第一篇：病理科人員職業(yè)危害及安全防護

病理科職業(yè)暴露的危害及其解決的對策

病理科是個特殊的工作場所，多種有害因素并存。病理科工作者長期接觸大量攜帶潛在感染性的組織標本，極易發(fā)生實驗室獲得性感染，甚至還可以造成感染的擴散。除生物因素之外，病理科工作者還會受到化學試劑、消毒劑等化學因素的危害和各種儀器設備產(chǎn)生的噪音、輻射等的影響。本文通過對病理科危害因素的分析，提出防護措施，以提高病理科工作人員自身防護意識和改善職業(yè)環(huán)境，最大限度的降低職業(yè)危害因

素。1 暴露的危險因素

1． 1 生物性因素病理科每天接觸到的臨床標本中，許多具有潛在的危險。比如尸檢、術(shù)中冷凍以及對痰、尿等進行細胞病理檢查時，除手部接觸之外，各種污染物還會經(jīng)暴露的眼、口、鼻黏膜和皮膚傷口等與工作者接觸;受這些標本污染的實驗臺、地面、儀器設備等表面會產(chǎn)生二次暴露接觸。如結(jié)核分枝桿菌由于感染性強，潛伏期長，大多數(shù)實驗室獲得性結(jié)核病是由處理標本引起的，氣溶膠也是結(jié)核分枝桿菌最重要的傳播途徑。人感染結(jié)核分枝桿菌的可能性決定于每一空氣容積傳染性微滴核的數(shù)量(傳染性微粒密度)和易感個體對微粒密度接觸的時間，因此其結(jié)核病感染機會比一般人群要高。

1． 2 化學性因素

1． 2． 1 有毒物質(zhì)病理科工作中常用的甲醛、二甲苯以及免疫組化顯色劑等均有一定的毒性。甲醛對黏膜、上呼吸道、眼睛和皮膚均有強烈刺激性，對神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝臟等產(chǎn)生毒害。美國職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(MOSH)已將甲醛列為人體可疑致癌物［1］。二甲苯可經(jīng)呼吸道、皮膚及消化道吸收。短時間內(nèi)吸入高濃度二甲苯，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、意識模糊等中毒癥狀。長期接觸可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，抑制骨髓再生，引起肝腎功能損害，甚至還易致癌。3，3'-二氨基聯(lián)苯胺(3，3'-diaminobenzidine，DAB)為免疫組化標記最常用的顯色劑，其反應產(chǎn)物也是一種致癌的誘變劑。

1． 2． 2 腐蝕性和揮發(fā)性物質(zhì)消毒是病理科一項經(jīng)常性的工作。在消毒過程中使用的各種消毒劑，如84 消毒液、過氧乙酸等及冰醋酸、乙醚、鹽酸、酒精、氨水等化學試劑大都具有腐蝕性和揮發(fā)性，病理科工作人員與之長期接觸，容易對皮膚、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道造成一定的不良影響，導致組織器官功能紊亂。

1． 3 物理性因素

1． 3． 1 機械損傷致感染因素機械性損傷因素是病理科醫(yī)師和技術(shù)員感染的主要原因之一。冷凍病理送檢均為手術(shù)切下的新鮮組織，帶有患者的血液等體液。在取材、制片時操作不甚均有被銳器刺傷的可能，此時污血或污染體液所攜帶的病原體經(jīng)過破損的皮膚或眼睛而使機體感染。機械損傷常具有突發(fā)性、難預防等特點，致病風險很大。據(jù)報道，被HIV 污染的銳器刺傷后感染HIV 的比率為0.3%［2］;含HBV病毒量高的標本，只需殘留0.004 ml 血液就足以使人感染HBV，被攜帶HBV 的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險為1 / 5［3］。HCV 也以血液傳播為最常見，雖然HCV 的傳播危險性低于HBV，但醫(yī)務人員總感染率仍高于一般人群，Mitsui等報道抗HCV 和HCV RNA 陽性血所污染的銳器每刺破100 次，就有10 次血清轉(zhuǎn)陽。據(jù)統(tǒng)計目前我國HCV 感染人數(shù)達3 600 萬，其中有一半人將發(fā)展為慢性肝炎，而

至今沒有HCV 疫苗［4］。

1． 3． 2 噪音及輻射影響病理科使用的離心機、微波爐、水浴箱、電腦等以及自動染色機、自動封片機、通風設備等大型儀器設備都會給病理工作人員帶來各種不良影響。通風柜、離心機及各種電機轟鳴聲等各種頻率的聲音混雜于整個工作空間，長期工作于噪音環(huán)境下容易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等［5］。

1． 4 心理、生理因素心理性危害是由精神壓力、工作緊張對機體所造成的傷害。病理診斷為“金標準”，對臨床治療有極高的指導作用。因此病理醫(yī)師在日常的診斷工作中背負著極大的精神壓力。同時長時間的固定坐姿看片或切片工作極易導致頸椎病的發(fā)生。防護策略

2． 1 加強職業(yè)安全防護知識培訓由于過去醫(yī)學教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，在現(xiàn)有的醫(yī)護人員中，通過教師教授而獲得有關(guān)防護知識的僅占10． 8%［6］。因此，病理科內(nèi)不論醫(yī)師還是技術(shù)人員都應認真學習國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法規(guī)和文件，提高安全防護意識，克服實驗室工作人員的僥幸心理，加強普遍性預防(uiversal precations，UP)的理念［7］，了解工作中各種危害因素，熟悉意外

事件處理辦法。

2． 2 改善病理科工作環(huán)境病理科實驗室根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病理科生物安全管理細則(試行)應達到BSL-Ⅰ、BSL-Ⅱ生物安全防護水平(biosafety level，BSL)實驗室的標準，設立生物安全的污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)之間應有明顯標志，各區(qū)之間設立緩沖間;病理科相關(guān)實驗室(取材室、冷凍切片室、標本存放室、制片室、細胞室、組織化學染色室、免疫組織化學室、分子病理室及病理解剖室等)應達到BSL-Ⅱ?qū)嶒炇业姆雷o標準，布局要符合生物安全要求，同時設立獨立的淋浴間。

2． 3 遵守規(guī)范操作流程嚴格行為規(guī)范，應采用標準防護措施，戴工作帽、口罩、手套，必要時穿防護衣帶防護鏡。接觸感染性強的標本要戴雙層手套。有文獻報道，通過洗手可降低30%醫(yī)院感染［8］，因此要根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》中的洗手程序，對全科人員進行培訓，嚴格要求，操作前后正確洗手。每日操作前及工作結(jié)束后均用消毒液清洗或擦拭取材臺面，污染物品及器材須消毒液浸泡或擦拭后作清潔處理，對于處理過結(jié)核標本的實驗室消毒，還應使用紫外線照射工作間空氣，將其中細菌殺滅。使用輻射強度在100 μw/cm2 以上的30 W 紫外線燈，在相對濕度50% ～ 70% 的條件下，照射40 min 以上可使空氣中結(jié)核分枝桿菌殺滅效果達到99.9%以上。并采取定時通風稀釋和沖刷空氣，使含菌量降低至不能引起感染的程度。

2． 4 病理廢液的處理病理實驗室主要的廢棄物為甲醛、二甲苯、乙醇等化學試劑。正確的方式是采用相應的容器分裝醫(yī)療廢棄試劑，密閉瓶蓋，再用黃色垃圾袋封裝，外貼上標簽，表明廢棄物產(chǎn)生的單位、科室、種類、日期，確保無破損、滲漏后，放入專用收集箱，利器(包括針頭、刀片、金屬和玻璃等)應直接棄置于耐扎容器內(nèi)，由專人送至醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理站統(tǒng)一處理。在處理DAB 的問題上，Duke 大學環(huán)境安全部頒布了兩種處理程序可以完全破壞DAB，而不會留下終反應混合物。一種是高錳酸鉀法;另一種是過氧化氫辣根過氧化物酶(HRP)法［9］，這樣處理才能避免對工作人員身體的傷害，減少對實驗室和公共環(huán)境的污染。

2． 5 防止針頭、刀片或銳利器械損傷加強職業(yè)防護教育和宣傳，大力提倡安全操作，掌握銳器和廢棄物的正確處理方法: 小心處理銳器物品，不用手直接接觸使用后的針頭、刀片;不給針頭戴帽，不人為折斷和弄彎;如在工作中不慎被刺傷，應立即采取保護措施，如清創(chuàng)、對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理?？稍趥谶呡p輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，然后用0.5%碘伏消毒傷口。被HBV 陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷時，最好在24 h 內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝

標記物檢查。

2． 6 噪聲和電磁輻射防護在科室排班時，盡量采用崗位輪換制，減少輻射頻率和強度。對電子設備盡可能采取儀器室和工作間分隔，并采用隔音、防輻射設計。對不適宜在環(huán)境污染嚴重場所工作的孕婦，體弱人員，進行適當崗位調(diào)整。有條件時可以配備適當?shù)姆涝胍艉头垒椛溲b備。2． 7 生理、心理因素的預防病理工作者應具備良好的心理承受能力，積極采取各種有利措施緩解心理壓力和負面影響，預防固定姿勢久坐產(chǎn)生的危害，改善工作條件和環(huán)境，平時要加強體育鍛煉，定期體檢，預防接種，增強體質(zhì)。病理科存在的各種危險因素，應引起大家的重視。增強安全防護意識，提高職業(yè)防護能力，確保自身安全、病理科安全、環(huán)境安全，也是我們病理界廣大醫(yī)務人員義不容辭的責任。

第二篇：病理科環(huán)境保護及人員職業(yè)安全防護

病理科實驗室安全與環(huán)境保護

隨著病理學技術(shù)的迅猛發(fā)展，不斷出現(xiàn)的新技術(shù)，新方法和新儀器廣泛應用于病理學診斷和研究，提高了病理診斷的正確率，提升了對疾病的病因、病理變化和疾病發(fā)生發(fā)展過程規(guī)律性的研究水平。但是伴隨著的病理實驗室中產(chǎn)生的廢氣、廢液以及醫(yī)療垃圾等有害物質(zhì)的排放、環(huán)境污染和防火等問題同樣受關(guān)注。加強實驗室廢氣、廢液和醫(yī)療垃圾等的排放、收集和處理等規(guī)范和管理工作，有利于改善工作環(huán)境，避免環(huán)境污染，維護公共安全和保障實驗室工作人員的身體健康。

一、加強實驗室的環(huán)境安全

病理實驗室一般除了感到患者的送檢標本臟、聞到有異氣味外，往往忽略了可能已給人們帶來危害。病理實驗室安全是實驗室管理工作的重要內(nèi)容之一，病理活檢組織檢查工作是一項程序多和復雜的工作，每項工作需要在特定的工作間進行。病理實驗室在設計中就要考慮到其特殊性，尤其是新建、改建、擴建的病理實驗室時，應配備完善的安全防護和環(huán)境保護的設施。

1、實驗室的工作區(qū)域主要分為污染區(qū)、半污染區(qū)和非污染區(qū)，這些區(qū)域應明確分開做到既相互聯(lián)系又互不干擾和污染。

（1）污染區(qū)：污染源主要是臨床送檢的標本和屬于危險品的化學試劑。

接收送檢的標本的收發(fā)室、取材室、儲存室、冰凍切片制作室、細胞學涂片制作室和尸檢解剖室都屬于污染區(qū)，應安裝紫外燈等消毒裝置，每天進行消毒；安裝良好的通風設施，將甲醛等有害廢氣排出。

（2）半污染區(qū)：污染源主要屬于危險品的化學試劑。

制片技術(shù)室包括組織處理實驗室、組織包埋實驗室、石蠟組織切片室、HE染色和其他染色實驗室以及一些相關(guān)技術(shù)實驗室、病理診斷室、組織切片和蠟塊儲存室、大體標本制作室和陳列室等屬于半污染區(qū)，應安裝良好的通風設施，將有害廢氣排出。

（3）非污染區(qū)：非污染區(qū)不應有生物性和化學性的污染物存在，但也應該安裝良好的通風設施，保持室內(nèi)空氣新鮮。（文字檔案室、攝影室、辦公室和休息室等屬于非污染區(qū)）

2、配備實驗室所必須的設施，一旦出現(xiàn)事故能在最短時間內(nèi)進行救治和處理，使對實驗室工作人員受到的傷害和實驗室受到的破壞最大限度地減低。

（1）配備工作衣、手套、口罩、眼鏡、面罩等勞動防護用品，供實驗室需要時使用。（2）安裝噴淋設備。

（3）安裝專門的通風柜臺（局部通風），分別用于取材、配制和使用有害的化學試劑，使工作中產(chǎn)生的有害廢氣從通風柜里排走而不會散發(fā)到整個實驗室。同時實驗室也安裝良好的通風設施如排氣扇（全室通風），將實驗室中的有害廢氣排出。（4）有污染物的實驗室要在天花板或墻壁上固定安裝紫外燈（離地面2.5米左右為宜）進行消毒。

（5）實驗室要配備足夠數(shù)量的消防器材和設施，消防器材不得移作它用，樓梯、走廊內(nèi)不得堆放雜物，保證消防通道暢通。

（6）配備有消毒藥水、止血帖等藥箱，以作急救用途。

二、加強實驗室排污管理，維護環(huán)境和公共安全

隨著生活條件逐步改善，人們的健康意識不斷增強，越來越關(guān)心他們的生存環(huán)境。實驗室廢氣、廢液、醫(yī)療垃圾等的排放及其對環(huán)境造成污染的問題越來越引起社會的關(guān)注。如果不注意環(huán)保，將醫(yī)療垃圾和有害的化學物品直接混進生活垃圾一起處理，將實驗室產(chǎn)生的有毒廢液直接排放到普通的生活污水，將會對環(huán)境帶來較大的污染，也會對人類健康造成嚴重危害。病理實驗室產(chǎn)生的污染主要是危險品污染、醫(yī)療垃圾和廢氣污染。

1、危險品污染：實驗室中使用的許多化學藥品都是危險品，包括：baozha品、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、毒害品和感染性物品、腐蝕品以及壓縮氣體和液化氣體等均列為危險品。（1）致癌物質(zhì)如黃曲霉素B1、聯(lián)苯胺類（DAB）等

（2）高毒試劑如三氯甲烷、苯胺、硫化氫、氯化氫、疊氮鈉。（3）中毒試劑如苯、硫酸、甲醛、甲醇、二甲苯。

（4）低毒試劑如正丁醇、乙二醇、二甲基酰烷、亞鐵氰化鉀、鐵氰化鉀、氨及氫氧化銨、三硝基酚、對苯二酚、氫氧化鉀、鹽酸、乙醚、丙酮等

用過廢棄的危險品包括固體試劑和廢液應分別用專用的密閉容器收集，并貼上標簽加以識別，由醫(yī)院統(tǒng)一運走處理。容器要防滲漏，防止揮發(fā)性氣體溢出造成環(huán)境污染。一些廢液如乙醇，經(jīng)稀釋后符合排放要求的可排入下水道。有條件的可以將廢液回收循環(huán)利用，如利用CBG液體試劑回收儀，可以將常用而且用量大的福爾馬林、二甲苯和乙醇等試劑回收，至少有90%的試劑可以重復利用，減少了實驗室廢液的產(chǎn)生。

2、醫(yī)療垃圾：實驗室垃圾主要分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾兩種。

（1）生活垃圾：包括辦公垃圾及實驗室工作人員的生活中的廢棄物，一般用黑色塑料袋收集。

（2）醫(yī)療垃圾：主要有以下三類，分別用專用黃色垃圾袋存放。

a感染性廢棄物：被患者組織、體液、分泌物、排泄物污染的容器等物品和使用后的一次性醫(yī)療用品和器械。

b病理性廢棄物：臨床送檢后廢棄的人體組織、器官、體液、分泌物、排泄物，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體以及病理切片后廢棄的人體組織、病理組織蠟塊等

C損傷性廢棄物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器如解剖和取材用的刀具、刀片、組織切片用的刀片、載玻片、蓋玻片、玻璃容器等。應用銳器收集盒存放后放有黃色垃圾袋，密閉后放入第二個黃色垃圾袋中。實驗室每天將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分別放入規(guī)定的垃圾袋或包裝物內(nèi)，分類收集，不能混合收集；在收集醫(yī)療垃圾前，應當對垃圾袋或包裝物進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他損壞。

3、廢氣污染：實驗室廢氣主要是實驗一些化學試劑所產(chǎn)生的具有刺激氣味和有害的氣體如甲醛、二甲苯等，這些廢氣集中在實驗室，對人危害較大，應通過通風柜排走，避免散發(fā)到實驗室。廢氣排到室外后，由于濃度很低，對空氣污染不是很大，但應在高處排放，低層實驗室不得直接排出窗外，有條件的應將廢氣過濾后排放。

三、加強實驗室的管理，防止意外發(fā)生

病理實驗室存放和使用大量的化學試劑都是危險品，容易造**員傷害和引起火災，保存的檔案資料如文字材料和組織都是易燃品，因此，必須特別重視實驗室安全、環(huán)境保護與管理工作。做好在實驗室工作人員的安全教育工作，提高安全意識和自我防范能力。做到以防為主，安全第一。

1、每個實驗室應制定相應的實驗室安全和環(huán)保管理條例，專人負責安全和環(huán)保工作，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2、工作人員進入實驗室工作前應接受培訓，了解實驗室運作的情況，掌握安全操作技能和提高自我保護能力。

3、易燃、易爆、有毒等危險品應有專門試劑柜和倉庫存放，存放易燃、易爆物品的場所要有“嚴禁煙火”的警示。劇毒品要專人負責保管，并做好使用登記工作。實驗室內(nèi)不能儲存太多的危險化學品。

4、實驗室盡可能采用無毒、無害或者低毒、低害得試劑，替代毒性大、危害嚴重的試劑。

5、接觸過危險物品的實驗器皿、包裝物等，必須完全清除危害后，才能改為他用或廢棄。

6、做好消毒工作。實驗室工作人員可以洗手液洗手，用75%乙醇消毒皮膚；實驗室內(nèi)環(huán)境可用紫外線光照射、甲醛氣體熏蒸等方法消毒；解剖、取材用過的器械、實驗工作臺面可以用新潔爾滅、過氧乙酸和消毒寧等消毒劑浸泡或擦拭消毒。

7、高壓消毒設備和壓縮氣體鋼瓶等壓力容器必須有專人負責保管和指導使用。

8、下班前必須將水、電、門、窗關(guān)好，有毒化學藥品鎖好保管。*

第三篇：檢驗科人員的職業(yè)危害與防護

檢驗科人員的職業(yè)危害與防護

檢驗科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，承擔著對各類病人標本進行分析處理的重任。傳染性非典型肺炎后，檢驗人員的職業(yè)暴露問題引起了全社會和衛(wèi)生行政部門的廣泛關(guān)注。衛(wèi)生部等管理機構(gòu)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相續(xù)制定了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全環(huán)境管理辦法》、《傳染性非典型肺炎病毒研究實驗室暫行管理辦法》、《可感染人類高致病性病原微生物菌種或樣品運輸管理規(guī)定》、《人間傳染的病原微生物名錄》、《實驗室生物安全通用要求》、《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等行政法規(guī)，加強檢驗科人員的職業(yè)防護已成為醫(yī)療領(lǐng)域中一個重大的職業(yè)性問題。本文就幾種與檢驗人員職業(yè)危害與防護應注意的事項綜述如下。血源性傳播疾病危害與防護

1.1 血源性傳播疾病危害 目前已確定的20多種可經(jīng)血液傳播疾病。被污染的器械等刺傷、割傷是醫(yī)院檢驗人員感染血源性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋?。ˋIDS）的主要途徑。從張玉翠等人報道的文章看出，檢驗人員被針刺傷占第二位。

1.1.1 乙型肝炎（HBV）

我國是HBV高發(fā)地區(qū)，HBV表面抗原的攜帶率為8%—20%，約有1.3億人。HBV是檢驗人員面臨傳播危險性最大的血源性疾病，HBV在血液中的濃度可以高達108～109拷貝/ml，檢驗人員感染率較高。HBV主要傳播途徑是經(jīng)血液的傳播，病毒攜帶者血液中HBV的濃度很高，針刺傷時，只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

1.1.2 丙型肝炎（HCV）

檢驗人員在工作中有被HCV感染的可能。HCV在血液中的濃度在102～103拷貝/ml左右。被HCV污染的銳器刺傷而感染的比率為1.8%。據(jù)總后勤部衛(wèi)生部防疫隊唐曉敏等統(tǒng)計顯示，護士和檢驗人員HCV感染率較高，抗-HCV陽性率分別為5.3%（17/318）和4.9%（3/61），而且有76.7%的HCV感染者為經(jīng)常接觸病人血液標本的護士和檢驗人員。

1.1.3 艾滋?。ˋIDS）AIDS的流行對檢驗人員造成了職業(yè)性感染的威脅。HIV在血液中的濃度通常在100～104拷貝/ml，被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。美國疾病控制中心最新資料顯示，截止到2000年底美國醫(yī)護人員中已有57人被確診感染了艾滋病毒，其中實驗室技術(shù)人員19人。有報道說，廣東去年一年醫(yī)護人員在治療護理艾滋病人的過程中就發(fā)生了15起職業(yè)暴露。根據(jù)美國疾病控制中心1988年對HIV職業(yè)暴露的建議，以下幾個方面將增加暴露后感染的危險性：器械上有明顯血跡；器械直接接觸患者的靜脈或動脈血管；傷口較深；無保護接觸患者血液時間較長；晚期患者或患者病毒載量較高。李秀蘭等認為侵入性醫(yī)療操作確實有暴露HIV的危險性，從事HIV/AIDS工作的醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險性高達31.8%，略低于國外報道的35%。國外報道職業(yè)暴露后HIV感染率為0.33%。

2.1 血源性傳播疾病的防護措施

血源性傳播疾病是檢驗人員的主要職業(yè)危害。我國蔡景一等學者報道：皮膚損傷是檢驗人員職業(yè)接觸HBV、HCV、HIV等疾病的主要途徑。在調(diào)查北醫(yī)大一院和三院28名醫(yī)護人員發(fā)生意外損傷的種類構(gòu)成中，針刺損傷占首位，占調(diào)查人數(shù)的71.6%，與國外調(diào)查結(jié)果一致。綜合不同國家或地區(qū)的研究資料，檢驗人員因針刺或損傷接觸受污染的血，感染HBV的危險性為2%—40%，感染HCV為3%—10%，感染HIV為0.2%—0.5%。血源性HBV、HCV、HIV感染在檢驗人員中占絕大多數(shù)。

2.1.1 無論病人是否已被診斷有傳染病，都應視為傳染病人。1987年6月，美國醫(yī)院聯(lián)合咨詢委員會對于醫(yī)院的傳染性疾病發(fā)布了“工作人員對血液傳染疾病保護聲明”，建議醫(yī)院把所有病人的血液和體液都視為具有危險性。所有標本、試劑、使用中能造成傷害的所有銳器、接觸過標本的儀器設備，都應視為傳染源，在實驗時或是在維護時都要十分小心，應徹底消毒處理，避免對人造成感染。

2.1.2 嚴格物品分類，檢驗后的廢棄物分別裝入不同污染袋中。檢驗人員接觸污物時，必須戴手套、戴口罩和洗手，減少皮膚粘膜接觸，嚴格消毒隔離程序，避免意外損傷，必要時戴防護眼鏡。

2.1.3 洗手是控制感染的重要步驟，也是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施，檢驗人員應特別重視，并認真堅持。在高危區(qū)域，如ICU、隔離間，以及做侵入性操作之前，需用酒精或0.5%洗必泰進行手消毒。

2.1.4 如不慎皮膚損傷，應讓血盡量流出，再用肥皂、水沖洗，3%碘酒及75%酒精消毒，并盡快注射疫苗。對一些經(jīng)免疫注射可降低傳染的疾病，應推行預防接種。檢驗人員被帶有艾滋病病毒的針頭刺傷后，應由專門醫(yī)生進行檢查，盡量在接觸后幾小時內(nèi)開始預防工作，并注意監(jiān)測受傷人員的血清學變化和應用抗病毒藥物。

2.1.5 檢驗人員必須懂得常見血源性傳播疾病知識，了解其危害因素、傳播方式與途徑，消除恐懼心理。如HIV對理化因素的抵抗力很弱，常用的消毒劑都可以將其滅活。化學試劑的危害與防護

1.2.1 酸、堿氣體

如鹽酸、硝酸、硫化氫、二氧化硫、氰氫酸、氨等氣體，對人的呼吸系統(tǒng)和眼有強烈的刺激性，大量吸入會引起呼吸麻痹。

1.2.2 有毒的化學物質(zhì)

苯類能刺激眼睛、皮膚和呼吸系統(tǒng)，破壞皮膚自然油脂，引起粘膜紅腫、干燥，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和紅細胞的生成。長期接觸會引起癌癥。高濃度或反復接觸能引起肝、腎損害和血液病，還可擴散到實驗室空氣中，牢固粘附在物體的表面，對實驗人員增大了接觸的危害性。反復接觸甲醛，可能引起過敏和癌癥，能使過敏個體引起哮喘，接觸性皮炎；不過敏的人，長期吸入低濃度甲醛可能引起慢性肺損傷。人類接觸甲醛，將導致白血病、腎、口腔、喉、肺、腦腫瘤的危害性增加。有毒的化學廢棄物要經(jīng)過處理，使之毒性降低后才能倒去或用泥土深埋，否則直接倒入水槽，會引起嚴重的環(huán)境污染，秧及他人。氰化鉀、氰化鈉、氰化氫等屬劇毒物質(zhì)，誤食極小量在很短時間內(nèi)就會致命。氰化物可在堿性條件下，加入次氯酸鈉進行二級分解。

1.2.3 化學消毒劑

大多數(shù)化學消毒劑對皮膚有刺激作用，長期接觸或吸入含有較高濃度的戊二醛、84消毒液或含氯的空氣、二甲苯，可引起結(jié)膜炎、皮炎、頭暈、頭痛、胸悶、咽喉干癢、中毒、皮膚色素沉著等癥狀。

2.1 化學試劑的防護

化學試劑對實驗室工作人員造成的危害也是不可輕視的。在預防上，檢驗人員工作時應著裝整齊，穿工作服，帶工作帽，戴口罩，帶橡膠手套，防護眼鏡，實驗室內(nèi)應注意通風換氣。紫外線的危害與防護

紫外線是一種傳統(tǒng)有效的消毒方法，但紫外線使用不當可造成實驗室人員輻射損傷，不得使紫外線光源直接照射到人，以防引起結(jié)膜炎及皮膚紅斑。紫外線可放出臭氧，臭氧的濃度不得超過0.3mg/m3，紫外線消毒應在無人的情況下進行。放射性元素的危害與防護

放射性元素不僅會對檢驗人員造成傷害，還可對環(huán)境造成污染，所以檢驗科放免室的人員要特別提高警惕，防止污染，應使用底部寬上面窄的燒瓶，對放射性元素擱置讓其衰變，并在其下墊有紙墊，防止底部碎裂。使用后的試管、試劑不得隨意亂丟，要定人定時定點收集并按要求銷毀。醫(yī)學微生物的危害與防護

具有傳染的醫(yī)學微生物，都能對檢驗員造成傳染，檢驗人員在工作中應提高警惕，充分了解病人的病情，是否具有傳染性，以便及時做好自我防護。其它因素的危害與防護

高壓滅菌鍋使用過程中的噪音對身體的危害應引起檢驗人員的重視；不應在實驗室吃東西，吸煙等；不用未洗的手觸摸暴露的皮膚；工作人員不應留長甲；離心、加樣、全自動生化儀工作等過程產(chǎn)生的氣溶膠，長期懸浮于空氣中，是比較大的潛在危害，在離心機未完全停止時不能揭開保護蓋。小結(jié)

加強對檢驗科人員職業(yè)危害與防護的宣傳和教育。掌握本職業(yè)感染的知識，了解其危害性，對檢驗人員強化自我保護意識，預防為主，定期體檢，并進行預防接種，減少皮膚針刺損傷是預防職業(yè)感染的主要措施，檢驗人員手的皮膚如有破損，即告知檢驗科主任，并使用閉合性敷料，也可戴手套，如破損嚴重則去保健科診治、評估，暫停工作。手接觸患者的血液或體液后，一定要洗手，手的清潔消毒是減少檢驗人員感染最有效的方法之一。對所有污染物品，不論其來源如何，都視為潛在感染源，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和規(guī)范操作。

第四篇：病理科安全防護制度

病理科安全防護制度

1、工作人員工作時，應著工作服、工作帽、口罩、手套。工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸污染材料的操作時必須戴雙層手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。但離開科室或到污染區(qū)以外的地方活動必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾桶中。

2、在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，應加戴防滲透性能的口罩、防護眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣。

3、當發(fā)生SARS、禽流感疫情時，應戴N95口罩，穿隔離衣，戴護目鏡、工作帽和雙層手套。

4、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5、如使用生物安全柜或通風柜時，應在操作前5分鐘打開。

6、科室進行體液細胞學檢驗或操作時，均應在生物安全柜中或通風柜進行。進行離心操作時應蓋好離心機機蓋，待停機5分鐘后才能打開機蓋取出離心物品，應在生物安全柜內(nèi)打開離心管。

7、各種器具應及時消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標識。

8、技術(shù)人員結(jié)束操作后應及時洗手、淋浴。

9、每天對各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢查時，應避免污染，在進行特殊傳染病檢查后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

10、當工作人員身體表面被感染性材料污染時，應緊急沐浴，去除污染。所穿著工作服應進行消毒處理。

11、當發(fā)生皮膚被污染、刺傷時，應當立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應當從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導及感控進行報告，追蹤可能污染源的流行病學資料，認真填寫《利器傷報告表》，接受指導和治療。

12、當眼部被污染性材料或液體污染時，應立即用沖眼器沖洗之后到眼科就診。

病理科對冰凍切片中有害樣品的生物安全管理制度

為確保病理科工作人員身體健康，防止有害標本污染，對有污染的、傳染性疾病離體新鮮送檢冰凍樣本和特殊情況下送檢的新鮮樣本，工作人員必須嚴格執(zhí)行此項安全措施，以保障和維護工作人員人身安全。

1、在冰凍切片前應和手術(shù)室或手術(shù)科室主管醫(yī)師聯(lián)系，了解患者所患疾病的種類，傳染途徑，預防措施，必要時和感控科取得聯(lián)系。當有污染的樣本送到科室時，標本袋上應貼上經(jīng)血傳播隔離標識貼，同時在標本袋的標簽上寫明患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、標本來源、感染病原。同時事先與其他冰凍切片病例預約時間分開，操作后及時消毒。負責冰凍班的當班人員負責樣本的處理、使用工具的清洗和消毒工作，不要污染其他無污染區(qū)域，工作人員應穿工作服和/或隔離服及戴口罩、手套、鞋套、護目鏡操作。

2、冰凍切片工作時不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮膚。

3、不要戴著手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔離衣和/或戴眼罩離開工作場所或在實驗室周圍走動。

4、切片時必須嚴格按操作常規(guī)進行。刀具防護板和手柄鎖嚴格按規(guī)定操作。使用鑷子、玻璃片必須小心，以免刺傷皮膚。裝置或拆卸儀器時，要防止儀器損壞而引起割傷。使用銳器如小刀等工具都要求小心操作。冰凍切片工作結(jié)束后，要立即用肥皂和水洗手。要用有效的多用途消毒劑對工作臺面進行消毒，用醫(yī)用消毒儀消毒工作間。

5、冰凍切片后或新鮮送檢檢查的污染的樣本要用固定液及時固定組織樣本。

6、取完材后樣本要按時進行處理。

7、保持實驗室清潔、整齊，不要放無關(guān)的材料和設備，以防污染。

8、污染工作間不得飲水、吃東西和吸煙或使用化妝品。也不得儲放食品或個人用品。

第五篇：職業(yè)危害及防護措施

職業(yè)危害及防護措施

1.職業(yè)危害 1.1粉塵危害

粉塵是翻新胎行業(yè)的主要職業(yè)危害因素 之一，在生產(chǎn)加工過程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚。從粉塵組分來看，翻新胎行業(yè)的粉塵成分較簡單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對人體的危害比較大，不僅對上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯(lián)合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉(zhuǎn)化為相應的酸。這些飄塵會引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯(lián)合吸煙這一危害因素將會大大提高肺癌的發(fā)病率 1.2有機化合物

翻新胎行業(yè)接觸的有機化合物主要為溶劑和原材料橡膠。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過程中產(chǎn)生溶劑揮發(fā)氣而使工人受到傷害。按照國標，生產(chǎn)車間空氣中溶劑的控制標準(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化過程中產(chǎn)生的微量硫化氫也會對人體有一定程度的毒害。1.3 噪聲

翻新胎加工過程中，由于機械摩擦、振動、撞擊所 產(chǎn)生的噪聲，使長期處于高噪聲環(huán)境中操作的工人身體健康受到影響，例如導致耳聾、高血壓、中樞神經(jīng)受損等。按照國家標準G B J 8 7— 8 5 《 工業(yè)企業(yè)廠區(qū)各類地點噪聲標準》規(guī)定，生產(chǎn)車間及作業(yè)場所(工人每天連續(xù)接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 <9 0 d B。經(jīng)過實測，橡膠廠多數(shù)工段在 8 0 d B上下，少數(shù)工段則超過9 0 d B[ 7]。另外，翻新胎加工生產(chǎn)過程中諸如高溫、振動等，也是不容忽視的危害因素。

2.常見職業(yè)病情況

目前在國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，該行業(yè)塵肺病以塵肺為主。2.1 塵肺

在翻新胎生產(chǎn)過程中．產(chǎn)生的橡膠粉塵比重小、顆粒小，很容易懸浮于車間空氣中。會造成不同程度的網(wǎng)織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統(tǒng)疾病，自覺癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發(fā)病的潛在危險。

塵肺以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其次是胸痛、氣短。X線特征以不規(guī)則形小陰影改變?yōu)橹?，類圓形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結(jié)節(jié)多見于肺上葉，可能是這些部位的活動度比下葉要小，使已到達肺泡的粉塵不易咳出之故。2.2其他疾病

橡膠制品生產(chǎn)對作業(yè)人員健康的影響不是單一的，而是多因素長期綜合作用，對機體具有多方面的影響。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機溶劑慢性危害。

塵肺病目前主要提倡早期預防和對因治療為主，晚期則以綜合治療為原則，即在營養(yǎng)和運動療法的基礎上，依據(jù)病人的病情進行肺灌洗，使用抗纖維化、減輕或控制非特異性炎性反應、調(diào)節(jié)免疫功能、增強免疫力、抗脂質(zhì)過氧化等藥物。結(jié)合肺部理療、霧化吸入治療以及對癥支持療法等綜合治療措施。同時加強預防和治療肺氣腫、肺部感染等并發(fā)癥及肺結(jié)核、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。因目前對塵肺病的治療尚無突破性的進展，故塵肺病防治的根本措施在于預防。

3.橡膠行業(yè)職業(yè)病預防措施

我國是發(fā)展中國家，工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的基礎較薄弱。但我廠高度關(guān)注工業(yè)衛(wèi)生問題。有以下幾點預防措施 ： 3.1阻斷接觸途徑

橡膠制品加工廠要與時俱進，用新技術(shù)、新工藝。積極進行工藝改造，如密閉硫化、自動稱量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產(chǎn)性有害因素的接觸機會。如對粉塵的控制方面，在打磨崗位加設吸風罩，確保能將生產(chǎn)中產(chǎn)生的粉塵吸入罩內(nèi)，以保證有效的除塵效果； 給接觸粉塵的作業(yè)人員及時、定期發(fā)放個人防護用品，并要求工人及時、正確佩戴，做好個人防護；對生產(chǎn)設備及防護設施應定期檢查，維修保養(yǎng)，保證生產(chǎn)車間吸風排毒裝置、通風設施的正常運轉(zhuǎn)，并達到良好的吸風排毒、通風效果，將作業(yè)場所空氣中有毒物質(zhì)的濃度控制到最低限度。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過改進工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發(fā)生的關(guān)鍵。3.2加強職業(yè)健康教育

一方面是教育職工，只有廣大職工真正理解了工業(yè)衛(wèi)生工作的重要性，了解職業(yè)危害因素對人體健康的威脅，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了個體預防的知識和方法，主動參與和執(zhí)行各項預防規(guī)定，才能真正達到預期的目的。另一方面，企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務人員亟需提高專業(yè)水平，擴大知識面，能提出有針對性的，切合實際的預防措施和整改建議，能識別和治療職業(yè)有關(guān)疾病，保證健康監(jiān)護工作的開展。經(jīng)過對該企業(yè)工人進行《 中華人民共和國職業(yè)病防治法》 及職業(yè)衛(wèi)生安全、健康知識教育與培訓等措施干預，提高健康行為形成率、職工綜合素質(zhì)等。3.3開展健康監(jiān)護工作

健康監(jiān)護的目的在于控制和減少暴露人數(shù)，早期識別和檢出職業(yè)危害的亞臨床改變及患有就業(yè)和上崗禁忌證者；早期檢出職業(yè)病患者。健康監(jiān)護主要運用在作業(yè)場所勞動衛(wèi)生監(jiān)測和職業(yè)性健康檢查兩方面。在衛(wèi)生監(jiān)測方面，要根據(jù)監(jiān)測和檢查結(jié)果，經(jīng)常開展勞動衛(wèi)生監(jiān)督檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕嚴重職業(yè)危害，防止和減少橡膠加工工作對工人的危害，保護橡膠制品加工工人的身體健康。針對不同群體的特點，提出切實可行的治理和防護建議或方案，采取不同防護措施。如對危害較重的崗位工人或接觸致癌物質(zhì)的工人，除加強個體防護外，考慮實行定期脫崗休養(yǎng)或采取輪崗制，對生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強女工保護和毒物登記工作。在職業(yè)性體檢方面，根據(jù)國家職業(yè)病防治法的要求，為從事有職業(yè)危害的勞動者建立起職業(yè)健康監(jiān)護檔案，詳細記錄勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料； 在有職業(yè)危害的場所進行作業(yè)時，應對勞動者進行上崗前的職業(yè)健康檢查，隨后定期進行檢查，工作結(jié)束后還應進行離崗職業(yè)健康檢查。對流動和臨時作業(yè)工人要建立健康檔案，實行健康跟蹤管理，醫(yī)學檢查時，在查體中發(fā)現(xiàn)的患者均應及早診斷和治療，尤其是職業(yè)病和與職業(yè)有關(guān)疾病，定期復查、迫訪，詳細記錄存檔。橡膠行業(yè)是職業(yè)危害較嚴重的行業(yè)之一，危害因素較多，對工人健康的影響也較大，是職業(yè)病預防工作的重點之一，只有采取以上綜合預防措施，才能降低工人患職業(yè)病的可能性。4.結(jié)語

翻新胎生產(chǎn)行業(yè)的職業(yè)危害不容忽視。由于我廠生產(chǎn)機械化、自動化水平較高，作業(yè)強度較小，勞動條件較好，因此職業(yè)病防護主要以加強員工職業(yè)健康教育與定期體檢為。使從業(yè)人員了解預防防護知識，通過對工藝流程的研究及安全調(diào)查，了解工作中出現(xiàn)的危害健康的有害物質(zhì)和有毒氣體。出現(xiàn)的疾病及日常預防情況。對從業(yè)人員有個很好的參考。促進身體健康。