第一篇：淺談手術(shù)室護(hù)理中容易忽略的問(wèn)題與對(duì)策（推薦）

【中圖分類(lèi)號(hào)】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672－3783(2011)11－0300－01

【摘要】醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作，是醫(yī)療質(zhì)量的重要構(gòu)成部分之一，手術(shù)室作為手術(shù)治療與搶救患者的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作的質(zhì)量高低直接決定著病人手術(shù)成敗與否以及性命安危。高質(zhì)量的護(hù)理工作，不僅可以確保醫(yī)療質(zhì)量，而且能夠達(dá)到患者滿意的基本保證。手術(shù)室護(hù)理工作的缺陷，有時(shí)可能延誤手術(shù)進(jìn)程，有時(shí)甚至可能對(duì)患者生命構(gòu)成威脅等等。因此，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)人員技術(shù)素質(zhì)和責(zé)任心，都非常重要，萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心。本文作者討論手術(shù)室護(hù)理工作日常較易被忽略的一些問(wèn)題，并進(jìn)一步提出解決措施與建議。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;忽略的問(wèn)題；預(yù)防對(duì)策

手術(shù)室是外科及其相關(guān)專(zhuān)科患者進(jìn)行手術(shù)的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理不安全因素是手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)，從患者進(jìn)入手術(shù)室到結(jié)束為止，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強(qiáng)安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。然而當(dāng)前手術(shù)室建設(shè)方面以及手術(shù)室護(hù)理工作卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到接受手術(shù)數(shù)量以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)，尚存在許多細(xì)節(jié)上的不足。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹(shù)立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問(wèn)題。

目前手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的缺陷

1.1 容易接錯(cuò)病人:是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問(wèn)題，容易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)送手術(shù)間床位的現(xiàn)象。

1．2 手術(shù)器械、物品清點(diǎn)不清，發(fā)生忽略:進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后清查器械、敷料非常重要。清點(diǎn)差錯(cuò)，操作不當(dāng)? 忽略檢查校驗(yàn)，導(dǎo)致異物遺留術(shù)后清點(diǎn)是防止手術(shù)器械與敷料等遺留于病人體內(nèi)的重要舉措之一。倘若手術(shù)室護(hù)理人員在工作時(shí)注意力不集中，術(shù)前不嚴(yán)格按照手術(shù)器械清點(diǎn)核查制度進(jìn)行，或是手術(shù)中未對(duì)添加物品及時(shí)登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術(shù)器械等遺留于患者體內(nèi)的情況發(fā)生?？p針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。

1．3 手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)觀念不強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理工作常常未得到應(yīng)有的重視，人們一般只關(guān)注手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)重忽視了手術(shù)護(hù)士的重要性，這間接促使相關(guān)護(hù)理人員缺乏成就感與責(zé)任感。如手術(shù)中聊天說(shuō)笑、接聽(tīng)電話、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)話題等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，可見(jiàn)其法律意識(shí)極其淡薄、欠缺自我保護(hù)意識(shí)，這也是導(dǎo)致患者誤解進(jìn)而引起糾紛的原因之一。完善手術(shù)室護(hù)理工作的具體措施

2.2 清點(diǎn)制度:巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過(guò)敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對(duì)；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

2.2 手術(shù)室一般制度:抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

2.3 落實(shí)并完善無(wú)菌技術(shù)管理: 無(wú)菌技術(shù)管理屬于手術(shù)室護(hù)理工作重點(diǎn)任務(wù)，更是手術(shù)室感染防控關(guān)鍵，對(duì)手術(shù)切口感染以及術(shù)后愈合情況等均有影響。為完善無(wú)菌技術(shù)管理，應(yīng)當(dāng)要求相關(guān)護(hù)士定期(30日)進(jìn)行空氣培養(yǎng)與物品培養(yǎng)，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)一般不可超過(guò)200cpu／m3，將培養(yǎng)結(jié)果做好記錄；每天進(jìn)行紫外線照射消毒；對(duì)于施行感染性手術(shù)后的手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術(shù)室護(hù)理工作人員的每一份任務(wù)，也就是自進(jìn)入手術(shù)室手消毒開(kāi)始到手術(shù)臺(tái)的每一項(xiàng)操作環(huán)節(jié)稍有遺漏均可致無(wú)菌操作失敗，引發(fā)感染。全體手術(shù)室相關(guān)工作人員對(duì)無(wú)菌技術(shù)的認(rèn)真操作必須給予高度重視。

2．4 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全相關(guān)核查規(guī)章制度: 手術(shù)安全相關(guān)核查需由具有執(zhí)業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)士共同完成。在手術(shù)開(kāi)始前、麻醉前以及術(shù)后患者離開(kāi)手術(shù)室前，必須對(duì)患者具體情況以及手術(shù)部位與方式等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面核查。由此對(duì)于手術(shù)室安全核查任務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)護(hù)理人員需嚴(yán)格落實(shí)該項(xiàng)制度，分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行仔細(xì)核查，以確保手術(shù)順利安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員法律意識(shí):手術(shù)室護(hù)理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認(rèn)為其與法律無(wú)關(guān)等錯(cuò)誤思想，需要鉆研相關(guān)法律法規(guī)，并在日常手術(shù)室護(hù)理工作中對(duì)于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責(zé)任心，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2.6 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專(zhuān)業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)2、8定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長(zhǎng)鳴，預(yù)防為主。

結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷的部門(mén)，是醫(yī)護(hù)人員一起為患者進(jìn)行手術(shù)治療與搶救的重要場(chǎng)所。可見(jiàn)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到手術(shù)成敗與搶救病患質(zhì)量。因此作為手術(shù)室護(hù)理工作者，首先，大家必須意識(shí)到所負(fù)責(zé)工作自身的重要意義，落實(shí)好每一個(gè)手術(shù)相關(guān)的基本護(hù)理工作，嚴(yán)格遵照手術(shù)安全核查制度，要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。其次，要注重提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)、新護(hù)士要加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)全面管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

第二篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題與對(duì)策

目的 探討手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題與采取的對(duì)策。方法 本研究針對(duì)我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行了深入分析并制定和實(shí)施了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯(cuò)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)杜絕差錯(cuò)醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的前提。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 問(wèn)題 醫(yī)療事故 對(duì)策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高難度手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越多，手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析及時(shí)采取預(yù)防措施，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，總結(jié)如下。手術(shù)室護(hù)理中潛在的問(wèn)題

1.1 術(shù)前核對(duì)物品 手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒(méi)有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問(wèn)題而被迫暫停，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 術(shù)前核對(duì)患者信息 手術(shù)術(shù)前沒(méi)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過(guò)敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過(guò)敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過(guò)敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無(wú)菌觀念 護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌觀念重視不夠。沒(méi)有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護(hù)理人員素質(zhì) 某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對(duì)與患者有效溝通的能力及評(píng)估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對(duì)護(hù)理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開(kāi)展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無(wú)法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。目的 探討手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題與采取的對(duì)策。方法 本研究針對(duì)我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行了深入分析并制定和實(shí)施了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯(cuò)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)杜絕差錯(cuò)醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的前提?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 問(wèn)題 醫(yī)療事故 對(duì)策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高難度手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越多，手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析及時(shí)采取預(yù)防措施，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，總結(jié)如下。手術(shù)室護(hù)理中潛在的問(wèn)題

1.1 術(shù)前核對(duì)物品 手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒(méi)有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問(wèn)題而被迫暫停，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 術(shù)前核對(duì)患者信息 手術(shù)術(shù)前沒(méi)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過(guò)敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過(guò)敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過(guò)敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無(wú)菌觀念 護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌觀念重視不夠。沒(méi)有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀人員至手術(shù)間參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護(hù)理人員素質(zhì) 某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對(duì)與患者有效溝通的能力及評(píng)估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對(duì)護(hù)理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開(kāi)展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無(wú)法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

第三篇：變電站自動(dòng)化系統(tǒng)驗(yàn)收容易忽略問(wèn)題分析

變電站自動(dòng)化系統(tǒng)驗(yàn)收容易忽略問(wèn)題分析(1)北極星電力網(wǎng)技術(shù)頻道 作者: 2011-11-28 13:23:48(閱102次)

關(guān)鍵詞: 變電站 自動(dòng)化系統(tǒng)

摘要：綜合自動(dòng)化變電站中自動(dòng)化系統(tǒng)是其重要組成部分，正確、完備的驗(yàn)收是保證變電站順利投產(chǎn)的重要手段。本文針對(duì)變電站自動(dòng)化系統(tǒng)驗(yàn)收中容易被人忽略的問(wèn)題進(jìn)行分析，并根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗(yàn)提出一些查找和解決問(wèn)題的方法，為驗(yàn)收人員作好投產(chǎn)前驗(yàn)收提供參考。

一、引言

隨著電力工業(yè)的迅速發(fā)展，電力系統(tǒng)的規(guī)模不斷擴(kuò)大，電網(wǎng)運(yùn)行方式的日趨復(fù)雜，對(duì)自動(dòng)化系統(tǒng)運(yùn)行可靠性的要求也越來(lái)越高。把問(wèn)題解決在投產(chǎn)前是保證設(shè)備穩(wěn)定、高效運(yùn)行，從而提高供電可靠性的重要途徑?！傲闳毕荨蓖懂a(chǎn)的提出對(duì)每位參加驗(yàn)收的工作人員提出了更高的要求，它的實(shí)現(xiàn)不僅需要驗(yàn)收者熟悉各項(xiàng)規(guī)程、有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，還必須具備一定的工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)和解決一些隱性問(wèn)題。然而，相對(duì)變電站一次、保護(hù)等專(zhuān)業(yè)自動(dòng)化專(zhuān)業(yè)的起步較晚，各單位人員配置少，技術(shù)力量參差不齊，加之系統(tǒng)調(diào)試中常出現(xiàn)一些容易被忽略的問(wèn)題。這些問(wèn)題的主要特征是在相關(guān)工作條件正常時(shí)不出現(xiàn)異常，只有在運(yùn)行環(huán)境出現(xiàn)異常，時(shí)它才發(fā)揮了“作用”，導(dǎo)致自動(dòng)化系統(tǒng)失效，但這時(shí)正是最需要自動(dòng)化穩(wěn)定運(yùn)行上報(bào)故障信息的時(shí)候，所以排查隱性問(wèn)題是驗(yàn)收中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

變電站自動(dòng)化系統(tǒng)投產(chǎn)前驗(yàn)收大致步驟如下：先按系統(tǒng)構(gòu)成逐一驗(yàn)收外觀和個(gè)體性能，再根據(jù)自動(dòng)化系統(tǒng)的總體實(shí)現(xiàn)功能對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行整體驗(yàn)收。下面就對(duì)各組成部分驗(yàn)收中容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行分析，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題查找和防范提出一些方法和建議。

二、站控層設(shè)備驗(yàn)收容易忽略的問(wèn)題

變電站自動(dòng)化系統(tǒng)站控層設(shè)備驗(yàn)收一般先驗(yàn)后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)，再驗(yàn)遠(yuǎn)動(dòng)通信服務(wù)器。后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)的基本工作原理是：從網(wǎng)絡(luò)層得到底層采集設(shè)備收到得實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，通過(guò)自身的I/O設(shè)備向運(yùn)行維護(hù)人員提供信息，同時(shí)接收運(yùn)行維護(hù)人員下發(fā)的控制指令，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)層轉(zhuǎn)發(fā)到控制出口設(shè)備去執(zhí)行。遠(yuǎn)動(dòng)通信服務(wù)器的工作原理中采集數(shù)據(jù)和下發(fā)指令過(guò)程同后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)，不同的是它服務(wù)的對(duì)象是各級(jí)遠(yuǎn)方集控或調(diào)度監(jiān)控系統(tǒng)，所以后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)接收的正確性，可基本保證傳輸至遠(yuǎn)動(dòng)服務(wù)器數(shù)據(jù)的正確性。

以上設(shè)備驗(yàn)收最常見(jiàn)的問(wèn)題是錯(cuò)、漏配置所處理的信息設(shè)置，所以驗(yàn)收需要對(duì)系統(tǒng)采集處理的每個(gè)信息點(diǎn)進(jìn)行核對(duì)和檢驗(yàn)，也就是自動(dòng)化維護(hù)人員常說(shuō)的“對(duì)點(diǎn)”，對(duì)點(diǎn)最好方法就是制作、打印出全站所有的信息點(diǎn)表，結(jié)合圖紙從信息源頭挨個(gè)驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，除此之外還有以下一些易被忽略的問(wèn)題。

1、后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)中各服務(wù)器的數(shù)據(jù)同步功能完善。

對(duì)于220kV或更高電壓等級(jí)的變電站，后臺(tái)監(jiān)控系統(tǒng)要求配置多臺(tái)監(jiān)控主機(jī)。然而，調(diào)試過(guò)程中一些廠家技術(shù)人員為調(diào)試方便，喜歡單開(kāi)1臺(tái)或部分主機(jī)進(jìn)行調(diào)試，直到驗(yàn)收整改完成后才通過(guò)備份、拷貝、恢復(fù)的方式去配置其他的主機(jī)系統(tǒng)。如此以來(lái)，驗(yàn)收人員容易忽略系統(tǒng)全部主機(jī)間的同步功能驗(yàn)收，結(jié)果造成運(yùn)行一段時(shí)間后各主機(jī)系統(tǒng)歷史數(shù)據(jù)查詢(xún)結(jié)果出現(xiàn)差異，或圖、庫(kù)維護(hù)時(shí)，幾臺(tái)主機(jī)間數(shù)據(jù)同步出錯(cuò)。所以，在驗(yàn)收中我們要對(duì)所有主機(jī)同時(shí)驗(yàn)收，并實(shí)際測(cè)試圖、庫(kù)修改同步、歷史數(shù)據(jù)儲(chǔ)存同步功能。

2、雙機(jī)配置的遠(yuǎn)動(dòng)通信系統(tǒng)，單機(jī)運(yùn)行時(shí)通道不穩(wěn)定。

現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收時(shí)工作人員一般會(huì)對(duì)遠(yuǎn)動(dòng)服務(wù)器的雙機(jī)切換功能進(jìn)行檢查，但多數(shù)裝置切換試驗(yàn)可通過(guò)裝置復(fù)位或主備機(jī)切換按鍵來(lái)對(duì)主機(jī)進(jìn)行切換，這使得一些驗(yàn)收人員忽略了單機(jī)運(yùn)行功能的測(cè)試，從而通道串口板電平幅值調(diào)制不好得隱患躲過(guò)檢查。這種問(wèn)題主要存在于主備機(jī)串口直接并接輸出的通信服務(wù)器，雙機(jī)時(shí)通道工作正常，因?yàn)閭錂C(jī)雖然不發(fā)送數(shù)據(jù)，但串口的空載電平仍然存在，從而提高了通道電平滿足了運(yùn)行需求，但一旦將一臺(tái)服務(wù)器電源完全關(guān)閉會(huì)出現(xiàn)通道電平較低通道質(zhì)量差的情況。

3、雙主機(jī)配置的后臺(tái)或遠(yuǎn)動(dòng)服務(wù)器“強(qiáng)主機(jī)”。

通道切換試驗(yàn)若只進(jìn)行掉電切換試驗(yàn)，可能會(huì)出現(xiàn)單機(jī)運(yùn)行時(shí)正常，雙機(jī)工作時(shí)不按開(kāi)機(jī)先后順序做主機(jī)的現(xiàn)象，主要表象是某一臺(tái)服務(wù)器開(kāi)機(jī)后立刻自動(dòng)切換為主機(jī)。這種現(xiàn)象在監(jiān)控系統(tǒng)和遠(yuǎn)動(dòng)服務(wù)器均會(huì)存在，該現(xiàn)象一般由服務(wù)器內(nèi)部強(qiáng)制主機(jī)設(shè)置選項(xiàng)或跳線置“1”導(dǎo)致。運(yùn)行中若設(shè)置為強(qiáng)制主機(jī)的服務(wù)器正常，則不會(huì)出現(xiàn)異常，但一旦強(qiáng)制主機(jī)出現(xiàn)供電不穩(wěn)或其他原因的頻繁重啟時(shí)，會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)服務(wù)器間不停的切換，造成監(jiān)控系統(tǒng)工作異常、遠(yuǎn)傳數(shù)據(jù)的跳變或傳輸通道時(shí)斷時(shí)續(xù)的故障。所以，驗(yàn)收時(shí)需對(duì)有強(qiáng)制功能設(shè)置的系統(tǒng)進(jìn)行功能測(cè)試和配置檢查。

4、遠(yuǎn)動(dòng)通信服務(wù)器通信參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤。

IEC870-5-101、IEC870-5-104遠(yuǎn)動(dòng)規(guī)約各廠家版本不一，加之規(guī)約本身的用戶(hù)設(shè)置項(xiàng)較多，許多參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤在正常運(yùn)行時(shí)不影響數(shù)據(jù)傳輸?shù)恼_性，如：品質(zhì)描述設(shè)置為不啟用，只有在數(shù)據(jù)傳輸品質(zhì)超差時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異常;總召喚回復(fù)設(shè)置為只回復(fù)變位信息，只在總召喚數(shù)據(jù)命令下發(fā)后需要收集所有信息時(shí)才能反映出異常等。近年來(lái)，南方電網(wǎng)公司和云南電網(wǎng)公司自動(dòng)化相關(guān)職能部門(mén)先后下發(fā)要求執(zhí)行的反措項(xiàng)目，多是規(guī)約版本或配置項(xiàng)不滿足可靠性要求導(dǎo)致。所以，驗(yàn)收時(shí)驗(yàn)收人員需對(duì)選用的規(guī)約版本進(jìn)行檢查，保證服務(wù)器提供的規(guī)約版本或設(shè)置符合相關(guān)規(guī)約要求。

變電站自動(dòng)化系統(tǒng)驗(yàn)收容易忽略問(wèn)題分析(2)北極星電力網(wǎng)技術(shù)頻道 作者: 2011-11-28 13:23:48(閱103次)

關(guān)鍵詞: 變電站 自動(dòng)化系統(tǒng)

三、站控層設(shè)備驗(yàn)收容易忽略的問(wèn)題

變電站自動(dòng)化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)層設(shè)備中的通信管理和協(xié)議轉(zhuǎn)換器通常是負(fù)責(zé)接收外廠家的設(shè)備發(fā)出的信息，再轉(zhuǎn)換為站控層設(shè)備能識(shí)別的信息供三層使用;同時(shí)，將站控層下發(fā)的控制命令轉(zhuǎn)換為對(duì)應(yīng)設(shè)備能識(shí)別的控制令以便按要求執(zhí)行。該裝置的驗(yàn)收隱患主要存在于規(guī)約解析表中，特別是一些不易模擬的信號(hào)常常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤解析，所以驗(yàn)收時(shí)應(yīng)對(duì)規(guī)約解析表進(jìn)行檢查核對(duì)。

交換機(jī)以其使用簡(jiǎn)單、連接方便成為目前變電站自動(dòng)化系統(tǒng)最長(zhǎng)用的通信連接設(shè)備。隨著交換機(jī)功能的不斷增強(qiáng)，一些廠家的交換機(jī)可以方便的配置虛擬網(wǎng)關(guān)、自適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)帶寬。然而，強(qiáng)大的功能也給我們的驗(yàn)收增加了工作量，一些交換機(jī)可能會(huì)因?yàn)閺S家在調(diào)試中雖然配置正確，但忘了固化配置，在交換機(jī)未掉電情況下無(wú)異常，一旦掉電可能會(huì)出現(xiàn)設(shè)置丟失，造成通信出現(xiàn)問(wèn)題。所以，驗(yàn)收時(shí)不能只簡(jiǎn)單檢查交換機(jī)運(yùn)行狀況，對(duì)有設(shè)置功能的交換機(jī)還需檢查其配置情況，進(jìn)行掉電試驗(yàn)。

四、采集和控制系統(tǒng)驗(yàn)收容易忽略的問(wèn)題

采集和控制系統(tǒng)屬變電站自動(dòng)化系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)中的間隔層，負(fù)責(zé)就地模擬量、開(kāi)關(guān)量和脈沖量的數(shù)據(jù)采集、傳輸，保護(hù)和控制操作的出口，并完成數(shù)字量和模擬量輸入輸出功能。主要設(shè)備有：測(cè)控裝置、智能監(jiān)控單元等。驗(yàn)收中容易忽略的問(wèn)題如下：

1、同期功能不能滿足運(yùn)行要求

為保證系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性，云南電網(wǎng)公司對(duì)變電站中可能進(jìn)行合環(huán)操作的斷路器要求具備檢同期合閘的功能。但在一些采用內(nèi)橋接線方式的變電站中，由于同期功能用的不多，常出現(xiàn)功能配置不全的情況，如：某些進(jìn)線斷路器配有專(zhuān)用具備檢同期合閘的測(cè)控裝置，然而一些設(shè)計(jì)人員認(rèn)為內(nèi)橋接線的進(jìn)線斷路器受主變壓器保護(hù)的控制，其操作回路應(yīng)接于主變測(cè)控裝置，但許多廠家配置的主變測(cè)控裝置卻不具備檢同期功能;還有就是一些測(cè)控裝置本身具備檢同期合閘功能，卻未引接或錯(cuò)引接同期電壓;再者就是同期功能未按要求投入或整定。所有，現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收中檢同期合閘應(yīng)作為一個(gè)必查項(xiàng)目不能簡(jiǎn)單的只看調(diào)試報(bào)告。

2、設(shè)備供電不滿足設(shè)備運(yùn)行要求

站內(nèi)測(cè)控屏的測(cè)控裝置電源與遙信電源均來(lái)自直流屏的同一個(gè)空開(kāi)，特別是一些設(shè)計(jì)直接從裝置不經(jīng)空開(kāi)輸出電壓至遙信回路的設(shè)備，一旦某一遙信回路短路或接地將造成整個(gè)測(cè)控裝置電源消失，加之遙信回路一般傳輸距離遠(yuǎn)、數(shù)量多，所接輔助接地運(yùn)行環(huán)境惡劣出問(wèn)題的幾率較多。所以，驗(yàn)收時(shí)需保證測(cè)控裝置電源和遙信電源確實(shí)分開(kāi)引接電源。

3、回路配置、使用不合理

(1)主變溫度控制器內(nèi)常有三個(gè)電壓等級(jí)的回路，一是溫度啟動(dòng)和停止風(fēng)冷的回路(現(xiàn)階段云南電網(wǎng)公司風(fēng)冷控制常采用PLC控制器，控制電源一般為DC 24V)，二是超溫報(bào)警和跳閘回路(一般使用電源為DC 220V)，三是傳溫度值的回路(一般為電阻回路或4至20mA的弱電)，三種電壓等級(jí)的回路一旦共用電纜時(shí)常會(huì)造成擾動(dòng)，特別是傳溫回路同報(bào)警和跳閘回路共用電纜時(shí)，在報(bào)警和跳閘回路動(dòng)作時(shí)常會(huì)造成溫度跳變，加上溫度控制器所用電纜轉(zhuǎn)接多，一旦遇上圖省事的設(shè)計(jì)或施工方很容易出現(xiàn)強(qiáng)弱電。(2)一些低電壓等級(jí)的保護(hù)測(cè)控裝置會(huì)現(xiàn)信號(hào)的采集方式不合理的情況，如：控制回路斷線信號(hào)采用裝置自檢的告警信號(hào)，一旦斷路器裝置通信故障該信號(hào)將無(wú)法正常上送至監(jiān)控系統(tǒng)，所以驗(yàn)收時(shí)需對(duì)一些重要信號(hào)的采集的合理性進(jìn)行檢查測(cè)試。

4、忽略外圍輔助設(shè)備的通信

外圍輔助系統(tǒng)由于同站內(nèi)主設(shè)備聯(lián)系較少，所以它們的信息采集無(wú)論是在設(shè)計(jì)過(guò)程，還是在驗(yàn)收中常被人忽略，如：防火、防盜等系統(tǒng);但這些系統(tǒng)的報(bào)警信息是很重要的，特別是在無(wú)人值班變電站中，單靠保安很難隨時(shí)、快速的發(fā)現(xiàn)早期的火災(zāi)和失盜，所以此類(lèi)信息不僅在監(jiān)控后臺(tái)系統(tǒng)要采集，還應(yīng)傳送到遠(yuǎn)方監(jiān)控中心，驗(yàn)收時(shí)必須對(duì)其正確性進(jìn)行核對(duì)。

5、忽略采集、控制設(shè)備的對(duì)時(shí)功能的測(cè)試

時(shí)鐘同步系統(tǒng)：負(fù)責(zé)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行時(shí)間同步，保證整改全站自動(dòng)化系統(tǒng)的時(shí)鐘正確和統(tǒng)一。為保證站內(nèi)設(shè)備時(shí)間同時(shí)鐘系統(tǒng)高度一致，一般對(duì)時(shí)回路會(huì)采用通信總控網(wǎng)絡(luò)加脈沖或B碼的方式，由于存在雙對(duì)時(shí)方式，驗(yàn)收中需要分別對(duì)兩種對(duì)時(shí)方式進(jìn)行檢查，若只簡(jiǎn)單的經(jīng)過(guò)修改裝置時(shí)間來(lái)驗(yàn)證往往會(huì)忽略以下隱患：

1)B碼對(duì)時(shí)線接反或輸出口有問(wèn)題

萬(wàn)用表測(cè)量B碼電平可以檢查出輸出口是否正常(用0.5級(jí)的萬(wàn)用表測(cè)量，正常電壓一般為DC 1.5V左右，且會(huì)跳變)，接線反接需要通過(guò)裝置拔出網(wǎng)線后檢查裝置的對(duì)時(shí)是否正確來(lái)檢查。

2)脈沖對(duì)時(shí)接線方式錯(cuò)誤

設(shè)計(jì)時(shí)若忽略脈沖的供電設(shè)計(jì)，空節(jié)點(diǎn)脈沖可能會(huì)導(dǎo)致需對(duì)時(shí)裝置接收不到脈沖，若是秒脈沖不易通過(guò)修改時(shí)間來(lái)檢查正確性，往往會(huì)讓接線錯(cuò)誤的問(wèn)題躲過(guò)去。所以，驗(yàn)收時(shí)對(duì)脈沖對(duì)時(shí)回路需要用萬(wàn)用表測(cè)量裝置對(duì)時(shí)脈沖(脈沖到來(lái)時(shí)有電壓跳變)。

五、結(jié)語(yǔ)

在對(duì)變電站自動(dòng)化系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，問(wèn)題可能存在驗(yàn)收中的每個(gè)環(huán)節(jié)或每個(gè)設(shè)備部位，它可能因?yàn)槲覀児ぷ髦械囊粋€(gè)小小的疏忽而被忽略，也可能因?yàn)槲覀兊臏y(cè)試技術(shù)不完備而被放走。要保證驗(yàn)收質(zhì)量，不僅需要我們負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，也需要強(qiáng)有力的測(cè)試技術(shù)和方法，更需要我們不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和摸索、創(chuàng)新。

第四篇：手術(shù)室?guī)Ы讨械膯?wèn)題幾對(duì)策

手術(shù)室護(hù)理帶教中的問(wèn)題及對(duì)策

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員幾未來(lái)的接班人各方面的素質(zhì)要求也越來(lái)越高，護(hù)理帶教是培養(yǎng)下一代護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)，也是實(shí)習(xí)生從理論到實(shí)踐的重要步驟，對(duì)于護(hù)理帶教工作總結(jié)出歸納出以下幾個(gè)問(wèn)題及對(duì)策，帶教老師時(shí)間精力不足。手術(shù)室人員配置少，工作量大，還需承擔(dān)很多護(hù)理以外的事情，缺少時(shí)間正規(guī)演示，帶教老師心有余而力不足。

對(duì)策：合理安排人員結(jié)構(gòu)。要保持護(hù)理人員建設(shè)穩(wěn)定，增加護(hù)理人員的投入或把護(hù)理人員從一些護(hù)理以外的事情鐘擺脫出來(lái)，以保證護(hù)理帶教任務(wù)的順利實(shí)施。帶教老師授課能力較差，經(jīng)驗(yàn)不足，自身素質(zhì)有待提高。

現(xiàn)在很多醫(yī)院雖然制定了角嚴(yán)格的帶教老師的選拔制度，護(hù)士以上職稱(chēng)才有報(bào)名資格，考核合格才能勝任。很多帶教老師沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，帶教方面接觸得少經(jīng)驗(yàn)不足，大多新任的帶教老師摸著石頭過(guò)河，帶教出來(lái)的效果不理想。

對(duì)策：1，將強(qiáng)職業(yè)道德教育、提高自身素質(zhì)。作為帶教老師不但要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)更需要具備高尚的師德，熱愛(ài)護(hù)理工作，具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神，要言傳身教做每一件事都要做學(xué)生的榜樣，(2)建立帶教老師培訓(xùn)制度，帶教老師考核合格后應(yīng)參加培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)生的需要求因材施教。對(duì)中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科生的學(xué)習(xí)目標(biāo)不同，教學(xué)內(nèi)容也有所不同，來(lái)進(jìn)行備課、授課。還需了解學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平、思想狀況和需求，根據(jù)不同帶教對(duì)象及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式。靈活運(yùn)用教學(xué)方法及教學(xué)應(yīng)變能力[2]。(3)建立帶教老師定期考核制度，每位帶教老師每年理論、操作都要考核1-2次，更要檢查實(shí)際帶教情況，每年獎(jiǎng)勵(lì)帶教老師。(4)帶教老師學(xué)習(xí)制度，帶教老師定期經(jīng)驗(yàn)交流，督促進(jìn)步，讓大家有學(xué)習(xí)提高的機(jī)會(huì)。新任帶教老師觀摩總帶教老師觀摩總帶教老師一段時(shí)間，再單獨(dú)帶教學(xué)生，按照實(shí)習(xí)要求制定計(jì)劃，編寫(xiě)科室實(shí)習(xí)教案及各流程。護(hù)理教學(xué)也趨向規(guī)范化，當(dāng)帶教老師有章可循或有個(gè)可參考的東西，護(hù)士長(zhǎng)檢查完成情況。

帶教過(guò)程中整體護(hù)理運(yùn)用不夠完善。

很多帶新任帶教老師，在帶教鐘會(huì)忽視引導(dǎo)學(xué)生在理論與實(shí)際相結(jié)合，整體與個(gè)體的統(tǒng)一。

對(duì)策：整體護(hù)理的貫穿，病人是一個(gè)整體，要整體評(píng)估病人，制定護(hù)理內(nèi)容。我們做每一件事情一個(gè)操作，都要多溝通，多觀察。手術(shù)室護(hù)士，不僅對(duì)病人多溝通，更要對(duì)手術(shù)醫(yī)師，麻醉醫(yī)師多溝通，為給手術(shù)的勝利完成打下基礎(chǔ)，也給學(xué)生打下一人為本的整體護(hù)理思維方式，實(shí)習(xí)生情緒不穩(wěn)定，工作不安心。

實(shí)習(xí)要學(xué)的東西多時(shí)間緊，幾乎一個(gè)月?lián)Q一個(gè)科室，很多學(xué)生到一個(gè)陌生的環(huán)境不適應(yīng)，甚至有些緊張，特別是手術(shù)室一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)一絲不茍的場(chǎng)所，稍不注意犯一小錯(cuò)誤，就會(huì)挨批評(píng)的地方。學(xué)生在實(shí)習(xí)后階段，請(qǐng)假到處找工作，沒(méi)有心思完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

對(duì)策：營(yíng)造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境，建立新型的師生關(guān)系。學(xué)生來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，老師用和藹可親的語(yǔ)言，親切忠誠(chéng)的微笑來(lái)表示歡迎。在工作中要嚴(yán)格要求，在生活中要主動(dòng)關(guān)系，愛(ài)護(hù)，幫助他們。注重入科教育，比如勞動(dòng)紀(jì)律的遵守。理論操作時(shí)間的安排。學(xué)生一般在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間是一個(gè)月，時(shí)間比較緊，根據(jù)實(shí)習(xí)要求合理安排內(nèi)容，循序漸進(jìn)，由易到難的帶教。首先介紹在手術(shù)室要學(xué)習(xí)內(nèi)容的大概框架；前兩天讓他們熟悉科室環(huán)境和制度，區(qū)域的劃分，無(wú)菌觀念，無(wú)菌操作，且注意事項(xiàng)等一些基本的東西。第一個(gè)星期是觀摩手術(shù)的各個(gè)程序，從接病人到術(shù)前準(zhǔn)備，然后術(shù)中巡回再到手術(shù)結(jié)束送病人到整理手術(shù)間，清洗器械打。第二個(gè)星期是洗手護(hù)士，巡回護(hù)士，情景模擬練習(xí)。從開(kāi)始物品準(zhǔn)備然后外科洗手，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套再到器械臺(tái)的準(zhǔn)備，穿針，裝卸刀片，協(xié)助醫(yī)師鋪巾到托盤(pán)的整理，這一系列的程序都再臺(tái)下模擬練習(xí)，這樣即減少了實(shí)習(xí)生在跟班時(shí)違反無(wú)菌操作原則的機(jī)會(huì)，也增加了他們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，從而提高了他們的整體素質(zhì)和綜合能力，第三個(gè)星期由帶教老師帶著當(dāng)洗手護(hù)士，熟悉各科中小手術(shù)的配合，且熟悉各種儀器的保養(yǎng)。第四個(gè)星期繼續(xù)鞏固巡回洗手工作和準(zhǔn)備理論操作的出科考試。有一個(gè)明確的目標(biāo)和內(nèi)容，學(xué)生不會(huì)覺(jué)得茫然和緊張，也會(huì)熟悉和適應(yīng)的快些。

實(shí)習(xí)生操作不規(guī)范，知識(shí)欠缺，容易出錯(cuò)，不敢動(dòng)手。手術(shù)室與病房工作有些區(qū)別，有些能力好的學(xué)生在病房實(shí)習(xí)2-3個(gè)月后，換到了另一個(gè)病房，只要帶教老師稍指點(diǎn)就會(huì)比較熟練，到了手術(shù)室就無(wú)從插手，因知識(shí)和環(huán)境角陌生，書(shū)上的理論與實(shí)踐有差別，導(dǎo)致缺乏主動(dòng)性。

對(duì)策：老師帶實(shí)習(xí)生一定要規(guī)范操作，并隨時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀念和強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念在手術(shù)室的重要性。做操作前先要實(shí)習(xí)生熟悉操作程序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)，老師變做變講，甚至要不厭其煩的重復(fù)解釋?zhuān)x擇合適的病人放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)，使其產(chǎn)生自信心。操作后也要進(jìn)行提問(wèn)，督促理論學(xué)習(xí)。每一天要有學(xué)習(xí)筆記，定期檢查，修改，積累工作經(jīng)驗(yàn)，啟發(fā)他們的主動(dòng)思維。

實(shí)習(xí)生法律知識(shí)不全，隨著社會(huì)的進(jìn)步人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，在工作要懂得保護(hù)自己和權(quán)益，也要保護(hù)病人的權(quán)益。

杜策：患者對(duì)自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工作者也要規(guī)范自己的言行保護(hù)自己，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，了解有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)。老師要引導(dǎo)學(xué)生余患者換位思考，尊重患者的權(quán)利，使學(xué)生及早的樹(shù)立法律觀念，堅(jiān)強(qiáng)責(zé)任心，盡職獨(dú)慎的完成自己的工作。

實(shí)習(xí)生各種能力的提高。

實(shí)習(xí)是從學(xué)生到進(jìn)入社會(huì)的過(guò)度時(shí)期，不光是知識(shí)的增長(zhǎng)，更是做人，做事的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。在工作中可以培養(yǎng)溝通能力，觀察能力，動(dòng)手能力，應(yīng)急能力的提高。

對(duì)策：在手術(shù)室工作隨機(jī)性較大，很多情況變換快，應(yīng)變能力強(qiáng)，在工作要學(xué)會(huì)多觀察多問(wèn)，多與老師其他工作人員，同意及患者溝通交流?？剖覍?shí)習(xí)快結(jié)束時(shí)引導(dǎo)學(xué)生與老師換位死苦熬，如果你來(lái)當(dāng)老師會(huì)這么做，還可以以座談會(huì)的形式，讓他們談?wù)剬?duì)科室各方面的感受及意見(jiàn)。做一個(gè)有心人，學(xué)會(huì)多做工作總結(jié)。

杜鳳蘭

2013-7-22

第五篇：骨科護(hù)理的問(wèn)題與對(duì)策

骨科護(hù)理的問(wèn)題與對(duì)策

1、護(hù)士技術(shù)方面

醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不合格是我國(guó)在醫(yī)療方面發(fā)生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國(guó)大部分的醫(yī)療人員還比較年輕,在骨科護(hù)理方面還沒(méi)有熟練的技術(shù)操作和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)。一旦發(fā)生緊急事件,醫(yī)護(hù)人員就變得手忙腳亂,不知道該用什么措施對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急處理;而當(dāng)發(fā)生復(fù)雜的情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員又不知道該如何制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。另外,一些醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能方面還不過(guò)關(guān),在實(shí)際的護(hù)理工作中,不能用相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理;而一部分醫(yī)護(hù)人員在理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能方面掌握還可以,但是不能把它們與實(shí)際的護(hù)理工作良好的結(jié)合在一起,依然不能做好護(hù)理工作。對(duì)于此種情況,各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能有更高的要求,對(duì)她們進(jìn)行集中的培訓(xùn)。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)造一些模擬的護(hù)理環(huán)境,以增加骨科護(hù)理人員的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn),并且對(duì)于特殊的護(hù)理知識(shí)和技巧進(jìn)行深入的指導(dǎo),從而增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的醫(yī)護(hù)人員的水平,構(gòu)建骨科護(hù)理的人才梯隊(duì)建設(shè)。在人才梯隊(duì)建設(shè)中,幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,保障護(hù)士的成長(zhǎng)及職業(yè)的滿意度。在工作環(huán)境方面,為護(hù)士提供發(fā)展的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行中高級(jí)職稱(chēng)考試。創(chuàng)立與專(zhuān)業(yè)技能掛鉤的薪酬制度,激勵(lì)專(zhuān)業(yè)技能的提升。根據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)及人才建設(shè),構(gòu)建學(xué)習(xí)型的護(hù)士制度,促進(jìn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),專(zhuān)業(yè)技能共同提升的良好氛圍。

2、醫(yī)院制度方面

就我國(guó)目前的醫(yī)院制度方面,許多醫(yī)院的制度還不是很完善,這就造成了很多醫(yī)院在護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)方面有很多的漏洞,致使醫(yī)護(hù)人員無(wú)法完成必要的護(hù)理工作。不僅如此,一些醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的護(hù)理工作中,經(jīng)常對(duì)自己護(hù)理工作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行隱瞞,并且其護(hù)理工作也不符合醫(yī)院在論文發(fā)表等相關(guān)安排請(qǐng)咨詢(xún)李編輯扣扣1366273999骨科護(hù)理方面的規(guī)章。對(duì)于此種情況,醫(yī)院應(yīng)該先對(duì)護(hù)理方面的規(guī)章制度進(jìn)行深入的了解和探究,找出整個(gè)制度的漏洞并加以完善,使相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候嚴(yán)格的按照相關(guān)的規(guī)章進(jìn)行工作。此外,在實(shí)際的護(hù)理工作中,要嚴(yán)格的貫徹監(jiān)督工作,把監(jiān)督檢測(cè)放在整個(gè)護(hù)理工作的重要位置,對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作中的失誤進(jìn)行及時(shí)的整改,綜合提高整個(gè)骨科護(hù)理的水平。

3、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心方面

骨科護(hù)理工作相較于其他類(lèi)型的護(hù)理,其患者的突發(fā)情況、治療后遺癥、收口感染等方面的問(wèn)題都比較多,這就使得骨科護(hù)理工作更加的繁重,需要更多的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和技巧。但是在實(shí)際的骨科護(hù)理中,一部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有足夠的責(zé)任心,對(duì)骨科患者的病情隨意觀察;病情信息的記錄也不全,大部分的護(hù)理記錄在內(nèi)容上和形式上都非常相似,而且在書(shū)寫(xiě)方面也不能滿足相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn);在對(duì)待患者和其家屬態(tài)度上也不夠熱情,對(duì)患者心中的問(wèn)題和疑惑視而不見(jiàn),和患者之間只存在基本的交流,沒(méi)有更深層次的交流。對(duì)于此種情況,各個(gè)醫(yī)院在以后的骨科護(hù)理工作中,應(yīng)該先對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的教導(dǎo),讓她們深刻的認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員擁有責(zé)任心的重要性。并且在護(hù)理工作進(jìn)行中,應(yīng)盡可能的對(duì)患者及其家屬熱情,耐心的解決他們心中的各種疑惑;其次,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切的關(guān)注患者病情的發(fā)展情況,并做好日常的巡查工作,詳細(xì)的記錄患者病情。一旦患者的病情發(fā)生突變,先進(jìn)行應(yīng)急處理,然后立刻上報(bào);最后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在護(hù)理記錄的填寫(xiě)方面,盡量的進(jìn)行規(guī)范操作,并且根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)要求,做好骨科護(hù)理的在記錄方面的管理工作。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),應(yīng)該組織相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員集中的學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī),以提升全體醫(yī)護(hù)人員工作的規(guī)范性和合法性。在此基礎(chǔ)上,還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督,定期的檢查和不定期的抽查醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理記錄,端正所有醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度。在工作的過(guò)程中,護(hù)理人員需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通,護(hù)士多與醫(yī)生溝通,保持病歷書(shū)寫(xiě)的一致性,加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度,以便掌握與病情有關(guān)的第一手資料。提高收集患者資料的準(zhǔn)確性,對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益具有重要作用。

4、患者健康教育方面

對(duì)于患者的健康教育主要是給患者的康復(fù)訓(xùn)練做鋪墊的。但是在目前的骨科護(hù)理中,對(duì)于健康教育方面的工作還不完善。相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員一味引導(dǎo)骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,而忽視了健康教育的重要性,使得患者在康復(fù)訓(xùn)練中不可避免的產(chǎn)生了一定的抵觸心理,不利于康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展。對(duì)于此種情況,相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)健康教育的重要性有深刻的認(rèn)知,積極的對(duì)患者灌輸健康教育方面的知識(shí),讓患者了解到康復(fù)訓(xùn)練的必要性和核心內(nèi)容,增加患者的心理素質(zhì)和對(duì)抗自身病患的勇氣。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候,應(yīng)該結(jié)合患者骨科疾病的實(shí)際情況,采用不同的方式對(duì)患者進(jìn)行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導(dǎo)情況,還要注重患者自我護(hù)理的能力。

5、小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)于護(hù)理的更高要求,骨科護(hù)理在未來(lái)的發(fā)展中勢(shì)必會(huì)增加新的意義和內(nèi)涵。骨科護(hù)理工作在以后也會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題,這就需要相應(yīng)的護(hù)理人員在當(dāng)下就對(duì)骨科護(hù)理的核心內(nèi)容進(jìn)行深入的了解和掌握。同時(shí)結(jié)合骨科護(hù)理當(dāng)下存在的問(wèn)題和發(fā)展趨勢(shì),做好骨科護(hù)理新問(wèn)題的預(yù)防工作。在實(shí)際護(hù)理工作中,積極的借鑒先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),做好骨科護(hù)理工作在以后的高質(zhì)發(fā)展。