第一篇：最簡(jiǎn)單的工作方法和思路是PDCA循環(huán)

最簡(jiǎn)單的工作方法和思路是PDCA循環(huán)，展開(kāi)來(lái)就是凡事有記錄，凡事有計(jì)劃，凡事有執(zhí)行，凡事有結(jié)果，凡事有改進(jìn)，在這個(gè)過(guò)程中時(shí)刻體現(xiàn)目標(biāo)驅(qū)動(dòng)和用數(shù)據(jù)說(shuō)話。這個(gè)看起來(lái)很簡(jiǎn)單，做起來(lái)卻不容易，而真正做的時(shí)候可以從最簡(jiǎn)單的記錄和日志開(kāi)始，然后過(guò)渡到GTD和目標(biāo)管理，然后過(guò)渡到數(shù)據(jù)分析。

考慮下工作中經(jīng)常涉及到要寫(xiě)的內(nèi)容，無(wú)礙乎就是方案，建議，進(jìn)展匯報(bào)，項(xiàng)目總結(jié)，工作總結(jié)，這些是工作中寫(xiě)的最多的內(nèi)容。所有這些內(nèi)容的寫(xiě)作都遵循一定的模式。

對(duì)于方案建議類的，其實(shí)本身就是一個(gè)分析和解決問(wèn)題的過(guò)程，因此一定是包括了問(wèn)題定義，問(wèn)題分析和問(wèn)題解決三方面的內(nèi)容。而問(wèn)題本身就是目標(biāo)和現(xiàn)狀之間的差距才稱為問(wèn)題，因此問(wèn)題定義可以展開(kāi)為目標(biāo)說(shuō)明，問(wèn)題和需求描述，現(xiàn)狀分析等。而問(wèn)題分析則重點(diǎn)是目標(biāo)和現(xiàn)狀之間的差距分析，可以先定性分析，再定量分析；最好是問(wèn)題解決，而問(wèn)題解決本身有包括了提出解決方案，解決方案本身應(yīng)該采用結(jié)構(gòu)化決策的思路，提出多個(gè)解決方案進(jìn)行對(duì)比選擇最優(yōu)的解決方案，最好是解決方案的具體實(shí)施。這就是方案建議類文檔的統(tǒng)一框架。

而對(duì)于項(xiàng)目工作總結(jié)，進(jìn)展匯報(bào)的文檔基本是一個(gè)項(xiàng)目管理生命周期的思路，即計(jì)劃，執(zhí)行，監(jiān)控，結(jié)果。這類文檔應(yīng)該是先說(shuō)項(xiàng)目目標(biāo)和計(jì)劃，再說(shuō)項(xiàng)目執(zhí)行的過(guò)程，執(zhí)行的結(jié)果，再來(lái)分析項(xiàng)目計(jì)劃和執(zhí)行的差距，最好來(lái)分析問(wèn)題的根源，提出改進(jìn)意見(jiàn)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。所以這類文檔一定要體現(xiàn)目標(biāo)驅(qū)動(dòng)和用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

大家都一同畢業(yè)，兩三年后可能體現(xiàn)出很大的差距，這里面其實(shí)思路和思維兩方面的內(nèi)容。思路是一種態(tài)度和大方法的問(wèn)題，思維是一種小方法和邏輯的問(wèn)題。比如思路有些人把工作當(dāng)學(xué)習(xí)，有些人把工作當(dāng)工作；有些人只會(huì)模仿，有些人細(xì)化思考；有些人以接受老事物為主，有些人以分享新事物為主，這些思路上的差別都直接影響到思維。思路沒(méi)有改，思維和方法上更加無(wú)法改。有了喜歡總結(jié)，不斷思考和持續(xù)改進(jìn)的大思路，才可能逐步改進(jìn)思維能力，培養(yǎng)結(jié)構(gòu)化思維和分析解決問(wèn)題能力。

工作的過(guò)程是學(xué)習(xí)的過(guò)程，是帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)的過(guò)程，因此工作中的學(xué)習(xí)更加有針對(duì)性和價(jià)值。工作中的學(xué)習(xí)最重要的還是在能夠解決工作中實(shí)際問(wèn)題的情況下，拓展該問(wèn)題說(shuō)相關(guān)的知識(shí)面，在沒(méi)有工作束縛前提下能夠主動(dòng)關(guān)注工作相關(guān)的知識(shí)面和信息。工作中實(shí)際問(wèn)題解決鍛煉的是技能，知識(shí)面的拓展鍛煉的是思維，而思維的作用則是能夠幫助你快速解決新的問(wèn)題，不受已有知識(shí)和技能的約束。

我的績(jī)效究竟如何，我現(xiàn)在的技能究竟在一個(gè)什么樣的水平，我做出來(lái)的東西的速度和質(zhì)量究竟如何？我們期望是能夠給自己一個(gè)準(zhǔn)確的定位，不要高估自己，也不要低估自己，那么我們必須要用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話。只有清楚的知道了現(xiàn)在的位置才能夠更好的去找尋下一個(gè)目標(biāo)和位置。

第二篇：全面質(zhì)量管理的基本工作方法是PDCA循環(huán)[定稿]

全面質(zhì)量管理的基本工作方法是PDCA循環(huán)

關(guān)鍵詞： 形式 審計(jì) 機(jī)關(guān) 人員 突出 形式 中國(guó)論文 職稱論文

全面質(zhì)量管理最先是20世紀(jì)60年代初由美國(guó)著名專家菲根堡姆提出。它是在企業(yè)中以質(zhì)量為中心，建立在全員參與基礎(chǔ)上的一種管理方法。菲根堡姆對(duì)全面質(zhì)量管理的定義是：“為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上，并考慮到充分滿足顧客要求的條件下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、制造和售后服務(wù)，把企業(yè)內(nèi)各部門的研制質(zhì)量，維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效的體系”。其基本內(nèi)容是“三全”，即：對(duì)全面質(zhì)量的管理、對(duì)全過(guò)程的管理、由全體人員參與的管理。

一、全面質(zhì)量管理的涵義

全面質(zhì)量管理的基本工作方法是PDCA循環(huán)，亦稱戴明循環(huán)，它把質(zhì)量管理全過(guò)程劃分為四個(gè)階段。第一個(gè)階段稱為計(jì)劃（plan）階段，又叫P階段。這個(gè)階段的主要內(nèi)容是通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查、用戶訪問(wèn)、國(guó)家計(jì)劃指示等，搞清楚用戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等。第二個(gè)階段為執(zhí)行（do）階段，又稱D階段。這個(gè)階段是實(shí)施P階段所規(guī)定的內(nèi)容。第三個(gè)階段為檢查（check）階段，又稱C階段。這個(gè)階段主要是在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，明確效果，找出問(wèn)題。第四階段為處置或改進(jìn)（action）階段，又稱A階段。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。四個(gè)階段循環(huán)往復(fù)，沒(méi)有終點(diǎn)，只有起點(diǎn)。通過(guò)PDCA循環(huán)，使產(chǎn)品、服務(wù)或工作質(zhì)量呈階梯上升。

全面質(zhì)量管理中應(yīng)用最廣泛的通常有七種工具：直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、相關(guān)圖、分層法和統(tǒng)計(jì)分析表。其中魚(yú)骨圖法，也叫因果圖法，是一種發(fā)現(xiàn)問(wèn)題根本原因的方法。它的每根魚(yú)刺都代表引起問(wèn)題的根本原因，其中，“人員”指的是造成問(wèn)題產(chǎn)生人為的因素有哪些：“資源”指基礎(chǔ)的準(zhǔn)備以及物料：“方法”與事件相關(guān)的方式與方法是否正確有效：“機(jī)制”通指軟、硬件條件對(duì)于事件的影響。

作為一種科學(xué)管理體系，近年來(lái)，全面質(zhì)量管理理論被普遍應(yīng)用于企業(yè)管理，并日益為公共組織所重視。筆者認(rèn)為，對(duì)于改進(jìn)和完善審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量管理，全面質(zhì)量管理理論同樣具有很好的指導(dǎo)意義。

（一）人員

1.對(duì)實(shí)施6號(hào)令的認(rèn)識(shí)上存在一定的偏差。一些審計(jì)機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和審計(jì)人員把6號(hào)令簡(jiǎn)單理解成為是增加了審計(jì)日記、改審計(jì)意見(jiàn)書(shū)為審計(jì)報(bào)告等審計(jì)行為外在形式上的一種變化。對(duì)6號(hào)令條文內(nèi)容設(shè)置的科學(xué)性、合理性和全面質(zhì)量控制的真正意圖沒(méi)有深刻地加以認(rèn)識(shí)和理解，喜歡延用過(guò)去的老套路、老辦法。

2.部分審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)跟不上審計(jì)發(fā)展的要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和信息時(shí)代的到來(lái)，被審計(jì)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來(lái)越復(fù)雜，造假的手段越來(lái)越高明，這些變化對(duì)審計(jì)人員的職業(yè)勝任能力提出了新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前，審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。部分審計(jì)人員缺乏一定的宏觀意識(shí)和法律、計(jì)算機(jī)等相關(guān)知識(shí)。

3.缺少嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。審計(jì)深度不夠、審計(jì)取證不到位、審計(jì)建議沒(méi)有針對(duì)性等問(wèn)題的發(fā)生，一方面和審計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)，更重要的是有些審計(jì)人員還缺少一種嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)。

（二）資源

1.審計(jì)力量不夠。繁重的審計(jì)任務(wù)和審計(jì)人員不足依然是當(dāng)前審計(jì)機(jī)關(guān)的一個(gè)突出矛盾。在基層審計(jì)機(jī)關(guān)，一個(gè)審計(jì)項(xiàng)目往往只有一兩個(gè)審計(jì)人員，一線審計(jì)人員常常是一個(gè)項(xiàng)目接一個(gè)項(xiàng)目，疲于應(yīng)付，干多于思，沒(méi)時(shí)間去學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高。審計(jì)力量不足，不可避免地會(huì)影響到審計(jì)質(zhì)量。

2.缺乏與社會(huì)審計(jì)組織、被審計(jì)對(duì)象的溝通和協(xié)作。忽視了和社會(huì)審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)在審計(jì)技術(shù)方法上的溝通和交流，忽視了對(duì)兩者人力、信息資源的利用。

3.基礎(chǔ)性保障不足。項(xiàng)目審計(jì)中常常需要查詢有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)。而目前，除了審計(jì)署的中央財(cái)經(jīng)法規(guī)數(shù)據(jù)庫(kù)外，審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)地方出臺(tái)的法規(guī)、規(guī)章以及規(guī)范性文件還沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的整理，審計(jì)人員有時(shí)苦于找不到合適的法規(guī)條款來(lái)進(jìn)行定性和處理。此外，被審計(jì)對(duì)象信息、國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)信息和行業(yè)信息等，都是審計(jì)人員在日常審計(jì)工作中急需而又缺乏的審計(jì)資料。

（三）方法

1.立項(xiàng)不科學(xué)。對(duì)審計(jì)機(jī)關(guān)全局工作來(lái)講，編制審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃屬于審計(jì)工作質(zhì)量的范疇；對(duì)單個(gè)項(xiàng)目來(lái)講，一個(gè)審計(jì)項(xiàng)目是否決定實(shí)施，是審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量的范疇。當(dāng)前，基層審計(jì)機(jī)關(guān)項(xiàng)目總量中，經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)項(xiàng)目占40%左右，上級(jí)統(tǒng)一安排項(xiàng)目占20%左右，再加上黨委政府臨時(shí)交辦的項(xiàng)目，基層審計(jì)機(jī)關(guān)是忙于應(yīng)付，無(wú)法統(tǒng)籌兼顧，考慮中長(zhǎng)期規(guī)劃與短期計(jì)劃的協(xié)調(diào)和平衡。由于缺少中長(zhǎng)期規(guī)劃的指導(dǎo)，同時(shí)一些審計(jì)機(jī)關(guān)不重視立項(xiàng)時(shí)的調(diào)查研究，自定審計(jì)項(xiàng)目的選擇往往帶有一定的隨意性，難以找準(zhǔn)審計(jì)工作與黨委政府中心工作和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的結(jié)合點(diǎn)，致使審計(jì)項(xiàng)目的宏觀性不夠，重點(diǎn)不突出，難以提升審計(jì)成果的價(jià)值，發(fā)揮服務(wù)地方政府和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用。

2.審計(jì)方法落后。不少審計(jì)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到確定重要性水平和評(píng)估審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、提高審計(jì)質(zhì)量的作用。在實(shí)際工作中，不管項(xiàng)目大小，不進(jìn)行重要性水平確定，沒(méi)有進(jìn)行審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制測(cè)評(píng)，而采用傳統(tǒng)的賬項(xiàng)基礎(chǔ)審計(jì)方法，直接對(duì)會(huì)計(jì)賬薄進(jìn)行詳查。

3.審計(jì)技術(shù)水平不高。在信息化建設(shè)上，一些地方還存在著重建設(shè)輕應(yīng)用、重設(shè)備配置輕人員培訓(xùn)、重形式輕實(shí)效的現(xiàn)象。大部分審計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平僅停留在公文處理階段。部分計(jì)算機(jī)水平較好的審計(jì)人員也只能依靠既定的審計(jì)軟件對(duì)被審計(jì)對(duì)象的財(cái)政財(cái)務(wù)電子數(shù)據(jù)進(jìn)行審計(jì)，對(duì)被審計(jì)單位的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)電子數(shù)據(jù)還較難涉及，更談不上對(duì)被審計(jì)單位的業(yè)務(wù)財(cái)會(huì)計(jì)算機(jī)核算系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)。對(duì)財(cái)稅、社保、金融、醫(yī)院等信息化程度較高的行業(yè)，審計(jì)人員的計(jì)算機(jī)審計(jì)轉(zhuǎn)貼于水平仍難以滿足需要。

4.忽視審計(jì)成果的利用和轉(zhuǎn)化。審計(jì)質(zhì)量是審計(jì)服務(wù)對(duì)象對(duì)審計(jì)服務(wù)滿足程度的度量。然而一些審計(jì)人員并沒(méi)有意識(shí)到要從滿足黨委政府、被審計(jì)對(duì)象、社會(huì)公眾這些審計(jì)服務(wù)對(duì)象的需求，便于他們利用、轉(zhuǎn)化審計(jì)成果的角度出發(fā)，來(lái)確定審計(jì)目標(biāo)，突出審計(jì)重點(diǎn)，提出審計(jì)建議，往往是就財(cái)務(wù)談財(cái)務(wù)，就數(shù)據(jù)算數(shù)據(jù)，導(dǎo)致審計(jì)報(bào)告質(zhì)量不高，審計(jì)成果提升提煉不夠，除了處理處罰幾個(gè)違規(guī)問(wèn)題，審計(jì)成果便被束之高閣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮出審計(jì)項(xiàng)目所能起到的最大作用。

（四）機(jī)制

1.一二級(jí)復(fù)核流于形式。由于基層審計(jì)機(jī)關(guān)人員少和任務(wù)重的矛盾比較突出，大部分縣（市、區(qū)）局無(wú)法建立嚴(yán)格的三級(jí)復(fù)核制度，復(fù)核人員既要從事項(xiàng)目審計(jì)，又要從事審計(jì)復(fù)核。審計(jì)項(xiàng)目一人“單挑”現(xiàn)象較為普遍，審計(jì)組長(zhǎng)、審計(jì)工作底稿復(fù)核、部門復(fù)核人員均為同一人，造成審計(jì)復(fù)核流于形式，6號(hào)令規(guī)定的三級(jí)復(fù)核各控制點(diǎn)沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用或作用有限。

2.對(duì)6號(hào)令關(guān)于審計(jì)責(zé)任的劃分在基層審計(jì)機(jī)關(guān)的適用性提出質(zhì)疑。6號(hào)令明確規(guī)定審計(jì)人員、審計(jì)組長(zhǎng)、部門負(fù)責(zé)人有不同職責(zé)，而在基層審計(jì)機(jī)關(guān)，部門負(fù)責(zé)人一人“單挑”審計(jì)項(xiàng)目的現(xiàn)象較為普遍。理論上有人提出質(zhì)疑，認(rèn)為確認(rèn)和劃分質(zhì)量責(zé)任的前提條件是各個(gè)環(huán)節(jié)的審計(jì)工作都要按照6號(hào)令規(guī)定的要求去做，審計(jì)機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人不能擔(dān)任審計(jì)組長(zhǎng)?；鶎訉徲?jì)機(jī)關(guān)部門負(fù)責(zé)人一人“單挑”審計(jì)項(xiàng)目的現(xiàn)象不符合6號(hào)令的要求，審計(jì)責(zé)任自然不能按照6號(hào)令的規(guī)定來(lái)落實(shí)。3.缺乏審計(jì)項(xiàng)目后評(píng)估的理論支持和實(shí)踐探索。審計(jì)項(xiàng)目后評(píng)估是對(duì)已經(jīng)完成的審計(jì)項(xiàng)目的審計(jì)目標(biāo)、審計(jì)成果、審計(jì)成本、審計(jì)程序和審計(jì)影響所進(jìn)行的系統(tǒng)的客觀分析，以確定審計(jì)項(xiàng)目預(yù)期的目標(biāo)是否達(dá)到和審計(jì)項(xiàng)目的立項(xiàng)是否合理以及審計(jì)項(xiàng)目的績(jī)效是否實(shí)現(xiàn)。這項(xiàng)工作尚處于探索之中，一些審計(jì)機(jī)關(guān)雖作了一些很好的嘗試，如審計(jì)項(xiàng)目講評(píng)制度等。但對(duì)審計(jì)項(xiàng)目后評(píng)估的原則、內(nèi)容、方法等方面，還需要更高層次的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。

4.缺乏進(jìn)行責(zé)任追究的具體規(guī)定。6號(hào)令雖然規(guī)定了審計(jì)質(zhì)量責(zé)任追究制度，但對(duì)于如何評(píng)估質(zhì)量、如何確定責(zé)任的輕重，同一問(wèn)題怎樣相應(yīng)追究各環(huán)節(jié)、各層次責(zé)任等問(wèn)題未做出明確具體的規(guī)定，審計(jì)機(jī)關(guān)在追究質(zhì)量責(zé)任時(shí)，處理的尺度不易掌握，缺乏可操作性。

二、對(duì)策

（一）人員

1.提高對(duì)全面質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)。實(shí)施6號(hào)令，對(duì)審計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行全面質(zhì)量管理，是新形勢(shì)下審計(jì)發(fā)展的要求。要通過(guò)會(huì)議強(qiáng)調(diào)、專題討論、實(shí)踐鍛煉等形式使審計(jì)人員樹(shù)立全面質(zhì)量管理的意識(shí)，使審計(jì)人員逐步克服舊習(xí)慣和定式的制約，從思想上接受并認(rèn)可，變“要我執(zhí)行”為“我要執(zhí)行”。

2.大力提高審計(jì)人員的整體素質(zhì)。審計(jì)機(jī)關(guān)要在引進(jìn)高素質(zhì)人才的同時(shí)注重現(xiàn)有審計(jì)人員的知識(shí)更新。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有審計(jì)人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高全體審計(jì)人員的宏觀全局意識(shí)和專業(yè)水準(zhǔn)，提高審計(jì)人員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。培養(yǎng)一批既懂財(cái)會(huì)知識(shí)，又懂經(jīng)濟(jì)管理、法律和計(jì)算機(jī)等各方面知識(shí)的復(fù)合型人才，改善現(xiàn)有人員的組成結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.繼續(xù)保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)?！皣?yán)謹(jǐn)細(xì)致、提高質(zhì)量”年活動(dòng)雖然已經(jīng)結(jié)束，但對(duì)于每一位審計(jì)人員來(lái)說(shuō)，保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、提高質(zhì)量的工作作風(fēng)是一項(xiàng)基本的要求，這項(xiàng)要求必須長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，不能有絲毫的松懈。

（二）資源

1.整合審計(jì)人力資源。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)采取審計(jì)組長(zhǎng)任職資格制、審計(jì)組長(zhǎng)競(jìng)崗制等有效的方法，從人員素質(zhì)控制上保證審計(jì)項(xiàng)目的質(zhì)量。同時(shí)，打破科室界限，統(tǒng)籌安排審計(jì)工作任務(wù)；充分考慮人力資源與審計(jì)項(xiàng)目的最優(yōu)結(jié)合，注重“因事?lián)袢恕薄?/p>

2.正確處理國(guó)家審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)和社會(huì)審計(jì)的關(guān)系。國(guó)家審計(jì)對(duì)內(nèi)部審計(jì)和社會(huì)審計(jì)負(fù)有指導(dǎo)和監(jiān)督的職能。審計(jì)機(jī)關(guān)要充分利用這一職能，正確處理國(guó)家審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)和社會(huì)審計(jì)的關(guān)系。通過(guò)內(nèi)審協(xié)會(huì)平臺(tái)，通過(guò)對(duì)社會(huì)審計(jì)報(bào)告的核查，加強(qiáng)彼此之間的溝通和交流；通過(guò)委托社會(huì)審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)，通過(guò)有選擇地利用內(nèi)部審計(jì)和社會(huì)審計(jì)的成果，充分利用兩者的人力、物力資源，實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)、成果共享。

3.加快審計(jì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。重點(diǎn)做好審計(jì)工作法規(guī)庫(kù)、審計(jì)專家經(jīng)驗(yàn)庫(kù)、審計(jì)對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，特別是地方審計(jì)法規(guī)庫(kù)的建設(shè)，不斷更新和完善數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容，為審計(jì)實(shí)施提供有效支持。

（三）方法

1.科學(xué)立項(xiàng)。審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)立項(xiàng)前的調(diào)查研究，通過(guò)各種途徑方式征詢了解黨委政府的工作需求以及社會(huì)公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。同時(shí)，重視審計(jì)項(xiàng)目立項(xiàng)論證，充分考慮項(xiàng)目的全面性、項(xiàng)目的影響程度及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)等審計(jì)項(xiàng)目本身的問(wèn)題。

2.學(xué)習(xí)掌握新的審計(jì)方法。應(yīng)通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使審計(jì)人員盡快熟練掌握重要性水平確定和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等先進(jìn)審計(jì)技術(shù)方法，強(qiáng)調(diào)通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制制度的調(diào)查、測(cè)試和評(píng)價(jià)，確定審計(jì)檢查的重點(diǎn)和檢查的深度、廣度，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)審計(jì)技術(shù)與現(xiàn)代審計(jì)技術(shù)的結(jié)合。使以賬項(xiàng)基礎(chǔ)審計(jì)為主的審計(jì)方法，逐步轉(zhuǎn)向制度基礎(chǔ)審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)。

3.切實(shí)提高審計(jì)技術(shù)手段。推進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在審計(jì)實(shí)務(wù)中的運(yùn)用，實(shí)踐是關(guān)鍵。審計(jì)機(jī)關(guān)在強(qiáng)化人員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)要求凡具備開(kāi)展計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)條件的項(xiàng)目，都必須實(shí)施計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)。同時(shí)，著力營(yíng)造氛圍，強(qiáng)化考核力度，通過(guò)激勵(lì)機(jī)制的導(dǎo)向作用，使計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)在審計(jì)機(jī)關(guān)提高審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量的過(guò)程中切實(shí)發(fā)揮積極作用。

4.提高審計(jì)成果的利用和轉(zhuǎn)化水平。首先要提高審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量，使審計(jì)報(bào)告做到通俗易懂、重點(diǎn)突出、評(píng)價(jià)恰當(dāng)、建議可行。再者，高度重視審計(jì)結(jié)束后審計(jì)成果的綜合利用。善于把歷史的、局部的、零散的審計(jì)資料，按照一定的目的整合起來(lái)，通過(guò)去粗取精轉(zhuǎn)貼于，歸納分析，加工提煉，在更高的層次和更高的質(zhì)量上再現(xiàn)審計(jì)的成果。

（四）機(jī)制

1.建立二級(jí)復(fù)核和三級(jí)復(fù)核相結(jié)合的制度。對(duì)于部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任審計(jì)組長(zhǎng)的項(xiàng)目，可以明確實(shí)行二級(jí)復(fù)核，即審計(jì)組組長(zhǎng)和審計(jì)組成員之間的復(fù)核、法制專職復(fù)核人員對(duì)審計(jì)組的復(fù)核。對(duì)于其他項(xiàng)目，由于審計(jì)組所在部門還有代擬審計(jì)機(jī)關(guān)的審計(jì)報(bào)告的職責(zé)，所以還是按6號(hào)令要求實(shí)行三級(jí)復(fù)核。使復(fù)核工作不至于成為一種形式，使責(zé)任能夠真正落到實(shí)處。

2.明確6號(hào)令關(guān)于審計(jì)責(zé)任的劃分同樣適用于基層審計(jì)機(jī)關(guān)。6號(hào)令雖然規(guī)定了各層次、各環(huán)節(jié)人員需要完成不同的工作，但并沒(méi)有規(guī)定一人不可以身兼“二職”或“三職”。6號(hào)令中的審計(jì)組長(zhǎng)本身就是身兼“二職”，需要承擔(dān)審計(jì)組長(zhǎng)和審計(jì)組成員的雙重職責(zé)?；鶎訉徲?jì)機(jī)關(guān)限于人員力量，可以一人身兼“三職”，但要明確責(zé)任同樣是三重的。

3.對(duì)責(zé)任追究作出明確具體的規(guī)定。上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)制定進(jìn)行責(zé)任追究的具體規(guī)定，對(duì)如何評(píng)估質(zhì)量責(zé)任、如何確定責(zé)任的輕重，同一問(wèn)題怎樣相應(yīng)追究各環(huán)節(jié)、各層次責(zé)任，應(yīng)具體加以明確，以便于基層審計(jì)機(jī)關(guān)操作。

4.開(kāi)展審計(jì)項(xiàng)目后評(píng)估的理論研究和實(shí)踐探索。審計(jì)機(jī)關(guān)應(yīng)積極開(kāi)展審計(jì)項(xiàng)目后評(píng)估的理論研究和實(shí)踐探索。通過(guò)審計(jì)項(xiàng)目后評(píng)估，總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提高審計(jì)人員的責(zé)任心和工作水平，真正實(shí)現(xiàn)審計(jì)項(xiàng)目PDCA循環(huán)的檢查和處置改進(jìn)環(huán)節(jié)。

第三篇：PDCA 工作方法

PDCA 工作方法

1，P，PLAN 計(jì)劃。

預(yù)先思考，作好工作計(jì)劃。

計(jì)劃，季度計(jì)劃，月度計(jì)劃，周計(jì)劃，日工作計(jì)劃。在排定工作計(jì)劃過(guò)程中采取六點(diǎn)優(yōu)先工作制，第一重要的排在第一位，做完第一重要的才著手第二重要的工作內(nèi)容，依次類推。同時(shí)在排定計(jì)劃同時(shí)，將條件相當(dāng)?shù)氖录旁谝黄鹜瓿桑热绮少?gòu)路線相近的，比如生產(chǎn)模式相當(dāng)?shù)?，可以更加方便完成的。每天做?3件事情的計(jì)劃，那么只要我們完成了8件就已經(jīng)足夠證明我們的工作效率了。實(shí)際是，只要一個(gè)人每天能夠完成六件事情的，那么他的工作效率就已經(jīng)相當(dāng)可觀。

2，D，DO。執(zhí)行

執(zhí)行力是管理工作當(dāng)中要求最高的。一個(gè)有執(zhí)行力的主管才是合格的主管，一個(gè)執(zhí)行力度強(qiáng)的企業(yè)才能創(chuàng)造真正的效益。D，很簡(jiǎn)單，按照我們事先計(jì)劃好的工作內(nèi)容，一件一件去完成它。當(dāng)然，在計(jì)劃的同步，我們應(yīng)該已經(jīng)有想好正確的合用的工作方法，讓我們能夠在最快的時(shí)間內(nèi)完成預(yù)定工作內(nèi)容。

3，C，CHECK。檢查。

檢查，就是針對(duì)我們計(jì)劃好的已經(jīng)安排執(zhí)行了的工作內(nèi)容進(jìn)行檢查，已經(jīng)完成的檢查工作結(jié)果，正在完成的檢查工作進(jìn)度，沒(méi)有進(jìn)行的檢查為什么還沒(méi)有執(zhí)行。

4，A，ACTION。處理，改進(jìn)。

一項(xiàng)工作安排下去，不一定就能很直接地就出來(lái)我們想要的結(jié)果。可能我們的決策方向不一定完全正確，可能我們交代的工作內(nèi)容與我們的現(xiàn)實(shí)條件存在一定距離。那么我們就要根據(jù)工作進(jìn)展中發(fā)生的各種狀態(tài)，在計(jì)劃完成時(shí)間內(nèi)，去思考，去對(duì)比，去決策，去處理，該解決的解決，該改進(jìn)的改進(jìn)，該取消的取消。選擇一個(gè)最合理的結(jié)果讓工作能夠順利展開(kāi)，為企業(yè)取得效益。我們需要牢記的是：事先做好計(jì)劃，然后馬上用適當(dāng)?shù)姆椒ㄈプ?，中間注意檢查多多關(guān)注，最后過(guò)問(wèn)結(jié)果針對(duì)不同結(jié)果進(jìn)行處理改進(jìn)。。。。。這是適用于任何一件事，適用于每一天，保證能夠讓你得到收益的工作方法。

第四篇：PDCA循環(huán)工作法

PDCA循環(huán)工作法

（1）PDCA循環(huán)工作法基本內(nèi)容：

PDCA循環(huán)工作法是美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家，管理學(xué)家戴明根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來(lái)的管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)程序。其中P指PLAN，計(jì)劃之意；D指DO，實(shí)施之意；C指CHECK，檢查之意；A指ACTION，總結(jié)之意。PDCA循環(huán)工作法的四個(gè)階段包括八個(gè)步驟： 第一步：分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題； 第二步：找出并分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種影響因素； 第三步：找出各種原因中的最關(guān)鍵因素；

第四步：針對(duì)主要影響因素，制訂計(jì)劃和措施，提出質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃；

第五步：執(zhí)行所制訂的計(jì)劃和措施； 第六步：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查執(zhí)行的情況；

第七步：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績(jī)，把效果好的納入各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或管理工作標(biāo)準(zhǔn)）；

第八步：提出遺留問(wèn)題，并將其轉(zhuǎn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)予以解決（2）PDCA循環(huán)工作法基本特點(diǎn)：

第一.PDCA循環(huán)四個(gè)階段缺一不可，先后次序不可顛倒，并緊密銜接，連成一體。

第二.周而復(fù)始，循環(huán)不停。管理工作是日復(fù)一日，年復(fù)一年不停地運(yùn)轉(zhuǎn)的。因此，PDCA循環(huán)就像一個(gè)不停運(yùn)轉(zhuǎn)的車輪。連續(xù)不停地運(yùn)轉(zhuǎn)。第三.大環(huán)套小環(huán)地組成。PDCA循環(huán)由許多大大小小地循環(huán)組成的，上一級(jí)的PDCA循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的根據(jù)，下一級(jí)的PDCA循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的貫徹落實(shí)和具體化，各個(gè)循環(huán)之間相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)。第四.爬樓梯式的提高。PDCA循環(huán)周而復(fù)始的運(yùn)轉(zhuǎn)，每一次都不是原水平上的循環(huán)，每一次都有新的內(nèi)容、新的目標(biāo)。每循環(huán)一次，就解決一些問(wèn)題，管理質(zhì)量就提高一個(gè)層次，就像爬樓梯一樣不斷上升。第五.標(biāo)準(zhǔn)化地運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)必須圍繞標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)動(dòng)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成就，修正錯(cuò)誤，以便在下一次循環(huán)中揚(yáng)長(zhǎng)避短。同時(shí)在循環(huán)的過(guò)程中，將行之有效的措施和對(duì)策上升為新的標(biāo)準(zhǔn)。這樣，才能保證循環(huán)正確、健康地運(yùn)轉(zhuǎn)。

第五篇：PDCA循環(huán)理論資料范文

PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用

PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)施需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法。

PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)合乎邏輯的有效運(yùn)行的工作程序。目前也被運(yùn)用在醫(yī)院評(píng)審工作中。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制訂過(guò)程和評(píng)審的實(shí)施均遵循PDCA循環(huán)原理，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。

PDCA循環(huán)概述

PDCA循環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型。最早由美國(guó)質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父休哈特提出的計(jì)劃-執(zhí)行-檢查（Plan-Do-See，PDS）演化而來(lái)，在1950年，由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士帶到日本，在推行全面質(zhì)量管理工作中得到廣泛的應(yīng)用。

PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。

（一）PDCA循環(huán)含義

P（計(jì)劃）包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制訂。D（實(shí)施）具體實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃的內(nèi)容。

C（檢查）檢查執(zhí)行計(jì)劃的效果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題。

A（處置）對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)循環(huán)中解決、提高。

（二）PDCA循環(huán)過(guò)程

每一次PDCA循環(huán)都經(jīng)過(guò)4個(gè)階段，8個(gè)步驟： 計(jì)劃階段

步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題； 步驟2.分析問(wèn)題中各種影響因素； 步驟3.分析影響問(wèn)題的主要原因；

步驟4.針對(duì)主要原因，采取解決的措施； 措施應(yīng)具體明確：

Why—為什么要制定這個(gè)措施？ What—達(dá)到什么目標(biāo)？ Where—在何處執(zhí)行？ Who—由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成？ When—什么時(shí)間完成？ How—怎樣執(zhí)行？ 實(shí)施階段

步驟5.執(zhí)行，按計(jì)劃措施的要求去做； 檢查階段

步驟6.檢查，把執(zhí)行結(jié)果與要求達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（分析數(shù)據(jù)）； 處置階段

步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化，把成功經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步推廣。步驟8.把沒(méi)有解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中區(qū)解決。

（三）PDCA循環(huán)特點(diǎn)

1.周而復(fù)始 PDCA循環(huán)的四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始地進(jìn)行。一個(gè)循環(huán)結(jié)束了，解決一部分問(wèn)題，可能還有問(wèn)題沒(méi)解決，或者又出現(xiàn)了新的問(wèn)題，再進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán)，依次類推。

2.大環(huán)帶小環(huán) 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)。一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)行的體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機(jī)邏輯組合體。

3.階梯式上升 PDCA循環(huán)不是停留在同一水平上的循環(huán)，每循環(huán)一次，就解決一部分問(wèn)題，取得一部分成果，工作就前進(jìn)一步，水平就提高一步。到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，不斷解決問(wèn)題的過(guò)程就是水平逐步上升的過(guò)程。

4.科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用 通常，直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、相關(guān)圖、分層法和統(tǒng)計(jì)分析表等七種工具在質(zhì)量管理中廣泛應(yīng)用。PDCA循環(huán)應(yīng)用了以QC 七種工具為主的統(tǒng)計(jì)處理方法，作為推動(dòng)工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的有效工具。

（四）FOCUS-PDCA模式

FOCUS-PDCA模式是改進(jìn)的PDCA方法，即將聚焦問(wèn)題（FOCUS）和改進(jìn)問(wèn)題兩個(gè)階段相結(jié)合。根據(jù)FOCUS-PDCA模式可分為九大步驟：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題(Find),成立改進(jìn)小組（Organize），明確現(xiàn)行流程和規(guī)范（Clarify），出現(xiàn)問(wèn)題的根本原因（Under-stand），選擇可改進(jìn)的流程（Select）,制定改進(jìn)計(jì)劃（Plan），實(shí)施計(jì)劃、收集資料和分析（Do）,檢查、評(píng)估新流程的實(shí)施結(jié)果（Check），明確新流程的實(shí)施并持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)（Act）。

PDCA循環(huán)在醫(yī)院的實(shí)施

PDCA循環(huán)作為管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，同樣適用于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。

FOCUS-PDCA模式作為一種自上而下的質(zhì)量管理的工具，是現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理最常用的科學(xué)的工具之一，主要借助頭腦風(fēng)暴法、標(biāo)桿學(xué)習(xí)法、魚(yú)骨圖、檢查表、流程圖、甘特圖、排列圖、散點(diǎn)圖、趨勢(shì)圖等管理工具和方法收集并展現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)果，科學(xué)利用數(shù)據(jù)，探討潛在的問(wèn)題，整理因果關(guān)系。

（一）“F”階段（Find a process to improve）—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題階段

“F”階段，查找問(wèn)題階段。主要是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確認(rèn)問(wèn)題，根據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題收集數(shù)據(jù)及相關(guān)資料。

一個(gè)組織在運(yùn)行的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問(wèn)題，醫(yī)院質(zhì)量管理是一個(gè)系統(tǒng)的工程，包括醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行政、后勤的各個(gè)領(lǐng)域。查找問(wèn)題一般從高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出錯(cuò)的問(wèn)題入手。問(wèn)題的來(lái)源大致可分為：

（1）不良事件或近似錯(cuò)誤，如一線醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的手術(shù)部位錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤等意外事件，特別是嚴(yán)重的不良事件及高頻率發(fā)生的不良事件或近似錯(cuò)誤；

（2）在工作中遇到的問(wèn)題，如后勤支持服務(wù)過(guò)程中的停水、停電等突發(fā)事件；（3）相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如檢查部門和科室自查中發(fā)現(xiàn)的病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題、護(hù)理操作中的規(guī)范問(wèn)題、院感檢查中的感染隱患問(wèn)題等；

（4）根據(jù)行業(yè)的要求、患者的需求和標(biāo)桿的比較等，主動(dòng)尋求更高的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量水平，如縮短平均住院日、降低藥占比、提高住院患者滿意度以及用失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）評(píng)估的服務(wù)中高風(fēng)險(xiǎn)流程等。

（二）“O”階段（Organize a team that knows the process）—成立CQI小組 問(wèn)題的解決往往需要團(tuán)隊(duì)的合作，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可能僅存在于一個(gè)部門，也可能涉及到多個(gè)部門，因此需要有一個(gè)科室或多個(gè)科室的成員共同參與，尋找解決方案。主要圍繞發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法，以改進(jìn)質(zhì)量，降低消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益為目的。

改進(jìn)小組（CQI）一般6-10人組成，由組長(zhǎng)、協(xié)調(diào)員和其他成員組成，特殊情況下也可邀請(qǐng)患者及家屬參加。組長(zhǎng)主要把握質(zhì)量改進(jìn)的任務(wù)，定期組織溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，在改進(jìn)達(dá)到效果后在醫(yī)院范圍內(nèi)做匯報(bào)，將成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，形成規(guī)范的制度、流程在醫(yī)院范圍內(nèi)實(shí)施，同時(shí)與該質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目相關(guān)的委員會(huì)保持聯(lián)系：如發(fā)藥流程質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目就要與藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)保持適當(dāng)溝通。協(xié)調(diào)員主要對(duì)相關(guān)的人員和事物進(jìn)行組織協(xié)調(diào)。其他成員一般由業(yè)務(wù)熟悉者或流程的直接涉及者組成，參與對(duì)問(wèn)題的改進(jìn)和落實(shí)。

（三）“C”階段（Clarify the current knowledge of the process）—明確現(xiàn)行流程和規(guī)范；查找最新知識(shí)和有用的信息

根據(jù)發(fā)現(xiàn)的不同問(wèn)題，改進(jìn)小組可以采用不同的方法予以了解，如通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查、個(gè)案的追蹤等實(shí)地了解與查閱現(xiàn)行的規(guī)章制度、操作規(guī)程等書(shū)面了解相結(jié)合。另外，通過(guò)畫(huà)流程圖的形式可以直觀的表達(dá)現(xiàn)行的工作流程，了解問(wèn)題發(fā)生在哪些環(huán)節(jié)、關(guān)鍵點(diǎn)，識(shí)別工作流程所涉及的人員、制度、方法、環(huán)境等信息，從而進(jìn)一步明確問(wèn)題的改進(jìn)計(jì)劃。

流程圖是將過(guò)程的步驟用圖的形式表示出來(lái)的一種圖示技術(shù)，是程序分析中最基本、最重要的分析技術(shù)，它是進(jìn)行流程圖程序分析過(guò)程中最基本的工具。

1.流程圖的形成步驟

（1）調(diào)研所涉及任務(wù)的整個(gè)流程；

（2）順次記錄每一個(gè)步驟，從第一個(gè)（或最后一個(gè)）步驟開(kāi)始，并用流向進(jìn)行連接，重復(fù)這個(gè)過(guò)程，直至流程圖繪制完成；

（3）用規(guī)定的符號(hào)表示流程的各個(gè)環(huán)節(jié)：圓角矩形或橢圓形表示“開(kāi)始”與“結(jié)束”；矩形表示行動(dòng)方案、普通工作環(huán)節(jié)用；菱形表示問(wèn)題判斷或判定（審核/審批/評(píng)審）環(huán)節(jié)；用平行四邊形表示輸入輸出；箭頭代表工作方向。

2.流程圖應(yīng)用的注意事項(xiàng)

（1）圖表上記述的內(nèi)容必須是直接觀察所得；

（2）圖表應(yīng)提供盡可能全面的信息，所有的圖表應(yīng)具備有關(guān)信息的表頭，包括：產(chǎn)品、物料或設(shè)備的名稱，附上圖號(hào)或編號(hào)；

（3）所記錄的流程，應(yīng)明確說(shuō)明起點(diǎn)與終點(diǎn)，以及該方法是現(xiàn)行的還是建議的。

（四）“U”階段（understand the causes of process variation）—問(wèn)題的根本原因分析

通過(guò)使用魚(yú)骨圖、排列圖、散點(diǎn)圖等工具分析數(shù)據(jù)資料，并通過(guò)分析結(jié)果，反復(fù)問(wèn)為什么，把問(wèn)題逐漸引向深入，最終找出導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的因素。同時(shí)也可以把要改進(jìn)的流程，從改變一個(gè)低效流程的角度分析問(wèn)題，問(wèn)題分析的同時(shí)要尋找存在問(wèn)題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距。

1.魚(yú)骨圖 魚(yú)骨圖是一種分析資料特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具，又稱因果圖。魚(yú)骨圖可以影響品質(zhì)的諸多原因一一找出，形成因果對(duì)應(yīng)關(guān)系，使人一目了然，對(duì)于確定正確的對(duì)策方案有幫助。一般在考慮復(fù)雜問(wèn)題，并需要客觀地找出可能的原因或?qū)Σ邥r(shí)使用。

（1）魚(yú)骨圖的形成步驟

①成立因果圖分析小組3~6人為好，最好是各位部門的代表； ②確定問(wèn)題點(diǎn)；

③查找要解決的問(wèn)題，把問(wèn)題寫(xiě)在魚(yú)骨的頭上；

④尋找大小魚(yú)骨，主要有兩種方法：一是歸納法，即召集同事共同共同討論問(wèn)題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多的找出原因；根據(jù)找出的原因征求大家意見(jiàn)，總結(jié)出正確的原因；找同類的原因進(jìn)行分類，作為大魚(yú)骨，即支干；把原因作為小魚(yú)骨，即次支干。二是演繹法，即將原因預(yù)先分成幾大要因，例如：制度流程問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題、人員問(wèn)題、硬件問(wèn)題等，召集同事根據(jù)類別考慮原因，要把因作為大魚(yú)骨，即支干；把原因作為小魚(yú)骨，即次干；

⑤針對(duì)問(wèn)題的原因再問(wèn)為什么，畫(huà)出更小的魚(yú)骨；如此反復(fù)，直至所有支干和最終一層原因?qū)懗鰹橹埂?/p>

（2）使用魚(yú)骨圖工具的注意事項(xiàng)

①魚(yú)骨圖繪制前要集思廣益，從中篩選出相關(guān)的原因； ②要記下人事實(shí)原因，不可以想當(dāng)然地捏造出因果關(guān)系； ③一張魚(yú)骨圖只解決一個(gè)質(zhì)量問(wèn)題；

④每一個(gè)問(wèn)題都要盡量刨根問(wèn)底，直到找出真正原因，當(dāng)因果支干太多時(shí)，要選取重要的給予優(yōu)先之策；要解決主干，就得先解決支干，要解決支干，有得先解決再下一個(gè)次支干；

⑤畫(huà)圖只能直觀看到問(wèn)題的原因在哪，不能讀出哪些問(wèn)題更重要，因此要結(jié)合實(shí)際及其他質(zhì)量管理的方法和工具。

2.排列圖 排列圖是為了對(duì)發(fā)生頻次從最高到最低的項(xiàng)目進(jìn)行排列而采用的簡(jiǎn)單圖示技術(shù)，又稱“柏拉圖”?！?0%的缺陷是由20%的原因造成的”，在問(wèn)題的眾多原因中，要抓重點(diǎn)，找出關(guān)鍵的前幾點(diǎn)，以便決定今后管理工作的重點(diǎn)。選擇關(guān)鍵原因一般會(huì)采用排列圖。

（1）排列圖形成步驟

①確定要分析的問(wèn)題，列出所有問(wèn)題相關(guān)的原因，并收集相應(yīng)時(shí)期（一個(gè)月、一周）的數(shù)據(jù)，完成該步驟可使用檢查表；

②將原因進(jìn)行分類整理，并統(tǒng)計(jì)合計(jì)次數(shù)，各原因所占的百分率，累計(jì)百分率。累計(jì)百分率計(jì)算公式：累計(jì)百分率=各類別累計(jì)數(shù)÷總數(shù)×100%；

③繪制柱線結(jié)合圖，設(shè)定坐標(biāo)系，相關(guān)問(wèn)題相關(guān)原因的發(fā)展次數(shù)，又縱坐標(biāo)為各原因的累計(jì)百分率，最大值為100%，橫坐標(biāo)為各原因名稱；繪制柱狀圖，柱狀圖要以所占比例大小進(jìn)行排序繪制，各直方柱的寬度相同，且彼此間相連接，不留間隙；繪制折線圖，在柱狀圖的右上角繪制出累計(jì)點(diǎn)數(shù)的曲線，并將各點(diǎn)連成一條折線，折線起點(diǎn)為0，終點(diǎn)為100%。

（2）應(yīng)用排列圖的注意事項(xiàng)

①分類方法非常重要，分類方法不同，得到的排列圖不同；

②柏拉圖要留存，把改善前和改善后的柏拉圖拍在一起，可以評(píng)估出改善效果； ③把發(fā)生率高的原因減低一半比完全消除發(fā)生問(wèn)題的原因更為容易，要遵循80/20原理；分析柏拉圖只要抓住前面的80%的問(wèn)題就可以了；

④要解決關(guān)鍵的少數(shù)因素，一般將因素分為A,B,C關(guān)鍵要解決A區(qū)間的問(wèn)題；A類因素，占0~80%的原因；B類因素，占80%~90%的原因；C類因素，占90%~100%的原因。

3.散點(diǎn)圖 散點(diǎn)圖表示一變量決定另一變量的關(guān)系及兩變量之間的相互關(guān)系。當(dāng)在不考慮時(shí)間的情況下比較大量數(shù)據(jù)時(shí)一般使用散點(diǎn)圖。

（1）散點(diǎn)圖的使用步驟

①確定要調(diào)查的兩個(gè)變量，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)； ②寫(xiě)出兩個(gè)變量的最大值與最小值；

③畫(huà)出縱軸與橫軸刻度，計(jì)算組距；組距的計(jì)算以數(shù)據(jù)中的最大值減去最小值，表示原因和結(jié)果的兩個(gè)數(shù)據(jù)都必須計(jì)算出來(lái)，將組距除以長(zhǎng)軸即可得出每一個(gè)刻度的數(shù)據(jù)；

④收集的數(shù)據(jù)都是相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，原則上有原因結(jié)果關(guān)系的時(shí)候，橫軸代表原因，縱軸代表結(jié)果；

⑤將各組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)繪制到坐標(biāo)軸上。（2）應(yīng)用散點(diǎn)圖的的注意事項(xiàng)

①散點(diǎn)圖中包含的數(shù)據(jù)越多，比較的效果就越好，數(shù)據(jù)收集至少在30組以上，最好在50~100組；

②在橫軸和縱軸確定的時(shí)候，兩軸的距離不能相差太多； ③當(dāng)有異常出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即查找原因，而不能相差太多；

④當(dāng)散點(diǎn)圖的相關(guān)性和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不符時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢討是否有什么原因造成假象；

⑤如果在散點(diǎn)圖中有多個(gè)序列，將每個(gè)點(diǎn)的標(biāo)記形狀更改為圓形、方形、三角形、菱形或其它形狀表示。多個(gè)序列是指同個(gè)樣本中為更加明確相關(guān)性而進(jìn)行的分組。

（五）“S”階段（select the process improvement）—選擇流程改進(jìn)的方案 最佳改新方案的確定首先應(yīng)遵循與醫(yī)院宗旨相一致；其次要對(duì)達(dá)到目標(biāo)的作用最大，花費(fèi)少，實(shí)現(xiàn)困難相對(duì)較少，一般可以根據(jù)公式進(jìn)行計(jì)算，最后根據(jù)得分選擇最終方案，對(duì)于一些需要獲得批準(zhǔn)后才能執(zhí)行的流程一定向相應(yīng)主管領(lǐng)導(dǎo)或者管理委員會(huì)報(bào)批。

選擇流程改進(jìn)的最佳方案最常用的基本工具是頭腦風(fēng)暴法。頭腦風(fēng)暴法是管理學(xué)者提出的一種繼發(fā)性思維的方法。它采用會(huì)議的方式，利用集體的思考，引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)議的人圍繞某個(gè)問(wèn)題議題，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴，毫無(wú)顧忌，暢所欲言地發(fā)表獨(dú)立見(jiàn)解的一種創(chuàng)造性思維的方法。

頭腦風(fēng)暴法的參與人數(shù)一般控制在5~10人，最好選擇問(wèn)題相關(guān)的不同專業(yè)的人士，會(huì)議一般控制在1小時(shí)左右。一般分三個(gè)階段進(jìn)行。

1.第一階段—準(zhǔn)備階段

（1）明確會(huì)議的議題和目的，確認(rèn)會(huì)議的時(shí)間及地點(diǎn)；（2）明確會(huì)議的組織者，記錄人；（3）準(zhǔn)備必要的工具及材料。

2.第二階段—引發(fā)和產(chǎn)生創(chuàng)造性思維的階段

（1）把問(wèn)題和議題寫(xiě)在黑板上或掛圖上，參會(huì)人一目了然；（2）把所有的想法都寫(xiě)在黑板上或掛在圖上并盡可能少做編輯；（3）給每個(gè)想法編號(hào)以便將來(lái)參考；（4）常用方式： ①結(jié)構(gòu)化頭腦風(fēng)暴：按順序從每個(gè)人那里征詢一個(gè)想法，當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何想法的參與者可以說(shuō)“通過(guò)”之后頭腦風(fēng)暴法會(huì)議即宣布結(jié)束。它的優(yōu)點(diǎn)是不管職位或個(gè)性如何，都有參與的平等機(jī)會(huì)。不足的之處在于它的自然不足，而且有時(shí)令人感到既嚴(yán)格又具限制性；

②非結(jié)構(gòu)化頭腦風(fēng)暴法：參與者只需要把進(jìn)行頭腦的想法貢獻(xiàn)出來(lái)。自由式頭腦風(fēng)暴法的優(yōu)點(diǎn)是參加者能夠在相互啟迪下產(chǎn)生新的想法；不足在于缺乏自信或較低職位的參與者有可能不敢把他們的想法說(shuō)出來(lái)；

③沉默頭腦風(fēng)暴法：參與者把他們的想法寫(xiě)在便條或者一小紙片上。把紙片收集上后再貼出來(lái)讓所有人看到。它的優(yōu)點(diǎn)是既可以阻止個(gè)人在頭腦風(fēng)暴活動(dòng)中出現(xiàn)分裂性的“分析”評(píng)論，又可以保持機(jī)密性，并且可以阻止小組受到單個(gè)參與者或共同想法流的過(guò)度影響。不足之處在于它丟掉了來(lái)自開(kāi)放式討論的協(xié)同配合作用。沉默式頭腦風(fēng)暴法與其他頭腦風(fēng)暴法配合使用時(shí)效果最佳。

3.頭腦風(fēng)暴法實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該遵循以下原則（1）限時(shí)限人原則；

（2）場(chǎng)外判決原則（延遲評(píng)判原則）：對(duì)各種意見(jiàn)、方案的評(píng)判必須放在最后階段，此前不能對(duì)別人的意見(jiàn)提出批評(píng)和評(píng)價(jià)。認(rèn)真對(duì)待任何一種設(shè)想，而不管其是否合適當(dāng)和可行；

（3）自由暢想原則：各抒己見(jiàn)，自由鳴放，創(chuàng)造一種自由、活躍的氣氛，激發(fā)參加者提出各種想法，使與會(huì)者思想放松，這是智力激勵(lì)法的關(guān)鍵；

（4）以量求質(zhì)原則：追求數(shù)量，意見(jiàn)越多，產(chǎn)生好意見(jiàn)的可能性越大，這是獲得高質(zhì)量創(chuàng)造性設(shè)想的條件；

（5）綜合改善原則：探索取長(zhǎng)補(bǔ)短和改進(jìn)辦法。除提出自己的意見(jiàn)外，鼓勵(lì)參加者對(duì)他人已經(jīng)提出的設(shè)想進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)和綜合，強(qiáng)調(diào)相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充和相互改善，這是智力激勵(lì)法能否成功的標(biāo)準(zhǔn)。

（六）“P”階段（plan the improvement and continued data collection）—計(jì)劃階段 在計(jì)劃階段就要明確制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確一下問(wèn)題： ①確定相關(guān)工作責(zé)任人，哪些部門哪些人員完成什么樣的任務(wù)； ②明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過(guò)程控制方法； ③預(yù)計(jì)任務(wù)實(shí)施需要的時(shí)間；

④明確在改進(jìn)過(guò)程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量； ⑤明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集方式的科學(xué)性。

甘特圖在管理工作的計(jì)劃階段被廣泛利用，是20世紀(jì)初由甘特開(kāi)發(fā)的，以圖示的方式通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。管理者由些可便利地清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作進(jìn)度。

1.甘特圖形成步驟

（1）明確整個(gè)改進(jìn)項(xiàng)目的目的和意義，了解各階段涉及的工作；（2）根據(jù)工作內(nèi)容及完成工作的難易程度，估計(jì)各階段所需時(shí)間；（3）根據(jù)工作內(nèi)容及時(shí)繪制表格，并繪制出進(jìn)程。2.應(yīng)用甘特圖的注意事項(xiàng)

（1）擬定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，要合理分配進(jìn)程時(shí)間： ①FOCUSP：30%的時(shí)間； ②D: 40%的時(shí)間； ③C：20%的時(shí)間； ④A: 10%的時(shí)間。

（2）確定工作內(nèi)容依賴關(guān)系及進(jìn)程，當(dāng)未來(lái)計(jì)劃有所調(diào)整的情況下，各項(xiàng)活動(dòng)仍能按照正確的程序進(jìn)行。

（七）“D”階段（do the improvement ,data collection ,and analvsis）—實(shí)施階段 在措施實(shí)施階段應(yīng)注意：

①如果在對(duì)策措施過(guò)程中遇到困難，CQI小組組長(zhǎng)應(yīng)組織小組成員討論、修改對(duì)策措施，按新的對(duì)策措施實(shí)施；

②每條對(duì)策措施實(shí)施完畢后，要收集有關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)策表中的目標(biāo)對(duì)比、檢查對(duì)策措施實(shí)施是否徹底并達(dá)到要求；

③CQI小組組長(zhǎng)除了完成自己的工作外，還要定期的檢查實(shí)施過(guò)程。根據(jù)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)措施，定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)收集階段最常用的基本工具是檢查表（又稱查核表、點(diǎn)檢表），是一種用來(lái)記錄具體事件頻率的表格。使用簡(jiǎn)單易于了解的標(biāo)準(zhǔn)化圖行，人員只需填入規(guī)定檢查記號(hào)，加以統(tǒng)計(jì)匯整數(shù)據(jù)，提供量化分析或比對(duì)檢查用。檢查一般確定三個(gè)組成要素：檢查的項(xiàng)目、檢查的頻度、檢查的人員。

1.檢查表的形成步驟

（1）明確要檢查的項(xiàng)目，并清楚定義項(xiàng)目?jī)?nèi)容。例：某科室意外拔管發(fā)生率，那么此時(shí)就要明確定義“管”是指哪些管子；

（2）決定檢查的頻率；

（3）相關(guān)條件的記錄方式及決定檢查記錄的符號(hào)。如：正、﹢、△、*、○或數(shù)字等；（4）決定檢查表的格式；

（5）決定檢查的人員及方法，可以在檢查表下方做好說(shuō)明；

（6）收集項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)，通過(guò)合計(jì)每一被測(cè)量類別的方法次數(shù)記錄數(shù)據(jù)。2.使用檢查表方法的注意事項(xiàng)

（1）檢查表內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)不同評(píng)價(jià)對(duì)象有側(cè)重點(diǎn)，繁簡(jiǎn)適當(dāng)、重點(diǎn)突出，盡量避免重復(fù)；（2）檢查表的項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)有明確的定義，可操作性強(qiáng)；

（3）表的格式千差萬(wàn)別，無(wú)需追求統(tǒng)一，只要實(shí)用就可以。

（八）“C”階段（check and study the results）—檢查手段 在確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集科學(xué)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，確認(rèn)實(shí)際結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或者與預(yù)期目標(biāo)的差別及差距在哪里，并且確認(rèn)每項(xiàng)措施的有效性并且得出結(jié)論。根據(jù)改進(jìn)措施的效果及預(yù)期目標(biāo)的達(dá)到情況，一般有三類結(jié)論：

①保持對(duì)流程的改變：改進(jìn)措施得到有效實(shí)施后出現(xiàn)的最佳結(jié)果；

②放棄改變：該結(jié)果往往是由于醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境等不可抗拒的因素影響所導(dǎo)致； ③進(jìn)一步研究后再下定論。

柱狀圖是該階段常用的基本工具。柱狀圖表顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項(xiàng)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較。

1.柱狀圖的形成步驟

（1）確定想要收集的數(shù)據(jù)類型；

（2）確定數(shù)據(jù)是可以測(cè)量的，根據(jù)組別收集不同項(xiàng)目的數(shù)據(jù)；

（3）計(jì)算已經(jīng)收集的總數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，根據(jù)任務(wù)需求對(duì)樣本進(jìn)行分組；（4）據(jù)數(shù)據(jù)繪制圖形。2.使用柱狀圖的注意事項(xiàng)

（1）在數(shù)據(jù)需要進(jìn)行分組比較或數(shù)據(jù)需要同期比較可以使用分組柱狀圖；（2）簇狀柱形圖和分組柱形圖在繪制時(shí)，各簇和各組要留有空隙。

（九）“A”階段（act to hold the gain and to continue to improve process）—處理階段 處理階段時(shí)流程標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)驗(yàn)推廣及進(jìn)一步總結(jié)的過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)化要將整個(gè)過(guò)程制度化，確保系統(tǒng)流程穩(wěn)定運(yùn)行，并通過(guò)成果匯報(bào)等形式將經(jīng)驗(yàn)從單一部門推廣至全院，進(jìn)一步總結(jié)就是要發(fā)掘這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)到下個(gè)PDCA循環(huán)。