第一篇：北京-關(guān)于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間等有關(guān)問題的通知-京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號(hào)

關(guān)于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間等有關(guān)問題的通知

京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號(hào)

各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

為進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，現(xiàn)就參保繳費(fèi)時(shí)間等有關(guān)問題通知如下：

一、非在校少年兒童和散居?jì)胗變簠⒈＠U費(fèi)

（一）按照《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（京政發(fā)〔2007〕11號(hào)）規(guī)定，非在校少年兒童和散居?jì)胗變簠⒈＠U費(fèi)時(shí)間為每年6月1日至8月31日，為確保應(yīng)保盡保，應(yīng)繳盡繳，現(xiàn)將2008-2009學(xué)年度參保繳費(fèi)期限延長至2008年9月30日。

（二）凡2007-2008學(xué)年度已參保且2008-2009學(xué)年度繼續(xù)參保的人員，采取委托銀行扣款方式繳費(fèi)的，應(yīng)于9月24日前在用于扣款的銀行卡（折）內(nèi)存入足夠的金中國薪酬網(wǎng)

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額。采取現(xiàn)金方式繳費(fèi)的，應(yīng)于9月25日前到本人參保的街道社保所辦理繳費(fèi)手續(xù)。

（三）凡符合參保條件但未參保的人員，其申請(qǐng)參保的，在2008年9月30日前到本人戶籍所在地或居住地街道社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

二、在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童參保繳費(fèi)

（一）自2008年9月1日至9月30日，各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)按《關(guān)于進(jìn)一步做好學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕122號(hào)）和《關(guān)于做好本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童參保與繳費(fèi)工作的通知》（京社保發(fā)〔2007〕44號(hào)）文件規(guī)定，做好2008-2009學(xué)年度學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。

（二）凡符合參保條件但未參保的人員，其申請(qǐng)參保的，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

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三、城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無業(yè)居民參保繳費(fèi)

（一）凡申請(qǐng)參加2008年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在2008年9月30日前到本人戶籍所在地街道社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

為方便參保人員，對(duì)在9月30日前辦理參保手續(xù)的，可同時(shí)申請(qǐng)辦理2008年度和2009年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。

（二）2008年10月1日至11月30日只辦理2009年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。

四、城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參保繳費(fèi)

（一）按照《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》規(guī)定，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參保繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至11月30日。凡2008年度已參保且2009年度繼續(xù)參保的人員，采取委托銀行扣款方式繳費(fèi)的，中國薪酬網(wǎng)

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應(yīng)于11月24前在用于扣款的銀行卡（折）內(nèi)存入足夠的金額。采取現(xiàn)金方式繳費(fèi)的，應(yīng)于11月25日前到本人參保的街道社保所辦理繳費(fèi)手續(xù)。

（二）凡符合參保條件但未參保的人員，其申請(qǐng)參保的，在2008年11月30日前到本人戶籍所在地或居住地街道社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

五、各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及街道社保所，應(yīng)按本通知精神，加大參保宣傳力度，做好城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，確保城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行。

北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二〇〇八年八月二十七日

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頒布日期：2008-8-27 執(zhí)行日期：

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第二篇：北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕287號(hào)

北京市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)

《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕287號(hào)

各區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（京政發(fā)〔2010〕38號(hào))，我們制定了《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。

附件：北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則

北京市人力資源和社會(huì)保障局

二О一О年十二月三日

北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則

第一條 為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作,根據(jù)《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（京政發(fā)?2010?38號(hào))，根據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍：

（一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民（以下簡稱“城鎮(zhèn)老年人”）。包括以下人員：

1.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。

2.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子。

3.在外埠辦理退休手續(xù)未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員；

4.支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員；

（二）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ㄒ韵潞喎Q“學(xué)生兒童”）。包括以下人員：

1.在本市各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生；

2.在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女；

3.經(jīng)國家和市有關(guān)部門批準(zhǔn)，在本市學(xué)校開設(shè)的新疆班和西藏班就讀的學(xué)生，以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生；

4.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生；

5.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在國外或港澳臺(tái)地區(qū)就讀的學(xué)生；

6.具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生；

7.符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學(xué)生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺(tái)商及其雇員(臺(tái)胞)子女、本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國人員子女； 8.父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童；

9.取得《北京市工作居住證》人員的子女；

（三）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍, 男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲, 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民（以下簡稱“無業(yè)居民”）；

（四）未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象以及民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為的城鎮(zhèn)居民。

以上統(tǒng)稱“參保人員”。

第三條 普通高等院校，是指按國家規(guī)定的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和審批程序批準(zhǔn)的，通過全國普通高等教育統(tǒng)一招生考試，招收高中畢業(yè)生為主要培養(yǎng)對(duì)象，實(shí)施高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)、獨(dú)立設(shè)置的學(xué)院和高等專科學(xué)校、高等職業(yè)學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)（獨(dú)立學(xué)院和分校、大專班）。

普通高等院校不包括成人教育以及函授、進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、業(yè)余、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。

第四條 托幼機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)教育行政部門及政府有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的托兒所、幼兒園。

第五條 在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心以個(gè)人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按《北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（京政辦發(fā)?2008?56號(hào)）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。

按失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后未就業(yè)的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第六條 參保人員于每年9月1日至11月30日辦理參保手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的參保人員，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其他參保人員到戶籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所（以下簡稱“社保所”）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童以及七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員由戶籍所在地區(qū)縣民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

市級(jí)福利機(jī)構(gòu)和區(qū)縣福利機(jī)構(gòu)內(nèi)政府供養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象，符合參保條件的，由福利機(jī)構(gòu)集中進(jìn)行信息采集，到福利機(jī)構(gòu)所在地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

第七條 符合當(dāng)年參保條件的人員，自取得北京市非農(nóng)業(yè)戶籍之日起90日內(nèi)持本人戶口簿或居民身份證、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自參保繳費(fèi)的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受待遇時(shí)間至當(dāng)年的12月31日。

第八條 本辦法第二條規(guī)定的參保人員在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，除持本人戶口簿外，還應(yīng)當(dāng)分別提交下列相關(guān)證件：

（一）在外埠辦理退休手續(xù)未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員，提交單位開具的無醫(yī)療保險(xiǎn)證明或當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人力資源和社會(huì)保障部門開具的無醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

（二）支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員，提交公安局開具的戶口遷出證明。

（三）在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女，交學(xué)生父母華僑身份證明和《華僑子女來京接受義務(wù)教育證明信》。

（四）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，提交由學(xué)校開具的就讀和無醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

（五）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在國外或港澳臺(tái)地區(qū)就讀的學(xué)生，提交由學(xué)校開具的就讀和無醫(yī)療保險(xiǎn)證明。

（六）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生，提交當(dāng)年參加高考的準(zhǔn)考證和復(fù)讀學(xué)校開具的就讀證明。

（七）符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生中，原北京知青子女，提交區(qū)（縣）人力資源和社會(huì)保障局開具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。隨軍家屬中的適齡兒童、少年，提交部隊(duì)師(旅)級(jí)以上單位政治機(jī)關(guān)證明。在京工作的博士后人員子女，提交全國博士后管委會(huì)開具的介紹信和進(jìn)站函。在京投資臺(tái)商及其雇員(臺(tái)胞)子女，提交教育行政部門開具的臺(tái)胞子女在京就讀批準(zhǔn)書。本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》。

父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童，提交父(母)的北京市戶口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處開具的學(xué)生與父(母)關(guān)系證明。

（八）殘疾人員提交《中華人民共和國殘疾人證》。

第九條 本辦法第二條規(guī)定的參保人員有下列情形的，在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，除持本人戶口簿外，還應(yīng)當(dāng)分 別提交下列相關(guān)證件，免繳個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（一）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員提交《北京市退養(yǎng)人員就醫(yī)手冊(cè)》；

（二）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會(huì)老積極分子提交《北京市退離居委會(huì)老積極分子就醫(yī)證》；

（三）享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》；

（四）享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員提交《北京市城市居民生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》；

（五）殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的精神殘疾人和智力殘疾人，殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)的肢體殘疾人和視力殘疾人提交《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補(bǔ)助金審核發(fā)放證》；

（六）七至十級(jí)殘疾軍人提交《中華人民共和國殘疾軍人證》；

（七）城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象提交《北京市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療減免證》。

（八）民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員提交《見義勇為證》。

第十條 殘疾人員傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按中國殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》確定。

第十一條 無行為能力或行動(dòng)能力的殘疾人員，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或當(dāng)?shù)貧埪?lián)部門辦理參保手續(xù)。

第十二條 參保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以每年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險(xiǎn)。

第十三條 參保人員可以銀行代扣或現(xiàn)金形式一次性足額繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員超過參保繳費(fèi)期限的，不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

第十四條 參保人員已繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在繳費(fèi)當(dāng)年12月31日前，符合下列條件之一的，可持相關(guān)證明到本人戶籍所在地社保所辦理退費(fèi)手續(xù)：

（一）參保人員死亡的，由其家屬提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門開具的死亡證明；

（二）無業(yè)居民就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，提供所在單位出具的參保繳費(fèi)證明。

第十五條 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

（一）在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但急診除外；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；

（三）因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；

（四）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

（五）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的；

（六）按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的。

第十七條 參保人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍，報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。

第十八條 城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診制度。未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費(fèi)用自理。

定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括加掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一級(jí)以下定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第十九條 疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足基本治療需求時(shí)，參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險(xiǎn)A類醫(yī)院就醫(yī)。轉(zhuǎn)診有效時(shí)間為90天。

第二十條 參保人員需要變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，于每年的9月1日至11月30日辦理變更手續(xù)。

第二十一條 學(xué)生兒童發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用納入支付范圍，第一次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為17萬元。

其他參保人員第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元；第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)均為650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為15萬元。

第二十二條 參保人員住院治療以90天為一個(gè)結(jié)算期。不超過90天按實(shí)際住院天數(shù)結(jié)算；超過90天的，按每90天為一個(gè)結(jié)算期結(jié)算，結(jié)算后視為第二次住院。

第二十三條 參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療，腎透析，腎移植、肝移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服 抗排異藥，血友病，再生障礙性貧血（以下簡稱“特殊病種”）進(jìn)行門診治療的，應(yīng)持診斷證明到本人戶籍所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊病種審批手續(xù)，在確定的本人特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十四條 參保人員進(jìn)行特殊病種門診治療的，按每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)為一個(gè)結(jié)算期。當(dāng)年辦理特殊病種審批的，自審批之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)截止日為一個(gè)結(jié)算期。

第二十五條 參保人員患精神病需長期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫(yī)療保險(xiǎn)截止日為一個(gè)結(jié)算期。

第二十六條 連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的，本次結(jié)算期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)分別計(jì)算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與當(dāng)年支付的醫(yī)療費(fèi)累加計(jì)算；次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與次年支付的醫(yī)療費(fèi)累加計(jì)算。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額按當(dāng)年和次年分別計(jì)算。

第二十七條 未連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，跨醫(yī)療保險(xiǎn)住院的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付當(dāng)年12月31日前的醫(yī)療費(fèi)用，不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十八條 參保人員跨參保制度住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按原參保制度和新參保制度的規(guī)定分別計(jì)算。

第二十九條 參保人員患病時(shí)須持本人的社會(huì)保障卡（《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》）到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員所持的社會(huì)保障卡（《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》）進(jìn)行查驗(yàn)。

第三十條 參保人員因急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第三十一條 參保人員住院期間因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員提出意見，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院的按連續(xù)住院辦理，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。

第三十二條 城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)?？蛇x擇居住地2家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童?？漆t(yī)院和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，城鎮(zhèn)老年人還可選擇本市1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。

第三十三條 參保人員在外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的急診醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。

第三十四條 參保人員參保繳費(fèi)前已住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，應(yīng)將參保前的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清，參保后的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第三十五條 享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。

第三十六條 符合參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

第三十七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，發(fā)生城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童之間身份變化時(shí)，當(dāng)年不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，繼續(xù)享受原待遇。

第三十八條 參保人員就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)之月起，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第三十九條 參保人員在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心個(gè)人委托存檔且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前，在本次醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金全額墊付，結(jié)算時(shí)持相關(guān)單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。

第四十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶，不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

第四十一條 2011醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間為：2010年12月6日至2011年2月28日。參保人員在2011年1月1日至2月28日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付的，持醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。

第四十二條 本辦法未予明確事項(xiàng)，參照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及有關(guān)辦法執(zhí)行。

第四十三條 本實(shí)施細(xì)則自2011年1月1日起施行。

第三篇：渝人社發(fā)〔2011〕243關(guān)于做好2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保籌資工作的通知號(hào)

渝人社發(fā)〔2011〕243號(hào)

關(guān)于做好2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)

參?；I資工作的通知

各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、民政局：

為確保我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）工作順利推進(jìn)，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于做好2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（人社部發(fā)〔2011〕26號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好我市2012年居民醫(yī)保參?；I資工作通知如下：

一、明確籌資標(biāo)準(zhǔn)

2012年，我市居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔50元/人·年，二檔120元/人·年。

2012年，享受資助參保對(duì)象的資助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：農(nóng)村低保對(duì)象、五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人員參加居民醫(yī)保一檔，個(gè)人繳費(fèi)除五保對(duì)象給予全額資助外，其他救助對(duì)象給予40元的資助；城市低保對(duì)象、重度殘疾人員、“三無”人員、低收入老年人參加居民醫(yī)保一檔，個(gè)人繳費(fèi)除 “三無”人員給予全額資助外，其他救助對(duì)象給予40元的資助；參加二檔的資助標(biāo)準(zhǔn)仍為60元。

二、明確籌資時(shí)間

各區(qū)縣（自治縣）要繼續(xù)按照參保率不低于95%的目標(biāo)任務(wù)，提早安排、周密部署，采取集中收取、協(xié)議代扣等多種方式做好2012年的居民參保個(gè)人繳費(fèi)籌資工作，確保參?；I資任務(wù)按時(shí)足額完成。2012年，居民參保個(gè)人繳費(fèi)籌資在2011年12月10前完成。外出人員返鄉(xiāng)參保繳費(fèi)可適當(dāng)延長至2012年2月底。

由民政等部門為資助對(duì)象繳納的資助部分費(fèi)用，在2012年1月10日前劃到區(qū)縣居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。居民醫(yī)保工作事關(guān)群眾利益，政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。各區(qū)縣（自治縣）要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定可行的工作方案，落實(shí)抓好2012年的籌資工作，確保城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保。

（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各區(qū)縣（自治縣）要進(jìn)一步加大居民醫(yī)?；I資工作宣傳力度，充分利用會(huì)議、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、標(biāo)語、宣傳資料等形式深入細(xì)致地開展宣傳工作。特別要加強(qiáng)補(bǔ)償政策和補(bǔ)償程序的宣傳，使參保人員真正了解自己的權(quán)利和義務(wù)，引導(dǎo)居民自愿參保。宣傳發(fā)動(dòng)中，要做到口徑統(tǒng)一，宣傳準(zhǔn)確，防止夸大或違反政策規(guī)定。

（三）加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)，規(guī)范管理。在開展居民醫(yī)?；I資工作中，要實(shí)事求是，認(rèn)真做好參保居民基礎(chǔ)信息管理工作，在年底前完成參保人員基礎(chǔ)信息的錄入、核對(duì)和修改，切實(shí)建立起準(zhǔn)確真實(shí)的參保人員基礎(chǔ)信息庫，為規(guī)范居民醫(yī)保管理打好基礎(chǔ)。

重慶市人力資源和社會(huì)保障局重 慶 市 財(cái) 政 局

重 慶 市 民 政 局

二○一一年九月二十七日

我尚未參保，我要參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)

九龍坡人力資源和社會(huì)保障網(wǎng) jiulongpo.cqpa.gov.cn 2011-10-25 17:20:001、哪些居民可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)？

我區(qū)戶籍的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員（包括在校大學(xué)生、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生，中小學(xué)生，少年兒童和新生兒）；在我區(qū)已辦理居住證且未參加國家基本醫(yī)療保障的流動(dòng)人口（包括農(nóng)民工）。

2、2011年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

居民以戶為單位自由選擇一檔或二檔參加。

一檔籌資總額230元（個(gè)人籌資30元，政府補(bǔ)貼200元）二檔籌資總額320元（個(gè)人籌資120元，政府補(bǔ)貼200元）

3、怎樣辦理參保手續(xù)？

居民每年12月20日前到戶籍（居住證）所在的村（居）委會(huì)繳納參保個(gè)人籌資金。同一戶籍中不參保的人員應(yīng)提供其醫(yī)保證（醫(yī)保卡）等相關(guān)參加國家基本醫(yī)療保障證明資料。

第四篇：山東省關(guān)于中央省屬駐濟(jì)企業(yè)自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)等有關(guān)問題的通知

山東省關(guān)于中央省屬駐濟(jì)企業(yè)自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)

單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)等有關(guān)問題的通知魯勞社發(fā)【2007】21號(hào)

醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)直管單位：

根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國務(wù)院第259號(hào)令）、勞動(dòng)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》（勞動(dòng)保障部第1號(hào)令）、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》（勞動(dòng)保障部第2號(hào)令）和省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見〉和〈中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法〉的通知》（魯勞社[2007]26號(hào)），結(jié)合省直實(shí)際，現(xiàn)就中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)、自收自支和企業(yè)管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、申報(bào)、繳費(fèi)等有關(guān)問題通知如下：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

（一）用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。對(duì)已經(jīng)在省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局（以下簡稱省社保局）辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的單位，要按省社保局《關(guān)于省級(jí)直管單位參保登記和數(shù)據(jù)采集工作的通知》（魯社保發(fā)[2007]19號(hào)）要求，辦理省直醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)。對(duì)尚未在省社保局辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的單位，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)證件和資料到省社保局按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，填寫相關(guān)信息登記表，做好醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)的采集。

（二）用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)備案事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止時(shí)，應(yīng)當(dāng)在變更或終止之日起30日內(nèi)，持有關(guān)證件和資料到省社保局辦理醫(yī)療保險(xiǎn)變更登記或注銷登記手續(xù)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定

（一）用人單位在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)后5日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向省社保局報(bào)送基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位工資總額、參保職工及繳費(fèi)工資情況，由省社保局確定用人單位和職工的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)數(shù)額。在參保職工及工資總額等事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，用人單位要及時(shí)調(diào)整上報(bào)。

（二）職工以本人上月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，職工本人上工資總額低于上中央、省屬駐濟(jì)企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位年在崗平均工資（以下簡稱省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位在崗平均工資）60％的，按60％計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)；高于上省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位在崗平均工資300％的，其繳費(fèi)基數(shù)按300％確定。用人單位以本單位職工繳費(fèi)工資之和為繳費(fèi)基數(shù)。

（三）新成立的用人單位，職工繳費(fèi)工資按申報(bào)當(dāng)月職工工資收入核定；新參加工作人員以及重新就業(yè)的人員，其個(gè)人繳費(fèi)工資按用人單位確定的工資收入核定；對(duì)確實(shí)無法核定職工個(gè)人工資收入的，其個(gè)人繳費(fèi)工資按省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位在崗平均工資核定。

（四）用人單位應(yīng)建立職工工資臺(tái)帳，按月將職工工資收入做好記錄，用于申報(bào)職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按月申報(bào)繳納。用人單位在每月15日前，根據(jù)職工增加或減少、退休或退職等人員變更情況，填寫《省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員變動(dòng)增減表》（附件一），向省社保局辦理人員增減申報(bào)手續(xù)。用人單位根據(jù)省社保局確定的繳費(fèi)數(shù)額，按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2007年9月1日前參保的，從9月1日開始繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上不予緩繳。對(duì)于繳費(fèi)信用較好、暫時(shí)遇有困難而無力繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，要向省社保局提出書面申請(qǐng)，填寫《省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)緩繳申請(qǐng)表》（附件二），經(jīng)審查批準(zhǔn)后方可緩繳，緩繳期限最長為3個(gè)月，緩繳期滿后用人單位應(yīng)足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，未足額補(bǔ)繳的，作為欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)處理。

（三）不能足額繳費(fèi)的困難單位，應(yīng)向省社保局寫出書面報(bào)告，填寫《省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保困難單位確認(rèn)表》（附件三），經(jīng)批準(zhǔn)后以上省直醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位在崗平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)，按5％的比例繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工不建個(gè)人賬戶，只保障其住院（含門診大病）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；退休人員建個(gè)人賬戶，享受正常的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（四）職工和退休人員要按規(guī)定繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月10元，用人單位和個(gè)人的具體分擔(dān)數(shù)額，由用人單位確定。與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并核定繳納。

（五）實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之后的前3年，有條件的單位應(yīng)每年以參保人員本人上月平均工資或基本養(yǎng)老金為標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員個(gè)人賬戶注入一個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用作為醫(yī)療補(bǔ)助，其與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳納，由省社保局按規(guī)定劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人帳戶的醫(yī)療補(bǔ)助原則上每個(gè)一次性繳納，對(duì)于一次性繳納有困難的，可以分次繳納。其金額應(yīng)不高于本人月繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金金額。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)欠繳、緩繳情況的處理

（一）用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自欠繳的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（個(gè)人賬戶剩余資金可繼續(xù)使用）；用人單位以補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起，恢復(fù)其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳費(fèi)用從欠費(fèi)之時(shí)開始計(jì)算補(bǔ)繳，不得采取中間斷保式補(bǔ)繳。

（二）經(jīng)批準(zhǔn)緩繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在緩繳期間享受正常的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。緩繳期滿后，應(yīng)及時(shí)足額補(bǔ)繳，不收滯納金；對(duì)不能按規(guī)定補(bǔ)繳的，要停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)情況處理。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限確認(rèn)

（一）最低繳費(fèi)年限的規(guī)定。參保職工累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）達(dá)到男滿30年、女滿25年的，退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2007年9月1日前已經(jīng)退休的人員不再進(jìn)行最低繳費(fèi)年限認(rèn)定，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）最低繳費(fèi)年限的審核認(rèn)定和計(jì)算?；踞t(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限即為醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行后個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限之和。

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行后個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限是指用人單位和職工共同足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限。

醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限是指醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行前養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限與養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限（養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行前國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限）之和。

尚未實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的事業(yè)單位職工，凡符合國家和省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，經(jīng)核定后視同繳費(fèi)年限。

（三）達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的補(bǔ)繳

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)繳。職工由在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的，需由用人單位和個(gè)人按規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人一次性補(bǔ)繳的金額全部記入個(gè)人賬戶，單位一次性補(bǔ)繳的金額不再記入個(gè)人賬戶。

一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)金額＝單位一次性補(bǔ)繳金額＋個(gè)人一次性補(bǔ)繳金額。單位一次性補(bǔ)繳金額＝本單位上人均月繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例×差額月數(shù)。個(gè)人一次性補(bǔ)繳金額＝本人上平均月繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例×差額月數(shù)。

2、大額醫(yī)療補(bǔ)助金的補(bǔ)繳。職工在辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的，在補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)一次性補(bǔ)繳大額醫(yī)療補(bǔ)助金。

一次性補(bǔ)繳大額醫(yī)療補(bǔ)助金金額＝10元×差額月數(shù)

（四）參保人員由在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，用人單位填寫《省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休最低繳費(fèi)年限核定表》（附件四），并攜帶相關(guān)資料，到省社保局辦理繳費(fèi)年限審核手續(xù)。經(jīng)審核，達(dá)不到最低繳費(fèi)年限的，要按《省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休未達(dá)最低繳費(fèi)年限補(bǔ)繳單》（附件五）確定的金額，足額補(bǔ)繳后，方可按規(guī)定享受退休人員 有關(guān)待遇。

（五）用人單位及其職工欠繳、緩繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，并經(jīng)審核已達(dá)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，需由用人單位和個(gè)人補(bǔ)繳其本人欠費(fèi)后，方

可按規(guī)定享受退休人員有關(guān)待遇。對(duì)于達(dá)不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的，單位和個(gè)人在足額補(bǔ)繳其本人欠費(fèi)的同時(shí)，還要補(bǔ)齊最低繳費(fèi)年限所差費(fèi)用。

山東省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局

二○○七年八月九日

第五篇：關(guān)于進(jìn)一步做好在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的通知(遼人社發(fā)[2010]14號(hào))

關(guān)于進(jìn)一步做好在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的通知

遼人社發(fā)[2010]14號(hào)

各市人力資源和社會(huì)保障局，省內(nèi)各高等院校：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)

[2008]119號(hào)）精神，擴(kuò)大我省在校大學(xué)生參保范圍，切實(shí)保障其基本醫(yī)療需求，不斷提高其健康水平，現(xiàn)將進(jìn)一步做好我省在校大學(xué)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)問題，通知如下：

一、進(jìn)一步提高在校大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)重大意義的認(rèn)識(shí)

通過政府對(duì)其繳費(fèi)實(shí)行補(bǔ)助的形式，將包括大學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，是黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障體系的一項(xiàng)重要舉措。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以通過更大范圍的社會(huì)互助共濟(jì)，來解決其醫(yī)療費(fèi)用問題，并通過不斷提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)解決不同學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，利于體現(xiàn)社會(huì)公平。做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作對(duì)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定有著十分重要的意義。因此，各統(tǒng)籌地區(qū)和省內(nèi)各高校要深刻領(lǐng)會(huì)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障體系的精神，從全局的高度認(rèn)識(shí)在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，搞好各部門之間的配合，積極推進(jìn)這項(xiàng)工作。

二、完善大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策措施

（一）省內(nèi)各高校（含民辦高校）新生報(bào)到后，要全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)馗咝＞o密配合，將大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義、基本政策、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)辦法、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等有關(guān)情況，以宣傳單的形式，與新生報(bào)到通知書等資料一同寄（發(fā)）給新生。

（二）要將已在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，并做好與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接。參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的在校大學(xué)生，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可先按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定結(jié)算，再由商業(yè)保險(xiǎn)按協(xié)議規(guī)定賠付。

（三）落實(shí)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。國家和省關(guān)于包括在校大學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年要達(dá)到每人每年120元的有關(guān)規(guī)定，各地要盡快加以落實(shí)。對(duì)大學(xué)生的參保繳費(fèi)政府補(bǔ)助資金渠道，按照部屬院校由中央財(cái)政負(fù)擔(dān)、地方院校由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)的規(guī)定執(zhí)行。

（四）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；屬于靈活就業(yè)的，按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的，可繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可按靈活就業(yè)人員參保辦法，選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療；未就業(yè)的，可以繼續(xù)參加戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在校大學(xué)生畢業(yè)離校后醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移辦法按《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源和社會(huì)保障部衛(wèi)生部 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)流動(dòng)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（遼人社[2010]115號(hào)）及其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以表格或文字表述方式，加蓋公章后，裝入畢業(yè)生檔案。

大學(xué)生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限，可與其畢業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限合并計(jì)算。

（五）要解決參保大學(xué)生的門診醫(yī)療費(fèi)用問題。各地要盡快建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，將包括大學(xué)生在內(nèi)的參保居民納入門診統(tǒng)籌范圍，切實(shí)減輕其個(gè)人門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。凡具備定點(diǎn)條件的大學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，為方便高校參保職工和學(xué)生就醫(yī)、支持和促進(jìn)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展提供條件。

三、加強(qiáng)宣傳，簡化經(jīng)辦流程，做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)工作

（一）各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作，要將開展醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳周（月）活動(dòng)與日常宣傳活動(dòng)結(jié)合起來，組織工作人員走進(jìn)大學(xué)校園，以喜聞樂見的形式開展宣傳活動(dòng)，使醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重大意義、相關(guān)政策和就醫(yī)知識(shí)人人皆知，不斷提高大學(xué)生參保積極性。

（二）各市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡化大學(xué)生參保登記、繳費(fèi)的經(jīng)辦流程。大學(xué)生較多的市，應(yīng)開設(shè)大學(xué)生參保專門業(yè)務(wù)辦理窗口，設(shè)立專管人員，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，為大學(xué)生參保提供便利條件。

（三）省內(nèi)各高校要將大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入學(xué)校工作的重要議事日程，明確領(lǐng)導(dǎo)分工和職能管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立專（兼）職管理人員，落實(shí)工作責(zé)任制，積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳發(fā)動(dòng)和組織參保工作。要將大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作情況，納入對(duì)高校工作考核的重要內(nèi)容。

遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳遼寧省教育廳

2010年八月二日