第一篇：侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

未盡到說(shuō)明義務(wù)的過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意?！薄搬t(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了說(shuō)明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說(shuō)明義務(wù)和患者受損害成為承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)將是法律考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

違法就是過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)”。違法本來(lái)就是嚴(yán)重的過(guò)錯(cuò)。在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

做病歷“文章”就是過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)規(guī)定：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)”。

在以往的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式做“文章”，阻止患方維權(quán)的現(xiàn)象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性。《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權(quán)法律后果：可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

一些病歷資料成為法定證據(jù)，不可被鑒定替代

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意?！薄搬t(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。以往，在訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由懂醫(yī)的人員（醫(yī)生）來(lái)鑒定。鑒定之后，病歷就不具有單獨(dú)的證據(jù)價(jià)值。這為無(wú)人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被操控的空間。《侵權(quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明、替代方案說(shuō)明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的充分必要證據(jù)。不再需要通過(guò)鑒定來(lái)認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來(lái)替代。

醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關(guān)系不再是法律考量的因素

以往，我國(guó)因《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，一般認(rèn)為，醫(yī)療行為要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，至少要具備醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系這兩個(gè)基本要素。法律考量的也正是這兩大問(wèn)題。在國(guó)外比較通行的做法并不要求證明存在“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！痹摋l規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”排除在法律考量的范圍之外。“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。

律師解讀侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的新規(guī)定

《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任作出了新規(guī)定。這在我國(guó)醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義。這些規(guī)定對(duì)于建立和完善醫(yī)療侵權(quán)法律體系無(wú)疑將起到?jīng)Q定性的統(tǒng)領(lǐng)作用。它將終結(jié)以往相關(guān)法律法規(guī)對(duì)該領(lǐng)域一些關(guān)鍵問(wèn)題的歧義和紛爭(zhēng)，為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員依法行醫(yī)、依法解決紛爭(zhēng)、依法維權(quán)提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)和切實(shí)的措施。同時(shí)，該法的規(guī)定明確了司法機(jī)關(guān)審理該類案件審查的職責(zé)范圍，一些證據(jù)不可用鑒定替代。

從專業(yè)律師的角度，及時(shí)解讀新規(guī)定的含義，有利于當(dāng)事人準(zhǔn)確理解和正確運(yùn)用法律賦予的權(quán)利，有利于法律的具體實(shí)施。

醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關(guān)系不再是法律考量的因素

以往，我國(guó)因《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，一般認(rèn)為，醫(yī)療行為要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，至少要具備醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系這兩個(gè)基本要素。法律考量的也正是這兩大問(wèn)題。在國(guó)外比較通行的做法并不要求證明存在“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”該條規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”排除在法律考量的范圍之外?！搬t(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。

一些病歷資料成為法定證據(jù)，不可被鑒定替代

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

以往，在訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由懂醫(yī)的人員（醫(yī)生）來(lái)鑒定。鑒定之后，病歷就不具有單獨(dú)的證據(jù)價(jià)值。這為無(wú)人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被操控的空間?！肚謾?quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明、替代方案說(shuō)明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的充分必要證據(jù)。不再需要通過(guò)鑒定來(lái)認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來(lái)替代。

未盡到說(shuō)明義務(wù)的過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意?！薄搬t(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。

在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了說(shuō)明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說(shuō)明義務(wù)和患者受損害成為承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)將是法律考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。

違法就是過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)”。

違法本來(lái)就是嚴(yán)重的過(guò)錯(cuò)。在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

做病歷“文章”就是過(guò)錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)規(guī)定：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)”。

在以往的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式做“文章”，阻止患方維權(quán)的現(xiàn)象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對(duì)立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權(quán)法律后果：可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療用品缺陷責(zé)任

從合同法的角度看，《侵權(quán)責(zé)任法》的新規(guī)定有著這樣的含義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，輸入患者體內(nèi)的血液的合格性負(fù)有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件 醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純因患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療、由于在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)、由于受當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平限制難以診療等原因，即使存在患者受損害的后果，也可免責(zé)。

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條對(duì)此作了規(guī)定。

緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)

搶救生命垂危的患者等緊急情況下，是否必須經(jīng)過(guò)患者親屬的簽字才能實(shí)施搶救。以往法律法規(guī)和規(guī)章對(duì)此規(guī)定不明?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行必要程序后的單方行醫(yī)權(quán)，也排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)非經(jīng)患方簽字而拒絕搶救的理由，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不得拒絕搶救的義務(wù)。這與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條的規(guī)定銜接了起來(lái)，是對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。

客觀病歷上的義務(wù)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有根據(jù)患者要求提供查閱、復(fù)制的義務(wù)。

這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

隱私保密義務(wù)和侵權(quán)責(zé)任

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。

不得實(shí)施過(guò)度檢查的義務(wù)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查”。

醫(yī)方合法權(quán)益受法律保護(hù)的權(quán)利

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十四條規(guī)定：“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任”。

第二篇：侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定(2018)什么是侵權(quán)人

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侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定(2018)什么是侵權(quán)人

我們每個(gè)人都有自己的人身權(quán)利和私有財(cái)產(chǎn)權(quán)利不受侵犯的權(quán)利，這都是受到法律的保護(hù)的。但是在社會(huì)生活中有些人總是會(huì)做出侵犯別人權(quán)利的行為，這樣的行為是會(huì)受到法律的制裁的。那么侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定什么是侵權(quán)人？下面就讓贏了網(wǎng)小編為大家詳細(xì)的講解吧。

什么是侵權(quán)人

侵權(quán)人是指實(shí)施侵害他人權(quán)益行為的人。侵權(quán)人分類：

1、直接侵權(quán)人

2、間接侵權(quán)人

3、共同侵權(quán)人。

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侵權(quán)的行為

侵權(quán)行為是一種行為人實(shí)施的過(guò)錯(cuò)行為。在國(guó)外學(xué)者關(guān)于狹義的侵權(quán)行為的各種觀點(diǎn)中，比較典型的是三種學(xué)說(shuō)：一是過(guò)錯(cuò)行為說(shuō)，該說(shuō)從行為的角度揭示了侵權(quán)的概念。持此種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，侵權(quán)行為就是一種過(guò)錯(cuò)。英國(guó)學(xué)者福萊明指出：“侵權(quán)行為是一種民事過(guò)錯(cuò)，而不是違反合同，對(duì)這種過(guò)錯(cuò)，法院將在一種損害賠償?shù)脑V訟形式中提供補(bǔ)救”。莫里斯認(rèn)為：“如果簡(jiǎn)單地概括侵權(quán)行為，可以說(shuō)它是私法上的過(guò)錯(cuò)”。二是違反法定義務(wù)說(shuō)。該說(shuō)主要是從違反法定義務(wù)的角度來(lái)界定侵權(quán)行為的概念。例如，英國(guó)著名學(xué)者溫菲爾德從侵權(quán)行為與違約行為相區(qū)別的角度，給侵權(quán)行為下了一個(gè)公認(rèn)為最完備的定義。他認(rèn)為：“侵權(quán)行為的責(zé)任系由違反法律事先規(guī)定的義務(wù)引起，此種義務(wù)針對(duì)一般公民而言，違反此種義務(wù)的補(bǔ)救辦法，就是對(duì)未清償?shù)膿p害賠償?shù)脑V訟”，因而侵權(quán)行為指違反了法律規(guī)定的、針對(duì)一般人的義務(wù)，而不是違反了由當(dāng)事人自行協(xié)議所規(guī)定的、針對(duì)特定人的合同義務(wù)。三是過(guò)錯(cuò)責(zé)任說(shuō)，該說(shuō)認(rèn)為過(guò)錯(cuò)只是導(dǎo)致侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)的根據(jù)。在法國(guó)，大多數(shù)學(xué)者通常根據(jù)《法國(guó)民法典》第1382條“任何行為使他人受損害時(shí)，因自己的過(guò)失而致行為發(fā)生之人對(duì)該他人負(fù)賠償?shù)呢?zé)任”的規(guī)定，認(rèn)為侵權(quán)行為就是一種損害賠償?shù)呢?zé)任。

廣義說(shuō)認(rèn)為，侵權(quán)行為是產(chǎn)生責(zé)任的根據(jù)，但侵權(quán)行為不僅僅是指因行為人的過(guò)錯(cuò)而導(dǎo)致的侵權(quán)行為，還包括基于法律的規(guī)定而產(chǎn)生的責(zé)

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任。從廣義上來(lái)理解，侵權(quán)行為不僅包括過(guò)錯(cuò)行為責(zé)任，還包括行為人依據(jù)公平原則產(chǎn)生的責(zé)任和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，這種責(zé)任也是法律制度規(guī)定所產(chǎn)生的?！睹穹ㄍ▌t》第106條第2、3款規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”。從該規(guī)定來(lái)看，既包括了因過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的責(zé)任也包括了非過(guò)錯(cuò)責(zé)任，可見中國(guó)《民法通則》采納了廣義的侵權(quán)行為的概念。采納這一概念的理由主要在于：隨著現(xiàn)代侵權(quán)行為法的發(fā)展歸責(zé)原則已經(jīng)多樣化，除過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則以外還包括公平原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，而這些責(zé)任都屬于侵權(quán)法上的責(zé)任，在探討侵權(quán)行為概念的時(shí)候必須都包括這些責(zé)任。更何況由于無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任和公平責(zé)任體現(xiàn)了對(duì)受害人的充分保護(hù)的侵權(quán)法的基本功能，實(shí)現(xiàn)了侵權(quán)法公平合理的分配損失的任務(wù)，因此，從廣義上理解侵權(quán)行為的概念是必要的。

國(guó)際網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)

歐盟議會(huì)和理事會(huì)多次草擬與電子商務(wù)有關(guān)的法律報(bào)告，歐盟與電子商務(wù)有關(guān)的法律指令已獲通過(guò)。該指令的第四部分對(duì)ISp履行傳輸、系統(tǒng)緩存、服務(wù)器寄存功能時(shí)的侵權(quán)責(zé)任作了限制性規(guī)定，即ISp在履行上述功能時(shí)，不為他人利用其系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)實(shí)施侵權(quán)或違法行為承擔(dān)民事責(zé)任和刑事責(zé)任，但違反法律的禁止性規(guī)定除外。

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(1)ISp履行傳輸功能時(shí)的侵權(quán)責(zé)任豁免：

指令要求成員國(guó)應(yīng)在其國(guó)內(nèi)立法中規(guī)定，作為中介服務(wù)者的ISp在履行傳輸功能或接入服務(wù)時(shí)，除違反法律禁令外，符合下列條件時(shí)對(duì)其所傳輸?shù)男畔?nèi)容不負(fù)責(zé)任：①信息是由他人發(fā)送的;②信息的接收者是由他人而不是由ISp選擇的;③ISp沒有選擇或更改其傳輸?shù)男畔?nèi)容;④信息的傳輸、存儲(chǔ)是自動(dòng)的、中介和暫時(shí)性的，且不超過(guò)合理所需的時(shí)間。

(2)ISp履行系統(tǒng)緩存功能時(shí)的侵權(quán)責(zé)任豁免：

指令要求成員國(guó)應(yīng)在國(guó)內(nèi)立法中規(guī)定，對(duì)于履行系統(tǒng)緩存功能的ISp，在為提高信息傳輸速度，對(duì)前面訪問(wèn)者訪問(wèn)后留下信息復(fù)制件在其系統(tǒng)中自動(dòng)，中介和暫時(shí)性存儲(chǔ)以便后訪問(wèn)者能及時(shí)獲得該信息的行為，除違反法律的禁止性規(guī)定外，只要符合下列條件，即可不負(fù)責(zé)任：①ISp沒有更改存儲(chǔ)信息的內(nèi)容;②ISp遵循了信息訪問(wèn)的條件;③ISp遵循了行業(yè)規(guī)范中有關(guān)信息刷新的規(guī)定;④根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，ISp沒有干預(yù)用以獲得信息的技術(shù)方法;⑤ISp在獲悉緩存的信息已被從源頭撤除、阻擋或無(wú)法被繼續(xù)訪問(wèn)后必須立即清除該信息或阻止對(duì)該信息的訪問(wèn)。(3)ISp履行服務(wù)器寄存功能時(shí)的侵權(quán)責(zé)任：

指令要求成員國(guó)應(yīng)在其國(guó)立法中規(guī)定，ISp在提供服務(wù)器空間、虛擬

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主機(jī)服務(wù)時(shí)，對(duì)其系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)的信息內(nèi)容，除違反法律的禁止性規(guī)定外，得免除其刑事和民事責(zé)任，但①如果ISp實(shí)際上知道用戶的違法行為而仍提供寄存服務(wù)的，不能免除其民事和刑事責(zé)任;②如果ISp應(yīng)當(dāng)知道用戶的違法行為而由于沒有知道時(shí)提供寄存服務(wù)的，可免除其刑事責(zé)任，但民事賠償責(zé)任不能免除;③如果ISp實(shí)際上已經(jīng)知道或應(yīng)當(dāng)知道用戶的違法行為而沒有立即采取措施清除該信息或阻止對(duì)該信息的訪問(wèn)時(shí)，不能免責(zé)。

另外，指令還要求成員國(guó)不得對(duì)ISp課以監(jiān)控義務(wù)，要求其在提供上述服務(wù)時(shí)對(duì)其系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)中傳輸、存儲(chǔ)、寄存的信息進(jìn)行監(jiān)控，以免使其負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于其更好地提供服務(wù)。

以上就是小編為大家講解的關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的侵權(quán)人的相關(guān)知識(shí)。我們?cè)诰S護(hù)自己的權(quán)益的時(shí)候，一定要知道誰(shuí)是侵權(quán)人誰(shuí)是受害人，這樣我們才能知道怎樣來(lái)維護(hù)我們的合法權(quán)益不受損。希望能幫到大家，了解更多的法律知識(shí)請(qǐng)上贏了網(wǎng)進(jìn)行專業(yè)的咨詢。

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隱

私

泄

漏的危

害

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工

人

員

傷

害,戶

主

負(fù)

責(zé)

嗎

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責(zé)

任

和

過(guò)

錯(cuò)

推

定

責(zé)

任

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定

原

則的適

用

范

圍

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第三篇：司法考試資料—侵權(quán)責(zé)任法無(wú)過(guò)錯(cuò)&過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任總結(jié)

過(guò)錯(cuò)推定8種情形：醫(yī)院掛危井，無(wú)木堆拋。

（需證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)，否則應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。）

醫(yī)，醫(yī)院在三種情況下適應(yīng)該規(guī)則原則。（違法規(guī)章、隱匿病歷、偽改毀病歷）免責(zé)：患者或者其近親屬不配合、生命垂危合理義務(wù)、醫(yī)療水平。院，動(dòng)物園動(dòng)物致人損害。掛，懸掛物

危，非法占有高度危險(xiǎn)物質(zhì)（所有人、管理人高度注意義務(wù)，否則與非法占有人連帶）。井，施工

無(wú)，無(wú)人，無(wú)人在教育機(jī)構(gòu)受到損害，教育機(jī)構(gòu)責(zé)任（獨(dú)立的補(bǔ)充責(zé)任）。限人適應(yīng)一般的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。木，林木折斷

堆，堆放物倒塌致人損害。

拋，高空拋物。除非能證明自己不是侵權(quán)人，否則給予適當(dāng)補(bǔ)償。

無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的9種情形：?jiǎn)渭鐒趧?dòng)機(jī)，倒還高產(chǎn)。

單，單位，用工單位對(duì)工作人員的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

肩，監(jiān)，監(jiān)護(hù)人對(duì)被監(jiān)護(hù)人致人損害的責(zé)任。（監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕。）勞，勞務(wù)關(guān)系勞動(dòng)者致人損，接受一方承擔(dān)責(zé)任。（致己損，過(guò)錯(cuò)原則。）

動(dòng)，動(dòng)物致人損害。其中有兩種情況，烈性犬等禁止飼養(yǎng)的動(dòng)物和違反規(guī)定飼養(yǎng)動(dòng)物使用嚴(yán)格責(zé)任，即無(wú)任何免責(zé)事由。

（能證明損害是因侵權(quán)人故意或者重大過(guò)失，不承擔(dān)或者減輕責(zé)任。）機(jī)，機(jī)動(dòng)車責(zé)任。

倒，不動(dòng)產(chǎn)倒塌施工單位和建設(shè)單位的連帶責(zé)任。

特別的免責(zé)事由：倒塌是第三人直接導(dǎo)致的，施工單位免責(zé)。

還，環(huán)境污染責(zé)任，污染者的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。（污染者就免責(zé)情形&因果關(guān)系舉證）高，高危作業(yè)，高度危險(xiǎn)物等。

未經(jīng)許可進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域受到損害，管理人已安全措施并警示的，可以減輕或免除責(zé)任。產(chǎn)，生產(chǎn)者對(duì)產(chǎn)品缺陷的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

免責(zé)事由：

1.過(guò)錯(cuò)相抵（減輕）2.受害人故意（免除）3.第三人原因（免除）4.不可抗力（免除）

5.正當(dāng)防衛(wèi)（免除，超限適當(dāng)）6.緊急避險(xiǎn)（免除，超限適當(dāng)）

第四篇：《醫(yī)療侵權(quán)法》學(xué)習(xí)體會(huì)

新的規(guī)則新的選擇

----《醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任法》學(xué)習(xí)心得

《侵權(quán)責(zé)任法》在今年的7月1日將正式實(shí)施，通過(guò)在線學(xué)習(xí)和醫(yī)院組織的專門、專人的學(xué)習(xí)，我進(jìn)一步了解了其中基本概念和基本原則，同時(shí)也有了自己的一點(diǎn)體會(huì)大致歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

從舉證倒置原則到過(guò)錯(cuò)原則的變化：關(guān)于醫(yī)療糾紛由誰(shuí)舉證的問(wèn)題，目前我國(guó)采用的是２００２年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是我們常說(shuō)的“舉證責(zé)任倒置”。簡(jiǎn)單的理解就是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明醫(yī)療行為沒有一點(diǎn)過(guò)錯(cuò),就得敗訴賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，于是出現(xiàn)了看個(gè)感冒要全身檢查、要住院觀察的過(guò)度檢查、過(guò)度治療甚至重病拒絕治療現(xiàn)象。由此引發(fā)的看病貴，使醫(yī)患矛盾不斷激化。個(gè)別的患者和醫(yī)鬧也因此認(rèn)為醫(yī)療官司好打，賠錢容易，醫(yī)療糾紛大量增加。面對(duì)醫(yī)療界的激烈反應(yīng)，《侵權(quán)法》減輕了醫(yī)方的舉證責(zé)任。規(guī)定患者必須提供醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)的證據(jù)，才能要求賠償，也就是過(guò)錯(cuò)原則。同原來(lái)要求醫(yī)方承擔(dān)全部的舉證責(zé)任相比較，這顯然是一個(gè)重大變化，這對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常有利的一面。有的同志要問(wèn)：那《最高人民法院若干規(guī)定》和《侵權(quán)法》矛盾怎么辦，以誰(shuí)為準(zhǔn)的問(wèn)題，應(yīng)該這樣理解：《若干規(guī)定》是國(guó)務(wù)院下發(fā)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)法》是全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，應(yīng)該以侵權(quán)法規(guī)定為準(zhǔn)。

特殊情況下的直接過(guò)錯(cuò)推定：《侵權(quán)法》五十八條規(guī)定了以下三種情況法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： 一，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；三，偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的?？梢赃@樣理解：當(dāng)患者有損害結(jié)果發(fā)生，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以上三種行為之一的，就可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，也就是有賠償責(zé)任，而不需要醫(yī)療事故鑒定程序。比如說(shuō)病歷保管不善，丟失了，就可以認(rèn)定為以上的第二條，隱匿或拒絕提供病歷，按過(guò)錯(cuò)原則法官可以直接推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，賠償；違規(guī)涂改病歷，大家都知道病歷更改應(yīng)該在更改內(nèi)容上劃雙橫線，并注明更改時(shí)間和更改人姓名。在上面直接勾抹，或者粘，刮都是不允許的。如果涂改的還是重要內(nèi)容，那就可以直接認(rèn)定為第三條，偽造或者銷毀病歷，賠償。有一個(gè)案例，泌尿外科醫(yī)生作前列腺手術(shù)，手術(shù)過(guò)程不順利，術(shù)中出血800ML,術(shù)后效果不佳，病人要起訴，醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故。但鑒定后患者查看醫(yī)院提交的手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，出血量300ML,與自己復(fù)印的病歷不符。原來(lái)醫(yī)生鑒定前上病案室改了手術(shù)記錄。也未看看有沒有患者復(fù)印登記。結(jié)果醫(yī)院按照完全責(zé)任賠償13萬(wàn)。如果不改記錄賠不賠不一定。所以這條對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)大的。給我們?cè)诠ぷ鞴芾砩咸岢隽烁邔哟蔚囊螅翰v書寫規(guī)范化；病歷歸檔統(tǒng)一化管理；規(guī)范診療、操作行為；加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)；落實(shí)醫(yī)療安全制度：首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度以及轉(zhuǎn)診制度等。

醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多?，F(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氤艘远暧?jì)算，我們遼陽(yáng)地區(qū)城鎮(zhèn)戶口的大概是一萬(wàn)四乘以二十，平均二十五萬(wàn)左右。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者知情同意權(quán)：《侵權(quán)法》第五十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

以往有關(guān)患者知情同意權(quán)的，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面，只規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有告知的權(quán)利和義務(wù)，沒有承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定，而《侵權(quán)法》進(jìn)一步明確了賠償責(zé)任。也就是說(shuō)即使你進(jìn)行的是合理診療行為，一旦患者有損害，如果你事先沒有明確告知，就得承擔(dān)賠償責(zé)任。而且這個(gè)告知同意一定是要書面的，口頭的無(wú)法作為法律依據(jù)，這個(gè)大家都知道。這就是為什么最新出臺(tái)的《病歷書寫規(guī)范》增加了許多內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)了病危告知書，有創(chuàng)檢查同意書的原因，(腰穿胸穿腹穿，甚至胃鏡檢查之前必須簽同意書)我的理解就是衛(wèi)生部門為了配合《侵權(quán)法》的實(shí)施進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，也是對(duì)我們自身的有效保護(hù)。

明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)：過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者知情同意權(quán)，也有它的弊端。大家都知道去年北京發(fā)生的丈夫拒絕簽字，致孕婦死亡的事件。后來(lái)孕婦的母親對(duì)醫(yī)院提起訴訟，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)孕婦死亡有不作為責(zé)任，又對(duì)孕婦的丈夫進(jìn)行精神鑒定，意思就是說(shuō)我們家屬不明白，你們醫(yī)院有責(zé)任。后來(lái)終審應(yīng)該是判定醫(yī)院無(wú)完全責(zé)任，但也賠了10萬(wàn)塊錢?！肚謾?quán)法》第五十六條又有規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。也就是尊重生命權(quán)，生命最寶貴，不能為了推卸責(zé)任而無(wú)視生命。

對(duì)于過(guò)度檢查和大處方問(wèn)題首次作出法律規(guī)定：第六十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。目前我們能參照的只有一部2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》，還沒形成統(tǒng)一、完整的診療規(guī)范，而且各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平也難以統(tǒng)一，所以這條規(guī)定目前還沒有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。但既然《侵權(quán)法》對(duì)此有所規(guī)定，患者就可以以這個(gè)理由追究責(zé)任。我理解我們能做到的就是要有據(jù)可循:所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒有記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見和指示都有記載，最起碼得能自圓其說(shuō)，也是最基本的自我保護(hù)。

明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：對(duì)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成不良后果不承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說(shuō)即使患者因輸入不合格血液造成損害，但如果醫(yī)院是按規(guī)范操作，那么就無(wú)法追究醫(yī)院的賠償責(zé)任；對(duì)醫(yī)療單位提供的藥品、醫(yī)療器械造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營(yíng)者而承擔(dān)連帶賠償責(zé)任沒有規(guī)定?！肚謾?quán)法》明確了患者有權(quán)先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償要求。屬于生產(chǎn)者第三人責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后，有權(quán)向第三人追償。大家都知道的上海華源“欣弗事件”，面對(duì)全國(guó)太多的患者索賠，后來(lái)企業(yè)破產(chǎn)，老總自殺了?，F(xiàn)在醫(yī)院使用不合格產(chǎn)品致?lián)p害的，醫(yī)院有責(zé)任先行賠付了。

總之有句話就是改則進(jìn)，思則變，保持現(xiàn)狀就意味著退步。社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境告訴我們，醫(yī)療工作者也只有不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新才能適應(yīng)現(xiàn)今嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，從而使自己能夠更好的適應(yīng)。

2010-9-27

楊志欣

第五篇：《醫(yī)療侵權(quán)法》學(xué)習(xí)體會(huì)

《侵權(quán)責(zé)任法》在今年的7月1日將正式實(shí)施，其中第七章專門表述醫(yī)療損害責(zé)任，一共十一條。在這里我就不浪費(fèi)大家太多時(shí)間逐條解讀了，大致歸納總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

第一點(diǎn)，從舉證倒置原則到過(guò)錯(cuò)原則的變化：關(guān)于醫(yī)療糾

紛由誰(shuí)舉證的問(wèn)題，目前我國(guó)采用的是２００２年《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，也就是我們常說(shuō)的“舉證責(zé)任倒置”。簡(jiǎn)單的理解就是說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不能舉證證明醫(yī)療行為沒有一點(diǎn)過(guò)錯(cuò),就得敗訴賠償。為了避免風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)生看病首先考慮的是如何保存證據(jù)，而不是病情需要，于是出現(xiàn)了看個(gè)感冒要全身檢查、要住院觀察的過(guò)度檢查、過(guò)度治療甚至重病拒絕治療現(xiàn)象。由此引發(fā)的看病貴，使醫(yī)患矛盾不斷激化。個(gè)別的患者和醫(yī)鬧也因此認(rèn)為醫(yī)療官司好打，賠錢容易，醫(yī)療糾紛大量增加。面對(duì)醫(yī)療界的激烈反應(yīng)，《侵權(quán)法》減輕了醫(yī)方的舉證責(zé)任。規(guī)定患者必須提供醫(yī)方有過(guò)錯(cuò)的證據(jù)，才能要求賠償，也就是過(guò)錯(cuò)原則。同原來(lái)要求醫(yī)方承擔(dān)全部的舉證責(zé)任相比較，這顯然是一個(gè)重大變化，這對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非常有利的一面。有的同志要問(wèn)：那《最高人民法院若干規(guī)定》和《侵權(quán)法》矛盾怎么辦，以誰(shuí)為準(zhǔn)的問(wèn)題，應(yīng)該這樣理解：《若干規(guī)定》是國(guó)務(wù)院下發(fā)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)法》是全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，應(yīng)該以侵權(quán)法規(guī)定為準(zhǔn)。

第二點(diǎn)，特殊情況下的直接過(guò)錯(cuò)推定：《侵權(quán)法》五十八條

規(guī)定了以下三種情況法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： 一，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；二，隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；三，偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的?？梢赃@樣理解：當(dāng)患者有損害結(jié)果發(fā)生，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以上三種行為之一的，就可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，也就是有賠償責(zé)任，而不需要醫(yī)療事故鑒定程序。比如說(shuō)病歷保管不善，丟失了，就可以認(rèn)定為以上的第二條，隱匿或拒絕提供病歷，按過(guò)錯(cuò)原則法官可以直接推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)，賠償；違規(guī)涂改病歷，大家都知道病歷更改應(yīng)該在更改內(nèi)容上劃雙橫線，并注明更改時(shí)間和更改人姓名。在上面直接勾抹，或者粘，刮都是不允許的。如果涂改的還是重要內(nèi)容，那就可以直接認(rèn)定為第三條，偽造或者銷毀病歷，賠償。有一個(gè)案例，泌尿外科醫(yī)生作前列腺手術(shù)，手術(shù)過(guò)程不順利，術(shù)中出血800ML,術(shù)后效果不佳，病人要起訴，醫(yī)療事故鑒定不屬于醫(yī)療事故。但鑒定后患者查看醫(yī)院提交的手術(shù)記錄發(fā)現(xiàn)，出血量300ML,與自己復(fù)印的病歷不符。原來(lái)醫(yī)生鑒定前上病案室改了手術(shù)記錄。也未看看有沒有患者復(fù)印登記。結(jié)果醫(yī)院按照完全責(zé)任賠償13萬(wàn)。如果不改記錄賠不賠不一定。所以這條對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響應(yīng)當(dāng)是相當(dāng)大的。給我們?cè)诠ぷ鞴芾砩咸岢隽烁邔哟蔚囊螅翰v書寫規(guī)范化；病歷歸檔統(tǒng)一化管理；規(guī)范診療、操作行為；加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)的培訓(xùn)

和學(xué)習(xí)；落實(shí)醫(yī)療安全制度：首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)生查房制度以及轉(zhuǎn)診制度等。第三點(diǎn)，醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅上漲：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定死亡賠償金這項(xiàng)，醫(yī)療事故死亡的患者家屬得到的賠償往往比其他事故死亡賠償數(shù)額少很多?，F(xiàn)在《侵權(quán)法》明確規(guī)定了死亡賠償金。按照當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氤艘远暧?jì)算，我們遼陽(yáng)地區(qū)城鎮(zhèn)戶口的大概是一萬(wàn)四乘以二十，平均二十五萬(wàn)左右。所以《侵權(quán)法》實(shí)施后，醫(yī)療損害致死亡的賠償金額會(huì)明顯上漲。

第四點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者知情同意權(quán)：《侵權(quán)法》第五十五條

規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

以往有關(guān)患者知情同意權(quán)的，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面，只規(guī)定醫(yī)務(wù)人員有告知的權(quán)利和義務(wù)，沒有承擔(dān)責(zé)任的規(guī)定，而《侵權(quán)法》進(jìn)一步明確了賠償責(zé)任。也就是說(shuō)即使你進(jìn)行的是合理診療行為，一旦患者有損害，如果你事先沒有明確告知，就得承擔(dān)賠償責(zé)任。而且這個(gè)告知同意一定是要書面的，口頭的無(wú)法作為法律依據(jù)，這個(gè)大家都知道。這就是為什么最新出臺(tái)的《病歷書寫規(guī)范》增加了許多內(nèi)容，尤其強(qiáng)調(diào)了病危告知書，有創(chuàng)檢查同

意書的原因，(腰穿胸穿腹穿，甚至胃鏡檢查之前必須簽同意書)我的理解就是衛(wèi)生部門為了配合《侵權(quán)法》的實(shí)施進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，也是對(duì)我們自身的有效保護(hù)。

第五點(diǎn)，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的醫(yī)療處置權(quán)：過(guò)分強(qiáng)調(diào)患者知情同意權(quán)，也有它的弊端。大家都知道去年北京發(fā)生的丈夫拒絕簽字，致孕婦死亡的事件。后來(lái)孕婦的母親對(duì)醫(yī)院提起訴訟，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)孕婦死亡有不作為責(zé)任，又對(duì)孕婦的丈夫進(jìn)行精神鑒定，意思就是說(shuō)我們家屬不明白，你們醫(yī)院有責(zé)任。后來(lái)終審應(yīng)該是判定醫(yī)院無(wú)完全責(zé)任，但也賠了10萬(wàn)塊錢?！肚謾?quán)法》第五十六條又有規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。也就是尊重生命權(quán)，生命最寶貴，不能為了推卸責(zé)任而無(wú)視生命。

第六點(diǎn)：對(duì)于過(guò)度檢查和大處方問(wèn)題首次作出法律規(guī)定：第六十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。目前我們能參照的只有一部2006年人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南》，還沒形成統(tǒng)一、完整的診療規(guī)范，而且各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平也難以統(tǒng)一，所以這條規(guī)定目前還沒有統(tǒng)一明確的標(biāo)準(zhǔn)。但既然《侵權(quán)法》對(duì)此有所規(guī)定，患者就可以以這個(gè)理由追究責(zé)任。我理解我們能做到的就是要有據(jù)可循:所作檢查在病程記錄中要有記載，有分析，什么原因進(jìn)行檢查，不能只有單子沒有

記錄，上級(jí)醫(yī)師查房意見和指示都有記載，最起碼得能自圓其說(shuō)，也是最基本的自我保護(hù)。

第七點(diǎn)：明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：對(duì)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成不良后果不承擔(dān)賠償責(zé)任，也就是說(shuō)即使患者因輸入不合格血液造成損害，但如果醫(yī)院是按規(guī)范操作，那么就無(wú)法追究醫(yī)院的賠償責(zé)任；對(duì)醫(yī)療單位提供的藥品、醫(yī)療器械造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營(yíng)者而承擔(dān)連帶賠償責(zé)任沒有規(guī)定?！肚謾?quán)法》明確了患者有權(quán)先行向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出賠償要求。屬于生產(chǎn)者第三人責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在賠償后，有權(quán)向第三人追償。大家都知道的上海華源“欣弗事件”，面對(duì)全國(guó)太多的患者索賠，后來(lái)企業(yè)破產(chǎn)，老總自殺了?，F(xiàn)在醫(yī)院使用不合格產(chǎn)品致?lián)p害的，醫(yī)院有責(zé)任先行賠付了。