第一篇:炎陵縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)
炎陵縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)
各位領(lǐng)導(dǎo):
上午好!我代表中醫(yī)院就公立醫(yī)院改革在實(shí)際工作當(dāng)中從以下三個(gè)方面向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)作個(gè)簡要的匯報(bào)。
第一是公立醫(yī)院改革工作從三個(gè)方面推進(jìn)。
第二是公立醫(yī)院改革的兩點(diǎn)體會(huì)。
第三是公立醫(yī)院改革的兩個(gè)困惑。
第一公立醫(yī)院改革從三個(gè)方面推進(jìn):
第一方面:從實(shí)行藥品零差率為突破口推進(jìn)公立醫(yī)院改革。實(shí)行藥品零差率,首先必須思考為什么要實(shí)行藥品零差率,我想主要原因是歷史的藥品占醫(yī)院總收的比例很不合理,極不科學(xué),必須大幅度下調(diào)。怎樣調(diào)?調(diào)到什么樣的程度?我是這樣去理解的:醫(yī)生必須站在醫(yī)學(xué)專業(yè)和病情實(shí)際需要的科學(xué)角度,同時(shí)必須牢記不合理用藥給病人、醫(yī)院、社會(huì)帶來多重傷害的后果去自然合理用藥。實(shí)行藥品零差率后,加上醫(yī)院的相關(guān)措施,今年1-6月份與去年同期相比,今年1-6月的藥占比是35%,去年同期的藥占比是47%,下降了12%。從藥占比看,此項(xiàng)工作有進(jìn)展,但同時(shí)仍然還有很大的差距。
第二個(gè)方面:從更能充分體現(xiàn)老百姓得實(shí)惠去推進(jìn)公立醫(yī)院改革。老百姓得實(shí)惠是從療效、流程、經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面去開展工作。
1.療效:怎樣才能讓老百姓的治愈率、好轉(zhuǎn)率不斷提高?
2.流程:怎樣才能讓老百姓在醫(yī)院診治過程中,享受通暢、簡潔的流程和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,同時(shí)又有良好的心里感受?
3.經(jīng)濟(jì):怎樣才能讓老百姓的醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)更為合理,消費(fèi)次均費(fèi)用在下
第三個(gè)方面:從促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的良好勢頭去推進(jìn)公立醫(yī)院改革,促進(jìn)醫(yī)院良
好發(fā)展從職工待遇、醫(yī)院建設(shè)、人民群眾對(duì)醫(yī)院的整體印象,這三個(gè)方面去開展工作。
第一是職工待遇:醫(yī)改,醫(yī)院的全體職工是主力軍,所以職工的福利和待遇不斷提高是推進(jìn)、深入醫(yī)改信心的重要保證。按醫(yī)改的政策精神,我們制定和實(shí)行了新的績效分配方案,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示今年1-6月份與去年同期相比醫(yī)院增加支出了81萬效益工資,平均每人半年增加了5000元,對(duì)于貧困地區(qū)的小醫(yī)院這個(gè)幅度是很大的。有同事問我,半年增加80萬的效益支出,財(cái)務(wù)安全且合理嗎?我的回答是肯定的。因?yàn)槲抑肋@80萬來源于三個(gè)方面:醫(yī)院節(jié)約的各項(xiàng)成本支出和科室的精細(xì)化管理創(chuàng)造了65萬,鼓勵(lì)科室開展老百姓需要的新項(xiàng)目和新業(yè)務(wù)創(chuàng)造了35萬,增加的門診人次和住院人次創(chuàng)造了20萬,共計(jì)120萬。所以是安全、合理的!這120萬是去年,是歷史上沒有的120萬,讓職工節(jié)約的成本,新開展的項(xiàng)目,增加勞動(dòng)量的所得都用到了職工身上去。所以在醫(yī)改的過程當(dāng)中,我們必須清楚并為之努力的幾個(gè)利益方向:①職工的福利待遇要不斷提高。②醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)要不斷促進(jìn)。③老百姓得收益面要不斷擴(kuò)大。④醫(yī)院、科室的運(yùn)行成本要不斷精細(xì)、縮小。⑤與醫(yī)院經(jīng)營的商家利益要合理、要縮小。
第二是醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)改,醫(yī)院是主戰(zhàn)場,所以醫(yī)院的管理、環(huán)境、硬件、軟件、文化、人才的建設(shè)不斷提高是必不可少的因素,醫(yī)改以來我們做了大量工作,醫(yī)院也發(fā)生了許多變化。
第三是人民群眾的印象。醫(yī)改,人民群眾是直接感受和體驗(yàn)的人群。所以如何提高人民群眾對(duì)醫(yī)院管理、服務(wù)流程等等的心里印象和綜合評(píng)價(jià)是我們不斷追尋的各位領(lǐng)導(dǎo),以上是我們推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作的思想方向和實(shí)際行動(dòng),不對(duì)的地方請(qǐng)批評(píng)、指正!
第二是公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的兩點(diǎn)體會(huì)。
第一點(diǎn)體會(huì):此次公立醫(yī)院改革觸及到醫(yī)院歷史運(yùn)行固有模式的核心內(nèi)容,醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)的轉(zhuǎn)變和推動(dòng)需要一個(gè)較長的過程和強(qiáng)有力的機(jī)制。
第二點(diǎn)體會(huì):社會(huì)各界如何正確引導(dǎo)患者在就醫(yī)過程中的合理期望值。有利于建立相互信任、理解、包容、和諧的醫(yī)患關(guān)系,過高、不現(xiàn)實(shí)的期望值更容易激發(fā)醫(yī)患矛盾和沖突,因?yàn)獒t(yī)院并不能治愈所有的病人,醫(yī)院不能達(dá)到一對(duì)一全程服務(wù)的人力資源,醫(yī)院目前尚不能實(shí)現(xiàn)0消費(fèi)。
第三是公立醫(yī)院改革當(dāng)中兩個(gè)突出的困惑。
第一個(gè)困惑:關(guān)于帶“醫(yī)”字的,同時(shí)無力左右的:醫(yī)藥、醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用房等等,既符合程序的,又合法的中標(biāo)價(jià)位是否整體虛高,這會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)營狀態(tài)。
第二個(gè)困惑:醫(yī)院必要的基礎(chǔ)性建設(shè)和功能條件的改善,給醫(yī)院帶來了難以承受的資金壓力。
各位領(lǐng)導(dǎo),我們的工作離你們的要求,離老百姓得期望還有很大的差距,公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)很艱巨和復(fù)雜的工作,接下來我和我的同事們一定倍加努力!我的匯報(bào)完畢!
第二篇:中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料
公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料
渭源縣中醫(yī)醫(yī)院(2014年8月)
自全市深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來,我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,積極做好公立醫(yī)院改革宣傳動(dòng)員工作,加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性,使各項(xiàng)工作取得長足的進(jìn)展?,F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:
一、醫(yī)院基本情況
醫(yī)院始建于1984年6月,是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健為一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,年門診量達(dá)12萬人次以上,住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫(yī)藥管理局評(píng)審為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積5.6畝,業(yè)務(wù)用房5800平方米,編制床位350張,開放床位240張。醫(yī)院設(shè)5個(gè)職能科室、16個(gè)臨床科室和8個(gè)醫(yī)技科室。中醫(yī)??铺厣怀?,優(yōu)勢明顯,脾胃病科、針灸科、康復(fù)科在縣內(nèi)外享有一定聲譽(yù)。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機(jī)、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機(jī)、CR等較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30多臺(tái)(件)。醫(yī)院總資產(chǎn)7584萬元,其中:固定資產(chǎn)1674萬元,流動(dòng)資產(chǎn)339萬元;凈資產(chǎn)5881萬元。
醫(yī)院核定事業(yè)編制54人,現(xiàn)實(shí)有職工190人(正式人員100人,臨聘人員90人),其中:專業(yè)技術(shù)人員148人,占82.2%。專業(yè)技術(shù)人員中高級(jí)職稱4人(正高級(jí)1人,副高級(jí)3人),中
—1— 級(jí)職稱25人,初級(jí)職稱53人。研究生1人,本科生32人,大專生59人,中專57人。
二、主要工作開展情況
(一)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),著力改善就醫(yī)環(huán)境
近年來,通過新農(nóng)合政策的實(shí)施和國家對(duì)中醫(yī)藥扶持力度的進(jìn)一步加大,我院業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬,病人明顯增多,醫(yī)院占地面積狹小、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的問題日益突出,難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。為此,2012年年初,縣委、縣政府研究決定,在縣城東征用土地60畝,對(duì)我院進(jìn)行整體搬遷。整體搬遷建設(shè)規(guī)劃按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),分門(急)診樓、住院樓、醫(yī)技樓、康復(fù)樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)等6部分,總建筑面積為30898平方米,估算總投資7500多萬元。整體搬遷2012年啟動(dòng)以來,工程建設(shè)進(jìn)展順利。截止目前,住院樓已完成了全部主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè),正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè),8月底具備竣工驗(yàn)收條件;門診樓和醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè),正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè),8月底具備竣工驗(yàn)收;管網(wǎng)、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程,3月中旬開工建設(shè),預(yù)計(jì)10月份竣工驗(yàn)收。整體搬遷建設(shè)工程力爭今年10月份全面完成并投入運(yùn)營。
醫(yī)院搬遷后,我院開放床位將增加至550張,年門診人次預(yù)計(jì)增加至15萬人次,住院病人增加至1萬人次以上,業(yè)務(wù)收入 —2— 達(dá)到5000多萬元。將開設(shè)內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復(fù)科、腎病科、糖尿病科等九個(gè)住院病區(qū),突出中醫(yī)特色,發(fā)揮??苾?yōu)勢,中醫(yī)藥服務(wù)能力將得到顯著提高。
(二)改革運(yùn)行機(jī)制,優(yōu)化管理模式
1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署,2011年以來,我院全面實(shí)施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)臵方案》,在廣泛宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上,根據(jù)工作需要和編制要求,堅(jiān)持“總量不突破、比例不突破、結(jié)構(gòu)不突破”的原則,科學(xué)合理地設(shè)臵崗位,按崗位需要,全員競聘上崗。
2.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院制度管理的核心是績效管理,我院近年來一直在探索實(shí)行績效管理,目前職工薪酬按照基礎(chǔ)工資、崗位工資、績效工資相結(jié)合的方式,按照多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得的原則,使醫(yī)院內(nèi)部各類、各級(jí)崗位的薪酬水平適當(dāng)拉開距離,向重要崗位傾斜,向臨床一線高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜,待進(jìn)一步完善考核指標(biāo)的制定和實(shí)行。一是保障檔案工資,盤活績效工資。首先認(rèn)定檔案工資,根據(jù)國家有關(guān)政策正常增資并進(jìn)入個(gè)人工資檔案,但不作為發(fā)放工資的唯一依據(jù),實(shí)行職稱任職資格與實(shí)際工作能力相結(jié)合,檔案工資核定與績效工資考核分配,實(shí)發(fā)工資逐月結(jié)清,績效工資不進(jìn)入個(gè)人工資檔案的原則。二是明確管理職能,實(shí)行二級(jí)分配。醫(yī)院從宏觀的角度向科室進(jìn)行首次分配,科室從微觀的角度向職工進(jìn)行
—3— 再次分配。首次分配注重綜合目標(biāo)考核與效益相結(jié)合。再次分配注重業(yè)績與公平,切實(shí)體現(xiàn)多勞多得與能力強(qiáng)、貢獻(xiàn)大、多受益的原則。三是提倡奉獻(xiàn)精神,落實(shí)分配原則。向醫(yī)療服務(wù)一線科室傾斜,充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動(dòng)作用,切實(shí)做到績效與業(yè)績掛鉤,達(dá)到實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項(xiàng)目拓寬、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增長的目的。四是明確責(zé)、權(quán)、利,強(qiáng)化科室管理。醫(yī)院作出首次分配后,再次分配由科室負(fù)責(zé)人自主進(jìn)行。通過公平、公正、公開的分配,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性,使醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、快速、有序的發(fā)展。五是簡化分配程序,加強(qiáng)宏觀調(diào)控。在首次分配中,按照綜合目標(biāo)管理考核與工作效益掛鉤,成本核算與考核評(píng)分制相結(jié)合的辦法,醫(yī)院將對(duì)各科室按檔案工資和績效工資實(shí)施兩條線分配的核定辦法,由科室在細(xì)化分配的過程中對(duì)績效工資進(jìn)行考核評(píng)定。從而使院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工的績效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動(dòng),在國家財(cái)經(jīng)政策規(guī)定的范圍內(nèi),逐步做到上不封頂、下不保底。同時(shí),年終績效工資按各科室月考核分值的綜合評(píng)分比例計(jì)算發(fā)放。
3.健全財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制,加強(qiáng)資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制機(jī)制,以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點(diǎn),通過改進(jìn)和加強(qiáng)內(nèi)部管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用,逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。
4.提升綜合監(jiān)管力度。推行醫(yī)院信息公開,接受社會(huì)監(jiān)督,—4— 嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)??刂铺匦栳t(yī)療服務(wù)比例;在績效考核指標(biāo)制定時(shí)把工作量、醫(yī)療質(zhì)量等作為重點(diǎn)指標(biāo)考核,制定了比較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,各職能部門明確職責(zé),分工明確,依托管理體系加大檢查、督導(dǎo)力度,收到了明顯的效果。同時(shí)聘請(qǐng)離退休干部、人大代表、政協(xié)委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評(píng),將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)罰機(jī)制、職稱晉升等相結(jié)合,有效提高綜合監(jiān)管力度。
5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率,滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要,更好的為患者服務(wù),我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng);同時(shí)在醫(yī)院新址正在積極建設(shè)中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),今年10月份醫(yī)院整體搬遷后將全面啟動(dòng)并投入使用,開展遠(yuǎn)程教育及會(huì)議、會(huì)診,開展中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。
6.積極實(shí)行院務(wù)公開。亮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓群眾明白就醫(yī)。將國家基本藥品價(jià)格、各種收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)在一樓大廳顯眼處進(jìn)行公示,讓群眾一目了然。嚴(yán)格住院每日清單制度,住院患者可以隨時(shí)查詢費(fèi)用,保證收費(fèi)項(xiàng)目的公開透明。同時(shí)在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設(shè)定公開投訴、舉報(bào)箱、監(jiān)督電話,廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。利用短信平臺(tái)、院務(wù)公開欄公開醫(yī)院信息,增強(qiáng)管理的透明度。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),提升醫(yī)院服務(wù)能力
一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實(shí)施常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分
—5— 析、總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估,并制定改進(jìn)措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對(duì)病案進(jìn)行抽查,對(duì)診療方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。按二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn),各科室合理配臵應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備,積極采用中醫(yī)非藥物療法,開展各項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目,積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上,住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上,住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%。二是強(qiáng)化重點(diǎn)??平ㄔO(shè)。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復(fù)科兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)??疲嗄陙?,我院十分重視??瓢l(fā)展,精心打造中醫(yī)??破放啤?祻?fù)科、脾胃科經(jīng)過幾年的發(fā)展壯大,業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬,臨床療效顯著,中醫(yī)特色突出,深受患者信賴,在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢。去年以來,醫(yī)院在做大做強(qiáng)針灸科、脾胃科的同時(shí),成立了糖尿病腎病科,在資金、人員等方面進(jìn)行重點(diǎn)扶持和傾斜,去年順利通過了省中醫(yī)藥管理局的申報(bào)驗(yàn)收。同時(shí)通過我院積極申報(bào),省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)批準(zhǔn)我院為小針刀培訓(xùn)基地并授牌。通過加強(qiáng)專科建設(shè),我院專科優(yōu)勢逐漸凸顯,門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上,住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。
(四)落實(shí)便民措施,建立長效機(jī)制
一是通過進(jìn)一步優(yōu)化HIS系統(tǒng),完善優(yōu)化各項(xiàng)工作流程;對(duì) —6— 每位住院病人建立隨訪登記表,通過短信、電話方式或直接登門隨訪對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤治療,指導(dǎo)其合理用藥、飲食及生活起居,隨時(shí)解答患者疑問,并定時(shí)提醒患者隨診復(fù)查;二是對(duì)于文化程度不高的患者,幫助其填寫基本信息;對(duì)于方言明顯的病人,細(xì)致辨別就診目的,推薦合適的??坪歪t(yī)生;三是進(jìn)一步細(xì)化功能檢查和檢驗(yàn)科室考核標(biāo)準(zhǔn),將報(bào)告單發(fā)出時(shí)間作出明確規(guī)定,嚴(yán)格進(jìn)行考核,有效地縮短功能檢查、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)出報(bào)告單時(shí)間;四是推行無假日醫(yī)院,加設(shè)假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、增設(shè)收費(fèi)工作人員和收費(fèi)系統(tǒng),優(yōu)化工作流程,縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間;五是各科室通過電話開展門診、住院預(yù)約服務(wù),門診輸液大廳為患者免費(fèi)提供一次性口杯和24小時(shí)開水,病案室為患者提供病歷復(fù)印服務(wù),煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥;六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務(wù)隊(duì)伍,定期開展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務(wù)活動(dòng)。通過實(shí)施以上措施和便民服務(wù),為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。
(五)注重內(nèi)涵建設(shè),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
我院以創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī),深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)和“三好一滿意”活動(dòng),把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動(dòng)。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求,我院及時(shí)啟動(dòng)了“三好一滿意”活動(dòng),制定工作方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,層層簽訂責(zé)任狀,對(duì)全院職工進(jìn)
—7— 行了廣泛動(dòng)員。各科室以此為契機(jī),全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù),狠抓落實(shí),在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫,積極組織醫(yī)護(hù)人員開展診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武等活動(dòng),使“三好一滿意”活動(dòng)貫穿整個(gè)醫(yī)院工作,在各項(xiàng)具體工作中得到體現(xiàn)。二是扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量,為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì),根據(jù)縣衛(wèi)生局要求,我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房占全院病房60%。通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡化護(hù)理文書、堅(jiān)持掛牌服務(wù)、探索護(hù)理人員績效考核等措施,使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升,廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),辦人民滿意醫(yī)院。我院切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),廣泛開展了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有效運(yùn)行機(jī)制,制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案》,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度,堅(jiān)持每月有考核,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定,落實(shí)責(zé)任追究。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理,與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎(jiǎng)懲,不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵(lì)機(jī)制,落實(shí)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度,對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員建立了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》,把醫(yī)德考評(píng)作為績效考核、評(píng)優(yōu)、晉職的評(píng)選條件,對(duì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問題的科室和個(gè)人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中,進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療費(fèi)用一日清單制、藥品價(jià)目公示制和服務(wù)承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)章制度的落實(shí),逐步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療 —8— 服務(wù)制度化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化。四是強(qiáng)力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求,制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案》,并下發(fā)到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)日常工作。今年以來,我院在原有臨床路徑試點(diǎn)的基礎(chǔ)上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點(diǎn)病種,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗(yàn)性診療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。五是采取多種途徑,加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。近三年來,我院選派30多人到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護(hù)理、超聲醫(yī)學(xué)等專業(yè),選派1人到西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胃腸外科專業(yè),選派3人參加了全省健康工具包師資培訓(xùn)班,選派80余人參加了省級(jí)舉辦的短期培訓(xùn)班。拓寬了新業(yè)務(wù),為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時(shí)接收大中專畢業(yè)實(shí)習(xí)生52人,衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)28人。聘請(qǐng)市二院原院長、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教,邀請(qǐng)?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院指導(dǎo)開展腸鏡診斷技術(shù),極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務(wù)水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制,切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。我院及時(shí)成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,由分管醫(yī)務(wù)科的副院長兼任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項(xiàng)工作。同時(shí),2012年8月份,我院與江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議,通過“消除誤解、加深理解、達(dá)到諒解、妥善調(diào)解”的方式,有效化解醫(yī)療糾紛,維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認(rèn)真開展
—9— 對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來,我院積極開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,重點(diǎn)對(duì)蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶,每周兩次委派一名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。同時(shí),經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、義診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,提高了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為,加強(qiáng)抗菌藥物整治。為了加強(qiáng)抗菌藥物管理,我院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》,成立了開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責(zé)任狀。每月通過“五個(gè)排隊(duì)”統(tǒng)計(jì)結(jié)果,對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示,對(duì)排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時(shí),我院積極安裝了抗菌藥物分級(jí)管理系統(tǒng),明確了各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現(xiàn)象。九是加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程,建立了救護(hù)車出車及急救記錄,并定期組織專業(yè)人員開展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。去年10月份,組織醫(yī)護(hù)人員開展防災(zāi)減災(zāi)暨急診急救應(yīng)急演練活動(dòng)。演練活動(dòng)分為模擬現(xiàn)場、現(xiàn)場急救演練、病員轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容,演練活動(dòng)有條不紊、分工明確,達(dá)到了準(zhǔn)時(shí)、及時(shí)、迅速、規(guī)范的目的。通過這次應(yīng)急救援演練,提高了醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的指揮處臵能力,進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí),取得了預(yù)期的效果。
(六)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用
—10— 一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。自2012年以來,先后規(guī)范化培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人(次),發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊(cè)。通過培訓(xùn),使全縣醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù),切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡、便、廉、驗(yàn)的獨(dú)特優(yōu)勢。二是積極開展師承教育。2010年啟動(dòng)全縣第一批師承教育工作以來,我院按照上級(jí)要求,制定了師承教育計(jì)劃,在院內(nèi)確定了3名確有專長的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師,每位指導(dǎo)老師帶6名徒弟,于2013年底全部驗(yàn)收合格出師。今年以來,在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長的3名指導(dǎo)老師,每位指導(dǎo)老師帶3名徒弟,力爭通過三年的傳、幫、帶,把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干。三是推行辯證施護(hù),實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)合科室實(shí)際情況,分類確定辯證施護(hù)病種10個(gè),實(shí)施20余項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù),有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄,免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識(shí)宣傳單和健康指導(dǎo)處方;制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃,定期開展培訓(xùn)和考核。今年共舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)(技能)競賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室(個(gè)人)醫(yī)療質(zhì)量與績效考核范疇。2012年以來,為提高中藥使用量,我院在省衛(wèi)生廳“四
—11— 個(gè)排隊(duì)”的基礎(chǔ)上,增加了中藥使用量排隊(duì),每月進(jìn)行公示和獎(jiǎng)罰,有效降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),今年1-6月份,門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上,住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%,中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。五是新農(nóng)合三個(gè)百分之百擴(kuò)大受益面。三個(gè)百分之百是指在市內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費(fèi)用(包括中成藥、中藥飲片,不含注射劑)、中醫(yī)診療項(xiàng)目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報(bào)銷。進(jìn)一步擴(kuò)大了人民群眾的受益面,促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
(七)推進(jìn)民心工程,彰顯政府關(guān)懷
隨著白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程的實(shí)施,我院作為白內(nèi)障復(fù)明定點(diǎn)醫(yī)院,對(duì)全縣的低視力人群進(jìn)行免費(fèi)白內(nèi)障篩查,為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù),實(shí)施貧困白內(nèi)障復(fù)明工程,讓廣大貧困白內(nèi)障患者重見光明,給他們帶來了生活的希望,受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實(shí)施過程中,我院嚴(yán)格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排,抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、B超室、放射科等醫(yī)護(hù)人員,加班加點(diǎn)工作。眼科醫(yī)生認(rèn)真篩查遴選,輔助科室醫(yī)生詳細(xì)檢查,手術(shù)室護(hù)士開展巡回護(hù)理,各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊的進(jìn)行,保證了手術(shù)工作的順利實(shí)施。今年1-6月份,我院共篩選白內(nèi)障患者600余人,協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時(shí)我院在開展白內(nèi)障復(fù)明工程過程中,也培養(yǎng)了部分眼科人才,鍛煉了隊(duì)伍,提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。
三、存在的問題
—12—
(一)醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目總建筑面積為29615平方米,估算總投資7457萬元,省市專項(xiàng)資金2350萬元,資金缺口5107萬元。
(二)醫(yī)療設(shè)備陳舊老化,大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊,近年來,上級(jí)有關(guān)部門給予大力支持,投入資金購買了部分醫(yī)療設(shè)備,但仍有很多醫(yī)療設(shè)備不能及時(shí)更新。隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步,醫(yī)療需求不斷增加,很多病情越來越多地需依靠先進(jìn)的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù),所以,投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問題。
(三)人員編制嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大,門診住院病人急劇增加,現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求,我院編制54人,實(shí)有正式人員100人,受編制限制,正式人員在職稱晉升中缺崗嚴(yán)重,一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。
(四)人員嚴(yán)重不足。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺,醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作,醫(yī)護(hù)比例失調(diào),中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足,尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。
(五)財(cái)政補(bǔ)償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后,將縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償???/p>
—13— 慮到藥品收入自然增長、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員工資等增長因素,財(cái)政壓力逐年加大。
(六)便民措施不盡完善。醫(yī)改工作的不斷深入,更多體現(xiàn)在便民措施上,省、市不斷推出越來越多的便民措施,我院也施行了多種便民措施,但有些便民措施落實(shí)還不到位,目前的措施遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求,有待進(jìn)一步完善。
四、下一步工作打算
(一)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
對(duì)醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,提升服務(wù)能力,為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時(shí)努力爭取國家和省、市、縣各級(jí)部門的支持和幫助,積極爭取項(xiàng)目資金,盡可能減少負(fù)債資金,使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,探討制定一套有效的管理機(jī)制
1、完善醫(yī)院各項(xiàng)管理制度,使各項(xiàng)制度都可行、可用,并能得到有效落實(shí)。
2、繼續(xù)推進(jìn)目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié),績效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺(tái),目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進(jìn)入重要階段,下一步要加大推進(jìn)力度,全員動(dòng)員、積極參與,盡早實(shí)行。
(三)加大人才培養(yǎng)力度。
采取多種形式引進(jìn)醫(yī)院急缺人才,合理配臵科室人員結(jié)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。同時(shí),采取請(qǐng)進(jìn)來派出去的辦法,加 —14— 強(qiáng)院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度,努力提高醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平。
(四)進(jìn)一步完善便民就醫(yī)措施
在原有便民措施基礎(chǔ)上,通過患者調(diào)查、參觀學(xué)習(xí)、考察等方式進(jìn)一步增加、完善、改進(jìn)便民措施,并加大便民措施的資金投入,讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。
雖然我院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作仍處于嘗試、探索階段,但我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求,推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,努力讓群眾看好病,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
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第三篇:公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)
XX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)
尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家:
我院自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來,按照上級(jí)醫(yī)改工作要求,緊密結(jié)合我院工作實(shí)際,以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),以提升醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn),以實(shí)現(xiàn)“全縣人民滿意、政府及衛(wèi)生主管部門滿意、全院職工滿意,以全院各項(xiàng)工作得發(fā)展,廣大人民群眾得實(shí)惠”為目的,按照2011年省衛(wèi)生廳關(guān)于公立醫(yī)院改革相關(guān)工作評(píng)價(jià)與考核指標(biāo)體系的通知要求,我院的醫(yī)改各項(xiàng)工作取得了階段性進(jìn)展,現(xiàn)將工作開展情況匯報(bào)如下:
一、高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我院自開展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來,院班子成員高度重視,為了工作的順利開展,立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是:
一是我院按要求制訂了實(shí)施方案,并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門 二是根據(jù)實(shí)施方案,對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo),并制定相應(yīng)的考核辦法。
三是成立了院長為組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利,有承擔(dān)具體工作的人員。
四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人,并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。
五是層層簽定了責(zé)任狀,六是醫(yī)院多次召開相關(guān)的會(huì)議,部署了我院醫(yī)改工作,七是醫(yī)院各部門和科室召開相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。
二、深入開展“三好一滿意”活動(dòng),便民惠民多措并舉 我院自開展“三好一滿意”活動(dòng)以來,推出了多項(xiàng)便民惠民措施: 一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境,加大基礎(chǔ)建設(shè)投入,方便病人就醫(yī),讓病人看好病,今年醫(yī)院斥巨資3000余萬元修建門診醫(yī)技大樓,有望2012年正式投入使用,今年我院還對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了改建。
二是在門(急)診大廳開展節(jié)假日門診開診,有節(jié)假日門診開診時(shí)間和醫(yī)生安排公示,檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班,有節(jié)假日人員安排表;
三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案; 四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在當(dāng)日完成。
五是我院按照縣衛(wèi)生局制訂的診療服務(wù)“一卡通”實(shí)施計(jì)劃,進(jìn)行了相關(guān)的宣傳。我院擬定在近期啟動(dòng)“一卡通”的相關(guān)工作(簽訂協(xié)議、施工、運(yùn)行)。
六是制訂了預(yù)約診療工作方案,開展了門診信息公開和咨詢服務(wù);專家門診預(yù)約率達(dá)到20%以上(含出院病人病房診療)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量比例達(dá)到20%以上、本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上、口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%以上。
七是制訂了縮短門診掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等候時(shí)間的工作方案和門診突發(fā)事件工作預(yù)案,并落實(shí)了相關(guān)措施;對(duì)門(急)診流程、布局、設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn)及調(diào)整。
八是醫(yī)院開展并啟動(dòng)了信息化過程,該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無縫對(duì)接,新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院,當(dāng)天補(bǔ)償”。
九是晉升技術(shù)職稱人員,須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo),已組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開展了巡回醫(yī)療服務(wù)。
十是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo),我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的40%以上,并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。
十一是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的60%以上。
十二是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案;臨床路徑管理的病種5種正在準(zhǔn)備實(shí)施中;實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn);開展了按病種費(fèi)用控制;實(shí)行了按藥品通用名開具處方,并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng);實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度;全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購;推行了醫(yī)用耗材集中采購。
十三是開展了患者滿意度第三方測評(píng),對(duì)測評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見;開展了按病種付費(fèi)試點(diǎn),并公布了相關(guān)信息;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng);定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。
三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行
(一)狠抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全
一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度,做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。
二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門,達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn),我院設(shè)立2名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào),并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系,定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過失評(píng)價(jià),并找出了管理或制度上的問題,并及時(shí)進(jìn)行了整改。
三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面,我 院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法,定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查,并進(jìn)行合理 3 用藥點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)了處方管理,定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng),明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限,CT、MRI等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度,打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面,我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng),建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案,規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾,引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制,不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議,今年我院榮獲全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀及第十二屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位。
二是在違紀(jì)行為的懲處方面,我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法,建立了有效的預(yù)防機(jī)制;建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道,有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理;嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。
三是在打擊醫(yī)藥購銷活動(dòng)中的商業(yè)方面,我院定期開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育,醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理,制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定,建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,未發(fā)生商業(yè)賄賂案件;
(三)健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度 規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是:
一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入桑植縣人民醫(yī)院糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容;
二是醫(yī)院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀,明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。
三是開展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查:使用量排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例。
四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn),培訓(xùn)采取組織全院醫(yī)務(wù)人員收看網(wǎng)絡(luò)直播、培訓(xùn)班集中講座和科室自行組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式進(jìn)行,參加培訓(xùn)的375人次,參訓(xùn)率100%。本院醫(yī)師和藥師培訓(xùn)后參加考核,考核合格后,授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán);明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限;制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序,并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。
五是加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。
六是規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。我院認(rèn)真制定《桑植縣人民醫(yī)院合理使用抗菌藥物制度》,建立了細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估,分析我 5 院及臨床各科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況,及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
八是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)50%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示;對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示;對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
九是按要求上報(bào)到衛(wèi)生行政部門,設(shè)置了感染性疾病科、臨床微生物室,配備了“三師”(感染專業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗(yàn)師),開展了臨床不合理使用抗菌素點(diǎn)評(píng)及臨床合理使用抗菌素查房,實(shí)施了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)與誡勉談話制度,對(duì)嚴(yán)重違反抗菌素使用原則的行為按規(guī)定給予了嚴(yán)肅處理。
四、存在的問題
我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績,但仍存在許多不足:
一是政府投入資金少,績效考核操作較困難。
二是門診預(yù)約復(fù)診率還達(dá)不到要求的比例;臨床路徑正在準(zhǔn)備實(shí)施中,但病種尚少(5種)。
三是合管辦尚未完全實(shí)行門診費(fèi)用補(bǔ)償,選定基本藥物目錄品種有局限,臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應(yīng)。
四是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開;抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。
五是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化;六是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,公立醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。
五、下一步工作及建議
一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施;二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制,建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”,放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員;三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平;四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè);五是強(qiáng)化績效考評(píng)力度,全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
在今后的工作中,我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),對(duì)照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,努力讓群眾看好病,以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康,讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。
二0一一年十二月十三日
第四篇:祿勸中醫(yī)院公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)交流材料
縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流材料
祿勸縣中醫(yī)院(2014年5月)
祿勸縣中醫(yī)院始建于1985年7月1日,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的國家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地面積8畝,建筑面積13000㎡,固定資產(chǎn)4000萬元?,F(xiàn)有職工170人,其中正式職工77人。高級(jí)職稱12人,中級(jí)職稱32人。全院共開放床位200張,年接待急診、門診7.5萬人次,年收治住院病人8000多人次。擁有CT、DR、彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、500毫安X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、胃鏡、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備。
自2012年12月1日開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來,縣委、縣政府高度重視,我院始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì),按照“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,建立與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,明確我院的功能定位。而我院作為改革的主力軍,按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署,主動(dòng)適應(yīng)新醫(yī)改的要求,堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),創(chuàng)新體制機(jī)制,強(qiáng)化內(nèi)部管理,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,各項(xiàng)工作取得了長足發(fā)展,運(yùn)行效率明顯提高,群眾“看病難、看病貴”問題得到進(jìn)一步緩解。我們的主要做法是:
一、實(shí)行成本核算,使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)化。
2013年1月以來,我院財(cái)務(wù)管理實(shí)行成本核算。為了加強(qiáng)成
為了進(jìn)一步改善群眾的就醫(yī)環(huán)境和流程,我院精心設(shè)計(jì),不斷推行各種惠民便民措施,注重長效機(jī)制,努力改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng),有效緩解群眾“看病難”問題。一是推行惠民便民措施。在新綜合業(yè)務(wù)樓一樓大廳設(shè)立簡易門診,縮短病人等候看病的時(shí)間;在門診大廳的電子顯示屏上介紹醫(yī)院的各種醫(yī)療服務(wù)信息,公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),既方便群眾就醫(yī),又接受群眾監(jiān)督。二是積極創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,使全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)覆蓋率達(dá)到100%,其中骨傷科、外科、針灸科順利通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”的驗(yàn)收,2014年內(nèi)一科、內(nèi)二科要爭取通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”的驗(yàn)收。五個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)都設(shè)有便民區(qū),備有微波爐、雨傘、針線盒、洗發(fā)液、輪椅、紙筆等物品,給住院患者日常生活提供較大的便利,便民區(qū)雖小,卻發(fā)揮了大作用?;颊邚募依飵淼臓I養(yǎng)飯菜可以使用微波爐加熱,很大程度上改善了患者的飲食需求。三是每月定期開展醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部制定了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及其獎(jiǎng)懲辦法,且醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果與績效考核掛鉤。通過醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的問題,及時(shí)采取有力措施予以解決,進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平,為廣大患者提供更好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。四是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)和行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度,由醫(yī)務(wù)科按季度考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng),
第五篇:平原縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料
平原縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料
平原縣中醫(yī)院位于居平原縣城15公里的恩城鎮(zhèn),是2010年11月由恩城中心衛(wèi)生院改建而成的,醫(yī)院占地55.7畝,現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房4000平方米,配有美國全身CT、法國“康強(qiáng)”彩超、意大利產(chǎn)全自動(dòng)生化儀、上海產(chǎn)300mA遙控X光機(jī)等較先進(jìn)設(shè)備10余臺(tái)。目前,醫(yī)院有人員編制118個(gè),其中在編在崗職工63人,臨時(shí)聘用人員16人,具有高級(jí)職稱的5人,中級(jí)職稱51人,大專以上文憑40人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、針灸推拿科、痔瘺科、急診科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科等十二個(gè)臨床及醫(yī)技科室,開放床位80張,能開展內(nèi)科、外科、婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,并能開展普外、骨科、婦科等手術(shù),能為患者提供24小時(shí)急診、急救服務(wù)。醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以做到即時(shí)出院即時(shí)報(bào)銷。
自深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來,醫(yī)院按照省、市、縣衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)文件精神,醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況,將“三好一滿意”活動(dòng)、“雙高”活動(dòng)、控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙”活動(dòng)和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在一起,發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,突出中醫(yī)特色,按照“雙降”、“雙控”、“雙規(guī)范”的要求調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平、打造衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的新高地,達(dá)到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的要求,實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”的最終目標(biāo)。在獲得良好好社會(huì)效益的同時(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益也取得令人滿意的效果,2011年全院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入690萬元,比去年同期增加27%,共報(bào)銷新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用314萬元,服務(wù)門診、住院患者12907人次;2012年1-4月份醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入369萬元,比去年同期增收29%。收治住院患者1873人次,為患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用225萬元。
一、高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
我院自開展縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作以來,院班子成員高度重視,為了工作的順利開展,立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是:
1、成立了院長為組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利,有承擔(dān)具體工作的人員。
2、醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人,并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。
3、醫(yī)院多次召開相關(guān)的會(huì)議,部署了我院醫(yī)改工作。
二、深入開展“三好一滿意”活動(dòng),結(jié)合自身實(shí)際努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意;
1、為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境,方便病人就醫(yī),讓病人看好病,醫(yī)院自籌資金60萬元,修建了手術(shù)室、眼科手術(shù)室、腎臟透析室、藥庫。為病房、藥庫先后安裝空調(diào)15臺(tái),增加新病床70張,購置了心電監(jiān)護(hù)儀、尿沉渣檢查儀、器械廚、病歷車、治療車、冰箱等物品。使醫(yī)院的硬件建設(shè)水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。
2、為了“發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,突出中醫(yī)特色,”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子首先統(tǒng)一思想,嚴(yán)格堅(jiān)持“中醫(yī)醫(yī)院”的辦院方向,在病歷書寫、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等“八個(gè)環(huán)節(jié)”制定出臺(tái)了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定,積極發(fā)揮中醫(yī)特色,確保中醫(yī)藥的主導(dǎo)地位。一是認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范,重點(diǎn)強(qiáng)化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用,提高病歷書寫質(zhì)量;二是要求各臨床科室要至少選定三個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種,制定切合實(shí)際的中醫(yī)診療方案,在工作中探索、優(yōu)化措施。三是對(duì)重點(diǎn)??平o予重點(diǎn)扶持,制定優(yōu)化政策,多渠道籌集資金,在設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等方面給予重點(diǎn)傾斜,對(duì)學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用,促進(jìn)科室發(fā)展;四是不定期組織相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人、技術(shù)骨干外出參觀考察(先后到武城、臨沂、濟(jì)南等地),學(xué)習(xí)借鑒??茖2〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn);五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核,使用情況與科室及個(gè)人績效相掛鉤;六是不定期召開??疲▽2。┭杏憰?huì),鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),中醫(yī)帶動(dòng)西醫(yī),相互促進(jìn)提高,提升整合、辨證診療能力;七是在臨床科室負(fù)責(zé)人的配備上、原則上必須是有中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合職稱的人員,西醫(yī)人員原則上要經(jīng)過中醫(yī)學(xué)習(xí)取得中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合學(xué)歷者,方予提拔任用;八是積極開展中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),積極同生產(chǎn)廠家聯(lián)系盡快引進(jìn)免煎中藥,方便患者服用。通過管理年活動(dòng),強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲,中醫(yī)??茖2∫约疤厣ㄔO(shè),有了新的起色。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),做好中藥藥事工作。認(rèn)真組織藥劑科全體人員,學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)文件,并積極加以落實(shí)。購置了中草藥粉碎機(jī)煎藥機(jī)等設(shè)備。積極引進(jìn)中藥免煎顆粒,擴(kuò)大中藥煎藥室,積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。不斷創(chuàng)新形式,加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南要求,制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案以及醫(yī)院員工手冊(cè)等,明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)理念等醫(yī)院精神,規(guī)范職工服務(wù)行為。在醫(yī)院門診樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識(shí)宣傳圖板,參與平原縣電視臺(tái)“健康360”節(jié)目的錄制,播放中醫(yī)養(yǎng)生講座,進(jìn)一步普及中醫(yī)知識(shí),提升對(duì)中醫(yī)診療的認(rèn)識(shí),弘揚(yáng)和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。
3、為了控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長,降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平,按照“三雙”行動(dòng)的要求醫(yī)院首先全面實(shí)施國家基本藥物制度。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用工作的通知》的有關(guān)規(guī)定,我院將參照中醫(yī)院配備標(biāo)準(zhǔn)(基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%,基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%)進(jìn)行管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度,將基本用藥作為臨床首選藥物。同時(shí)大力推進(jìn)藥品和耗材集中采購。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》,積極申請(qǐng)參加省級(jí)網(wǎng)上藥品集中采購,并逐步將醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑、乙類大型醫(yī)用設(shè)備納入集中采購范圍。不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)和收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性支出。各科室使用的衛(wèi)生材料必須由指定的專業(yè)科室統(tǒng)一采購、驗(yàn)收入庫。要嚴(yán)格申領(lǐng)手續(xù),各科室使用的衛(wèi)生材料由科室填寫耗材領(lǐng)用申請(qǐng)單,按程序報(bào)請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)審批后領(lǐng)取,醫(yī)院統(tǒng)一收取耗材費(fèi)。對(duì)用量大、價(jià)格高、費(fèi)用增長快的醫(yī)用耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。健全收費(fèi)管理制度,完善計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,實(shí)施陽光收費(fèi)工程,繼續(xù)實(shí)行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制,努力提高收費(fèi)公開透明度,使群眾看病就醫(yī)費(fèi)用清晰。實(shí)行成本管理責(zé)任制和全成本核算制度。核定目標(biāo)成本,分解下達(dá)到各科室,納入科室績效考核,與績效工資掛鉤。定期監(jiān)測目標(biāo)成本執(zhí)行情況,分析實(shí)際成本與目標(biāo)成本的差距,找出原因,采取措施,切實(shí)把成本控制在目標(biāo)成本以內(nèi)。規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理力度。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理實(shí)施方案,結(jié)合我院實(shí)際制定適合自己實(shí)際診療水平的臨床管理路徑,逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果“一片通”,杜絕重復(fù)檢查的現(xiàn)象發(fā)生。加大治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。認(rèn)真貫徹《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理的通知》要求,對(duì)藥品、耗材信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理,嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序,嚴(yán)禁以商業(yè)目的統(tǒng)方。建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立健全價(jià)格管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)價(jià)格政策和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以公示欄、每日清單等形式進(jìn)行服務(wù)價(jià)格公示,使患者明明白白看??;并通過設(shè)立意見箱、公開投訴電話等形式主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放 確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行
(一)狠抓醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全
1、我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度,做到了每科一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理部門,每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào),并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系,定期或不定期對(duì)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過失評(píng)價(jià),并找出了管理或制度上的問題,并及時(shí)進(jìn)行了整改。
3、在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面,我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法,定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查,并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng),加強(qiáng)了處方管理,定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng),明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限,CT等檢查結(jié)果的陽性率逐步提高。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度,打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂
1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面,我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng),建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案,規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾,引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制,不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議。
2、在違紀(jì)行為的懲處方面,我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法,建立了有效的預(yù)防機(jī)制;建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道,有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理;嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。
3、在打擊醫(yī)藥購銷活動(dòng)中的商業(yè)方面,我院定期開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育,醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理,制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定,建立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,未發(fā)生商業(yè)賄賂案件;
(三)健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度,規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為 我們的具體做法是:
1、建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,定期組織學(xué)習(xí),明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。
2、認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn),定期組織考核,考核合格后,授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑權(quán);明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限;制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序,并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄,對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。
3、加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品質(zhì)、規(guī)格及數(shù)量。嚴(yán)格規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
4、我院定期開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)估,分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況,評(píng)估抗菌藥物使用適宜性;對(duì)抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況,及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
5、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)5具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示;對(duì)使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示;對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師誡勉談話。
四、存在的問題
我院在公立醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績,但仍存在許多不足:
1、醫(yī)院的床位數(shù)量、建設(shè)規(guī)模、專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足。當(dāng)前醫(yī)院雖然已經(jīng)獲得了市衛(wèi)生局、市中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可。但如果站在德州市所有縣級(jí)中醫(yī)院的角度用二級(jí)中醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)來考量的話,醫(yī)院還存在很大的差距。按照二級(jí)中醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)我院配置的床位數(shù)須達(dá)到100張以上,專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到88人(按床位和人員1:0.88的配比),而當(dāng)前醫(yī)院床位數(shù)僅有80張,衛(wèi)生技術(shù)人員只有54人,其中超過50歲人員、臨近退休人員8人。(醫(yī)院編制數(shù)為118,外單位借用、停薪留職人員占到近一半)五官科、眼科、麻醉科、放射科人員即將面臨斷檔的尷尬境地。
2、醫(yī)院住院條件差、病房數(shù)量不足,住院病人以輕癥患者居多,救治危重病人能力差;醫(yī)院使用的病房大部分是2002年建設(shè)的磚混結(jié)構(gòu)病房,墻體薄,保溫性能差,夏天熱,冬天冷且數(shù)量不足。盡管醫(yī)院一直積極想辦法加大投入,改善住院條件,改善取暖條件,但同其他同級(jí)醫(yī)院相比仍然還存在很大差距。每到冬季,病房內(nèi)溫度過低依然還是很多患者放棄到我院就診的主要原因。近幾年經(jīng)過醫(yī)院全體職工的努力已及國家惠農(nóng)政策的不斷到位醫(yī)院收治住院患者的數(shù)量每年都以200-300人次地不斷增加,但患者多以內(nèi)科住院患者居多,2011年我院內(nèi)科住院患者數(shù)量占到全院住院患者數(shù)量的近70%,其中呼吸、消化系統(tǒng)相對(duì)輕癥患者占到近55%。外科、五官科、眼科、婦產(chǎn)科住院患者數(shù)量呈逐年下降趨勢。住院患者大多只采用藥物治療,其他如手術(shù)、針灸、按摩、推拿、理療、放療、吸氧等治療手段嚴(yán)重不足?;颊咦≡嘿M(fèi)用中藥費(fèi)所占比例較大。在這種情況下如果政府財(cái)政投入不到位的話,很難解決當(dāng)前以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。
3、部分醫(yī)護(hù)人員人文素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)有待提高;由于多種方面的原因,醫(yī)護(hù)人員面對(duì)自己的工作時(shí),感覺更多的只是自己謀生的手段。普遍缺少基本的執(zhí)業(yè)認(rèn)同感和工作的自豪感。同時(shí)由于媒體的錯(cuò)誤大肆渲染,當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者是想的更多的是如規(guī)避低風(fēng)險(xiǎn)和如何獲取利益,在這種情況下很難煥發(fā)醫(yī)護(hù)人員奉獻(xiàn)精神和工作的熱情,患者也難以獲得經(jīng)濟(jì)、有效的治療。
4、臨床醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)理論系統(tǒng)性差,中醫(yī)治療手段單一;醫(yī)技科室服務(wù)意識(shí)淡薄,服務(wù)水平低,不能嚴(yán)格遵照員工手冊(cè)和技術(shù)規(guī)范開展工作;行政后勤人員工作效率低下;
五、下一步工作思路及打算
1、在上級(jí)主管部門的協(xié)調(diào)下,盡快爭取政府財(cái)政撥款,建設(shè)9000平方米的病房樓,增設(shè)床位,改善住院條件。協(xié)調(diào)人事管理,清理占編不在崗人員。在提高醫(yī)護(hù)人員待遇的基礎(chǔ)上招聘一定數(shù)量的中醫(yī)藥專業(yè)高校畢業(yè)生,充實(shí)到臨床一線,改善人員結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),積極開展多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),有針對(duì)性的開展人文知識(shí)、社會(huì)倫理知識(shí)培訓(xùn)。選派青年業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),聘請(qǐng)專家到醫(yī)院開展講學(xué)、帶教,全面提升業(yè)務(wù)人員素質(zhì),提高診療水平。爭取用3-5年的時(shí)間打造出一支專業(yè)技術(shù)水平高、樂于奉獻(xiàn)、適用于基層的中醫(yī)藥專業(yè)人才隊(duì)伍。完善科室建設(shè),提高醫(yī)院綜合實(shí)力水平,提高救治危重患者的能力。同山東省中醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系,爭取支援項(xiàng)目,開展業(yè)務(wù)協(xié)作,爭取將醫(yī)院建設(shè)成中醫(yī)藥大學(xué)高血壓病防治科研項(xiàng)目觀測點(diǎn)及長期業(yè)務(wù)協(xié)作單位。
2、結(jié)合自身實(shí)際情況,以中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī),積極開展中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn),推廣中醫(yī)適宜技術(shù),學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能操作,提高中醫(yī)藥防治疾病的水平。組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)病例書寫規(guī)范,制定醫(yī)護(hù)文書中醫(yī)檢查標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真貫徹落實(shí)。制定適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策,提高中藥飲片、中藥顆粒劑的使用率。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況加強(qiáng)中醫(yī)特色重點(diǎn)科室建設(shè),使其達(dá)到二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)開展對(duì)口支援社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)工作,結(jié)合社區(qū)服務(wù)中心實(shí)際情況進(jìn)行著重抓好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和基本操作技能培訓(xùn),推廣中醫(yī)適宜技術(shù),提升鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)中藥防治疾病的能力,為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵|(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。
3、加強(qiáng)核心制度的完善和落實(shí)工作。召開職代會(huì)制定討論醫(yī)院各科室的核心管理制度,使職工代表參與制定制度的過程,了解制度條款的意義,從而在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
4、重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)制度、例會(huì)制度、財(cái)務(wù)核算制度的落實(shí)和監(jiān)督工作,嚴(yán)肅查處勞動(dòng)紀(jì)律渙散,經(jīng)常性違反醫(yī)院規(guī)章制度的人員。對(duì)于屢教不改的從嚴(yán)從重處理。完善科室末位淘汰機(jī)制,建立常態(tài)全員考核機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)干部、職工工作業(yè)績的考核力度,增強(qiáng)全體干部職工的危機(jī)意識(shí),且實(shí)提高管理的水平。
5、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),完善電子病歷管理,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院理化檢測、影像檢查結(jié)果的數(shù)字傳輸。提高醫(yī)院的信息化管理水平,積極開展先診療后付費(fèi)的試點(diǎn)、推廣工作。加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過對(duì)醫(yī)院中層以上的管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平;強(qiáng)化績效考評(píng)力度,全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
在今后的工作中,我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),對(duì)照工作中存在問題及不足進(jìn)行全面整改,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位,努力讓群眾看好病,以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康,讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。
平原縣中醫(yī)院 2012-5-23