第一篇：淺談臨床護理帶教中存在的問題及對策

淺談臨床護理帶教中存在的問題及對策

重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院（404020）李曉霞

中華醫(yī)學期刊網(wǎng)

摘要隨著護理學的發(fā)展及21世紀人們對健康需求的增加，培養(yǎng)適應現(xiàn)代護理學及社會需求的優(yōu)秀護理人員是目前的重要課題。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題。方法：采用雙向性評價（老師評價學生，學生評價老師）的方法考察帶教質(zhì)量。結(jié)果：能隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取對策。結(jié)論：規(guī)范臨床護理帶教管理，能提高護生綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞護理臨床帶教問題對策護生

在新一代護理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視，護理專業(yè)的學生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學習之后，在帶教老師的指導下，通過臨床實習，鞏固所學的理論知識，掌握嫻熟的護理操作技術(shù)以及實施整體護理的方法，為今后從事臨床護理奠定堅實的基礎(chǔ)。因為護理學是動手較多的一門學科，大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握，因此臨床實習質(zhì)量的高低、直接關(guān)系到護理質(zhì)量的優(yōu)劣，所以說臨床實習非常重要?，F(xiàn)將目前臨床帶教中存在的問題進行分析，提出對策。

1存在的問題

1.1帶教老師方面

1.1.1學歷層次較低隨著社會的發(fā)展，實習護生學歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護生對護理知識的高標準要求，嚴重影響到護生實習的積極性。并且隨著學科的不斷更新，高檔儀器設備的大量引進，許多專科的護理新技術(shù)、新項目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護生的要求、適應時代的需要。

1.1.2授課能力欠佳因帶教老師長期從事臨床一線工作，外出學習和進修的機會很少，缺乏現(xiàn)代教育學理論的指導，授課經(jīng)驗不足，只注重傳授護理操作技能而疏于強化知識。

1.1.3帶教時間與精力不足因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術(shù)的開展，加上患者對護理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。護生見習得多，實際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時要爭分奪秒，因怕護生出差錯而極少讓護生參與，致使護生失去鍛煉的機會。

1.2實習護生方面

1.2.1工作缺乏主動性現(xiàn)在的護生大多為90后的獨生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。特別是中專學生，年齡小，常缺乏責任心，沒有社會競爭意識，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.2.2安全意識、法律意識薄弱護生的法律意識淡薄 護生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認為實習生發(fā)生差錯，帶教老師應負全部責任;護生進入臨床實習，對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，最易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳實習護生缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，加上對?？浦R掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做相關(guān)知識宣教和健康指導。

2對策

2.1嚴格選拔帶教老師要求帶教老師必須具備大專以上學歷，護師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，有提高自我修養(yǎng)的自覺性，工作責任心強，業(yè)務技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護理部審核后才能從事帶教工作。帶教老師必須嚴格示教，堅持一帶一，放手不放眼，要有吃苦耐勞的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2規(guī)范帶教內(nèi)容按照學生實習大綱要求，各科根據(jù)本?？频奶攸c，突出各?？频闹攸c理論及操作，疾病護理的重點內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c。這樣各?？频膸Ы棠繕嗣鞔_，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標進行帶教，使學生能抓住各?？频奶攸c及重點，在提高了實習護生的臨床實習質(zhì)量的同時也提高了帶教老師的教學質(zhì)量。

2.3注重帶教老師業(yè)務水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高通過鼓勵護士參加護理大專、本科的學習;積極選送護理人員外出參加學習;護理部組織全院教學帶教查房，交流經(jīng)驗相互學習。努力掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進行帶教經(jīng)驗交流，請授課水平高和教學經(jīng)驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學術(shù)講座、經(jīng)驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。

2.4加強護生的崗前培訓，提高護生的法律意識護生進入臨床前，首先進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習。崗前培訓包括:護理技術(shù)操作培訓、職業(yè)素質(zhì)培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等知識的學習，向他們講解臨床常見的潛在法律問題，使其進一步認清護理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，從思想上把各種制度和職責當作法律意義的義務去履行，不僅要學法、懂法，還要更好地守法。讓護生在進入臨床前明確自己的合法身份，在對患者實施護理時，只有在專業(yè)老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了患者的利益，就應該對自己的行為負責。

2.5提高護生綜合素質(zhì)，加強人際交往能力帶教老師應注重培養(yǎng)護生與患者的溝通能力。老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做。在與患者溝通時，還應注意說話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學術(shù)語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題。引導護生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務，學會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質(zhì)。

2.6建立良好的師生關(guān)系，營造良好的學習環(huán)境良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學生的學習動機、情緒和學習態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛護護生，多鼓勵、少批評，不要在護生出現(xiàn)錯誤時疾言厲色，甚至歧視護生。在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細講給護生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護生，從而接受操作，減輕護生的心理壓力，以利于護生的操作實習。

2.7實行帶教雙向評估制度實行帶教雙向評估制度，即帶教老師對護生、護生對老師的評價。老師從德、體、能、責、勤5個方面培養(yǎng)和考評學生，學生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問5個方面考評老師。通過雙向評估，一方面圍繞教學目標對學生進行考評，找出各位學生存在的問題，及時進行糾正指導，更好地做到因人施教。同時讓學生也認識到自身存在的問題，努力學習，自我糾正，自我提高。另一方面，通過學生對老師的評教，了解掌握帶教老師教學情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學人員強化意識、增強責任心。護理學專業(yè)臨床實習是學生將課堂知識應用與實踐、培養(yǎng)解決實際問題能力的關(guān)鍵教學環(huán)節(jié)。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。

第二篇：臨床護理帶教中存在的問題及對策

臨床護理帶教中存在的問題及對策

【文章編號】1004-7484（2014）05-3017-01

臨床護理帶教是護理教育的最后階段，是使護生獲得專業(yè)護士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。因此，如何做好護理帶教工作，已成為臨床護理教學的一個重要課題。臨床護理帶教中存在的問題

1.1臨床護理帶教中存在的法律問題：法律意識淡薄，相關(guān)法律法規(guī)學習、掌握不夠。如在臨床護理教學中，在進行一些暴露病人隱私部位的檢查或護理操作時，如女病人乳房的體檢、導尿、會陰護理或灌腸時，未經(jīng)患者，帶教老師讓同學留在病床周圍觀看檢查操作過程對于病人的情況沒有充分了解，在病人提出問題時，以急于解解釋，造成知情同意權(quán)的侵犯和影響。

1.1.2臨床護理帶教教師存在的問題

1.1.2.1服務意識淡?。涸谂R床帶教過程中，會出現(xiàn)帶教老師隨便支使護理學習同學做些事務性工作，不傳授護理知識，不講解操作流程和要點。

1.1.2.2缺乏帶教技巧，不注意帶教方式：部分帶教老師只注重操作的實施而忽略了有關(guān)操作和疾病的相關(guān)理論的講解，使護生只知道做而不知道思考；部分帶教教師覺得護生動作慢或擔心病人的投訴，凡事親自做，使得護生獨立操作能力得不到鍛煉；部分帶教教師在帶教中過于刻板，在授課時大部分照本宣讀，不能結(jié)合臨床，護生聽起來感到乏味，在為護生講解操作或?qū)？浦R時，只顧著講，而忽略了護生的注意力和授課結(jié)束后的效果，護生是否掌握不清楚；還有的帶教老師說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可打擊護生的積極性，甚至是自尊心；有些帶教老師教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教。

1.1.3護生存在的問題

1.1.3.1護生個人素質(zhì)不同：護生的理論知識水平、動手能力、思維能力、溝通能力、思想素養(yǎng)等方面存在差異。

1.1.3.2實習不同階段心理狀態(tài)不同：在實習的中、后期，部分護生自認為已經(jīng)具備一定的獨立操作能力，擅自脫離帶教老師的指導，自行進行護理操作，從而造成安全隱患。部分學生在實習后期已不再安心于實習，護生請假頻繁且時間較長，嚴重影響了教學質(zhì)量。對策

2.2.1重視臨床護理帶教質(zhì)量，嚴抓帶教管理。護士長全面負責護生的實習安排，確保實習計劃在病區(qū)的貫徹執(zhí)行，定期檢查帶教質(zhì)量，總帶教護士協(xié)助護士長抓好實習工作，負責護生信息的收集，組織教學查房和業(yè)務學習，審批護生的實習周記和護理病歷，做好實習帶教的階段總結(jié)、實習情況表單的填寫和出科考核，各帶教老師執(zhí)行跟班指導等具體帶教工作。

2.2.2做好崗前培訓，飛快適應角色轉(zhuǎn)變

2.2.2.1進行入科教育，規(guī)范語言和行為。每一位護生入科，護士長和帶教老師都介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和工作人員、?？铺攸c、各種物品及儀器的存放位置，使其消除陌生感，盡快進入角色。同時還進行職業(yè)道德、服務態(tài)度、護士著裝規(guī)范、行為規(guī)范等入科教育。

2.2.2.2入科當天進行基礎(chǔ)理論和操作摸底考試以及操作示教。護生在入科時進行一次基礎(chǔ)理論和操作的摸底考試，同時向護生示范各項基礎(chǔ)護理操作和常用?？谱o理操作。入科當天介紹科室常見病、多發(fā)病，要求護生在實習期間能主動學習相關(guān)疾病知識，按護理操作規(guī)程執(zhí)行各項護理操作

2.2.3嚴格篩選病區(qū)總帶教老師及帶教老師，并加強管理和培訓。

2.2.3.1選擇愛崗敬業(yè)、責任心強、熱心臨床教學、具有扎實的護理專業(yè)知識和嫻熟的臨床護理技術(shù)、大專以上學歷、具備一定臨床經(jīng)驗和帶教能力的綜合素質(zhì)好的護師以上職稱人員擔任臨床總帶教老師。

2.2.3.2重視帶教老師的管理，加強培訓。我們采取多種渠道，如對帶教老師進行操作規(guī)范及觀摩教學的培訓，護理部組織全院教學帶教查房，交流經(jīng)驗相互學習，積極選送護理人員外出參加學習。這些有效的提高了帶教老師的素質(zhì)和教學質(zhì)量。

2.2.3.3我們要求臨床帶教老師樹立為護生服務的意識。老師要嚴格要求自己，作出表率，端正思想，不能只把學生幫手，要主動關(guān)心學生的學習和生活用品，要多與學生進行溝通交流，定期召開護生座談會，建立融洽的師生關(guān)系。要培養(yǎng)她們的慎獨精神和熱愛護理專業(yè)的精神，對患者認真負責的品德。

護生實習階段是護士鞏固所學的理論知識，獲得基本技能訓練，培養(yǎng)獨立工作能力，從一名學生過渡到一個合格護士的轉(zhuǎn)軌階段，我們通過臨床護理帶教方式的不斷優(yōu)化，對帶教中存在的問題做認真分析并提出對策予以改進，臨床護理帶教質(zhì)量及學生綜合能力提高。當然，實際帶教工作中，方法仍存在有不足，帶教老師必須不斷學習，不斷創(chuàng)新以適應現(xiàn)代護理模式對護理工作的要求。

參考文獻

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第三篇：護理實習臨床帶教中存在的問題及對策

【摘要】 目的 使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高。使護生對患者的服務意識增強，對護理工作意義的認識得到進一步的加深。方法 對當前帶教中存在的 問題 做認真 分析 并提出對策予以改進。結(jié)果 護生護理操作及 理論 考核成績優(yōu)秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和 學習主動性有所改觀。與此同時，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論 實習帶教中存在問題的對策制定合理、有效，保證了實習效率，提高了護生的教學質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 護理 臨床帶教 問題 對策 護生 護生實習的過程是護生理論和實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，是學校 教育 的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發(fā)護生的思維能力等方面著手，如果護生成績不理想或動手能力不強，往往從護生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用?！皫熣邆鞯馈⑹跇I(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護士過程中教師占有主導地位，因此應注重教師隊伍的成長和 發(fā)展。我科對 目前 護理實習臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認真的分析和思考，制定出一系列針對性的對策并予以實踐，獲得滿意效果。1 存在問題 1.1 自身素質(zhì)的因素 隨著 社會 的不斷發(fā)展，來院實習的護生學歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院 護士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護士臨床經(jīng)驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊。隨著 科學 的進步，學科的不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護生的要求且無法適應 時代 的需要［2］。1.2 教學方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護生的思維能力，不能更好的帶動護生學習的積極性。1.3 授課效果不滿意 專題講座和教學查房時，教師因?qū)κ谡n 內(nèi)容 不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調(diào)動護生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護生的注意力和授課結(jié)束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。1.4 語言表達能力及溝通方式不妥 有的教師只顧著講，而護生是否聽進去并不清楚，有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或?qū)埂?.5 師生關(guān)系分寸不能把握 由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關(guān)系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護生就會與教師討價還價，布置的作業(yè)完成度就會下降。有的教師有較強的責任心和使命感，對護生嚴格要求、規(guī)范管理，教學遵循一定的秩序有條不紊的進行，這樣的教師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，在護生心目中可敬但不可親［3］。2 對策 2.1 提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務水平帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質(zhì)量，也可充實臨床護理力量，提高臨床護士的自身水平。2.1.1 對帶教老師的選拔嚴格把關(guān) 我科打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護士的業(yè)務水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學意識、能力結(jié)構(gòu)等進行綜合評價，擇優(yōu)選拔。2.1.2 要求帶教老師加強護理專業(yè)知識的學習掌握護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關(guān)社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。我院每周請各方面各專業(yè)的教師進行授課，組織培訓班、臨床護理科研理論與技術(shù)培訓班等繼續(xù)教育項目，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核。我科每月組織理論學習及專家教授授課。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。2.1.3 培養(yǎng)自身的責任感和道德品質(zhì) 護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業(yè)精神和責任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的生活、工作都會產(chǎn)生巨大 影響。這就要求教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。2.2 改進教學方式 運用靈活多樣的教學方法，使所有護生都能出色的完成實習任務。2.2.1 帶教過程中教師應善于 總結(jié) 主要總結(jié)以下幾方面：(1)總結(jié)護生存在的問題；(2)總結(jié)自身存在的問題；(3)總結(jié)更好的教育方式；(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎(chǔ)好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。2.2.2 運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育 護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，向其提供成功的經(jīng)驗即經(jīng)驗教學法；用啟發(fā)式教學法可激發(fā)護生尋求信息的責任感，培養(yǎng)護生的綜合分析能力，發(fā)揮護生的主觀能動性；公休會可鍛煉護生的心理素質(zhì)，溝通能力、語言組織能力，使護生善于總結(jié)；護理教學查房則可幫助護生積累臨床護理經(jīng)驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。

第四篇：產(chǎn)科臨床護理帶教存在的問題及對策

產(chǎn)科帶教

1.1護生方面

1.1.1學生學歷高低不等，年齡差距大在本科實習的學生學歷，從中專到研究生，年齡上從16歲到23歲。這從根本上決定了學生的工作能力差別巨大。因?qū)W歷與年齡的差距，學生入科以來，對實習的期望值也不一樣。從而影響學生學習積極性。

1.1.2學生操作動手能力參差不齊，業(yè)務熟練程度不一學生受自身條件限制，動手能力和接受能力不一;又因為同時輪轉(zhuǎn)入科的學生在入科前所輪轉(zhuǎn)的科室各不相同，所以同一批次的學生對不同的知識掌握的程度也不一樣。如不能清楚掌握到學生的實際能力，會使學生把已經(jīng)學會的操作反復學習，無法獲得新知識，從而產(chǎn)生倦怠情緒。

1.1.3學生心理承受能力和應對能力差，性格差異較大從2010年開始，入科實習的學生以20世紀90年代后為主，他們生活的環(huán)境決定了他們更加以自我為中心，眼高手低。在與患者的溝通中敏感易受到傷害，容易控制不住情緒與患者或家屬發(fā)生爭吵;在工作中主動性差，學過的知識和操作不愿意重復學習，如果帶教老師反復叮囑，有的同學甚至認為帶教老師把自己當作免費勞動力，從而產(chǎn)生反抗情緒，抵觸學習。

1.1.4學生實習后期反抗情緒重，責任心下降實習生在實習的后期基本上都會產(chǎn)生倦怠情緒，又因為就業(yè)壓力大，工作時心不在焉，主動性下降，情緒不穩(wěn)。這時候雖然他們大部分基礎(chǔ)操作已比較熟練，但反而是最容易發(fā)生護理差錯的階段。

1.2帶教老師方面

1.2.1帶教不夠有計劃，教學模式單一陳舊臨床帶教最大的難度，就是臨床工作繁忙，帶教老師的帶教只能在工作中進行，有時因工作忙而不能耐心講解護理操作方法,致使護生無法很快掌握操作技巧。臨床的教學計劃也具有不確定性，學生操作機會、見識多種疾病護理等都受病房條件限制，這從客觀上決定臨床帶教整體無法完全按照計劃進行。教師教學方法單一陳舊,不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學和鼓勵護生參與[3]。被動接受知識的教學模式無疑制約了護生的學習積極性,阻礙了其創(chuàng)造能力和個性的發(fā)展,無法達到滿意的教學效果。

1.2.2帶教老師學歷、工作經(jīng)驗、帶教能力差異學歷較高和工作經(jīng)驗豐富的老師在帶教中對于學生的理論知識講解更有條理、更主動，帶教更有計劃，但是可能過于主觀或讓部分學生感覺吃力;年輕的老師則在操作上更規(guī)范，生活中與學生有更多共同語言，卻在滿足不了部分同學更高的求知欲。這些都容易使學生對帶教老師產(chǎn)生不滿。

1.2.3帶教老師性格和各人素質(zhì)差異有的帶教老師性格開朗，喜歡與學生溝通交流，有的老師內(nèi)向，不善言詞;有的老師做事嚴謹，一絲不茍，有的老師不拘小節(jié)，風風火火;有極少數(shù)老師個人素質(zhì)不高，工作能力不強，性格暴躁等，也容易使教學效果打折。

1.3產(chǎn)科特殊性

1.3.1無法觀摩順產(chǎn)年輕孕產(chǎn)婦自我保護意識強烈，順產(chǎn)時拒絕其他人觀摩，以保護自己的隱私;產(chǎn)婦順產(chǎn)時間不受控制，很多學生在上班期間無產(chǎn)婦生產(chǎn);產(chǎn)房環(huán)境特殊，待產(chǎn)產(chǎn)婦與分娩后產(chǎn)婦需要更安靜環(huán)境休息，無法接受大批學生參觀。有部分同學無法完成觀摩順產(chǎn)的實習計劃。

1.3.2產(chǎn)婦陪伴家屬多2009年開始，最初的獨生子女一代開始進入生育期。這意味著一個家庭，至少六口人在關(guān)注產(chǎn)婦與新生兒，產(chǎn)婦產(chǎn)后護理與新生兒喂養(yǎng)專業(yè)且工作量大，獨生子女一代的父母育兒經(jīng)驗少，信息化時代從網(wǎng)路電視上接受的各種觀點過于雜亂，因此對護士的依賴重。所以護生面對的環(huán)境是大量的家屬隨時可能提出的各種問題，他們不僅要處理提問還要與各種性格的家屬交流溝通，難度巨大。

1.3.3產(chǎn)科知識面廣，工作繁瑣細碎本科是武漢市急危重癥轉(zhuǎn)診點，病房急危重癥患者非常多，很多綜合性疾病，這需要學生在入科前不僅認真預習產(chǎn)科?？浦R和新生兒護理知識;產(chǎn)科的工作量大，?？撇僮鞣倍喱嵥椋鄙龠B貫性且責任重大，這都增加了學生掌握護理常規(guī)的難度。

1.3.4新生兒關(guān)注度高經(jīng)常是一個新生兒四五個家長，家長大多對護理的要求很高,對護生又缺乏信任感,使護生產(chǎn)生壓迫感,擔心由于護生操作技術(shù)不過關(guān)而造成不必要的麻煩和痛苦,因此常常拒絕實習生對他們進行護理操作[2]。這就使實習生在學習期間動手操作的機會更少。

2對策

2.1加強帶教老師的選拔和培訓帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、善于溝通、操作規(guī)范、護師以上職稱人員為帶教老師。帶教老師應積極參加各種專業(yè)學習,外出參加各類護理培訓等繼續(xù)教育項目,并進行優(yōu)秀帶教老師的評選,以鼓勵老師的帶教熱情。鼓勵帶教老師平時應經(jīng)常上網(wǎng)查資料,不斷學習,開闊視野。

2.2提高護生的溝通能力在產(chǎn)科臨床實踐中,護生需要溝通的對象不僅是產(chǎn)婦和新生兒,而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會的發(fā)展,服務意識的增強,患者和家屬對醫(yī)院的服務要求提高了,醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。帶教老師要盡可能為護生創(chuàng)造條件,讓護生經(jīng)常主動接觸待產(chǎn)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦待產(chǎn)室都進行分娩期心理溝通，緩解產(chǎn)婦待產(chǎn)期緊張的心情，并提高產(chǎn)婦對護生的信任度，產(chǎn)生親切感,消除陌生感,取得家屬信任。經(jīng)常主動接觸產(chǎn)婦和新生兒的護生常受到家屬的認可和信任,并能較好地配合護生的操作。

2.3多用心指導和關(guān)心護生在帶教過程中,我們不能把護生當作使喚工具,而是要盡量讓護生多看多學一些非常實用的技術(shù),如:胎心監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)技巧、觀察產(chǎn)程，新生兒沐浴撫觸、上尿管等。護生不易看到順產(chǎn),帶教老師就應該根據(jù)病房產(chǎn)婦產(chǎn)程進展適當調(diào)整學生班次，或者與助產(chǎn)士協(xié)調(diào)在有產(chǎn)婦生產(chǎn)之前通知護生提前進入產(chǎn)房等待，并指導護生進入產(chǎn)房的注意事項等，爭取所有學生能順利看到順產(chǎn)。工作之余，帶教老師要主動關(guān)心護生心理狀況，如指導護生正確面對就業(yè)壓力大、就業(yè)難的問題，以更積極主動的姿態(tài)處理到求職問題，調(diào)整好求職與實習的關(guān)系，不要互相影響，并給予護生鼓勵支持。

2.4制作產(chǎn)科實習進度表針對產(chǎn)科工作繁雜的情況，根據(jù)多批不同學歷護生的學習進度與要求整理制作本科的護生實習進度表，不同學歷不同計劃，但都由淺入深，突出重點，這樣避免護生入科后茫然無頭緒的狀態(tài)，也給帶教老師提供了大綱，可以與學生一起在實習期間完成實習計劃。實習重點與計劃也會根據(jù)實習生實習時間段作調(diào)整，比如實習前期主要指導護生完成掌握基礎(chǔ)護理，實習中期指導護生加強健康教育和護理文書書寫，實習后期可指導護生了解病房管理模式、整體護理等，避免學生在實習后期產(chǎn)生倦怠情緒?？傊?作為一所大規(guī)模的臨床教學醫(yī)院的主要帶教科室,每年都要完成幾百名護生的臨床教學,在醫(yī)療改革的新形勢下,對醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求,本文通過分析目前產(chǎn)科護理臨床帶教過程中存在的問題,不斷總結(jié)和改進產(chǎn)科護理的臨床帶教水平,以得到產(chǎn)婦與家屬的認可和理解,更好地促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復和新生兒健康科學喂養(yǎng),為尋求更佳的護理臨床教學模式提供參考。

【參考文獻】

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第五篇：淺談護理帶教中存在的問題及對策

淺談護理帶教中存在的問題及對策 作者：劉曉俊，丁 燕作者單位：528031 廣東佛山，佛山市第二人民醫(yī)院眼科中心

【關(guān)鍵詞】護理帶教;淺析

本文通過對臨床護理實習護士帶教工作中所存在的問題，針對性地提出改進意見，最終達到不斷提高護理教學質(zhì)量的目的。帶教護士是一項重要而復雜的工作，也是護理工作不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。一方面，護士的實踐是保證護理教育達到培養(yǎng)實用型護理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實習質(zhì)量直接影響到護士學習的效果;另一方面，實習護士的帶教工作關(guān)系到護理人員的整體素質(zhì)提高及護理事業(yè)的發(fā)展，同時直接影響到實習醫(yī)院的聲譽。本人從多年的實習護士帶教工作中發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，作一些淺析?，F(xiàn)在帶教工作存在的問題

護生在臨床實習中獲得知識、技能和職業(yè)價值觀對實習護士今后的專業(yè)成長具有重要的影響，然而現(xiàn)在的帶教工作往往存在很多方面的問題。

1.1 忽視帶教工作中對護生護理觀念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育

由于社會上一些人對護理工作不了解，以及長期以來形成的傳統(tǒng)觀念的影響，認為護士就是伺候人的，護理工作很簡單，無非是打針、發(fā)藥，根本不需要實習，經(jīng)過一二個月的培訓就能上崗;還有的人認為護理工作沒有什么可干的，單調(diào)乏味，對這些偏見，實習護士難免有些情緒波動，甚至對護理工作產(chǎn)生厭惡感、卑微感。帶教老師往往忽視了護生們的這種情緒波動，忽視護理帶教工作中對護生護理理念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育，從而使實習護士在實習期間心猿意馬，達不到帶教實習的目的。

1.2 帶教方法單一，不能適應護生情況的多樣性

有些帶教老師知識缺乏，知識老化，不能因人施教，帶教的方法也單一，不能根據(jù)護生個體差異的具體情況進行有效地帶教。同時帶教老師的水平也參差不齊，有的從事帶教工作不長，經(jīng)驗不多，在適應護士在實習過程中的多樣性方面不能采取一套有效的對應措施。

1.3 帶教老師對實習護士的檢查指導不足

實習成效的好壞似乎與帶教老師的切身利益無關(guān)，因而帶教老師只是指使實習護士做事，只讓護生做一些生活護理，如晨間護理、口腔護理、鋪床等，而技術(shù)性操作做得少，在沒有給予過多技術(shù)方面指導的情況下，對其實習效果隨便做了鑒定。

1.4 帶教老師對實習護士態(tài)度冷漠，關(guān)心不夠

帶教老師都是兼職，除承擔護生的臨床實習外，同時還要管病人，工作繁忙，從而缺乏對護生實習期間的關(guān)心、理解和支持，同時也因帶教老師自身的修養(yǎng)和職業(yè)道德的各異，心情不好，以至于對護生“發(fā)火”，對護生不尊重，溝通和交流少，關(guān)心不夠，態(tài)度冷淡。

1.5 帶教老師不樹立榜樣，引發(fā)負面影響

作為一個護理帶教老師，除自身應具有嫻熟的操作技能、雄厚的理論知識，較豐富的臨床經(jīng)驗外，還必須具有良好的精神風貌，對護理事業(yè)的忠誠。因為帶教者的一舉一動都會給護生留下深刻的印象，促使實習護士向自己學習，并不斷提高自己。而有的帶教老師恰恰相反，有失大雅的舉止，淺薄的學識，不文明的談吐，不僅不會促進護生努力學習，反而使實習護生產(chǎn)生逆反心理，從而影響實習護士實習工作的正常開展。對策與體會

在實習護士帶教工作中存在諸多方面的問題，做好實習護士的帶教工作，讓實習護士圓滿完成實習任務。

2.1 做好帶教準備，未雨綢繆

護生進入病房實習前要做好充分的帶教準備，要統(tǒng)一召開帶教會，認真講解實習要求，制定目標教學計劃、?？平贪?、專科考試試題，要將實習大綱轉(zhuǎn)化為可及時觀察、評價和可操作性目標，使實習有規(guī)律、循序漸進地進行，為落實實習任務打下基礎(chǔ)。

2.2 加強實習護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)

從負責帶教開始，帶教老師要密切注意實習護士的心理變化，要培養(yǎng)護生良好的護理觀念，及時克服心理上的一些障礙，告訴他們：護理是一門精深的藝術(shù)，人常說：三分治，七分養(yǎng)，說的就是護理的重要性。特別是今天，為適應新的醫(yī)學模式，護理尤為重要，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的護士赴香港學習取得了?？谱o士證書,護理已不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上滿足病人的社會、文化、心理的需要，為病人提供全身心、高質(zhì)量的服務;選擇了護理職業(yè)，就選擇了無私與奉獻，是人感情的升華,南丁格爾說,人是最寶貴的，能夠照顧人使他康復，是一件神圣的工作。以此精神為指導，從而樹立護生正確的人生觀、職業(yè)觀。

2.3 重視帶教老師的選擇

要選擇具有良好醫(yī)德素質(zhì)、精湛的操作技術(shù)，熱愛護理專業(yè)，熱愛教學工作，能肩負起帶教的責任，綜合素質(zhì)高，具有多方面的專業(yè)技能，能把理論聯(lián)系到實踐中去，具有護師以上資歷的護士擔任。要做到以病人為中心，給予患者提供優(yōu)質(zhì)的服務，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量。

2.4 充分發(fā)揮護生在實習中的主導作用

帶教老師要因材施教，提供針對性及個性化的教學，不厭其煩，在做好示范操作的同時，要起好“指導”“點撥”“概括”的作用，讓護生對相關(guān)知識、技能能清楚認識。實習護士進入臨床實習，難免有些膽怯、陌生感，帶教老師要在示范的基礎(chǔ)上大膽讓實習護士在自己的指導下進行各項護理工作，但是，要嚴格要求每位護生做好每一項護理工作時教會護生做好“三查七對”工作，同時，對實習護士的每一項工作要做到“放手不放眼”，防止差錯事故的發(fā)生。

2.5 運用賞識教育激發(fā)護生的學習工作積極性

賞識教育是教育者通過欣賞和贊揚受教育者的優(yōu)點，調(diào)動受教育者的非智力因素(情感、動機、興趣、意志和性格等)，使之積極投入學習的一種教育方式[1]，運用賞識教育能使受教育護生自尊、自強、從而主動地學習并取得成功。

2.6 加強臨床帶教的溝通 開展教學查房，各教學病房互相取長補短，不斷提高教學質(zhì)量。

2.7 細心觀察，關(guān)心實習護士

關(guān)心體貼護士，及時了解實習護士的心理狀態(tài)是帶教老師、學校、醫(yī)院做好護士不良心理因素調(diào)整的關(guān)鍵和前提，而做好護士心理平衡轉(zhuǎn)化工作又是護理不出現(xiàn)差錯事故的保證。臨床帶教工作既是帶業(yè)務、帶技術(shù)，也是帶思想、帶品質(zhì)。所以為人師表，對護生既要嚴格要求，又要關(guān)心愛護，這是每位帶教老師必須堅持的原則。抽出時間組織學生開座談會等方式，如談談近期實習生活中有哪些收獲，還存在哪些方面的不足及要求，及時掌握實習護士的思想情況及存在的問題，并給予及時處理，使實習生能感到來自老師和醫(yī)院的關(guān)心。

2.8 加強帶教老師的培訓，提高帶教老師的綜合素質(zhì)，樹立良好的榜樣

每一位帶教老師要嚴于律己，用一顆愛心去對待每一位實習護士，樹立榜樣,起好表率作用。護理臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要的位置，擔負著為護理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任。而現(xiàn)在的臨床帶教老師多數(shù)是專業(yè)護士，本科以上學歷還較少，因此，要對帶教老師進行教學能力和技能培訓，采取長期培訓或短期培訓相結(jié)合，多方位地提供各種培訓和學習環(huán)境，并在原有的基礎(chǔ)上努力提高學歷層次和知識水平，以適應現(xiàn)代護理教育快速發(fā)展的需要[2]。

2.9 正確評估實習護士的綜合素質(zhì)，落實考核制度，做好考評工作

實習結(jié)束后，要做好考評工作，以評價其綜合素質(zhì)，其中包括業(yè)務能力、工作學習、溝通能力、組織紀律、行為舉止。因為考核工作是對帶教工作的總結(jié)，也是對實習護士的測驗，有利于取利去弊，更好地促進帶教工作的進展。

總之，臨床實習護士的帶教工作是護理學科中的一個重要課題，帶教工作的好壞關(guān)系到護理學科的發(fā)展，關(guān)系到護理人才的培養(yǎng)，每一位帶教老師都應該做好帶教工作，使每位畢業(yè)護士經(jīng)過實習后都能勝任臨床護理工作，從而為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員奠定基礎(chǔ)，以此推動護理事業(yè)邁上一個新臺階。

【參考文獻】謝肖霞，吳麗萍，張慧幀.賞識教育在臨床醫(yī)學護理教學中的應用.護理學雜志，2007,3(22)：12-13.翟風平,張梅.班杜拉的社會學習理論在護理臨床教學中的應用.現(xiàn)代護理,2003,11(9)：882.(本文編輯：子 音)