第一篇：我國(guó)醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀和發(fā)展

我國(guó)醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀和制度化

班級(jí)：N-07制藥 姓名：王帥 學(xué)號(hào)：24072700434 摘要：

醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心, 臨床藥學(xué)為基礎(chǔ), 促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作?，F(xiàn)就我國(guó)醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀和發(fā)展進(jìn)行討論，試以醫(yī)院藥事管理制度化來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院藥事管理；現(xiàn)狀；基層醫(yī)院；制度化

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002 年1 月21 日正式頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,對(duì)原《醫(yī)院藥劑管理辦法》進(jìn)行了補(bǔ)充和修改,也對(duì)醫(yī)院藥事管理提出了新的要求。它是建國(guó)以來(lái)有關(guān)醫(yī)院藥事和醫(yī)院藥學(xué)管理最重要的法規(guī)性文件,將對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型與發(fā)展起重要的作用,也對(duì)醫(yī)院藥事管理提出了新的要求,標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理工作在新的醫(yī)療體制改革的形勢(shì)下,走向了一個(gè)新的階段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的基本宗旨

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分。藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心,臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。這就意味著藥事管理要有新的觀念,藥學(xué)服務(wù)要?jiǎng)?chuàng)建新的模式,以病人為中心,關(guān)心病人治療效果是醫(yī)院藥事管理的中心任務(wù)之一。藥事管理要由關(guān)心藥品供給轉(zhuǎn)向關(guān)心病人治療質(zhì)量。2 醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理主要是指采購(gòu)、貯存、分發(fā)藥品的管理,自配制劑的管理,藥品的質(zhì)量管理和經(jīng)理,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暋叭恕庇盟幍墓芾?即以對(duì)患者合理用藥為中心的系統(tǒng)藥事管理,從保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)管理型轉(zhuǎn)變。目前生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的藥品大多數(shù)都在醫(yī)院以處方藥的形式使用,因此醫(yī)院是藥品使用的主要部門(mén),醫(yī)院藥事管理是整個(gè)藥事管理中的重要環(huán)節(jié)[1 ]。

2.1 以藥品為中心的保障供應(yīng)型

目前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)工作仍然停留在“窗口型”、“經(jīng)驗(yàn)型”的模式上,為病人服務(wù)的工作主要是按醫(yī)生處方調(diào)配藥品,審查藥品劑量、用法等,簡(jiǎn)單說(shuō)明用法后發(fā)放,對(duì)于處方也僅限于發(fā)現(xiàn)較明顯的配伍禁忌。藥師只保證病人是否及時(shí)取到藥品,而不是病人是否得到最適合的藥品。

2.2 醫(yī)院藥師臨床知識(shí)匱乏

目前我國(guó)醫(yī)院藥師的學(xué)歷和知識(shí)水平相對(duì)較低,人才結(jié)構(gòu)不甚合理,藥師的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏,不能與臨床醫(yī)生很好的溝通。我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的隊(duì)伍中,缺少一支知識(shí)面廣、醫(yī)藥結(jié)合型和比較成熟的臨床藥師隊(duì)伍來(lái)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。現(xiàn)有的臨床藥學(xué)工作只限于血濃監(jiān)測(cè)、分析處方等,沒(méi)有形成藥師與醫(yī)生一起查房,參與危重患者搶救與會(huì)診的制度。

2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑面臨困境多

多年來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以盈利為目的,熱衷于生產(chǎn)大輸液制劑,特色制劑很少;制劑生產(chǎn)設(shè)備簡(jiǎn)陋,條件差,距GMP的要求有很大差距。新的《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑,應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需求而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)、取得省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)文號(hào)的品種”。因此,許多無(wú)特色制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室面臨困境。

2.4 我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科的現(xiàn)狀

目前,醫(yī)院藥劑科藥師從工作性質(zhì)上可分為三類(lèi):第一類(lèi)是臨床服務(wù),即臨床藥師直接到臨床去與醫(yī)師一起直接為病人服務(wù);是非贏利性質(zhì)的服務(wù)性工作,不僅賺不到錢(qián),還要投入大量人力、物力、財(cái)力,得到的回報(bào)是可以改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與治療水平。第二類(lèi)是藥品后勤保障,包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售藥品;第三類(lèi)是調(diào)劑、制劑、開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)。雖然后兩類(lèi)也有間接性的服務(wù),但可取得較高額利潤(rùn)。由于基層醫(yī)院45 %～60 %的收入來(lái)自藥房,因此,醫(yī)院藥劑科人力主要安排在后兩類(lèi)工作上。特別現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)在基層的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò),體制還不健全與完善,存在許多漏洞的情況下,醫(yī)院從經(jīng)濟(jì)效益考慮,忽視或無(wú)暇顧及臨床服務(wù)性原則。據(jù)了解,當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科設(shè)有門(mén)診藥房、住院部藥房、藥庫(kù)、制劑室等,藥師中90 %以上的人員從事調(diào)劑、制劑與供應(yīng),只有不到5 %～10 %人員參與一些與臨床藥學(xué)有關(guān)的服務(wù),有些醫(yī)院名義上實(shí)行藥師制度,而實(shí)際上是擺擺架子而已,沒(méi)有落到實(shí)處,沒(méi)有真正地去實(shí)施制訂的規(guī)章制度[3 ]。還有,在基層醫(yī)院藥師的數(shù)量沒(méi)有達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行(草案)》規(guī)定:藥劑人員占衛(wèi)生技術(shù)人員中的8 %[2 ]。

2.4.1 我國(guó)基層醫(yī)院臨床藥師制度滯后

我國(guó)從20 世紀(jì)70 年代后期開(kāi)展臨床藥學(xué)以來(lái),取得了很大成績(jī)。但是,在基層醫(yī)院由于受到傳統(tǒng)習(xí)慣勢(shì)力的影響,要讓醫(yī)生改變過(guò)去那種臨床用藥的處方權(quán)而讓臨床藥師參與“處方監(jiān)督”不是一件容易的事。目前中、小醫(yī)院基本上無(wú)臨床藥師,三級(jí)醫(yī)院中多數(shù)醫(yī)院的臨床藥師位置只是虛設(shè),沒(méi)有從制度上規(guī)范和明確臨床醫(yī)師與藥師的責(zé)、權(quán)范圍;在醫(yī)院中還嚴(yán)重存在“重醫(yī)輕藥”與“重經(jīng)濟(jì)效益”的思想,沒(méi)有對(duì)醫(yī)院臨床藥師配置的比例與設(shè)置范圍作出明確的規(guī)定。再有,由于歷史的原因,我國(guó)藥學(xué)系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)缺乏合理性,使多數(shù)藥師只懂藥,不懂醫(yī),又未經(jīng)過(guò)臨床訓(xùn)練,在實(shí)際工作中無(wú)法承擔(dān)臨床藥師的職責(zé)[3 ]?；谝陨戏N種原因,使我國(guó)基層醫(yī)院臨床藥師制度的建立與完善受到了極大的阻力,阻礙了臨床藥學(xué)工作與世界接軌的步伐。

2.4.2 我國(guó)基層醫(yī)院臨床用藥不合理現(xiàn)象嚴(yán)重

我國(guó)基層醫(yī)院基本上無(wú)臨床藥師,大型醫(yī)院在形式上設(shè)有“臨床藥師位置”而沒(méi)有起到應(yīng)有“臨床藥師”的作用。有些臨床醫(yī)生缺乏聯(lián)合用藥相關(guān)知識(shí);片面追求治療效果和經(jīng)濟(jì)效益,病人整體與長(zhǎng)遠(yuǎn)健康,成本-效果分析未全面考慮;部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在管理上只注重“經(jīng)濟(jì)效益”而忽視處方分析與監(jiān)督工作;對(duì)于小鎮(zhèn)、農(nóng)村的病人,由于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí),對(duì)醫(yī)生“處方”的不合理用藥情況全不了解,產(chǎn)生不少不良后果;更甚的是個(gè)別醫(yī)生治療一個(gè)小小的感冒,也大動(dòng)“干戈”,采取藥品大包圍戰(zhàn)術(shù)開(kāi)了一堆藥物,患者花了上百塊甚至幾百塊,結(jié)果病還沒(méi)治好;還有個(gè)別醫(yī)生缺乏醫(yī)德,為了拿藥品回扣,給病人開(kāi)藥時(shí),盡量多開(kāi)價(jià)格昂貴的藥物,亂開(kāi)藥的情況也比較嚴(yán)重。因此,如何合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟(jì)用藥是基層醫(yī)院藥事管理面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題與挑戰(zhàn)。2.4.3 我國(guó)基層醫(yī)院的藥品品種不齊全和自配制劑的質(zhì)量難以控制

我國(guó)基層醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)條件的限制及交通信息的相對(duì)落后,一些醫(yī)院對(duì)某些藥品的采購(gòu)不齊全,特別是對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品4 大需要特殊管理的藥品,在急用時(shí)不能滿(mǎn)足醫(yī)療上的需要,致使部分急救病人無(wú)法得到緊急治療,而造成不必要的后果,如:交通事故的撞傷、火災(zāi)的燒傷、嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象等。2001 年3 月13 日國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》,對(duì)醫(yī)院的自配制劑室的軟件和硬件要求作了詳細(xì)的規(guī)定[4 ] ,并且要求比較高,對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),由于資金、環(huán)境條件、衛(wèi)生條件、儀器設(shè)備等多方面的原因,很難達(dá)到規(guī)范要求,對(duì)配制的藥品質(zhì)量也就難以控制。因而對(duì)患者的治療效果和身心健康受到不同程度的影響。

2.4.4 醫(yī)藥信息反應(yīng)速度慢

現(xiàn)今,全球規(guī)模最大、功能最強(qiáng)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)(Internet),是提供信息資源查詢(xún)和信息資源共享的全球世界最大的信息超級(jí)市場(chǎng)。但是,由于基層醫(yī)院的通訊設(shè)備不夠齊全,醫(yī)藥信息查詢(xún)不夠方便,對(duì)國(guó)內(nèi)外最新出版的期刊、圖書(shū)、專(zhuān)利、文獻(xiàn)、政府出版物、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新編藥物學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)著、臨床文獻(xiàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)等最新醫(yī)藥信息無(wú)法及時(shí)了解和咨詢(xún)[5 ,6 ] ,這是城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)院不能同步發(fā)展的根本原因所在。目前,基層醫(yī)院所獲及的醫(yī)藥信息,主要是通過(guò)歸納有關(guān)文獻(xiàn),期刊圖書(shū)等摘要進(jìn)行整理或通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)所得。但是到外面參加學(xué)術(shù)研討會(huì),專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少,對(duì)外面的醫(yī)藥信息新動(dòng)態(tài)來(lái)說(shuō)處于一種半封閉狀態(tài),不能為醫(yī)護(hù)人員和患者提供很好的用藥咨洵服務(wù)。3 醫(yī)院藥事管理的發(fā)展

隨著藥學(xué)科技的迅速發(fā)展, 醫(yī)院藥劑科已由過(guò)去單一的供應(yīng)保障型科室, 發(fā)展成集藥品供應(yīng)保障、藥學(xué)技術(shù)服務(wù)于一體的綜合性專(zhuān)業(yè)科室。建立一套科學(xué)合理、切實(shí)可行的管理制度, 確保藥事工作高效便捷、協(xié)調(diào)有序的運(yùn)行, 及時(shí)滿(mǎn)足臨床診療需求, 已成為醫(yī)院藥學(xué)工作者面臨的重要課題。

3.1 藥事管理制度化的基本內(nèi)涵 3.1.1 藥事管理制度化的概念

所謂藥事管理制度化, 就是以國(guó)家和軍隊(duì)藥政法律法規(guī)為指針, 結(jié)合醫(yī)院用藥實(shí)際, 制定一套系統(tǒng)完善的管理制度, 建立靈活高效、富有活力的保證機(jī)制, 逐步實(shí)現(xiàn)藥事管理程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的過(guò)程。

3.1.2 藥事管理制度化的基本意義

藥事管理制度化, 既是醫(yī)院依法管藥、依法用藥、貫徹落實(shí)國(guó)家和軍隊(duì)藥政法規(guī)的具體體現(xiàn);也是加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理, 推進(jìn)藥劑學(xué)科建設(shè)的重要舉措;更是藥事管理中以法律監(jiān)督取代單純行政管理, 以科學(xué)化、規(guī)范化管理取代經(jīng)驗(yàn)式管理的發(fā)展趨勢(shì)。

3.1.3 藥事管理制度化應(yīng)把握的原則

藥事管理制度化的關(guān)鍵是要堅(jiān)持“社會(huì)效益第一、確保質(zhì)量、滿(mǎn)足需要”的原則, 將制度管理伴隨藥品的采、供、管等各項(xiàng)服務(wù)的全過(guò)程。

3.2 藥事管理制度化的基本內(nèi)容

藥事管理制度化的基本內(nèi)容, 是以《藥品管理法》及其相關(guān)法規(guī)、制度, 以及軍隊(duì)有關(guān)藥政管理規(guī)定為依據(jù), 將藥劑人員的引入與培訓(xùn)、藥品采購(gòu)與庫(kù)存、藥品的院內(nèi)流通與質(zhì)量管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥事查房、臨床用藥咨詢(xún)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等工作的運(yùn)行, 以制度形式給予明確, 并保持良性運(yùn)行。

3.2.1 藥事模塊系統(tǒng)化

藥劑科工作具有五大要素: 人(開(kāi)展藥事工作的主體—藥劑人員)、任務(wù)(藥事服務(wù)的目標(biāo)與要求)、物質(zhì)(醫(yī)療用藥品、器材)、資金、信息(藥品市場(chǎng)信息、服務(wù)需求信息、人事管理信息以及規(guī)章、制度等)。同時(shí), 醫(yī)院藥劑科服務(wù)保障模塊又分設(shè)庫(kù)房、門(mén)診藥房、住院藥房、中藥房、制劑室等。多層次的結(jié)構(gòu)和服務(wù)診療導(dǎo)向, 都需要藥劑科以制度的形式, 予以系統(tǒng)整合, 使管理層次分明、任務(wù)目標(biāo)明確、人員職責(zé)具體。我院藥劑科對(duì)上述五大要素實(shí)行量化考核制度。按照德、能、勤、績(jī)四項(xiàng)內(nèi)容, 制定詳細(xì)的量化指標(biāo), 由管理者對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。通過(guò)量化考核, 管理者可以定期測(cè)定工作的進(jìn)展情況,以此來(lái)確保各項(xiàng)任務(wù)的完成。

3.2.2 藥事技術(shù)規(guī)范化

通過(guò)制度化管理, 使藥事技術(shù)操作按照《藥典》、《藥品管理法》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)》、和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行。

3.2.3 藥事服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化

藥劑科要強(qiáng)化“窗口”服務(wù)意識(shí), 將涉藥的各項(xiàng)工作、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化, 制定相應(yīng)的工作程序, 明確各個(gè)層面的標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.4藥事管理信息化

信息是有效管理的重要基礎(chǔ)和前提條件。藥事信息來(lái)源多、范圍廣, 如藥品市場(chǎng)信息、臨床需求信息、藥品采購(gòu)與庫(kù)存信息、管理資料、經(jīng)濟(jì)信息等, 且具有數(shù)量較大, 瞬息萬(wàn)變等特點(diǎn)。因此, 需要以制度約束為手段, 有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行收集、加工、整理與分析。對(duì)隨機(jī)產(chǎn)生的信息, 還要有敏銳的洞察力和良好的吸收能力。

3.3 藥事制度化管理的基本途徑 3.3.1 不斷增強(qiáng)依法管藥責(zé)任意識(shí)

首先要將藥品法規(guī)管理知識(shí)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容, 考核不合格者不得上崗執(zhí)業(yè);對(duì)已上崗的藥劑人員每季度考核一次, 考核不合格者, 進(jìn)行離崗培訓(xùn);其次, 要堅(jiān)持每季度在全院醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行一次藥品法規(guī)知識(shí)培訓(xùn);在醫(yī)院年度考核中, 要把合理用藥知識(shí)和藥品管理相關(guān)法規(guī)作為重點(diǎn)內(nèi)容, 為推進(jìn)藥事管理制度化提供強(qiáng)有力的法規(guī)制度保證。

3.3.2 充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的作用

藥事管理委員會(huì)是由院主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、藥學(xué)專(zhuān)家和臨床科主任參加的集參謀、智囊、指導(dǎo)、決策于一體的藥事管理權(quán)威組織。首先, 要建立科學(xué)有效的工作運(yùn)行機(jī)制, 明確各成員的職責(zé)、任務(wù)、工作范圍及考核標(biāo)準(zhǔn);其次, 要定期召開(kāi)藥事管理委員會(huì)會(huì)議, 分析藥品供應(yīng)及臨床合理用藥情況, 查找薄弱環(huán)節(jié), 制定相應(yīng)措施;再次, 藥劑科要經(jīng)常深入臨床一線, 主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系, 進(jìn)行藥事查房和開(kāi)展臨床藥學(xué)咨詢(xún)活動(dòng), 了解藥品供應(yīng)與管理情況, 及時(shí)指導(dǎo)臨床用藥;還要建立藥事管理獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3.3.3 逐步完善藥事管理各項(xiàng)制度

應(yīng)健全并不斷完善藥劑科管理各項(xiàng)制度, 如采購(gòu)審批制度, 藥品入庫(kù)驗(yàn)收簽字制度, 藥品數(shù)量金額雙重記賬制度, 藥品庫(kù)存管理制度, 藥品信息微機(jī)化管理制度, 貴重、特殊藥品的管理制度, 藥品消耗與報(bào)廢審批制度, 統(tǒng)計(jì)審核制度, 質(zhì)量控制制度, 安全管理制度等。3.3.4 著力強(qiáng)化藥事監(jiān)督檢查機(jī)制

一是成立藥事管理監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組, 每月深入科室檢查指導(dǎo)一次;二是從藥品采購(gòu)、入庫(kù)管理、供應(yīng)保障和指導(dǎo)臨床用藥等環(huán)節(jié)和工作層面,制定相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容;三是在藥劑科各室自查的基礎(chǔ)上, 監(jiān)察小組定期或不定期檢查, 并將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)相關(guān)責(zé)任人, 限期整改, 并記入個(gè)人技術(shù)檔案, 與晉職、晉級(jí)和評(píng)功、評(píng)獎(jiǎng)掛鉤, 獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)院藥事管理是一個(gè)龐大復(fù)雜而又有機(jī)統(tǒng)一的整體,其組織機(jī)構(gòu),作用,任務(wù)需要醫(yī)院里的各個(gè)員工共同協(xié)調(diào),同時(shí)也要政府部門(mén)和社會(huì)的大力支持,把我國(guó)的醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀運(yùn)用制度化來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院藥品質(zhì)量管理，把江澤民的“三個(gè)代表”貫徹落實(shí)到每個(gè)崗位,每個(gè)員工,每個(gè)患者的身上,縮短基層與大型醫(yī)院的差距,才能把基層醫(yī)院的藥事管理辦得有聲有色,把我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提高到一個(gè)新的臺(tái)階，真正的做到合理用藥、科學(xué)管理。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：當(dāng)前醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀及其對(duì)策

醫(yī)院藥事管理是指醫(yī)院內(nèi)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。留學(xué)生論文醫(yī)院藥品管理關(guān)系到病人生命健康，藥事管理也影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)WHO調(diào)查，全球大約有1/3的患者死于用藥不當(dāng)。在第三世界國(guó)家住院病人中有10%一20%的人發(fā)生過(guò)藥物不良反應(yīng)。我國(guó)上海市調(diào)查，住院病歷中的不合理用藥占34.1%。由此可見(jiàn)，藥物使用管理不嚴(yán)，質(zhì)量失控，甚至濫用藥物會(huì)造成多么嚴(yán)重的后果。但是，當(dāng)前醫(yī)院藥事管理并沒(méi)有引起各級(jí)的足夠重視，還存在著許多問(wèn)題，需要我們不斷完善加以解決。

1.存在的主要問(wèn)題

1.1醫(yī)院藥事管理沒(méi)有引起足夠重視，重醫(yī)輕藥現(xiàn)象普遍存在

我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院，藥師中的90%仍從事調(diào)劑及生產(chǎn)供應(yīng)，僅有5%一10%的藥師從享與臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目。專(zhuān)業(yè)地位不被重視，工作中難有實(shí)質(zhì)性的突破。沒(méi)有充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的職責(zé)，尹展藥物信息?咨詢(xún)工作，不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.2人員的配備不合理

各院藥劑科一般都編制不足，勉強(qiáng)維持工作，一旦病假人數(shù)增加，就會(huì)出現(xiàn)空轉(zhuǎn)，且按規(guī)定的發(fā)藥核對(duì)雙簽名制度，許多藥劑科均因人員不足而有名無(wú)實(shí)，這些都是潛在的不安全因素。

1.3藥房從業(yè)人員的整體素質(zhì)低下

盡管我國(guó)從1994年起便開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，但隨著藥品分類(lèi)管理制度的推行，國(guó)內(nèi)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量和質(zhì)量要求日益提高。雖然目前全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍已經(jīng)形成了一定的規(guī)模，但還遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足杜會(huì)的需求。因此，如何提高現(xiàn)有人員的從業(yè)能力也是函待解決的問(wèn)題之一。同時(shí)由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作模式將藥師定位于“發(fā)藥供應(yīng)”等類(lèi)商業(yè)行為，淡化了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵，藥師專(zhuān)業(yè)分工不細(xì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理并更新過(guò)慢，特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，指導(dǎo)臨床用藥欠規(guī)范，加之藥師的繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)易被忽視，影響了藥師的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，束縛了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

1.4藥品倉(cāng)儲(chǔ)條件落后

門(mén)診藥房面積相對(duì)較小，分裝室條件較差，與實(shí)際工作量相距甚遠(yuǎn)，給工作帶來(lái)不便。藥庫(kù)的科學(xué)化管理及貯存條件，直接與藥品質(zhì)量有關(guān)，但目前一般的藥庫(kù)均沒(méi)有空調(diào)，有些地區(qū)夏季室溫長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)30℃，直接影響藥品質(zhì)量。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)藥成本控制等新問(wèn)題，醫(yī)院藥事管理面臨著新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。如何抓住這一有利時(shí)機(jī)，把工作重點(diǎn)盡快轉(zhuǎn)移到科學(xué)管理、合理用藥上來(lái)，以高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民，這是醫(yī)院藥事管理必須要認(rèn)真面對(duì)的課題。

2.發(fā)展建議

2.1借鑒美國(guó)DUR制度，更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式 美國(guó)國(guó)會(huì)于1990年頒布了一部總協(xié)調(diào)預(yù)算法案，即OBRA一90。OBRA一90中與藥房業(yè)務(wù)相關(guān)的規(guī)定主要包括3方面內(nèi)容:折扣、論證項(xiàng)目以及用藥審查(DUR)。其中的DUR規(guī)定與藥房業(yè)務(wù)及公眾健康直接相關(guān)。BRA一90出臺(tái)后，藥劑師的業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)充，不再是一味被動(dòng)地“照方配藥”，而是更加傾向于對(duì)處方進(jìn)行審核，以便能夠盡早發(fā)現(xiàn)一些潛在的問(wèn)題，這其中還涉及到向患者提供所需的咨詢(xún)服務(wù)以及相關(guān)文件記錄的保存。而這一切都有助于降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，從而最終提高治療效果。同時(shí)，通過(guò)DUR盡可能地確保藥物治療安全、有效也是一項(xiàng)聯(lián)邦政策，該政策的推行意味著藥劑師的責(zé)任要比以前更為重大。美國(guó)國(guó)會(huì)希望以此來(lái)提高藥物治療的質(zhì)量，并降低費(fèi)用，節(jié)約開(kāi)支，簡(jiǎn)單地說(shuō)，頒布OBRA一90就是為了使藥房能夠形成良性發(fā)展，并提高藥劑師的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。盡管美國(guó)現(xiàn)行的DUR制度頒布實(shí)施也不過(guò)十幾年的歷史，但取得的效果卻十分令人滿(mǎn)意。美國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)、護(hù)質(zhì)量大大提高，而費(fèi)用開(kāi)支也得到了相應(yīng)縮減，公眾用藥安全更是得到了完備的保障。美國(guó)的DUR制度對(duì)我國(guó)的藥事管理很有借鑒意義，藥事管理工作人員必須要調(diào)整思路，把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到“以質(zhì)量為核心，以病人為中心”的各項(xiàng)工作中去，把被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。就是說(shuō)從前藥品管理員只知道發(fā)配藥品，護(hù)理人員只按醫(yī)囑用藥，這是被動(dòng)服務(wù)，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)變成主動(dòng)服務(wù)，是指藥品管理員和護(hù)理人員必須全面了解各種藥品的藥理作用，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在執(zhí)行過(guò)程中對(duì)醫(yī)療工作提供有效的、經(jīng)濟(jì)的藥品，服務(wù)于臨床。藥品管理員和護(hù)理人員要敢于在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)不合理用藥現(xiàn)象提出建議，減少對(duì)病人的傷害。

2.2充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的職責(zé)許多發(fā)達(dá)國(guó)家都成立了醫(yī)院藥品和治療委員會(huì)，在醫(yī)院合理用藥等方面發(fā)揮著重要的作用

國(guó)外醫(yī)院藥品和治療委員會(huì)的成員一般來(lái)自?xún)?nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、質(zhì)量管理、醫(yī)院管理、信息系統(tǒng)和院內(nèi)感染控制等各個(gè)科室。在澳大利亞，委員會(huì)還包括來(lái)自社區(qū)的成員。藥品和治療委員會(huì)在醫(yī)療實(shí)踐中的功能主要有:藥品的選擇，制定和調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)治療指南，對(duì)本單位人員的教育活動(dòng)，藥物使用評(píng)價(jià)等。我國(guó)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》中也明確規(guī)定，二級(jí)以上的醫(yī)院應(yīng)成立藥事管理委員會(huì)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)可成立藥事管理組。因此，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際并借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該重視醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的建設(shè)，完善藥事管理各項(xiàng)規(guī)章制度，保證醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，充分發(fā)揮其職責(zé)，逐步開(kāi)展和完善標(biāo)準(zhǔn)治療指南的制定，藥物使用評(píng)價(jià)，醫(yī)院處方集制定，公正的藥品信息平臺(tái)建設(shè)，職工藥學(xué)培訓(xùn)，醫(yī)院藥品費(fèi)用控制等工作，定期對(duì)醫(yī)院的臨床用藥進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)揮其對(duì)臨床治療工作的督促、檢查和指導(dǎo)作用，使我國(guó)醫(yī)院藥事管理適應(yīng)新時(shí)期的需要。

2.3健全管理制度，對(duì)藥劑科實(shí)行計(jì)算機(jī)管理為適應(yīng)醫(yī)療制度的改革，新時(shí)期的藥劑科管理必須從嚴(yán)，以《中華人民共和國(guó)藥品管理法》作為藥劑管理的依據(jù)，論文發(fā)表以規(guī)范化管理為目標(biāo)，健全規(guī)章制度，設(shè)立崗位責(zé)任制度，專(zhuān)業(yè)管理制度，考評(píng)制度，提高全體藥學(xué)人員的服務(wù)意識(shí)，使每個(gè)患者均感到滿(mǎn)意，從而吸引患者前來(lái)就診，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)已進(jìn)人醫(yī)院的各級(jí)管理領(lǐng)域，藥劑科也要應(yīng)用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的藥品管理，促進(jìn)醫(yī)院藥房現(xiàn)代化管理水平的提高。

2.4加強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)和醫(yī)德修養(yǎng)藥學(xué)科技的迅速發(fā)展，藥學(xué)知識(shí)需不斷更新，藥劑人員的專(zhuān)業(yè)水平要不斷提高才能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。因此要重視和加強(qiáng)對(duì)藥劑人員的培養(yǎng)和使用，.按照有效、方便、經(jīng)濟(jì)的準(zhǔn)則，積極推進(jìn)藥劑人員繼續(xù)教育工作，不斷提高藥劑人員專(zhuān)業(yè)、法律、道德素質(zhì)，執(zhí)業(yè)能力和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，以使醫(yī)院藥事管理工作更適應(yīng)醫(yī)療體制改革新形勢(shì)的需要。

2.5實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算，分別管理藥品實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算，分別管理，是醫(yī)療體制改革的一大舉措。在實(shí)際工作中，醫(yī)藥分開(kāi)核算，分別管理這項(xiàng)措施仍然落實(shí)不到位，特別是基層醫(yī)院更為嚴(yán)重。醫(yī)藥不但沒(méi)有分開(kāi)核算，而且藥品資金轉(zhuǎn)項(xiàng)，造成醫(yī)院購(gòu)藥資金嚴(yán)重短缺，影響臨床科研工作的發(fā)展。建議醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)藥分開(kāi)核算管理制度，對(duì)藥品回收資金成為專(zhuān)用，由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督。

2.6加強(qiáng)硬件建設(shè)，全面改善藥品倉(cāng)儲(chǔ)條件可以，參照藥品批發(fā)、零售企業(yè)對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)條件的要求，對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房進(jìn)行改造和建設(shè)，全面改善藥品倉(cāng)儲(chǔ)條件。建議針對(duì)藥品倉(cāng)儲(chǔ)存在的問(wèn)題，制定相關(guān)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥劑科用房面積、人員配備等做出具體規(guī)定，并由藥品監(jiān)督部門(mén)檢查驗(yàn)收，合格的發(fā)證，不合格的限期整改，使醫(yī)院藥事管理逐步走上法制化的軌道。

第三篇：醫(yī)院藥事管理情況總結(jié)報(bào)告

醫(yī)院藥事管理情況報(bào)告

2007.7

根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，我院按照要求全面對(duì)藥事管理情況進(jìn)行檢查，情況總結(jié)報(bào)告如下：

一、藥事管理組織、藥學(xué)部門(mén)與管理制度

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室等部門(mén)管理和臨床專(zhuān)家組成的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，組成人員均具有高級(jí)技術(shù)任職資格。（組成人員名單）

2、制定了藥事管理委員會(huì)工作制度和職責(zé)，每年定期召開(kāi)工作會(huì)議。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)按照《藥品管理法》有關(guān)法律法規(guī)制訂本院藥品管理相關(guān)制度，常用藥品目錄和手冊(cè)，對(duì)本院擬購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行審核，分析本院臨床診療用藥及特殊藥品使用情況，指導(dǎo)臨床合理用藥等。（會(huì)議記錄）

3、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員56名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)1581名的3.54%（未達(dá)標(biāo)），包括主任藥師2名，副主任藥師7名，主管藥師30名，藥師7名，藥士10名；藥劑科負(fù)責(zé)人為主任藥師職稱(chēng)，大學(xué)本科學(xué)歷。

4、藥劑科建立完善了門(mén)急診藥房、住院部藥房、中心藥房、藥檢室、藥庫(kù)、制劑室、臨床藥學(xué)室等各部門(mén)工作制度，以及處方調(diào)配管理制度和特殊藥品管理制度。

5、無(wú)非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作的情況；每?jī)赡陮?duì)所有人員進(jìn)行一次體檢，并建立了健康檔案。

6、藥學(xué)部門(mén)配備了保證開(kāi)展工作的工具書(shū)（2005版《藥典》、《臨床用藥須知》、第16版《新編藥物學(xué)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范》等），具備獲取專(zhuān)業(yè)信息的網(wǎng)絡(luò)條件,并能使用掛網(wǎng)方式向臨床傳遞藥學(xué)信息。

二、臨床藥學(xué)管理

1、開(kāi)展了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，建立了臨床藥師制。認(rèn)真落實(shí)臨床藥師的培訓(xùn)工作，選派多名藥師參與培訓(xùn)，同時(shí)承擔(dān)了衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳臨床藥師培訓(xùn)基地的工作。

2、臨床藥師深入臨床參與查房，能認(rèn)真書(shū)寫(xiě)查房記錄和藥歷。

3、成立了醫(yī)院ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。2005年、2006年連續(xù)兩個(gè)取得了南昌市藥品不良反應(yīng)工作開(kāi)展“先進(jìn)單位”。

4、認(rèn)真開(kāi)展了面對(duì)患者的用藥咨詢(xún)服務(wù)和合理用藥宣傳，在門(mén)診大廳設(shè)有“用藥

咨詢(xún)臺(tái)”，解答患者的各種用藥問(wèn)題，對(duì)咨詢(xún)問(wèn)題進(jìn)行了分類(lèi)登記。（登記表）

三、處方與調(diào)劑管理

1、認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，組織醫(yī)務(wù)人員及藥學(xué)人員進(jìn)行了《處方管理辦法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（培訓(xùn)記錄）

2、建立了處方點(diǎn)評(píng)制度，每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)各科室每月處方質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)通報(bào)。定期由合理用藥監(jiān)督小組抽查200元以上處方進(jìn)行審查。（點(diǎn)評(píng)記錄）

3、門(mén)診發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，要求每一位窗口的藥劑人員都要向患者交待清楚藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)；在發(fā)出的藥袋上貼有患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量等。

4、在藥房設(shè)有登記本，對(duì)不合格及不合理用藥處方進(jìn)行登記，并向處方醫(yī)師提出更改意見(jiàn)。

5、藥品憑醫(yī)師處方開(kāi)具，藥師憑醫(yī)師處方調(diào)劑，不存在郵寄藥品行為，不存在以義診、義賣(mài)、咨詢(xún)、試用、驗(yàn)證等名義銷(xiāo)售藥品的情況。

四、藥劑管理

1、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度：藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理制度，藥品新品種準(zhǔn)入篩查制度及近效期藥品管理等制度。

2、規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)行為，與各藥品供應(yīng)單位簽訂了《藥品購(gòu)銷(xiāo)合同》，留存藥品供應(yīng)單位的資質(zhì)材料（“一證一照”及GSP認(rèn)證證書(shū)、授權(quán)委托書(shū)）。

3、嚴(yán)格執(zhí)行江西省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購(gòu)進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品,保證臨床用藥安全。

4、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)的有關(guān)規(guī)定：

（1）進(jìn)口藥品入庫(kù)要求供應(yīng)單位提供了加蓋有供應(yīng)單位印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》的復(fù)印件。

（2）采購(gòu)?fù)煌ㄓ妹Q(chēng)藥品的口服制劑、注射劑，不超過(guò)2種（除特殊情況外）。

（3）藥品采購(gòu)計(jì)劃，實(shí)行逐級(jí)審批制，不存在非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)藥品的行為，從事藥品采購(gòu)人員是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

（4）認(rèn)真進(jìn)行藥品入庫(kù)驗(yàn)收的各項(xiàng)登記，藥品儲(chǔ)存庫(kù)設(shè)立了陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)，配備了保證藥品質(zhì)量的設(shè)施（陳列擺放設(shè)備、地腳架、避光通風(fēng)設(shè)備、溫濕度計(jì)、照明設(shè)施及防塵、防潮、防污染、防鼠、防蟲(chóng)等“五防”設(shè)施）。庫(kù)存藥品分類(lèi)存放，實(shí)行了色標(biāo)管理。

五、藥物臨床使用管理

1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。

2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測(cè)，采取了干預(yù)措施。

3、建立完善并認(rèn)真落實(shí)單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)、通報(bào)制度等四項(xiàng)制度。成立了醫(yī)院“合理用藥監(jiān)督小組”，制訂了合理用藥管理制度，對(duì)四項(xiàng)監(jiān)控制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督。

4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”，不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。

具體如下：

（1）抗菌藥物的臨床使用實(shí)行分線管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計(jì)臨床科室實(shí)際使用情況，交醫(yī)院合理用藥小組通報(bào)；

（2）同時(shí)，作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位，借助這個(gè)平臺(tái)，定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用措施，我院2006抗菌藥物占藥品消耗比例為25.7%；

（3）院感科每季度一期，通報(bào)醫(yī)院常見(jiàn)病原菌及細(xì)菌耐藥情況；

（4）醫(yī)院病原微生物和藥敏試驗(yàn)工作場(chǎng)所，制訂有相關(guān)管理制度及工作規(guī)程；

（5）制定了《醫(yī)院控制各科藥品比例暫行管理辦法》，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費(fèi)比例控制情況，并在院周會(huì)上通報(bào)每月監(jiān)控情況，對(duì)超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰；

（6）建立了《單品種用藥總量監(jiān)控公示制度》，每月由紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)科、藥劑科對(duì)單品種用藥情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)用量在前十位的藥品進(jìn)行實(shí)行公示，連續(xù)排名前十位的藥品采取降價(jià)讓利患者、控量進(jìn)藥、組織違規(guī)調(diào)查等措施；

（7）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對(duì)醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評(píng)價(jià)、通報(bào)，限定門(mén)診處方用藥量，醫(yī)院合理用藥小組每月對(duì)臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對(duì)超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實(shí)行了警示談話(huà)、通報(bào)、停止處方權(quán)等處理；

（8）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容，記入個(gè)人檔案。

六、特殊藥品使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和使用制度。

2、醫(yī)院設(shè)有由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)人員組成麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)科指定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的日常管理工作。

3、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用及報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查制度。

4、嚴(yán)格實(shí)行“五專(zhuān)”管理麻醉藥品、精神藥品，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專(zhuān)用帳冊(cè)，專(zhuān)用處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記。

5、門(mén)診藥方設(shè)有特殊藥品專(zhuān)門(mén)窗口，嚴(yán)格審查處方登記各項(xiàng)內(nèi)容，按規(guī)定按限定劑量發(fā)藥；住院患者特殊藥品處方當(dāng)日開(kāi)具，每張?zhí)幏较?日常用量。

6、相關(guān)管理部門(mén)定期組織開(kāi)展了對(duì)麻醉、精神藥品使用情況專(zhuān)項(xiàng)核查工作并做好記錄，督促改進(jìn)。

七、醫(yī)院制劑管理

1、醫(yī)院制劑配制符合制劑配制要求，建立完善了制劑配制的管理制度及技術(shù)操作規(guī)程，保證制劑質(zhì)量。

2、配制制劑符合質(zhì)量要求，未經(jīng)檢驗(yàn)的藥品不使用；制劑除供本院使用外，無(wú)對(duì)外銷(xiāo)售或變相銷(xiāo)售等制劑外賣(mài)情況。

3、具有《制劑許可證》及所配制劑品種的批準(zhǔn)文號(hào)，按規(guī)定有制劑批記錄，保留有原始檢驗(yàn)記錄；檢驗(yàn)設(shè)備、儀器、場(chǎng)所符合規(guī)定；嚴(yán)格按照制劑價(jià)格批文定價(jià)。

八、其它

1、醫(yī)院是衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位，監(jiān)測(cè)網(wǎng)已建立運(yùn)行。

2、正在著手制定本院基本藥物處方集。

3、醫(yī)院正在準(zhǔn)備制定其它部分藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。

4、醫(yī)院開(kāi)展了兩個(gè)移植科抗免疫排異藥物的監(jiān)測(cè)（TDM）工作。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2007.7.19

第四篇：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)2016工作總結(jié)

2016醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作總結(jié)

2016，我院藥事管理委員會(huì)在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持，以及全院各科室的配合幫助下，通過(guò)全體委員的共同努力，根據(jù)我院實(shí)際情況積極開(kāi)展各項(xiàng)相關(guān)工作，并在實(shí)際工作中取得了一定的成效，為我院“三乙”達(dá)標(biāo)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，現(xiàn)將一年來(lái)藥事管理委員會(huì)各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

1、加強(qiáng)了我院藥學(xué)人員及臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《精麻藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)及執(zhí)行力度。分別組織全體醫(yī)生和藥劑人員學(xué)習(xí)《精麻藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2015 年版各一次，并在培訓(xùn)后舉行了相應(yīng)的考核。

2、組織召開(kāi)了我院天池院區(qū)門(mén)診醫(yī)生有關(guān)處方規(guī)范書(shū)寫(xiě)、合理用藥的相關(guān)會(huì)議，全方面加強(qiáng)我院處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，進(jìn)一步提高了我院處方合格率，減少了不合理用藥情況。對(duì)全院門(mén)診處方每個(gè)月進(jìn)行了一次抽查，并對(duì)抽查中存在的一些不合理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，將總結(jié)分析結(jié)果上交醫(yī)教科進(jìn)行通報(bào)。

3、我院在2016年中分別成立了抗菌藥物管理小組，處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家小組，處方點(diǎn)評(píng)工作小組，精麻藥品管理小組，藥品和器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則》《重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理及實(shí)施細(xì)則》。

4、組織召開(kāi)了三期藥事管理委員會(huì)議，分析總結(jié)了我院各階段相關(guān)的藥事問(wèn)題，并對(duì)下一階段的相關(guān)藥事問(wèn)題做出了具體的按排和部署。

5、加強(qiáng)了我院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作，對(duì)全院藥品進(jìn)行了三期質(zhì)量大檢查，并通報(bào)了檢查中存在的問(wèn)題及相關(guān)整改意見(jiàn)。

6、通過(guò)藥事委員會(huì)成員的討論及分析，購(gòu)進(jìn)了一批療效明確、安全、經(jīng)濟(jì)有效的新藥，并對(duì)新藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)控。

7、加強(qiáng)我了院對(duì)麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作力度，并對(duì)工作中存在的一些不合理現(xiàn)象及情況進(jìn)行了及時(shí)的整改。對(duì)特殊藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專(zhuān)一定”管理制度。加強(qiáng)了我院對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理力度，及對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)了監(jiān)管，并對(duì)不合理使用及濫用抗菌藥物情況時(shí)行通報(bào)并預(yù)警。

8、這年中共上報(bào)3例不良反應(yīng)報(bào)告：手術(shù)室2例，兒科1例。

9、編寫(xiě)三期我院《藥訊》期刊，分析通報(bào)了一些臨床用藥情況。

10、加強(qiáng)了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，一是規(guī)范了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為，并與各供銷(xiāo)單位簽訂了藥品購(gòu)銷(xiāo)廉潔協(xié)議，明確規(guī)定了嚴(yán)格藥品促銷(xiāo)和質(zhì)量問(wèn)題等處罰內(nèi)容；二是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)采購(gòu)制度；三是完善臨床用藥監(jiān)控制度，杜絕“大處方”，通過(guò)嚴(yán)格把關(guān)，確保了我院用藥安全。

我院藥事管理現(xiàn)有問(wèn)題: 1.抗菌藥物使用還有不合理的情況，主要是抗菌藥物的選擇。2.不良反應(yīng)報(bào)告過(guò)少，臨床科室對(duì)藥品不良報(bào)告重視程度不夠。3.部分醫(yī)生的處方還不夠規(guī)范，主要問(wèn)題是診斷不全或者診斷和用藥不符。

4.部分醫(yī)生有超說(shuō)明書(shū)用藥，但沒(méi)遵守超說(shuō)明說(shuō)用藥的制度流程執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作計(jì)劃

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作計(jì)劃

為更好的對(duì)我院藥品和藥事活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，維護(hù)人們的健康和用藥的合法權(quán)益，現(xiàn)制定我院藥事管理委員會(huì)工作計(jì)劃。

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)《藥品管理法》等國(guó)家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，促進(jìn)合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化。

二、積極配合醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察工作，嚴(yán)厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂行為，堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當(dāng)活動(dòng)，維護(hù)我院正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。

三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，將臨床藥學(xué)工作提升到新的高度。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)院內(nèi)抗生素使用情況，及時(shí)通報(bào)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，積極指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。

四、藥品采購(gòu)工作：

1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)文件，滿(mǎn)足臨床用藥需求。

2、臨床特殊用藥，須向藥事會(huì)申請(qǐng)，經(jīng)藥事會(huì)同意方可采購(gòu)。

3、臨床特殊用藥，不在招標(biāo)范圍內(nèi)的須經(jīng)山西省藥械集中網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室備案后方可采購(gòu)。

五、加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。

山西省兒童醫(yī)院藥事管理委員會(huì)

2007年11月29日