第一篇：《侵權(quán)責(zé)任法》中與醫(yī)療有關(guān)的條文及解析

《侵權(quán)責(zé)任法》中與醫(yī)療有關(guān)的條文及解析

? 《侵權(quán)責(zé)任法》簡介及第七章醫(yī)療損害責(zé)任的立法理念

《侵權(quán)責(zé)任法》是專門規(guī)定什么行為構(gòu)成侵權(quán)，侵權(quán)后應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任的民事法律。侵權(quán)責(zé)任法立法理念是：有損害就有賠償。

《侵權(quán)責(zé)任法》是我們國家首次采用法律的形成專設(shè)一章規(guī)定“醫(yī)療損害責(zé)任”。起草這一章總的指導(dǎo)思想有3個(gè)：保護(hù)患者的合法權(quán)益；同時(shí)保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益；還要有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

第七章醫(yī)療損害責(zé)任共11條，醫(yī)療損害賠償9條，關(guān)于醫(yī)療損害免責(zé)1條，醫(yī)務(wù)人員權(quán)利保護(hù)1條。

? 《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療糾紛處理的影響

第54條：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

結(jié)束了鑒定機(jī)構(gòu)、賠償標(biāo)準(zhǔn)“二元化”局面，使鑒定過錯(cuò)的可能性大大增加，醫(yī)療損害賠償數(shù)額大大提高。

統(tǒng)一了賠償標(biāo)準(zhǔn)：《侵權(quán)責(zé)任法》第16條規(guī)定侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則由過錯(cuò)推定原則改為過錯(cuò)責(zé)任原則，即醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的認(rèn)定，醫(yī)方適用“有過錯(cuò)即有責(zé)任，無過錯(cuò)即無責(zé)任”原則。

第55條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

強(qiáng)調(diào)并完全尊重患者知情選擇權(quán)，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)。未履行告知義務(wù)或告知對(duì)象錯(cuò)誤，不僅要承擔(dān)民事賠償責(zé)任，嚴(yán)重時(shí)也可能會(huì)面臨刑事處罰。

第56條：因搶救危及患者等緊急情況，不能取得患者或其近親意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

本條僅適用于因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬的意見時(shí)方可使用。醫(yī)務(wù)人員行使緊急救治權(quán)要履行法定的程序。

第57條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

判斷過錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)為：“當(dāng)時(shí)相應(yīng)的診療義務(wù)”，是在診療過程中，按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，常規(guī)所做的診療行為。以當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為判斷過錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)，過于原則，在臨床實(shí)踐中難以把握，加大下級(jí)醫(yī)院及低年資醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：①違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、行政規(guī)章和診療規(guī)范的；②隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；③偽造、篡改或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

本條是關(guān)于醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任在特殊情形下適用過錯(cuò)推定原則的規(guī)定。實(shí)行過錯(cuò)推定制度的3種情形中一條與規(guī)章制度有關(guān)，其余兩條與病歷有關(guān)，這就對(duì)依法行醫(yī)和病歷規(guī)范書寫、復(fù)印與保管提出了更高的要求。

第59條：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

法律規(guī)定因“醫(yī)療器械、藥品缺陷和血液不合格”導(dǎo)致患者損害，醫(yī)院承擔(dān)連帶賠償責(zé)任，可能擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)器械、藥品、輸血的管理。

第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：①患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；②醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；③限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。這是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定免責(zé)事由的規(guī)定。與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相比，縮小了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍。

第61條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

授權(quán)患者查閱復(fù)制各種病歷資料，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)書寫病歷以及對(duì)主觀病歷的書寫技巧提出了新的要求。

第62條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》首次明確了公民的隱私權(quán)，加大了對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)力度，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意義務(wù)。

第63條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

本條是針對(duì)當(dāng)前社會(huì)上比較關(guān)注的“過度檢查”而設(shè)立的，盡管條文中使用了“檢查”字眼，但應(yīng)做擴(kuò)大解釋，準(zhǔn)確理解為“診療”。明確規(guī)定不必要檢查屬于侵權(quán)，勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)療糾紛的種類和數(shù)量。需要全國人大法律工作委員會(huì)作出法律解釋，或最高人民法院作出司法解釋。衛(wèi)生部也應(yīng)對(duì)一些專業(yè)性問題作出明確規(guī)定。

第64條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到法律保護(hù)的規(guī)定。但目前法律對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保護(hù)不夠。

第二篇：《醫(yī)療侵權(quán)法》學(xué)習(xí)體會(huì)

新的規(guī)則新的選擇

----《醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法》學(xué)習(xí)心得

《侵權(quán)責(zé)任法》在今年的7月1日將正式實(shí)施，通過在線學(xué)習(xí)和醫(yī)院組織的專門、專人的學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步了解了其中基本概念和基本原則，同時(shí)也有了自己的一點(diǎn)體會(huì)大致歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

從舉證倒置原則到過錯(cuò)原則的變化：關(guān)于醫(yī)療糾紛由誰舉證的問題，目前我國采用的是２００２年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是我們常說的“舉證責(zé)任倒置”。簡單的理解就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明醫(yī)療行為沒有一點(diǎn)過錯(cuò),就得敗訴賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，于是出現(xiàn)了看個(gè)感冒要全身檢查、要住院觀察的過度檢查、過度治療甚至重病拒絕治療現(xiàn)象。由此引發(fā)的看病貴，使醫(yī)患矛盾不斷激化。個(gè)別的患者和醫(yī)鬧也因此認(rèn)為醫(yī)療官司好打，賠錢容易，醫(yī)療糾紛大量增加。面對(duì)醫(yī)療界的激烈反應(yīng)，《侵權(quán)法》減輕了醫(yī)方的舉證責(zé)任。規(guī)定患者必須提供醫(yī)方有過錯(cuò)的證據(jù)，才能要求賠償，也就是過錯(cuò)原則。同原來要求醫(yī)方承擔(dān)全部的舉證責(zé)任相比較，這顯然是一個(gè)重大變化，這對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常有利的一面。有的同志要問：那《最高人民法院若干規(guī)定》和《侵權(quán)法》矛盾怎么辦，以誰為準(zhǔn)的問題，應(yīng)該這樣理解：《若干規(guī)定》是國務(wù)院下發(fā)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)法》是全國人大常委會(huì)通過的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，應(yīng)該以侵權(quán)法規(guī)定為準(zhǔn)。

特殊情況下的直接過錯(cuò)推定：《侵權(quán)法》五十八條規(guī)定了以下三種情況法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： 一，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；三，偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。可以這樣理解：當(dāng)患者有損害結(jié)果發(fā)生，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以上三種行為之一的，就可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，也就是有賠償責(zé)任，而不需要醫(yī)療事故鑒定程序。比如說病歷保管不善，丟失了，就可以認(rèn)定為以上的第二條，隱匿或拒絕提供病歷，按過錯(cuò)原則法官可以直接推定醫(yī)院有過錯(cuò)，賠償；違規(guī)涂改病歷，大家都知道病歷更改應(yīng)該在更改內(nèi)容上劃雙橫線，并注明更改時(shí)間和更改人姓名。在上面直接勾抹，或者粘，刮都是不允許的。如果涂改的還是重要內(nèi)容，那就可以直接認(rèn)定為第三條，偽造或者銷毀病歷，賠償。有一個(gè)案例，泌尿外科醫(yī)生作前列腺手術(shù)，手術(shù)過程不順利，術(shù)中出血800ML,術(shù)后效果不佳，病人要起訴，醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故。但鑒定后患者查看醫(yī)院提交的手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，出血量300ML,與自己復(fù)印的病歷不符。原來醫(yī)生鑒定前上病案室改了手術(shù)記錄。也未看看有沒有患者復(fù)印登記。結(jié)果醫(yī)院按照完全責(zé)任賠償13萬。如果不改記錄賠不賠不一定。所以這條對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)大的。給我們?cè)诠ぷ鞴芾砩咸岢隽烁邔哟蔚囊螅翰v書寫規(guī)范化；病歷歸檔統(tǒng)一化管理；規(guī)范診療、操作行為；加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；落實(shí)醫(yī)療安全制度：首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度以及轉(zhuǎn)診制度等。

醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多?，F(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氤艘远暧?jì)算，我們遼陽地區(qū)城鎮(zhèn)戶口的大概是一萬四乘以二十，平均二十五萬左右。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者知情同意權(quán)：《侵權(quán)法》第五十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

以往有關(guān)患者知情同意權(quán)的，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面，只規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有告知的權(quán)利和義務(wù)，沒有承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定，而《侵權(quán)法》進(jìn)一步明確了賠償責(zé)任。也就是說即使你進(jìn)行的是合理診療行為，一旦患者有損害，如果你事先沒有明確告知，就得承擔(dān)賠償責(zé)任。而且這個(gè)告知同意一定是要書面的，口頭的無法作為法律依據(jù)，這個(gè)大家都知道。這就是為什么最新出臺(tái)的《病歷書寫規(guī)范》增加了許多內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)了病危告知書，有創(chuàng)檢查同意書的原因，(腰穿胸穿腹穿，甚至胃鏡檢查之前必須簽同意書)我的理解就是衛(wèi)生部門為了配合《侵權(quán)法》的實(shí)施進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，也是對(duì)我們自身的有效保護(hù)。

明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)：過分強(qiáng)調(diào)患者知情同意權(quán)，也有它的弊端。大家都知道去年北京發(fā)生的丈夫拒絕簽字，致孕婦死亡的事件。后來孕婦的母親對(duì)醫(yī)院提起訴訟，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)孕婦死亡有不作為責(zé)任，又對(duì)孕婦的丈夫進(jìn)行精神鑒定，意思就是說我們家屬不明白，你們醫(yī)院有責(zé)任。后來終審應(yīng)該是判定醫(yī)院無完全責(zé)任，但也賠了10萬塊錢。《侵權(quán)法》第五十六條又有規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。也就是尊重生命權(quán)，生命最寶貴，不能為了推卸責(zé)任而無視生命。

對(duì)于過度檢查和大處方問題首次作出法律規(guī)定：第六十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。目前我們能參照的只有一部2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》，還沒形成統(tǒng)一、完整的診療規(guī)范，而且各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平也難以統(tǒng)一，所以這條規(guī)定目前還沒有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。但既然《侵權(quán)法》對(duì)此有所規(guī)定，患者就可以以這個(gè)理由追究責(zé)任。我理解我們能做到的就是要有據(jù)可循:所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒有記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見和指示都有記載，最起碼得能自圓其說，也是最基本的自我保護(hù)。

明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：對(duì)無過錯(cuò)輸血造成不良后果不承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說即使患者因輸入不合格血液造成損害，但如果醫(yī)院是按規(guī)范操作，那么就無法追究醫(yī)院的賠償責(zé)任；對(duì)醫(yī)療單位提供的藥品、醫(yī)療器械造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營者而承擔(dān)連帶賠償責(zé)任沒有規(guī)定。《侵權(quán)法》明確了患者有權(quán)先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償要求。屬于生產(chǎn)者第三人責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后，有權(quán)向第三人追償。大家都知道的上海華源“欣弗事件”，面對(duì)全國太多的患者索賠，后來企業(yè)破產(chǎn)，老總自殺了?，F(xiàn)在醫(yī)院使用不合格產(chǎn)品致?lián)p害的，醫(yī)院有責(zé)任先行賠付了。

總之有句話就是改則進(jìn)，思則變，保持現(xiàn)狀就意味著退步。社會(huì)競爭的大環(huán)境告訴我們，醫(yī)療工作者也只有不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新才能適應(yīng)現(xiàn)今嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，從而使自己能夠更好的適應(yīng)。

2010-9-27

楊志欣

第三篇：《醫(yī)療侵權(quán)法》學(xué)習(xí)體會(huì)

《侵權(quán)責(zé)任法》在今年的7月1日將正式實(shí)施，其中第七章專門表述醫(yī)療損害責(zé)任，一共十一條。在這里我就不浪費(fèi)大家太多時(shí)間逐條解讀了，大致歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

第一點(diǎn)，從舉證倒置原則到過錯(cuò)原則的變化：關(guān)于醫(yī)療糾

紛由誰舉證的問題，目前我國采用的是２００２年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是我們常說的“舉證責(zé)任倒置”。簡單的理解就是說醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明醫(yī)療行為沒有一點(diǎn)過錯(cuò),就得敗訴賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，于是出現(xiàn)了看個(gè)感冒要全身檢查、要住院觀察的過度檢查、過度治療甚至重病拒絕治療現(xiàn)象。由此引發(fā)的看病貴，使醫(yī)患矛盾不斷激化。個(gè)別的患者和醫(yī)鬧也因此認(rèn)為醫(yī)療官司好打，賠錢容易，醫(yī)療糾紛大量增加。面對(duì)醫(yī)療界的激烈反應(yīng)，《侵權(quán)法》減輕了醫(yī)方的舉證責(zé)任。規(guī)定患者必須提供醫(yī)方有過錯(cuò)的證據(jù)，才能要求賠償，也就是過錯(cuò)原則。同原來要求醫(yī)方承擔(dān)全部的舉證責(zé)任相比較，這顯然是一個(gè)重大變化，這對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常有利的一面。有的同志要問：那《最高人民法院若干規(guī)定》和《侵權(quán)法》矛盾怎么辦，以誰為準(zhǔn)的問題，應(yīng)該這樣理解：《若干規(guī)定》是國務(wù)院下發(fā)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)法》是全國人大常委會(huì)通過的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，應(yīng)該以侵權(quán)法規(guī)定為準(zhǔn)。

第二點(diǎn)，特殊情況下的直接過錯(cuò)推定：《侵權(quán)法》五十八條

規(guī)定了以下三種情況法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： 一，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；三，偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的?？梢赃@樣理解：當(dāng)患者有損害結(jié)果發(fā)生，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以上三種行為之一的，就可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，也就是有賠償責(zé)任，而不需要醫(yī)療事故鑒定程序。比如說病歷保管不善，丟失了，就可以認(rèn)定為以上的第二條，隱匿或拒絕提供病歷，按過錯(cuò)原則法官可以直接推定醫(yī)院有過錯(cuò)，賠償；違規(guī)涂改病歷，大家都知道病歷更改應(yīng)該在更改內(nèi)容上劃雙橫線，并注明更改時(shí)間和更改人姓名。在上面直接勾抹，或者粘，刮都是不允許的。如果涂改的還是重要內(nèi)容，那就可以直接認(rèn)定為第三條，偽造或者銷毀病歷，賠償。有一個(gè)案例，泌尿外科醫(yī)生作前列腺手術(shù)，手術(shù)過程不順利，術(shù)中出血800ML,術(shù)后效果不佳，病人要起訴，醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故。但鑒定后患者查看醫(yī)院提交的手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，出血量300ML,與自己復(fù)印的病歷不符。原來醫(yī)生鑒定前上病案室改了手術(shù)記錄。也未看看有沒有患者復(fù)印登記。結(jié)果醫(yī)院按照完全責(zé)任賠償13萬。如果不改記錄賠不賠不一定。所以這條對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)大的。給我們?cè)诠ぷ鞴芾砩咸岢隽烁邔哟蔚囊螅翰v書寫規(guī)范化；病歷歸檔統(tǒng)一化管理；規(guī)范診療、操作行為；加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的培訓(xùn)

和學(xué)習(xí)；落實(shí)醫(yī)療安全制度：首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度以及轉(zhuǎn)診制度等。第三點(diǎn)，醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多?，F(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氤艘远暧?jì)算，我們遼陽地區(qū)城鎮(zhèn)戶口的大概是一萬四乘以二十，平均二十五萬左右。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。

第四點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者知情同意權(quán)：《侵權(quán)法》第五十五條

規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

以往有關(guān)患者知情同意權(quán)的，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面，只規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有告知的權(quán)利和義務(wù)，沒有承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定，而《侵權(quán)法》進(jìn)一步明確了賠償責(zé)任。也就是說即使你進(jìn)行的是合理診療行為，一旦患者有損害，如果你事先沒有明確告知，就得承擔(dān)賠償責(zé)任。而且這個(gè)告知同意一定是要書面的，口頭的無法作為法律依據(jù)，這個(gè)大家都知道。這就是為什么最新出臺(tái)的《病歷書寫規(guī)范》增加了許多內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)了病危告知書，有創(chuàng)檢查同

意書的原因，(腰穿胸穿腹穿，甚至胃鏡檢查之前必須簽同意書)我的理解就是衛(wèi)生部門為了配合《侵權(quán)法》的實(shí)施進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，也是對(duì)我們自身的有效保護(hù)。

第五點(diǎn)，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)：過分強(qiáng)調(diào)患者知情同意權(quán)，也有它的弊端。大家都知道去年北京發(fā)生的丈夫拒絕簽字，致孕婦死亡的事件。后來孕婦的母親對(duì)醫(yī)院提起訴訟，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)孕婦死亡有不作為責(zé)任，又對(duì)孕婦的丈夫進(jìn)行精神鑒定，意思就是說我們家屬不明白，你們醫(yī)院有責(zé)任。后來終審應(yīng)該是判定醫(yī)院無完全責(zé)任，但也賠了10萬塊錢。《侵權(quán)法》第五十六條又有規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。也就是尊重生命權(quán)，生命最寶貴，不能為了推卸責(zé)任而無視生命。

第六點(diǎn)：對(duì)于過度檢查和大處方問題首次作出法律規(guī)定：第六十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。目前我們能參照的只有一部2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》，還沒形成統(tǒng)一、完整的診療規(guī)范，而且各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平也難以統(tǒng)一，所以這條規(guī)定目前還沒有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。但既然《侵權(quán)法》對(duì)此有所規(guī)定，患者就可以以這個(gè)理由追究責(zé)任。我理解我們能做到的就是要有據(jù)可循:所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒有

記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見和指示都有記載，最起碼得能自圓其說，也是最基本的自我保護(hù)。

第七點(diǎn)：明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：對(duì)無過錯(cuò)輸血造成不良后果不承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說即使患者因輸入不合格血液造成損害，但如果醫(yī)院是按規(guī)范操作，那么就無法追究醫(yī)院的賠償責(zé)任；對(duì)醫(yī)療單位提供的藥品、醫(yī)療器械造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營者而承擔(dān)連帶賠償責(zé)任沒有規(guī)定?！肚謾?quán)法》明確了患者有權(quán)先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償要求。屬于生產(chǎn)者第三人責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后，有權(quán)向第三人追償。大家都知道的上海華源“欣弗事件”，面對(duì)全國太多的患者索賠，后來企業(yè)破產(chǎn)，老總自殺了?，F(xiàn)在醫(yī)院使用不合格產(chǎn)品致?lián)p害的，醫(yī)院有責(zé)任先行賠付了。

第四篇：創(chuàng)建中國特色社會(huì)主義醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法若干問題探討

創(chuàng)建中國特色社會(huì)主義醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法若干問題探討

2008年12月22日，我國人大常委會(huì)再審侵權(quán)責(zé)任法草案中的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法律條款頗具爭議。筆者以自己的臨床醫(yī)療、法學(xué)教學(xué)和醫(yī)療訴訟實(shí)踐基礎(chǔ)上的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法理論創(chuàng)新簡要回答創(chuàng)建中國特色社會(huì)主義醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法若干重大理論和實(shí)際問題。

胡錦濤總書記在紀(jì)念改革開放30周年大會(huì)上說，“我們銳意推進(jìn)各方面體制改革，使我國成功實(shí)現(xiàn)了從高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制到充滿活力的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的偉大歷史轉(zhuǎn)折”。我國現(xiàn)行衛(wèi)生體制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)對(duì)體制、職業(yè)病和傳染病防治體制、計(jì)劃生育醫(yī)療體制實(shí)行的是高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，即使社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體制也是國家主導(dǎo)下的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，未實(shí)行充滿活力的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，這是國家保障公民生命健康及醫(yī)療安全而實(shí)行非營利性醫(yī)療衛(wèi)生政策決定的。例如：《傳染病防治法》第十二條規(guī)定的傳染病預(yù)防事故補(bǔ)償糾紛屬行政糾紛，由行政法調(diào)整，此外國家實(shí)行傳染病診療免費(fèi)制度等，中國特色醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任民事立法必須符合中國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制及其非營利性質(zhì)，正確區(qū)分行政和民事立法調(diào)整范疇。

胡總書記強(qiáng)調(diào)指出“我們的工作原則性、系統(tǒng)性、預(yù)見性、創(chuàng)造性?！蔽覈丝诙啵鬃颖?，社會(huì)福利事業(yè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展很不平衡，尚未實(shí)行全民醫(yī)療保健計(jì)劃，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格尚未獲得國外承認(rèn)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率很低，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)合作醫(yī)療制度剛剛建立，醫(yī)療資源配置不當(dāng)，統(tǒng)一規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)570萬醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為不能一蹴而就。此時(shí)非醫(yī)務(wù)患者假借醫(yī)療侵權(quán)索賠一浪高過一浪，直接威脅全民醫(yī)療健康計(jì)劃。如A醫(yī)院年收入134萬，B醫(yī)院僅800萬，兩級(jí)鑒定不屬于醫(yī)療事故，但《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后省醫(yī)學(xué)會(huì)四次鑒定為醫(yī)療事故，首次鑒定A醫(yī)院負(fù)次要責(zé)任，B醫(yī)院無責(zé)任，第二次鑒定A醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任，B醫(yī)院無責(zé)任，第三次鑒定A醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任，B醫(yī)院負(fù)輕微責(zé)任，第四次鑒定A醫(yī)院和B醫(yī)院負(fù)完全連帶責(zé)任，據(jù)此法院一審判決賠償132萬，高院二審判決賠償58萬，再審裁定發(fā)回重審，重審一審判決賠償400萬，尚在二審。如果此鑒定和審判，A醫(yī)院和B醫(yī)院應(yīng)當(dāng)破產(chǎn)，全縣醫(yī)療保障難以實(shí)施。在美國，布什總統(tǒng)在2004年《國情咨文》指出“我們不能要行政官僚、訴訟律師和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)而必須要醫(yī)生、護(hù)士和患者重新主導(dǎo)美國的醫(yī)療。我們必須解決造成費(fèi)用高昂的主要原因之一，即醫(yī)生和醫(yī)院總是受到不應(yīng)有的訴訟的威脅。法律訴訟泛濫造成所有人的醫(yī)療費(fèi)用高漲，美國有許多地方正在失去優(yōu)秀的醫(yī)生。無謂的訴訟從沒有治愈任何人”。我國醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法工作必須具有原則性、系統(tǒng)性、預(yù)見性、創(chuàng)造性，服從于全民健康保健計(jì)劃需要，遏制非醫(yī)務(wù)人員患者永無止境的欲望和貪婪，制止無謂的醫(yī)療濫訴，切忌為立法而立法。

胡總書記強(qiáng)調(diào)指出，“以實(shí)踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新為改革開放提供理論指導(dǎo) 以實(shí)踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新回答了一系列重大理論和實(shí)際問題”。醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法必須以臨床醫(yī)療實(shí)踐和司法實(shí)踐的理論創(chuàng)新為臨床醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)療侵權(quán)司法實(shí)踐提供理論指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐和司法實(shí)踐上的理論創(chuàng)新回答臨床醫(yī)療和醫(yī)療侵權(quán)處理重大理論和實(shí)際問題。令人遺憾的是，我國醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法者絕大多數(shù)不懂醫(yī)學(xué)，也不尊重醫(yī)學(xué)，脫離醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法之根本臨床醫(yī)療實(shí)踐，不能回答一系列臨床醫(yī)療重大理論和實(shí)際問題，社會(huì)不穩(wěn)定因素有增無減。如梁慧星教授從國外引進(jìn)“醫(yī)療損害”說被最高人民法院司法解釋確認(rèn)，既脫離中國臨床醫(yī)療實(shí)踐，也無創(chuàng)新，更不符合中國現(xiàn)行醫(yī)療體制，致使醫(yī)務(wù)人員無所適從。當(dāng)前，醫(yī)療侵權(quán)立法必須回答的不只是醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任之認(rèn)定，還必須回答什么不屬于民法調(diào)整保健和預(yù)防糾紛，什么是醫(yī)療侵權(quán)、什么是醫(yī)療及其阻斷病死或者病殘過程作用、醫(yī)療與保健和預(yù)防之區(qū)別、是否

適用不成文法臨床經(jīng)驗(yàn)法則規(guī)范醫(yī)療行為、醫(yī)療本身不以人的意志為轉(zhuǎn)移之損害是否屬于醫(yī)療侵權(quán)損害、什么是醫(yī)療合同、醫(yī)療合同性質(zhì)、分類、設(shè)立、履行、變更、終止以及醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)如何劃分、相應(yīng)判例能否遏制醫(yī)療糾紛的發(fā)生和指導(dǎo)臨床實(shí)踐等等。這些世界醫(yī)學(xué)家、法學(xué)家、醫(yī)法學(xué)家和法醫(yī)學(xué)家迄今未研究清楚的難題在中國同樣存在，中國醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法尚需時(shí)日，總不能用從國外抄襲來的“醫(yī)療損害”說解決中國現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛吧？我們的民法學(xué)家能夠在醫(yī)院實(shí)際調(diào)查一個(gè)月，那就是廣大醫(yī)務(wù)人員的福音，患者福音，社會(huì)的福音。

醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法立法必須尊重醫(yī)學(xué)，必須尊重醫(yī)務(wù)人員的首創(chuàng)精神。疾病是人類的共同敵人，同疾病作斗爭是每個(gè)自然人的義務(wù)，同疾病作斗爭的武器是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及其進(jìn)步，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)保障人類整體健康利益的是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法必須捍衛(wèi)醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)，必須尊重醫(yī)務(wù)人員，才能使保障中華民族整體健康利益的最后的醫(yī)療防線崩潰。沒有具有患者身份或者潛在患者身份的廣大醫(yī)務(wù)人員參與，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的立法后果是難以想象的。為了捍衛(wèi)人類共有的醫(yī)學(xué)，維護(hù)不懂醫(yī)學(xué)的13億患者或者潛在的患者健康利益，懂醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)學(xué)且具有患者或者潛在患者身份的570萬醫(yī)務(wù)人員與非醫(yī)務(wù)患者發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法草案的爭議，他們應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬亍?/p>

各種創(chuàng)傷性診療護(hù)理措施因?qū)θ祟愓w健康利益有利而存在，盡管對(duì)某些個(gè)體具有創(chuàng)傷性，但這種創(chuàng)傷性損害的發(fā)生是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，屬于醫(yī)療損害，但經(jīng)權(quán)衡利弊而不屬于醫(yī)療事故或者醫(yī)療侵權(quán)。例如：青霉素是二次大戰(zhàn)三大發(fā)明之一，它拯救了無數(shù)盟軍將士的生命，但可致某些個(gè)體發(fā)生過敏性休克致人死亡。為了降低居高不下的感染死亡率，人類不得已選擇應(yīng)用。立法者和司法者不能因?yàn)橹旅羲幬锴嗝顾乜梢灾滤浪硕⒎ɑ蛘吲袥Q禁止生產(chǎn)、生產(chǎn)了不準(zhǔn)使用、使用了不得過敏、過敏了不得休克或者休克了不得死亡，因?yàn)檫@是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，無需舉證。

人類迄今為止對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還非常有限，這是醫(yī)學(xué)科學(xué)自然規(guī)律，也是眾所周知的不以人的意志為轉(zhuǎn)移的事實(shí)，無需舉證，立法者應(yīng)予尊重，絕不能將未知的數(shù)或者未知的事實(shí)作為已知的數(shù)或者已知的事實(shí)加以立法或者審判，更不能實(shí)行舉證責(zé)任倒置。

臨床醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，醫(yī)生據(jù)此看病不可能完全以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，只能為了患者的生命健康利益，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行一定的主觀判斷，通過觀察或者治療校驗(yàn)診斷。因此，誤診誤治是臨床醫(yī)學(xué)的組成部分，沒有誤診誤治就沒有臨床醫(yī)學(xué)的今天，誤診誤治不屬于醫(yī)療事故或者醫(yī)療侵權(quán)，但誤診誤治造成損害結(jié)果的除外。如果此病，一百個(gè)醫(yī)生都誤診誤治，那也不是醫(yī)療事故或者醫(yī)療侵權(quán)。例如：某右面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤被誤診腮腺囊腫，切除后發(fā)生面癱，此屬誤診誤治，但不構(gòu)成醫(yī)療事故或者醫(yī)療侵權(quán)，因?yàn)榛颊卟痪歪t(yī)也癱，就醫(yī)手術(shù)必癱。

醫(yī)療之作用是阻斷病死或者病殘過程，可分為應(yīng)當(dāng)阻斷、可以阻斷、不得阻斷。例如：狂犬病幾乎百分之百死亡，醫(yī)療無法阻斷，無醫(yī)療侵權(quán)可言。腸穿孔伴中毒性休克致人死亡常常不可逆，但醫(yī)療通常應(yīng)當(dāng)阻斷，沒有阻斷的當(dāng)然是醫(yī)療事故。嚴(yán)重腦外傷，醫(yī)療是可以阻斷，應(yīng)具體問題具體分析，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法者應(yīng)當(dāng)區(qū)分。

過去，醫(yī)生護(hù)士圍著病人轉(zhuǎn)，病人滿意，病歷只是用作教學(xué)和科研，但現(xiàn)在實(shí)行舉證責(zé)任倒置，病歷已成糾紛錄，醫(yī)生護(hù)士不得不忙于制作病歷，無暇顧及病人，病人又說醫(yī)生和護(hù)士

不看病人，告到法院也敗訴，這就是看病難、看病貴的原因之一，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法者應(yīng)予注意。

醫(yī)療告知的目的是訂立某種保障患者生命健康的醫(yī)學(xué)檢查、治療和護(hù)理合同，防止醫(yī)療欺詐，亦即防治醫(yī)方故意告知虛假的情況或者故意隱瞞真實(shí)的情況。例如：某一級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)既沒有CT，也沒有腦外傷，沒有與腦外傷者訂立CT檢查合同和腦外科手術(shù)合同的行為能力，建議其外院檢查CT并一直口頭和書面相勸，但傷者拒絕，5個(gè)小時(shí)后住院，住院后三小時(shí)突發(fā)心跳呼吸停止，經(jīng)搶救成為植物人，省市兩級(jí)鑒定均構(gòu)成醫(yī)療事故。庭審時(shí)，筆者問患方律師，如果傷者第一實(shí)踐接受外院CT檢查建議，我們之間還有醫(yī)療事故糾紛嗎？迄今為止，我國乃至世界民法理論尚無侵犯知情權(quán)民事責(zé)任構(gòu)成要件學(xué)說，民事立法也無侵犯知情權(quán)民事責(zé)任的規(guī)定，但醫(yī)務(wù)人員不得已過度履行告知義務(wù)，已成為告累，這不得不引起醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法者關(guān)注。

總之，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任立法涉及問題太多，太復(fù)雜，太專業(yè)，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)立法。

第五篇：侵權(quán)責(zé)任法試題(含答案)全解析

侵權(quán)責(zé)任法試題

一、名詞解釋（每題4分，共20分）1．侵權(quán)責(zé)任

侵權(quán)責(zé)任是指民事主體因?qū)嵤┣謾?quán)行為而應(yīng)承擔(dān)的民事法律后果。侵權(quán)責(zé)任是任何人都對(duì)他人承擔(dān)這樣一種義務(wù)，即不因?yàn)樽约旱腻e(cuò)誤（過錯(cuò)）行為而侵害了他人的合法權(quán)益，否則即能構(gòu)成侵權(quán)行為，要對(duì)受害方承擔(dān)責(zé)任,侵權(quán)行為基本上都是違法行為。

2．過錯(cuò)責(zé)任原則

也叫過失責(zé)任原則，它是以行為人主觀上的過錯(cuò)為承擔(dān)民事責(zé)任的基本條件的認(rèn)定責(zé)任的準(zhǔn)則。按過錯(cuò)責(zé)任原則，行為人僅在有過錯(cuò)的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任。沒有過錯(cuò)，就不承擔(dān)民事責(zé)任。

3．無過錯(cuò)責(zé)任原則

無過錯(cuò)責(zé)任原則：也叫無過失責(zé)任原則。它是指沒有過錯(cuò)造成他人損害的，依法律規(guī)定應(yīng)由與造成損害原因有關(guān)的人承擔(dān)民事責(zé)任的原則。英美法稱之為“嚴(yán)格責(zé)任”

4．高度危險(xiǎn)致人損害責(zé)任

【高度危險(xiǎn)作業(yè)致人損害的民事責(zé)任】從事高空、高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、高速運(yùn)輸工具等對(duì)周圍環(huán)境有高度危險(xiǎn)的作業(yè)造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任；如果能夠證明損害是由受害人故意造成的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

5．用人者責(zé)任傲物關(guān)系

用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。

二、簡答題（每題7分，共42分）

1、過錯(cuò)責(zé)任下侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件

一、行為的違法性

所謂行為的違法性，是指行為人實(shí)施的行為違反了法律的禁止性規(guī)定或強(qiáng)制性規(guī)定。

二、損害事實(shí)的存在

損害事實(shí)，既包括對(duì)公共財(cái)產(chǎn)的損害，也包括對(duì)私人財(cái)產(chǎn)的損害，同時(shí)還包括對(duì)非財(cái)產(chǎn)性權(quán)利的損害。

三、因果關(guān)系

侵權(quán)行為中的因果關(guān)系是指違法行為與損害結(jié)果之間的客觀聯(lián)系，即特定的損害事實(shí)是否是 行為人的行為必然引起的結(jié)果。只有當(dāng)二者間存在因果關(guān)系時(shí)，行為人才應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事 責(zé)任。

四、行為人主觀上有過借 過錯(cuò)是侵權(quán)行為構(gòu)成要件中的主觀因素，反映行為人實(shí)施侵權(quán)行為的心理狀態(tài)。

2、侵權(quán)責(zé)任中因果關(guān)系的認(rèn)定

侵權(quán)民事責(zé)任的因果關(guān)系是指，當(dāng)一個(gè)行為引起一個(gè)損害結(jié)果的發(fā)生，該損害結(jié)果的發(fā)生是 被該行為引起的客觀聯(lián)系。對(duì)于如何確定因果關(guān)系有多種學(xué)說： 一是條件說。

主張只要對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生創(chuàng)造了條件，是引起損害結(jié)果發(fā)生的條件，就是損害結(jié)果的原因。二是必然因果關(guān)系說。

只有當(dāng)行為人的行為與損害結(jié)果的發(fā)生有內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系時(shí)，才具有法律上的因果關(guān)系。

三是相當(dāng)因果關(guān)系說。

不應(yīng)要求行為與損害結(jié)果之間具有直接因果關(guān)系，只要行為人對(duì)損害結(jié)果的構(gòu)成適當(dāng)條件，行為人就應(yīng)負(fù)責(zé)。

3、簡述過錯(cuò)的含義、類型和判斷標(biāo)準(zhǔn)

一、過錯(cuò)的含義

過錯(cuò)乃是一個(gè)主觀和客觀要素相結(jié)合的概念，它是支配行為人從事在法律上應(yīng)受到非難的行為的故意和過失的狀態(tài)，換言之，是指行為人通過違背法律的行為表現(xiàn)出來的主觀狀態(tài)。它包括了兩層含義：

一、過錯(cuò)是行為人的一種主觀心理狀態(tài)；

二、過錯(cuò)也是一種應(yīng)受法律非難的行為。

二、過錯(cuò)分類

第一次分類：

單獨(dú)過錯(cuò) 過錯(cuò) 共同過錯(cuò)

混合過錯(cuò)

第二次分類：

單獨(dú)違反義務(wù)的過錯(cuò) 單獨(dú)過錯(cuò)

單獨(dú)濫用權(quán)利的過錯(cuò)

共同違反義務(wù)的過錯(cuò)

共同過錯(cuò) 共同濫用權(quán)利的過錯(cuò)

一方違反義務(wù),另一方濫用權(quán)利的過錯(cuò)

混合違反義務(wù)的過錯(cuò)

混合濫用權(quán)利的過錯(cuò) 混合過錯(cuò) 加害方違反義務(wù),受害方濫用權(quán)利的過錯(cuò)

受害方違反義務(wù),加害方濫用權(quán)利的過錯(cuò)

三，過錯(cuò)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

過錯(cuò)是主觀和客觀相結(jié)合的概念，須在主客觀相結(jié)合方面對(duì)過錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)定。就其本質(zhì)而言，過錯(cuò)仍然是人的主觀心理狀態(tài)，行為最終還是要落實(shí)到主觀狀態(tài)的評(píng)價(jià)上。所以司法實(shí)踐中，認(rèn)定行為人是否有過錯(cuò)，首先應(yīng)考查行為人的心理狀態(tài)。當(dāng)行為人之過錯(cuò)表現(xiàn)為過失時(shí)，無法用主觀標(biāo)準(zhǔn)確定其過錯(cuò)，我們必須借助客觀行為來反映其主觀狀態(tài)，這里的判斷標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)，其一行為違法性，法律體現(xiàn)著一種社會(huì)評(píng)價(jià)和價(jià)值判斷。其二行為人之行為違反一般人的注意義務(wù)。

4、機(jī)動(dòng)車致非機(jī)動(dòng)車、行人損害的責(zé)任構(gòu)成及責(zé)任承擔(dān)

1、機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)民事賠償責(zé)任的構(gòu)成要件。（1）機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車、行人發(fā)生交通事故，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)責(zé)任。（2）交通事故是由于不可抗力造成的，免除機(jī)動(dòng)車一方的民事賠償責(zé)任。（3）交通事故的損失是由于非機(jī)動(dòng)車、行人一方故意造成的，免除機(jī)動(dòng)車一方的民事賠償責(zé)任。（4）有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車、行人違反道路交通安全法規(guī)，機(jī)動(dòng)車已經(jīng)采取必要措施的，應(yīng)適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的民事賠償責(zé)任。

2、非機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)民事賠償責(zé)任的構(gòu)成要件。（1）交通事故是由于不可抗力造成的，免除機(jī)動(dòng)車一方的民事賠償責(zé)任。（2）交通事故的損失是由于非機(jī)動(dòng)車、行人一方故意造成的，免除機(jī)動(dòng)車一方的民事賠償責(zé)任。（3）有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車、行人違反道路交通安全法規(guī)，機(jī)動(dòng)車已經(jīng)采取必要措施的，應(yīng)適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的民事賠償責(zé)任。

5、醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件及過錯(cuò)的認(rèn)定

醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件有四個(gè)：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為，二是患者的損害，三是診療行為與損耗后果之間的因果關(guān)系，四是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)。

最高人民法院的《規(guī)定》明確規(guī)定了在醫(yī)療損害賠償案件中，適用舉證責(zé)任倒置原則，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療法律行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。應(yīng)當(dāng)注意是，該司法解釋實(shí)際上過分地加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任，因?yàn)楦鶕?jù)過錯(cuò)責(zé)任原則，被告只有證明其沒有過錯(cuò)才可免責(zé)。

6、產(chǎn)品責(zé)任的構(gòu)成要件與責(zé)任承擔(dān)

產(chǎn)品責(zé)任的構(gòu)成要件：

(1)生產(chǎn)或銷售了不符合產(chǎn)品質(zhì)量要求的產(chǎn)品。（2)不合格產(chǎn)品造成了他人財(cái)產(chǎn)、人身損害。

(3)產(chǎn)品缺陷與受害人的損害事實(shí)間存在因果關(guān)系。

產(chǎn)品責(zé)任實(shí)行何種歸責(zé)原則，存在兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)品責(zé)任為過錯(cuò)責(zé)任，其依據(jù)是《產(chǎn)品質(zhì)量法》第42條之規(guī)定，由于銷售者的過錯(cuò)，使產(chǎn)品存在缺陷，造成他人財(cái)產(chǎn)、人身損害的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。銷售者不能指明缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者，也不能指明缺陷產(chǎn)品的供貨者的，銷售者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)品責(zé)任為無過錯(cuò)責(zé)任，其依據(jù)是《民法通則》第122條和《產(chǎn)品質(zhì)量法》第41條之規(guī)定。根據(jù)新物權(quán)法的規(guī)定，產(chǎn)品責(zé)任為無過錯(cuò)責(zé)任，至于《產(chǎn)品質(zhì)量法》第42條的規(guī)定是規(guī)范生產(chǎn)者和銷售者之間責(zé)任分配問題，不是產(chǎn)品責(zé)任的性質(zhì)問題。

三、論述題（28分）

評(píng)述《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的成功和不足

不足之處：

一、同命同價(jià)問題。侵權(quán)法第十七條規(guī)定：“因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金?！贝朔l使前期一度熱議的“同命同價(jià)”問題有了“定論”，在一定程度和一定范圍內(nèi)體現(xiàn)了“同命同價(jià)”，但此條規(guī)定中“可以”一詞卻使其現(xiàn)實(shí)意義大打折扣，留給法院法官太大的自由裁量權(quán)，在實(shí)際運(yùn)用中，法院和法官完全可以自由裁量

二、被扶養(yǎng)人的生活費(fèi)問題。侵權(quán)法第十六條“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。”該法對(duì)被扶養(yǎng)人的生活費(fèi)問題只字未提，即受害人殘疾或死亡后，被扶養(yǎng)人“依法”將不能得到生活費(fèi)的賠償。

三、精神賠償問題。侵權(quán)法第二十二條“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。”該法將精神賠償僅限于侵害“人身權(quán)”，范圍過窄。

四、雇主的責(zé)任問題。侵權(quán)法第三十五條“個(gè)人之間形成勞務(wù)關(guān)系，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。提供勞務(wù)一方因勞務(wù)自己受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?！奔垂蛦T在勞務(wù)過程中造成他人損害的一律由雇主承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，不論雇員是否存在重大過失或是故意。此條規(guī)定大大減輕了雇員的“合理注意”義務(wù)而人為的加重了雇主的責(zé)任，有違公平原則。

五、教育機(jī)構(gòu)的擔(dān)責(zé)問題。侵權(quán)法第三十八條“無民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身損害的，幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，但能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的，不承擔(dān)責(zé)任?！?成功之處：

一、《侵權(quán)責(zé)任法》借鑒外國立法經(jīng)驗(yàn)的突出表現(xiàn)

二《侵權(quán)責(zé)任法》是作為一部獨(dú)立的法律規(guī)定的，這借鑒了英美侵權(quán)法的立法特點(diǎn)。

三，侵權(quán)責(zé)任法保持了《民法通則》的傳統(tǒng)。實(shí)際上，確定侵權(quán)法在民法中的相對(duì)獨(dú)立地位這一點(diǎn)，并不是從《侵權(quán)責(zé)任法》開始的。

(二)《侵權(quán)責(zé)任法》在立法模式上對(duì)大陸法系和英美法系侵權(quán)法的借鑒 2．實(shí)現(xiàn)大陸法系和英美法系侵權(quán)法立法模式融合的關(guān)鍵.《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定大小搭配的侵權(quán)責(zé)任一般條款獨(dú)具特色

四、案例分析（10分）

2011年某日，35歲的李某為上海某公司職員, 年薪20萬, 某日因頸部不適，帶著家人去A醫(yī)院進(jìn)行按摩治療，該院醫(yī)師劉某在對(duì)李某實(shí)施按摩過程中，聽到頸部“嘎”的一聲，李某便當(dāng)即倒在地上。因傷情嚴(yán)重，醫(yī)院不得不對(duì)其實(shí)施截癱手術(shù)。經(jīng)鑒定，李某的傷情為一級(jí)傷殘，且與不當(dāng)按摩有直接因果關(guān)系。

1.試根據(jù)醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件分析誰是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任? 根據(jù)醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件，此次事件是A醫(yī)院和該院一時(shí)劉某的診療行為，二是導(dǎo)致了李某一級(jí)傷殘，三是不當(dāng)按摩與李某的傷殘存在直接因果關(guān)系的因果關(guān)系，四是醫(yī)院以及醫(yī)師劉某的過錯(cuò)。

2.設(shè)上海2010年居民人均收入為10萬元,你認(rèn)為受害人獲得多少殘疾賠償金為合適? 說明理由

醫(yī)療費(fèi)： 憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算 60萬

陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均計(jì)算。

10萬

殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 一級(jí)傷殘賠償20年 400萬

精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過３年。”30萬

合計(jì)：490萬