手術(shù)室?guī)Ы讨械膯栴}幾對策

第一篇：手術(shù)室?guī)Ы讨械膯栴}幾對策

手術(shù)室護理帶教中的問題及對策

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的進步，對手術(shù)室護理人員幾未來的接班人各方面的素質(zhì)要求也越來越高，護理帶教是培養(yǎng)下一代護理人員的重要環(huán)節(jié)，也是實習(xí)生從理論到實踐的重要步驟，對于護理帶教工作總結(jié)出歸納出以下幾個問題及對策，帶教老師時間精力不足。手術(shù)室人員配置少，工作量大，還需承擔(dān)很多護理以外的事情，缺少時間正規(guī)演示，帶教老師心有余而力不足。

對策：合理安排人員結(jié)構(gòu)。要保持護理人員建設(shè)穩(wěn)定，增加護理人員的投入或把護理人員從一些護理以外的事情鐘擺脫出來，以保證護理帶教任務(wù)的順利實施。帶教老師授課能力較差，經(jīng)驗不足，自身素質(zhì)有待提高。

現(xiàn)在很多醫(yī)院雖然制定了角嚴格的帶教老師的選拔制度，護士以上職稱才有報名資格，考核合格才能勝任。很多帶教老師沒有接受過正規(guī)的培訓(xùn)，帶教方面接觸得少經(jīng)驗不足，大多新任的帶教老師摸著石頭過河，帶教出來的效果不理想。

對策：1，將強職業(yè)道德教育、提高自身素質(zhì)。作為帶教老師不但要有豐富的專業(yè)知識，嫻熟的護理技術(shù)更需要具備高尚的師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻精神，要言傳身教做每一件事都要做學(xué)生的榜樣，(2)建立帶教老師培訓(xùn)制度，帶教老師考核合格后應(yīng)參加培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)生的需要求因材施教。對中專、大專、本科生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，教學(xué)內(nèi)容也有所不同，來進行備課、授課。還需了解學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)、知識水平、思想狀況和需求，根據(jù)不同帶教對象及時調(diào)整教學(xué)方式。靈活運用教學(xué)方法及教學(xué)應(yīng)變能力[2]。(3)建立帶教老師定期考核制度，每位帶教老師每年理論、操作都要考核1-2次，更要檢查實際帶教情況，每年獎勵帶教老師。(4)帶教老師學(xué)習(xí)制度，帶教老師定期經(jīng)驗交流，督促進步，讓大家有學(xué)習(xí)提高的機會。新任帶教老師觀摩總帶教老師觀摩總帶教老師一段時間，再單獨帶教學(xué)生，按照實習(xí)要求制定計劃，編寫科室實習(xí)教案及各流程。護理教學(xué)也趨向規(guī)范化，當(dāng)帶教老師有章可循或有個可參考的東西，護士長檢查完成情況。

帶教過程中整體護理運用不夠完善。

很多帶新任帶教老師，在帶教鐘會忽視引導(dǎo)學(xué)生在理論與實際相結(jié)合，整體與個體的統(tǒng)一。

對策：整體護理的貫穿，病人是一個整體，要整體評估病人，制定護理內(nèi)容。我們做每一件事情一個操作，都要多溝通，多觀察。手術(shù)室護士，不僅對病人多溝通，更要對手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)師多溝通，為給手術(shù)的勝利完成打下基礎(chǔ)，也給學(xué)生打下一人為本的整體護理思維方式，實習(xí)生情緒不穩(wěn)定，工作不安心。

實習(xí)要學(xué)的東西多時間緊，幾乎一個月?lián)Q一個科室，很多學(xué)生到一個陌生的環(huán)境不適應(yīng)，甚至有些緊張，特別是手術(shù)室一個非常嚴謹一絲不茍的場所，稍不注意犯一小錯誤，就會挨批評的地方。學(xué)生在實習(xí)后階段，請假到處找工作，沒有心思完成實習(xí)任務(wù)。

對策：營造和諧的實習(xí)環(huán)境，建立新型的師生關(guān)系。學(xué)生來到一個陌生的環(huán)境，老師用和藹可親的語言，親切忠誠的微笑來表示歡迎。在工作中要嚴格要求，在生活中要主動關(guān)系，愛護，幫助他們。注重入科教育，比如勞動紀律的遵守。理論操作時間的安排。學(xué)生一般在手術(shù)室實習(xí)時間是一個月，時間比較緊，根據(jù)實習(xí)要求合理安排內(nèi)容，循序漸進，由易到難的帶教。首先介紹在手術(shù)室要學(xué)習(xí)內(nèi)容的大概框架；前兩天讓他們熟悉科室環(huán)境和制度，區(qū)域的劃分，無菌觀念，無菌操作，且注意事項等一些基本的東西。第一個星期是觀摩手術(shù)的各個程序，從接病人到術(shù)前準(zhǔn)備，然后術(shù)中巡回再到手術(shù)結(jié)束送病人到整理手術(shù)間，清洗器械打。第二個星期是洗手護士，巡回護士，情景模擬練習(xí)。從開始物品準(zhǔn)備然后外科洗手，穿手術(shù)衣，戴無菌手套再到器械臺的準(zhǔn)備，穿針，裝卸刀片，協(xié)助醫(yī)師鋪巾到托盤的整理，這一系列的程序都再臺下模擬練習(xí)，這樣即減少了實習(xí)生在跟班時違反無菌操作原則的機會，也增加了他們對環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高了他們的整體素質(zhì)和綜合能力，第三個星期由帶教老師帶著當(dāng)洗手護士，熟悉各科中小手術(shù)的配合，且熟悉各種儀器的保養(yǎng)。第四個星期繼續(xù)鞏固巡回洗手工作和準(zhǔn)備理論操作的出科考試。有一個明確的目標(biāo)和內(nèi)容，學(xué)生不會覺得茫然和緊張，也會熟悉和適應(yīng)的快些。

實習(xí)生操作不規(guī)范，知識欠缺，容易出錯，不敢動手。手術(shù)室與病房工作有些區(qū)別，有些能力好的學(xué)生在病房實習(xí)2-3個月后，換到了另一個病房，只要帶教老師稍指點就會比較熟練，到了手術(shù)室就無從插手，因知識和環(huán)境角陌生，書上的理論與實踐有差別，導(dǎo)致缺乏主動性。

對策：老師帶實習(xí)生一定要規(guī)范操作，并隨時加強無菌觀念和強調(diào)無菌觀念在手術(shù)室的重要性。做操作前先要實習(xí)生熟悉操作程序，強調(diào)操作要點，老師變做變講，甚至要不厭其煩的重復(fù)解釋，選擇合適的病人放手不放眼，讓實習(xí)生進行表揚，使其產(chǎn)生自信心。操作后也要進行提問，督促理論學(xué)習(xí)。每一天要有學(xué)習(xí)筆記，定期檢查，修改，積累工作經(jīng)驗，啟發(fā)他們的主動思維。

實習(xí)生法律知識不全，隨著社會的進步人們的法律意識不斷增強，在工作要懂得保護自己和權(quán)益，也要保護病人的權(quán)益。

杜策：患者對自我保護意識的增強，醫(yī)務(wù)工作者也要規(guī)范自己的言行保護自己，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，了解有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)。老師要引導(dǎo)學(xué)生余患者換位思考，尊重患者的權(quán)利，使學(xué)生及早的樹立法律觀念，堅強責(zé)任心，盡職獨慎的完成自己的工作。

實習(xí)生各種能力的提高。

實習(xí)是從學(xué)生到進入社會的過度時期，不光是知識的增長，更是做人，做事的學(xué)習(xí)體驗。在工作中可以培養(yǎng)溝通能力，觀察能力，動手能力，應(yīng)急能力的提高。

對策：在手術(shù)室工作隨機性較大，很多情況變換快，應(yīng)變能力強，在工作要學(xué)會多觀察多問，多與老師其他工作人員，同意及患者溝通交流。科室實習(xí)快結(jié)束時引導(dǎo)學(xué)生與老師換位死苦熬，如果你來當(dāng)老師會這么做，還可以以座談會的形式，讓他們談?wù)剬剖腋鞣矫娴母惺芗耙庖?。做一個有心人，學(xué)會多做工作總結(jié)。

杜鳳蘭

2013-7-22

第二篇：淺談護理帶教中存在的問題及對策

淺談護理帶教中存在的問題及對策作者：劉曉俊，丁燕作者單位：528031 廣東佛山，佛山市第二人民醫(yī)院眼科中心

【關(guān)鍵詞】護理帶教;淺析

本文通過對臨床護理實習(xí)護士帶教工作中所存在的問題，針對性地提出改進意見，最終達到不斷提高護理教學(xué)質(zhì)量的目的。帶教護士是一項重要而復(fù)雜的工作，也是護理工作不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。一方面，護士的實踐是保證護理教育達到培養(yǎng)實用型護理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量直接影響到護士學(xué)習(xí)的效果;另一方面，實習(xí)護士的帶教工作關(guān)系到護理人員的整體素質(zhì)提高及護理事業(yè)的發(fā)展，同時直接影響到實習(xí)醫(yī)院的聲譽。本人從多年的實習(xí)護士帶教工作中發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，作一些淺析?，F(xiàn)在帶教工作存在的問題

護生在臨床實習(xí)中獲得知識、技能和職業(yè)價值觀對實習(xí)護士今后的專業(yè)成長具有重要的影響，然而現(xiàn)在的帶教工作往往存在很多方面的問題。

1.1 忽視帶教工作中對護生護理觀念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育

由于社會上一些人對護理工作不了解，以及長期以來形成的傳統(tǒng)觀念的影響，認為護士就是伺候人的，護理工作很簡單，無非是打針、發(fā)藥，根本不需要實習(xí)，經(jīng)過一二個月的培訓(xùn)就能上崗;還有的人認為護理工作沒有什么可干的，單調(diào)乏味，對這些偏見，實習(xí)護士難免有些情緒波動，甚至對護理工作產(chǎn)生厭惡感、卑微感。帶教老師往往忽視了護生們的這種情緒波動，忽視護理帶教工作中對護生護理理念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育，從而使實習(xí)護士在實習(xí)期間心猿意馬，達不到帶教實習(xí)的目的。

1.2 帶教方法單一，不能適應(yīng)護生情況的多樣性

有些帶教老師知識缺乏，知識老化，不能因人施教，帶教的方法也單一，不能根據(jù)護生個體差異的具體情況進行有效地帶教。同時帶教老師的水平也參差不齊，有的從事帶教工作不長，經(jīng)驗不多，在適應(yīng)護士在實習(xí)過程中的多樣性方面不能采取一套有效的對應(yīng)措施。

1.3 帶教老師對實習(xí)護士的檢查指導(dǎo)不足

實習(xí)成效的好壞似乎與帶教老師的切身利益無關(guān)，因而帶教老師只是指使實習(xí)護士做事，只讓護生做一些生活護理，如晨間護理、口腔護理、鋪床等，而技術(shù)性操作做得少，在沒有給予過多技術(shù)方面指導(dǎo)的情況下，對其實習(xí)效果隨便做了鑒定。

1.4 帶教老師對實習(xí)護士態(tài)度冷漠，關(guān)心不夠

帶教老師都是兼職，除承擔(dān)護生的臨床實習(xí)外，同時還要管病人，工作繁忙，從而缺乏對護生實習(xí)期間的關(guān)心、理解和支持，同時也因帶教老師自身的修養(yǎng)和職業(yè)道德的各異，心情不好，以至于對護生“發(fā)火”，對護生不尊重，溝通和交流少，關(guān)心不夠，態(tài)度冷淡。

1.5 帶教老師不樹立榜樣，引發(fā)負面影響

作為一個護理帶教老師，除自身應(yīng)具有嫻熟的操作技能、雄厚的理論知識，較豐富的臨床經(jīng)驗外，還必須具有良好的精神風(fēng)貌，對護理事業(yè)的忠誠。因為帶教者的一舉一動都會給護生留下深刻的印象，促使實習(xí)護士向自己學(xué)習(xí)，并不斷提高自己。而有的帶教老師恰恰相反，有失大雅的舉止，淺薄的學(xué)識，不文明的談吐，不僅不會促進護生努力學(xué)習(xí)，反而使實習(xí)護生產(chǎn)生逆反心理，從而影響實習(xí)護士實習(xí)工作的正常開展。對策與體會

在實習(xí)護士帶教工作中存在諸多方面的問題，做好實習(xí)護士的帶教工作，讓實習(xí)護士圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

2.1 做好帶教準(zhǔn)備，未雨綢繆

護生進入病房實習(xí)前要做好充分的帶教準(zhǔn)備，要統(tǒng)一召開帶教會，認真講解實習(xí)要求，制定目標(biāo)教學(xué)計劃、?？平贪浮？瓶荚囋囶}，要將實習(xí)大綱轉(zhuǎn)化為可及時觀察、評價和可操作性目標(biāo)，使實習(xí)有規(guī)律、循序漸進地進行，為落實實習(xí)任務(wù)打下基礎(chǔ)。

2.2 加強實習(xí)護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)

從負責(zé)帶教開始，帶教老師要密切注意實習(xí)護士的心理變化，要培養(yǎng)護生良好的護理觀念，及時克服心理上的一些障礙，告訴他們：護理是一門精深的藝術(shù)，人常說：三分治，七分養(yǎng)，說的就是護理的重要性。特別是今天，為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，護理尤為重要，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的護士赴香港學(xué)習(xí)取得了?？谱o士證書,護理已不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上滿足病人的社會、文化、心理的需要，為病人提供全身心、高質(zhì)量的服務(wù);選擇了護理職業(yè)，就選擇了無私與奉獻，是人感情的升華,南丁格爾說,人是最寶貴的，能夠照顧人使他康復(fù)，是一件神圣的工作。以此精神為指導(dǎo)，從而樹立護生正確的人生觀、職業(yè)觀。

2.3 重視帶教老師的選擇

要選擇具有良好醫(yī)德素質(zhì)、精湛的操作技術(shù)，熱愛護理專業(yè)，熱愛教學(xué)工作，能肩負起帶教的責(zé)任，綜合素質(zhì)高，具有多方面的專業(yè)技能，能把理論聯(lián)系到實踐中去，具有護師以上資歷的護士擔(dān)任。要做到以病人為中心，給予患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量。

2.4 充分發(fā)揮護生在實習(xí)中的主導(dǎo)作用

帶教老師要因材施教，提供針對性及個性化的教學(xué)，不厭其煩，在做好示范操作的同時，要起好“指導(dǎo)”“點撥”“概括”的作用，讓護生對相關(guān)知識、技能能清楚認識。實習(xí)護士進入臨床實習(xí)，難免有些膽怯、陌生感，帶教老師要在示范的基礎(chǔ)上大膽讓實習(xí)護士在自己的指導(dǎo)下進行各項護理工作，但是，要嚴格要求每位護生做好每一項護理工作時教會護生做好“三查七對”工作，同時，對實習(xí)護士的每一項工作要做到“放手不放眼”，防止差錯事故的發(fā)生。

2.5 運用賞識教育激發(fā)護生的學(xué)習(xí)工作積極性

賞識教育是教育者通過欣賞和贊揚受教育者的優(yōu)點，調(diào)動受教育者的非智力因素(情感、動機、興趣、意志和性格等)，使之積極投入學(xué)習(xí)的一種教育方式[1]，運用賞識教育能使受教育護生自尊、自強、從而主動地學(xué)習(xí)并取得成功。

2.6 加強臨床帶教的溝通開展教學(xué)查房，各教學(xué)病房互相取長補短，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

2.7 細心觀察，關(guān)心實習(xí)護士

關(guān)心體貼護士，及時了解實習(xí)護士的心理狀態(tài)是帶教老師、學(xué)校、醫(yī)院做好護士不良心理因素調(diào)整的關(guān)鍵和前提，而做好護士心理平衡轉(zhuǎn)化工作又是護理不出現(xiàn)差錯事故的保證。臨床帶教工作既是帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù)，也是帶思想、帶品質(zhì)。所以為人師表，對護生既要嚴格要求，又要關(guān)心愛護，這是每位帶教老師必須堅持的原則。抽出時間組織學(xué)生開座談會等方式，如談?wù)劷趯嵙?xí)生活中有哪些收獲，還存在哪些方面的不足及要求，及時掌握實習(xí)護士的思想情況及存在的問題，并給予及時處理，使實習(xí)生能感到來自老師和醫(yī)院的關(guān)心。

2.8 加強帶教老師的培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)，樹立良好的榜樣

每一位帶教老師要嚴于律己，用一顆愛心去對待每一位實習(xí)護士，樹立榜樣,起好表率作用。護理臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要的位置，擔(dān)負著為護理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任。而現(xiàn)在的臨床帶教老師多數(shù)是專業(yè)護士，本科以上學(xué)歷還較少，因此，要對帶教老師進行教學(xué)能力和技能培訓(xùn)，采取長期培訓(xùn)或短期培訓(xùn)相結(jié)合，多方位地提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境，并在原有的基礎(chǔ)上努力提高學(xué)歷層次和知識水平，以適應(yīng)現(xiàn)代護理教育快速發(fā)展的需要[2]。

2.9 正確評估實習(xí)護士的綜合素質(zhì)，落實考核制度，做好考評工作

實習(xí)結(jié)束后，要做好考評工作，以評價其綜合素質(zhì)，其中包括業(yè)務(wù)能力、工作學(xué)習(xí)、溝通能力、組織紀律、行為舉止。因為考核工作是對帶教工作的總結(jié)，也是對實習(xí)護士的測驗，有利于取利去弊，更好地促進帶教工作的進展。

總之，臨床實習(xí)護士的帶教工作是護理學(xué)科中的一個重要課題，帶教工作的好壞關(guān)系到護理學(xué)科的發(fā)展，關(guān)系到護理人才的培養(yǎng)，每一位帶教老師都應(yīng)該做好帶教工作，使每位畢業(yè)護士經(jīng)過實習(xí)后都能勝任臨床護理工作，從而為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員奠定基礎(chǔ)，以此推動護理事業(yè)邁上一個新臺階。

【參考文獻】謝肖霞，吳麗萍，張慧幀.賞識教育在臨床醫(yī)學(xué)護理教學(xué)中的應(yīng)用.護理學(xué)雜志，2007,3(22)：12-13.翟風(fēng)平,張梅.班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代護理,2003,11(9)：882.(本文編輯：子音)