nóng)村貧困人口127995人，整戶外出和死亡人口20692人），簽約率100%，納入計劃生育家庭特別扶

助制度的獨生子女傷殘或死亡家庭的夫妻簽約163人，簽約率100%，重點人群簽約87772人，簽約率為60.01%，其中高血壓病簽約19896人，簽約率56.25%；糖尿病病人簽約6355人，簽約率55.95%；65歲以上老年人簽約27025人，簽約率54.9%，嚴重精神障礙患者簽約1420人，簽約率72.15%，肺結(jié)核患者簽約270人，簽約率87.38%，0--6歲兒童簽約25175人，簽約率54.6%，孕產(chǎn)婦簽約1045人，簽約率64.11%。

二、主要做法

（一）強化組織保障，增強服務動力。按照“做實簽約、夯實服務、健全機制”的工作原則，以簽約為主要任務，以服務為主要目的，組建由特區(qū)政府分管副區(qū)長任組長，衛(wèi)計等有關(guān)部門負責人為成員的工作領(lǐng)導小組，健全家庭醫(yī)生簽約服務體制機制，從經(jīng)費保障、績效考核、激勵機制、技術(shù)支撐等方面增強家庭醫(yī)生簽約服務動力，完善服務模式，形成“小病不出村，常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，康復回基層”的就醫(yī)格局。

（二）聚焦重點人群，創(chuàng)新健康服務理念。通過建立“分層分類、點面結(jié)合”的簽約服務模式，在家庭醫(yī)生簽約團隊中配備縣、鄉(xiāng)、村三級全科、公衛(wèi)、護士、村醫(yī)等醫(yī)務人員，鼓勵縣級退休醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師等加入團隊參與開展家庭醫(yī)生簽約服務，有效滿足居民不同層次的服務需求，確保簽約服務工作做細做實。

一是遵循分類服務、循序漸進的原則，根據(jù)不同人群的健康需求以及家庭的自然屬性，將社區(qū)居民分為四類。一類是建檔立卡貧困人群。二類是65歲以上的老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點服務對象；三類即是二類人群的家庭成員；四類即除去一、二、三類的其他普通人群。對于一、二類人群，實施“三對一”簽約、“一對一”重點服務，確保責任到人，優(yōu)先解決醫(yī)療需求；對于三類人群，按網(wǎng)格分區(qū)，責任包干，做好慢病篩查管理。

二是根據(jù)健康家庭、高危家庭、慢病家庭、殘疾家庭等不同類型，成立21個家庭醫(yī)生工作小組，制定《家庭醫(yī)生工作手冊》《家庭醫(yī)生管理手冊》，采取集中簽約、就診簽約、上門服務簽約、手機APP簽約等方式，為因病致貧、因病返貧的簽約家庭提供全覆蓋、全方位、全生命周期的健康管理服務。結(jié)合殘疾人康復、流動人口服務等工作，開展家庭醫(yī)生進社區(qū)活動，在人流量較大的小區(qū)建立“家庭醫(yī)生工作室”，目前，已加入家庭醫(yī)生團隊的醫(yī)務人員達1093名。同時，訂制家庭醫(yī)生簽約服務愛心聯(lián)系卡張貼于簽約家庭醒目處，實行家庭醫(yī)生電話24小時對簽約居民開放，確保簽約對象第一時間聯(lián)系到家庭醫(yī)生，并獲得幫助和指導。

三是精心設計培訓項目，加大臨床技能系列培訓，由區(qū)域醫(yī)共體龍頭醫(yī)院有針對性地開展常見病診治、高血壓、糖尿病、冠心病和呼吸系統(tǒng)疾病等培訓，提升鄉(xiāng)村兩級業(yè)務能力。

（三）深化醫(yī)共體建設，增強服務內(nèi)生動力

一是將醫(yī)共體成員單位工資、績效交由醫(yī)共體理事會統(tǒng)一管理，采取“68%基本工資+32%績效工資+年終目標考核獎”的方式，由龍頭醫(yī)院統(tǒng)一考核發(fā)放。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本年度公共衛(wèi)生、醫(yī)療業(yè)務等收支結(jié)余的60%作為年終目標考核獎勵基金，30%作為事業(yè)基金用于醫(yī)院發(fā)展，10%作為風險基金，有效提升了醫(yī)務人員簽約服務工作積極性和主動性。

二是將DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）支付方式和新農(nóng)合總額預付相結(jié)合。將新農(nóng)合基金按當年全市新農(nóng)合基金平均使用比例進行總額預算及支付，按照“超支不補、結(jié)余留用、逐月預撥、年終決算”的原則，打包交由兩家龍頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，結(jié)余資金由區(qū)鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按6:3:1比例進行分配，進而提高縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務人員待遇，充分調(diào)動工作積極性。既合理有效使用醫(yī)?；?，又節(jié)約了醫(yī)療資源，同時減輕群眾看病就醫(yī)負擔，達到醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方共享改革發(fā)展成果的目的。

三是改革創(chuàng)新用藥機制，確保群眾就診便利。對于服務依從性好、病情穩(wěn)定的慢性病簽約居民，家庭醫(yī)生可一次性開具1-2個月藥量，采取有效措施對簽約居民進行用藥后的跟蹤隨訪，在保證醫(yī)療安全與效果的基礎(chǔ)上，減輕患者往返就醫(yī)負擔。經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的簽約居民，再回到社區(qū)就診時，家庭醫(yī)生可延用上級醫(yī)院?？漆t(yī)生所開具處方中相同的藥品

（包括社區(qū)本地藥庫中沒有的非基本藥品），有效實現(xiàn)慢性病用藥“長處方”及處方延伸。

四是實施兩個“1+1+1”模式，提高簽約服務質(zhì)量和水平。一方面，實行一名縣級醫(yī)生帶一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生，一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生帶一名村醫(yī)的“1+1+1”模式，確保簽約家庭醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風良性發(fā)展，增強群眾信任度和滿意度。另一方面，實行縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)上下轉(zhuǎn)診的“1+1+1”模式，有效盤活基層醫(yī)療資源，三級醫(yī)生在服務過程中如發(fā)現(xiàn)患有重大疾病或經(jīng)濟困難的家庭，可在第一時間開通綠色通道，依據(jù)病情轉(zhuǎn)診至縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院。大病患者在縣級醫(yī)院診治后，下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行康復治療，出院后由村衛(wèi)生室做好跟蹤隨訪。

（四）依托大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療業(yè)務有機融合

一是創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)資源共享。以信息化為載體，建立影像、檢驗、心電、視頻等縣級“遠程會診中心”和全民健康信息平臺，使簽約居民在家門口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可享受到上級醫(yī)院專家的遠程診療服務。二是暢通技術(shù)通道。建立連接省、市、縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診平臺，完善轉(zhuǎn)診預約、轉(zhuǎn)診檢查、電子病歷上載下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能。搭建醫(yī)生與居民互動交流管理平臺，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約手機APP與PC端簽約系統(tǒng)無縫對接，有效提供醫(yī)患溝通、隨訪管理、轉(zhuǎn)診管理、健康管理等電子化服務。三是全面開展預約掛號、健康教育、數(shù)據(jù)管理、滿意度調(diào)查等服務，確保管理者、團隊負責人及時掌握最新動態(tài)，精準指導簽約團隊開展工作。四是以全民健康信息平臺為載體，推進公共衛(wèi)生與醫(yī)療業(yè)務有機融合，在龍頭醫(yī)院和民營醫(yī)院創(chuàng)新開設健康管理中心，開展公共衛(wèi)生工作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和對全民健康信息進行動態(tài)分析管理，減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作量，降低公共衛(wèi)生工作成本，開啟全區(qū)衛(wèi)生健康工作新局面。

三、取得的成效

（一）通過深化醫(yī)共體建設，形成了縣、鄉(xiāng)、村“上下一條心、權(quán)責一家人、管理一張網(wǎng)、服務一體化”的工作格局，以縣級醫(yī)務骨干下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職為中轉(zhuǎn)站，及時為有需求的簽約群眾提供服務，進一步提高了家庭醫(yī)生服務質(zhì)量和水平。群眾看病就醫(yī)更安心、舒心、放心，真正實現(xiàn)讓群眾少得病、防未病，達到“少付費、少跑路、治好病”的目的。2017年，銀壺社區(qū)衛(wèi)生服務中心榮獲“全國優(yōu)秀家庭醫(yī)生簽約團隊、全國優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務中心”兩個榮譽稱號。

（二）通過在龍頭醫(yī)院和民營醫(yī)療機構(gòu)設置健康管理中心，對公共衛(wèi)生項目及簽約內(nèi)容進行全方位的健康管理服務，有效減輕基層公共衛(wèi)生工作負擔，節(jié)省大量的人力物力。

（三）多渠道加大家庭醫(yī)生簽約服務宣傳，提高群眾簽約知曉率。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）通過設立宣傳欄、印制宣傳折頁、宣傳單、滾動播放LED、鄉(xiāng)村“組組響”等方式宣傳家庭醫(yī)生

簽約服務內(nèi)容，特別是鄉(xiāng)村“組組響”，事先錄制家庭醫(yī)生簽約服務項目和內(nèi)容，在早、中、晚的茶余飯后播放，提高群眾簽約知曉率，群眾由被動簽約變主動簽約。

四、存在的問題

一是家庭簽約醫(yī)生和全科醫(yī)生數(shù)量不足，信息化建設亟待完善，且外出務工人員較多，家庭留守人員多為老年人和兒童，信息溝通不暢，影響簽約服務質(zhì)量。二是偏遠地區(qū)交通條件受限，履約成本過高，加上群眾對家庭醫(yī)生簽約服務認識不足，影響履約率。三是由于各地對家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)費投入不一，目前我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)費是從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費里列支，家庭醫(yī)生簽約積極性不高。

五、下步工作打算

一是加快完善以居民健康卡為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生簽約服務平臺，全面開展“引進一批、提高一批、回來一批、下沉一批、利用一批”五大基層人才提升行動。完善基層績效分配、簽約服務收費、醫(yī)保基金支持等政策，對常見慢性?。ㄈ纾焊哐獕?、糖尿病、冠心病、腦梗死、血脂異常、骨質(zhì)疏松癥等）實施規(guī)范化管理，對簽約居民健康檔案實行動態(tài)管理，提供雙向轉(zhuǎn)診和預約服務，追訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。充分發(fā)揮各區(qū)、街道、居委會的協(xié)同作用，細化考核指標，將有序診療、重點人群管理、普通簽約居民管理、慢病患者家庭簽約管理質(zhì)量、控費、簽約服務知曉率和滿意度等納入考核體系，委托第三方定期進行簽約服

務滿意度測評，激勵與考核掛鉤，保證簽約服務質(zhì)量。

二是構(gòu)建不同層次的服務需求。按照“家庭服務與個體服務相結(jié)合、勞務服務與檢查項目相結(jié)合、病情監(jiān)測與并發(fā)癥監(jiān)測項目相結(jié)合”的原則，形成不向群眾收費的基礎(chǔ)包和按服務項目確定價格的個性化服務包。根據(jù)家庭重點成員對健康的需求，由服務對象按照“知情、自愿、自費”的原則自行選擇個性化服務包，針對存在健康問題、需求較多、有對應個性化服務包的對象進行重點宣傳，不盲目推介。

三是加強居民健康管理和慢病防控工作。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作為居民健康“守門人”職責，夯實分級診療基礎(chǔ)，引導居民合理就診，加強對重點人群的健康管理服務，讓居民“不生病、晚生病、生小病”。

各位領(lǐng)導，我們的工作雖然取得一定成效，但離國家、省、市的要求還有一定差距，離人民群眾不斷增長的健康需求還有一些距離。下一步我們將以此次督導為契機，進一步探索家庭醫(yī)生簽約服務新格局，為人民群眾提供便捷、可及、優(yōu)質(zhì)的家庭醫(yī)生簽約服務，保障人民群眾健康，為醫(yī)療健康精準脫貧工作打下堅實的基礎(chǔ)。

匯報完畢。謝謝！

第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務

簽約服務

2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見家庭醫(yī)生

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成。

關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見醫(yī)療服務

基本醫(yī)療服務涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥治未病服務、遠程健康監(jiān)測等。

此外，簽約服務會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見服務費用

家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。

具體標準和分擔比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。

符合醫(yī)療救助政策的按規(guī)定實施救助。

簽約服務中的基本公共衛(wèi)生服務項目費用從基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費中列支。居民自付的費用大概多少？從各地試點情況看，尚在百姓可承受范圍以內(nèi)。

據(jù)報道，武漢市收費標準為每人每年95元，試點期間不對居民個人收費。浙江溫州市民每人每年只需支付24元。寧波家庭醫(yī)生簽約服務費為每人每年150元，居民個人只需要承擔50元。關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見優(yōu)惠便利

就醫(yī) 家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。轉(zhuǎn)診 家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。

用藥 對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。

醫(yī)保 會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

第三篇：2018家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案

溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案

為推進我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務工作，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式，促進基層首診、分級診療格局的形成，促進基本公共衛(wèi)生服務項目和各項醫(yī)改工作的全面落實，不斷提升我鄉(xiāng)居民的健康保障水平，增強人民群眾獲得感。根據(jù)上級相關(guān)文件要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，制訂本實施方案。

一、工作目標

（一）簽約覆蓋率：2018年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

二、基本原則

堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務與個性化服務相結(jié)合；村醫(yī)服務與團隊服務相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。

三、主要內(nèi)容

(一)簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。

（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務工作。

（三）服務內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。

2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務。上級醫(yī)療機構(gòu)應為每個家庭醫(yī)生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

4、健康管理服務。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。

健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務。重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務。

特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫(yī)療保健服務。

5、個性化服務

根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。

（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進行。

（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。我院也成立了相應的領(lǐng)導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構(gòu)。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。

（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務團隊績效收入分配掛鉤。

（三）加強宣傳引導。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。

交口縣醫(yī)療集團溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2018年1月12日

第四篇：集中開展家庭醫(yī)生簽約服務總結(jié)

竹板衛(wèi)〔2017〕113號 簽發(fā)人：曾維興

綿竹市板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

關(guān)于集中開展“家庭醫(yī)生”簽約服務工作的

總 結(jié)

綿竹市衛(wèi)計局：

為進一步落實我市家庭醫(yī)生簽約服務工作，重點解決“簽而未服”的問題，進一步提高簽約居民獲得感和依從性形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系。我院根據(jù)綿竹市衛(wèi)計局《關(guān)于做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》組織全院職工于2017年12月21日至25日在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)集中開展了簽約服務工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、全面清理已簽約人員名單，集中開展服務

收到通知后，我院組織人員專門清理已經(jīng)簽約居民人員名單及所有貧困人員名單，將名單下發(fā)至各村衛(wèi)生站，由村醫(yī)將名單中的人員通知到各村衛(wèi)生站，由衛(wèi)生院醫(yī)生及護士和公衛(wèi)科組成的團隊進行簽約后服務。對無法到現(xiàn)場參加簽約服務的老弱病殘及重點人群由村醫(yī)上門入戶服務，對貧困家庭重點開展服務并宣講健康扶貧優(yōu)惠政策。截止2017年12月25日，本次集中服務活動中，我院共服務約 人。服務形式包括慢病患者隨訪（測量血壓、血糖）、一般體格檢查、政策宣講等。在發(fā)放通知的同時宣講家庭醫(yī)生簽約服務的政策。

二、加大力度開展政策宣講，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的認知度。

在開展集中服務的過程中，我院制作宣橫幅一副，印制并發(fā)放宣傳單約2000份，在服務現(xiàn)場對全體到場的人員進行一對一的政策宣講，主要針對國家和地方政府的簽約服務政策進行講解，使群眾充分了解什么叫“家庭醫(yī)生”？怎樣簽約？簽約服務有什么好處？簽約服務的內(nèi)容有哪些？家庭醫(yī)生會怎樣為簽約人員服務等等群眾關(guān)心的問題。

三、通過此次集中服務活動的開展，提高了居民對“家庭醫(yī)生簽約服務”政策的知曉率，通過已經(jīng)簽約并享受過服務的簽約人員對未簽約的居民進行現(xiàn)身說法，讓群眾對身邊的家庭醫(yī)生團隊的作用有了更深入的了解?，F(xiàn)場群眾對國家的政策紛紛豎起了大拇指，稱以后擁有了自己的醫(yī)生，再也不會為看病發(fā)愁了。

下圖為我院曾院長和史院長親自對現(xiàn)場群眾開展簽約服務政策及貧困健康扶貧優(yōu)惠政策的講解

下圖為我院家庭醫(yī)生團隊集中為到場群眾開展健康服務

下圖為我院工作人員為群眾發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務及健康扶貧優(yōu)惠政策的宣傳資料

綿竹市板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2017年x月x日

信息公開選項：公開

綿竹市板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2016年x月x日印發(fā)

第五篇：開展家庭醫(yī)生簽約服務的整體工作流程

開展家庭醫(yī)生簽約服務的整體工作流程

家庭醫(yī)生簽約工作環(huán)節(jié)：

1.宣傳

家庭醫(yī)生服務團隊通過多種渠道與轄區(qū)居民取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生簽約服務，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。

2.簽約

按照自愿原則，與愿意接受服務的居民簽訂《家庭簽約服務協(xié)議書》，社區(qū)中心與居民各持一份保管，簽約服務周期一年，未提出解約視為繼續(xù)履約，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在全科醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務包項目。

3.服務

按照協(xié)議約定，團隊落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備評價。

4.評價

團隊為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內(nèi)容和服務質(zhì)量進行不斷改進及提高。

5.總結(jié)

家庭醫(yī)生團隊每季收集、上報一次工作情況和每半年進行總結(jié)。