第一篇：心電圖室發(fā)展史

風(fēng) 雨 六 十 載

——心電圖室發(fā)展史

60年彈指一揮間，濃縮了涼州醫(yī)院發(fā)展、壯大、成熟的光輝歷程。60年的勵(lì)精圖治，涼州醫(yī)院兒女用勤勉和才智譜寫了燦爛和輝煌。撫今追昔，歷史清晰撲面，璀璨生輝；展望未來，藍(lán)圖已然在手，催人奮進(jìn)。

60年前，涼州人民缺醫(yī)少藥，飽受疾病痛苦。為了涼州人民的健康，涼州醫(yī)院順應(yīng)而生。那時(shí)候的心電圖室只有一臺(tái)破舊的單導(dǎo)心電圖機(jī)，那時(shí)候包括醫(yī)生在內(nèi)，人們對(duì)心血管疾病并沒有充分的認(rèn)識(shí)，心電圖室也沒有具體的醫(yī)生。那時(shí)候的心電圖機(jī)更多的時(shí)候，被人們遺忘在角落……

歷史在發(fā)展，科學(xué)在進(jìn)步。今天，人們?cè)絹碓阶⒁怵B(yǎng)生保健，對(duì)心電圖的認(rèn)識(shí)也由過去的輔助診斷疾病，改為預(yù)防、預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生，發(fā)展的一項(xiàng)必需檢測(cè)。心電圖已然成為人們預(yù)防心血管疾病以及動(dòng)脈硬化相關(guān)性疾病，必不可少的檢查手段。心電圖室也由過去的無(wú)科室、無(wú)人員，發(fā)展壯大為擁有副主任醫(yī)師一名、主治醫(yī)師三名、住院醫(yī)師四名，涼州區(qū)乃至武威市最先進(jìn)，最強(qiáng)技術(shù)力量的心電圖室。

2002年世界衛(wèi)生組織公布，無(wú)論是男性還是女性，心血管的發(fā)病率都非常高,在世界上來說，心血管疾病始終占有主導(dǎo)的地位。我國(guó)2000年統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，心血管疾病不論是在農(nóng)村還是在城市，也是非常高的，跟世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)比例基本相同。如今全球已有四分之一的人口罹患心血管疾病或者動(dòng)脈硬化相關(guān)性疾病（動(dòng)脈硬化相關(guān)性疾病，包括四種疾?。盒呐K病/冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓）。最新的研究叫捆綁式，只要這四個(gè)病，我們都把它捆在一起進(jìn)行聯(lián)合預(yù)防，不把這四個(gè)病拆成各個(gè)專業(yè)。（臨床上我們習(xí)慣把這四個(gè)病分成各個(gè)專業(yè)，腦血管病、內(nèi)分泌及心血管?。┈F(xiàn)在，世界各國(guó)已大力推廣捆綁式的防治，并且取得了很好的療效。英國(guó)心血管研究小組，研究了1290個(gè)猝死的病號(hào)，訪問了家屬、同事，在1290個(gè)患者中，其中有70％的患者在猝死前一個(gè)月內(nèi)有胸悶、氣短的癥狀，有70％的人的癥狀持續(xù)超過15分鐘，而這些突發(fā)的情況往往被我們忽略，被本人忽略和周圍的人所忽略。在《心臟》雜志上有這么一篇報(bào)道，在猝死身邊沒有人的時(shí)候死亡率是百分之百的，身邊有人的時(shí)候，這個(gè)人不是大夫的死亡率是2％，當(dāng)身邊有一個(gè)大夫，或者是輔助的人員，猝死率可以減少到35％，這就說明，在心血管突發(fā)事件，早期發(fā)現(xiàn)跟早期識(shí)別非常重要。

心電圖室配有先進(jìn)的日本福田、光電等十二導(dǎo)同步心電自動(dòng)分析儀，麥迪克斯心電工作站。北京麥迪克斯公司產(chǎn)的24小時(shí)十二導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、活動(dòng)平板等。這些高性能的儀器集物理學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和心電分析技術(shù)為一體，功能齊全，心電波型清晰逼真，敏感性、準(zhǔn)確性達(dá)到當(dāng)代先進(jìn)水平。

心電圖室開展常規(guī)心電圖、藥物試驗(yàn)等檢查。在一定范圍內(nèi)，可以用來識(shí)別包括解剖、代謝、離子和血液動(dòng)力等方面的心臟改變，如房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、電解質(zhì)失衡、內(nèi)分泌疾病、藥物作用、心律失常等。

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、長(zhǎng)程心率變異性分析能24小時(shí)全面監(jiān)測(cè)一般活動(dòng)、休息情況下的心電圖變化、自主神經(jīng)活動(dòng)與多種疾病的關(guān)系，并能對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征進(jìn)行分析，提高了心律失常、心絞痛、心肌梗死和無(wú)癥狀心肌缺血的檢出率，適用于與心律失常有關(guān)癥狀的評(píng)價(jià)，如心悸心慌，心前區(qū)疼痛、眩暈、黑蒙、暈厥、氣促、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗等；心肌缺血的診斷和評(píng)價(jià)，心臟病患者日常生活能力、心肌缺血及心律失常的藥物療效評(píng)價(jià)，起搏器功能評(píng)定，流行病學(xué)調(diào)查等。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，能全面觀察血壓的動(dòng)態(tài)變化，以指

導(dǎo)臨床用藥。

活動(dòng)平板用于明確或否定冠心病的存在，評(píng)價(jià)心功能等級(jí)；是目前最有價(jià)值的診斷冠心病的無(wú)創(chuàng)性檢查之一； 還可以鑒別呼吸困難的性質(zhì)，是否為心臟病或肺病引起：早期檢出不穩(wěn)定性高血壓?。淮_定與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的心律失常和運(yùn)動(dòng)引起癥狀的原因等。

多年來，心電圖室在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、領(lǐng)導(dǎo)下，培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的心電圖技術(shù)診斷人才，這些優(yōu)秀的技術(shù)人員，晝夜奮戰(zhàn)在醫(yī)療戰(zhàn)線的各個(gè)崗位，為武威人民的健康事業(yè)盡心盡力。心電圖室也被越來越多的醫(yī)生及患者認(rèn)可，每天的門診量由過去的幾人、十幾人，增加到一百人左右。展望未來，心電圖室在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁的支持、鼓勵(lì)、配合下，百尺竿頭、更進(jìn)一步，我們有信心做到更好。

心電圖室 胡海斌

第二篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項(xiàng)工作。

2、檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。

3、堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。

5、分析圖紙需認(rèn)真測(cè)量，及時(shí)正確報(bào)告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯(cuò)發(fā)生。

6、管理和愛護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，維護(hù)并做好記錄。

7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時(shí)必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

3、心電圖報(bào)告當(dāng)天發(fā)出。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。

4、書寫檢查報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對(duì)典型病例進(jìn)行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測(cè)技術(shù)操作規(guī)范 適應(yīng)癥 操作步驟演示

1．I適應(yīng)證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對(duì)心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對(duì)心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測(cè)。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測(cè)、隨訪。

2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證

①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測(cè)。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

③對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機(jī)的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)試分析報(bào)告存儲(chǔ)等）。

2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機(jī)。WHO、國(guó)際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。

5．按機(jī)型分類 便攜式和臺(tái)式心電圖機(jī)。

【基本技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】

1．安全性 按照國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）的要求，與人體直接接觸的武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級(jí)（B、BF及CF）。心電圖機(jī)應(yīng)符合最高安全級(jí)別——CFO級(jí)，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應(yīng) 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時(shí)間常數(shù) ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時(shí)不能損壞機(jī)器。

15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ。

16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)應(yīng)具備以下條件 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（1）采樣率：≥500sample/s。

（2）頻率響應(yīng)：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打印：Y8點(diǎn)/mm，X16點(diǎn)/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲(chǔ)心電圖、建立數(shù)據(jù)庫(kù)、自動(dòng)分析診斷、測(cè)量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測(cè)。

4．出據(jù)心電圖檢查報(bào)告。

【檢測(cè)要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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線、地線等。

3．認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，快速了解病人的一般情況以及臨床對(duì)檢測(cè)心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測(cè)專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測(cè)后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測(cè)電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。

8．心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動(dòng)周期。

9．記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。

10．其他要求

（1）心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。

（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長(zhǎng)電池使用壽命。

（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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（5）心電圖機(jī)屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測(cè)。

【正常心電圖的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）時(shí)限（寬度）；P波時(shí)限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時(shí)PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時(shí)限：＜0.11s。

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無(wú)切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限<0.04s。

（3）R波振幅：工導(dǎo)聯(lián)不超過1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)不超過1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)不超過2.0mV，aVR導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV，V1導(dǎo)聯(lián)不超過1.0mV，V5，或V6導(dǎo)聯(lián)不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)或3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群峰值不得同時(shí)低于0.5mv。

4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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5．T波 圓鈍型、無(wú)切跡，一般無(wú)明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％，最高不應(yīng)超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對(duì)延長(zhǎng)（不長(zhǎng)于0.44s），心率較快時(shí)可以相對(duì)縮短（不短于0.30s）。為消除心率對(duì)QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在-30°～+105°，因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時(shí)間間期的測(cè)量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測(cè)量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。

心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。

（二）申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進(jìn)行檢查。申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼丁）、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期。各項(xiàng)均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（三）心電圖報(bào)告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。

（四）心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個(gè)人只編一號(hào)，多次檢查者，在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便記錄歸檔。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。

第三篇：心電圖室制度

一、心電圖室工作制度

一、本室工作人員必須嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行檢查操作。

二、熱情接待病人，耐心做好解釋工作。

三、急診床邊心電圖檢查，接到通知后20分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，即時(shí)出具報(bào)告結(jié)果。

四、心電圖檢查結(jié)果必須當(dāng)天發(fā)出報(bào)告，門診心電圖檢查30分鐘內(nèi)出具報(bào)告。

五、當(dāng)班人員必須完成當(dāng)天床邊心電圖檢查工作。

六、診斷報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。發(fā)現(xiàn)“危急值”情況及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室并幫助病人及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

七、執(zhí)行檢查結(jié)果登記手續(xù)。

八、定期進(jìn)行儀器維護(hù)、保養(yǎng)及使用情況登記，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)修并向科主任報(bào)告。

九、保持工作室內(nèi)清潔衛(wèi)生，離開檢查室前，注意關(guān)閉門窗，檢查并切斷電源開關(guān)。

二、心電圖室值班工作制度

一、實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制。

二、積極配合臨床的危重癥病人的掄救工作。

三、離開值班室要標(biāo)明去向。

四、保持值班室衛(wèi)生清潔, 每天下班前做好清潔衛(wèi)生工作及紫外線對(duì)診室的消毒。

五、及時(shí)更換診床被服。

三、心電圖室質(zhì)量控制管理制度

一、必須按所規(guī)定的技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行檢查，嚴(yán)格遵守各種技術(shù)操作規(guī)程。

二、按質(zhì)控要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作，遇到問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

三、遇有疑問及時(shí)與臨床科室取得聯(lián)系，共同協(xié)商處理。

四、在報(bào)告單發(fā)出前，應(yīng)仔細(xì)核查，防止發(fā)生各種差錯(cuò)事故。

五、對(duì)各種檢查儀器設(shè)備，定期進(jìn)行檢查、校正、保養(yǎng)、維修，實(shí)行專人使用，專人保管。

四、交接班制度

一、值班醫(yī)師每日應(yīng)與上班醫(yī)師進(jìn)行工作交接。

二、科室當(dāng)班醫(yī)師在下班前應(yīng)將當(dāng)日特殊處理事項(xiàng)記入交班本，并做好交班工作。

三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)心電圖急診以及特殊檢查臨時(shí)情況的處理，配合臨床的危重癥病人的搶救工作。

四、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

五、值班醫(yī)師必須24小時(shí)應(yīng)診，保持電話通暢，接電話10分鐘內(nèi)必須到達(dá)科室。

六、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將值班情況的重點(diǎn)向當(dāng)日當(dāng)班醫(yī)師報(bào)告，并填寫醫(yī)師交班本。

五、心電圖室儀器設(shè)備管理、使用、維修制度

一、各種檢查儀器、設(shè)備，按醫(yī)療器械管理制度建立檔案，定期檢修、保養(yǎng)。

二、各級(jí)人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn)后上崗。

二、各種儀器設(shè)備需仔細(xì)校正有關(guān)數(shù)據(jù)后方可使用，按操作常規(guī)進(jìn)行有程序的工作。

三、新購(gòu)儀器、設(shè)備，經(jīng)總務(wù)科安裝調(diào)試驗(yàn)收合格后方可使用。

五、儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)修并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

六、登記儀器故障維修情況。

七、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔，消毒隔離制度。

六、心電圖“危急值”報(bào)告制度

一、心電圖檢查發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果；

二、確認(rèn)儀器設(shè)備錄圖正常；

三、電話通知相關(guān)科室人員；

四、于危急值登記本上記錄報(bào)告時(shí)間及臨床科室接電話人員姓名；

五、進(jìn)一步明確診斷后，書面報(bào)告送達(dá)臨床科室。

七、心電圖室醫(yī)院感染管理制度

（一）工作人員上班時(shí)衣帽整潔，不留長(zhǎng)指甲。

（二）在接觸患者前后，應(yīng)徹底洗手或進(jìn)行手消毒。

（三）醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí)，在可能接觸到病人的血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，在操作過程中做好個(gè)人防護(hù)工作。

（四）儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

（五）設(shè)立檢查區(qū)、清潔區(qū)。

（六）每周定期更換被服一至兩次，并進(jìn)行清洗、消毒。遇特殊病例按感染管理要求更換、清洗、消毒。

（七）醫(yī)療垃圾，依“醫(yī)院廢棄物處理規(guī)定”執(zhí)行。

（八）保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮。

（九）檢查室的桌、椅、門、窗及地面每日檢查結(jié)束用消毒液擦拭一次，用紫外線消毒30分鐘。

八、心電圖室報(bào)告審核制度

一、日常報(bào)告簽發(fā)制度：日常報(bào)告均需要具有執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的醫(yī)師進(jìn)行審核簽發(fā)。

二、遇疑難病例診斷，需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核確定，后方可簽發(fā)報(bào)告。

三、夜班的急診報(bào)告可單獨(dú)發(fā)出，遇疑難病例診斷需要留下患者的聯(lián)系電話及地址，第二天及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，如有遺漏則聯(lián)系患者收回原報(bào)告再發(fā)更正報(bào)告。

四、進(jìn)修醫(yī)師及見習(xí)醫(yī)師無(wú)單獨(dú)發(fā)報(bào)告的權(quán)限。

九、心電圖室差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

一、建立醫(yī)療事故差錯(cuò)登記本，及時(shí)登記所發(fā)生的差錯(cuò)事故的原因、經(jīng)過、后果等，并用登記表一式兩份，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及質(zhì)檢科各1份。如情況緊急、嚴(yán)重者除書面匯報(bào)外，需口頭向院長(zhǎng)報(bào)告。

二、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，采取補(bǔ)救措施，以減輕和消除差錯(cuò)事故造成的不良影響，并按本制度第一項(xiàng)的規(guī)定逐級(jí)報(bào)告。

三、發(fā)生差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄及各種有關(guān)記錄等應(yīng)指定專人妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

四、發(fā)生差錯(cuò)、事故的當(dāng)事人和科室應(yīng)如實(shí)反映情況，按規(guī)定報(bào)告。差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在三日內(nèi)提交書面檢查材料。如隱瞞不報(bào)，事后被領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，則按情節(jié)及后果責(zé)任予以處理。

五、科主任定期組織科室人員分析差錯(cuò)事故原因、性質(zhì)、教訓(xùn)，并提出切實(shí)可行的改正和防范措施。

六、差錯(cuò)、事故的性質(zhì)定級(jí)，按上級(jí)有關(guān)文件處理。

第四篇：心電圖室工作制度 。？

電圖室工作制度

一、心電圖室負(fù)責(zé)一切住院、門診、急診等24小時(shí)心電圖檢查任務(wù)。急診隨叫隨到.二、病人拿有效申請(qǐng)單做心電圖，急、危、重病人優(yōu)先安排檢查。

三、及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，30分鐘內(nèi)發(fā)出報(bào)告。急診及時(shí)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師。遇疑難問題隨時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系以便共同研究解決。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和交接班制度。

五、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

六、專人負(fù)責(zé)各種儀器的清潔。發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)告及登記記錄，并請(qǐng)維修人員檢修。

七、保持室內(nèi)整潔、安靜，定期清掃、擦洗。

心電圖室危機(jī)值報(bào)告制度

為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，特制定心電圖檢查危急值報(bào)告管理制度。

1、“危急值”概念：是指檢驗(yàn)及相關(guān)醫(yī)技檢查結(jié)果的極度異常，如及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)危及病人生命的結(jié)果。

2、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室及本科負(fù)責(zé)人，發(fā)具臨時(shí)診斷報(bào)告，必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

3、送檢臨床科室在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，在確認(rèn)患者及心電圖識(shí)別無(wú)誤后立即對(duì)病人進(jìn)行處置，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查心電圖確認(rèn)。

4、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動(dòng)及時(shí)到臨床溝通，或進(jìn)一步檢查，以保證診斷結(jié)果的真實(shí)性。

5、心電圖室及臨床建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。

6、臨床醫(yī)師如對(duì)診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門溝通，共同分析與臨床不符的可能影響因素，必要時(shí)重新檢查。

7、屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，報(bào)告有可靠的途徑和規(guī)定的時(shí)間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。附心電圖項(xiàng)目及危急值范圍：

1、全心停博（大于2秒）

2、起搏器失效

3、急性心肌梗塞

4、室性心動(dòng)過速

5、室撲、室顫

6、致命性心律失常 7 三度房室阻滯 預(yù)激綜合征伴快速房顫

第五篇：心電圖室工作制度

武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

心電圖室工作制度

1、在醫(yī)務(wù)部和門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本科各項(xiàng)工作。

2、檢查前應(yīng)仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病情，并囑病員作好必要的準(zhǔn)備。

3、堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)方便病員，急重病員隨到隨做或直接去病床檢查。

4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，作圖仔細(xì)、清晰、標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)。

5、分析圖紙需認(rèn)真測(cè)量，及時(shí)正確報(bào)告檢查結(jié)果，如遇到疑難病例或與診斷有分歧的心電圖，請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師共同討論，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，結(jié)合臨床作出正確診斷，防止差錯(cuò)發(fā)生。

6、管理和愛護(hù)儀器，定期保養(yǎng)，維護(hù)并做好記錄。

7、檢查記錄應(yīng)保留，建立檔案，借用時(shí)必須登記。

心電圖室質(zhì)量管理制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

3、心電圖報(bào)告當(dāng)天發(fā)出。遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。

4、書寫檢查報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

7、建立隨訪登記制度，對(duì)典型病例進(jìn)行隨訪，取得臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果，以便質(zhì)量監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，科主任每月檢查一次。

常規(guī)心電圖檢測(cè)技術(shù)操作規(guī)范

適應(yīng)癥 操作步驟演示

1．I適應(yīng)證

（1）胸痛、胸悶、上腹不適等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（2）心律不齊可疑期前收縮、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯者。

（3）黑矇、暈厥、頭暈可疑竇房結(jié)功能降低或病態(tài)竇房結(jié)綜合征者。

（4）了解某些藥物對(duì)心臟的影響，如洋地黃、奎尼丁及其他抗心律失常藥物。

（5）了解某些電解質(zhì)異常對(duì)心臟的影響，如血鉀、血鈣等。

（6）心肌梗死的演變與定位。

（7）心臟手術(shù)或大型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后檢查及術(shù)中監(jiān)測(cè)。

（8）心臟起搏器植入前、植入后及隨訪。

（9）各種心血管疾病的臨床監(jiān)測(cè)、隨訪。2．Ⅱ類適應(yīng)證

（1）Ⅱa類適應(yīng)證

①高血壓、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病。

②心血管以外其他系統(tǒng)危重癥病人的臨床監(jiān)測(cè)。

③對(duì)心臟可能產(chǎn)生的影響疾病，如急性傳染病，呼吸、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌及腎臟疾病等。

④運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及航天醫(yī)學(xué)。

⑤正常人群體檢。

⑥心血管疾病的科研與教學(xué)。

（2）Ⅱb類適應(yīng)證

①大面積的皮膚感染、燒傷。

②某些全身性皮膚疾病，如全身性重癥銀屑病、中毒性表皮壞死松解癥、惡性大泡性紅斑等。

【心電圖機(jī)的分類】

1．按功能分類 普通單一功能心電圖機(jī)、多功能數(shù)字化心電圖機(jī)（計(jì)算機(jī)自動(dòng)測(cè)試分析報(bào)告存儲(chǔ)等）。

2．按采集、描記導(dǎo)聯(lián)數(shù)量分類 單導(dǎo)聯(lián)、雙導(dǎo)聯(lián)、多導(dǎo)聯(lián)（3導(dǎo)聯(lián)以上）心電圖機(jī)。WHO、國(guó)際心臟節(jié)律學(xué)會(huì)等推薦應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以提高診斷準(zhǔn)確性。

3．按記錄方法分類 熱筆式、熱振式、計(jì)算機(jī)打印等。

4．按電源分類 交流、直流、交直流兩用心電圖機(jī)。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

5．按機(jī)型分類 便攜式和臺(tái)式心電圖機(jī)?！净炯夹g(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)】

1．安全性 按照國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）的要求，與人體直接接觸的醫(yī)用電器設(shè)備的電源與信號(hào)采集、放大部分之間應(yīng)有一定的安全隔離措施，根據(jù)隔離的安全程度可分為3級(jí)（B、BF及CF）。心電圖機(jī)應(yīng)符合最高安全級(jí)別——CFO級(jí)，可用于記錄心腔內(nèi)心電圖。

2．靈敏度 標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為（10±0.2）mm/mV；最大靈敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

3．噪聲 <15μV。

4．輸入阻抗 不小于2.5MΩ。

5．頻率響應(yīng) 0.05~100Hz，≥3dB。

6．時(shí)間常數(shù) ≥3.2s。

7．共模抑制比 ＞80dB。

8．走紙速度 至少提供25mm/s、50mm/s 2個(gè)檔位，轉(zhuǎn)換誤差<±5％。

9．交流漏電 <10μA。

10．濾波器 交流電濾波器（50/60Hz）和EMG過濾器（25/35Hz）。

11．滯后 記錄系統(tǒng)的滯后不超過0.5mm。

12．耐極化電壓 加土300mV極化電壓，靈敏度變化不大于土5％。

13．記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度 ≥土20mm。

14．外接輸出靈敏度 為1V/mV土5％，輸出阻抗≤100Ω，輸出短路時(shí)不能損壞機(jī)器。

15．外接直流信號(hào) 輸入靈敏度為100mm/V土5％，輸入阻抗對(duì)地不小于100kΩ。

16．多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)應(yīng)具備以下條件

（1）采樣率：≥500sample/s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（2）頻率響應(yīng)：0.05~150Hz，≥3dB。

（3）共膜抑制比：≥110dB。

（4）熱陣打印：Y8點(diǎn)/mm，X16點(diǎn)/mm。

（5）A/D轉(zhuǎn)換器：16位以上。

（6）顯示屏分辨率：≥320×240dot。

（7）其他：多導(dǎo)同步采集、傳送及存儲(chǔ)心電圖、建立數(shù)據(jù)庫(kù)、自動(dòng)分析診斷、測(cè)量、聯(lián)網(wǎng)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等。

【操作流程】

1．由臨床醫(yī)師根據(jù)需要提出書面申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者的一般資料、心臟活性藥物的使用情況、臨床初步診斷、申請(qǐng)理由、檢測(cè)要求（如附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位）等。

2．患者辦理相應(yīng)的確認(rèn)手續(xù)（緊急情況除外）。

3．心電圖室按臨床要求執(zhí)行心電圖檢測(cè)。

4．出據(jù)心電圖檢查報(bào)告?！緳z測(cè)要求】

1．室溫不得低于18℃，檢查室遠(yuǎn)離大型電器設(shè)備，檢查床寬度不小于80cm，如果檢查床一側(cè)靠墻，附近的墻內(nèi)不應(yīng)有電線穿行，如使用交流電操作，心電圖機(jī)必須有可靠的接地線（接地電阻<0.5Ω）。

2．工作開始前檢查心電圖機(jī)各條線纜的連接是否正常，包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線、地線等。

3．認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，快速了解病人的一般情況以及臨床對(duì)檢測(cè)心電圖的要求，描記心電圖標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)和（或）附加導(dǎo)聯(lián)、特殊體位。

4．除有精神癥狀、嬰幼兒等不能配合者需用藥物鎮(zhèn)靜外，被檢測(cè)者應(yīng)在醒覺狀態(tài)下，休息5min后仰臥接受檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要求患者全身放松、自然呼吸。

5．電極安置部位的皮膚應(yīng)先做清潔，然后涂以心電圖檢測(cè)專用導(dǎo)電介質(zhì)或生理鹽水并應(yīng)浸透皮膚，以減少皮膚電阻，保證心電圖記錄質(zhì)量。

6．按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)電極，包括3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（I、武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

Ⅱ、Ⅲ）、3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）和6個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)（V1~V6）。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)電極置于乳房下緣的胸壁上。

7．可疑或確診急性心肌梗死首次檢查時(shí)必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，即標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)，檢測(cè)后壁導(dǎo)聯(lián)時(shí)患者必須仰臥，檢測(cè)電極可使用一次性監(jiān)護(hù)電極。

8．心電圖記錄每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少描記3個(gè)完整的心動(dòng)周期。

9．記錄心電圖時(shí)標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)電壓為10mm/mV，走紙速度為25mm/s，并做標(biāo)記。

10．其他要求

（1）心電圖室應(yīng)遠(yuǎn)離電梯及其他大型電器設(shè)備。

（2）工作完畢后，應(yīng)切斷電源、蓋好機(jī)器防塵罩，清洗、消毒電極。

（3）交直流兩用心電圖機(jī)應(yīng)定期充電，以延長(zhǎng)電池使用壽命。

（4）同時(shí)使用除顫器時(shí)，不具有除顫保護(hù)的普通心電圖機(jī)應(yīng)將導(dǎo)聯(lián)線與主機(jī)分離。

（5）心電圖機(jī)屬度量醫(yī)療器械，應(yīng)按規(guī)定定期接受相關(guān)部門檢測(cè)。【正常心電圖的分析】

1.P波

（1）形態(tài)；P波位于QRS波群之前，形態(tài)呈圓鈍型，可伴有輕微切跡，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）時(shí)限（寬度）；P波時(shí)限不超過0.11s，雙峰型者兩峰間距<0.04s。

（3）振幅（電壓）；不超過0.25mV，小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/2，V1<0.2mV。

（4）V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（Ptf）：≥-0.04mm?s。

2．PR間期 心率在正常范圍時(shí)PR間期為0.12～0.20s。

3．QRS波群

（1）時(shí)限：＜0.11s。武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（2）形態(tài)：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)向下。Q波無(wú)切跡，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)時(shí)限<0.04s。

（3）R波振幅：工導(dǎo)聯(lián)不超過1.5mV，aVL導(dǎo)聯(lián)不超過1.2mV，aVF導(dǎo)聯(lián)不超過2.0mV，aVR導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV，V1導(dǎo)聯(lián)不超過1.0mV，V5，或V6導(dǎo)聯(lián)不超過2.5mV（女性不超過2.0MmV），Rv5十Sv1不超過4.0mv（女性不超過3.5mV）。胸前導(dǎo)聯(lián)R/S比例逐漸增高。3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)或3個(gè)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群峰值不得同時(shí)低于0.5mv。

4．ST段 ST段應(yīng)與等電位線平行一致，但允許輕度抬高或降低，抬高一般不超過0.1mV，下降不超過0.05mV。

5．T波 圓鈍型、無(wú)切跡，一般無(wú)明顯的起始點(diǎn)（上升支緩慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)必須直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，T波的方向應(yīng)與QRS波群的主波方向一致。

6．U波 應(yīng)與其T波方向一致。振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)T波振幅的25％，最高不應(yīng)超過2.0mV。

7．QT間期 0.32～0.40s，QT間期與心率有關(guān)，心率較慢時(shí)可以相對(duì)延長(zhǎng)（不長(zhǎng)于0.44s），心率較快時(shí)可以相對(duì)縮短（不短于0.30s）。為消除心率對(duì)QT間期的影響，可用校正QT間期（QTc），其公式為：QTc＝QT/RR（單位為s），或采用Bazett公式計(jì)算：QTc＝k?，k為常數(shù)（男性0.37，女性0.39）。

8．額面平均電軸 傳統(tǒng)的正常值范圍是0～+90°，近些年有學(xué)者研究認(rèn)為平均電軸的正常范圍應(yīng)在-30°～+105°，因?yàn)槠骄娸S與年齡有關(guān)，<40歲者多在0～+105°，而>40歲者多在-30°～+90°。

心電圖時(shí)間間期的測(cè)量規(guī)則：在同步12導(dǎo)聯(lián)（至少3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)同步記錄）心電圖進(jìn)行測(cè)量，以波形出現(xiàn)最早的導(dǎo)聯(lián)為起點(diǎn)，波形結(jié)束最遲的導(dǎo)聯(lián)為終點(diǎn)。

心電圖質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 武漢東方肝泰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

醫(yī)務(wù)

（一）心電圖檢查診斷由醫(yī)生和技術(shù)員負(fù)責(zé)，心電圖室的位置安排，應(yīng)便于病區(qū)、門診及急診。房間要干燥、通風(fēng)、安靜、保暖、且遠(yuǎn)離高壓交流電源、放射科。

（二）申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)生填寫輕癥者到心電圖室檢查，危重者可在病床上進(jìn)行檢查。申請(qǐng)單內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、心電圖號(hào)、簡(jiǎn)要病史、診斷、心臟用藥史（如洋地黃、奎尼?。⑸暾?qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期。各項(xiàng)均須正確填寫，如有特殊要求可另注明。

（三）心電圖報(bào)告內(nèi)容包括：檢查日期、心律、心率、P-R間期、QRS間期、Q-T間期、心電軸、各波形、特征、結(jié)論（心律、心電圖診斷）及建議。如圖中有干擾或偽差，應(yīng)予注明。以往有記錄者，應(yīng)作比較。

（四）心電圖室應(yīng)建立檢查登記制度，設(shè)登記本，按檢查次序每個(gè)人只編一號(hào)，多次檢查者，在檢查號(hào)后依次編聯(lián)號(hào)，以便記錄歸檔。應(yīng)建立姓名、病歷及心電圖分類卡片，以利資料整理、檢索及查閱。

（五）心電圖報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出。如向心電圖室借閱有關(guān)資料，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，妥善保管，及時(shí)歸還。