第一篇：2018年重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案

2018年重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案

我科自2017.11開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)以來，為了促進(jìn)我科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，按照上級(jí)文件要求，以“二甲復(fù)審”為標(biāo)準(zhǔn)特制定2018年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作實(shí)施方案。

一、組織結(jié)構(gòu)

為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效開展，保障護(hù)理工作的順利進(jìn)行，特成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組；組成員如下： 組長(zhǎng)： 杜恒芳副組長(zhǎng)：趙洪霞 成員：李麗萍、史瑞娟、魏陽(yáng)陽(yáng)、二、工作職責(zé)

組長(zhǎng)：

1、負(fù)責(zé)本科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的全面指導(dǎo)、督查、協(xié)調(diào)與管理。

2、定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作專題會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法。

成員：督促全面檢查責(zé)任護(hù)士所管病人的治療、護(hù)理、安全、康復(fù).?？谱o(hù)理等工作是否到位。

三、工作目標(biāo)

1、改革護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全程、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提高患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2、全面履行護(hù)士職責(zé)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，實(shí)行AN排班模式，合理安排護(hù)士，達(dá)到效能最高化。據(jù)病區(qū)患者數(shù)量、病情危重程度被分成為2一3份管理，將責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確，并根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、個(gè)人特長(zhǎng)和資質(zhì)分管不同病情的病人。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、互相協(xié)作，24小時(shí)責(zé)任制的連續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行彈性排班，加強(qiáng)晨、午、晚間護(hù)理，為危重病人做好生活護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管病人的護(hù)理措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作。讓病人放心，家屬安心。

3、科學(xué)管理，按照科室基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，督促落實(shí)責(zé)任護(hù)士按照責(zé)任護(hù)士工作流程履行職責(zé)，每月進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。并加入績(jī)效考核，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的激勵(lì)機(jī)制。

4、促進(jìn)護(hù)理專業(yè)規(guī)范，提高?？谱o(hù)理水平，突出?？铺厣?，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育；提高患者治療的依從性；確保治療效果。

四、實(shí)施辦法 1.認(rèn)真學(xué)習(xí)危重癥專科護(hù)理的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供全程、安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3、高度重視，精心護(hù)理，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序有條不紊的進(jìn)行護(hù)理工作，使患者康復(fù)。

五、加強(qiáng)健康教育，和諧護(hù)患關(guān)系

自患者入科開始到轉(zhuǎn)出ICU期間的飲食、用藥、治療、護(hù)理、檢查等一系列相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流,把健康教育貫穿于整個(gè)病人住院的全過程，并做好出院隨訪的健康教育，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

重癥醫(yī)學(xué)科

2017年12月

第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)

用愛譜寫生命的贊歌

-------記重慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

2010年3月份新醫(yī)改的浪潮席卷整個(gè)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，衛(wèi)生部頒布了實(shí)施136工程，綦江區(qū)人民醫(yī)院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召在全院推選5個(gè)科室作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科納入示范病房。至今2年多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施，取得了驕人的成果。

重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit, ICU)，一個(gè)集中救治急危重癥患者的地方，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量決定著救治質(zhì)量，在這個(gè)特殊的病區(qū)里怎樣開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給護(hù)士長(zhǎng)帶來了壓力，也帶來了動(dòng)力，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下全科護(hù)士集思廣益，群策群議，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在護(hù)理部的指導(dǎo)下一步步的落實(shí)。

一、提高思想認(rèn)識(shí)，營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍。

組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵：熟知優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落腳點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)和切入點(diǎn)，對(duì)照科內(nèi)情況逐一梳理，提出創(chuàng)建措施。

二、健全工作制度，規(guī)范病房管理。

1、制訂ICU護(hù)理工作制度，完善icu專科項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，力求各項(xiàng)制度、規(guī)定、流程符合示范病區(qū)的要求，并落實(shí)各項(xiàng)制度及規(guī)定，日常工作中遵循工作流程，規(guī)范護(hù)理行為。

2.針對(duì)ICU患者的安全隱患因素制定各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并逐一學(xué)習(xí)熟記有效應(yīng)用于實(shí)際臨床工作中。

3、要求管床護(hù)士熟悉病情掌握所管病人“10”知道，（并按照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真落實(shí)患者的基礎(chǔ)護(hù)理及專科治療和護(hù)理。做到患者的護(hù)理級(jí)別與

病情相符合，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨的病房。3.制定護(hù)理目標(biāo)，完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

三、改革工作模式，細(xì)化工作流程。

1、根據(jù)ICU工作特點(diǎn)制訂詳細(xì)的工作職責(zé)，細(xì)化各班的工作流程，注重交接班時(shí)段、節(jié)假日、中夜班薄弱環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，明確護(hù)理分工。

2、根據(jù)需要科學(xué)、彈性排班（APN），全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。每班3名以上護(hù)士并新老搭配（每個(gè)護(hù)士管1-3個(gè)患者），以保證翻身、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理有效完成，搶救或收治新病人時(shí)其他病人的護(hù)理治療質(zhì)量亦有保證。人員充足情況下，適當(dāng)加強(qiáng)白天力量，協(xié)助完成口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭等基礎(chǔ)護(hù)理。

3、盡量減少交接班的次數(shù)（每天三班），交接班時(shí)須詳細(xì)交接病情、治療、護(hù)理、管道及需重點(diǎn)觀察的環(huán)節(jié)，做到無遺漏、無疑問，以保證為患者提供全面、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于臨床護(hù)理始終。

四、注重與家屬和患者溝通，提高患者滿意度。

因ICU病區(qū)實(shí)行封閉式、無陪護(hù)的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有許多家屬對(duì)自己不能陪護(hù)、不能“監(jiān)督”治療及護(hù)理的執(zhí)行，心存疑慮或不能理解，甚至不信任或不能接受，進(jìn)而產(chǎn)生抵觸情緒，不配合執(zhí)行探視制度。

1、首先根據(jù)ICU工作特點(diǎn)制訂專科宣傳資料，對(duì)家屬進(jìn)行發(fā)放。患者入住時(shí)，耐心向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，盡量取得家屬的理解和配合。家屬探視時(shí)，詳細(xì)介紹患者的護(hù)理措施和落實(shí)情況，用實(shí)際行動(dòng)取得家屬和患者的信任。

2、對(duì)于平診手術(shù)需入住ICU的患者，在接到病房醫(yī)生的通知后，于術(shù)前一天到病房對(duì)家屬和患者進(jìn)行有關(guān)ICU相關(guān)知識(shí)的介紹，消除患者和家屬的恐懼心理。

3、對(duì)于轉(zhuǎn)出的患者，在出科后第二天，到病房進(jìn)行隨訪，以了解治療和護(hù)理效果，并請(qǐng)家屬填寫滿意度調(diào)查表，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4.對(duì)不能用語言表達(dá)的患者，制作了醫(yī)護(hù)患卡通標(biāo)識(shí)卡，采用圖文形式，讓患者形象直觀的表達(dá)內(nèi)心需要。

五、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合能力。

1.開展晨會(huì)提問，每周書寫工作新得或讀書筆記，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。

2.開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，提高護(hù)士的理論知識(shí)。

3.從專科護(hù)理入手，培養(yǎng)護(hù)士的評(píng)判性思維及解決問題的能力。

六、優(yōu)化護(hù)理用具，大膽創(chuàng)新，改進(jìn)護(hù)理流程及護(hù)理措施，減少護(hù)士非護(hù)理性工作，真正做到把護(hù)士還給病人。降低了危重病人并發(fā)癥的發(fā)生，使護(hù)理的專業(yè)化和創(chuàng)新性雙軌并進(jìn)

近3年來，綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士們秉承“我的崗位我

負(fù)責(zé)，我的崗位你放心”的服務(wù)宗旨，從不同側(cè)面彰顯愛心、細(xì)心、耐心的人性化關(guān)懷，精心呵護(hù)、精細(xì)操作、敬業(yè)奉獻(xiàn)、牢記護(hù)患至親的宗旨，用無私的愛，為人提供無微不至的關(guān)懷；用博大的愛，將病人緊鎖的心門打開；用溫暖的雙手，使病人身體漸漸康復(fù)，演繹出一個(gè)個(gè)生命倍加呵護(hù)的感慨……譜寫了生命的贊歌??

綦江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，為保障患者的安全、認(rèn)真落實(shí)理職責(zé)、全面推行責(zé)任制護(hù)理，提高患者滿意度，2012年收治患者比2011年增長(zhǎng)10%，患者ICU住院時(shí)間比2011年降低1-3天，救治成功率明顯增加，2012年患者滿意度95%以上，醫(yī)生滿意度明顯增加。為患者落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的道路任重道遠(yuǎn)，他們將持續(xù)改進(jìn)、不斷努力，真正實(shí)現(xiàn)患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意的目標(biāo)。

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

重癥醫(yī)學(xué)科2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 活動(dòng)的相關(guān)要求，深化拓展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的工作內(nèi)涵，以護(hù)理部確定的 “強(qiáng)專業(yè)、樹形象、重品質(zhì)”專業(yè)能力要提高；團(tuán)隊(duì)形象再提升；品質(zhì)管理創(chuàng)佳績(jī)?yōu)橹黝}。在總結(jié) 2017 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2018 圍繞“以病人為中心、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)宗旨，以優(yōu)化服務(wù)流程、改善患者就醫(yī)感受為基礎(chǔ)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

一、實(shí)施項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）專項(xiàng)推進(jìn)項(xiàng)目

病情觀察、用藥護(hù)理、健康與飲食、康復(fù)與心理。

（二）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

組長(zhǎng)：徐妍（護(hù)士長(zhǎng)）

組員：柴紅麗、苗建彬、馬愛波、周會(huì)

（三）項(xiàng)目推進(jìn)具體措施

一、病情觀察 主題：睡眠管理 目標(biāo)：讓病人睡個(gè)安穩(wěn)覺 措施：

1.對(duì)于清醒的病人為患者樹立時(shí)間、地點(diǎn)觀念，如：阿姨您好！這里是赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，我是您的責(zé)任護(hù)士xxxx現(xiàn)在是早晨xx點(diǎn)xx分。在病房明顯處懸掛鐘表以便患者觀看時(shí)間。

2.噪音：

1)工作人員減少在病床旁的對(duì)話，做到四輕（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）2)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音調(diào)節(jié) 3)搶救時(shí)注意保護(hù)其他患者 4)宣教家屬探視時(shí)保持病室安靜

5)減少治療工作時(shí)產(chǎn)生的噪音，如測(cè)量無創(chuàng)血壓等 3.光照

1)7:00---9：00盡量使用自然光 2)避免強(qiáng)光照射

3)暗化病室：夜班22:00熄燈，打開床頭燈 4)睡眠時(shí)可戴耳機(jī)和眼罩 4.報(bào)警

1)設(shè)置合理的報(bào)警限 2)及時(shí)處理報(bào)警并消音 3)及時(shí)處理誤報(bào)警并調(diào)整 5.集中治療及護(hù)理操作： 1)靜脈給藥

2)靜脈操作如檢測(cè)CVP 3)檢查（超聲、胸片、心電圖）4)肺部物理治療、翻身、按需吸痰

5)減少不必要的治療和操作，避免無創(chuàng)血壓頻繁監(jiān)測(cè)帶給病人的刺 激 6.睡眠評(píng)估：

1)22:00---0:00評(píng)估，與醫(yī)生協(xié)商是否需要用藥，并觀察用藥效果。2)睡眠評(píng)估方法（RCSQ睡眠量表）：每項(xiàng)5分，共計(jì)30分 3)a：睡眠深度 b入睡快慢 c是否醒來 d醒后是否再次入睡 e 睡眠質(zhì)量 f 睡眠感覺噪音水平

4)0-10分提示睡眠差 11-20 提示睡眠一般 21-30 提示睡眠好

二、用藥護(hù)理：

主題：安全用藥，健康相伴。

目標(biāo)：使護(hù)士掌握藥物的使用方法，為患者的健康保駕護(hù)航。措施：

1.針對(duì)我科常用藥物，建立藥品使用說明書，為合理用藥提供依據(jù)。2.對(duì)于我科常用特殊藥物，為護(hù)士提供簡(jiǎn)便計(jì)算方法，方便臨床使用。3.每班護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督組員藥物合理使用情況，及時(shí)反饋。4.每月學(xué)習(xí)兩種藥物，月初學(xué)習(xí)，月末考核。

三、健康與飲食

主題：住好、吃好、早點(diǎn)好 目標(biāo)：祝您早日康復(fù) 措施

1、減輕焦慮、熟悉環(huán)境、幫助患者安心治療（1）ICU環(huán)境介紹：針對(duì)清醒及新入科患者（2）每班責(zé)護(hù)自我介紹

2、健康治療

（1）呼吸機(jī)治療的配合：氣管插管、氣管切開、無創(chuàng)呼吸機(jī)（2）介紹引流管的名稱及作用，妥善固定，防止脫管（3）預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染，減少患者住院天數(shù)及費(fèi)用

（4）給予氣壓治療及鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)：動(dòng)動(dòng)手、動(dòng)動(dòng)腿，預(yù)防新深靜脈血栓形成

（5）保持肢體功能位：尤其神經(jīng)外科及昏迷患者（6）保證醫(yī)生要求體位，促進(jìn)康復(fù)

（7）按時(shí)完成胸部物理治療：振肺排痰機(jī)、翻身叩背、指導(dǎo)病人有效咳嗽3、4、四、康復(fù)與心理

主題：身體由你掌控，健康我來把關(guān)。目標(biāo): 讓病人早期恢復(fù)肢體功能。措施：

1.對(duì)于有肢體功能障礙、偏癱、肌間有血栓或沒有血栓的患者，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（電針、針灸、穴位貼治療）、著彈力襪或行氣壓治療。飲食治療，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，提高機(jī)體抵抗力 未能食療的患者提供靜脈高營(yíng)養(yǎng)，保證患者能量需求 2.若病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。

3.及時(shí)與病人溝通，想病人之所想，對(duì)于清醒且不能用語言溝通的患者，給予病人配備手握鈴，方便患者呼叫，護(hù)士可以及時(shí)趕到床旁。

4.多問候病人，多溝通，了解別人的心理狀況，做一些溫馨的小舉動(dòng)，（握住病人的手、撫摸別人的頭，為病人梳頭發(fā)，）讓病人感覺到護(hù)士和自己的家人一樣，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理組 2018.1.25

第四篇：2016年重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)

2016年重癥醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)整體護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)特殊的臨床科室，這里沒有家屬的陪護(hù)，所有的護(hù)理工作均由護(hù)理人員全面承擔(dān)。自全院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)以來，我們重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員積極主動(dòng)投入到活動(dòng)中，通過對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)控使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護(hù)理工作能夠達(dá)到最優(yōu)化的治療護(hù)理效果，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的?，F(xiàn)將我科2016年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)士自身素質(zhì)的訓(xùn)練

1、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室護(hù)士思想觀念的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。因此，作為重癥醫(yī)學(xué)科的監(jiān)護(hù)護(hù)士，在沒有患者家屬陪伴的工作環(huán)境下，處處以病人為中心，將病人的需要放在第一位，用實(shí)際行動(dòng)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到位。

2、定期開展危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

在要求護(hù)理人員定期參加院教育培訓(xùn)科安排組織的全員培訓(xùn)以外，還定期選派有臨床工作中經(jīng)驗(yàn)豐富、工作認(rèn)真的護(hù)士參加全區(qū)各地舉辦的危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)班。把更多先進(jìn)的科學(xué)護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)帶到科室，讓科室的危重癥學(xué)護(hù)理知識(shí)持續(xù)進(jìn)展，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進(jìn)步。3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)

優(yōu)良的服務(wù)加精湛的技術(shù)才是真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，兩者缺一不可?！皟?yōu)質(zhì)”護(hù)理是要實(shí)實(shí)在在把患者裝在心里，沒有過硬的基本功，所謂的“優(yōu)質(zhì)”也是形式。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，通過這種形式，讓每位護(hù)士都有扎實(shí)的基本功；要求低年資護(hù)士能獨(dú)立勝任各個(gè)班次的工作。讓家屬放心，讓患者滿意。并在如何給予患者針對(duì)性的護(hù)理方面給予相關(guān)的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，不僅豐富了護(hù)士的?？浦R(shí)，拓展了知識(shí)面，還使臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)本科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與不同專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

4、做好護(hù)理隊(duì)伍“傳、幫、帶”

今年我科共有4名年輕護(hù)士充實(shí)到病房，對(duì)于年輕護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)安排有經(jīng)驗(yàn)有年資的護(hù)士一對(duì)一帶教，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育。首先對(duì)年輕護(hù)士從思想轉(zhuǎn)變的角度出發(fā)，介紹如何從不理解到理解，從消極到積極，從被動(dòng)到主動(dòng)，從“要我做”到“我要做”，最終獲得家屬的滿意、病人的滿意、醫(yī)生的滿意；年輕護(hù)士不僅提升了自學(xué)能力，推動(dòng)責(zé)任制護(hù)理更快、更好地發(fā)展，更重要的是把活動(dòng)真正落實(shí)到了具體的行動(dòng)上，做到了真做事，做實(shí)事。

二、加強(qiáng)并完善科室制度建設(shè)

1、完善及健全監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。在以病人安全為主的前提下，不斷完善及健全科室護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，包括：晨會(huì)制度、病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度、搶救工作制度、護(hù)理查房制度、藥品管理制度、儀器保管使用制度、消毒隔離制度、家屬探視制度等，同時(shí)還需要建立健全各種技術(shù)操作和診療常規(guī)，大手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)，休克監(jiān)護(hù)常規(guī)，呼吸機(jī)治療監(jiān)護(hù)常規(guī)，氣管造口護(hù)理常規(guī)，各種導(dǎo)管、引流管護(hù)理常規(guī)等。定期開展核心制度、重要流程、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及危重患者的病例討論，不斷強(qiáng)化規(guī)章制度及重要流程的學(xué)習(xí)。

2、修訂和優(yōu)化各種護(hù)理常規(guī)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、操作流程。根據(jù)“二甲”醫(yī)院復(fù)審要求，重新修訂重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)并按規(guī)定裝訂及放置，不斷提高搶救成功率和監(jiān)護(hù)水平。

3、建立各種登記本。科室根據(jù)護(hù)理部要求建立《毒麻藥登記本》、《毒麻藥使用登記本》、《物品登記本》、《查對(duì)醫(yī)囑登記本》、《危急值報(bào)告登記本》以外，為了避免醫(yī)療糾紛和減少病人及家屬的不理解，還加強(qiáng)《自備藥品登記本》等科室相關(guān)性的登記本。同時(shí)堅(jiān)持發(fā)放每日清單，耐心解答病人家屬的疑問，做到有據(jù)可查、有證可依，讓病人及家屬真正了解每一筆賬單的出入，放心的在重癥醫(yī)學(xué)科救治。

4、床旁交接班具體化。重癥醫(yī)學(xué)科一直遵循床旁交接班制度，隨著科室的不斷發(fā)展，床旁交接班從模式化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化，實(shí)行“醫(yī)護(hù)一體化”查房，從病情介紹、護(hù)理要點(diǎn)、治療重點(diǎn)、特殊藥物使用注意事項(xiàng)等多方面交接病人的情況。每班次交接都詳細(xì)記錄，認(rèn)真書寫在重癥護(hù)理記錄單上。改進(jìn)床頭卡項(xiàng)目，增加特殊護(hù)理欄，讓護(hù)理重點(diǎn)一目了然。根據(jù)科室實(shí)際情況開會(huì)討論調(diào)整護(hù)理人員作息時(shí)間，減少交接班次數(shù)，選拔2位護(hù)理骨干擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)性動(dòng)態(tài)護(hù)理，指導(dǎo)低年資護(hù)士工作并進(jìn)行質(zhì)控檢查；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行梳理，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)行持續(xù)性整改。從根本上解決了下午探視后醫(yī)囑多、檢查多、轉(zhuǎn)科多，而護(hù)理人員人手不夠的混亂現(xiàn)象；另外，交班、行政班與上夜一同交接班，減少了1小時(shí)內(nèi)交接班2次的現(xiàn)象，減少了交接班次數(shù)，提高了病人安全系數(shù)。設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)保證了病人連續(xù)性動(dòng)態(tài)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)低年資護(hù)士起到了指導(dǎo)的作用。

三、強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，落實(shí)《ICU患者十大安全目標(biāo)》及要求

1、改革護(hù)理工作模式：根據(jù)病區(qū)的情況，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)護(hù)士的工作能力，綜合素質(zhì)等要素，分管不同數(shù)量，不同病情的患者，采取新老搭配排班，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的傳幫帶和示范作用，促進(jìn)低年資護(hù)士的盡快成長(zhǎng)

四、建立績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行護(hù)士績(jī)效考核

2、建立護(hù)理人員的績(jī)效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度等進(jìn)行考核，每月考核結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和主動(dòng)性。

五、存在的問題和挑戰(zhàn)：

1、病人方面。在病人滿意度調(diào)查中，提出不滿意的項(xiàng)目主要集中于“探視時(shí)間短”、“費(fèi)用高”、“清醒病人健康宣教不到位”、“飲食護(hù)理不到位”、“約束過緊”、“術(shù)后清醒病人口渴”等問題。

2、護(hù)理人員方面：

①護(hù)理人員感到作為病人的主管護(hù)士經(jīng)常倒班，經(jīng)常要同時(shí)為許多病人服務(wù)，精力分散根本不能深入了解病人整體情況，難以跟上深層次的個(gè)性化護(hù)理。

②重書寫輕落實(shí)，不能正確處理寫與做的關(guān)系。護(hù)士忙于書寫各種記錄，而忽略了護(hù)理措施的落實(shí)，深入病人的時(shí)間相對(duì)減少，護(hù)士與病人接觸的機(jī)會(huì)也相應(yīng)減少。

③由于護(hù)理人員自身素質(zhì)及相關(guān)知識(shí)缺乏等因素，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)還有待加強(qiáng)，如護(hù)士不能及時(shí)主動(dòng)巡視病人，觀察病情不全面，健康教育有時(shí)落實(shí)不及時(shí)，內(nèi)容敷淺，交流溝通還不主動(dòng)、人性化服務(wù)舉措還不能完全落實(shí)等問題。

3、管理方面：

①人力資源缺乏和浪費(fèi)并存，不能合理有效利用。一方面近幾年來醫(yī)院病人迅速增加，護(hù)理工作量迅速加大，護(hù)理人力相對(duì)不足的矛盾突出，醫(yī)院也加大支持力度增加護(hù)理人力，但從對(duì)科室護(hù)理人力動(dòng)態(tài)調(diào)整中，單純?cè)黾尤肆Χ荒芎侠硎褂?，并不能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從護(hù)理人員結(jié)構(gòu)上來講我科目前主管護(hù)師3人，護(hù)師 5人，護(hù)士 11人（其中工作3年以內(nèi)護(hù)士9人），這部分人臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏。加之我科年輕人多，年紀(jì)差距小，結(jié)婚生子時(shí)間集中，造成在同一時(shí)間內(nèi)多人婚假產(chǎn)假。多種原因造成護(hù)理人員短缺。

②后勤保障系統(tǒng)支持力度不夠，護(hù)士需用相當(dāng)?shù)臅r(shí)間執(zhí)行治療護(hù)理之外的工作?？剖也糠植〈怖吓f，部分設(shè)備維修不及時(shí)，造成體力耗損及工作量的增加。

以上是我科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中做的一些工作及還有待完善的地方，今后要在人力資源管理、績(jī)效管理、護(hù)士分層級(jí)管理上再下功夫，加強(qiáng)各職能部門的協(xié)作，確保實(shí)效，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)穩(wěn)妥的推進(jìn)工作。用微笑善待每一位病人，用愛心相助每一位病人，用細(xì)心撫慰每一位病人，用耐心感化每一位病人，用責(zé)任心贏得每一位病人及家屬的滿意。

ICU: 李小英 2016年12月15日

第五篇：新重癥醫(yī)學(xué)科2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

重癥醫(yī)學(xué)科2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 活動(dòng)的相關(guān)要求，深化拓展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的工作內(nèi)涵，以護(hù)理部確定的 “強(qiáng)專業(yè)、樹形象、重品質(zhì)”專業(yè)能力要提高；團(tuán)隊(duì)形象再提升；品質(zhì)管理創(chuàng)佳績(jī)?yōu)橹黝}。在總結(jié) 2017 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2018 圍繞“以病人為中心、以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)宗旨，以優(yōu)化服務(wù)流程、改善患者就醫(yī)感受為基礎(chǔ)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

一、實(shí)施項(xiàng)目?jī)?nèi)容

（一）專項(xiàng)推進(jìn)項(xiàng)目

病情觀察、用藥護(hù)理、健康與飲食、康復(fù)與心理。

（二）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

組長(zhǎng)：徐妍（護(hù)士長(zhǎng)）

組員：柴紅麗、苗建彬、馬愛波、于海波

（三）項(xiàng)目推進(jìn)具體措施

一、病情觀察 主題：睡眠管理 目標(biāo)：讓病人睡個(gè)安穩(wěn)覺 措施：

1.對(duì)于清醒的病人為患者樹立時(shí)間、地點(diǎn)觀念，如：阿姨您好！這里是赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，我是您的責(zé)任護(hù)士xxxx現(xiàn)在是早晨xx點(diǎn)xx分。在病房明顯處懸掛鐘表以便患者觀看時(shí)間。

2.噪音：

1)工作人員減少在病床旁的對(duì)話，做到四輕（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）2)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音調(diào)節(jié) 3)搶救時(shí)注意保護(hù)其他患者 4)宣教家屬探視時(shí)保持病室安靜

5)減少治療工作時(shí)產(chǎn)生的噪音，如測(cè)量無創(chuàng)血壓等 3.光照

1)7:00---9：00盡量使用自然光 2)避免強(qiáng)光照射

3)暗化病室：夜班22:00熄燈，打開床頭燈 4)睡眠時(shí)可戴耳機(jī)和眼罩 4.報(bào)警

1)設(shè)置合理的報(bào)警限 2)及時(shí)處理報(bào)警并消音 3)及時(shí)處理誤報(bào)警并調(diào)整 5.集中治療及護(hù)理操作： 1)靜脈給藥

2)靜脈操作如檢測(cè)CVP 3)檢查（超聲、胸片、心電圖）4)肺部物理治療、翻身、按需吸痰

5)減少不必要的治療和操作，避免無創(chuàng)血壓頻繁監(jiān)測(cè)帶給病人的刺 激 6.睡眠評(píng)估：

1)22:00---0:00評(píng)估，與醫(yī)生協(xié)商是否需要用藥，并觀察用藥效果。2)睡眠評(píng)估方法（RCSQ睡眠量表）：每項(xiàng)5分，共計(jì)30分 3)a：睡眠深度 b入睡快慢 c是否醒來 d醒后是否再次入睡 e 睡眠質(zhì)量 f 睡眠感覺噪音水平

4)0-10分提示睡眠差 11-20 提示睡眠一般 21-30 提示睡眠好

二、用藥護(hù)理：

主題：安全用藥，健康相伴。

目標(biāo)：使護(hù)士掌握藥物的使用方法，為患者的健康保駕護(hù)航。措施：

1.針對(duì)我科常用藥物，建立藥品使用說明書，為合理用藥提供依據(jù)。2.對(duì)于我科常用特殊藥物，為護(hù)士提供簡(jiǎn)便計(jì)算方法，方便臨床使用。3.每班護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督組員藥物合理使用情況，及時(shí)反饋。4.每月學(xué)習(xí)兩種藥物，月初學(xué)習(xí)，雙月考核。

三、健康與飲食

主題：“吃”的好，病早好 目標(biāo)：促進(jìn)病人恢復(fù)健康 措施：

1.暫不能胃腸營(yíng)養(yǎng)的患者選擇靜脈營(yíng)養(yǎng) 2.正確輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑 3.轉(zhuǎn)科或出院患者給予飲食指導(dǎo)

四、康復(fù)與心理

主題：身體由你掌控，健康我來把關(guān)。目標(biāo): 讓病人早期恢復(fù)肢體功能。措施：

1.對(duì)于有肢體功能障礙、偏癱的患者，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（電針、針灸、穴位貼治療）。

2.若病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。

3.及時(shí)與病人溝通，想病人之所想，對(duì)于清醒且不能用語言溝通的患者，給予病人配備手握鈴，方便患者呼叫，護(hù)士可以及時(shí)趕到床旁。

4.多問候病人，多溝通，了解別人的心理狀況，做一些溫馨的小舉動(dòng)，（握住病人的手.撫摸別人的頭，為病人梳頭發(fā)，）讓病人感覺到護(hù)士和自己的家人一樣，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理組 2018.1.25