第一篇：心電圖室年終總結(jié)1

2013心電圖室年終總結(jié)

一年中，在領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在同事們齊心協(xié)力共同努力下，全方面完善了自身的思想意識、綜合工作能力，較好的完成了醫(yī)院分配的任務(wù)。

今年心電圖工作量55000，較去年增長了3.1%，動態(tài)心電圖工作量1687，較去年增長了39.2%，運動平板試驗_________，較去年增長了______%。

回顧2013年，心電圖室改進的地方主要有：

1、動態(tài)盒由原來的6個增加了到12個。動態(tài)心電圖的工作量較去年明顯增加。

2、病房心電圖室和門診心電圖室聯(lián)網(wǎng)，可以進行遠程檢查診斷分析。方便了心電圖資料的共享和查閱。

3、門診多安排一人，專門負責(zé)分析動態(tài)心電圖。減少了原來一個門診醫(yī)生的工作壓力。

4、門診心電圖室的布局進行了一次大調(diào)整，使工作區(qū)和生活區(qū)劃分更加清晰。

5、完善了心電圖室的各類制度和流程，如：工作制度、交接班制度、不良事件登記制度、危急值登記制度、心電圖動態(tài)心電圖檢查流程等。

回顧這年，心電圖存在的不足有： 1.人員緊缺。今年沒進人，去年和前年進的都在外面輪轉(zhuǎn)。加上返聘的只有6人上班，每天只有一個人上病房班，一個人上門診班，一個人上動態(tài)心電圖班，這個與其他醫(yī)院比較每個班次上都少了一半。關(guān)鍵6個人還要輪流值夜班，包括周末2天的白班夜班。

2.空間不足。門診和心電圖室只能放一張檢查床。動態(tài)心電圖室、平板運動試驗室、更衣室、辦公室擠在一個房間。病房就更不用說，不足2米5寬的狹小空間，每天近一百個心電圖和20個肺功能檢查進出同一個門，哪還有無菌概念和男女隱私可言，秩序也很難控制。希望有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多關(guān)心一下。

3.動態(tài)預(yù)約時間過長。這個也是受動態(tài)盒子和人員的限制。動態(tài)盒子還需增加，前提分析動態(tài)的醫(yī)師必須相應(yīng)增加。

4.心電圖遠程檢查分析局限在病房與門診心電圖室，尚未與臨床聯(lián)網(wǎng)，導(dǎo)致病房的急診心電圖和床邊心電圖因繁忙不能及時檢查。

5.忽視人才培養(yǎng)。近幾年由于人員緊缺問題，一直沒人出去進修學(xué)習(xí)。使得心電圖和動態(tài)心電圖診斷的水平?jīng)]有特別明顯的提高。

6.帶教學(xué)習(xí)質(zhì)量一般。今年多數(shù)學(xué)生（除了麻醉專業(yè)的）在心電圖只實習(xí)一周，扣去周末2天，五天的實習(xí)根本不夠。

總之，在2013年里心電圖室取得一定進步，但也存在很多問題。希望明年再進2人?？臻g上再多2個房間。同學(xué)實習(xí)改回2周。明后2年輪流出去進修。進一步細化各個班次工作職責(zé)，進一步完善獎金考核分配制度，每人均承擔(dān)科內(nèi)一定事務(wù)，全面調(diào)動大家積極心，齊心協(xié)力推動心電圖室更好的發(fā)展。

第二篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項工作。

2、檢查前應(yīng)仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。

3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導(dǎo)聯(lián)。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。

7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。

4、書寫檢查報告時，應(yīng)做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范 適應(yīng)癥 操作步驟演示

1．I適應(yīng)證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導(dǎo)阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證

①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。

5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機。

【基本技術(shù)參數(shù)標準】

1．安全性 按照國際電工技術(shù)委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應(yīng)符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應(yīng) 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時間常數(shù) ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。

15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。

16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機應(yīng)具備以下條件 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（1）采樣率：≥500sample/s。

（2）頻率響應(yīng)：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打?。篩8點/mm，X16點/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學(xué)分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應(yīng)的確認手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。

4．出據(jù)心電圖檢查報告。

【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個標準肢體導(dǎo)聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標準12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測后壁導(dǎo)聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導(dǎo)聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應(yīng)遠離電梯及其他大型電器設(shè)備。

（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機應(yīng)定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機分離。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測。

【正常心電圖的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時限：＜0.11s。

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時限<0.04s。

（3）R波振幅：工導(dǎo)聯(lián)不超過1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)不超過1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)不超過2.0mV，aVR導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV，V1導(dǎo)聯(lián)不超過1.0mV，V5，或V6導(dǎo)聯(lián)不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導(dǎo)聯(lián)或3個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。

4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％，最高不應(yīng)超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學(xué)者研究認為平均電軸的正常范圍應(yīng)在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關(guān)，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個標準導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點。

心電圖質(zhì)量標準

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。

（二）申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（三）心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。

（四）心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應(yīng)及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。

第三篇：心電圖室制度

一、心電圖室工作制度

一、本室工作人員必須嚴格按照儀器操作規(guī)程進行檢查操作。

二、熱情接待病人，耐心做好解釋工作。

三、急診床邊心電圖檢查，接到通知后20分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，即時出具報告結(jié)果。

四、心電圖檢查結(jié)果必須當天發(fā)出報告，門診心電圖檢查30分鐘內(nèi)出具報告。

五、當班人員必須完成當天床邊心電圖檢查工作。

六、診斷報告及時、準確、完整。發(fā)現(xiàn)“危急值”情況及時報告相關(guān)科室并幫助病人及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

七、執(zhí)行檢查結(jié)果登記手續(xù)。

八、定期進行儀器維護、保養(yǎng)及使用情況登記，發(fā)生故障及時報修并向科主任報告。

九、保持工作室內(nèi)清潔衛(wèi)生，離開檢查室前，注意關(guān)閉門窗，檢查并切斷電源開關(guān)。

二、心電圖室值班工作制度

一、實行24小時應(yīng)診制。

二、積極配合臨床的危重癥病人的掄救工作。

三、離開值班室要標明去向。

四、保持值班室衛(wèi)生清潔, 每天下班前做好清潔衛(wèi)生工作及紫外線對診室的消毒。

五、及時更換診床被服。

三、心電圖室質(zhì)量控制管理制度

一、必須按所規(guī)定的技術(shù)操作常規(guī)進行檢查，嚴格遵守各種技術(shù)操作規(guī)程。

二、按質(zhì)控要求進行各項檢查工作，遇到問題應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。

三、遇有疑問及時與臨床科室取得聯(lián)系，共同協(xié)商處理。

四、在報告單發(fā)出前，應(yīng)仔細核查，防止發(fā)生各種差錯事故。

五、對各種檢查儀器設(shè)備，定期進行檢查、校正、保養(yǎng)、維修，實行專人使用，專人保管。

四、交接班制度

一、值班醫(yī)師每日應(yīng)與上班醫(yī)師進行工作交接。

二、科室當班醫(yī)師在下班前應(yīng)將當日特殊處理事項記入交班本，并做好交班工作。

三、值班醫(yī)師負責(zé)心電圖急診以及特殊檢查臨時情況的處理，配合臨床的危重癥病人的搶救工作。

四、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告。

五、值班醫(yī)師必須24小時應(yīng)診，保持電話通暢，接電話10分鐘內(nèi)必須到達科室。

六、每日晨會，值班醫(yī)師將值班情況的重點向當日當班醫(yī)師報告，并填寫醫(yī)師交班本。

五、心電圖室儀器設(shè)備管理、使用、維修制度

一、各種檢查儀器、設(shè)備，按醫(yī)療器械管理制度建立檔案，定期檢修、保養(yǎng)。

二、各級人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn)后上崗。

二、各種儀器設(shè)備需仔細校正有關(guān)數(shù)據(jù)后方可使用，按操作常規(guī)進行有程序的工作。

三、新購儀器、設(shè)備，經(jīng)總務(wù)科安裝調(diào)試驗收合格后方可使用。

五、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，及時報修并報告上級領(lǐng)導(dǎo)。

六、登記儀器故障維修情況。

七、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔，消毒隔離制度。

六、心電圖“危急值”報告制度

一、心電圖檢查發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果；

二、確認儀器設(shè)備錄圖正常；

三、電話通知相關(guān)科室人員；

四、于危急值登記本上記錄報告時間及臨床科室接電話人員姓名；

五、進一步明確診斷后，書面報告送達臨床科室。

七、心電圖室醫(yī)院感染管理制度

（一）工作人員上班時衣帽整潔，不留長指甲。

（二）在接觸患者前后，應(yīng)徹底洗手或進行手消毒。

（三）醫(yī)務(wù)人員診療操作時，在可能接觸到病人的血液、體液噴濺時，應(yīng)當戴口罩、帽子，在操作過程中做好個人防護工作。

（四）儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

（五）設(shè)立檢查區(qū)、清潔區(qū)。

（六）每周定期更換被服一至兩次，并進行清洗、消毒。遇特殊病例按感染管理要求更換、清洗、消毒。

（七）醫(yī)療垃圾，依“醫(yī)院廢棄物處理規(guī)定”執(zhí)行。

（八）保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮。

（九）檢查室的桌、椅、門、窗及地面每日檢查結(jié)束用消毒液擦拭一次，用紫外線消毒30分鐘。

八、心電圖室報告審核制度

一、日常報告簽發(fā)制度：日常報告均需要具有執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的醫(yī)師進行審核簽發(fā)。

二、遇疑難病例診斷，需經(jīng)上級醫(yī)師審核確定，后方可簽發(fā)報告。

三、夜班的急診報告可單獨發(fā)出，遇疑難病例診斷需要留下患者的聯(lián)系電話及地址，第二天及時向上級醫(yī)師匯報，如有遺漏則聯(lián)系患者收回原報告再發(fā)更正報告。

四、進修醫(yī)師及見習(xí)醫(yī)師無單獨發(fā)報告的權(quán)限。

九、心電圖室差錯事故登記報告制度

一、建立醫(yī)療事故差錯登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的原因、經(jīng)過、后果等，并用登記表一式兩份，上報醫(yī)務(wù)科及質(zhì)檢科各1份。如情況緊急、嚴重者除書面匯報外，需口頭向院長報告。

二、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故時應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科，采取補救措施，以減輕和消除差錯事故造成的不良影響，并按本制度第一項的規(guī)定逐級報告。

三、發(fā)生差錯事故的各種有關(guān)記錄及各種有關(guān)記錄等應(yīng)指定專人妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

四、發(fā)生差錯、事故的當事人和科室應(yīng)如實反映情況，按規(guī)定報告。差錯事故責(zé)任者應(yīng)在三日內(nèi)提交書面檢查材料。如隱瞞不報，事后被領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時，則按情節(jié)及后果責(zé)任予以處理。

五、科主任定期組織科室人員分析差錯事故原因、性質(zhì)、教訓(xùn)，并提出切實可行的改正和防范措施。

六、差錯、事故的性質(zhì)定級，按上級有關(guān)文件處理。

第四篇：心電圖室工作制度 。？

電圖室工作制度

一、心電圖室負責(zé)一切住院、門診、急診等24小時心電圖檢查任務(wù)。急診隨叫隨到.二、病人拿有效申請單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。

三、及時、準確報告檢查結(jié)果，30分鐘內(nèi)發(fā)出報告。急診及時報告經(jīng)治醫(yī)師。遇疑難問題隨時與臨床醫(yī)師聯(lián)系以便共同研究解決。

四、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度。

五、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

六、專人負責(zé)各種儀器的清潔。發(fā)現(xiàn)故障及時報告及登記記錄，并請維修人員檢修。

七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗。

心電圖室危機值報告制度

為進一步強化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階，特制定心電圖檢查危急值報告管理制度。

1、“危急值”概念：是指檢驗及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時處理隨時可能會危及病人生命的結(jié)果。

2、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，在排除偽差的情況下，第一時間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負責(zé)人，發(fā)具臨時診斷報告，必要時重新進行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準確性。

3、送檢臨床科室在接到“危急值”報告時，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師或科主任，在確認患者及心電圖識別無誤后立即對病人進行處置，必要時應(yīng)復(fù)查心電圖確認。

4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動及時到臨床溝通，或進一步檢查，以保證診斷結(jié)果的真實性。

5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對報告情況作詳細記錄。

6、臨床醫(yī)師如對診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時與相關(guān)部門溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時重新檢查。

7、屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。附心電圖項目及危急值范圍：

1、全心停博（大于2秒）

2、起搏器失效

3、急性心肌梗塞

4、室性心動過速

5、室撲、室顫

6、致命性心律失常 7 三度房室阻滯 預(yù)激綜合征伴快速房顫

第五篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項工作。

2、檢查前應(yīng)仔細閱讀申請單，了解病情，并囑病員作好必要的準備。

3、堅守工作崗位，隨時方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，作圖仔細、清晰、標好導(dǎo)聯(lián)。

5、分析圖紙需認真測量，及時正確報告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請教上級醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯發(fā)生。

6、管理和愛護儀器，定期保養(yǎng)，維護并做好記錄。

7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。

4、書寫檢查報告時，應(yīng)做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測統(tǒng)計，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測技術(shù)操作規(guī)范

適應(yīng)癥 操作步驟演示

1．I適應(yīng)證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動過速、傳導(dǎo)阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測、隨訪。2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證

①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測。

③對心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運動醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機、多功能數(shù)字化心電圖機（計算機自動測試分析報告存儲等）。

2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機。WHO、國際心臟節(jié)律學(xué)會等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機以提高診斷準確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計算機打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

5．按機型分類 便攜式和臺式心電圖機。【基本技術(shù)參數(shù)標準】

1．安全性 按照國際電工技術(shù)委員會（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級（B、BF及CF）。心電圖機應(yīng)符合最高安全級別——CFO級，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標準靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應(yīng) 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時間常數(shù) ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時不能損壞機器。

15．外接直流信號 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對地不小于100kΩ。

16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機應(yīng)具備以下條件

（1）采樣率：≥500sample/s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（2）頻率響應(yīng)：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打印：Y8點/mm，X16點/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲心電圖、建立數(shù)據(jù)庫、自動分析診斷、測量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計學(xué)分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請，申請內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請理由、檢測要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應(yīng)的確認手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測。

4．出據(jù)心電圖檢查報告。【檢測要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。

3．認真閱讀檢查申請單，快速了解病人的一般情況以及臨床對檢測心電圖的要求，描記心電圖標準12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測，檢測時要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國際統(tǒng)一標準，準確放置標準12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個標準肢體導(dǎo)聯(lián)（I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

Ⅱ、Ⅲ）、3個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標準12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測后壁導(dǎo)聯(lián)時患者必須仰臥，檢測電極可使用一次性監(jiān)護電極。

8．心電圖記錄每個導(dǎo)聯(lián)至少描記3個完整的心動周期。

9．記錄心電圖時標定標準電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標記。

10．其他要求

（1）心電圖室應(yīng)遠離電梯及其他大型電器設(shè)備。

（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機應(yīng)定期充電，以延長電池使用壽命。

（4）同時使用除顫器時，不具有除顫保護的普通心電圖機應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機分離。

（5）心電圖機屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測?！菊Ｐ碾妶D的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）時限（寬度）；P波時限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時限：＜0.11s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時限<0.04s。

（3）R波振幅：工導(dǎo)聯(lián)不超過1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)不超過1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)不超過2.0mV，aVR導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV，V1導(dǎo)聯(lián)不超過1.0mV，V5，或V6導(dǎo)聯(lián)不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個標準肢體導(dǎo)聯(lián)或3個加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群峰值不得同時低于0.5mv。

4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。

5．T波 圓鈍型、無切跡，一般無明顯的起始點（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％，最高不應(yīng)超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時可以相對延長（不長于0.44s），心率較快時可以相對縮短（不短于0.30s）。為消除心率對QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學(xué)者研究認為平均電軸的正常范圍應(yīng)在-30°～+105°，因為平均電軸與年齡有關(guān)，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時間間期的測量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個標準導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進行測量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點。

心電圖質(zhì)量標準 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠離高壓交流電源、放射科。

（二）申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進行檢查。申請單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號、病區(qū)及床號、心電圖號、簡要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請醫(yī)生及申請日期。各項均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。

（三）心電圖報告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。

（四）心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個人只編一號，多次檢查者，在檢查號后依次編聯(lián)號，以便記錄歸檔。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報告應(yīng)及時發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時歸還。