第一篇：北京-關于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費時間等有關問題的通知-京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號

關于城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費時間等有關問題的通知

京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕153號

各區(qū)縣勞動和社會保障局：

為進一步做好城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費工作，現就參保繳費時間等有關問題通知如下：

一、非在校少年兒童和散居嬰幼兒參保繳費

（一）按照《關于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》（京政發(fā)〔2007〕11號）規(guī)定，非在校少年兒童和散居嬰幼兒參保繳費時間為每年6月1日至8月31日，為確保應保盡保，應繳盡繳，現將2008-2009學年度參保繳費期限延長至2008年9月30日。

（二）凡2007-2008學年度已參保且2008-2009學年度繼續(xù)參保的人員，采取委托銀行扣款方式繳費的，應于9月24日前在用于扣款的銀行卡（折）內存入足夠的金中國薪酬網

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額。采取現金方式繳費的，應于9月25日前到本人參保的街道社保所辦理繳費手續(xù)。

（三）凡符合參保條件但未參保的人員，其申請參保的，在2008年9月30日前到本人戶籍所在地或居住地街道社保所辦理參保繳費手續(xù)。

二、在校學生和托幼機構兒童參保繳費

（一）自2008年9月1日至9月30日，各類學校和托幼機構應按《關于進一步做好學生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費有關問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕122號）和《關于做好本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童參保與繳費工作的通知》（京社保發(fā)〔2007〕44號）文件規(guī)定，做好2008-2009學年度學生兒童大病醫(yī)療保險參保繳費工作。

（二）凡符合參保條件但未參保的人員，其申請參保的，由學校和托幼機構負責為其辦理參保繳費手續(xù)。

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三、城鎮(zhèn)勞動年齡內無業(yè)居民參保繳費

（一）凡申請參加2008年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險的人員，在2008年9月30日前到本人戶籍所在地街道社保所辦理參保繳費手續(xù)。

為方便參保人員，對在9月30日前辦理參保手續(xù)的，可同時申請辦理2008年度和2009年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。

（二）2008年10月1日至11月30日只辦理2009年度城鎮(zhèn)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。

四、城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參保繳費

（一）按照《關于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度的實施意見》規(guī)定，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參保繳費時間為每年9月1日至11月30日。凡2008年度已參保且2009年度繼續(xù)參保的人員，采取委托銀行扣款方式繳費的，中國薪酬網

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應于11月24前在用于扣款的銀行卡（折）內存入足夠的金額。采取現金方式繳費的，應于11月25日前到本人參保的街道社保所辦理繳費手續(xù)。

（二）凡符合參保條件但未參保的人員，其申請參保的，在2008年11月30日前到本人戶籍所在地或居住地街道社保所辦理參保繳費手續(xù)。

五、各區(qū)縣勞動和社會保障局、各級社會保險經辦機構以及街道社保所，應按本通知精神，加大參保宣傳力度，做好城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險參保繳費工作，確保城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險工作順利進行。

北京市勞動和社會保障局

二〇〇八年八月二十七日

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頒布日期：2008-8-27 執(zhí)行日期：

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第二篇：北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕287號

北京市人力資源和社會保障局印發(fā)

《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕287號

各區(qū)（縣）人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構：

為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施，根據《北京市人民政府關于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》（京政發(fā)〔2010〕38號)，我們制定了《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

附件：北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則

北京市人力資源和社會保障局

二О一О年十二月三日

北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則

第一條 為保證本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施，做好城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險工作,根據《北京市人民政府關于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》（京政發(fā)?2010?38號)，根據國家和本市有關規(guī)定，結合本市實際，制定本實施細則。

第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員范圍：

（一）具有本市非農業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且男年滿60周歲和女年滿50周歲的居民（以下簡稱“城鎮(zhèn)老年人”）。包括以下人員：

1.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員。

2.參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會老積極分子。

3.在外埠辦理退休手續(xù)未參加當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險且回京取得本市非農業(yè)戶籍的人員；

4.支援外地建設在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農業(yè)戶籍的人員；

（二）具有本市非農業(yè)戶籍且在本市行政區(qū)域內的小學、初中、高中、中等專業(yè)學校、技工學校、中等職業(yè)技術學校、特殊學校、工讀學校和各類普通高等院校（全日制學歷教育）就讀的在冊學生，以及參保繳費當年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機構兒童和散居嬰幼兒（以下簡稱“學生兒童”）。包括以下人員：

1.在本市各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制非在職非北京生源的學生；

2.在京接受義務教育的華僑適齡子女；

3.經國家和市有關部門批準，在本市學校開設的新疆班和西藏班就讀的學生，以及在北京西藏中學就讀的學生；

4.具有本市非農業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當地公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險的學生；

5.具有本市非農業(yè)戶籍在國外或港澳臺地區(qū)就讀的學生；

6.具有本市非農業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復讀生；

7.符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費的非本市城鎮(zhèn)戶籍的原北京知青子女、隨軍家屬中的適齡學生兒童、在京工作的博士后人員子女、在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女、本市引進人才子女、留學回國人員子女； 8.父母一方有本市非農業(yè)戶籍的學生兒童；

9.取得《北京市工作居住證》人員的子女；

（三）具有本市非農業(yè)戶籍, 男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲, 未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的居民（以下簡稱“無業(yè)居民”）；

（四）未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象以及民政部門負責管理的見義勇為的城鎮(zhèn)居民。

以上統(tǒng)稱“參保人員”。

第三條 普通高等院校，是指按國家規(guī)定的設置標準和審批程序批準的，通過全國普通高等教育統(tǒng)一招生考試，招收高中畢業(yè)生為主要培養(yǎng)對象，實施高等學歷教育的全日制大學、獨立設置的學院和高等?？茖W校、高等職業(yè)學校及其他機構（獨立學院和分校、大專班）。

普通高等院校不包括成人教育以及函授、進修、網絡、業(yè)余、廣播電視等學校的學生。

第四條 托幼機構，是指經教育行政部門及政府有關部門批準設立的托兒所、幼兒園。

第五條 在本市職業(yè)介紹服務中心、人才交流服務中心以個人名義委托存檔的靈活就業(yè)人員，應當按《北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險辦法》（京政辦發(fā)?2008?56號）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。

按失業(yè)保險規(guī)定領取失業(yè)保險金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補助待遇，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍。領取失業(yè)保險金期滿后未就業(yè)的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第六條 參保人員于每年9月1日至11月30日辦理參保手續(xù)，按繳費標準繳納次年的醫(yī)療保險費。

在學校和托幼機構的參保人員，由學校和托幼機構負責辦理參保繳費手續(xù)，其他參保人員到戶籍所在地或居住地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社會保障事務所（以下簡稱“社保所”）辦理參保繳費手續(xù)。

享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學生兒童以及七至十級殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象、見義勇為人員由戶籍所在地區(qū)縣民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。

市級福利機構和區(qū)縣福利機構內政府供養(yǎng)的服務對象，符合參保條件的，由福利機構集中進行信息采集，到福利機構所在地社保所辦理參保繳費手續(xù)。

第七條 符合當年參保條件的人員，自取得北京市非農業(yè)戶籍之日起90日內持本人戶口簿或居民身份證、本人近期免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續(xù)，按繳費標準一次性繳納當年的醫(yī)療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，享受待遇時間至當年的12月31日。

第八條 本辦法第二條規(guī)定的參保人員在辦理參保繳費手續(xù)時，除持本人戶口簿外，還應當分別提交下列相關證件：

（一）在外埠辦理退休手續(xù)未參加當地城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險且回京取得本市非農業(yè)戶籍的人員，提交單位開具的無醫(yī)療保險證明或當地縣級以上人力資源和社會保障部門開具的無醫(yī)療保險證明。

（二）支援外地建設在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農業(yè)戶籍的人員，提交公安局開具的戶口遷出證明。

（三）在京接受義務教育的華僑適齡子女，交學生父母華僑身份證明和《華僑子女來京接受義務教育證明信》。

（四）具有本市非農業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當地公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險的學生，提交由學校開具的就讀和無醫(yī)療保險證明。

（五）具有本市非農業(yè)戶籍在國外或港澳臺地區(qū)就讀的學生，提交由學校開具的就讀和無醫(yī)療保險證明。

（六）具有本市非農業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復讀生，提交當年參加高考的準考證和復讀學校開具的就讀證明。

（七）符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學生中，原北京知青子女，提交區(qū)（縣）人力資源和社會保障局開具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。隨軍家屬中的適齡兒童、少年，提交部隊師(旅)級以上單位政治機關證明。在京工作的博士后人員子女，提交全國博士后管委會開具的介紹信和進站函。在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女，提交教育行政部門開具的臺胞子女在京就讀批準書。本市引進人才子女、留學回國人員子女，提交父母的《北京市工作居住證》。

父母一方有本市非農業(yè)戶籍的學生兒童，提交父(母)的北京市戶口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處開具的學生與父(母)關系證明。

（八）殘疾人員提交《中華人民共和國殘疾人證》。

第九條 本辦法第二條規(guī)定的參保人員有下列情形的，在辦理參保繳費手續(xù)時，除持本人戶口簿外，還應當分 別提交下列相關證件，免繳個人應繳納的醫(yī)療保險費。

（一）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員提交《北京市退養(yǎng)人員就醫(yī)手冊》；

（二）參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會老積極分子提交《北京市退離居委會老積極分子就醫(yī)證》；

（三）享受本市城市居民最低生活保障的人員提交《北京市城市居民最低生活保障金領取證》；

（四）享受本市城市居民生活困難補助待遇的人員提交《北京市城市居民生活困難補助金領取證》；

（五）殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人，殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人提交《北京市無固定性收入重殘無業(yè)人員生活補助金審核發(fā)放證》；

（六）七至十級殘疾軍人提交《中華人民共和國殘疾軍人證》；

（七）城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象提交《北京市優(yōu)撫對象醫(yī)療減免證》。

（八）民政部門負責管理的見義勇為人員提交《見義勇為證》。

第十條 殘疾人員傷殘等級標準按中國殘疾人聯合會發(fā)布的《殘疾人實用評定標準》確定。

第十一條 無行為能力或行動能力的殘疾人員，應由監(jiān)護人或當地殘聯部門辦理參保手續(xù)。

第十二條 參保人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以每年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險。

第十三條 參保人員可以銀行代扣或現金形式一次性足額繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。參保人員辦理參保繳費手續(xù)后，選擇定點醫(yī)療機構。參保人員超過參保繳費期限的，不再辦理參保繳費手續(xù)。

第十四條 參保人員已繳納次年醫(yī)療保險費，在繳費當年12月31日前，符合下列條件之一的，可持相關證明到本人戶籍所在地社保所辦理退費手續(xù)：

（一）參保人員死亡的，由其家屬提供醫(yī)療機構或公安部門開具的死亡證明；

（二）無業(yè)居民就業(yè)且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，提供所在單位出具的參保繳費證明。

第十五條 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

第十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

（一）在非本人定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，但急診除外；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的；

（三）因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；

（四）因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

（五）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；

（六）按照國家和本市規(guī)定應當由個人負擔的。

第十七條 參保人員發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險規(guī)定的門（急）診醫(yī)療費用納入支付范圍，報銷起付標準為650元。起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，在一個醫(yī)療保險內累計支付的最高數額為2000元。

第十八條 城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民門診就醫(yī)實行定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診制度。未經定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診轉診到其它醫(yī)療機構就醫(yī)，其發(fā)生的門診（除急診）醫(yī)療費用自理。

定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構是指基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務站和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，包括加掛社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一級以下定點綜合醫(yī)療機構以及定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第十九條 疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務機構不能滿足基本治療需求時，參保人員憑社區(qū)衛(wèi)生服務機構開具的轉診證明，轉往本人選定的定點醫(yī)療機構和?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及醫(yī)療保險A類醫(yī)院就醫(yī)。轉診有效時間為90天。

第二十條 參保人員需要變更定點醫(yī)療機構的，于每年的9月1日至11月30日辦理變更手續(xù)。

第二十一條 學生兒童發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用納入支付范圍，第一次及以后住院的起付標準均為650元。起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，在一個醫(yī)療保險內累計支付的最高數額為17萬元。

其他參保人員第一次住院的起付標準為1300元；第二次及以后住院的起付標準均為650元。起付標準以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，在一個醫(yī)療保險內累計支付的最高數額為15萬元。

第二十二條 參保人員住院治療以90天為一個結算期。不超過90天按實際住院天數結算；超過90天的，按每90天為一個結算期結算，結算后視為第二次住院。

第二十三條 參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療，腎透析，腎移植、肝移植（包括肝腎聯合移植）后服 抗排異藥，血友病，再生障礙性貧血（以下簡稱“特殊病種”）進行門診治療的，應持診斷證明到本人戶籍所在地社會保險經辦機構辦理特殊病種審批手續(xù)，在確定的本人特殊病種定點醫(yī)療機構發(fā)生的特殊病種門診醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按住院標準支付。

第二十四條 參保人員進行特殊病種門診治療的，按每個醫(yī)療保險為一個結算期。當年辦理特殊病種審批的，自審批之日至本醫(yī)療保險截止日為一個結算期。

第二十五條 參保人員患精神病需長期住院治療的，自因精神病住院之日至本醫(yī)療保險截止日為一個結算期。

第二十六條 連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的參保人員，跨醫(yī)療保險住院的，本次結算期內的醫(yī)療費用按醫(yī)療保險分別計算。12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費用與當年支付的醫(yī)療費累加計算；次年1月1日起發(fā)生的醫(yī)療費用與次年支付的醫(yī)療費累加計算。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付的最高限額按當年和次年分別計算。

第二十七條 未連續(xù)繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的參保人員，跨醫(yī)療保險住院的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付當年12月31日前的醫(yī)療費用，不再支付次年1月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費用。

第二十八條 參保人員跨參保制度住院治療或進行特殊病種門診治療的，發(fā)生的醫(yī)療費用按原參保制度和新參保制度的規(guī)定分別計算。

第二十九條 參保人員患病時須持本人的社會保障卡（《醫(yī)療保險手冊》）到選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。定點醫(yī)療機構應當對參保人員所持的社會保障卡（《醫(yī)療保險手冊》）進行查驗。

第三十條 參保人員因急癥不能到本人選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，可在就近的定點醫(yī)療機構急診治療，待病情穩(wěn)定后應及時轉回本人的定點醫(yī)療機構治療。

第三十一條 參保人員住院期間因病情需要市內轉院治療的，需由定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師以上人員提出意見，經醫(yī)療保險辦公室批準后，可辦理轉院手續(xù)。24小時內轉院的按連續(xù)住院辦理，轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用與轉院前發(fā)生的醫(yī)療費用累計計算。

第三十二條 城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學生兒童在外省市居住或就讀的，應在本人戶籍所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。可選擇居住地2家縣級以上定點醫(yī)療機構或兒童?？漆t(yī)院和本市1家定點醫(yī)療機構就醫(yī)，城鎮(zhèn)老年人還可選擇本市1家社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為本人的門診就醫(yī)定點醫(yī)療機構，發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

第三十三條 參保人員在外埠定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍的急診醫(yī)療費用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。

第三十四條 參保人員參保繳費前已住院治療或進行特殊病種門診治療的，應將參保前的醫(yī)療費用結清，參保后的醫(yī)療費用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

第三十五條 享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補助待遇的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請城市特困人員醫(yī)療救助。

第三十六條 符合參保條件的優(yōu)撫對象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，還可經原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

第三十七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在一個醫(yī)療保險內，發(fā)生城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學生兒童之間身份變化時，當年不再辦理參保繳費手續(xù)，繼續(xù)享受原待遇。

第三十八條 參保人員就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，自繳費之月起，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。

第三十九條 參保人員在本市職業(yè)介紹服務中心、人才交流服務中心個人委托存檔且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，在未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇前，在本次醫(yī)療保險內繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用由本人現金全額墊付，結算時持相關單據到本人戶籍所在地社保所辦理報銷手續(xù)。

第四十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建立個人帳戶，不計入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。

第四十一條 2011醫(yī)療保險參保繳費時間為：2010年12月6日至2011年2月28日。參保人員在2011年1月1日至2月28日發(fā)生的醫(yī)療費用由本人現金墊付的，持醫(yī)療費用單據到本人戶籍所在地社保所辦理報銷手續(xù)。

第四十二條 本辦法未予明確事項，參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》及有關辦法執(zhí)行。

第四十三條 本實施細則自2011年1月1日起施行。

第三篇：渝人社發(fā)〔2011〕243關于做好2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保籌資工作的通知號

渝人社發(fā)〔2011〕243號

關于做好2012年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險

參?；I資工作的通知

各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、財政局、民政局：

為確保我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）工作順利推進，根據人力資源和社會保障部、財政部《關于做好2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的通知》（人社部發(fā)〔2011〕26號）要求，結合我市實際，現就做好我市2012年居民醫(yī)保參?；I資工作通知如下：

一、明確籌資標準

2012年，我市居民醫(yī)保個人參保繳費標準為一檔50元/人·年，二檔120元/人·年。

2012年，享受資助參保對象的資助標準調整為：農村低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人員參加居民醫(yī)保一檔，個人繳費除五保對象給予全額資助外，其他救助對象給予40元的資助；城市低保對象、重度殘疾人員、“三無”人員、低收入老年人參加居民醫(yī)保一檔，個人繳費除 “三無”人員給予全額資助外，其他救助對象給予40元的資助；參加二檔的資助標準仍為60元。

二、明確籌資時間

各區(qū)縣（自治縣）要繼續(xù)按照參保率不低于95%的目標任務，提早安排、周密部署，采取集中收取、協(xié)議代扣等多種方式做好2012年的居民參保個人繳費籌資工作，確保參?；I資任務按時足額完成。2012年，居民參保個人繳費籌資在2011年12月10前完成。外出人員返鄉(xiāng)參保繳費可適當延長至2012年2月底。

由民政等部門為資助對象繳納的資助部分費用，在2012年1月10日前劃到區(qū)縣居民醫(yī)?；鹭斦簟?/p>

三、工作要求

（一）提高認識，加強領導。居民醫(yī)保工作事關群眾利益，政策性強、涉及面廣、工作量大。各區(qū)縣（自治縣）要高度重視，切實加強領導，制定可行的工作方案，落實抓好2012年的籌資工作，確保城鄉(xiāng)居民應保盡保。

（二）加強宣傳，營造氛圍。各區(qū)縣（自治縣）要進一步加大居民醫(yī)保籌資工作宣傳力度，充分利用會議、廣播、電視、網絡、標語、宣傳資料等形式深入細致地開展宣傳工作。特別要加強補償政策和補償程序的宣傳，使參保人員真正了解自己的權利和義務，引導居民自愿參保。宣傳發(fā)動中，要做到口徑統(tǒng)一，宣傳準確，防止夸大或違反政策規(guī)定。

（三）加強統(tǒng)計，規(guī)范管理。在開展居民醫(yī)?；I資工作中，要實事求是，認真做好參保居民基礎信息管理工作，在年底前完成參保人員基礎信息的錄入、核對和修改，切實建立起準確真實的參保人員基礎信息庫，為規(guī)范居民醫(yī)保管理打好基礎。

重慶市人力資源和社會保障局重 慶 市 財 政 局

重 慶 市 民 政 局

二○一一年九月二十七日

我尚未參保，我要參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險

九龍坡人力資源和社會保障網 jiulongpo.cqpa.gov.cn 2011-10-25 17:20:001、哪些居民可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險？

我區(qū)戶籍的農村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員（包括在校大學生、職業(yè)高中、中專、技校學生，中小學生，少年兒童和新生兒）；在我區(qū)已辦理居住證且未參加國家基本醫(yī)療保障的流動人口（包括農民工）。

2、2011年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資標準是多少？

居民以戶為單位自由選擇一檔或二檔參加。

一檔籌資總額230元（個人籌資30元，政府補貼200元）二檔籌資總額320元（個人籌資120元，政府補貼200元）

3、怎樣辦理參保手續(xù)？

居民每年12月20日前到戶籍（居住證）所在的村（居）委會繳納參保個人籌資金。同一戶籍中不參保的人員應提供其醫(yī)保證（醫(yī)?？ǎ┑认嚓P參加國家基本醫(yī)療保障證明資料。

第四篇：山東省關于中央省屬駐濟企業(yè)自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險參保繳費等有關問題的通知

山東省關于中央省屬駐濟企業(yè)自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)

單位基本醫(yī)療保險參保繳費等有關問題的通知魯勞社發(fā)【2007】21號

醫(yī)療保險省級直管單位：

根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》（國務院第259號令）、勞動保障部《社會保險登記管理暫行辦法》（勞動保障部第1號令）、《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》（勞動保障部第2號令）和省勞動保障廳、省財政廳《關于印發(fā)〈中央、省屬駐濟企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險實施意見〉和〈中央、省屬駐濟企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》（魯勞社[2007]26號），結合省直實際，現就中央、省屬駐濟企業(yè)、自收自支和企業(yè)管理事業(yè)單位基本醫(yī)療保險登記、申報、繳費等有關問題通知如下：

一、基本醫(yī)療保險參保登記

（一）用人單位應當按規(guī)定及時辦理基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)。對已經在省社會保險事業(yè)局（以下簡稱省社保局）辦理社會保險登記的單位，要按省社保局《關于省級直管單位參保登記和數據采集工作的通知》（魯社保發(fā)[2007]19號）要求，辦理省直醫(yī)療保險相關手續(xù)。對尚未在省社保局辦理社會保險登記的單位，應當持有關證件和資料到省社保局按規(guī)定辦理社會保險登記，填寫相關信息登記表，做好醫(yī)療保險信息數據的采集。

（二）用人單位醫(yī)療保險備案事項發(fā)生變更或用人單位依法終止時，應當在變更或終止之日起30日內，持有關證件和資料到省社保局辦理醫(yī)療保險變更登記或注銷登記手續(xù)。

二、基本醫(yī)療保險繳費基數核定

（一）用人單位在辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)后5日內，應當向省社保局報送基本醫(yī)療保險單位工資總額、參保職工及繳費工資情況，由省社保局確定用人單位和職工的繳費基數和繳費數額。在參保職工及工資總額等事項發(fā)生變更時，用人單位要及時調整上報。

（二）職工以本人上月平均工資為繳費基數，職工本人上工資總額低于上中央、省屬駐濟企業(yè)、自收自支和企業(yè)化管理事業(yè)單位年在崗平均工資（以下簡稱省直醫(yī)療保險參保單位在崗平均工資）60％的，按60％計算繳費基數；高于上省直醫(yī)療保險參保單位在崗平均工資300％的，其繳費基數按300％確定。用人單位以本單位職工繳費工資之和為繳費基數。

（三）新成立的用人單位，職工繳費工資按申報當月職工工資收入核定；新參加工作人員以及重新就業(yè)的人員，其個人繳費工資按用人單位確定的工資收入核定；對確實無法核定職工個人工資收入的，其個人繳費工資按省直醫(yī)療保險參保單位在崗平均工資核定。

（四）用人單位應建立職工工資臺帳，按月將職工工資收入做好記錄，用于申報職工個人的繳費基數。

三、基本醫(yī)療保險費繳納

（一）基本醫(yī)療保險費實行按月申報繳納。用人單位在每月15日前，根據職工增加或減少、退休或退職等人員變更情況，填寫《省直基本醫(yī)療保險人員變動增減表》（附件一），向省社保局辦理人員增減申報手續(xù)。用人單位根據省社保局確定的繳費數額，按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。2007年9月1日前參保的，從9月1日開始繳納基本醫(yī)療保險費。

（二）基本醫(yī)療保險費原則上不予緩繳。對于繳費信用較好、暫時遇有困難而無力繳納基本醫(yī)療保險費的用人單位，要向省社保局提出書面申請，填寫《省直基本醫(yī)療保險費緩繳申請表》（附件二），經審查批準后方可緩繳，緩繳期限最長為3個月，緩繳期滿后用人單位應足額補繳基本醫(yī)療保險費，未足額補繳的，作為欠繳基本醫(yī)療保險費處理。

（三）不能足額繳費的困難單位，應向省社保局寫出書面報告，填寫《省直基本醫(yī)療保險參保困難單位確認表》（附件三），經批準后以上省直醫(yī)療保險參保單位在崗平均工資的60％作為繳費基數，按5％的比例繳納住院醫(yī)療保險費。職工不建個人賬戶，只保障其住院（含門診大病）醫(yī)療保險待遇；退休人員建個人賬戶，享受正常的基本醫(yī)療保險待遇。

（四）職工和退休人員要按規(guī)定繳納大額醫(yī)療費用補助金，籌資標準為每人每月10元，用人單位和個人的具體分擔數額，由用人單位確定。與基本醫(yī)療保險費一并核定繳納。

（五）實施基本醫(yī)療保險制度之后的前3年，有條件的單位應每年以參保人員本人上月平均工資或基本養(yǎng)老金為標準，為參保人員個人賬戶注入一個月的醫(yī)療費用作為醫(yī)療補助，其與基本醫(yī)療保險費一并繳納，由省社保局按規(guī)定劃入參保人員個人賬戶。劃入個人帳戶的醫(yī)療補助原則上每個一次性繳納，對于一次性繳納有困難的，可以分次繳納。其金額應不高于本人月繳費基數或基本養(yǎng)老金金額。

四、基本醫(yī)療保險費欠繳、緩繳情況的處理

（一）用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的，自欠繳的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險待遇（個人賬戶剩余資金可繼續(xù)使用）；用人單位以補齊欠費和滯納金的次月起，恢復其職工的基本醫(yī)療保險待遇。補繳費用從欠費之時開始計算補繳，不得采取中間斷保式補繳。

（二）經批準緩繳基本醫(yī)療保險費的，在緩繳期間享受正常的醫(yī)療保險待遇。緩繳期滿后，應及時足額補繳，不收滯納金；對不能按規(guī)定補繳的，要停止享受醫(yī)療保險待遇，按欠繳基本醫(yī)療保險費情況處理。

五、基本醫(yī)療保險最低繳費年限確認

（一）最低繳費年限的規(guī)定。參保職工累計繳費年限（含視同繳費年限）達到男滿30年、女滿25年的，退休后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。2007年9月1日前已經退休的人員不再進行最低繳費年限認定，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

（二）最低繳費年限的審核認定和計算?；踞t(yī)療保險累計繳費年限即為醫(yī)療保險實行后個人實際繳費年限與醫(yī)療保險視同繳費年限之和。

醫(yī)療保險實行后個人實際繳費年限是指用人單位和職工共同足額繳納基本醫(yī)療保險費的年限。

醫(yī)療保險視同繳費年限是指醫(yī)療保險實行前養(yǎng)老保險實際繳費年限與養(yǎng)老保險視同繳費年限（養(yǎng)老保險制度實行前國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限）之和。

尚未實行養(yǎng)老保險制度的事業(yè)單位職工，凡符合國家和省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，經核定后視同繳費年限。

（三）達不到最低繳費年限的補繳

1、基本醫(yī)療保險費的補繳。職工由在職轉退休時，達不到最低繳費年限的，需由用人單位和個人按規(guī)定的繳費基數和比例一次性補繳基本醫(yī)療保險費。個人一次性補繳的金額全部記入個人賬戶，單位一次性補繳的金額不再記入個人賬戶。

一次性補繳基本醫(yī)療保險費金額＝單位一次性補繳金額＋個人一次性補繳金額。單位一次性補繳金額＝本單位上人均月繳費基數×繳費比例×差額月數。個人一次性補繳金額＝本人上平均月繳費基數×繳費比例×差額月數。

2、大額醫(yī)療補助金的補繳。職工在辦理在職轉退休手續(xù)時，達不到最低繳費年限的，在補繳基本醫(yī)療保險費的同時一次性補繳大額醫(yī)療補助金。

一次性補繳大額醫(yī)療補助金金額＝10元×差額月數

（四）參保人員由在職轉退休時，用人單位填寫《省直基本醫(yī)療保險在職轉退休最低繳費年限核定表》（附件四），并攜帶相關資料，到省社保局辦理繳費年限審核手續(xù)。經審核，達不到最低繳費年限的，要按《省直基本醫(yī)療保險在職轉退休未達最低繳費年限補繳單》（附件五）確定的金額，足額補繳后，方可按規(guī)定享受退休人員 有關待遇。

（五）用人單位及其職工欠繳、緩繳基本醫(yī)療保險費期間，職工辦理在職轉退休手續(xù)，并經審核已達到基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，需由用人單位和個人補繳其本人欠費后，方

可按規(guī)定享受退休人員有關待遇。對于達不到基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，單位和個人在足額補繳其本人欠費的同時，還要補齊最低繳費年限所差費用。

山東省社會保險事業(yè)局

二○○七年八月九日

第五篇：關于進一步做好在校大學生基本醫(yī)療保險參保工作的通知(遼人社發(fā)[2010]14號)

關于進一步做好在校大學生基本醫(yī)療保險參保工作的通知

遼人社發(fā)[2010]14號

各市人力資源和社會保障局，省內各高等院校：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)

[2008]119號）精神，擴大我省在校大學生參保范圍，切實保障其基本醫(yī)療需求，不斷提高其健康水平，現將進一步做好我省在校大學參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的有關問題，通知如下：

一、進一步提高在校大學生參加基本醫(yī)療保險重大意義的認識

通過政府對其繳費實行補助的形式，將包括大學生在內的城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險范圍，是黨中央、國務院關于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障體系的一項重要舉措。大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，可以通過更大范圍的社會互助共濟，來解決其醫(yī)療費用問題，并通過不斷提高大學生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負擔，同時解決不同學校學生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問題，利于體現社會公平。做好大學生醫(yī)療保障工作對促進社會和諧穩(wěn)定有著十分重要的意義。因此，各統(tǒng)籌地區(qū)和省內各高校要深刻領會黨中央、國務院關于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障體系的精神，從全局的高度認識在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重大意義，切實加強領導，搞好各部門之間的配合，積極推進這項工作。

二、完善大學生參加基本醫(yī)療保險有關政策措施

（一）省內各高校（含民辦高校）新生報到后，要全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。各級醫(yī)療保險經辦機構要與當地高校緊密配合，將大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重大意義、基本政策、個人繳費標準、政府對個人繳費的補助標準、就醫(yī)辦法、醫(yī)療保險待遇等有關情況，以宣傳單的形式，與新生報到通知書等資料一同寄（發(fā)）給新生。

（二）要將已在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，并做好與商業(yè)醫(yī)療保險的銜接。參加了商業(yè)醫(yī)療保險的在校大學生，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，其發(fā)生的醫(yī)療費用可先按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定結算，再由商業(yè)保險按協(xié)議規(guī)定賠付。

（三）落實大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政府補助標準。國家和省關于包括在校大學生在內的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補助標準今年要達到每人每年120元的有關規(guī)定，各地要盡快加以落實。對大學生的參保繳費政府補助資金渠道，按照部屬院校由中央財政負擔、地方院校由地方財政負擔的規(guī)定執(zhí)行。

（四）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的大學生，畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應當隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；屬于靈活就業(yè)的，按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的，可繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，也可按靈活就業(yè)人員參保辦法，選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療；未就業(yè)的，可以繼續(xù)參加戶籍所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。在校大學生畢業(yè)離校后醫(yī)療保險關系應隨之轉移，轉移辦法按《轉發(fā)人力資源和社會保障部衛(wèi)生部 財政部關于印發(fā)流動人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》（遼人社[2010]115號）及其他有關規(guī)定執(zhí)行，其在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息，由參保地醫(yī)療保險經辦機構以表格或文字表述方式，加蓋公章后，裝入畢業(yè)生檔案。

大學生在校期間參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年限，可與其畢業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年限合并計算。

（五）要解決參保大學生的門診醫(yī)療費用問題。各地要盡快建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將包括大學生在內的參保居民納入門診統(tǒng)籌范圍，切實減輕其個人門診費用負擔。凡具備定點條件的大學醫(yī)療機構，要納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，為方便高校參保職工和學生就醫(yī)、支持和促進高校醫(yī)療機構發(fā)展提供條件。

三、加強宣傳，簡化經辦流程，做好大學生參加基本醫(yī)療保險的服務工作

（一）各級醫(yī)療保險管理和經辦機構要加強大學生參加基本醫(yī)療保險的宣傳工作，要將開展醫(yī)療保險宣傳周（月）活動與日常宣傳活動結合起來，組織工作人員走進大學校園，以喜聞樂見的形式開展宣傳活動，使醫(yī)療保險制度改革的重大意義、相關政策和就醫(yī)知識人人皆知，不斷提高大學生參保積極性。

（二）各市醫(yī)療保險經辦機構要簡化大學生參保登記、繳費的經辦流程。大學生較多的市，應開設大學生參保專門業(yè)務辦理窗口，設立專管人員，不斷提高服務質量，為大學生參保提供便利條件。

（三）省內各高校要將大學生參加基本醫(yī)療保險工作納入學校工作的重要議事日程，明確領導分工和職能管理機構，設立專（兼）職管理人員，落實工作責任制，積極配合當地醫(yī)療保險經辦機構，做好大學生參加基本醫(yī)療保險宣傳發(fā)動和組織參保工作。要將大學生參加基本醫(yī)療保險工作情況，納入對高校工作考核的重要內容。

遼寧省人力資源和社會保障廳遼寧省教育廳

2010年八月二日