第一篇：軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、清洗消毒內(nèi)鏡時工作人員防護(hù)要求

1、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、穿戴防水服或防滲透圍裙、袖套、手套、戴防護(hù)面罩。

二、消毒內(nèi)鏡清洗消毒操作流程

1、送洗

①內(nèi)鏡使用后立即用清潔濕紗布擦拭內(nèi)鏡插入部，并反復(fù)送氣、送水10秒鐘。

②關(guān)閉內(nèi)鏡圖像處理機(jī)器電源。

③蓋上防水帽，置于內(nèi)鏡存放盒或運送車送至清洗消毒室。

2、測漏

①內(nèi)鏡輕放于水槽內(nèi)，再次檢查防水帽是否蓋緊。

②進(jìn)行內(nèi)鏡測漏試驗，一般情況下選用濕測，緊急情況下采用干測，在清洗消毒前確保內(nèi)鏡無滲漏。

3、初洗

①在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身及操作部至干凈；紗布一用一換。

②取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕進(jìn)行清洗，高壓水槍沖洗內(nèi)鏡各孔道；用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分別從 45°、90°刷洗），刷洗時應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。④正確安裝內(nèi)鏡清洗專用按鈕，將全自動灌流器中的注液口與內(nèi)鏡口連接，輕觸全自動灌流器的“啟動”鍵，對內(nèi)鏡進(jìn)行充分的清洗。

⑤清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

4、酶洗

①根據(jù)多酶液的比例正確的配置。

②將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于多酶洗液，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動灌流。

③內(nèi)鏡折卸后部件用超聲清洗機(jī)清洗 5～10分鐘。

④含酶洗液一鏡一換。

5、次洗

①將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于次清洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動灌流5分鐘。

②徹底沖洗內(nèi)鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

③充分清洗內(nèi)鏡外表面及內(nèi)腔，去除殘留的多酶。

6、消毒

①將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于消毒液中，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動灌流。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭消毒。

②胃、腸鏡、喉鏡用2%戊二醛消毒時間不少于10分鐘；支氣管鏡消毒時間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時間不少于45 分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進(jìn)行。

7、末洗

①更換手套。

②將帶有全自動灌流器的內(nèi)鏡及各類按鈕擦干后置于末洗槽內(nèi)，內(nèi)鏡進(jìn)行全自動灌流。

③卸下內(nèi)鏡清洗專用按鈕及全自動灌流器。

④內(nèi)鏡消毒后，管腔用高壓水槍徹底沖洗。

8、干燥

①將內(nèi)鏡及各類按鈕置于內(nèi)鏡干燥臺，用高壓氣槍干燥各孔道。

②內(nèi)鏡鏡身用酒精紗布擦干。

③每日診療結(jié)束用75%酒精或潔凈空氣吹氣干燥。

9、備用

①每日診療結(jié)束將干燥后的軟式內(nèi)鏡儲存于專用潔凈柜內(nèi)或鏡房內(nèi)，垂直自然懸掛。

②每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于診療。使用酸性氧化電位水進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說明書進(jìn)行。

10、附件清洗與消毒

內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲等）使用后，按上述程序隨內(nèi)鏡清洗消毒流程進(jìn)行初洗—加酶超聲—漂洗—干燥—按要求包裝—滅菌—備用。

三、消毒內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作步驟

按《規(guī)范》索證，使用按說明書。程序應(yīng)具備：機(jī)器自檢—預(yù)清洗—酶洗—消毒—漂洗—酒精注入—干燥。

四、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)施及儲存設(shè)施消毒

吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒；每日診療結(jié)束用500mg /L有效氯消毒液消毒 30分鐘，消毒后用無菌流動水徹底沖洗干凈，刷洗干凈、干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽：每日診療結(jié)束經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗，清水沖洗，備用。專用潔凈柜或鏡房：每日保持清潔干燥。

五、內(nèi)鏡清洗與消毒注意事項

1、使用的消毒劑，消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

2、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。

3、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

六、內(nèi)鏡清洗消毒登記及監(jiān)督管理

1、內(nèi)鏡清洗消毒每日必須做好登記工作，登記內(nèi)容包括：日期、病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗消毒起止時間、操作人員簽名等事項。2%戊二醛消毒劑必須每日進(jìn)行濃度監(jiān)測并登記，發(fā)現(xiàn)濃度不符合要求需立即更換。

2、醫(yī)院感染管理科每季度對內(nèi)鏡消毒液、消毒后內(nèi)鏡及附件進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，并對內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。

第二篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、預(yù)處理

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10秒。

2、取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。

二、測漏

清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采用干測。

三、水洗

1、將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流動水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應(yīng)兩頭見刷手，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。

4、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送水管道。

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

6、內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。

四、酶洗

1、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。

2、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。

五、清洗

含酶洗液浸泡后的人內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。

六、消毒或滅菌

1、采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

2、非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再手75%乙醇擦拭消毒。

3、消毒滅菌時間參見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》或消毒劑、消毒器械的產(chǎn)品使用說明。

4、內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌，首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。

5、相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。

6、使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

七、沖洗

1、清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。

2、將內(nèi)鏡轉(zhuǎn)入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

3、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

八、干燥

擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。

九、儲存

1、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存。

2、消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房內(nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

3、儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。

十、其他

1、吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。

3、消毒槽在更換消毒劑時應(yīng)徹底刷洗。

第三篇：硬式內(nèi)鏡清洗和滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、預(yù)處理使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，置于封閉、防滲漏的容器中送內(nèi)鏡清洗消毒室處理。特殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱,由CSSD單獨送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理。

二、清洗

1．用流動水徹底清洗并擦干。

2．將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡。

3.內(nèi)鏡管腔應(yīng)用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗 5～10 min。

4．器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底輕柔刷洗。

三、消毒或滅菌

1．內(nèi)鏡的消毒可用煮沸消毒方法，水沸騰后計時 20 min。

2．內(nèi)鏡的滅菌可用壓力蒸汽、等離子體和消毒劑浸泡等方法。連臺手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺手術(shù)。

3．用消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。常用消毒劑及作用時間參見《醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

四、沖洗

1．浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)用流動水徹底沖洗。

2．浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無菌水徹底沖洗。

五、干燥 消毒的內(nèi)鏡可用氣槍等設(shè)備干燥，滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無菌巾擦干。

六、儲存

1．帶包裝的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲存。

2．裸露滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)儲存于密閉無菌容器中，有效期不超過 4 h。

3．裸露消毒的內(nèi)鏡應(yīng)儲存于密閉消毒容器中，有效期不超過 1 周。

第四篇：軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

wS507-2016

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope 017-06-01實施 2016-12-27發(fā)布

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布 Ws507-2016 前言

本標(biāo)準(zhǔn)的4.1.1、4.1.2、5.27、5.28、5.3.3、5.3.7、5.3.8、5.3.9b)、5.3.11c)2)、5.3.11e)2)、5.3.11f)2 6.1.2c)、6,1.4a)1)、6.22g)、6.3.2、6,4.5a)1)、7.1.2、7.6.4為推薦性條款,其余為強(qiáng)制性條款。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:中國人民解放軍總醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所、總后勤部衛(wèi)生部

院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、首都醫(yī)科大

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:劉運喜、邢玉斌、鞏玉秀、田曉麗、李兆申、王力紅、張流波、李六億、方英、劉楓

索繼江、孔金艷、鄧敏、張宇、張京利、楊云生、陳翠敏、任旭、張游田、姜泊、郭學(xué)剛。

軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的管理要求、布局及設(shè)施、設(shè)備要求、清洗消毒操作規(guī)程、監(jiān)測 與記錄等內(nèi)容

適用于開展軟式內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 注;本標(biāo)準(zhǔn)中的“內(nèi)鏡”系指軟式內(nèi)鏡 規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB28234酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB30689內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求 ws/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 ws/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 ws/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件 3.1 軟式內(nèi)鏡 flexible ende 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡 清洗 cleaning 使用清洗液去除附著于內(nèi)鏡的污染物的過程 3.3 漂洗 rinsing 用流動水沖洗清洗后內(nèi)鏡上殘留物的過程 終末漂洗 final rinsing 用純化水或無菌水對消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行最終漂洗的過 清洗液 cleaning solution 按照產(chǎn)品說明書,將醫(yī)用清洗劑加入適量的水配制成使用濃度的液體。我: wS507-2016 管理要求

4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求

4.1.1有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心(室),負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作 4.1.2內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé),遵循本標(biāo)準(zhǔn)開展工作。

4.1.3應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,制定和完善內(nèi)鏡診療中心(室)醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡

清洗消毒的各項規(guī)章制度并落實,加強(qiáng)監(jiān)測。

4.1.4護(hù)理管理、人事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備及后勤管理等部門,應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi),對內(nèi)鏡診療

中心(室)的管理履行以下職責(zé)

a)根據(jù)工作量合理配置內(nèi)鏡診療中心(室)的工作人員。

b)落實崗位培訓(xùn)制度。將內(nèi)鏡清洗消毒專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識納入內(nèi)鏡診療

中心(室)人員的繼續(xù)教育計劃

c)對內(nèi)鏡診療中心(室)清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,定期進(jìn)行檢查與評價。

d)發(fā)生可疑內(nèi)鏡相關(guān)感染時,組織、協(xié)調(diào)內(nèi)鏡診療中心(室)和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析,提出改進(jìn) 措施。e)對內(nèi)鏡診療中心(室)新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議;對清洗、消毒與滅菌設(shè)備 的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。

f)負(fù)責(zé)設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù));建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗收制度

專人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療中心(室)設(shè)備的維護(hù)和定期檢修,并建立設(shè)備檔案。

g)保障內(nèi)鏡診療中心(室)的水、電、壓縮空氣的供給和質(zhì)量,定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修

4.2內(nèi)鏡診療中心(室)的管理要求

4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理、職業(yè)安全防護(hù)、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.2.2應(yīng)有相對固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作,其數(shù)量與本單位的工作量相匹配 4.2.3應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作

4.2.4工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診療或者清洗消毒時,應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和Ws/T311的要求做好個人防

護(hù),穿戴必要的防護(hù)用品。不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求見附錄A。

4.2.5內(nèi)鏡診療中心(室)的工作人員應(yīng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,正確掌握以下 知識與技能: a)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌的知識與技能;b)內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識;清洗劑、消毒劑及清洗消毒設(shè)備的使用方法 d)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)原則和方法;醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識 5布局及設(shè)施、設(shè)備要求 5.1基本要求

5.1.1內(nèi)鏡診療中心(室)應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室(區(qū))、診療室(區(qū))、清洗消毒室(區(qū))內(nèi)鏡與附件 我: Ws507-2016 儲存庫(柜)等,其面積應(yīng)與工作需要相匹配, 5.1,2應(yīng)根據(jù)開展的內(nèi)鏡診療項目設(shè)置相應(yīng)的診療室

5.1.3不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行 5.2內(nèi)鏡診療蜜

52.1診療室內(nèi)的每個診療單位應(yīng)包括診查床1張、主機(jī)(含顯示器)、吸引器、治療車等 5.22軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相匹配

5.2.3滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境至少應(yīng)達(dá)到非潔凈手術(shù)室的要求 5.24應(yīng)配備手衛(wèi)生裝置,采用非手觸式水龍頭 525應(yīng)配備口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。526注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換 5.27宜采用全浸泡式內(nèi)鏡 5.28宜使用一次性吸引管 5.3清洗消毒室 5.3.1應(yīng)獨立設(shè)置 5.3.2應(yīng)保持通風(fēng)良好。

5.3.3如采用機(jī)械通風(fēng),宜采取“上送下排”方式,換氣次數(shù)宜≥10次/h,最小新風(fēng)量宜達(dá)到2次/h 534清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔,應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢?/p>

5.3.5不同系統(tǒng)(如呼吸、消化系統(tǒng))軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。

5.3.6應(yīng)配有以下設(shè)施、設(shè)備: a)清洗槽。手工清洗消毒操作還應(yīng)配備漂洗槽、消毒槽、終末漂洗槽。b)全管道灌流器。c)各種內(nèi)鏡專用刷。d)壓力水槍。e)壓力氣槍。f)測漏儀器。g)計時器。

h)內(nèi)鏡及附件運送容器。

i)低纖維絮且質(zhì)地柔軟的擦拭布、墊巾。j手衛(wèi)生裝置,采用非手觸式水龍頭。

5.3.7宜配備動力泵(與全管道灌流器配合使用)、超聲波清洗器 53.8宜配備內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)

539內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)相關(guān)要求應(yīng)符合GB30689的規(guī)定,主要包括 a)應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能;b)宜具備測漏、水過濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。

5.3.10滅菌設(shè)備:用于內(nèi)鏡滅菌的低溫滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。5.3.11清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求: a)水:應(yīng)有自來水、純化水、無菌水。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定。純化水應(yīng)符合 GB5749的規(guī)定,并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mI;生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng) 我: WS507-2016 ≤0.2m,并定期更換。無菌水為經(jīng)過滅菌工藝處理的水。必要時對純化水或無菌水進(jìn)行微 生物學(xué)檢測。b)壓縮空氣:應(yīng)為清潔壓縮空氣。c)醫(yī)用清洗劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的低泡醫(yī)用清洗劑;2)可根據(jù)需要選擇特殊用途的醫(yī)用清洗劑,如具有去除生物膜作用的醫(yī)用清洗劑

d)醫(yī)用潤滑劑:應(yīng)為水溶性,與人體組織有較好的相容性,不影響滅菌介質(zhì)的穿透性和器械的機(jī) 械性能。

e)消毒劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定,并對內(nèi)鏡腐蝕性較低

2)可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒劑,也

可選用其他消毒劑;3)部分消毒劑使用方法見附錄B;4)酸性氧化電位水應(yīng)符合GB28234的規(guī)定。f)滅菌劑應(yīng)滿足以下要求: 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定,并對內(nèi)鏡腐蝕性較低;2)可選用戊二醛、過氧乙酸,也可選用其他滅菌劑;3)部分滅菌劑使用方法見附錄B。

g)消毒劑濃度測試紙:應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。h)干燥劑:應(yīng)配備75%~95%乙醇或異丙醇。

53.12個人防護(hù)用品:應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、手套 專用鞋等。

54內(nèi)鏡與附件儲存庫(柜)內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙,便于清潔和消毒,與附件儲存庫(柜)應(yīng)通風(fēng)良好,保持干燥。6清洗消毒操作規(guī)程 6.1基本原則

6.1.1所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處理: a)進(jìn)入人體無菌組織、器官,或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌 b)與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無菌組織,器官,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及

附屬物品、器具,應(yīng)進(jìn)行高水平消毒;c)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔 6.1.3內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循以下流程(見圖1)我: 圖1軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程 6.1.4注意事項如下 a)內(nèi)鏡使用后應(yīng)按以下要求測漏: 1)宜每次清洗前測漏;2)條件不允許時,應(yīng)至少每天測漏1次 b)內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗。

c)清洗劑和消毒劑的作用時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。確診或疑似分枝桿菌感染患者使用過的內(nèi)鏡

及附件,其消毒時間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。

d)消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)采用純化水或無菌水進(jìn)行終末漂洗,采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)采用無菌水進(jìn)行 終末漂洗

e)內(nèi)鏡應(yīng)儲存于清潔、干燥的環(huán)境中。

f)每日診療工作開始前,應(yīng)對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒、終末漂洗、干燥后,方可用 于患者診療 62手工操作流程 62.1預(yù)處理流程如下: a)內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后,在與光源和視頻處理器拆離之前,應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗

布擦去外表面污物,擦拭用品應(yīng)一次性使用 b)反復(fù)送氣與送水至少10s;e)將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中,啟動吸引功能,抽吸清洗液直至其流入吸引管;d)蓋好內(nèi)鏡防水蓋;e)放入運送容器,送至清洗消毒室 6.2.2測漏流程如下: a)取下各類按鈕和閥門;b)連接好測漏裝置,并注入壓力;我: wSs507-2016 c)將內(nèi)鏡全浸沒于水中,使用注射器向各個管道注水,以排出管道內(nèi)氣體;d)首先向各個方向彎曲內(nèi)鏡先端,觀察有無氣泡冒出;再觀察插入部、操作部、連接部等部分是否 有氣泡冒出;e)如發(fā)現(xiàn)滲漏,應(yīng)及時保修送檢 f)測漏情況應(yīng)有記錄;)也可采用其他有效的測漏方法。6.2.3清洗流程如下: a)在清洗槽內(nèi)配制清洗液,將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。b)用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身,應(yīng)重點擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。c)刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道,刷洗時應(yīng)兩頭見刷頭,并洗凈刷頭上的污物;反復(fù)刷洗至沒有可見 污染物。

d)連接全管道灌流器,使用動力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液,浸泡時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說 明書。

e)刷洗按鈕和閥門,適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)行超聲清洗 f)每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。g)將清洗刷清洗干凈,高水平消毒后備用 6.2,4漂洗流程如下: a)將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內(nèi);b)使用動力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至無清洗液殘留;c)用流動水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門

d)使用動力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30s,去除管道內(nèi)的水分;62se)用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門,擦拭布應(yīng)一用一更換。

a)將內(nèi)鏡連同全管道灌流器,以及按鈕、閥門移入消毒槽,并全部浸沒于消毒液中;b)使用動力泵或注射器,將各管道內(nèi)充滿消毒液,消毒方式和時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書;c)更換手套,向各管道至少充氣30s,去除管道內(nèi)的消毒液;d)使用滅菌設(shè)備對軟式內(nèi)鏡滅菌時,應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書 626終末漂洗流程如下: 將內(nèi)鏡連同全管道灌流器,以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽

b)使用動力泵或壓力水槍,用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min,直至無消毒劑殘留;c)用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門;d)采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)使用無菌水進(jìn)行終末漂洗;取下全管道灌流器 6.2.7干燥流程如下: 將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺。無菌巾應(yīng)每4h更換1次 b)用75%~95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。

c)使用壓力氣槍,用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30s,至其完全干燥。d)用無菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。e)安裝按鈕和閥門。6.3內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)操作流程

6.3.1使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)前應(yīng)先遵循62,1、6,2,2、6,2.3、6.2.4的規(guī)定對內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理、測漏、清洗 我: WS507-2016 832滑洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行 833內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的便用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明 834無干梁功能的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī),應(yīng)遵循6,2.7的規(guī)定進(jìn)行干燥 角復(fù)用雅的洗消與滅藺

6么b購佛使用后應(yīng)及時浸泡在渡洗液里或使用保濕劑保濕,如為管腔類附件應(yīng)向管腔內(nèi)注入清 洗液

電2的件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細(xì)刷洗,直至無可見污染物。

643漿周超序清洗的附件,應(yīng)遵循附件的產(chǎn)品說明書使用醫(yī)用清洗劑進(jìn)行超聲清洗。清洗后用流動

水漂潰于凈,干嫌。

64件的潤滑應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明 645根據(jù)12選擇消毒或滅菌方法 a)耐濕、耐熱附件的消毒

1)可選用熱力消毒,也可采用消毒劑進(jìn)行消毒 2)消毒劑的使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書

3)使周消毒劑消毒后,應(yīng)采用純化水或無菌水漂洗干凈,干燥備用。

b)耐濕、耐熱附件的滅菌首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱的附件應(yīng)采用低溫滅菌設(shè)備或化學(xué)滅菌劑浸

泡滅菌,采用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌后應(yīng)使用無菌水漂洗干凈,干燥備用。65體霧

65內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲存于內(nèi)鏡與附件儲存庫(柜)內(nèi),鏡體應(yīng)懸掛,彎角固定鈕應(yīng)置于自由位,并將取

下的答類按鈕和閥門單獨儲存

652內(nèi)鏡與件儲存庫(柜)應(yīng)每周清潔消毒1次,遇污染時應(yīng)隨時清潔消毒。653滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)遵循無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。66該施、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒

66.1每田清洗消毒工作結(jié)束,應(yīng)對清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗,并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他

衢合國家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進(jìn)行消毒 62每次更換消毒劑時,應(yīng)徹底刷洗消毒槽。

63每田診療及清洗消毒工作結(jié)束后,應(yīng)對內(nèi)鏡診療中心(室)的環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒處理。7監(jiān)測與記錄 7.1內(nèi)清洗質(zhì)量監(jiān)測

.L.1應(yīng)采用目測方法對每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡及其附件的表面應(yīng)清潔、無污漬。清洗質(zhì)

量不合格的,應(yīng)重新處理

2.1.2可采用蛋白殘留測定、ATP生物熒光測定等方法,定期監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗效果。7.2使用中的消毒劑或滅菌劑監(jiān)測 7.2.1度監(jiān)測 72.1.T應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測。

7.2.1.2產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的,一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測;重 我: WS507-2016 復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測定一次濃度,每次使用前進(jìn)行監(jiān)測;消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的

一半后,應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測定。

7.2.1.3酸性氧化電位水應(yīng)在每次使用前,應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處,分別測定pH和有 效氯濃度。7.2.2染菌量監(jiān)測

每季度應(yīng)監(jiān)測1次,監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。73內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測

7.3.1消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測采用輪換抽檢的方式,每次按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡

數(shù)量少于等于5條的,應(yīng)每次全部監(jiān)測;多于5條的,每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條。7.3.2監(jiān)測方法應(yīng)遵循GB15982的規(guī)定,消毒合格標(biāo)準(zhǔn):菌落總數(shù)≤20CFU/件。73.3當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時,應(yīng)進(jìn)行致病性微生物檢測,方法應(yīng)遵循GB15982的

7.4內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的監(jiān)測

7.4.1內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)新安裝或維修后,應(yīng)對清洗消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,監(jiān)測合格后方可

7.4.2內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的其他監(jiān)測,應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。7.5手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測

7.5.1每季度應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T313的規(guī)定。7.5.2每季度應(yīng)對診療室、清洗消毒室的環(huán)境消毒效果進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。

7.6質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求

76.1應(yīng)記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況,包括:診療日期、惠者標(biāo)識與內(nèi)鏡編號(均應(yīng)具唯

性)清洗消毒的起止時間以及操作人員姓名等

7.6.2應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監(jiān)測結(jié)果。7.6.3應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果。7.6.4宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)運行參數(shù)打印資料 7.6.5應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。

76.6記錄應(yīng)具有可追溯性,消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)≥6個月,其他監(jiān)測資料的保存期應(yīng) ≥3年 我: Ws507=2016 附錄A 規(guī)范性附錄)內(nèi)鏡診療中心(宣)不間區(qū)域人員防護(hù)著裝要求 內(nèi)鏡診療中心(室)不同區(qū)城人員防護(hù)著裝要求見表A.1 表A.1內(nèi)鏡診療中心()不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求 防護(hù)著裝

工作|手術(shù)帽口罩|手套|護(hù)目鏡或面罩|防水圍裙或防水隔離衣 專用

:√應(yīng)使用,A宜使用 我: ws507=2016 附B(樹范性附崩)部井消毒(菌)劑使用方法

部分消毒(滅菌)劑使用方法見表B1 表B部消毒(因菌)劑使用方法 消毒(滅菌)N 鄰裝二甲酸|映度0.8(0.8≈=06)|1內(nèi)清洗消毒機(jī) 1,易使衣服、皮膚、儀器等染色 時間消毒28和i.平工操作;消毒液應(yīng)注滿|2.接觸蒸氣可能刺激呼吸道和 眼睛

度:2284(堿性)1,對皮膚、眼睛和呼吸具有致敏 性和刺激性,并能引發(fā)皮炎、結(jié)

時間:文氣管鏡消毒浸泡時間≥1,內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 20min其他內(nèi)鏡消毒210mnm|.手工操作:消毒液應(yīng)注滿 膜炎、鼻腔發(fā)炎及職業(yè)性哮咽, 各管道,浸泡消毒

宜在內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)中使用 感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡≥ 2易在內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備上 48min滅激≥10h 形成硬結(jié)物質(zhì) 度:02~0.355(體積分 時間:消毒≥5min,滅菌≥/內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 對皮膚、眼睛和呼吸道有刺激性 1,內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 氧化氯

濃度:100mg/L~500mg/L 時間:消毒3min~5min 2.手工操作:消毒液應(yīng)注滿 活化率低時產(chǎn)生較大刺激性氣 各管道,浸泡消毒

味,宜在內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)中使用 1,在存在有機(jī)物質(zhì)的情況下,消 主要指標(biāo)t 1.酸性氧化電位水內(nèi)鏡清 毒效果會急劇下降,消毒前清洗 有就氯濃度60mg/士10mg/l;|洗消毒機(jī), 應(yīng)徹底,尤其對污染嚴(yán)重、不易 pH20~30;2.手工操作:使用專用連替/清洗的內(nèi)鏡(如腸鏡等),應(yīng)增加 刷洗次數(shù),延長清洗時間,保證(AFOW)氧化還原電位≥1100mV;留氫離子<1000mg/L 口與內(nèi)鏡各孔道連接,流動 清洗質(zhì)量

時間消毒3min~5min 2,應(yīng)采用流動浸泡方式消毒, 3,消毒后純化水成無菌水沖洗 308 建1:表中所列的消毒(滅苗)劑,其具體使用條件與注意事項等遵循產(chǎn)品使用說明書 注2t表中未列明的同類或其他消毒(滅菌)劑,其使用方式與注意事項等遵循產(chǎn)品使用說明書, 11

第五篇：內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。