第一篇：XX年度上消化道癌早診早治工作總結(jié)（xiexiebang推薦）

2016年度上消化道癌早診早治工作總結(jié)

2016年3月1日-2016年6月20日以XX、XX、XX、XX片區(qū)村社40-69歲居民作為篩查目標人群。首先對目標人群進行宣傳、動員、登記、流行病學(xué)調(diào)查；然后組織被篩查人員到我院進行篩查。

嚴格按照“上消化道癌早診早治項目”內(nèi)鏡檢查流程及技術(shù)要求 開展內(nèi)鏡檢查，并填寫內(nèi)鏡檢查記錄表。要求每例檢查者食管都用碘 液染色。食管、賁門、胃在檢查中發(fā)現(xiàn)陽性或可疑病灶，即取活檢，內(nèi)鏡清洗消毒嚴格按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定進行。按 《上消化道癌篩查及早診早治項目技術(shù)方案（2014年試行版）》要求 做好活檢標本的處理和病理診斷，并填寫好病理診斷表，并送病理科 進行病理學(xué)檢查。

共計篩查人數(shù)2001例，其中篩查出陽性病例為：食管早期25例，中晚期1例；賁門早期12例；胃早期4例。大部分篩查陽性病例在 本院進行了治療，早期患者徹底治愈。該項目的開展，收到了良好的 社會效益，為早期患者解除病痛，延長了生命，也為我院創(chuàng)造了良好 的經(jīng)濟效益。

預(yù)防保健科

第二篇：2014年上消化道癌癥早診早治項目主持詞

2014年上消化道癌癥早診早治項目

啟動暨培訓(xùn)會主持詞

高臺縣人民醫(yī)院院長 盛學(xué)亮

（2014.10.16)

尊敬的劉玉琴主任、各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

大家上午好！

今天，高臺縣2014年上消化道癌早診早治項目啟動暨培訓(xùn)會在這里召開。此次會議，我們有幸請到了甘肅省腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究中心主任、項目省級專家組組長劉玉琴主任親臨指導(dǎo)，在這里，請大家以熱烈的掌聲對劉主任的親臨指導(dǎo)表示熱烈的歡迎！參加今天會議的還有高臺縣衛(wèi)生局、縣屬各醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)專干及我院臨床醫(yī)師共兩百余人，歡迎大家！

上消化道癌癥早診早治項目是國家衛(wèi)生計生委確定的醫(yī)改重大項目。近三年來，我院作為全省上消化道癌早診早治項目點，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和省項目組專家的認真指導(dǎo)下，通過我們的不懈努力，我院上消化道癌早診早治項目總評連續(xù)幾年在全省名列前茅，2013年更是獲得全省項目總評第一名的好成績。這些成績的取得，離不開省項目組專家的精心指導(dǎo)和我院項目組付出的艱辛和努力。今天 我們邀請省級專家組組長劉主任在這里召開項目啟動暨培訓(xùn)會，一是給我們新一輪項目的開展加油鼓勁，二是給我們我縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各位同仁提供了一次深入學(xué)習(xí)了解上消化道癌早診早治專業(yè)知識的機會。我想大家一定要以此為契機，通過不斷努力，共同促進我縣上消道癌早診早治水平的不斷提高。

今天的會議主要有四項議程：

第一項，請縣醫(yī)院楊院長宣讀《高臺縣上消道癌早診早治項目實施方案》。

（******楊院長宣讀方案）

第二項，請縣衛(wèi)生局賈書記講話，大家歡迎！（******賈書記講話）

第三項，請甘肅省腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學(xué)研究中心主任、項目省級專家組組長劉玉琴主任講話，大家歡迎！

（*****劉玉琴主任講話）

第四項，由我院楊院長主持，請劉主任開始為大家授課培訓(xùn)。

第三篇：[201703專家筆談]重視消化道早癌診斷工作：新疆石河子經(jīng)驗總結(jié)

[201703專家筆談]重視消化道早癌診斷工作：新疆石河子經(jīng)

驗總結(jié)

本刊刊登文章版權(quán)歸中華醫(yī)學(xué)會所有，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)摘，摘編本刊文章

歡迎個人轉(zhuǎn)載，其他公眾賬號轉(zhuǎn)載均需獲得本刊同意 陳衛(wèi)剛,林欣,田書信.重視消化道早癌診斷工作：新疆石河子經(jīng)驗總結(jié)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2017,34(3):158-162.DOI：10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2017.03.002 基金項目：國家自然科學(xué)基金（81260362）；石河子大學(xué)重點項目（gxis2012-zdgg01）

作者單位：832008 石河子，新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

通信作者：陳衛(wèi)剛，Email：cwg_sh@126.com 據(jù)2008年世界癌癥報告統(tǒng)計，胃癌發(fā)病率居全球惡性腫瘤第4位，在惡性腫瘤死亡病因中高居第2位［1］；食管癌發(fā)病率在全球范圍居惡性腫瘤第8位，其死亡率居第6位［2］。胃癌、食管癌作為世界范圍發(fā)病率及病死率均較高的惡性腫瘤已越來越受到人們重視。在我國，胃及食管惡性腫瘤也給人們的生命帶來了巨大威脅，因此胃癌及食管癌的早期診斷及治療顯得尤為重要，這是降低病死率、提高生存率的關(guān)鍵。但目前我國各醫(yī)院對早期胃癌、食管癌（以下稱“早癌”）的診斷率僅約10％，遠低于日本（約70％）和韓國（約50％），嚴重影響我國消化道惡性腫瘤患者的生存率。因此，提高早癌診斷率是改變我國消化道惡性腫瘤診治嚴峻現(xiàn)狀的高效手段，也是迫在眉睫的工作任務(wù)!我院消化內(nèi)科從2009年至今，早癌診斷水平逐年提高，早癌診斷率由2009年之前的9％以下，提高至2015年的28.9％，2016年第1季度平均早癌診斷率為36.6％，是全國平均水平（10％～15％）的2倍。2015年我院內(nèi)鏡中心共完成消化道早癌內(nèi)鏡下診斷78例，內(nèi)鏡治療63例，治療率達80％以上。這離不開科室每一位成員的努力，更需要消化科集體的團結(jié)協(xié)作。下面，將我科近年早癌診治工作的發(fā)展經(jīng)驗及教訓(xùn)做一簡單的總結(jié)。

一、科室每一位成員的重視

近年來，我科早癌診斷率快速提高離不開醫(yī)療組及護理組的相互協(xié)作。醫(yī)療組的每一位內(nèi)鏡醫(yī)師都有一個共同的信念：發(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個生命，幸福一個家庭。這也是一直掛在內(nèi)鏡操作臺的一個宣傳標語，時刻提醒著內(nèi)鏡醫(yī)師發(fā)現(xiàn)早癌的重要性?？剖颐恳晃怀蓡T從思想上重視早癌的診斷是提高早癌診斷率的第一步，也是最重要的一步。

1.內(nèi)鏡人才培養(yǎng)：科室十分重視內(nèi)鏡診斷人才的培養(yǎng)，每年都會輸送大批內(nèi)鏡醫(yī)師去全國各大醫(yī)院學(xué)習(xí)內(nèi)鏡診斷技術(shù)，加強培訓(xùn)，提高操作技能。我科每一位內(nèi)鏡醫(yī)師也十分注重自身能力的提高，不僅認真學(xué)習(xí)先進的內(nèi)鏡診斷技術(shù)，同時積極參加國內(nèi)外各大內(nèi)鏡操作比賽，展示亮點，發(fā)現(xiàn)不足。同時對內(nèi)鏡護理組成員的技術(shù)培養(yǎng)，如器材的操作與維護、標本的收集與處理等，這對提高內(nèi)鏡診斷率的作用也是不容忽視的。

2.與病理科交流學(xué)習(xí)：科室不僅重視內(nèi)鏡操作及診斷技術(shù)培訓(xùn)，也十分注重與病理科的交流與學(xué)習(xí)。我科內(nèi)鏡醫(yī)師對每一例可疑病例都會追蹤病理診斷結(jié)果，當(dāng)內(nèi)鏡診斷與病理診斷不一致時，會及時與病理科醫(yī)師進行認真溝通與分析；同時，為提高內(nèi)鏡早癌診斷與病理診斷的符合率，科室會加派病理科醫(yī)師參加內(nèi)鏡早癌會議的學(xué)習(xí)，內(nèi)鏡醫(yī)師也會被派出參加病理相關(guān)診斷會議，以提高病理識別能力，保證組織標本處理的規(guī)范性和病理診斷準確性，有效鑒別如反應(yīng)性增生和低級別上皮內(nèi)瘤變等。

3.學(xué)術(shù)交流與內(nèi)部經(jīng)驗學(xué)習(xí)：科室每年都會邀請國內(nèi)外消化專家來我院進行經(jīng)驗交流與病例分享，開展內(nèi)鏡早癌沙龍講座、病例討論以及內(nèi)鏡操作演示，這對迅速提高我科內(nèi)鏡診斷率有很大的幫助。在“請進來，走出去”的同時，科室更注重內(nèi)部學(xué)習(xí)經(jīng)驗的總結(jié)與交流，每周三下午七點全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)早癌診治，每個月進行早癌工作總結(jié)，每半年組織早癌診治工作規(guī)劃科室會，同時在宣傳欄中更新每位內(nèi)鏡醫(yī)師制定的最終目標與近期工作學(xué)習(xí)計劃，加強了科室對早癌工作開展的重視程度。

二、注重宣傳、積極開展無痛內(nèi)鏡

早期食管癌及胃癌多無明顯癥狀，當(dāng)病變發(fā)展致食管或胃的功能和全身狀態(tài)發(fā)生改變時才出現(xiàn)較明顯的癥狀。我科為加強廣大群眾對消化道早癌的認識，在住院病區(qū)及門診宣傳欄展示早癌宣傳畫報，并印發(fā)大量早癌宣傳圖冊，對就診患者進行早癌宣教，使不具有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的群眾認識到早癌篩查的意義，主動到醫(yī)院進行胃鏡檢查，以實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。我科自2009年起已常規(guī)普及無痛電子內(nèi)鏡檢查，減輕了患者檢查痛苦，并已逐步完善內(nèi)鏡設(shè)備更新，具備白光內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查能力，使患者得到全面檢查治療，接受內(nèi)鏡檢查成為常規(guī)體檢項目的認識，從而提高患者對內(nèi)鏡檢查的依從性，擴大高危人群的篩查范圍。2015年我科內(nèi)鏡中心共完成胃鏡檢查15 405例，腸鏡檢查5 972例，其中無痛胃鏡10 849例，無痛腸鏡4 874例，胃鏡無痛率70.4％，腸鏡無痛率更達81.6％。

三、內(nèi)鏡檢查標準化、規(guī)范化

目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一涵蓋胃癌及食管癌的內(nèi)鏡早癌篩查指南，國際上胃癌相關(guān)共識主要包括美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南，歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）、腫瘤外科學(xué)會（ESSO）、腫瘤放射學(xué)會（ESTRO）聯(lián)合診治隨訪指南和日本胃癌學(xué)會指南。2011年我國衛(wèi)生部頒布“胃癌診療規(guī)范（2011年版）”，隨后相繼印發(fā)了指導(dǎo)市、縣級醫(yī)院和農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障的“胃癌規(guī)范化診療指南（試行）”［3］?？剖曳e極組織學(xué)習(xí)各項指南及共識。為保證完全觀察整個食管及胃腔黏液，我們借鑒日本學(xué)者推薦的拍攝40張圖片的方案規(guī)律攝片［3］，理想的攝片標準是圖片拼接后能得到一個完整的胃腔，并能有效觀察病變部位。內(nèi)鏡檢查不求快，但求穩(wěn)。我科胃鏡檢查量由既往每日150例以上，控制至現(xiàn)今每日100例以內(nèi)，使內(nèi)鏡檢查慢下來，減少漏診率。

四、內(nèi)鏡篩查要點

科室內(nèi)鏡醫(yī)師在內(nèi)鏡篩查時提高檢出效率的幾個要點：（1）檢查前禁食≥6 h，禁水≥2 h，并于檢查前10 min囑患者口服消泡劑（二甲硅油）［3］。（2）檢查前仔細閱讀患者送檢單記錄的主訴及現(xiàn)病史，必要時及時調(diào)閱患者既往內(nèi)鏡檢查結(jié)果進行對比。（3）檢查時充分沖洗并吸引食管及胃腔黏液，必要時使用得佑（鏈霉蛋白酶顆粒）溶解去除胃內(nèi)黏液，充分充氣，完全暴露視野，絕不偷懶。（4）注意觀察病變局部的色澤改變（變紅、褪色）、黏膜粗糙、形態(tài)改變（輕微隆起、淺凹陷）。（5）遠、中、近多角度攝片，耐心反復(fù)進退內(nèi)鏡，整體觀察，并結(jié)合充氣、吸氣觀察可疑病灶。（6）在食管檢查退鏡時應(yīng)先注重白光內(nèi)鏡的全面觀察，再輔以窄帶成像（NBI）作定性診斷；推薦通過胃鏡檢查食管時一定要注意進鏡或退鏡速度，避免遺漏病變，同時要特別注意食管上段（包括食管入口處）等容易遺漏病變的部位［4］。（7）必要時更換放大內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡進一步檢查。（8）可結(jié)合食管1.5％盧戈液染色，胃部0.1％靛胭脂染色，2～3 min觀察后并攝片（食管染色后應(yīng)盡快吸清多余染液，避免碘液進入氣管引起嗆咳而影響觀察效果）。（9）準確定位活檢，送快速病理診斷。

五、注重白光內(nèi)鏡的重要性

經(jīng)過大量早癌內(nèi)鏡篩查及精查工作，我們深刻體會到提高白光內(nèi)鏡檢查水平是發(fā)現(xiàn)早期病變的基礎(chǔ)。食管黏膜白光下見到如下情形需做內(nèi)鏡精查：斑駁食管（圖1A）、食管黏膜白斑（圖1B）、食管黏膜片狀充血、食管黏膜粗糙、食管黏膜表淺隆起或凹陷。做食管碘染時，食管黏膜炎癥、低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變以及癌變部位都可以出現(xiàn)碘溶液不染區(qū)，此時可借助于“粉色征”進行區(qū)分，即在噴灑碘溶液后病變部位呈不染或者淡黃色，2～3 min后，高級別上皮內(nèi)瘤變（HGIN）和癌變部位可變?yōu)榉奂t色（圖1C），“粉色征”在NBI下觀察可以被強化，呈閃亮的銀色，稱為“銀色征”。利用粉色征或銀色征判斷HGIN和癌變的敏感度和特異度可達88％和95％［4］。胃黏膜白光下如見到以下情形需做內(nèi)鏡精查：黃色瘤（圖2A）、孤立性隆起糜爛（圖2B、2C）、自發(fā)性出血（圖2D）、白色絲狀黏稠黏液、黏膜陡然凹陷，黏膜粗糙顆粒樣增生等。目前已有大量研究提示胃黃色瘤的出現(xiàn)是預(yù)測早期胃癌的標志［5］，因此我科內(nèi)鏡醫(yī)師也十分重視出現(xiàn)黃色瘤的病例的檢查。白色絲狀黏稠黏液十分難以清洗，圖1 白光內(nèi)鏡檢查食管黏膜1A：斑駁食管（席紋征）；1B：黏膜白斑；1C：食管黏膜染色后“粉色征”圖2 白光內(nèi)鏡檢查胃黏膜2A：黃色瘤；2B：孤立隆起糜爛；2C：放大內(nèi)鏡觀察獨立隆起糜爛；2D：自發(fā)性出血

此種情況常提示黏液下隱藏有難以發(fā)現(xiàn)的病變，應(yīng)予以重視。關(guān)注特殊早癌病例，如印戒細胞癌是一種惡性程度極高的未分化癌，但如果早期發(fā)現(xiàn)，其生存率則高于分化癌，這種疾病好發(fā)人群往往為幽門螺旋桿菌感染陰性的年輕女性，好發(fā)胃體中下部，早期特征不明顯，形態(tài)平坦或輕微凹陷，呈退色調(diào)，若觀察不仔細極易漏診。如果我們憑借患者年輕，主訴簡單，無既往史等“經(jīng)驗”認為“不會有太大問題”就放松檢查，敷衍了事，那么只會增加漏診風(fēng)險。

六、漏診病例的分析

回顧既往內(nèi)鏡檢查結(jié)果，我們對部分漏診病例原因也深有體會：（1）檢查前未仔細詢問患者病史，沒有結(jié)合患者現(xiàn)況進行檢查；（2）檢查前未排除機器故障導(dǎo)致觀察不清，攝片不清；（3）胃腔黏液較多，未徹底沖洗，對于隱藏的病變視而不見；（4）病變隱約可見，未做進一步觀察；（5）充氣不完全，未充分暴露病變部位；（6）病變部位攝片不正；（7）活檢部位鉗取不準確。對于漏診原因，我們將認真分析，科室總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以減少漏診病例。

早癌診斷是個系統(tǒng)工程，正規(guī)培養(yǎng)，醫(yī)護協(xié)作，積極做好術(shù)前準備，注重常規(guī)白光內(nèi)鏡檢查的重要性，繼之NBI、染色、放大、超聲內(nèi)鏡觀察，環(huán)環(huán)相扣，才能提高早癌診斷水平。早癌篩查中，不是沒病變，而是缺少發(fā)現(xiàn)病變的眼睛，常常是醫(yī)師因缺少系統(tǒng)化的技巧和知識以致對這些病變視而不見。早癌診斷之路崎嶇坎坷，我們要成為不畏艱險的勇者，勇敢前行，撥開云霧，便遇晴天!參考文獻

［1］Ferlay J，Shin H，Bray F，et al.GLOBOCAN 2008： cancer incidence and mortality worldwide[R].Lyon： International Agency for Research on Cancer，2010： 29.［2］赫捷，邵康.中國食管癌流行病學(xué)現(xiàn)狀、診療現(xiàn)狀及未來對策［J］.中國癌癥雜志，2011，21（7）：501-504.DOI：10.3969/j.iss.1007-3969.2001.07.001.［3］中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會，中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會.中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年4月·長沙）［J］.胃腸病學(xué)，2014，19（7）：408-427.DOI： 10.3969／j.issn.1008-7125.2014.07.006.［4］中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會消化系早癌內(nèi)鏡診斷與治療協(xié)作組，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會消化道腫瘤協(xié)作組，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會消化病理學(xué)組.中國早期食管鱗狀細胞癌及癌前病變篩查與診治共識（2015年，北京）［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2016，33（1）：3-18.DOI： 10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2016.01.002.［5］Sekikawa A，F(xiàn)ukui H，Sada R，et al.Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer［J］.J Gastroenterol，2016，51（1）：35-42.DOI： 10.1007／s00535-015-1081-0.（收稿日期：2016-09-16）

（本文編輯：唐涌進）消化內(nèi)鏡編輯部

《中華消化內(nèi)鏡雜志》官方微信平臺 長按二維碼加關(guān)注

第四篇：人感染H7N9禽流感早診早治專家共識

人感染H7N9禽流感早診早治專家共識

早診早治對于加強人感染H7N9禽流感（以下簡稱H7N9）醫(yī)療救治工作、降低病死率有著重要作用。在《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》（以下簡稱《診療方案》）基礎(chǔ)上，通過分析總結(jié)近期H7N9醫(yī)療救治情況，現(xiàn)就H7N9早治早診工作形成以下共識：

一、早期診斷

（一）對于發(fā)熱伴呼吸道癥狀（咳嗽和/或咽痛）患者要詳細詢問其流行病學(xué)史。

（二）對可疑H7N9病例要及時規(guī)范采集呼吸道標本進行病原學(xué)及相關(guān)檢測，宜首選核酸檢測，盡可能采集下呼吸道標本。

二、早期治療

（一）對疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，要在發(fā)病48小時內(nèi)盡早應(yīng)用抗病毒藥物，不必要等待病原學(xué)檢測結(jié)果。

（二）如癥狀無改善或持續(xù)惡化，對發(fā)病時間已超過48小時的患者，也要進行抗流感病毒治療。

（三）抗流感病毒藥物選擇。一是首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋、維拉米韋和扎那米韋。二是重癥病例以及有重癥危險因素、無法經(jīng)胃腸道給藥或胃腸功能減弱，建議使用維拉米韋注射液。

（四）對癥和支持治療方案參照《診療方案》執(zhí)行。

三、轉(zhuǎn)診

（一）對于疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，不具備診療能力的醫(yī)療機構(gòu)要給予必要干預(yù)并及時轉(zhuǎn)診。

（二）對H7N9重癥病例或有重癥高危因素的病例要盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行救治。不具備轉(zhuǎn)診條件，醫(yī)療機構(gòu)要及時向上級衛(wèi)生計生行政部門報告并妥善處置。

陽光醫(yī)院

2017年3月2日

第五篇：四川省射洪縣早癌總結(jié)

射洪縣人民醫(yī)院2014/2015上消化道癌早診早治

篩查工作總結(jié)

一、項目基本情況

食管癌是最常見的消化道腫瘤之一。《2013中國腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)顯示，食管癌在中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率中，分別排第五位和第四位。從全球范圍來看，我國食管癌發(fā)病率世界排名第一，擁有全球50%以上的新增食管癌病例。鹽亭縣全國甚至全世界知名的食管癌高發(fā)病地區(qū)，其食管癌發(fā)病率可高達90-107/10萬。

我縣緊鄰鹽亭縣，兩縣具有相似的水土等自然條件、飲食生活習(xí)慣及緊密的姻親血緣聯(lián)系，因此我縣也具有極高的食管癌發(fā)病率。由于我縣人民群眾喜食粥類流質(zhì)軟食等因素，導(dǎo)致食管癌就診患者多為中晚期病人，其治療費用高、病員生活質(zhì)量低、五年生存率低。為努力改變這一情況，在我縣實現(xiàn)食管癌的早診早治，以降低食管癌治療費用、提高食管癌病員生活質(zhì)量、提高食管癌病員五年生存率，射洪縣人民醫(yī)院成功申請成為“四川省上消化道癌早診早治篩查”項目實施點之一，爭取到2014/2015項目篩查任務(wù)1000人次。

成為項目實施點后，我縣立即成立了以分管縣領(lǐng)導(dǎo)為組長，縣衛(wèi)計局局長、縣人民醫(yī)院院長等為組員的“射洪縣上消化道癌早診早治篩查項目領(lǐng)導(dǎo)小組”?？h領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過多次調(diào)研、溝通、協(xié)調(diào)，最終確定天仙鎮(zhèn)為本項目具體實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)。與此同時縣人民醫(yī)院立即成立醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組與項目技術(shù)小組積極開展相關(guān)工作，并制定“射 洪縣人民醫(yī)院2014/2015上消化道癌篩查及早診早治項目實施方案”。為保證篩查項目高質(zhì)量完成，縣人民醫(yī)院通過院辦公會及職代會等決定撥付約200萬元添置高端內(nèi)鏡及相關(guān)設(shè)備，目前通過“中國腫瘤防治中心與日本奧林巴斯株式會社”達成的相關(guān)戰(zhàn)略合作協(xié)議，在縣采購辦的大力支持下，縣人民醫(yī)院已經(jīng)以項目點能力建設(shè)相關(guān)事由低價（120萬元）購入奧林巴斯260主機兩臺、Q260J胃鏡2條、H260胃鏡2條、電刀兩臺并投入使用。

2015年3月，射洪縣早癌領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)項目技術(shù)小組在天仙鎮(zhèn)成功啟動篩查項目具體實施后，在天仙鎮(zhèn)政府的大力支持及各行政村基層干部的配合下，項目技術(shù)小組積極通過廣播、宣傳單等方式大力宣傳，取得了較好的效果。在完成前期摸底、登記、造冊后，2015年4月篩查工作正式開始實施。項目開始實施后，射洪縣早癌領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一直關(guān)心項目進展情況，但由于流程需要摸索、工作不熟練、部門銜接有待磨合等因素，第一月項目推進較為遲緩，在一個月的時間內(nèi)僅完成約200例篩查任務(wù)。2015年5月縣早癌領(lǐng)導(dǎo)小組責(zé)成縣人民常務(wù)副院長賀建軍同志組織項目技術(shù)小組召開“上消化道癌篩查項目實施中期會議”，聽取項目實施遇到的困難，并現(xiàn)場提出解決方案，此后項目進入快速推進期，可以完成約400例/月，并于2015年6月23日順利完成1000例項目篩查任務(wù)。2015年7月9日-12日在我縣富螺灣酒店成功召開“四川省2014/2015上消化道癌早診早治篩查項目總結(jié)暨技術(shù)培訓(xùn)會”，我縣篩查結(jié)果得到了與會領(lǐng)導(dǎo)、專家及各項目實施單位的一致肯定。

二、項目完成情況

項目完成基本情況：

食管篩查基本情況：

食管篩查病理診斷情況

食管篩查治療情況

賁門篩查基本情況

賁門篩查病理診斷情況

賁門篩查治療情況

胃篩查基本情況

胃篩查病理診斷情況

胃篩查治療情況

三、項目經(jīng)驗總結(jié)

（一）上消化道早癌篩查項目的好處

1、上消化道早癌篩查項目是一項為民做實事的惠民工程。上消化道癌包括食管癌、賁門癌、胃癌，這三種疾病只要是中晚期發(fā)現(xiàn)，病人的家庭都將花費數(shù)萬元，甚至十余萬元進行治療，而且絕大多數(shù)這類病人治療效果都很差，最終很多家庭都是人財兩空，嚴重者甚至因此“一病回到解放前”——因病致貧。通過早癌篩查項目，實現(xiàn)了上消化道癌的早期發(fā)現(xiàn)，甚至可以進行經(jīng)胃鏡手術(shù)切除，即使不能經(jīng)胃鏡切除轉(zhuǎn)而進行外科手術(shù)治療也多數(shù)不用化療、放療等后續(xù)治療，這樣病人及其家庭的花費一般只有約1-2萬元，而且這些早期發(fā)現(xiàn)的病員因為多數(shù)是經(jīng)胃鏡微創(chuàng)治療，因此恢復(fù)都很好，甚至數(shù)月后就可以重新投入以前的工作為社會、為家庭做貢獻，有效避免了因病致貧的社會現(xiàn)象。

2、上消化道早癌篩查項目提高我縣人民群眾的健康水平，進一步促進了我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一方面，通過項目的實施，我縣人民群眾的健康意識會進一步提高，有利于逐步培養(yǎng)健康體檢意識；另一方面，通過項目實施，降低了我縣上消化道癌的發(fā)病率，尤其是中晚 期上消化道癌的發(fā)病率，進而減少了醫(yī)保費用的支出，可以讓我縣有限的醫(yī)保資金發(fā)揮更大的保障作用；其次，上消化道早癌篩查項目的實施規(guī)范及國家對項目點建設(shè)的支持，提高了以縣人民醫(yī)院為代表的我縣醫(yī)療技術(shù)水平；最后，在適當(dāng)?shù)臅r候，我縣可以通過上消化道癌篩查項目進行我縣健康人群的“幽門螺旋桿菌感染率現(xiàn)狀調(diào)查”等科研項目，因此早癌篩查還可在一定程度上為提高我縣衛(wèi)生事業(yè)科研能力作出貢獻。

3、上消化道早癌篩查項目可以逐漸改變我縣人民群眾對癌癥的認識。由于我縣人民群眾喜食粥類流質(zhì)軟食等因素，導(dǎo)致食管癌就診患者多為中晚期病人，其治療費用高、病員生活質(zhì)量低、五年生存率低，因此很多群眾是恐癌的，甚至可以說是談癌色變，進而發(fā)現(xiàn)癌癥后拒絕治療，嚴重者甚至選擇自殘、自殺。通過篩查項目發(fā)現(xiàn)的癌癥患者，絕大多數(shù)都是早期癌癥，因此病員可以通過胃鏡手術(shù)等進行微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后生活質(zhì)量高、五年生存期高，如能堅持實施項目5-10年，相信可以改變我縣群眾恐癌的心理，從而提升人民群眾的健康意識及癌癥患者的就醫(yī)率，最終提高我縣人民的健康狀況。

（二）上消化道早癌篩查項目實施過程中存在的問題

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性調(diào)動問題。在項目實施過程中，常有鄉(xiāng)村醫(yī)生提出為協(xié)助項目技術(shù)小組組織村民參加篩查耗費了較多的電話費等，反映出他們參與項目篩查是存在著經(jīng)濟利益回報方面的期待和要求的，如果長期忽視他們這一期待和要求，則有可能隨著他們的負 面宣傳導(dǎo)致以后的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能積極配合項目技術(shù)小組開展工作。為解決這一問題，我縣早癌篩查領(lǐng)導(dǎo)小組是否可以考慮協(xié)調(diào)有關(guān)方面將這一項目納入對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核或是寫入縣政府的民生工程，并酌情給予各鄉(xiāng)村醫(yī)生或村干部一定的宣傳組織費。

2、成立上消化道早癌篩查病員專項補助資金。現(xiàn)實中我縣仍有部分群眾家庭經(jīng)濟較為拮據(jù)，雖然上消化道早癌篩查實現(xiàn)了上消化道癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)將相關(guān)治療費用降到了約1-2萬元，但是仍有部分家庭無力支付這筆費用，進而對篩查出的早期癌癥不進行治療，這是一件讓人痛心的事情。為有效減少這樣的情況發(fā)生，我省部分項目實施單位所在政府通過募捐的形式成立了上消化道早癌篩查病員專項補助資金，掛靠在醫(yī)保局管理，對早癌篩查病員醫(yī)保報付后再進行一定程度的補償或?qū)?jīng)濟困難的早癌篩查病員家庭經(jīng)申請后予以一定程度的支持。我縣是否可以借鑒相關(guān)經(jīng)驗，設(shè)立類似的基金。

四、2015/2016工作計劃

1、向四川省防癌辦申請將射洪項目點篩查任務(wù)增加到2000例/年，以使更多的射洪人獲益。2、2015/2016項目篩查擬于我縣復(fù)興鎮(zhèn)開展。

3、項目實施進度——擬于2015年9月、10月在復(fù)興鎮(zhèn)開展上消化道早癌篩查宣傳，2015年11月-2016年5月對復(fù)興鎮(zhèn)適齡居民進行篩查，2016年6月統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)并上報省防癌辦。