第一篇：縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié)

縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié) 2011年，在縣委、縣政府及省、市縣衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導和大力支持下，我院堅持以鄧小平理論和黨的十七屆五中全會精神為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，扎實開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，按照中央關(guān)于“扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革”要求，從實際出發(fā)，不斷深化醫(yī)院改革，強化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進社會和諧，全院干部職工齊心協(xié)力迎挑戰(zhàn)、抓機遇，克服種種困難，圓滿完成了年初既定的工作任務，各項工作都取得了可喜的成績。全年門診量人次，住院人次，手術(shù)人次，業(yè)務收入萬元，藥品收入萬元，藥品收入占業(yè)務收入的比例為％，住院平均費用元，門診平均費用元，床位使用率為%，患者滿意度為%，現(xiàn)將2011年醫(yī)院工作總結(jié)如下：

一、政治思想不松懈，增強組織凝聚力

1、加強組織建設(shè)。根據(jù)局黨委安排部署，院黨支部統(tǒng)一思想認識，加強組織領(lǐng)導，明確了今年開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的思路和舉措，確保了現(xiàn)階段工作的深入開展。在扎實開展第一階段工作的基礎(chǔ)上，按時轉(zhuǎn)入了深入提高階段。充分發(fā)揮先進典型示范帶動作用，提升整體工作水平。積極開展了“構(gòu)建黨員先鋒崗”、“群眾滿意醫(yī)務人員評選”活動。于此同時，深入開展了公開承諾活動，黨員參與率達96%，承諾事項落實率達100%。認真做好發(fā)展黨員工作，院黨支部嚴格工作程序，保證了新黨員質(zhì)量今年發(fā)展入黨積極分子4名，為黨組織的持續(xù)發(fā)展注入了活力。

2、加強醫(yī)院文化建設(shè)，豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵。元旦、護士節(jié)來臨之際分別舉辦聯(lián)歡晚會，各科室克服了工作忙，人員少的困難，編排表演了內(nèi)容豐富多彩的文藝節(jié)目，充實了廣大職工的業(yè)余文化生活；在會議室、各科室樓道病房內(nèi)裝裱字畫、工作行為準則，營造了積極向上的思想和工作氛圍；在老年節(jié)期間組織退休中層干部職工，開展聯(lián)誼活動，為他們免費體檢，召開座談會，大家暢談醫(yī)院發(fā)展，相互交流感情，使他們感受到了醫(yī)院的關(guān)心和溫暖。

3、精神文明建設(shè)邁上新臺階。開展了創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”、及治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等精神文明創(chuàng)建活動，各項工作做到了有計劃、有安排、有實施。通過多形式、多層次的創(chuàng)建活動,廣大干部職工提高了素質(zhì)、強化了責任,樹立了愛崗敬業(yè)、為人民服務的優(yōu)良作風。為做好衛(wèi)生科技下鄉(xiāng)工作，年初我院組織專家到鎮(zhèn)開展下鄉(xiāng)義診活動。累計接診385人次，行心電圖、B超檢查58人次，共發(fā)放健康宣傳資料500份，5月又到 鄉(xiāng) 村開展了“送溫暖”活動。為貧困戶送去1750斤面粉、600斤食用油幫扶物資。7月我院組織內(nèi)科、普外、婦產(chǎn)科、兒科等學科方面10多名業(yè)務骨干，到鎮(zhèn)村進行了義診和送溫暖獻愛心活動。累計接診360人次，行心電圖、B超檢查142人次；共免費發(fā)放價值5000余元的藥品；醫(yī)院為該村貧困戶發(fā)放了價值達1800元面粉、大米和青油；為該村40名學生贈送了價值3500元的文具盒、書包及科普圖書。全年共為縣貧困職工及醫(yī)院貧困職工獻愛心捐款26449元，為縣紅十字會捐款2052元。

二、圍繞醫(yī)改真實干、促進醫(yī)院快發(fā)展

（一）全面推行便民惠民措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為了全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量，方便百姓就醫(yī)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市縣衛(wèi)生局安排，制定并落實了十五項便民惠民措施。落實了無假日門診制度，實行彈性工作制。開展午間門診、節(jié)假日門診等服務，鼓勵專家節(jié)假日上崗坐診，開放門診服務科室12個；公布就診預約電話，安排人員對需要就診的患者進行預約登記，按患者就診需求，安排落實后告知患者來院就醫(yī)；優(yōu)化服務流程，設(shè)立了門診服務咨詢臺，安排導診護士主動幫助患者合理選擇就診科室和醫(yī)生，提高就診效率； 實行門診病歷“一本通”和醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認，對同一地區(qū)二級以上級別醫(yī)院的醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認；醫(yī)院各科設(shè)立濟困病床，實行特困、低保人員“一免七減”，為貧困患者實施醫(yī)療費用減免及優(yōu)惠，截止目前為貧困患者減免醫(yī)藥費用5萬余元。新農(nóng)合報銷實行“一站式”服務，減輕患者就醫(yī)負擔，同時對邊緣貧困人口實施單病種醫(yī)療救助80例，補償比例達90%，使他們真正享受到公立醫(yī)院改革帶來的實惠。先后收到錦旗4面，患者表揚信7封。根據(jù)文件精神，研究制定了醫(yī)院“三好一滿意”活動實施方案，目前“三好一滿意”活動正在全院各科室有序開展中。

（二）扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，患者滿意度不斷提升。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)院臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，我院精心組織、合理安排、大力投入，抽調(diào)護理技術(shù)骨干，進行全面培訓。先后在內(nèi)科、普外、骨科、兒科等病區(qū)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，活動開展率達57%。優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的開展，使我院護理質(zhì)量明顯發(fā)生變化，住院患者滿意度達98%，醫(yī)患矛盾逐漸減少，為公立醫(yī)院改革取得成功奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）積極落實臨床路徑管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。自活動開展以來，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，在學習相關(guān)政策文件后第一時間成立了工作領(lǐng)導小組，制定了活動實施方案。年初由院長帶隊，各科臨床路徑管理人員赴湖北省黃梅縣學習考察，通過借鑒外院先進做法，結(jié)合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則，經(jīng)過論證后醫(yī)院確定了15個病種納入臨床路徑管理，活動開展以來入徑病例達595例，合格率達91.5%，優(yōu)秀率達19%。通過臨床路徑管理，入徑病人平均住院日縮短了2.5天，平均費用 減少了177元，進一步減輕了患者就醫(yī)負擔，規(guī)范了醫(yī)療服務行為。

（四）完善院務公開制度，加強民主監(jiān)督管理。健全和完善了醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，制定了院務公開工作實施方案，充分利用公示欄、電子屏、意見箱等途徑實現(xiàn)院務公開，確立了院辦負責向社會公開、工會負責向院內(nèi)公開、醫(yī)務科、護理部負責向病人公開的工作機制。加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展、職工利益的重大事項、重大開支、重大工程、重要人事都由院黨支部、院務會、工會和職代會討論，做到了民主決策、陽光操作，推進了醫(yī)院管理的科學化、制度化、規(guī)范化。

（五）推進人事制度改革，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。為深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，根據(jù)崗位設(shè)置相關(guān)文件精神，結(jié)合實際情況，按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)置”的原則，制定了醫(yī)院現(xiàn)有人員崗位設(shè)置方案，根據(jù)現(xiàn)有人員實際情況共設(shè)置個工作崗位，其中管理崗位個、專業(yè)技術(shù)崗位個、工勤技能崗位個。同時根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)分級標準二級醫(yī)院基本標準和青海省醫(yī)院管理評價指南實施細則要求，根據(jù)人床比對我院的醫(yī)護人員崗位重新設(shè)置，制定了醫(yī)院發(fā)展崗位設(shè)置方案。為加強我院崗位管理，進一步深化人事制度改革，根據(jù)《青海省公立醫(yī)院改革試點工作方案的通知》和《青海省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施辦法〈試行〉》的通知等文件精神，結(jié)合實際制定了《縣第一人民競聘上崗實施方案》，目前以上方案已上報至市縣衛(wèi)生主管部門。

（六）實行月綜合目標考核制，崗位績效考核制。月綜合目標考核側(cè)重科室全面發(fā)展，評價科室的醫(yī)療服務總體工作水平，強調(diào)科主任、護士長的作用，年初依據(jù)科室實際、醫(yī)院計劃，設(shè)置當年考核指標，逐步建立了以醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務為一體的綜合績效評價體系；年初又實行了以工作量考核為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配為主要內(nèi)容 的崗位績效考核制，根據(jù)不同崗位的責任、技術(shù)、勞動復雜程度、承擔風險的程度、工作量的大小等不同情況，恰當?shù)睦_分配檔次，堅持向高風險、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的分配原則，考核實施以來全院醫(yī)務人員工作積極性不斷提高。

（七）加強學科建設(shè)和人才培養(yǎng)。利用“請進來、送出去”的方式，通過多種途徑提高醫(yī)護人員的技術(shù)水平。同青大附院、省人民醫(yī)院、省婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，通過邀請上級醫(yī)院專家來院開展教學查房、技術(shù)指導、學術(shù)講座等交流活動，選派30名業(yè)務骨干到省內(nèi)外進修學習，鼓勵醫(yī)務人員參加各種培訓學習，突出學習基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、新技術(shù)、新技能的學習內(nèi)容，有效地提升了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。同時高度注重員工綜合素質(zhì)培養(yǎng)，舉辦“如何做好中層管理”、“做最有價值員工”等系列專題講座8場次，培訓率達100%。加快醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院積極籌建信息化數(shù)字平臺，開展實施了電子處方、電子病歷，安裝了Lis和PACS系統(tǒng)，下一階段準備開設(shè)遠程會診并安裝辦公自動化系統(tǒng)，提高辦公服務效率，縮短患者就醫(yī)候診時間。

（八）深入開展抗菌藥物專項整治活動，加快推進基本藥物制度。組織學習了省衛(wèi)生廳抗菌藥物專項治理實施方案，根據(jù)文件精神，對我院抗菌藥物目錄進行了全面梳理，確定目前我院共有個品種的抗生素在臨床使用，經(jīng)院務會和藥事管理委員會研究決定，對其中價格高、用量大的個非基本藥物目錄中的抗生素品種分兩次進行了清退。之后又分兩次對用量前位的藥品進行了限價，醫(yī)院每月組織藥學專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，重點抽查感染科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。根據(jù)點評結(jié)果，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報與經(jīng)濟處罰，明確獎罰機制，確?；顒映尚У玫?鞏固。通過活動的扎實開展，我院抗菌藥物臨床使用不斷趨于合理，專項整治活動效果明顯，目前院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率達%，門診患者抗菌藥物使用率達%。同時醫(yī)院積極落實國家基本藥物制度，建立優(yōu)先使用國家基本藥物的制度及考核辦法。通過嚴格控制與積極落實相關(guān)制度，目前我院藥品收入占業(yè)務收入的%，基本藥物配備率達%，使用率達%。

三、各項工作齊落實，綜合發(fā)展出成效

一是積極落實項目工作，開展“食道癌、賁門癌早診、早治項目”篩查例；白內(nèi)障復明工程手術(shù)例；宮頸癌早期篩查例；開展“窩溝封閉項目”，先后到8所中小學校，共完成窩溝封閉2019人(8003顆牙齒)。二是繼續(xù)深入開展傳染病防治工作，認真落實國家流感樣哨點醫(yī)院工作，截至目前共完成流感樣病人監(jiān)測例，標本采集例。同時加強對手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、肝癌篩查病例的監(jiān)測工作，年內(nèi)組織傳染病演練6次。先后14次到甘河灘工業(yè)園區(qū)、漢東、上新莊工業(yè)園區(qū)圓滿完成了醫(yī)療安全保障任務。三是為讓全縣廣大干部職工能夠及時了解自己的健康狀況，增強健康意識，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，身心健康地投入工作，10月份以來，對全縣干部、職工進行健康體檢，截止目前共完成體檢余人次。四是進一步加強消防安全工作。對全院滅火器進行了檢查并及時更新；對損壞的消防應急燈全部進行了更換，同時組織員工開展了消防安全演練1次，消防培訓2次，使全院職工基本都掌握了消防安全基本知識與技能。另外加強了對配電室、庫房等重點部位管理的工作，對發(fā)現(xiàn)的消防安全隱患及時消除。五是加強組織領(lǐng)導，落實職責任務，落實醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，健全完善了醫(yī)德制度規(guī)范，加大了執(zhí)業(yè)紀律制度建設(shè)和違法違紀行為的懲戒處罰力度。六是繼續(xù)堅持綠化、創(chuàng)衛(wèi)工作不松懈。年初醫(yī)院自籌資金1.7萬元，安排總務科購買種植了100株云杉、53株園柏、30株丁香，進一步美化院內(nèi)就醫(yī)環(huán)境。為 保持醫(yī)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境長期整潔，安排9名清潔工及2名保安對院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境及門前“三包”區(qū)域進行經(jīng)常性的保潔，并繼續(xù)定期分組對觀景臺環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域進行清掃，醫(yī)院衛(wèi)生工作取得了顯著的成績，多次受到上級相關(guān)部門的表揚。2011年度獲得先進基層黨組織、縣“五五”普法和“十二五”時期依法治縣先進集體的榮譽稱號。

總之，2011年度我院在上級衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導與大力支持下，統(tǒng)一思想認識，明確發(fā)展方向，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點中心工作，積極推進了公立醫(yī)院改革工作向前發(fā)展，創(chuàng)新了機制，著力建設(shè)了有利于醫(yī)院科學發(fā)展的良性環(huán)境，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。下一步我院將繼續(xù)努力，力爭將公立醫(yī)院改革工作推向新的高度，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，不斷推動醫(yī)院工作向前發(fā)展，全面完成醫(yī)改各項工作目標任務。

第二篇：株洲縣第一人民醫(yī)院工作總結(jié)2012

株洲縣第一人民醫(yī)院

關(guān)于藥品質(zhì)量安全信用等級評定工作總結(jié)

時光荏苒，2012年已經(jīng)過去，在這近一年的工作中，我們藥劑科認真貫徹執(zhí)行食品藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)法律法規(guī)，切實保障了人民群眾用藥安全性、有效性、經(jīng)濟性、合理性等。在院領(lǐng)導的關(guān)心和指導下，在有關(guān)部門和臨床科室的大力支持幫助下，緊緊圍繞藥劑科的工作重點和要求，全科組成人員以團結(jié)協(xié)作、求真務實的精神狀態(tài)，順利完成了各項工作任務和目標。將近一年藥房工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)化工作流程 , 提高工作效率 ：

藥房是藥劑科直接面對護士、病人的重要窗口，代表醫(yī)院形象，如何方便護士與病人以及如何提高工作效率是藥房工作的重點。隨著日工作量的增加，為了更好的完善藥房工作，提高工作效率，為了更好的方便護士、病人，首先做好與護士、病人的溝通，告知其耐心等待，科內(nèi)人員通力合作將方劑準確快速地調(diào)配并發(fā)藥。這充分體現(xiàn)了藥房全體人員的積極性，協(xié)作性，專業(yè)性。

二、做好藥品計劃、規(guī)范盤點藥品

按照保證臨床一線用藥的要求，根據(jù)月銷售情況及臨床科室處方調(diào)配情況做好藥品的訂制，每月按時提交計劃，以滿足臨床科室藥品供應的需求。在這近一年的時間里，藥房能很好地做到了藥品的供應。藥房人員每半年進行藥品盤點，為保證盤點數(shù)據(jù)的準確性，每次藥品盤點工作均其安排在臨近下班時間。為保證信息系統(tǒng)藥品運行數(shù)據(jù)的準確性,隨時核對計算機。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和處方制度，確保盤點工作進行順利，庫存藥品做到電腦數(shù)據(jù)與賬本相符，賬物相符，無差錯事故發(fā)生。且盤點藥品做到了心里有數(shù)、擺放合理、整齊劃一。

三、強化一般藥品管理。

收到計劃藥品后，認真做好進藥的查對和驗收，認真查看藥品的有效期并認真做好藥品的日常養(yǎng)護。在工作中根據(jù)季節(jié)的變化和臨床科室的用藥情況及時調(diào)整購藥計劃少量多次進藥，做到藥品常用常新。緊密配合臨床各科室做好各病區(qū)處方和領(lǐng)藥單的調(diào)配工作，確保藥品的質(zhì)量，同時努力做好合理用藥的工作，完善治療方案的實施，努力提高自身素質(zhì)，以便更好的加強管理，使藥品質(zhì)量得以保障，以保障患者用藥安全性、合理性、有效性。

四、嚴抓特殊藥品管理。

對“毒麻精放”的藥品應嚴格按 “一雙四專交接班”管理。即：專人、專柜、雙鎖、專賬、專用處方、并嚴格執(zhí)行交接班制度。本藥房很好的做到了處方、藥品、庫存的統(tǒng)一性，未出現(xiàn)處方藥品誤發(fā)及藥品缺失等問題。

五、加強業(yè)務學習，努力提高服務質(zhì)量。

每季度認真學習藥物知識，嚴格按照《醫(yī)院處方管理制度》《藥房調(diào)劑工作制度》《藥房調(diào)劑職責》的規(guī)定調(diào)劑藥品，堅持“四查十對”嚴防發(fā)生差錯事故，熟練掌握了藥房調(diào)劑工作制度，藥房調(diào)劑職責。近一年來做到了全心全意為患者服務，以禮待人，熱情服務，耐心解答問題，在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平。

六、緊密聯(lián)系臨床，保障安全用藥 臨床藥師對在其它地區(qū)發(fā)現(xiàn)較嚴重的不良反應的產(chǎn)品、批號即時發(fā)布到各科室，配合各科室即時下架。每月發(fā)布藥品的合理使用情況，對個別不合理使用情況報告醫(yī)務科，醫(yī)務科全院公布。積極上報藥品不良反應報告和器械不良反應報告，超額完成任務。

2013年的工作方向：繼續(xù)改善服務態(tài)度和提高服務質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題、出現(xiàn)問題要及時糾正解決。把業(yè)務學習列為重中之重，積極參加醫(yī)院以及上級部門組織的業(yè)務學習，增加新知識。建立、健全各項規(guī)章制度，保證藥品質(zhì)量的管理制度及程序并落到實處，加強規(guī)范化操作，發(fā)揚長處，提高工作質(zhì)量和效率，杜絕差錯事故的發(fā)生。對所發(fā)生藥品不良反應按規(guī)定及時上報。

總之，回顧一年來的工作，我們會繼續(xù)遵守各規(guī)章制度，發(fā)揚主人翁的思想，刻苦學習，踏實工作，在新的一年里迎接新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，我們有信心我們做的會更好。

株洲縣第一人民醫(yī)院 2013年1月4日

第三篇：第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

二級甲等綜合醫(yī)院工作實施方案（修改稿）

為加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平和服務質(zhì)量，我院決定啟動醫(yī)院評級創(chuàng)建工作.根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號）的要求，力爭在2015年底前完成醫(yī)院等級評審工作。為此，特制訂我院二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案。

一、指導思想

堅持以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。嚴格按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號）的要求，從細、從實、從嚴加強管理。通過二級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建，提高醫(yī)院管理水平和服務質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達到二級甲等綜合醫(yī)院目標。

二、目標要求

通過建立以院長、書記掛帥的創(chuàng)建機構(gòu)及體系，全員發(fā)動，以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號）的要求（以下簡稱標準）為依據(jù)，認真學習，扎實培訓，對照標準自查與整改，逐條達標，確保公立醫(yī)院的公益性，保證患者安全，使患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療護理，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、標準化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進體系。

三、創(chuàng)建機構(gòu)與工作體系

為更好地組織、部署二級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，保障創(chuàng)建工作嚴密有序進行，醫(yī)院組建“二級綜合醫(yī)院”領(lǐng)導機構(gòu)與工作體系：

（一）領(lǐng)導小組 組 長： 副組長： 成 員： 秘 書：

（二）創(chuàng)建辦公室

設(shè)立二級醫(yī)院等級創(chuàng)建辦公室（以下簡稱“創(chuàng)建辦”），創(chuàng)建辦掛靠醫(yī)政科，工作人員主要由質(zhì)管部、醫(yī)務護理部門和抽調(diào)人員兩部分組成，在抽調(diào)期間，抽調(diào)人員原則上不再參與原崗位日常工作，各成員在領(lǐng)導小組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責任到位，工作到位。

主 任： 成 員： 秘 書：

（三）專業(yè)組：分為5個專業(yè)組 1.醫(yī)院管理、科教組： 組長： 成員：

2.醫(yī)療.院感組： 組長： 成員：

3.醫(yī)技、藥事、信息組： 組長： 成員：

4.護理組：由護理部負責，相關(guān)科室護士長參與配合。組長： 成員: 5：后勤服務、財務組： 組長： 成員：

四、實施步驟

整個創(chuàng)建工作分兩期四個階段，即準備期【標準分解任務下達階段、自評階段】、和迎檢期【含沖刺階段（現(xiàn)象模擬評審）、現(xiàn)場評審（迎檢）階段】。2014年9月底前完成標準的分解任務下達、自評階段。2014年12月底前完成全院各類各項準備工作，同時向湖南省衛(wèi)生廳提出到我院進行現(xiàn)場評級的書面申請，一旦省衛(wèi)生廳同意到我院進行現(xiàn)場評審則進入迎檢前的沖刺階段。具體工作要求和進度如下：

（一）準備期（標準分解任務下達、自評階段）

創(chuàng)建工作準備階段分為制定標準宣傳動員、分解標準組織學習、督促落實、自查整改、整改提高、督查促進、持續(xù)改進、再次自查、繼續(xù)改進、再次督查、總結(jié)完善、申報評審十二個階段實施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召開創(chuàng)建動員大會，做到人人知曉，人人參與。建立好科室聯(lián)絡員。1.2 創(chuàng)建工作理念性培訓：聘請評審專家來院進行對全所中層以上的干部和骨干進行理念性培訓，介紹創(chuàng)建做法，2014年5月完成。

1.3 組織相關(guān)人員外出學習，借鑒別人的成功經(jīng)驗，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二級醫(yī)院必備的臨床、醫(yī)技科室設(shè)置。2.2014年6月30日前：分解標準，組織學習

創(chuàng)建辦組織全院職工認真學習等級醫(yī)院評審標準，各職能科室組織分管部門學習標準，通過橫向及縱向的學習，確保掌握標準，建立創(chuàng)建目錄，創(chuàng)建辦根據(jù)標準的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人，并制定出任務完成情況獎罰規(guī)定。3.2014年8月30前：督促落實

要求全院各科室要按照院創(chuàng)建辦下達的任務和標準，做好2014年4月以后所有規(guī)范性的各項臺帳資料；完成醫(yī)院各項制度、職責、規(guī)范的編印工作，并做到人手一冊。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根據(jù)創(chuàng)建辦分解的任務，各科室部門和責任人落實各項內(nèi)容，對照評審標準，查缺補漏，健全各項制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強化三基三嚴，充實技術(shù)項目。創(chuàng)建辦組織醫(yī)院專家考核檢查，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，提出整改意見，針對普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破，向全院通報和反饋檢查結(jié)果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部門根據(jù)檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)創(chuàng)建辦的整改意見，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是項目內(nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計劃、逐一落實解決。6.8月16日—8月31日：督查促進。

邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導及專家來我院指導、督查，促進各項評審準備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，提出進一步整改意見，針對核心要素的實際情況，重點整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

7.9月1日—9月15日：持續(xù)改進。

各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是核心要素的落實。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

創(chuàng)建辦再次組織醫(yī)院專家考核檢查，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，重點是查缺補漏，向全院反饋檢查結(jié)果。9.10月1日—10月15日：繼續(xù)改進。

各科室部門根據(jù)創(chuàng)建辦檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是核心要素的落實。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導及專家來我院指導、督查，促進各項評審準備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書面報告上報領(lǐng)導小組，提出進一步整改意見，針對A類指標的實際情況，重點整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

11月1日—11月30日：總結(jié)完善。

各科室部門根據(jù)衛(wèi)生廳專家再次檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見，進一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點是持續(xù)不斷改進。

12.12月1日—12月30日：申報評審。

創(chuàng)建辦根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012年版)實施細則》，準備評審申請材料上報領(lǐng)導小組審查，審查通過后提出書面申請上報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處到我院進行現(xiàn)場評審。

（二）迎評期： 1.沖刺階段：

從確定現(xiàn)場評審后開始到檢查組到來，要求完成所有創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的匯報材料。

對全院的臺帳最后一次檢查，確保臺帳資料準確、完整、規(guī)范。組織三基理論和操作模擬考試，對重點科室和人員加強輔導和幫助。2.現(xiàn)場評審階段： 1.收集資料，擺放整齊。

2.成立行政、醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等接待小組，制作接待細則，同時做好檢查團成員的食宿安排，確保評審順利通過。

五、工作方法：

1.全面自查：各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報創(chuàng)建辦，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導協(xié)調(diào)解決。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應。

2.創(chuàng)建辦組織專家檢查：創(chuàng)建辦定期組織醫(yī)院專家進行檢查，對存在的普遍問題、薄弱環(huán)節(jié)，重點突破。

3.邀請專家督查：邀請評審專家進行指導和督查。

4.持續(xù)改進：各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認真落實整改。

5.所有評審過程的自查、檢查、整改都要保留原始記錄。

六、具體措施：

（一）針對薄弱環(huán)節(jié)重點突破。以學習、創(chuàng)建、建立、實踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務為主題。

1、學習和掌握二級綜合醫(yī)院評審標準：自學和組織集中學習兩種方式，醫(yī)院和科室或部門兩個層次，管理人員和非管理人員兩種要求。

2、學習管理知識：全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標準的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學習管理知識。

3、學習業(yè)務知識：加強醫(yī)務人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓、學習和考核，夯實醫(yī)務人員自身素質(zhì)，以高于三級甲等醫(yī)院要求的業(yè)務能力迎接等級醫(yī)院的評審。

4、建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學習本專業(yè)或部門的標準及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標準和要求建立院科兩級管理組織，通過全面質(zhì)量管理的計劃、實踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。

5、分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點性、關(guān)鍵性問題（如臨床技能、病歷書寫等），成立機構(gòu)或指派專人按時間和要求完成任務。

（二）實行責任追究制度，嚴格有關(guān)評審工作組織、管理、實施獎懲辦法（具體措施另行制定）。

七、工作要求：

創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作是一項復雜而又龐大的工程，是規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的有力舉措，也是擺在全院各級干部和職工面前的光榮的歷史使命。為此，要求全院職工人人參與創(chuàng)建，個個努力爭先。為順利實現(xiàn)創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的工作目標，現(xiàn)將工作要求規(guī)定如下：

1、提高認識，克服畏難情緒。

要堅定信心，全力以赴做好創(chuàng)建工作。醫(yī)院各級干部和職工，要以高度的責任心、事業(yè)心和使命感，投入到創(chuàng)建工作中去。要發(fā)揚縣一醫(yī)人特別能吃苦，特別能戰(zhàn)斗的團隊精神，以滿腔熱情的工作姿態(tài)迎接評審。

2、加強領(lǐng)導，完善措施。

創(chuàng)建工作實行院科二級負責制和誰主管誰負責的原則，部門、科室負責人為執(zhí)行的第一責任人，各部門、各科室、各班組、各級各類工作人員要從醫(yī)院的大局出發(fā)，扎扎實實地抓好抓細創(chuàng)建工作，確保自己所分管的、所從事的各項工作按高標準、嚴要求做好。同時加強各科室間的分工協(xié)作，嚴禁推諉、扯皮的事情發(fā)生。對創(chuàng)建過程中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室、班組，醫(yī)院給予重獎，對延誤創(chuàng)建工作，應達標而未達標的科室和個人，給予處罰，同時追究領(lǐng)導責任。

3、資料完善，統(tǒng)一規(guī)范

要在創(chuàng)建辦的指導下，按照標準和考評辦法要求充實各類資料，要克服僥幸心理，做到不漏項、不缺項，本著缺什么，補什么，認真做好各類臺帳資料的收集、整理、保管和編號工作。要克服急躁情緒、畏難情緒，力爭把各項工作做細、做透、做實。涉及制度性、質(zhì)量性等內(nèi)涵建設(shè)的標準，要持之以恒，抓緊不放。布置的各階段性工作要跟上進度，必須在規(guī)定時間內(nèi)完成。

4.督查考核，落實整改

分管領(lǐng)導和創(chuàng)建辦要按計劃定期進行階段性檢查和考核，把各科室好的做法及時推廣運用；對創(chuàng)建工作中存在的問題及時指出整改。對工作敷衍了事，將嚴肅批評，及時調(diào)整。

隨著醫(yī)療市場的發(fā)展，國家對醫(yī)院管理會更加規(guī)范，所以我們抓住機遇搞好創(chuàng)建工作，更是醫(yī)院生存和長遠可持續(xù)發(fā)展的需要，決不能流于形式，做表面文章。醫(yī)院要通過創(chuàng)建工作，達到“以評促建、以評促改、以評促管”的目的，把整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務提升到新的層次和高度，以保證順利通過上級部門的評審。

2014年4月23日

第一人民醫(yī)院

第四篇：第一人民醫(yī)院施工小結(jié)

上海市第一人民醫(yī)院改擴建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項目

（樁基）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴建工程，位于虹口區(qū)武進路86號地塊（原虹口高級中學），項目建設(shè)用地面積8320㎡。項目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計±0.000相當于絕對標高3.600m，現(xiàn)場場地平整后相對標高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團有限公司

設(shè)計單位： 同濟大學建筑設(shè)計研究院（集團）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司

二、鉆孔灌注樁施工：

1、本工程樁材由總包采購并負責運輸?shù)浆F(xiàn)場；樁材各項技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標符合設(shè)計和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗無誤后，方開始打樁。

4、本工程施工過程中詳細記錄了每根樁成樁記錄，詳見“鉆孔灌注樁鉆進成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護層厚度為50mm，且設(shè)計樁頂標高以下樁身應滿足設(shè)計強度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號和日期。試塊應及時密封水下養(yǎng)護28天后進行無側(cè)限抗壓強度試驗。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運均按要求處理，符合要求。

本次共計施工灌注樁296根。

三、樁底后注漿：

1、注漿管采用內(nèi)徑為25mm的鋼管，注漿管上部露出自然地面200mm，下部伸出樁底以下500mm。

2、注漿采用42.5普通硅酸鹽水泥，漿液水灰比為0.55左右,單樁設(shè)計注漿量為2噸水泥。

3、當注漿總量和注漿壓力均達到設(shè)計要求，或注漿總量達到設(shè)計值的70%且注漿壓力超過設(shè)計值時，可終止注漿。

四、竣工驗收：

1、本工程基坑開挖后對樁位偏差及樁頂標高偏差進行了實測，偏差超出驗收標準的樁，已聯(lián)系設(shè)計做出相應處理；其余樁位偏差、樁頂標高偏差均符合要求。

2、本工程共9根樁做靜載荷試驗，3根單樁豎向抗拔極限承載力均滿足設(shè)計要求（不小于3300KN），6根單樁豎向抗壓極限承載力均滿足設(shè)計要求（不小于7500KN）。

3、隨機抽 134根樁（占工程樁總數(shù)的43.93%）做了小應變檢測，結(jié)果Ⅰ類樁118根，Ⅱ類樁16根，無Ⅲ類樁和Ⅳ類樁，Ⅰ類樁占檢測總數(shù)的88.06%，Ⅱ類樁占檢測總數(shù)的11.94%均符合設(shè)計要求與驗收規(guī)范。

4、超聲波檢測23根，其中Ⅰ類樁21根，Ⅱ類樁2根，無Ⅲ類樁和Ⅳ類樁，滿足設(shè)計要求。

5、灌注樁成孔質(zhì)量檢測共檢測33根（占總樁數(shù)的10.8%，樁基總數(shù)為305根），滿足設(shè)計要求的10%。

6、本工程一般項目和主控項目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50202-2002），第一人民醫(yī)院樁基分項工程質(zhì)量等級為: 合 格。

上海建工二建集團有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民醫(yī)院改擴建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項目

（圍護）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴建工程，位于虹口區(qū)武進路86號地塊（原虹口高級中學），項目建設(shè)用地面積8320㎡。項目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計±0.000相當于絕對標高3.600m，現(xiàn)場場地平整后相對標高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團有限公司

設(shè)計單位： 同濟大學建筑設(shè)計研究院（集團）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司

二、立柱樁施工：

1、本工程樁材由總包采購并負責運輸?shù)浆F(xiàn)場；樁材各項技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標符合設(shè)計和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗無誤后，方開始打樁。

4、本工程施工過程中詳細記錄了每根樁成樁記錄，詳見“鉆孔灌注樁鉆進成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護層厚度為50mm，且設(shè)計樁頂標高以下樁身應滿足設(shè)計強度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號和日期。試塊應及時密封水下養(yǎng)護28天后進行無側(cè)限抗壓強度試驗。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運均按要求處理，符合要求。

本次共計施工灌注樁9根。

三、地下連續(xù)墻：

1、地下連續(xù)墻垂直度控制為1/300,清孔后的成槽深度與設(shè)計深度的誤差為±100mm。

2、護壁泥漿泥漿面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土澆灌完成。

3、鋼筋籠入槽或混凝土澆灌前，沉淀淤積物厚度不大于100mm。

4、根據(jù)每天施工工程量,按不超過100m3混凝土制作1組試塊并注明樁號和日期。試塊應及時密封水下養(yǎng)護28天后進行無側(cè)限抗壓強度試驗。

5、鋼筋籠制作均按設(shè)計圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運均按要求處理，符合要求。

6.本次共計施工地墻64幅。

四、高壓旋噴樁：

1、雙重管樁徑800mm，其中加固樁體搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5級普硅水泥，基坑底面以上水泥摻量8%，底面以下水泥摻量25%。局部坑內(nèi)深坑加固水泥摻量20%。

3.本次共計施工高壓旋噴樁4193幅。

五、樹根樁：

1、樹根樁位于基坑東側(cè)靠近虹口消防一側(cè)，主要為保護虹口消防的歷史性保護建筑。樹根樁樁徑350mm，樁距550mm，樁長22m，梅花形雙排布置。

六、竣工驗收：

1、本工程施工完畢后，地下連續(xù)墻水泥土樁養(yǎng)護不小于28天。地下連續(xù)墻超聲波檢測了14幅。

2、土方開挖已制定合理的分塊分層開挖方案，并經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計和業(yè)主確認后開挖。

3、基坑開挖時對圍護結(jié)構(gòu)樁頂水平及垂直位移進行監(jiān)測，支撐內(nèi)力監(jiān)測，支撐構(gòu)件水平幾何垂直進行監(jiān)測，深層土體側(cè)向變形及周圍環(huán)境監(jiān)測，坑內(nèi)坑外地下水位監(jiān)測。

4、本工程一般項目和主控項目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（GB50202-2002），1區(qū)圍護分項工程質(zhì)量等級為: 合 格。

上海建工二建集團有限公司

2015年06月17日

第五篇：武安市第一人民醫(yī)院抗菌藥物工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應用情況匯報

為積極推進抗菌藥物臨床合理應用，在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一督察下，我院進一步貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》和《2012年邯鄲市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展抗菌藥物專項整治工作，重點加強臨床抗菌藥物的使用監(jiān)管。并根據(jù)我院實際情況，對我院臨床抗菌藥物的使用情況進行管理，現(xiàn)將我院臨床抗菌藥物使用情況匯報如下：

一、抗菌藥物使用基本情況：

1.我院明確抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，保證分級制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。

2.住院患者抗菌藥物使用率為50%左右、門診患者抗菌藥物處方比例為15%左右，均符合《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規(guī)定的范圍。

3．I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例未超過30%，I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時，符合《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規(guī)定的范圍。4.我院抗菌藥物品種共計35種,符合《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

二、按照相關(guān)政策和衛(wèi)生局指示精神，制定了相應的院內(nèi)規(guī)章制度

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應用的相關(guān)政策，我院根據(jù)實際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》和《抗菌藥物處方點評制度》等規(guī)章制度，為進一步推進抗菌藥物臨床合理應用奠定了基礎(chǔ)。

三、加強合理用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作

我院開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，規(guī)范臨床合理用藥，努力做好細菌耐藥監(jiān)測工作，結(jié)合原來我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進和完善合理用藥工作的實施，為臨床合理用藥提供科學的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

四、努力提高醫(yī)務人員合理用藥水平

我院定期組織藥劑師、臨床醫(yī)務人員進行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識培訓，并對藥劑師和醫(yī)師實行考核制度，醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格，以此來切實提高全院醫(yī)務工作者的合理用藥意識和合理用藥知識水平，努力促進臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

五、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況，積極推進抗菌藥物臨床合理用藥工作

我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應用的相關(guān)制度，進一步貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，將具體工作深入細致開展到臨床實際工作中，以《指導原則》為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實際中遇到的問題，不斷檢查整改，努力完善相關(guān)細節(jié)，嚴格執(zhí)行分級原則、實施細則和《抗菌藥物處方點評制度》，使抗菌藥物臨床合理應用達到實際效果。