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      2014保健部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程(預(yù)防接種)（范文大全）
      
        
       時(shí)間：2019-05-12 17:17:28下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《2014保健部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程(預(yù)防接種)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《2014保健部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程(預(yù)防接種)》。

      
	
      

      第一篇：2014保健部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程(預(yù)防接種)
      

      預(yù)防接種反應(yīng)處理制度
      一、建立預(yù)防接種反應(yīng)登記簿。
      二、接種人員要監(jiān)測接種反應(yīng)及事故并及時(shí)處理。
      三、發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)及事故，除及時(shí)進(jìn)行必要的處理外，還應(yīng)立即向縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。協(xié)助縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查；嚴(yán)重的預(yù)防接種異常反應(yīng)及事故，除向縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告外，還要向縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
      四、預(yù)防接種反應(yīng)及事故病例的診斷必須由縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組會(huì)診確定。
      接種麻疹疫苗后注意事項(xiàng)
      接種疫苗后，請?jiān)诮臃N現(xiàn)場留下觀察30分鐘！麻疹疫苗的安全性較好，少數(shù)兒童接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)注射部位輕微紅腫、疼痛，多數(shù)情況下2-3天可自行消失；1-2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)1-2天可自行緩解；6-12天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性皮疹，一般不超過2天可自行緩解，通常不需特殊處理，必要時(shí)可對癥治療。如出現(xiàn)較嚴(yán)重的身體不適癥狀，請及時(shí)到醫(yī)院就診。接種后
      在接種點(diǎn)留觀察30分鐘，離開時(shí)給寶寶穿好衣服，謹(jǐn)防吹風(fēng)著涼。
      接種24小時(shí)內(nèi)不要洗澡、搓洗接種部位皮膚。接種后2—3天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。
      冷鏈系統(tǒng)、疫苗使用管理制度
      一、冷鏈設(shè)備一律專物專用，有固定房間存放，專人負(fù)責(zé)管理，建賬、建卡、統(tǒng)一編號(hào)，且?guī)の锵喾?；根?jù)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)周期有計(jì)劃地實(shí)施冷鏈設(shè)備的更新。
      二、預(yù)防接種門診冷鏈設(shè)備主要為普通冰箱、冷藏包、冰排等。低溫冰柜溫度應(yīng)保持在－20℃左右，普通冰箱冷藏室溫度應(yīng)保持在2－8℃。各種生物制品在運(yùn)輸過程中必須符合溫度要求，分類、分批號(hào)按其冷藏溫度要求合理貯存，杜絕因保管不當(dāng)造成的疫苗失效。低溫冰柜、普通冰箱應(yīng)有溫度計(jì)和測溫記錄簿，每天上、下午各測溫一次，并做好記錄。
      三、冰箱應(yīng)放置平穩(wěn)，遠(yuǎn)離熱源，干燥通風(fēng)，避免陽光直射和潮濕，冰箱的上、后部分別留有30cm、10cm的空隙，底部設(shè)有20－30cm高的墊角架，并裝配專用插座及穩(wěn)壓裝置。冷鏈設(shè)備應(yīng)保持清潔，及時(shí)除霜，至少每季進(jìn)行一次全面保養(yǎng)維護(hù)。出現(xiàn)異常故障應(yīng)及時(shí)維修，并做好維修、更換零部件的記錄。
      四、根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法和衛(wèi)生部下發(fā)的《生物制品管理規(guī)定》、《預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定，各預(yù)防接種門診所使用的預(yù)防性生物制品實(shí)施逐級供應(yīng)，其它單位和個(gè)人不得經(jīng)營預(yù)防性生物制品。
      五、疫苗實(shí)行計(jì)劃管理，各預(yù)防接種門診應(yīng)于每年三月中旬前根據(jù)兒童免疫程序、本地人口和出生率、接種方式和接種周期、各種疫苗的損耗系數(shù)，制訂下年度的疫苗需用計(jì)劃并逐級上報(bào)。建立生物制品領(lǐng)發(fā)登記手續(xù)，專人負(fù)責(zé)。
      六、疫苗管理專人負(fù)責(zé)，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)、保管制度，設(shè)立疫苗專用賬本，做到賬物相符。
      七、疫苗要按品名、批號(hào)分別存放，并按照效期長短、進(jìn)庫先后，有計(jì)劃地分發(fā)。具備冷藏條件的接種點(diǎn)疫苗貯存量一般不得超過1個(gè)月的使用量。
      八、接種現(xiàn)場執(zhí)行“疫苗不離冰”原則，疫苗從冰箱取出后須放入冷藏包內(nèi)。使用疫苗時(shí)每次從冷藏包取出一支疫苗，并蓋好冷藏包蓋，冷藏包內(nèi)冰排未完全溶化前應(yīng)及時(shí)更換新冰排。活疫苗開啟超過半小時(shí)、滅活疫苗開啟超過1小時(shí)應(yīng)做廢棄處理。
      九、接種剩余疫苗按以下要求處理：
      （一）開啟安瓿為用完的疫苗，必須廢棄。
      （二）如冷藏包內(nèi)的冰排未完全溶化，未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。
      （三）如冷藏包內(nèi)的冰排已完全溶化，脊灰疫苗應(yīng)全部廢棄，卡介苗、百白破、麻疹、白破二聯(lián)疫苗做好標(biāo)記，下次接種時(shí)首先使用。
      預(yù)防接種宣傳培訓(xùn)制度
      一、預(yù)防接種門診工作人員每年參加縣級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織的1－2次專業(yè)培訓(xùn)，在培訓(xùn)基礎(chǔ)上進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，以不斷強(qiáng)化預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)、工作目標(biāo)及管理要求，了解預(yù)防接種的最新進(jìn)展情況。
      二、每次運(yùn)轉(zhuǎn)前要開展培訓(xùn)，執(zhí)行例會(huì)制度，有計(jì)劃地進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作質(zhì)量。卡介苗接種要固定專人，嚴(yán)格培訓(xùn)操作技能；接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)和考核合格后持證上崗。
      三、各預(yù)防接種門診應(yīng)充分利用“4．25全國兒童預(yù)防接種宣傳日”等時(shí)機(jī)在當(dāng)?shù)亻_展形式多樣的宣傳咨詢活動(dòng)；基層接種人員在從事預(yù)防接種業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，要主動(dòng)向群眾宣講計(jì)劃免疫知識(shí)，接種門診應(yīng)張貼計(jì)劃免疫宣傳資料，努力使計(jì)劃免疫工作得到社會(huì)公眾的積極配合和支持。
      免疫規(guī)劃疫苗接種程序
      百白破三聯(lián)制劑接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽應(yīng)穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌證的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”。使用一次性2.5ml注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，充分搖勻，無菌開啟安瓿，準(zhǔn)確吸取0.5 ml。
      五、接種兒童取側(cè)臥位，選臀部外側(cè)上1/4處皮膚常規(guī)消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈70~90度角，快速刺入針頭的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。用消毒干棉棒稍加按壓針眼部位。
      六、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確處理。卡介苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽應(yīng)穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌證的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”。使用一次性1ml無殘留注射器，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入注射用水，搖勻，準(zhǔn)確吸取0.1 ml。
      五、接種兒童左上臂三角肌外下緣皮膚呈10~15度角刺入皮內(nèi)，注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針頭順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)45度拔出。勿按摩接種部位。
      六、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑接種對象在觀察室留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確處理。
      常規(guī)免疫接種率監(jiān)測報(bào)告制度
      一、接種單位于接種任務(wù)完成后5日內(nèi)將接種情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)區(qū)、縣（市）級衛(wèi)生防疫站。
      二、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生防疫站于次月2日前以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位匯總本月接種情況填表上報(bào)至市衛(wèi)生防疫站。
      三、強(qiáng)化免疫實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告按方案要求進(jìn)行。
      四、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生防疫站于每年1月31日前填寫上年度年報(bào)表，上報(bào)市衛(wèi)生防疫站。
      五、各市衛(wèi)生防疫站于次月10日前將上月本市各縣市區(qū)的接種情況統(tǒng)計(jì)表上報(bào)至省衛(wèi)生防疫站。
      接種麻疹疫苗須知
      預(yù)防接種前，家長務(wù)必如實(shí)提供兒童身體健康狀況。如果您的孩子有以下情況，請告知并咨詢接種醫(yī)生，不能接種麻疹疫苗：(1)已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者（如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏）、或曾患過過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過敏性疾病者；（2）患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；（4）患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合癥、急性播散性腦脊髓炎、腦病，未控制的癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。
      接種注意事項(xiàng)
      接種前: 接種前一周要精心護(hù)理寶寶，避免寶寶患病影響接種。接種前一天為寶寶洗澡，接種當(dāng)天最好穿清潔寬松的衣服。
      詳細(xì)了解寶寶健康狀況，接種時(shí)如實(shí)告知接種醫(yī)生。接種口服減毒活疫苗(如糖丸、輪狀病毒疫苗等)前半 小時(shí)不吃熱的東西，如：熱奶、熱水、熟食，也不宜喂母乳。
      接種時(shí)別忘了帶全省統(tǒng)一印制、下發(fā)的《兒童預(yù)防接種證》。
      接種后: 接種注射疫苗后應(yīng)當(dāng)用棉簽按住針眼幾分鐘，不可揉搓接種部位。
      在接種點(diǎn)留觀30分鐘，無任何反應(yīng)再回家。24小時(shí)內(nèi)不宜給寶寶洗澡，尤其是接種局部，以 免發(fā)生局部感染。
      勤換、洗內(nèi)衣、褲，禁止寶寶用手搔抓接種部位，保持接種局部皮膚清潔。
      盡可能讓寶寶多飲水，多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
      清淡飲食，多吃水果、蔬菜，24小時(shí)內(nèi)避免刺激性食物和易過敏食物。
      若是減毒活疫苗，如糖丸、輪狀病毒等疫苗，服苗后半小時(shí)不吃熱的東西（飲品），包括母乳。
      密切觀察寶寶健康狀況，如有異常及時(shí)與接種醫(yī)生聯(lián)系。
      A群(A群C群)腦膜炎球菌多糖疫苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽應(yīng)穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冰箱或冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”，使用0.5ml自毀型注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，加入稀釋劑，待疫苗復(fù)溶并搖勻后準(zhǔn)確吸取0.5ml藥液。
      五、接種兒童上臂三角肌外下緣皮膚，用75%乙醇消毒待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30~40度角，快速刺入針頭的1/3~2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。
      六、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑咐接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。預(yù)防接種門診工作制度
      一、城區(qū)預(yù)防接種門診每日或每周至少3天（至少含1天雙休日）開診，農(nóng)村預(yù)防接種門診每旬至少2天開診，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動(dòng)人口兒童開展常年免疫接種和業(yè)務(wù)咨詢。
      二、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序》要求，做好預(yù)防接種實(shí)施。
      三、本地戶籍兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，外來兒童寄居3個(gè)月以上，建立兒童預(yù)防接種信息卡（簿）和預(yù)防接種證。兒童預(yù)防接種信息保存期限為兒童滿7周歲后再保存不少于15年。
      四、預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)具備工作責(zé)任心，取得執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師(護(hù)師)資格，并經(jīng)過縣（區(qū)）級以上免疫規(guī)劃專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格后方能上崗。上崗工作應(yīng)佩帶胸卡。接種時(shí)要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準(zhǔn)參加預(yù)防接種工作。接種人員應(yīng)主動(dòng)向群眾宣傳免疫規(guī)劃知識(shí)，疫苗接種后的反應(yīng)和處理措施以及預(yù)約下次接種時(shí)間。尚未完成基礎(chǔ)免疫且連續(xù)通知兩次均未前來接種的兒童，及時(shí)進(jìn)行隨訪落實(shí)。
      五、保持預(yù)防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺(tái)與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣。每次消毒應(yīng)做好記錄備查。接種前做好準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各種藥械等。
      六、強(qiáng)調(diào)做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查對預(yù)防接種卡登記信息與接種證，查看疫苗外觀與批號(hào)效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
      七、嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，使用合格的一次性（自毀型）注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液；已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時(shí)滅活疫苗超過1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效。卡介苗接種應(yīng)設(shè)專室，暫無條件的應(yīng)設(shè)專苗操作臺(tái)，嚴(yán)防誤作其他疫苗錯(cuò)種。凡符合接種條件的對象應(yīng)以書面或口頭形式告知家長所接種的疫苗效用、禁忌癥、接種副反應(yīng)及其注意事項(xiàng)。
      八、接種后注意留觀兒童反應(yīng)情況，正確處理接種反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)。
      九、正確使用和保養(yǎng)微機(jī)，及時(shí)將兒童接種信息上傳服務(wù)器并作好數(shù)據(jù)備份。及時(shí)上報(bào)（傳）免疫規(guī)劃各種報(bào)表。
      十、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展免疫監(jiān)測、相應(yīng)傳染病個(gè)案調(diào)查及疫情控制等工作。
      預(yù)防接種反應(yīng)處理和報(bào)告制度
      一、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。
      二、預(yù)防接種單位要備有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡，建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記本，專人負(fù)責(zé)。
      三、接種人員要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的及時(shí)處理。
      四、發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，除及時(shí)進(jìn)行必要的處理外，還應(yīng)根據(jù)《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》的要求，及時(shí)向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；協(xié)助縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案報(bào)告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，以電話等最快方式向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
      五、對需要進(jìn)行調(diào)查診斷的，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由市級或省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查診斷。
      乙肝疫苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌證的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”。使用一次性2.5ml注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，充分搖勻，無菌開啟安瓿，充分搖勻，吸取規(guī)定劑量的疫苗。
      五、上臂三角肌皮膚常規(guī)消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈70~90度角，快速刺入針頭的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。用消毒干棉棒稍加按壓針眼部位。
      六、在接種證上完整記錄接種日期批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確處理。
      脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌證的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”。嚴(yán)格執(zhí)行“一人一杯一勺”制度。
      四、服苗方法：
      （一）用一次性小勺將脊髓灰質(zhì)炎疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。
      （二）月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時(shí)可將糖丸放入口杯內(nèi)，加少許涼開水碾碎，溶解成糊狀服用。
      （三）口服疫苗是要看服下肚，如兒童服苗后吐出，應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服。
      五、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      六、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      七、囑接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      麻疹疫苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽應(yīng)穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌證的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”。使用一次性1ml無殘留注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入注射用水，搖勻，準(zhǔn)確吸取0.2ml。
      五、接種兒童上臂三角肌外下緣皮膚，用75%乙醇消毒待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30~40度角，快速刺入針頭的1/3~2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。
      六、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確處理。
      凍干甲型肝炎減毒活疫苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽應(yīng)穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冰箱或冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”，使用0.5ml自毀型注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，按標(biāo)示量加入滅菌注射用水，待疫苗復(fù)溶并搖勻后吸取藥液。
      五、接種兒童上臂三角肌外下緣皮膚，用75%乙醇消毒待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30~40度角，快速刺入針頭的1/3~2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。
      六、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑咐接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。
      乙型腦炎減毒活疫苗接種操作規(guī)程
      一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽應(yīng)穿戴整齊。
      二、接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對象和接種牌。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史，凡有禁忌癥的對象應(yīng)不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。
      三、疫苗要放在冰箱或冷藏包內(nèi)，做到“苗不離冰”，使用0.5ml自毀型注射器，嚴(yán)格“一人一針一管”制度。
      四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，按標(biāo)示量加入0.5ml疫苗稀釋劑，待疫苗復(fù)溶并搖勻后吸取藥液。
      五、接種兒童上臂三角肌外下緣皮膚，用75%乙醇消毒待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30~40度角，快速刺入針頭的1/3~2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。
      六、在接種證上完整記錄接種日期、疫苗批號(hào)及接種者簽名。
      七、向兒童家長交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
      八、囑咐接種對象在觀察室內(nèi)留觀察30分鐘，無反應(yīng)后方可離開接種門診。
      九、使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。
      家
      長
      須
      知
      計(jì)劃免疫即按照規(guī)定的程序進(jìn)行預(yù)防接種，它是預(yù)防傳染病最有效、最方便的手段，也是保護(hù)兒童健康、增強(qiáng)兒童抵抗力的一項(xiàng)重要措施。國家明確規(guī)定實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，中華人民共和國境內(nèi)的任何人均應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定接受預(yù)防接種。因此，請家長（或監(jiān)護(hù)人）協(xié)助我們做好您孩子的預(yù)防接種工作。
      1、當(dāng)您的孩子出生或從外地遷入本地后，要主動(dòng)到戶口所在地的地段醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預(yù)防接種門診辦理《兒童預(yù)防接種證》領(lǐng)證手續(xù)，以便防疫部門掌握情況，及早安排疫苗計(jì)劃。
      2、國家規(guī)定，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，均要查驗(yàn)《兒童預(yù)防接種證》，希望妥善保存。如有損壞或遺失應(yīng)及時(shí)到發(fā)證、接種的單位辦理補(bǔ)證手續(xù)。
      3、兒童每次預(yù)防接種時(shí)家長必須攜帶《兒童預(yù)防接種證》，并按照預(yù)防接種通知單或預(yù)防日期，及時(shí)到指定的接種門診給您的孩子打預(yù)防針。醫(yī)務(wù)人員憑證接種，每次接種應(yīng)在證上記錄、簽字才有效，避免發(fā)生錯(cuò)種、漏種和重種。
      4、有些疫苗需要按一定的時(shí)間間隔連續(xù)接種多次才有效，您的孩子一定要按照規(guī)定的免疫程序、接種日期進(jìn)行預(yù)防接種，不要半途而廢。
      5、醫(yī)務(wù)人員上門檢查預(yù)防接種工作時(shí)，請主動(dòng)出示接種證以供查驗(yàn)。
      6、兒童免疫接種有一定的適應(yīng)癥，因此家長帶孩子到接種門診接種時(shí)要主動(dòng)向接種人員提供您孩子的健康狀況，并有權(quán)詢問哪些情況下不宜接種。必要時(shí)，接種人員在對兒童進(jìn)行體檢后再確定能否進(jìn)行接種。
      7、疫苗接種是安全的，但個(gè)別兒童在接種后可能出現(xiàn)局部反應(yīng)、全身不適、低熱等癥狀，一般3-5天即消失，家長不必?fù)?dān)心。偶發(fā)其它異常反應(yīng)者，請及時(shí)與接種醫(yī)生聯(lián)系并及時(shí)診治。
      接種室工作規(guī)范
      一、室內(nèi)保持衛(wèi)生干凈整齊。
      二、要嚴(yán)格無菌操作。告之家長接種后的注意事項(xiàng)。
      三、接種時(shí)認(rèn)真核對孩子的姓名、年齡、疫苗名稱、類型、劑量、接種部位。
      四、集體接種的疫苗單獨(dú)登記，做好記錄。
      五、乙肝疫苗、流感做好登記。
      六、做好出入庫登記及各種消毒記錄。
      七、不得外借疫苗。
      八、每天做好盤點(diǎn)，盤點(diǎn)必須2個(gè)以上人員進(jìn)行，盤點(diǎn)人員做好簽名。
      九、冰箱內(nèi)不得存放個(gè)人疫苗及個(gè)人物品。
      預(yù)診室規(guī)章制度
      一、樹立全心全意為兒童保健服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德作風(fēng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
      二、上班不遲到、不早退、不無故缺勤，上班期間不干與工作無關(guān)的事情。
      三、每位工作人員都要自覺保持預(yù)診室環(huán)境的優(yōu)美，使預(yù)診室整潔化。
      四、要熱情耐心的對待每一位家長，對于每位家長都要給予充分的理解，要主動(dòng)向家長介紹有關(guān)于預(yù)防接種的知識(shí)，使每位家長都感到我們每位工作人員親切和溫暖。
      五、工作時(shí)要做到作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確無誤，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，對于所有疫苗的接種程序、部位、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及處理，都要熟記。
      六、預(yù)診室的所有工作人員都要不斷地學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)充實(shí)自己，加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)。
      七、預(yù)診室的所有工作人員都要嚴(yán)格執(zhí)行《計(jì)算機(jī)使用制度》。
      八、預(yù)診室的所有工作人員要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，互相協(xié)作，認(rèn)真開展批評與自我批評，關(guān)心、熱愛集體，服從并認(rèn)真完成科室和醫(yī)院交付的各項(xiàng)任務(wù)。
      九、所有預(yù)診室的工作人員都要做到上崗一分鐘認(rèn)真六十秒
      預(yù)檢室工作流程
      一、查接種證、卡是否齊全，是否按時(shí)接種疫苗。
      二、詢問兒童近期健康狀況（如：感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾?。议L如實(shí)完整的填寫預(yù)防接種通知書，避免偶合或加重其他疾病。如有疾病應(yīng)推遲接種。
      三、給寶寶測量體溫，體溫應(yīng)在37℃以下，若高于37℃，應(yīng)復(fù)測兩次，若持續(xù)高溫，推遲接種。
      四、建議寶寶查體。
      五、查體健康的寶寶，根據(jù)接種程序和年齡，開疫苗接種單并預(yù)防下次接種時(shí)間。告知家長接種疫苗的名稱，注意事項(xiàng)等。
      六、認(rèn)真輸入金苗卡，勿漏輸、錯(cuò)輸。
      七、告知交費(fèi)，接種室接種疫苗。
      免疫規(guī)劃疫苗免疫程序
      預(yù)防接種卡、證使用制度
      一、《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法規(guī)定：“國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”。每名適齡兒童都必須按規(guī)定建立預(yù)防接種證，并實(shí)行憑證接種和辦理入托、入園、入學(xué)手續(xù)的制度。二、七歲及以下兒童（包括流動(dòng)人口兒童和計(jì)劃外生育兒童）應(yīng)由居住地的預(yù)防接種門診負(fù)責(zé)建立預(yù)防接種證、卡。兒童出生后城市一個(gè)月、農(nóng)村二個(gè)月內(nèi)由戶口所在地的預(yù)防接種門診建立預(yù)防接種證、卡；七歲及七歲以下兒童寄居本地時(shí)間在三個(gè)月以上，應(yīng)由寄居地的預(yù)防接種門診建立預(yù)防接種證、卡。
      三、預(yù)防接種證、卡應(yīng)由實(shí)施接種的醫(yī)生用鋼筆填寫，書寫要工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)目準(zhǔn)確齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均要以公歷（陽歷）為準(zhǔn)。
      四、預(yù)防接種證要由兒童家長或其監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。預(yù)防接種卡由所屬預(yù)防接種門診保管。
      五、兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長或其監(jiān)護(hù)人，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的預(yù)防接種門診要主動(dòng)向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人索取預(yù)防接種證、卡；無預(yù)防接種證、卡要及時(shí)補(bǔ)建。
      六、接種單位每季度要對轄區(qū)內(nèi)所有的卡、證核查和整理一次，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡。剔除的卡片由預(yù)防接種門診另行妥善保管?？h、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、地段）每月10日前逐級上報(bào)上月轄區(qū)內(nèi)兒童出生數(shù)、建證、卡數(shù)。
      接
      種
      須
      知
      一、孩子在打預(yù)防針前、后應(yīng)該注意什么？
      孩子在打預(yù)防針前，家長應(yīng)該給孩子洗一次澡，換件干凈衣裳，向醫(yī)生說清孩子的健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查，沒有接種禁忌癥方可接種。一般來說，目前使用的疫苗都是安全有效的，但由于個(gè)體差異等原因，一些孩子可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、注射部位紅腫等反應(yīng)。接種后的發(fā)熱，如果在37.5度以下屬正常反應(yīng)，持續(xù)兩三天就可恢復(fù)正常；如果持續(xù)發(fā)燒37.5度以上，注射部位紅腫超出一周或接種疫苗后身上出現(xiàn)皮疹，都應(yīng)立即向接種單位反應(yīng)情況，并及時(shí)到醫(yī)院就診治療。
      二、如果孩子因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒等未及時(shí)打預(yù)防針，應(yīng)該怎么辦？
      一些孩子在預(yù)防的接種時(shí)間因感冒發(fā)燒等原因不能按時(shí)接種疫苗，家長可以在孩子健康情況好轉(zhuǎn)后盡快帶孩子到轄區(qū)接種門診進(jìn)行補(bǔ)種。
      三、孩子可以同時(shí)注射多種疫苗嗎？
      孩子可以同時(shí)接種兩種以上的疫苗，但應(yīng)在不同部位接種。不同滅活疫苗，以及減毒活疫苗和滅活疫苗可以同時(shí)接種，也可以間隔任何時(shí)間接種；兩種減毒活疫苗如果沒有同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。常用的滅活疫苗包括重組乙肝疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、白破二聯(lián)疫苗、流感疫苗、流腦疫苗、甲肝滅活疫苗等；常見的減毒活疫苗有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（口服糖丸）、乙腦減毒活疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗和腮腺炎疫苗等。
      預(yù)防接種工作人員職責(zé)
      一、在保健科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展預(yù)防接種工作。
      二、預(yù)防接種門診實(shí)行按日進(jìn)行預(yù)防接種，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童與流動(dòng)人口兒童開展常年預(yù)防接種和業(yè)務(wù)咨詢服務(wù)。
      三、預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)取得護(hù)士資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方能上崗，上崗工作應(yīng)佩戴胸卡。
      四、著裝整齊，接種時(shí)須穿工作服，戴帽子、口罩，嚴(yán)格無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
      五、保持預(yù)防接種門診清潔衛(wèi)生，開診前后要用合格濃度的消毒液擦拭消毒工作臺(tái)與地面，開啟紫外線燈消毒室內(nèi)空氣，每次消毒應(yīng)做好記錄備查。
      六、強(qiáng)調(diào)做到“三查七對”制度，即接種前查詢健康狀況和接種禁忌癥，查對接種證，查看疫苗外觀與批號(hào)效期；核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。
      七、嚴(yán)格執(zhí)行“安全注射”制度，需使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過一小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效。
      八、務(wù)必落實(shí)“接種告知與簽字制度”，凡符合接種條件的對象應(yīng)告知家長所接種的疫苗品種、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及第二類疫苗的費(fèi)用承擔(dān)等，咨詢兒童健康狀況以及是否有接種禁忌癥等情況，如實(shí)記錄告知和詢問情況，并要求接種人員和家長雙方簽字。
      九、做好預(yù)防接種門診資料的歸檔，保證資料完整、系統(tǒng)、真實(shí)、并長期保存。
      十、建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記制度和冷鏈設(shè)備建檔、建賬工作。進(jìn)行接種率常規(guī)報(bào)告、接種率調(diào)查和免疫預(yù)防對傳染病的疫情報(bào)告和監(jiān)測，開展流行病學(xué)調(diào)查分析、處理和應(yīng)急接種。
      十一、正確使用、保養(yǎng)冷鏈設(shè)備和接種器械。
      接種疫苗前為什么要預(yù)檢
      疫苗是通過減毒或滅活的生物制劑，嬰幼兒接種疫苗后可產(chǎn)生抗體，從而防止傳染病的發(fā)生。疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率極低，但所有的疫苗并非絕對安全的，在有些情況下兒童是應(yīng)該禁忌或暫緩接種疫苗的。為了疫苗的接種安全，醫(yī)院根據(jù)疫苗接種操作規(guī)程，接種疫苗前進(jìn)行預(yù)檢是必做工作，家長也應(yīng)該如實(shí)地告知各種問題，比如：患病史、過敏史（食物和藥物）、上次接種同種疫苗后的情況、新生兒體重、有無先天畸形、先天性疾患和媽媽的健康狀況等。醫(yī)護(hù)人員方可根據(jù)疫苗接種的程序及兒童的健康狀況等來綜合判斷，是否能予以接種。
      接種后可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等癥狀，但很快會(huì)消退，屬于正常的不適反應(yīng)。而這些癥狀如果加重，且不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
      接種室工作制度
      一、樹立全心全意為兒童保健服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德作風(fēng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
      二、上班不遲到、不早退、不無故缺勤，上班期間不干于工作無關(guān)的事情。
      三、上班前穿戴整齊，穿護(hù)士服，戴護(hù)士帽，穿護(hù)士鞋，長發(fā)盤起，短發(fā)不過肩，不留長指甲。
      四、每位工作人員都要自覺保持接種室環(huán)境的優(yōu)美，使接種室干凈、整齊、美觀。
      五、要熱情耐心的對待每一位家長，對于每位家長都要給予充分的理解，要主動(dòng)向家長介紹關(guān)于預(yù)防接種的知識(shí)，使每位家長都感到我們每位工作人員親切和溫暖。
      六、工作時(shí)要做到作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確無誤，要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度、消毒隔離制度、護(hù)理安全管理制度等，對于所有疫苗的接種程序、部位、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及處理等，都要熟記。
      七、所有工作人員都要不斷地學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)充實(shí)自己，加強(qiáng)整體素質(zhì)的培養(yǎng)。
      八、所有工作人員都要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，互相協(xié)作，認(rèn)真開展批評與自我批評，關(guān)心、熱愛集體，服從并認(rèn)真完成科室和以醫(yī)院交付的各項(xiàng)任務(wù)。
      九、所有工作人員都要做到上崗一分鐘認(rèn)真六十秒，合理利用上班期間的每一分鐘。
      十、每日紫外線消毒一次，并做記錄。
      十一、對家長提出的有關(guān)問題要耐心的解答，并做好宣教。
      計(jì)劃免疫資料檔案管理制度
      一、計(jì)劃免疫資料的收集要真實(shí)、完整、及時(shí)。
      二、計(jì)劃免疫基礎(chǔ)資料的內(nèi)容包括：
      （一）人口資料：轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝跀?shù)、人口普查或抽樣調(diào)查的性別、職業(yè)別和各年齡組人口構(gòu)成資料，建卡人數(shù)，出生人數(shù)、死亡人數(shù)、出生率、死亡率、自然增長率和流動(dòng)人口情況。
      （二）組織機(jī)構(gòu)資料：轄區(qū)內(nèi)的各級行政區(qū)劃和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)數(shù)，各基層單位的基本情況，接種的組織形式、接種點(diǎn)（門診）數(shù)，計(jì)劃免疫及冷鏈管理專業(yè)人員數(shù)。
      （三）疫情資料：計(jì)劃免疫針對傳染病的發(fā)病人數(shù)、病死人數(shù)、發(fā)病率、死亡率、病死率，相關(guān)傳染病的“三間”分布，流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和暴發(fā)疫情調(diào)查，漏報(bào)調(diào)查，發(fā)病與接種的關(guān)系等資料。
      （四）免疫接種資料：基礎(chǔ)免疫、加強(qiáng)免疫、強(qiáng)化免疫人數(shù)，接種率，接種質(zhì)量分析，未種原因分析，接種率調(diào)查、檢查考核和預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查處理等資料。
      （五）疫苗計(jì)劃、分配，使用情況統(tǒng)計(jì)等資料。
      （六）冷鏈設(shè)備及接種器材資料。
      （七）監(jiān)測資料：疫苗質(zhì)量監(jiān)測、免疫成功率監(jiān)測、人群免疫水平監(jiān)測、冷鏈系統(tǒng)溫度監(jiān)測資料。
      （八）其它資料：上級來文，業(yè)務(wù)會(huì)議、培訓(xùn)、工作計(jì)劃、總結(jié)，及專題調(diào)查等資料。
      三、計(jì)劃免疫業(yè)務(wù)資料采用分類歸檔的方法保存，應(yīng)于每年三月底前將上年度計(jì)劃免疫有關(guān)資料搜集整理齊全，分類裝訂歸檔。并長期保存。同時(shí)注意有關(guān)原始資料的保存，以形成完整的計(jì)劃免疫檔案化管理體系。
      接種室工作流程
      一、接種人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查驗(yàn)接種證、接種單、接種單姓名、藥物是否一致等，并叫孩子的姓名。
      二、詢問病史、過敏史，如有感冒、發(fā)燒、腹瀉等情況，告知家長暫緩接種，等康復(fù)5-7天后再接種，如有雞蛋過敏史，不接種麻診、流感疫苗。
      三、取藥，查對疫苗種類、質(zhì)量（有無變質(zhì)、變色、安瓶有無裂痕、瓶口有無松動(dòng)）、正確抽取藥液，排盡空氣，安瓶套針置于左手中。
      四、選擇注射部位，再次核對，核對孩子姓名時(shí)，實(shí)行反問式，核對無誤后，常規(guī)消毒皮膚，實(shí)行正確接種，并在接種證上簽全名，注明疫苗批號(hào)。
      五、告知注意事項(xiàng)：24小時(shí)內(nèi)不能洗澡，多飲水，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，注射部位局部紅、腫等不良反應(yīng)。如體溫超過38.5℃時(shí)需要口服降溫藥物，發(fā)熱癥狀一般不超過2天，如有高熱不退或者其他嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)來院就診，作進(jìn)一步處理。
      六、再次核對，并告知院內(nèi)觀察30分鐘方可離院。
      第二篇：醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程
      醫(yī) 療 護(hù) 理 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程
      一、常用各種注射法
      (一)
      12旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在5cm
      34不漏氣；針頭應(yīng)選擇型號(hào)合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳利針頭。注射器和針頭
      56注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時(shí)要防止藥液浪費(fèi)。
      8緊并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。
      (二)1 將安瓿尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安瓿頸及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，然后重新消毒，拭去細(xì)屑，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動(dòng)活塞，進(jìn)行吸藥。吸藥時(shí)不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽
      除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣(以增加瓶內(nèi)壓力，避免形成負(fù)壓)，倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。然后把針頭垂直向上，輕輕拉動(dòng)活塞使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅(qū)出氣體。有的注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時(shí)，應(yīng)使注射器乳頭朝上
      可用無菌等滲鹽水或注射用水將藥溶化(某些藥物有專用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油劑時(shí)，可先加溫(藥液易被熱破壞者除外)或?qū)⑵坑脙墒謱Υ旰笤俪槲Ｈ鐬榛鞈乙海瑧?yīng)先搖勻后再吸藥。油劑混懸劑使用時(shí)應(yīng)選用稍粗的針頭，刺入要深，并固定好針?biāo)ú?，以防用力推注時(shí)，注射器和針頭脫開，藥液外
      (三)皮內(nèi)注射法(ID)
      2:
      注射盤內(nèi)放70%酒精、棉簽或酒精棉球、無菌持物鉗、彎盤、試敏藥物、無菌1ml注射器和4 1／2—5號(hào)針頭。0.1%腎上腺素1支。
      (1)
      (2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用70%酒精棉簽消
      (3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺入表皮和真皮之間，推藥0.05—0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚發(fā)
      (4)拔針時(shí)勿按揉針眼。向病人交待注意事項(xiàng)，按時(shí)觀察反應(yīng)。
      (5)局部反應(yīng)可疑時(shí)需二人判定，必要時(shí)作對照試驗(yàn)，在另一臂相同部位注入01ml等滲鹽水，20
      (四)用于預(yù)防接種、局部麻醉、需迅速達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。
      2注射盤內(nèi)放2—5ml無菌注射器、針頭盒內(nèi)盛5號(hào)及6號(hào)針頭、無菌持物鑷、(1)
      (2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈30—40℃角，迅速進(jìn)針2/3
      (3)注射畢，用棉簽或干棉球輕壓針刺處，迅速拔針，整理用物。
      (五)肌肉注射法(IM或im)
      選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。常選臀大肌、臀中肌、臀小
      (1)
      ①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向身體外側(cè)引一水平線，再過髂嵴最高點(diǎn)向該線作一 垂直線，從而將臀部分為4份，外上1/4處(避開內(nèi)下角)為注射區(qū)。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外1/(2)
      以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)
      大腿中段外側(cè)約65cm寬，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm左右。
      (4)
      上臂外側(cè)，自肩峰下2—3
      (1)
      (2)
      (3)消毒
      (4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進(jìn)針2/3，左手抽動(dòng)活塞無回血，緩
      (1)
      同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小
      (2)操作方法：①將無菌治療巾雙折平鋪于治療盤內(nèi)。②檢查、核對、準(zhǔn)備藥物，按病房床號(hào)、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對準(zhǔn)小注射卡(卡片寫明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間)。蓋上無菌治療巾。③按床號(hào)順序，核對姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。
      (六)靜脈注射法(IV)(1)
      (2)
      (3)
      常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈、頭皮靜脈。
      注射盤，無菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，藥物。
      (1)(2)選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶，碘酒、酒精消毒皮膚，囑
      (3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或
      (4)
      (5)
      (6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻，隨即
      (1)注射時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、易于固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。
      (2)長期靜脈給藥者，應(yīng)有次序地先下后上，由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)(3)根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，隨時(shí)聽取和觀察
      (4)對組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射器和硅膠管針頭，注射時(shí)先穿刺，注入少量等滲鹽水。證實(shí)針頭在血管內(nèi)再取下注射器，調(diào)換
      二、基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)
      1。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，必須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線照射消毒1次。
      23無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無
      4順序排列，放在固定的地方，以便取用。無菌包在未污染的情況下，可保存7—1
      56三、常用藥物過敏試驗(yàn)法
      對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑(注射、口服、外用等)任何劑量和任何
      (鑷)。未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及無
      (一)青霉素過敏
      凡首次用藥或停藥3天以上或用藥中途更換批號(hào)時(shí)，均必須做過敏試驗(yàn)。已知有過
      101ml內(nèi)含青霉素20單位的皮試液。
      (1)一般每支青霉素為40萬單位，注入2ml等滲鹽水混合均勻，每毫升含20
      (2)取01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含(3)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2000
      (4)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含200
      3陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，其直徑超過1cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感，在青霉素試驗(yàn)及注射前做好急救準(zhǔn)備。注射后護(hù)理人員在旁觀察半小時(shí)，以
      1器，青霉素試液(每毫升含1萬單位)，注射用水，0.25%
      (1)用蒸餾水浸濕的紗布揩凈前臂內(nèi)側(cè)皮膚(忌用酒精)，在電極板方形負(fù)極滴青霉素試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴普魯卡因液1滴(在注射普魯卡因青霉素時(shí)用)
      (2)開啟電源開關(guān)，指示燈亮，調(diào)節(jié)電流表使指針指在50—80微安之間，電壓維持在9—12伏之間。電流表指針穩(wěn)定后開動(dòng)計(jì)時(shí)開關(guān)5分鐘。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)器自動(dòng)報(bào)警，電流中斷。取下電極，觀察反應(yīng)
      5(1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在1—
      2(2)陽性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或丘疹、蕁麻疹，周圍可能充血。少數(shù)人皮膚出現(xiàn)白斑。強(qiáng)陽性患者伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺或全身性反應(yīng)。
      為防止遲緩反應(yīng)，須繼續(xù)觀察5分鐘，并于注射前再觀察1次。
      0.1ml試液(含青霉素20單位)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀
      (1)試液每次1滴，不宜過多。若試液流到電極板上，將影響試驗(yàn)結(jié)果的正
      (2)經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時(shí)除去表面褐色氧化
      (二)破傷風(fēng)抗毒素(TAT)
      （二）TAT
      (1)
      一般每支TAT為1ml，內(nèi)含1500國際單位。取0.1ml加生理鹽水稀釋到1ml(即150國際單位)。
      (2)
      取試液0.1ml(含15國際單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)。20分鐘后觀察結(jié)果。
      (3)
      陽性：局部紅腫超過1cm。有時(shí)硬結(jié)出現(xiàn)偽足。重者有發(fā)癢或全身過敏反應(yīng)，血清。如局部發(fā)癢，有全身反應(yīng)需慎重用藥。有過敏性休克，要停藥搶救。
      2TAT
      第一次：TAT01ml(150單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。
      第二次：TAT02ml(300單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。
      第三次：TAT03ml(450單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。
      第四次：TAT余量(450—600單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。
      每隔20分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏注射過程中病人如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng)輕微，待消退后酌情增
      四、靜脈輸液
      靜脈輸液和輸血法是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液(藥液)或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法全面評估病人的身心狀況，擬定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過程中的護(hù)理問題，(一)晶體溶
      15%—10%葡萄糖溶液
      20.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉等
      35%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉
      420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液(二)
      14(三)
      12345  分兩種：①中分子右旋糖酐，可擴(kuò)充血容量；②低分子右旋
      如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等，可增加膠體滲
      維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。
      1(1)用物：①密閉式輸液裝置：由輸液管(粗針頭→短管→茂菲滴管→長管→調(diào)節(jié)器→接管→針頭)和通氣管(連粗針頭)組成；②注射盤，另加瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時(shí)備小夾板及繃帶；③輸液架；④按醫(yī)囑備藥液(輸液卡、標(biāo)簽)
      (2)
      1)認(rèn)真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無破裂，藥液有否渾濁、沉淀或絮狀物出現(xiàn)。填寫輸液內(nèi)容標(biāo)簽，倒貼在輸液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物。檢查輸液器，將輸液
      3)將用物攜至床邊，核對床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取得合作。囑病人排尿。備膠布，掛輸液瓶于輸液架上，把通氣管固定在瓶套上。
      4)排氣。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產(chǎn)生負(fù)壓，待液體流入滴管的1/3處時(shí)，放松折疊處，隨即順提上舉滴管下段輸液管，再慢慢放下，直至排
      5)選擇靜脈，扎止血帶。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。囑病人握
      6)再次排氣及核對，對光檢查確無氣泡，進(jìn)行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行進(jìn)入少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，見溶液輸入通暢，用膠布固定，第一條膠布橫貼固定針?biāo)ú?，第二條膠布橫過針?biāo)ú肯路较蛏辖徊婧蠊潭?，第三條膠布固定盤曲的頭皮針?biāo)芰瞎?，第四條膠布固定蓋針頭的紗布(或用護(hù)創(chuàng)膏代替)
      7)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40—60滴/min，兒童20—40滴/min。年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者輸液速度可快。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。
      8)在輸液卡上記錄輸液內(nèi)容、液量、時(shí)間和滴速，護(hù)士簽名，并將卡掛在輸液架上。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況應(yīng)及時(shí)告知，9)需繼續(xù)輸液更換輸液瓶時(shí)，除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，從第一瓶內(nèi)拔出輸液管插入第二瓶內(nèi)(先插通氣管，再插輸液管)
      10)輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，囑病人按壓穿刺點(diǎn)片刻至無出血。整理床單位，清理用物，歸還原處。
      輸液袋輸液：同密閉瓶輸液法，按常規(guī)消毒塑料袋的塑料管，將輸液管針頭插入，將塑料袋掛于輸液架上，排盡輸液管內(nèi)空氣后即可使用。
      此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種
      (1)
      1)用物：①開放式輸液裝置：輸液瓶(500—1000ml)，連接短管→茂菲滴管
      2)
      第一步，按密閉式輸液法準(zhǔn)備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打開輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無菌溶液法倒入30—50ml溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應(yīng)，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，待液體流入滴管的1/
      3第三步，輸液過程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭(避免針頭脫落至輸液瓶內(nèi)污染藥液)，在距離輸液瓶口約1cm(2)
      1)用物：連蓋小輸液瓶，容量為200ml，瓶蓋上端有一短管，連接針頭用于插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供通氣。小輸液瓶下
      2)步驟：準(zhǔn)備工作同前述。除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸部，掛于輸液架上，打開小輸液瓶包，夾緊滴管下端調(diào)節(jié)器，將針頭插入密閉瓶內(nèi)，流入所需溶液后，再夾緊短管上的調(diào)節(jié)器。放松滴管下端調(diào)節(jié)器，排氣后按密閉式輸液法操作。如需向輸液瓶中加藥，將藥液吸入注射器，經(jīng)消毒后從瓶蓋的注藥孔內(nèi)注
      五、(一)1
      234 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。(二)
      從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩
      (三)折疊夾緊滴管下端輸液管，同時(shí)擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管1/2(四)
      (一)1
      是輸液中常見的一種反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在380℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)400 3
      (1)嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱原進(jìn)入體內(nèi)。(2)(3)(4)(5)(二)循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)1 由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及
      液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新
      妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，折疊夾住滴管下輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有
      由于病人周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致，可抬高輸液瓶位3
      (1)嚴(yán)格控制輸液滴注速度和輸液量，對心、肺疾患者以及老年人、兒童尤應(yīng)慎
      (2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。為病人
      (3)加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予20%—30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破
      (4)
      (5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血液仍通暢。每隔5—10min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。此外，對無貧血的病人可通過靜脈放血200—300ml(三)1 由于長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)長時(shí)間放置刺激性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；輸液過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行無沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥
      (2)患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時(shí)無人守仿，連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散至肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較?。蝗缈諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng) 病人感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)
      (1)輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人
      (2)病人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即置左側(cè)臥位和頭低足高低，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡 則向上飄移到右心室，避開肺動(dòng)脈口。由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量
      (3)
      六、供氧法：(1)
      ①推氧氣筒至病人床旁，使流量表開關(guān)向著便于操作及觀看方向。②向病人解釋，以取得合作。選擇鼻孔，使病人臥位舒適，用濕棉簽清潔鼻孔。撕好膠布。③關(guān)流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，連接鼻導(dǎo)管，檢查氧氣流出是否通暢。④將鼻導(dǎo)管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長度。如無嗆咳現(xiàn)象，則用膠布固定在鼻翼兩側(cè)及面頰部，用別針將橡膠管固定在大單上或枕上。⑤重新調(diào)節(jié)流量(小兒1—2L/min,成人2—4L/min)，觀察病人適應(yīng)情況，記錄給氧時(shí)間，清理用物。⑥停氧時(shí)，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開關(guān)，(2)鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機(jī)玻璃或塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代
      用物與操作同鼻導(dǎo)管給氧法。不同點(diǎn)是將鼻導(dǎo)管更換為鼻塞，插鼻導(dǎo)管改為放鼻
      (3)口罩法：以漏斗代替導(dǎo)管，連接橡膠管，按上法調(diào)節(jié)流量(流量須大于鼻導(dǎo)管法)，將漏
      斗置于病人口鼻處。此法較簡便，且無導(dǎo)管刺激粘膜的缺點(diǎn)，但耗氧量較大，多
      (4)氧氣枕使用法：使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，橡膠
      (四)23關(guān)，防止因關(guān)錯(cuò)開關(guān)致大量氧氣沖入呼吸道 4通暢。持續(xù)吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管155kg/cm
      七、(一)1
      (或每個(gè)病人用后)(1)刺激腸蠕動(dòng)，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。(2)(3)(4)
      20.1—0.2%肥皂水或等滲鹽水500—1000ml(降溫時(shí)用等滲鹽水)。水溫39—40℃(降溫時(shí)用2 8—32℃)3(1)(2)取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀
      (3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40—60cm，肛管前端涂潤滑油或肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約7—12cm，(4)觀察液面下降情況，如流入受阻，可移動(dòng)肛管。待溶液將流完時(shí)，夾住橡膠
      (5)囑病人平臥，盡可能保留5—10(6)(7)(8)(9)
      在體溫單大便欄內(nèi)記錄：1/E表示灌腸后大便1次，2/E表示灌腸后大便2次，0/E 4(1)(2)(3)如為降溫灌腸，保留30(4)(5)灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、劇烈腹痛，(6)(二)1
      214或16號(hào)肛管、彎盤、橡膠常用溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml，溫開水90ml，共180ml，溫度38℃；甘油60—90ml，溫開水60—90ml，共120—180ml 3
      (1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作。準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。
      (2)潤滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門7—12cm，松開血管鉗，緩緩注入。注完后反折肛管輕輕拔出，用衛(wèi)生紙將肛管頭擦
      (3)囑病人盡可能保留10—20 4
      (三)1 2
      常用溶液：鎮(zhèn)靜劑，如10%水合氯醛。腸道殺菌劑，如2%黃連素，0霉素及其它抗生素，或磺胺藥。藥量不超過200ml，溫度39—413 4(1)(2)
      5—1%新
      (3)肛管插入深度以10—15cm為宜，流速宜慢，壓力要低。如有大量藥物(100—200ml)(4)(四)1 2 3
      (1)腸道手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前2(2)3(1)(2)
      (3)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停，休息片刻后再繼續(xù)進(jìn)
      (一)123
      45(二)
      1(粗、細(xì)導(dǎo)尿管各一根、血管鉗、小鑷子、小藥杯、石
      蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標(biāo)本瓶、紗布塊、治療碗、線繩)，無菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球數(shù)個(gè)、血管鉗一把用無菌紗布覆蓋(無菌手套兩雙)3(三)1 用屏風(fēng)遮擋病人。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護(hù)士協(xié)助清洗。備便
      234
      1∶10的稀碘伏棉球擦洗陰阜、大陰唇，左手拇、食指分開大陰唇，繼續(xù)擦洗小陰唇、尿道口、肛門。由外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用1次，污棉球放于彎盤內(nèi)。取下手套
      61∶10的稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包內(nèi)的小藥 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外，分別消毒尿道口、小陰唇、陰道口，每個(gè)棉球限用1 8 尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4—6cm，見尿液流出再插入2cm左右，將尿液引入治 9
      10內(nèi)。導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，協(xié)助病人穿褲，將標(biāo)
      (四)男性成人尿道長18—20cm，有兩個(gè)彎曲(恥骨前彎、恥骨下彎)和三個(gè)狹窄(尿道外
      口、膜部、內(nèi)口)
      12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次，注意擦凈包皮
      1∶10稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包內(nèi)小藥杯中，戴無菌
      手套，潤滑導(dǎo)尿管放于治療碗內(nèi)。鋪孔巾，左手用紗布包裹陰莖，將包皮后推露
      460°角左右，手持血管鉗夾導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20—22cm(相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長度)。見尿液流出再繼續(xù)插入2cm，將尿 5(五)
      用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術(shù)后尿潴留病人。導(dǎo)尿后
      將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，避免多次插管引起感染，以及會(huì)陰部有損傷時(shí)留置導(dǎo)管
      11套(500ml貯尿瓶，長約65cm橡膠引流管，玻璃接管2個(gè)，16號(hào)針頭)2(1)(2)導(dǎo)尿后用紗布包裹導(dǎo)尿管末端并用血管鉗夾住，撤去孔巾，擦干外陰，脫去
      ①女病人固定方法一：用2條15cm長的棉線繩在距離尿道口1cm處的導(dǎo)尿管上打一方結(jié)，每條線繩頭在距離末端0.5cm處打結(jié)，用小塊方形膠布貼住線繩，分別將繩頭固定在大陰唇外
      側(cè)，再用一長膠布將導(dǎo)管固定在大腿內(nèi)側(cè)。②女病人固定方法二：用寬4cm長12cm膠布1塊，將長度2/3撕成3條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條中，中間的1條螺旋形貼于導(dǎo)尿管上，兩旁的兩條分別交叉貼在對側(cè)大陰唇上，再將導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)。③男性導(dǎo)尿管
      固定方法：用2條蝶形膠布，固定在陰莖兩側(cè)，下段附于導(dǎo)尿管上。用一長膠布于陰莖上作環(huán)形固定，開口處向上，松緊適宜。在距離尿道口1cm處用線繩將膠布折疊部分與導(dǎo)尿管一起扎緊。④將貯尿瓶包打開，連接好接管，將尿瓶固定于床邊，用紗布包裹引流管玻璃接管，從病人大腿下穿過與導(dǎo)尿管相連，用別針將
      (3)(六)1 2 3力時(shí)，應(yīng)稍停片刻，囑病人做深呼吸，解除其緊張情緒，再徐徐插入，切忌反復(fù)
      41000ml，以防腹壓突然降低引起
      1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導(dǎo)尿管1 6
      1用線繩 23膀胱沖洗法(一)
      1只玻璃管和一段6cm長的橡膠管，將橡膠管一端在1/5cm處折疊，并
      管分離，引流管插入玻璃試管內(nèi)，用
      治療盤、導(dǎo)尿用物、無菌膀胱沖洗器或50ml無菌注射器、酒精棉球數(shù)個(gè)、無菌紗布2塊，無菌換藥碗1
      無菌沖洗藥液：常用藥液為：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡諾爾或生理鹽水(溫度38—40℃)1000—1500ml 2
      (1)在留置導(dǎo)尿管的基礎(chǔ)上，分離玻璃接管，用酒精棉球消毒導(dǎo)尿管外口周圍及(2)
      (3)注入膀胱的沖洗液應(yīng)自行流出或緩緩吸出，如此反復(fù)沖洗使引流通暢，直至
      (4)沖洗完畢，應(yīng)將引流管沖洗1次，或更換無菌橡膠管及貯尿瓶，消毒管口，(1)(2)沖洗抽吸時(shí)不宜用力過猛，如發(fā)現(xiàn)有鮮血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不適，(3)若抽吸出的液體少于注入液量，可能導(dǎo)管內(nèi)有膿或血塊較多，則沖洗的次數(shù)
      (4)(二)11套；橡膠管3根(連沖洗瓶長90cm，連導(dǎo)尿管長80cm，連
      引流瓶長60cm)，Y形接管、玻璃接管、沖洗吊瓶、無菌沖洗溶液、輸液架、夾子3 2
      (1)在留置導(dǎo)尿基礎(chǔ)上，吊瓶內(nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，由Y形接管連接好的3根橡膠管分別連接沖洗吊瓶，導(dǎo)尿管和尿液引流管，貯尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y
      (3)沖洗前先引流使膀胱排空，然后夾住排尿引流管，開放輸入管，使沖洗緩緩滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量沖洗液時(shí)(一般每次200—300ml左右)，夾住輸入管，開放排尿引流管，將注洗液完全引流出，再夾住引流管，(4)每日反復(fù)沖洗3—4 手的消毒法
      (一)(二)1用刷子蘸肥皂水將手徹底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等處順序刷洗。刷洗的范圍應(yīng)包括被污染的部位，并要超過一些。每只手刷1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。肥皂水每天要更換1次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1 2(02—05%過氧乙酸、1∶1000萬福金安)3
      刷手完畢，把刷子放回治療碗內(nèi)，以免降低消毒液效價(jià)。刷手時(shí)，站立位置應(yīng)和 洗手池或面盆保持相當(dāng)距離，不使所穿的隔離衣污染洗手池邊緣或面盆或盆架，(三)123胸外心臟按壓法(一)(二)1
      (如系軟床應(yīng)于背部加墊木板)
      21/3處，另一手重疊放于前一手背上，前臂與病人胸骨垂直，以上身前傾之力向脊柱方向作有節(jié)律的帶沖擊性的按壓。每次按壓使胸骨下陷3—4cm左右，壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位，以利心臟舒張。按壓頻率每分鐘60—80次，小兒每分鐘100 胸外心臟按壓的有效標(biāo)志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)的搏動(dòng)，心前區(qū)聽到心音，上肢血壓在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情況
      (三)1 2肝破裂等。過輕則達(dá)不到救治目的。3圖或更換操作者時(shí)暫停，但每次切勿超過10—15 常用護(hù)理文件記錄法
      護(hù)理文件是醫(yī)院重要的檔案資料。完整準(zhǔn)確的記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)，它不僅反映出護(hù)理的工作質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是科研、教
      (一)體溫單是用于描繪病人體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄病人血壓、體重、出入水量、(1)
      科別、姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、門診號(hào)、日期、住院天數(shù)、大便、小便、入水量、出水量、體重、血壓、周次(頁數(shù))
      (2)填寫日期欄：第一頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，其余只填日。如在其中遇到
      (3)手術(shù)后日期用紅色鋼筆填寫，住院后第一次手術(shù)當(dāng)日，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)縱行填寫“手術(shù)”二字于40—42℃之間。術(shù)后次日為術(shù)后第一日，填寫“1”以后依次類推，填至術(shù)后14天。如在此期間作第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日填“手術(shù)2”，(4)在40—42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、出院、死亡、(5)小兒科凡5歲以上患兒應(yīng)測T、P、R，5歲以下者只測體溫，危重患兒均全測T、P、R 2
      (1)體溫以藍(lán)鉛筆“×”標(biāo)志腋溫，“O”標(biāo)志肛溫，“·”標(biāo)志口溫，兩次體溫
      (2)物理降溫后的體溫以紅“O”表示，并用紅虛線與物理降溫前的體溫相連，下次的體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。
      (3)體溫不升時(shí)，在35℃以下(相應(yīng)時(shí)間)以藍(lán)鋼筆填寫“不升”二字，再次體溫不與前次體
      (1)以紅鉛筆“·”標(biāo)志。相鄰兩次脈搏以紅線相連，如脈搏與體溫相遇，則在體溫之外畫
      o
      (2)心率與脈搏不一致時(shí)，心率畫紅圈，脈搏畫紅點(diǎn)，并分別連線至一致后再畫
      15—2mm 5
      (1)大便：以次為單位。如灌腸后大便一次填寫1/E，灌腸后無大便填寫0/E。失禁者以*
      (2)小便：以次為單位，如記錄尿量應(yīng)加ml(3)出、入水量：以ml
      (4)血壓：KPa(mmHg)為單位(凡每天一次或兩次測血壓者，均記錄在此欄中)(5)體重：以Kg(6)腹圍：以cm
      (二)醫(yī)囑單是醫(yī)生擬訂治療計(jì)劃的記錄，是護(hù)士完成治療計(jì)劃的依據(jù)，由醫(yī)生撰寫，護(hù)士執(zhí)行并進(jìn)行檢查
      1(1)長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24
      (2)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，①各種檢查(檢驗(yàn)、X線、心電圖、超聲波等)②各種診斷與治療性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、氣胸閉式引流排氣等。
      ③藥物治療的臨時(shí)醫(yī)囑，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST
      (3)備用醫(yī)囑：分長期備用醫(yī)囑(P.r.n)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)兩種。前者有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需開寫在長期醫(yī)囑單上，須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方
      醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由主班護(hù)士(夜班由在班護(hù)士)(1)長期醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間。執(zhí)行者將各項(xiàng)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上(服藥卡、注射單、治療單、飲食通知單)并在醫(yī)囑單上簽寫執(zhí)
      (2)臨時(shí)醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在臨時(shí)醫(yī)囑單上，護(hù)士執(zhí)行后簽寫執(zhí)行時(shí)間和全名。各種通知單如X線檢查單、心電圖申請單、會(huì)診單等應(yīng)按分工及時(shí)送病人到有關(guān)
      (3)臨時(shí)備用醫(yī)囑：日間的備用醫(yī)囑僅日間有效，如未用則于下午7時(shí)失效。夜間備用醫(yī)囑僅夜間有效，如未用則于晨7時(shí)失效。注銷時(shí)由護(hù)士用紅筆寫“未用”(1)
      (2)藥物要注明具體劑量(如克、毫克、濃度、毫升)不得籠統(tǒng)寫成片、支、丸等，藥物使用
      (3)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，但仍需由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上。(4)如未執(zhí)行的醫(yī)囑須取消時(shí)或?qū)戝e(cuò)須更改時(shí)，應(yīng)以紅筆注寫“作廢”二字，并寫明時(shí)間，由寫作廢者本人用紅筆簽名，不可涂改和撕毀。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要做到三查、七對，醫(yī)囑須每班小查對，每天大查對(所有病歷醫(yī)囑與治療單核對)(6)(7)
      (8)凡手術(shù)、轉(zhuǎn)科、分娩后，可在最后一項(xiàng)醫(yī)囑的下面用紅筆劃一橫線，表示以
      (9)重整醫(yī)囑：用于病人住院時(shí)間較長，醫(yī)囑單頁數(shù)多不易觀察者，可按上法用紅線劃一橫線，寫上“重整醫(yī)囑”，然后將原來執(zhí)行的醫(yī)囑按原來的日期順序進(jìn)行(三)
      護(hù)理記錄單用于危重、手術(shù)后、特殊治療須嚴(yán)密觀察病情的病人，及需要記錄出入
      1(1)護(hù)理記錄單的各項(xiàng)眉欄及白班記錄均用藍(lán)鋼筆填寫，大、小夜班用紅鋼筆填
      (2)根據(jù)病情定時(shí)準(zhǔn)確記錄，遇有病情變化或特殊處理則隨時(shí)記錄。(3)凡記錄出入水量者，由總結(jié)24小時(shí)出入量(前一日8Am—當(dāng)日8Am)，在截止時(shí)間下面用紅
      (1)護(hù)理記錄單為重要的病情資料，填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)做到格式正確、字跡工整、簡明扼要、詞語通順、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、能夠真實(shí)反映病情、準(zhǔn)確記錄出入水量。頁面
      (2)(四)病區(qū)報(bào)告(交班記錄)
      (1)在經(jīng)常巡視病房和了解病情的基礎(chǔ)上作好記錄，書寫前應(yīng)再次巡視病房，進(jìn)
      (2)
      (3)用阿拉伯字母填寫接班總?cè)藬?shù)等十三欄目，數(shù)字要準(zhǔn)確，空項(xiàng)劃“0(4)(5)白班報(bào)告用藍(lán)鋼筆書寫，夜班報(bào)告用紅鋼筆書寫。夜班入院的病人床號(hào)、姓
      (6)所報(bào)告病人為病危、新入院、轉(zhuǎn)入、當(dāng)日手術(shù)、次日手術(shù)或分娩者，在診斷下面一格內(nèi)用紅鋼筆分別注明*(7)2
      出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡病人、新入院、轉(zhuǎn)入病人、重危、準(zhǔn)備手術(shù)或施行手術(shù)
      (1)出院、轉(zhuǎn)出(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)、死亡病人：要寫明床號(hào)、姓名、診斷及離開科室時(shí)間。轉(zhuǎn)出
      病人應(yīng)寫明轉(zhuǎn)至何院、何科。死亡病人要記錄搶救經(jīng)過及心跳、呼吸停止的時(shí)間。
      (2)新入院、轉(zhuǎn)入病人：報(bào)告入院一般情況及入科時(shí)間，重危病人應(yīng)交待行動(dòng)狀況，主訴及主要癥狀，主要的治療護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)。(3)重危病人：報(bào)告生命體征、主訴、病情變化，特殊(4)手術(shù)病人：報(bào)告生命體征、麻醉方式，施行何種手術(shù)，返回病房時(shí)間，手術(shù)及麻醉的扼要情況，麻醉蘇醒時(shí)間，回病房后病情，如血壓有無變化，傷口敷料(5)(6)產(chǎn)婦：報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩方式、時(shí)間及會(huì)陰切口和惡露情況。(7)凡應(yīng)報(bào)告生命體征的病人，報(bào)告的第一行先書寫TPRBp(8)(9)每天的交班報(bào)告，護(hù)士長須進(jìn)行(10)病區(qū)報(bào)告本保存一年。
      第三篇：口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程
      【目的】口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程
      1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
      2、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息。
      3、保證患者的舒適。
      【評估】
      詢問、了解患者身體狀況，評估患者意識(shí)，評估口腔黏膜情況、口腔內(nèi)有無義齒，舌、頰、腭部有無異常（昏迷病人需攜帶開口器）
      【準(zhǔn)備】
      護(hù)士：著裝整潔、洗手戴口罩
      物品：推車、治療盤、一次性治療巾、手電筒、一次性壓舌板2個(gè)、盛溫水水杯、無菌持物鉗缸、污物缸、根據(jù)患者情況選擇的口腔護(hù)理液、口腔護(hù)理包
      環(huán)境：安靜、安全、舒適
      體位：舒適的體位
      【方法】
      攜帶用物（治療盤：污物缸、手電筒、壓舌板、護(hù)理記錄單、手消液）至床旁——核對評估，用電筒檢查口腔情況——回治療室洗手戴口罩，備物至病房——再次核對，把患者頭部偏向護(hù)士——取治療巾與患者頸下，折疊成燕尾型——檢查口腔包并在治療車上打開——置一彎盤與患者的口角旁，用無菌持物鉗合理擺放另一彎盤內(nèi)用物，并夾取棉球至彎盤清點(diǎn)數(shù)量——用棉球濕潤口唇，協(xié)助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐入彎盤，用面紙擦口角——鑷子夾取棉球，用彎鉗擰干擦洗口腔（囑患者咬合上、下齒，用壓舌板撐開左側(cè)頰部，擦洗左側(cè)牙齒外面，縱向擦，由臼齒向門牙擦，同法擦右側(cè)牙齒外面。囑患者張開上、下齒，擦左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，弧形擦洗左頰部。同法擦右側(cè)牙齒。硬腭部、舌面及舌下，擦口唇——清點(diǎn)棉球數(shù)量——協(xié)助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐如彎盤——用面巾紙擦口唇——用電筒再次觀察口腔狀況——涂潤唇膏（如患者口唇濕潤無需涂潤唇膏）——撤去彎盤及治療巾——整理床單元，取舒適體位，交待注意事項(xiàng)——手消，記錄——回治療室處理用物——洗手
      第四篇：保健科護(hù)理操作規(guī)程[小編推薦]
      保健科護(hù)理操作常規(guī)（保健科護(hù)士人手一本）
      第一節(jié) 新生兒沐浴法
      【目的】
      使新生兒皮膚清潔、舒適、避免感染?！居梦餃?zhǔn)備］
      處臵臺(tái)或處臵車、新生兒衣服、尿布、大小毛巾、無刺激性嬰兒浴液、消毒棉簽、碘伏、紫草油或護(hù)臀霜、液狀石蠟、磅秤、沐浴裝臵1套。
      【操作方法及程序】
      1.調(diào)節(jié)室溫至26～28℃，水溫39～41℃左右，浴水以流動(dòng)水為宜。2.護(hù)士洗凈雙手【六步】，解開新生兒包被、檢查腕帶、核對姓名、床號(hào)。3.稱體重并記錄。
      4.脫衣服解尿布，護(hù)士以左前臂托住新生兒背部．左手掌托住其頭頸部，將新生兒放臵于沐浴床，護(hù)士先用右前臂內(nèi)側(cè)試水溫適宜，用小毛巾為新生兒擦洗雙眼（生理鹽水沖洗），洗凈臉部，洗頭時(shí)用左手拇指和中指將新生兒雙耳郭向內(nèi)蓋住耳孔（防止水流入造成內(nèi)耳感染），清洗順序?yàn)轭^→頸→腋下→上肢→手→胸背。然后掉轉(zhuǎn)新生兒頭部，將新生兒頭枕在護(hù)士左肘部，清洗腹部、腹股溝、臀部及下肢，注意洗凈皮膚皺褶處。
      5.將新生兒抱至處臵臺(tái)上，用大毛巾輕輕沾干全身，臍部碘伏棉簽擦拭，在頸下、腋下、腹股溝處扶觸油，臀部擦紫草油或護(hù)臀霜，穿上衣服，兜尿布。
      6.查對腕帶、床頭卡，放回嬰兒床并記錄。【注意事項(xiàng)】
      1.洗澡時(shí)應(yīng)注意觀察新生兒全身情況，注意皮膚是否紅潤、干燥、有無發(fā)紺、斑點(diǎn)、皮疹、膿皰，黃疸。臍部有無紅腫、分泌物及滲血，肢體活動(dòng)有無異常，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。
      2.沐裕時(shí)間應(yīng)在新生兒吃奶后1h，沐浴露不要直接倒在新生兒皮膚上。3.保持室溫、水溫恒定，沐浴環(huán)境必須舒適、無風(fēng)無塵。4.動(dòng)作輕柔，注意保暖，避免受涼及損傷。5.沐浴時(shí)勿使水進(jìn)人耳、鼻、口、眼內(nèi)． 6.腕帶脫落應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。
      7.頸下用扶觸油時(shí)要用手掌涂摸均勻防止油吸入口鼻及呼吸道。8.洗頭時(shí)注意洗耳后。
      第二節(jié) 嬰幼兒沐浴法
      【目的】
      1．使患兒清潔舒適。
      2．促進(jìn)血液循環(huán)及皮膚排泄、散熱。3．活動(dòng)肌肉和肢體?！驹u估】
      1.詢問、了解患兒的身體狀況、病情。
      2.告訴患兒及家長沐浴的目的，取得患兒及家長的配合?！居梦餃?zhǔn)備】
      大毛巾、小毛巾、嬰兒襁褓、嬰兒浴液、潔凈衣服、尿布、護(hù)理籃（內(nèi)臵：嬰兒護(hù)臀膏、75%酒精或0.2%～0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等）。
      【淋浴法】
      1.將用物帶至沐浴室，關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至25～27℃，水溫38～40℃，擦浴臺(tái)上鋪墊子，罩上清潔被單。
      2.操作者系上圍裙，洗手，將嬰兒兒臵于擦浴臺(tái)上，解開包被，檢查手圈，核對姓名、床號(hào)，脫去衣服，除去尿布。
      3.將嬰兒抱至沐浴墊上，用小毛巾洗凈臉部，用拇指及中指按住耳郭，然后濕潤頭發(fā)和全身，用手將肥皂（或浴液）搓成沫于新生兒身上，順序：頭、頸、上肢、腋下、軀干、腹股溝、臀部和下肢。注意洗凈皮膚皺褶處，用水沖凈，防止水誤入鼻腔。
      4.洗畢，將新生兒抱至擦浴臺(tái)，用大毛巾擦干全身，測量體重并記錄。臍部用75%酒精輕拭，臀部涂護(hù)臀膏，穿衣，兜好尿布，檢查手圈字跡是否清晰，耳、眼、鼻有無異常，如有分泌物用棉簽拭去。更換衣服，核對后放回小床。
      5.整理用物，用消毒液擦拭臺(tái)面?！九柙》ā?/p>
      1．關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至25～27℃。
      2.攜用物至床旁，把用物按順序擺好，浴盆放在床旁凳上（有條件的放在
      操作臺(tái)上），盆內(nèi)放2/3溫?zé)崴?，水?8～40℃。
      3.將蓋被三折至床尾，脫去衣服，用大毛巾包裹全身。4.洗面部：面巾擦眼（由內(nèi)眥向外）擦耳、洗面。
      5.抱起患兒，左手托著患兒枕部，將軀干挾于護(hù)士腋下，左手拇指和中指分別將耳部向前折，堵住外耳道口。
      6.右手將肥皂涂于手上，洗頭、頸、耳后，用清水沖洗干凈。
      7.盆底鋪一塊浴巾，解開大毛巾，護(hù)士左手握住患兒左臂靠近肩部，使其頸枕于護(hù)士手腕處，右手托住雙腿，輕輕扶入盆內(nèi)。
      8.用手抹肥皂，按順序洗頸下、前胸、臂、手、腹、背、腿、腳、會(huì)陰。9.洗畢，迅速將患兒依放入水中方法抱出，用大毛巾包裹全身，并沾干水分，測量體重并記錄。
      10.檢查全身各部位，用棉棒清潔鼻孔，必要時(shí)用液狀石蠟棉棒擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢。
      11.穿好衣服，墊上尿布，必要時(shí)剪指甲、換床單等。12.整理床單位，物歸原處，洗手記錄。【注意事項(xiàng)】
      1．仔細(xì)核對床號(hào)、姓名、手圈，避免抱錯(cuò)嬰兒。
      2.勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔內(nèi)。臍帶脫落干燥可盆浴。3．沐浴時(shí)需選用嬰兒專用沐浴液，注意觀察皮膚及全身狀況，如發(fā)現(xiàn)感染等異常及時(shí)處理。
      4．注意安全，淋浴時(shí)先調(diào)水溫再沐浴，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、敏捷。5．動(dòng)作輕快，注意保暖，減少暴露。
      6．口唇干裂可涂液狀石蠟，臍部有滲出可涂2.5%碘酊及75%酒精脫碘。如有臀紅可根據(jù)程度遵醫(yī)囑處理。
      7．頭部有皮質(zhì)結(jié)痂時(shí)，可涂消毒植物油，次日輕輕梳去結(jié)痂，再清洗。8．皮膚皺褶處，可用毛巾擦干。
      第三節(jié) 新生兒撫觸法
      【目的】
      新生兒撫觸是肌膚的接觸，促進(jìn)母嬰情感交流；能促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)
      育，增加新生兒應(yīng)激能力；能加快新生兒免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力；加快新生兒對食物的吸收，使新生兒體重增加。
      【用物準(zhǔn)備】
      室溫計(jì)1個(gè)、尿布1塊、潤膚用品．包被1條。【操作方法及程序】
      1.保持室溫28℃，護(hù)士操作前洗凈雙手，指甲剪短，雙手涂潤膚油。2.將新生兒放臵在包被上，解開新生兒衣物，檢查全身情況，及時(shí)更換尿布。3.撫觸順序?yàn)轭^部→胸部→腹部→上肢→手→下肢→背部→臀部→腳，要求動(dòng)作要到位，開始輕柔，然后逐漸加力。整套動(dòng)作要連貫熟練。
      4.動(dòng)作要求：每個(gè)部位的動(dòng)作重復(fù)4～6次。
      （1）頭面部：①兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推至發(fā)跡；②兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀；③一手托頭，用另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后，避開囟門；最后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。
      （2）胸部：兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)助下緣）向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，至兩側(cè)肩部，在胸部劃一個(gè)大的交叉，避開新生兒的乳頭。
      （3）腹部：食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動(dòng)，呈順時(shí)針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱。
      （4）四肢：兩手交替抓住新生兒的一側(cè)上肢，從上臂至手腕輕輕滑行，然后在滑行的過程中從近端向遠(yuǎn)端分段擠捏。對側(cè)及雙下肢做法相同。用拇指指腹從新生兒掌面（腳跟）向手指（腳趾）方向推進(jìn)，并從手指（腳趾）兩側(cè)，輕輕提拉每個(gè)手指（腳趾）。
      （5）背部：以脊椎為中分線，雙手分別平行放在脊椎兩側(cè)，往相反方向重復(fù)移動(dòng)雙手；從背部上端開始逐步向下漸至臀部，最后由頭頂沿脊椎撫觸至骶部、臀部。
      【注意事項(xiàng)】
      1.窒息搶救、觀察期新生兒、顱內(nèi)出血、皮下出血新生兒等有特殊情況的暫停撫觸。
      2.根據(jù)新生兒狀態(tài)決定撫觸時(shí)間，一般時(shí)間為10～15min，注意避免在新生
      兒饑餓或進(jìn)食后1h內(nèi)撫觸。每天1或2次為佳，建議最好在新生兒沐浴后進(jìn)行。
      3.撫觸者應(yīng)洗凈雙手再把潤膚油倒在手中，揉搓雙手溫暖后再進(jìn)行撫觸。4.在撫觸進(jìn)行中，如出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、興奮性增加、膚色改變等，應(yīng)暫時(shí)停止撫觸，如持續(xù)1min以上應(yīng)完全停止撫觸。
      5.撫觸時(shí)應(yīng)注意與新生兒進(jìn)行目光與語言交流。
      第四節(jié) 新生兒游泳法
      【目的】
      使新生兒得到最自然的活動(dòng)，促進(jìn)消化、呼吸、循環(huán)、骨骼等系統(tǒng)的發(fā)育，促進(jìn)中樞系統(tǒng)腦神經(jīng)細(xì)胞的快速生長和發(fā)育。為新生兒提供健康、安全的成長條件。促進(jìn)新生兒胎便排出，減輕新生兒黃疸，促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育。
      【適應(yīng)證與禁忌證】
      1.適應(yīng)證：足月正常分娩、剖宮產(chǎn)兒、月齡在10個(gè)月之內(nèi)。
      2.禁忌證：難產(chǎn)兒，Apgar<8分者，新生兒并發(fā)癥、有特殊治療者，早產(chǎn)兒、低體重兒（<2000g）。
      【操作前準(zhǔn)備】
      1.溫度：預(yù)備室溫達(dá)28℃.水溫達(dá)38℃.2.泳圈：檢查游泳圈有無破損，雙氣道充氣達(dá)90%左右。
      3.泳池：醫(yī)院操作：一人一水一薄膜，池中可以安放震動(dòng)棒（產(chǎn)生震波紋），備好毛巾、尿片、替換的衣物、潤膚液。操作者剪好指甲，修好甲緣以防磨傷嬰兒皮膚。播放柔和的音樂。
      【嬰兒游泳基本要求】
      1.嬰兒（尤其是新生兒）游泳期間必須專人看護(hù)。
      2.“嬰兒游泳”專用保護(hù)圈使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，如型號(hào)是否匹配，保險(xiǎn)按扣是否扣牢，以及是否漏氣。
      3.嬰兒（新生兒）套好游泳圈，檢查下頜、下頦部是否墊托在預(yù)設(shè)位臵，逐漸且緩慢入水，注意泳圈的型號(hào)。
      4.泳畢新生兒要迅速擦干水跡，保溫，取下游泳圈。5.游泳完畢用75%的酒精消毒臍部兩次。
      6.新生兒游泳操在住院期間由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。出院后家
      長可根據(jù)嬰兒游泳的情況（自主活動(dòng)的程度、力度、范圍），決定是否給嬰兒做游泳操，游泳操操作者必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，按照醫(yī)務(wù)人員的操作手法、規(guī)程進(jìn)行規(guī)范的游泳操操作。游泳操是有規(guī)范性和科學(xué)性的操作，操作者如果操作不規(guī)范，不注意操作部位、手法、力度、方向，則可能導(dǎo)致嬰兒關(guān)節(jié)、皮膚、韌帶的損傷。
      7.住院期間為防止交叉感染，游泳桶內(nèi)套一次性塑料袋，一人一桶水，家庭用的游泳器械亦應(yīng)定期消毒。新生兒游泳自行解決游泳場地情況下，其泳池（或較大的浴盆）水深>60cm，必須以新生兒足不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)。新生兒與看護(hù)者的距離必須在監(jiān)護(hù)人的一臂之內(nèi)。
      【“嬰兒游泳與游泳操”培訓(xùn)教程】
      住院期間是經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員有技巧的操作，通過操作者雙手對被操作者的各部位及皮膚進(jìn)行有次序、有力度、有方向、有手法、有愛心、有技巧的游泳操和撫觸操作；經(jīng)過培訓(xùn)的家屬可在出院后繼續(xù)進(jìn)行以上的操作。每個(gè)動(dòng)作做4個(gè)8拍。
      1.肩關(guān)節(jié)：操作者雙手握住新生兒的上臂，按節(jié)拍前后擺動(dòng)上臂，小角度的做圓周和外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，（約30°，注意不要牽拉）。
      2.肘關(guān)節(jié)：操作者雙手握住新生兒的前壁，按節(jié)拍使肘關(guān)節(jié)屈、伸（大于90°）。
      3.腕關(guān)節(jié)：操作者雙手握住新生兒的腕關(guān)節(jié)，拇指放在嬰幼兒手掌根部（大、小魚際肌處），示指及中指放在手背腕關(guān)節(jié)處，使其腕關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸（50°～60°角），之后操作者雙手拇指與其他四指前后捏住上臂、前臂，上下左右進(jìn)行輕柔按摩。操作者雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部，其于四指包繞肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行輕柔按摩。
      4.髖關(guān)節(jié)：操作者雙手握住嬰兒股部，按節(jié)拍上下擺動(dòng)股部約（40°），之后做外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，（約40°）。
      5.膝關(guān)節(jié)：操作者雙手握著嬰兒股部，有節(jié)拍地使膝關(guān)節(jié)屈、伸（70°～90°之間）。
      6.踝關(guān)節(jié)：操作者示指及中指放在嬰幼兒足跟部前后，拇指放在對側(cè)，使其踝關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸（約40°），之后操作者雙手拇指與其他四指前后捏住股及小腿，上下左右進(jìn)行輕柔按摩。
      7.放松運(yùn)動(dòng)：操作者雙手在水里擺動(dòng)，讓水產(chǎn)生波浪，嬰兒自由活動(dòng)。8.自主活動(dòng)：指較大的嬰兒在水中自主（自由）活動(dòng)，如活動(dòng)范圍小、力度不夠的情況下可配合做游泳操。
      【注意事項(xiàng)】
      1．安全是最重要的，游泳期間必須專人看護(hù)。泳圈型號(hào)要合適，型號(hào)小不舒服，型號(hào)大不安全。
      2．水溫不要太高，最好是比嬰兒體溫高1℃.3．注意清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。
      第五節(jié) 新生兒足跟血采集法
      【目的】
      采集足跟血，篩查新生兒先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥，蠶豆癥，腎上腺皮質(zhì)增生癥，因四者均是引起小兒智力低下的主要原因之一。
      【用物準(zhǔn)備】
      治療盤（酒精，棉簽，采血針，無菌手套，銳器桶）?！静僮鞒绦蚺c方法】（表1—7）
      1.采血前再次將卡片姓名與新生兒腕帶進(jìn)行核對，避免差錯(cuò)。
      2.操作者清洗雙手【六步】，新生兒采取頭高腳低位，按摩或熱敷新生兒足跟。
      3.用75%酒精棉球或棉簽消毒采血部位，待酒精自然揮發(fā)或用無菌棉球擦掉多余酒精后再開始采血。
      4.使用一次性采血針針刺足跟選定部位，刺入深度小于3mm，因第一滴血含有體液或皮膚碎片，應(yīng)用消毒過的棉球拭除，取第二滴血。
      5.在距針眼較大范圍處擠壓（不允許擠壓和揉搓針眼處），再放松形成足夠大的血滴，將濾紙片接觸血滴（勿觸及周圍皮膚），使血自然滲透至濾紙背面，共需3個(gè)血斑，要求血斑直徑為1cm，禁止在1個(gè)圓圈處反復(fù)多次浸血。
      6.采血完畢用無菌棉球輕壓采血部位止血?！咀⒁馐马?xiàng)】
      1.新生兒出生后充分哺乳72小時(shí)后進(jìn)行（哺乳至少8次），避免因蛋白負(fù)荷不足可能導(dǎo)致的苯丙酮尿癥篩查結(jié)果的假陰性；同時(shí)，又可避開生理性的促甲
      狀腺素上升，減少先天性甲狀腺功能低下篩查結(jié)果的假陽性，以防止漏診和誤診的發(fā)生。
      2.采血部位：新生兒篩查血標(biāo)本采集部位宜選擇足跟內(nèi)、外側(cè)緣。3.為保證安全，下列部位絕不允許用于新生兒疾病篩查血標(biāo)本的采集，否則容易造成鄰近組織如軟骨、肌腱、神經(jīng)等損傷。①足跟中心部位；②足弓部位；③針眼部位；④水腫或腫脹部位；⑤手指部位；⑥后足跟彎曲部位。
      4.標(biāo)本干燥保存及運(yùn)送：將血片臵于清潔空氣中自然干燥（一般需在15～22℃空氣中暴露3～4小時(shí)），待自然干燥后，放于封口塑料袋內(nèi)，保存于4℃冰箱中。干燥過程中注意將濾紙片平放，避免日光直曬、紫外線照射、受潮、水浸及污染，冬季避免放臵在暖氣上，血標(biāo)本不宜放臵在新裝修的房間內(nèi)，未晾干的血樣不得重疊放臵。一般要求采血后8個(gè)工作日內(nèi)將血標(biāo)本遞送到新篩中心。運(yùn)送過程中盡量減少血片在室溫中存留的時(shí)間，夏季高溫時(shí)采用“冷鏈”遞送。
      5.特殊新生兒的采血要求：新生兒因任何原因（如提前出院、早產(chǎn)、低體重、疾病等）未采血時(shí)，做好詳細(xì)記錄，并告知家長及時(shí)補(bǔ)采血樣。根據(jù)小兒情況越早篩查越好，血樣采集時(shí)間最遲不宜超過生后20天。
      第六節(jié) 新生兒聽力篩查法
      【目的】
      對每一個(gè)新出生的小兒，在住院期間進(jìn)行的聽力學(xué)檢測。根據(jù)檢查結(jié)果，未通過篩查人群為可疑聽損傷人群，必須接受進(jìn)一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷，以及聽損傷的程度和性質(zhì)。
      【評估】
      出生天數(shù)，新生兒的狀態(tài)，外耳道情況?！居梦餃?zhǔn)備】 聽力測試儀、棉簽?！静僮鞒绦蚺c方法】
      1.向產(chǎn)婦解釋測聽力的目的，取得合作。2.檢查新生兒外耳道是否通暢。3.將測試儀放在新生兒外耳道中。4.5～10分鐘就可以完成測試。
      【注意事項(xiàng)】
      1.新生兒在出生48小時(shí)以后，要接受初次聽力篩查。
      2.未通過初篩者，在42天左右接受聽力復(fù)查；42天復(fù)查仍未通過者，在3個(gè)月左右進(jìn)行聽力診斷性檢查。
      3.確診為聽損傷的患兒應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的專科進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)治療。4.測聽力時(shí)保持病室安靜。
      第五篇：臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)2015
      目錄
      第一部分  常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程................................1
      鼻飼并發(fā)癥一誤吸處置（護(hù)理）流程...............................................................................1 肌肉注射并發(fā)癥-斷針處置流程..........................................................................................2 簡易人工呼吸氣器使用技術(shù)操作規(guī)程...............................................................................4 口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理處置流程................................................................................8 密閉式靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程...........................................................................................9 輸液并發(fā)癥—急性肺水腫處置（護(hù)理）流程..................................................................12 膀胱沖洗操作規(guī)程.............................................................................................................13 鼻飼法操作規(guī)程.................................................................................................................15 穿脫隔離衣法操作規(guī)程.....................................................................................................19 動(dòng)脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程.................................................................................................26 會(huì)陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................29 靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程.........................................................................................34 靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................38 口鼻吸痰技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................42 口服給藥技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................44 口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................47 靜脈輸液泵/輸注泵使用技術(shù)操作規(guī)程............................................................................49 女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................52 皮內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................55 皮下注射技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................57 生命體征監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................60 臥床患者更換床單技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................62 無菌技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................................65 心電監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................67 徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)程.............................................................................................69 心臟電除顫技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................72 血糖監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................74 壓瘡的預(yù)防技術(shù)操作規(guī)程.................................................................................................76
      氧氣吸入技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................79 真空負(fù)壓靜脈采血技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................82 軸線翻身技術(shù)操作規(guī)程.....................................................................................................84 自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃技術(shù)操作流程.........................................................................................86
      第二部分
      常用護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).......................91
      鼻飼并發(fā)癥-誤吸處置（護(hù)理）評分標(biāo)準(zhǔn)........................................................................91 肌肉注射并發(fā)癥-斷針處置（護(hù)理）評分標(biāo)準(zhǔn)................................................................92 簡易人工呼吸器使用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).........................................................................93 口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).............................................................94 密閉式靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn).........................................................................................95 輸液并發(fā)癥-急性肺水腫處置流程（護(hù)理）評分標(biāo)準(zhǔn)....................................................96 膀胱沖洗技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).............................................................................................97 鼻飼技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).....................................................................................................98 穿脫隔離衣操作評分標(biāo)準(zhǔn).................................................................................................99 床上洗頭技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................100 大量不保留灌腸技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...............................................................................101 動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...............................................................................102 會(huì)陰沖洗技術(shù)技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...................................................................................103 肌內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................105 靜脈留置針輸液技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...............................................................................106 靜脈注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................107 口鼻吸痰技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................108 口服給藥技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................109 口腔護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................110 女患者導(dǎo)尿技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).......................................................................................112 皮內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................113 皮下注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................114 生命體征監(jiān)測技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...................................................................................115 臥床患者更換床單技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................116 無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...................................................................................................117
      心電監(jiān)測技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................118 心臟電除顫技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).......................................................................................120 血糖監(jiān)測技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................121 壓瘡的預(yù)防技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn).......................................................................................122 氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................123 線軸翻身技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)...........................................................................................12
      第一部分  常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程
      鼻飼并發(fā)癥一誤吸處置（護(hù)理）流程
      【評估】
      1.鼻飼操作評估：患者病情、心理、意識(shí)狀態(tài)及合作程度、患者鼻腔黏膜有無異常、傾聽病人的需要和反應(yīng)。2.發(fā)生誤吸時(shí)評估：
      1）了解患者病情（年齡、意識(shí)、是否行氣管插管或切開、既往病史等）
      2）評估患者體位、鼻飼量、頻次或鼻飼滴入速度，胃管管徑及胃管是否在位，鼻飼中患者出現(xiàn)嗆咳或喘憋程度
      3）患者有無呼吸加快、口唇紫紺、口腔或鼻腔及痰液中有鼻飼液殘留物情況?！緶?zhǔn)備】
      護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。
      物品：1.已配置好的鼻飼液200ml(38-40℃)、治療盤、注射器、聽診器、治療巾、彎盤、紗布數(shù)塊、溫開水200ml。
      2.吸痰用物：中心吸痰裝置或負(fù)壓吸痰器、吸痰管、生理鹽水、無菌紗布、無菌手套、（必要時(shí)備開口器、壓舌板、舌鉗等）。環(huán)境：整潔、安全、安靜，溫、濕度適宜。
      體位：鼻飼時(shí)半坐位或抬高床頭30°，誤吸發(fā)生后，昏迷、神志不清的患者平臥頭偏向一側(cè)或頭低右側(cè)臥位（根據(jù)病情）?！痉椒ā?/p>
      準(zhǔn)備好鼻飼用物推車至病房→核對→調(diào)整患者體位（半坐位或抬高床頭30°角）→檢查胃管長度及固定情況，檢查有無胃潴留情況，檢
      查胃管是否在胃內(nèi)（有三種方法）→注入溫水30-50ml→注入鼻飼液→鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳或喘憋→立即停止鼻飼→通知醫(yī)生→按評估要求立即進(jìn)行評估→給患者頭偏向一側(cè)或頭低右側(cè)臥位（根據(jù)病情）→扣拍背部，安撫患者→連接吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓、負(fù)壓吸引→盡可能吸出氣道、口、鼻內(nèi)誤吸物→氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引→ 如患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施→遵照醫(yī)囑給予搶救用藥→觀察呼吸、心率及缺氧癥狀，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理→協(xié)助正確體位→再次確認(rèn)及處理胃管，待病情允許再行管飼→記錄（病情-處理-轉(zhuǎn)歸過程）。【評價(jià)】
      1.評估準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范，動(dòng)作輕重適宜，處理及時(shí)有效； 2.患者臥位及處理及時(shí)正確，符合要求； 3.操作過程中注意觀察患者病情變化?！咀⒁馐马?xiàng)】
      1.吸引時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速、敏捷。
      2.從氣管套管內(nèi)吸引時(shí)，開始和結(jié)束時(shí)應(yīng)加大氧流量再分離呼吸機(jī)導(dǎo)管，一次吸引時(shí)間不可超過15秒，連續(xù)吸引不超過3次，如需繼續(xù)吸引，應(yīng)間隔2-3分鐘。
      3.吸引過程中注意觀察患者的面色、呼吸、血氧飽和度，觀察吸出物的顏色、性狀、量。
      肌肉注射并發(fā)癥-斷針處置流程
      【評估】
      1.發(fā)生斷針前：評估患者病情、心理狀態(tài)、合作程度、環(huán)境、藥物性質(zhì)。
      2.發(fā)生斷針時(shí)：
      1）使用中注射器、針頭損壞情況。檢查針頭刺入體內(nèi)的長度，及斷針針體有無完全埋人體內(nèi)。
      2）注射部位或局部皮膚情況。再次檢查注射部位是否正確；患者局部皮膚有無炎癥、硬結(jié)、瘢痕；針尖有無刺及骨質(zhì)。
      3）藥液劑型及注射藥量。評估藥液性質(zhì)（水性、油性、膠體等）、濃度及刺激性；再次核對醫(yī)囑以備評估注射入患者體內(nèi)的劑量。4）了解患者心理狀況及評估患者主訴，觀察患者生命體征及其有無驚慌、緊張等不良情緒?！緶?zhǔn)備】
      護(hù)士：著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。
      物品：治療車、快速手消毒、治療盤內(nèi)（棉簽、安爾碘、75%酒精、彎盤、抽吸好藥液）、無菌持物鉗、護(hù)理記錄單；治療車下層：污物桶、銳氣盒。
      環(huán)境：光線充足、安全、安靜、注意遮擋患者。體位：肌肉注射體位，注意保暖?！痉椒ā?/p>
      核對醫(yī)囑→檢查藥物及滅菌物品→注射前再次核對→協(xié)助患者取體位→正確選擇注射部位→快速手消消毒手→注射部位皮膚消毒方法正確→排氣手法正確→注射部位定位準(zhǔn)確→進(jìn)針→注射過程中，發(fā)生針頭折斷→通知醫(yī)生→醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜→評估患者局部及全身情況→同時(shí)穩(wěn)定患者情緒→囑患者保持注射體位不動(dòng)，勿移動(dòng)肢體或
      做肢體收縮動(dòng)作→固定局部組織，防止針頭斷端在患者體內(nèi)移位→迅速用無菌止血鉗將斷端針體夾出→按消毒原則處理創(chuàng)面→如斷端針體已完全埋入體內(nèi)→協(xié)助醫(yī)生在X線下通過手術(shù)將針體取出→再次核對藥物確認(rèn)注入藥量→評估斷針針體，確?；颊唧w內(nèi)無殘留→保留斷針針體，以備再次評估上報(bào)→協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單 元→做好病人心理護(hù)理→洗手→記錄（事件經(jīng)過及處理過程）→清理用物→上報(bào)科室護(hù)士長，協(xié)助不良事件上報(bào)?！驹u價(jià)】
      1.評估準(zhǔn)確，操作熟練，動(dòng)作輕重適宜，部位準(zhǔn)確； 2.操作過程中處理準(zhǔn)確； 3.做好病人心理護(hù)理?！咀⒁馐马?xiàng)】
      1.評估環(huán)境，確保環(huán)境安全，溫、濕度適宜。
      2.如肌肉注射過程中發(fā)生針頭折斷，囑患者保持注射體位不動(dòng)。3.夾取針頭斷端應(yīng)使用無菌止血鉗。
      4.如斷端針體已完全埋入體內(nèi)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。5.注意注射藥物的配伍禁忌。
      簡易人工呼吸氣器使用技術(shù)操作規(guī)程
      【評估】
      1、患者年齡、病情、體位、意識(shí)狀態(tài)、配合程度。
      2、患者呼吸及缺氧狀況、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸道是否通暢，有無活動(dòng)義齒等。
      3、簡易人工呼吸器的完好性與環(huán)境清潔、安全、無有害氣體。
      【準(zhǔn)備】
      護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。
      物品：簡易人工呼吸器（不同型號(hào)的面罩）、氧氣裝置、手消、清潔紗布、護(hù)理記錄單、吸氧裝置（濕化瓶、吸氧面罩或鼻導(dǎo)管）、聽診器，物品應(yīng)處于應(yīng)急狀態(tài)，完好率100%。
      環(huán)境：清潔、安全、空氣流通，無有害氣體。體位：去枕仰臥位，頭后仰?！静僮髁鞒獭?/p>
      聽到搶救呼叫→攜用物至床旁→呼喚姓名→評估病人（呼吸及缺氧狀況、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸道是否通暢，有無活動(dòng)義齒、環(huán)境清潔安全、無有害氣體等）→看時(shí)間→解開患者衣領(lǐng)衣扣及褲腰→同時(shí)告知患者及家屬（請家屬協(xié)助將床往后移）→頭側(cè)向一側(cè)→清理呼吸道及口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物→取下活動(dòng)義齒→呼吸道梗阻或是舌后墜者置口咽通氣管→取仰臥位→將枕頭墊于患者肩下，抬起下頜→檢查簡易人工呼吸器的性能→連接面罩呼吸氣囊及氧氣→調(diào)節(jié)氧流量5-10升/分（氧濃度40%-60%）→一手握住呼吸器活瓣處→用“CE”手法將面罩置于患者口鼻部→并用拇指與食指緊扣面罩，以保持密合→其他手指托下頜→ 一手?jǐn)D壓呼吸氣囊→放松→有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行（頻率16-20次/分，注入空（氧）氣500-1000ml，呼吸比為1:1.5~1:2）→觀察患者缺氧情況及胸廓起伏情況→遵醫(yī)囑停用→取下簡易呼吸器→擦凈患者面部→遵醫(yī)囑予以氧氣吸入→整理衣褲及床單元→協(xié)助患者取舒適體位→告知安慰患者及家屬。整理用物：面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→備用（如為傳染病患者，應(yīng)將各組合配件拆開→經(jīng)消毒液浸泡→清潔水沖
      凈消毒液后→吹干→裝好→檢測各組件完好性→定點(diǎn)放置、定時(shí)檢查）→洗手→記錄。
      【評價(jià)】
      1、患者體位適宜，呼吸道通暢。
      2、面罩緊扣口鼻，不漏氣。
      3、擠壓呼吸氣囊節(jié)律、頻率規(guī)范。
      4、與患者及家屬溝通好?！咀⒁馐马?xiàng)】
      1、勿在有毒氣體環(huán)境中使用。
      2、使用簡易人工呼吸器前必須清除呼吸道異物及分泌物。
      3、觀察患者胸廓起伏是否與擠壓頻率一致。
      4、觀察患者面部與嘴唇發(fā)紺是否有變化。
      5、安有儲(chǔ)氣袋時(shí)要注意袋體是否充滿或扁平。
      6、觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。
      7、慢阻肺、呼吸窘迫綜合癥吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。
      8、經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運(yùn)作，經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色變化，在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀，密切觀察病人對呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度。
      9、在無氧源的情況下，必須卸下儲(chǔ)氧袋。
      10、簡易人工呼吸器屬搶救物品，保證性能完好，完好率100%處于應(yīng)急狀態(tài)。
      【理論提問】
      1、擠壓呼吸氣囊的頻率是多少？
      答：頻率16-20次/分，注入空（氧）氣500-100ml（8-10ml/kg）。2005CPR國際指南指出：人工呼吸潮氣量（無氧狀態(tài)下擠捏球囊的1/2，約800ml，有氧狀態(tài)下擠捏球囊1/3，約500ml）。
      2、簡易人工呼吸器使用的適應(yīng)癥有哪些？
      答：心肺復(fù)蘇：各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種大型的手術(shù)中；轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)；在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時(shí)）。
      3、怎樣檢測簡易呼吸器？
      答：⑴球體測試：取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈 回原狀。
      ⑵進(jìn)氣閥測試：將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)
      覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。
      ⑶儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測試：在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋。擠壓球體，魚（鴨）
      嘴閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請檢查是否組裝正確、或儲(chǔ)氣袋漏氣。
      ⑷儲(chǔ)氧安全閥測試：將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請檢查安裝是否正確。
      口腔護(hù)理并發(fā)癥—窒息護(hù)理處置流程
      【評估】
      1.患者神志、呼吸、意識(shí)情況及配合程度。
      2.引起窒息的原因（異物、：義齒、棉球、誤吸：液體、痰液）。3.患者的基礎(chǔ)疾病、吞咽功能；異物性質(zhì)及所在位置?！緶?zhǔn)備】
      1.護(hù)士：按要求規(guī)范著裝、洗手、戴口罩。
      2.物品：治療盤、無菌彎盤一套（內(nèi)有鑷子、彎止血鉗各
      一、壓舌板2根、棉球）、手電筒、開口器、舌鉗、口咽通氣道、還甲膜穿刺針頭、吸引器一套、一次性吸痰管、吸氧裝置一套、手套、血氧儀、0.9%NS250ml、手消液。
      3.環(huán)境：安靜、光線充足?！痉椒ā?/p>
      方法一：患者出現(xiàn)窒息（液體、痰液誤吸）→立即將患者頭偏向一側(cè)→拍擊背部→用負(fù)壓吸引器（非清醒患者使用舌鉗、開口器）吸出痰液或液體→手消→給氧氣吸入→安撫患者、觀察心率、呼吸、SP02→整理用物→洗手→記錄。
      方法二：患者出現(xiàn)窒息（義齒、棉球脫落）→通知醫(yī)生→立即將患者頭偏向一側(cè)→查看異物所在位置→手消→采用一摳：用中指、食指從患者口腔中摳出或用血管鉗取出異物（非清醒患者使用舌鉗、開口器）→二轉(zhuǎn)：即將患者翻轉(zhuǎn)180°拍擊背部利用重力作用使異物滑落→三壓：讓患者仰臥，用拳向上推壓其腹部（如患者為坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部）利用空氣壓力將異物沖出喉部→手消→給
      氧氣吸入→安撫患者→觀察心率、呼吸、SP02→整理用物→洗手→記錄。
      方法三：患者出現(xiàn)窒息（異物進(jìn)入氣管）→立即開放氣道→給氧氣吸入→患者意識(shí)喪
      失置入口咽通氣道→通知醫(yī)生、評估→配合醫(yī)生（用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm處刺入氣
      管緩解呼吸困難或必要時(shí)行氣管插管、氣管切開）→協(xié)助醫(yī)生在纖維支氣管鏡下取出異物
      →嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、SP02→遵醫(yī)囑給相應(yīng)治療→給予患者舒適體位→手消→記錄。
      【注意事項(xiàng)】
      1.對于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。
      2.使用開口器時(shí)，開口器應(yīng)套以保護(hù)套，從臼齒處置入口內(nèi)，牙關(guān)緊閉的病人不可強(qiáng)行用開口器，以防誤傷牙齒。
      3.口咽通氣道（OPA）不應(yīng)當(dāng)用于清醒或半清醒的患者，患者存在正常的咳嗽或咽反射，切勿使用（OPA）。
      4.利用空氣壓力反復(fù)沖壓腹部時(shí)，應(yīng)避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。
      密閉式靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)程
      【目的】
      1、糾正水電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。
      2、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量。
      3、輸入藥物，治療疾病。
      4、增加血容量，維持血壓。
      5、利尿消腫。【評估】
      1.輸液的目的、藥物作用及注意事項(xiàng)。
      2.患者病情、年齡、營養(yǎng)狀況、意識(shí)狀況及藥物過敏時(shí)。3.心理狀態(tài)及配合程度。
      4.穿刺部位皮膚、血管及肢體活動(dòng)程度?！緶?zhǔn)備】
      護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩
      物品：治療盤、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、輸液貼、注射器（根據(jù)藥液選擇）壓脈帶、棉簽、75％酒精、安爾碘、消毒砂輪、銳器盒、排液缸、污物缸、手消液、治療車、輸液單、裝污染壓脈帶的容器。
      環(huán)境：安全、整潔、光線適宜，適合無菌操作。體位：體位適宜，注意保暖?！静僮髁鞒獭?/p>
      處置醫(yī)囑→查對→告知、評估患者→洗手、戴口罩→再次核對→檢查藥物質(zhì)量→八對
      →貼輸液標(biāo)簽→開啟封口→用75%的酒精消毒針頭插入處→按操作程序加藥→檢查輸液器 的質(zhì)量、有效期→取出連接管插入液體瓶（袋）中。
      輸液：攜用物至床旁，確認(rèn)患者，查對患者床頭卡、手腕帶→解釋→協(xié)助患者取舒適體位→掛輸液瓶（袋）→排盡輸液器內(nèi)空氣→選
      擇靜脈，扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方6-8cm）→囑患者握拳→用安爾碘棉簽以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒（直徑大于5cm）→撕開輸液貼，取出，放于治療盤內(nèi)→排盡頭皮針內(nèi)空氣→檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→再次核對患者姓名→去除針套→與皮膚呈15~30°角進(jìn)針→見有回血后，在順靜脈走向進(jìn)針少許→松壓脈帶→打開調(diào)節(jié)夾→囑患者松拳→用輸液貼固定→根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)→取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)→再次核對→整理患者衣服及床單元，協(xié)助患者取舒適體位→手消→記錄→告知患者注意事項(xiàng)→放好呼叫器→回治療室正確處置用物→洗手→巡視并及時(shí)更換液體→記錄。
      拔針：輸液完畢→攜治療盤到患者床邊→查對并解釋→松開固定針柄和頭皮針延長管的膠布→再快速拔針的同時(shí)，用覆蓋針眼處的敷帖在穿刺點(diǎn)上方順血管方向按壓至不出血為止→將頭皮針棄于銳器盒中→再次核對→協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元→手消→記錄→回治療室正確處置用物→洗手。
      【注意事項(xiàng)】
      1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。
      2.根據(jù)病情藥物性質(zhì)和患者的合作程度，選擇合適的靜脈，避開關(guān)節(jié)處及靜脈竇，注意保護(hù)和合理使用靜脈，應(yīng)由四肢遠(yuǎn)心端向近心端選擇，不可在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。
      3.根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)及心肺腎功能調(diào)節(jié)輸液速度。4.對昏迷、小兒等不合作患者，選擇易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。
      5.根據(jù)醫(yī)囑、治療原則、病情緩急及藥物半衰期，合理分配用藥安排液體輸入順序，并注意藥物間的配伍禁忌。
      6.密切觀察有無輸液反應(yīng)，如有畏寒、皮疹、心悸、胸悶等情況，應(yīng)立即減慢輸液滴數(shù)或停止輸液，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。
      7.輸液過程中注意觀察穿刺部位情況及患者主訴，按時(shí)巡視，注意觀察滴入是否通暢、針頭有無阻塞、移位或脫出，輸液管有無扭曲、受壓。當(dāng)穿刺部位出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液時(shí)，及時(shí)拔出頭皮針，并給予妥善處理。
      8.對需要24h持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器，更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。
      輸液并發(fā)癥—急性肺水腫處置（護(hù)理）流程
      【評估】
      1.輸注藥液及當(dāng)時(shí)輸液速度；了解患者心理情況。
      2.患者病情、年齡、神志、呼吸頻率、節(jié)律、咳嗽及咳痰情況，心率、心律及血氧飽 和度。
      【準(zhǔn)備】
      護(hù)士： 著裝整潔、儀表端莊，洗手、戴口罩。
      物品： 治療盤、氧氣濕化瓶、20-30％乙醇液、壓脈帶數(shù)根、急救藥品及物品、聽診器。
      環(huán)境： 整潔、安全、安靜，溫、濕度適宜。體位： 端坐臥位（病情許可），雙腿下垂?！痉椒ā?/p>
      護(hù)士巡視病房→發(fā)現(xiàn)病人輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽及咳痰、心率增快等癥狀→核對輸液卡（滴速過快）→立即將輸液速度降至最低→評估患者→記錄時(shí)間→通知醫(yī)生緊急處理→調(diào)節(jié)氧流
      量（高流量給氧6-8L/分）→松開被尾→搖高床頭→協(xié)助端坐臥位，雙腿下垂（根據(jù)病情）→手消→更換氧氣濕化瓶（20-30%乙醇液）→聽診肺部情況→解除患者緊張情緒（心理護(hù)理）→遵醫(yī)囑給藥（鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物）→四肢輪扎（癥狀不緩解或加重時(shí)）→觀察生命體征（心率、呼吸、血氧飽和度、血壓）、尿量等情況→患者癥狀緩解（聽診肺部情況）→解除輪扎→為患者取舒適臥位→手消→更換濕化瓶→根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（2-4L/分）→手消毒→及時(shí)記錄搶救經(jīng)過。
      【注意事項(xiàng)】
      1.醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任和安全感。
      2.患者一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，護(hù)士評估病情，病情允許時(shí)再取端坐臥位。
      3.四肢輪扎實(shí)施方法正確：止血帶應(yīng)縛扎在肢體的近心端，切勿縛扎遠(yuǎn)端（即上肢縛扎靠近腋窩部的手臂，下肢縛扎靠近腹股溝處的大腿，每縛扎一個(gè)部位都要觸摸動(dòng)脈有無搏動(dòng)）。其目的是減少靜脈血流回心，以減輕心臟負(fù)擔(dān)（即減輕前負(fù)荷）。四個(gè)肢體中，只縛扎其中三個(gè)，但每隔5-10分鐘應(yīng)順序松解一個(gè)，再綁上另一個(gè)，如此類推，直至病情緩解。但每個(gè)肢體的連續(xù)縛扎時(shí)間不宜超過45分，以免肢體長時(shí)間受壓而并發(fā)靜脈血栓形成。
      膀胱沖洗操作規(guī)程
      【目的】
      清除膀胱內(nèi)的血液、膿液等，可以起到止血和預(yù)防尿管堵塞等作用，保持引流通暢，減輕疼痛、刺激、防止感染。
      【準(zhǔn)備】
      用物 0.9%NS或根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗溶液、手消液、污物缸、排液杯、愛爾碘、棉簽、沖洗標(biāo)示牌、膠布、紙巾、一次性治療巾、膀胱沖洗器或輸液器、一次性手套。
      【操作流程】
      接到醫(yī)囑處置并核對，洗手，戴口罩，用物準(zhǔn)備：常規(guī)檢查藥物及用物，再次核對、貼瓶簽、取瓶蓋、消毒瓶口并將輸液器插入瓶內(nèi)，用物準(zhǔn)備完畢。推車至病房，病房清潔、舒適、光線適宜，大病房用屏風(fēng)遮擋，核對床號(hào)和姓名。你好，請問你叫什么名字？（李萍）我看一下你的手腕帶好嗎？術(shù)后給你放了一根尿管，請問你有什么不舒服嗎？讓我看一下你的尿管好嗎？你放置一根兩腔的氣囊導(dǎo)尿管，現(xiàn)在引流通暢，引流液有點(diǎn)淡血性，請不要緊張，我們根據(jù)醫(yī)囑要給你做一次膀胱沖洗，膀胱沖洗就是將藥液經(jīng)過尿管進(jìn)入膀胱，將膀胱內(nèi)的血液、膿液及時(shí)引流出來，保持引流通暢，可以減輕疼痛、刺激、防止感染，請你不要緊張，配合我一下好嗎?將輸液架移至床旁，手消，再次核對床號(hào)、姓名，充分暴露尿管，協(xié)助患者取舒適的體位，手消，備膠布，戴手套，將治療巾鋪于尿管接口處下方，夾閉尿管，消毒尿管，再次核對，8床，李萍是嗎？將沖洗瓶掛于輸液架排液并將針頭插入尿管內(nèi)，用膠布固定針頭。松開尿管上的小夾子，觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、當(dāng)引流液速度變慢時(shí)，關(guān)閉連接引流袋的小夾子，打開沖洗液的開關(guān)（李萍，現(xiàn)在膀胱沖洗正在進(jìn)行，如果你有什么不舒服，請你告訴我好嗎？），脫手套，掛沖洗標(biāo)示牌，記錄沖洗開始的時(shí)間，沖洗液的名稱，簽全名。當(dāng)沖洗液沖入100—200ml或患者有尿意時(shí)，關(guān)閉沖洗液的開關(guān)，打開連接引流袋 的小夾子，觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)，當(dāng)流速變慢時(shí)，關(guān)閉連接引流袋的小夾子，再次打開沖洗液開關(guān)，如此少量多次沖洗直至沖洗結(jié)束，戴手套，拔針，撤去沖洗裝置，打開引流袋的小夾子，觀察引流液是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)。清潔外陰部，固定好尿管，取一次性中單，脫手套，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，手消。記錄沖洗結(jié)束的時(shí)間，沖洗液的顏色、性質(zhì)及量，沖洗過程中患者有無反應(yīng)，引流是否通暢，簽全名，輸液架移至床尾。李萍，現(xiàn)在膀胱沖洗已經(jīng)做完了，沒有什么不舒服吧，你在留置尿管期間會(huì)有輕微的不適，請不要緊張，多喝水，每天的飲水量在2000ml以上，這樣可起到利尿沖洗的作用，減輕尿管留置期間引起的疼痛、刺激等不適。在床上活動(dòng)或翻身的時(shí)候，要注意避免壓迫引流管，以免導(dǎo)尿管扭曲、打折、脫落，下床活動(dòng)時(shí)尿袋要低于膀胱，避免尿液逆流引起感染。如果你有什么不舒服或有什么需要，請按床旁鈴，推車回治療室，整理用物，洗手，脫口罩，操作完畢。
      【注意事項(xiàng)】
      1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
      2、沖洗時(shí)注意觀察病人有無腹脹、腹痛、血壓及引流液情況，若患者出現(xiàn)不適或有出血情況，立即停止沖洗，并與醫(yī)生聯(lián)系。
      3、根據(jù)醫(yī)囑及病情控制沖洗速度，速度一般為60－80滴/分鐘，不宜過快，以防患者尿意強(qiáng)烈、膀胱收縮，迫使沖洗液從導(dǎo)尿管溢出尿道外。
      4、如是滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30分鐘后再引流出體外。
      鼻飼法操作規(guī)程
      【目的】
      通過胃管供給不能經(jīng)囗進(jìn)食病人營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食,保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)
      與熱量、水分和藥物。適用于昏迷、口腔疾患、某些術(shù)后或腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺
      者、拒絕進(jìn)食者、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒
      【評估】
      1、病人年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、耐受及合作程度。
      2、病人鼻腔狀況：鼻腔是否通暢，有無炎癥、息肉或鼻中隔偏曲等。
      3、病人是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。
      4、病人心理狀態(tài)（有無焦慮、緊張）等。
      5、環(huán)境：安靜、清潔、安全。【準(zhǔn)備】
      護(hù)士按要求著裝、洗手、戴囗罩。
      物品
      1、插管用物：治療盤、鼻飼管包（內(nèi)盛胃管、鑷子、彎盤、治療巾、紗布、石蠟油）、注射器、治療碗內(nèi)（放溫開水或冷開水）、膠布、棉簽、別針、聽診器、橡膠圈、治療卡、筆、手。
      2、鼻飼用物：注射器（50－100ml）、紗布、無菌持物鉗、鼻飼飲食。
      3、拔管用物：彎盤、紗布、無菌持物鉗、一次性手套、治療卡、筆、必要時(shí)備松節(jié)油、棉簽等
      【操作流程】
      接到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄治療卡并核對。備齊用物并放置合理。攜用物至床旁，核對并向神志清醒的患者解釋鼻飼法的目的（你好！請問你叫什
      么名字？ 根據(jù)病情，今天要為你插鼻飼管：鼻飼管是從鼻腔插入胃內(nèi)，以便給你胃內(nèi)注射營養(yǎng)物質(zhì)，插管過程中可能有些不適，請你配合一下好嗎？）；若是嬰幼兒及昏迷患者向家屬解釋。松開被尾協(xié)助病人取坐位或仰臥位，選擇一側(cè)通暢的鼻孔，用棉簽蘸冷開水擦凈鼻孔。備膠布。開鼻飼管包，備一次性注射器，戴手套，頜下鋪治療巾，查胃管是否通暢，測量插管的長度（成人自前發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂至劍突約45-55cm，嬰幼兒為14-18cm），用液體石蠟潤滑胃管前端，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽喉部（14-16cm），囑患者做吞咽動(dòng)作（xx，請你像吃東西一樣做吞咽動(dòng)作），同時(shí)將胃管送至45-55cm處。若為昏迷患者，插管前應(yīng)將患者的頭向后仰，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r(shí)（14-16cm），將患者的頭托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，然后將胃管沿咽后壁滑行，緩緩插入至預(yù)定長度。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸，隨后再插入，插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。檢查胃管是否在胃內(nèi)方法有三種：（1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；
      2、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；
      3、當(dāng)病人呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出）。用膠布
      將胃管固定于一側(cè)鼻翼及頰部。
      鼻飼前回抽胃液檢查胃管位置：以一手反折胃管末端加以固定，另一手持注射器先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)，注食完畢后再注入20-50ml溫開水沖凈胃管。將胃管末端反折，用紗布包好并扎緊，用別針固定于病人枕旁或衣服上。整理用物，脫手套。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元，（xx，胃管已插好，請問有什么不適或需要什么幫助嗎？）手消，推車回治療室，所有用物每日消毒1次，洗手、記錄（插管時(shí)間、灌入流質(zhì)種類、量、簽名）。
      拔管：攜用物至床旁。您好！請問你叫什么名字？根據(jù)醫(yī)囑要為你拔鼻飼管了，請你配合一下。彎盤置于病人頜下，取別針、戴手套，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，輕輕前后移動(dòng)鼻飼管后指導(dǎo)病人深呼吸、在呼氣時(shí)拔管，邊拔邊擦凈胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免胃液滴入氣管，將拔出的胃管放在彎盤中，清潔病人口鼻、面部，擦去膠布痕跡，脫手套，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單元，向患者解釋（告知病人操作已結(jié)束，詢問其感受，感謝病人的合作），清理用物。回治療室，洗手、記錄，操作完畢。
      【注意事項(xiàng)】
      1、胃管插入會(huì)給病人帶來很大的心理壓力，護(hù)患之間必須進(jìn)行有效的溝通，讓病人及家屬理解該操作是必要的、安全的。
      2、插管動(dòng)作輕、穩(wěn)，通過食道3個(gè)狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過隔肌處）時(shí)尤需注意，避免操作時(shí)損傷食管粘膜。
      3、鼻飼藥物要研細(xì)，溶解后注入，防胃管阻塞。
      4、長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，每周應(yīng)更換胃管一次，換管時(shí)，胃管在晚上灌完最后一次飲食后拔出，次日再由另一鼻孔插入。
      5、對老年患者，病情許可時(shí)，鼻飼時(shí)應(yīng)將床頭抬高30度左右，鼻飼后保持半臥位30-60min，再恢復(fù)體位，若取平臥或仰臥者，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防因胃排空不暢，導(dǎo)致食物反流，發(fā)生誤吸。
      6、灌注鼻飼液時(shí)：
      （1）注入鼻飼液時(shí)，應(yīng)避免空氣進(jìn)入胃內(nèi)，引起脹氣。流液不暢時(shí)，可調(diào)整外部胃管及注射器的高度，或加大推注力度，但是注意防止液體流入過快，使胃膨脹，引起不適。
      （2）每次鼻飼量不宜超過200ml，溫度控制在38-40℃，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。
      （3）灌注鼻飼飲食前后用溫開水沖洗管腔，以保證管道清潔通暢。
      穿脫隔離衣法操作規(guī)程
      【目的】
      保護(hù)工作人員和病人，避免交叉感染及自身感染；防止病原體的傳播。
      【評估】
      1、隔離的環(huán)境（清潔區(qū)和污染區(qū)明確區(qū)分的區(qū)域）、物品（隔離衣及洗手用品）。
      2、隔離衣是否符合隔離要求（如長短、干燥程度有無破損）。
      3、病人病情需要隔離的種類?！緶?zhǔn)備】
      環(huán)境清潔區(qū)、污染區(qū)明確隔離的單位。
      物品 隔離區(qū)內(nèi)操作用品、刷手用品（刷子、肥皂或泡手消毒液）長短合適的隔離衣一件。
      護(hù)士：著裝符合要求?！静僮髁鞒獭?/p>
      1、取下手表，卷袖過肘，檢查隔離衣（長短、大小型號(hào)、有無破損、清潔度），洗手共分三次（清潔洗手）；第一次和最后一次為一般洗手、第二次為清潔消毒雙手。戴口罩。
      2、穿隔離衣：持隔離衣衣領(lǐng)，取下隔離衣，手不能觸及隔離衣以下的位置，右手持隔離衣的衣領(lǐng)，左手伸入衣袖內(nèi)，換左手握隔離衣的衣領(lǐng)，右手伸入衣袖內(nèi)，雙手上舉，將衣袖向下抖，雙手握住衣領(lǐng)中間部分向后滑，系好領(lǐng)口，（注意系領(lǐng)口時(shí)抬頭，雙手向后擺）雙手放下，系緊雙手袖口，雙手抓住隔離衣兩側(cè)中縫向前拉，看到一側(cè)邊緣時(shí)提起，同法提起另一邊緣，將兩側(cè)邊緣在身后對齊、拉緊，向同一方向折疊松緊適宜，系緊腰帶，在腰前打活結(jié)。
      3、脫隔離衣：解開腰帶，在腰前打活結(jié)，解開袖帶，在肘部將袖帶和部分衣袖塞入袖內(nèi)，換另一只手，同法塞好，清潔消毒雙手（七步法：浸泡雙手時(shí)間為1-2分鐘，洗手一分鐘，消毒液浸泡到肘上）。解開領(lǐng)口，右手伸入左側(cè)衣袖里拉下袖口過手，將袖帶輕輕甩到手背上，用遮蓋的左手握住右側(cè)衣袖的外面，將右側(cè)衣袖拉下過手，雙手在袖內(nèi)解開腰帶結(jié)后，從袖筒中退出脫下隔離衣，對齊衣邊，折成馬蹄形，掛在衣架上（掛隔離衣時(shí)，一定要區(qū)分隔離衣的清潔面和污染面，如在半污染區(qū)，將清潔面向外，如掛在污染區(qū)，污染面在外）。不再穿的隔離衣將清潔面向外卷好，投入污衣桶，洗手并擦干（一般情況清潔洗手）。
      【注意事項(xiàng)】
      1、穿著隔離衣不得進(jìn)入其他病區(qū)。
      2、保持衣領(lǐng)清潔，扣領(lǐng)口時(shí)袖口不可觸及衣領(lǐng)、帽子和面部。
      3、隔離衣長短合適，有破損及時(shí)修補(bǔ)、隔離衣蓋住工作服。
      4、清潔區(qū)、污染區(qū)的概念清楚，隔離衣掛放符合要求。
      5、泡手刷手準(zhǔn)確（時(shí)間3分鐘）。
      6、隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，立即更換。床上洗頭操作規(guī)程
      【目的】
      1、保持頭發(fā)清潔，減少感染機(jī)會(huì)；
      2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)生長和代謝；
      3、使患者舒適、美觀，促進(jìn)身心健康。【評估】
      1、患者的病情、生命體征；
      2、患者的心理反應(yīng)、自理能力及配合程度；
      3、患者的頭發(fā)衛(wèi)生狀況、頭發(fā)的長短及有無頭皮損傷等情況；
      4、患者的清潔習(xí)慣及需求?！緶?zhǔn)備】
      護(hù)士著裝整潔、洗手、戴口罩。
      用物 治療盤盛水桶、水壺、水溫計(jì)并測水溫、一般選擇43-45℃、洗發(fā)液、梳子、電吹風(fēng)、小毛巾；治療小碗內(nèi)盛：紗布、棉球、別針；治療車上有：橡膠單2塊、浴巾一塊、小毛巾一塊、污水桶、馬蹄形墊、醫(yī)用垃圾桶、快速手消；有條件的時(shí)候可準(zhǔn)備：床上洗頭車。
      【操作流程】
      接到醫(yī)囑處置并核對，攜用物到病房進(jìn)行評估： 核對床尾卡，你好！請問你叫什么名字？李萍, 我看一下你的手腕帶好嗎?李萍，你臥床幾天了，頭發(fā)也比較臟，今天天氣非常的好，我想在床上給你洗一次頭，請問你愿意嗎？（愿意）我看看你的頭發(fā)情況嗎？好、最近頭部有沒有做手術(shù)，沒有。有沒有哪里破損？沒有。頭發(fā)挺長的，請問一下你平時(shí)對洗發(fā)水有什么特殊的要求？沒有。那有沒有對什么洗發(fā)水過敏呢？沒有。那需要我協(xié)助你大小便嗎？不需要。李萍請稍等一下，我去準(zhǔn)備一下用物就過來給你洗頭好嗎？好。環(huán)境舒適、整潔、溫度適宜、適合操作。
      備齊用物攜至床旁。核對床尾卡，你好！請問你叫什么名字？李萍，能看看你的手腕
      帶嗎？李萍，現(xiàn)在用物準(zhǔn)備好了，你準(zhǔn)備好了嗎？準(zhǔn)備好了。關(guān)閉門窗，挪開床旁桌、椅，取出水壺、洗發(fā)液并打開，取出小毛巾圍于患者的頸部。李萍為了洗頭的時(shí)候，避免你的衣物受潮，要在你的頸部圍一塊小毛巾好嗎？好。來，頭輕輕的抬起，配合得非常的好，取出別針，妥善固定小毛巾。李萍，為了洗頭的時(shí)候方便，你要移向我這一邊，你輕輕的往下睡一點(diǎn)，好，請你稍等一下。取出毛巾和橡膠單，鋪于患者的枕頭上方。來，李萍，頭輕輕抬起來一點(diǎn)。把枕頭墊于患者肩下，來，睡下來。枕頭上緣和患者的肩平行，一手托住患者的頸后部，一手取出馬蹄形墊，墊于患者的頸部。來，李萍，好。輕輕的睡下來，這樣睡舒服嗎？舒服。配合一下，取出橡膠單，鋪于馬蹄形墊的上方。（好，麻煩你將頭再抬一下）。取出污水桶，置于橡膠單的下方。取出紗布，棉球，保護(hù)患者的眼睛和耳朵。（李萍，洗頭的時(shí)候呢，為了防止水進(jìn)入你的眼睛和耳朵，要給你保護(hù)起來，可能會(huì)
      有一點(diǎn)不舒服，請你稍微配合一下行嗎？好,洗頭的時(shí)候，如果你覺得哪里不舒服，請你及時(shí)的告訴我好嗎？好）。松開患者的頭發(fā)，取出水壺，操作前再次測試水溫，水溫合適嗎？合適、好，那我們馬上洗頭了。取出洗發(fā)液倒于手心，均勻地抹于整個(gè)頭部，然后由發(fā)際部向腦后依次地搓揉頭發(fā)。禁止用指甲抓患者的頭皮，搓揉完頭發(fā)以后，用我們的指腹，由發(fā)際部向腦后輕輕地按摩頭皮。李萍，有沒有覺得哪里不舒服？沒有。給你按摩一下頭皮，是為了促進(jìn)頭部的血液循環(huán)，然后使頭發(fā)的生長和代謝都快一點(diǎn)好嗎？好,取出小毛巾，擦拭雙手，丟于治療車的下層。李萍，現(xiàn)在要給你沖水了，你覺得水溫還合適嗎？合適，好，將頭發(fā)完全沖干凈為止。當(dāng)水壺里的水用完的時(shí)候，及時(shí)用水桶里的水添加。取下小毛巾，用小毛巾擦拭患者的頭發(fā)。用小毛巾將患者的頭發(fā)包裹起來。取下棉球、紗布，用紗布將患者的臉周擦拭干凈，丟于垃圾桶中，抽去橡膠單。李萍，頭洗好了。一手抬住患者的頸后部，一手拆去馬蹄形墊，將患者移到床的中央。李萍，睡到床的中間來，好，頭抬起來，頭發(fā)還沒有完全干，用電吹風(fēng)將頭發(fā)完全吹干（吹頭發(fā)的時(shí)候請注意電吹風(fēng)和頭發(fā)保持一定的距離）。來，李萍，輕輕的抬起來，將頭發(fā)完全吹干為止，將頭發(fā)梳理成型。頭發(fā)要給你扎起來嗎？不用了，拆去大毛巾和橡膠單。李萍，請把頭抬起來，拆掉用物，整理床單元、衣領(lǐng)?，F(xiàn)在覺得舒服吧？舒服,覺得冷不冷，不冷，你配合得太好了，如果你有什么需要請你及時(shí)的呼叫我好嗎？好的，感謝你的配合。整理用物，開窗通風(fēng)，移回床旁桌、椅，手消,記錄。推車回治療室。洗手，脫口罩。
      有條件時(shí)可使用床上洗頭車
      接上電源開關(guān)。注水管注入所需水量，設(shè)置所需溫度，將水溫加熱至患者所需溫度。洗頭盆，水龍頭，小毛巾圍于患者頸部。毛巾、橡皮單鋪于患者枕頭上方。來，李萍，把頭輕輕地抬起來，哎，好，將枕頭墊于患者的肩下，取出洗頭盆，墊于患者的頭部。紗布、棉球保護(hù)眼睛和耳朵。進(jìn)行洗頭，洗頭的方法和我們使用馬蹄形墊洗頭的方法一樣。正確
      處置用物，洗手，脫口罩。操作完畢。
      【注意事項(xiàng)】
      1、操作中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)面色、脈博、呼吸異常時(shí)應(yīng)停止操作。
      2、注意室溫、水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)防止患者受涼。洗發(fā)時(shí)間不宜過長，以防患者疲勞。
      3、防止水流入患者的眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪。
      4、生命體征不平穩(wěn)者不宜洗頭。大量不保留灌腸操作規(guī)程
      【目的】
      1、解除便秘及腸脹氣。
      2、清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查和分娩作好準(zhǔn)備。
      3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。
      4、灌入低溫液體為高熱病人降溫?！緶?zhǔn)備】
      護(hù)士按要求著裝、洗手、戴口罩。
      用物 治療車上層：灌腸筒一套（筒內(nèi)盛灌腸液）、一次性肛管（24--26號(hào))、血管鉗、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、手套、彎盤、水溫
      計(jì)、尿墊、手消液；治療車下層：便盆、輸液架、灌腸液（常用0.1%--0.2%的肥皂液、生理鹽水）、成人每次500—1000ml、小兒200—500ml、溫度一般為39—41℃、降溫時(shí)用28--32℃、中暑用4℃。
      環(huán)境：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋（光線充足、安靜、安全）?！静僮髁鞒獭?/p>
      接到醫(yī)囑處置并核對，到病房將輸液架置于床頭，評估：患者的病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、自理能力、合作程度、排便情況及臨床診斷？核對床號(hào)、姓名（你好，請問你叫什么名字？）你是否有好幾天沒解大便了，感覺腹脹，很難受是吧？是的，今天根據(jù)醫(yī)囑我要為你灌腸，灌腸是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以刺激腸蠕動(dòng)，清除腸腔糞便和積氣，灌腸時(shí)我會(huì)盡量輕柔，請你不要緊張，配合一下好嗎？請問你需要我協(xié)助你小便嗎？不用，好的，請你好好休息。
      回治療室，備齊用物，放置合理，推車至床旁。（核對床號(hào)、姓名及灌腸液）1床，張利，我現(xiàn)在要為你灌腸了。關(guān)門窗，必要時(shí)拉屏風(fēng)，松被尾，協(xié)助患者取左側(cè)臥位（不能自我控制排便者取仰臥位，臀下放便盆），雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿，臀下置尿墊，彎盤置臀旁，蓋好被子，只暴露臀部。手消，常規(guī)檢查并連接肛管，戴手套，將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門40—60cm（注意保持灌注壓力和速度，灌腸液過高、壓力過大，液體流入過快，不易保留，并易造成腸道損傷，傷寒患者灌腸時(shí)筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500ml）排盡管內(nèi)氣體夾管，潤滑肛管前端，左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口（1床，張利，請深呼吸），右手將肛管輕輕插入直腸7—10cm，小兒插入4—7cm，（如插入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩慢插入），固定肛管，放開管夾，使液體緩慢
      流入，密切觀察筒內(nèi)液面下降速度和患者情況（如溶液流入受阻，可移動(dòng)或擠壓肛管，如有腹脹或便意，囑其張口呼吸，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，如出現(xiàn)速脈，心慌，氣促，面色蒼白，大汗，劇烈腹痛，此時(shí)可能發(fā)生腸痙攣或出血，應(yīng)停止灌腸及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予急救。）待灌腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門，分別處置用物，對不能下床的病人應(yīng)協(xié)助排便。脫手套，移回輸液架。整理用物，協(xié)助穿好褲子，取舒適臥位，整理床單元，開窗通風(fēng)，手消。1床，張利，灌腸已經(jīng)結(jié)束，請盡可能忍耐保留5--10分鐘后再排便好嗎？（如降溫灌腸，保留30分鐘，排便后30分鐘測體溫并記錄）如有什么不舒服的地方請按床旁呼叫器，我們會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合?；刂委熓遥_處置用物，洗手，記錄灌腸結(jié)果（如灌腸后排便一次記錄為1/E，灌腸后無排便為0/E）。
      【注意事項(xiàng)】
      1、對妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。
      2、肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%NS溶液灌腸。
      3、準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量。
      4、注意保暖、防止受涼。
      動(dòng)脈血標(biāo)本采集操作規(guī)程
      【目的】
      采集動(dòng)脈血，了解患者的氧和程度，為臨床的診療、護(hù)理提供依據(jù)。
      接到醫(yī)囑處置并查對，核對醫(yī)囑單的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、及采集項(xiàng)目、與檢驗(yàn)單相符、在處置醫(yī)囑時(shí)間欄、護(hù)士處簽名，查看原來的檢驗(yàn)單，了解患者的病情。
      【評估】
      1、患者的病情及治療情況：患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧濃度、呼吸機(jī)參數(shù)；
      2、患者的意識(shí)狀況及肢體活動(dòng)情況；
      3、患者對動(dòng)脈血標(biāo)本采集的認(rèn)知及合作情況；
      4、患者局部皮膚情況及動(dòng)脈搏動(dòng)情況；
      5、患者有無患過血液性傳染性疾??；
      6、患者有無進(jìn)餐過熱飲或運(yùn)動(dòng)過。常規(guī)到床旁評估后再進(jìn)行操作；
      7、環(huán)境 安全、清潔、光線適宜操作；
      8、體位平臥位?！緶?zhǔn)備】
      護(hù)士衣帽整潔、洗手、戴口罩。
      用物 治療車、手消液、傳染病患者備手套、治療盤（消毒砂輪、排液容器、1.25萬單位肝素鈉一支、酒精、安尓碘、注射器、棉簽、膠塞（或木塞）、無菌彎盤一套（內(nèi)盛無菌紗布一塊）、沙袋一個(gè)、檢驗(yàn)單、標(biāo)簽、治療車的下層有污物捅、銳器盒。治療車抽屜內(nèi)放護(hù)理記錄單、筆。
      【操作流程】
      攜用物到床旁，核對床位卡（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）與檢驗(yàn)單、標(biāo)簽相符。你好，請問你叫什么名字？李平，是嗎？我是你的責(zé)任護(hù)
      士xx,剛才尿檢報(bào)告回來，顯示你的尿里面有酮體，醫(yī)生進(jìn)一步給你開了化驗(yàn)，要抽一次動(dòng)脈血，你以前抽過動(dòng)脈血嗎？（抽過）今天有吃過東西嗎？（沒有）原來住過院或者得過什么病嗎？都沒有，是嗎？好的。了解患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧濃度、呼吸機(jī)參數(shù)，在檢驗(yàn)單上記錄。讓我看一下你的手腕帶，與檢驗(yàn)單相符。我看一下你的手，盡量放平好嗎？將食指和中指置于橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處（穿刺部位：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈），一會(huì)兒我要在這里抽血，可能抽血的時(shí)候有點(diǎn)痛，請你不要害怕，我會(huì)輕輕為你操作的。手消，取1.25萬單位肝素鈉一支，用消毒砂輪據(jù)安培，取棉簽消毒并折斷，放于治療盤內(nèi)，打開無菌彎盤，取無菌注射器，將針套放于彎盤內(nèi)，抽吸肝素鈉0.5—1ml，充分濕潤管壁，將余液棄盡，套上針套放于彎盤內(nèi)備用，用安爾碘消毒穿刺點(diǎn)皮膚（你好，現(xiàn)在我為你消毒，等會(huì)兒我給你穿刺，別害怕）。以穿刺點(diǎn)為圓心環(huán)形消毒，直徑大于6cm，消毒局部皮膚兩次，順序消毒操作者的食指、中指，將消毒后的食指、中指放于動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，以兩指固定橈動(dòng)脈。請盡量把手放平，別動(dòng)好嗎？再次核對手腕帶與檢驗(yàn)單、標(biāo)簽相符，持注射器在兩指間垂直進(jìn)針或與橈動(dòng)脈走向成40°角刺入，進(jìn)針見到回血后右手固定注射器，左手回抽，抽取所需血量后取無菌紗布按壓穿刺部位，迅速拔針，將注射器內(nèi)空氣排盡，針尖斜面完全刺入木塞中，連同注射器放于彎盤內(nèi)，取沙袋按壓穿刺點(diǎn)。李平，穿刺已經(jīng)結(jié)束了，你有沒有不舒服？輕輕搖動(dòng)注射器，使肝素液與血液混勻，核對標(biāo)簽（與手腕帶、檢驗(yàn)單相符）貼于注射器上，協(xié)助患者按壓穿刺部位5—10min。你原來知道自己是糖尿病嗎？（知道），那你飲食方面一定要注意了，現(xiàn)在你要多喝白開水，含糖的食品如蛋糕、巧克力等你
      是不能吃的，積極配合醫(yī)生治療，你會(huì)很快的好起來。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元。這樣舒服嗎？呼叫器就在你的床旁，我去送血，如果報(bào)告回來我立刻通知你，請你別擔(dān)心，謝謝你的配合。手消，在護(hù)理記錄單上記錄日期、采血時(shí)間、動(dòng)脈采血一次、簽名。推車回治療室，將采集的動(dòng)脈血及時(shí)送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。整理用物，洗手，脫口罩。到護(hù)士站記錄執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間，簽名，操作完畢。
      【注意事項(xiàng)】
      1、采集動(dòng)脈血前應(yīng)掌握患者的體溫、血紅蛋白值、吸氧情況及濃度。
      2、操作前、中、后落實(shí)查對制度。
      3、新生兒進(jìn)行動(dòng)脈采血時(shí)應(yīng)避免在股動(dòng)脈處垂直進(jìn)針，以免傷及患兒的髖關(guān)節(jié)。
      4、采集后及時(shí)送檢血標(biāo)本。
      5、嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；若患者熱飲或運(yùn)動(dòng)后要休息30min再采血，采集的動(dòng)脈血，做血?dú)夥治鰰r(shí)要將空氣排盡，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；若患者有出血趨向采動(dòng)脈血時(shí)要謹(jǐn)慎。
      會(huì)陰沖洗技術(shù)操作規(guī)程
      目的：
      1、保持患者局部清潔，增進(jìn)舒適；
      2、去除異味及分泌物，預(yù)防和減少感染；
      3、防止皮膚破損，促進(jìn)會(huì)陰部傷口愈合。準(zhǔn)備：
      1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔、儀表端莊、洗手、戴口罩；
      2、用物準(zhǔn)備：治療車上層：PE手套、男性病人單人操作備無菌擦洗盤、一次性尿墊、大棉簽、護(hù)理記錄單、筆、快速手消液；治療車下層：醫(yī)用垃圾袋、消毒便盆、沖洗壺（內(nèi)盛沖洗液溫度在38℃—41℃）。
      3、環(huán)境：整潔、安靜、舒適、光線適宜，必要時(shí)備屏風(fēng)，注意保暖。
      4、舒適臥位。操作流程：
      女病人會(huì)陰沖洗法：接到醫(yī)囑，處置并查對。攜用物至床旁，根據(jù)醫(yī)囑、病情、級別護(hù)理為患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗，若特殊患者，應(yīng)先到病房進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容是：（1）患者的病情、意識(shí)、心理狀態(tài)、合作程度及自理能力；（2）會(huì)陰部情況（有無異味、瘙癢、分泌物過多、皮膚有無破損、腫脹、炎癥、觸痛）；（3）有無大小便失禁、留置導(dǎo)尿管、泌尿生殖系統(tǒng)及直腸手術(shù)等情況；（4）病房環(huán)境。查對床尾卡。你好！請問你叫什么名字？張寧，你好！這幾天你不方便下床，我將為你進(jìn)行會(huì)陰沖洗，沖洗后可以保持你的會(huì)陰清潔，增進(jìn)你的舒適感，還可以預(yù)防感染，這項(xiàng)操作沒有什么痛苦，請你不用擔(dān)心，而且我的動(dòng)作也會(huì)盡量輕柔，請你配合一下好嗎？現(xiàn)在我看一下你的會(huì)陰部情況好嗎？謝謝。請問需要我協(xié)助你大小便嗎？好！請你休息，一會(huì)兒我來為你進(jìn)行操作。若是昏迷患者，向家屬解釋沖洗會(huì)陰部的目的。手消，回治療室。
      備齊用物，常規(guī)檢查各種用物有效期。攜用物至床旁，核對。1床，張寧，我看一下你的手腕帶，你準(zhǔn)備好了嗎？現(xiàn)在我要為你進(jìn)行會(huì)陰沖洗。關(guān)門窗，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，移床旁椅至床尾，松開被尾。
      張寧，請你配合我一下，請你抬臀，協(xié)助患者脫對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿上，腹部及對側(cè)蓋好被子（注意保暖），仰臥位，囑患者屈膝外展（暴露外陰），臀下墊一次性尿墊及便盆。手消，戴PE手套，取棉簽，張寧，我要為你沖洗會(huì)陰了，如果在沖洗時(shí)你有什么不舒服請及時(shí)告訴我。水溫合適嗎？好。沖洗后棉簽置于便盆邊（沖洗原則：自上而下，由外向內(nèi)；沖洗順序：陰阜→對側(cè)腹股溝→近側(cè)腹股溝→對側(cè)大小陰唇→近側(cè)大小陰唇→尿道口→陰道口→肛門），擦干各部位（擦干原則：自上而下、由內(nèi)向外；擦干順序：尿道口→陰道口→肛門→陰阜→對側(cè)腹股溝及大小陰唇→近側(cè)腹股溝及大小陰唇至骶尾部）。張寧，會(huì)陰沖洗完了，請你抬臀，拆去便盆及尿墊，整理用物，棉簽按醫(yī)用垃圾處理。沖洗液傾倒于病房衛(wèi)生間，脫手套，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單元，移回床旁椅。交待注意事項(xiàng)：張寧，會(huì)陰沖洗已經(jīng)完成了。你現(xiàn)在是不是覺得舒適一些了？請問你有什么不舒服嗎？你有什么需要請隨時(shí)呼叫我們，我會(huì)隨時(shí)來看你的，謝謝你的配合。手消，記錄。
      男性患者沖洗：沖洗原則大致與女性相同，不同的是：沖洗前對不便沖洗的部位進(jìn)行擦洗打開擦洗盤置于便盆旁，根據(jù)你對會(huì)陰部評估情況，選擇合適的擦洗棉簽數(shù)并浸潤棉簽，濕度適宜，左手戴PE手套，將包皮往后推，提起陰莖，（擦洗順序：尿道口至龜頭、冠狀溝、陰莖下部至陰囊上部，陰囊下部至肛門），擦洗完畢。脫手套，整理用物，進(jìn)行沖洗，手消、記錄。推車回治療室。正確處置用物，洗手、脫口罩，操作完畢。
      注意事項(xiàng)：
      1、注意保暖，保護(hù)患者隱私；
      2、避免浸濕被服；
      3、沖洗的原則：自上而下，由外向內(nèi)，從對側(cè)至近側(cè)。
      4、擦干的原則：自上而下，由內(nèi)向外。肌內(nèi)注射技術(shù)操作規(guī)程
      評估：
      1、患者的神志、合作程度、心理狀態(tài)；
      2、注射部位皮膚情況，需要注射藥液的性質(zhì)及有無過敏史；
      3、環(huán)境舒適、整潔、安靜、適宜操作。準(zhǔn)備：
      護(hù)士按要求著裝；
      用物 消毒砂輪、2%碘酊、75%酒精、鹽酸腎上腺素、合適型號(hào)的注射器、快速手消液、銳器盒、消毒彎盤、棉簽、藥液、污物缸。
      操作流程：
      接到醫(yī)囑處理、轉(zhuǎn)抄至治療卡上并核對（1床、王麗、柴胡2ml im st）。到病房評估病人（需要強(qiáng)調(diào)的是：對于評估病人皮膚的情況待會(huì)兒到病房注射時(shí)再評估，這樣可以減少翻動(dòng)病人的次數(shù)）你好！請問你叫什么名字？王麗，剛才給你測了一下體溫有些發(fā)熱，很難受對嗎？待會(huì)兒我要給你打一針柴胡，燒退了，你就會(huì)舒服些，請問你以前用過柴胡
      嗎？有沒有對其他藥物過敏？那請你稍等，待會(huì)兒我來給你進(jìn)行注射。
      回治療室，洗手，戴口罩。檢查消毒彎盤是否在有效期內(nèi)、包布有無破損，打開并取出彎盤；檢查碘酊及酒精是否在有效期內(nèi)；檢查藥液有無渾濁、安瓿有無裂紋，查對，鋸安瓿；檢查棉簽是否在有效
      期內(nèi)，消毒并折斷安瓿；檢查注射器的型號(hào)、有效期、包裝有無漏氣、松動(dòng)注射器活塞，正確抽取藥液（針尖斜面向下），抽畢放入無菌彎盤內(nèi)。
      備齊用物攜至床旁，必須時(shí)屏風(fēng)遮擋，關(guān)閉門窗，核對：床號(hào)、姓名（請問你叫什么名字？王麗，你準(zhǔn)備好了嗎？要給你注射了，請你配合一下）。移床旁椅至床尾，松開被尾，協(xié)助患者取適當(dāng)體位，這里取的是側(cè)臥位（王麗：請你靠近我一點(diǎn)，我們要側(cè)著打針），注意保護(hù)病人的隱私，防止受涼，協(xié)助患者雙手放于腹部，側(cè)身，上腿伸直，下腿彎曲（這樣可以讓注射部位皮膚放松），暴露注射部位皮膚。肌內(nèi)注射的部位有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等。臀大肌的注射定位方法有兩種：a、十字法：從臀裂定點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)做一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限避開內(nèi)角即為注射區(qū)；b、連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上三分之一處為注射部位。手消。常規(guī)消毒皮膚（以進(jìn)針點(diǎn)為中心，消毒范圍直徑大于5cm），取一干棉簽夾于左手小指與無名指之間，取出藥液，查對，正確排氣，右手持針與注射部位垂直，手腕用力，左手拇指與食指繃緊皮膚（王麗，我要給你打針了，請你配合一下好嗎？打針的過程中會(huì)有點(diǎn)痛，放松，不要緊張），轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)迅速刺入2.5-3 cm（針頭的2/3，小兒及消瘦病人酌減），回抽，確認(rèn)無回血后緩慢推入藥液，推藥液的過程中觀察面色、詢問病人有無不適，推畢迅速拔針，用干棉簽按壓至無滲血滲液。再次核對，無誤后丟棄安瓿，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，移回床旁椅，核對并解釋（王麗，針已經(jīng)給你打了，如果你有什么不舒服請你及時(shí)按床旁呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來巡視病房看你的，你好好休息，謝
      謝你的配合）。手消，推車回治療室，正確處置用物，洗手，脫口罩，記錄，報(bào)告操作完畢。
      注意事項(xiàng)：
      1、選擇合適注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射；
      2、需要2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；
      3、同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱后較強(qiáng)的藥液；
      4、兩歲以下嬰兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射；
      5、長期注射的病人，輪流交替注射部位。
      靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程
      評估
      1、輸液目的、注意事項(xiàng)、藥物過敏史；
      2、患者的病情、年齡、自理能力、身體狀況、心理狀態(tài)及配合程度；
      3、穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈；
      4、對所需注入藥物的性質(zhì)及對血管的影響程度； 準(zhǔn)備
      護(hù)士：著裝整潔、洗手、戴口罩。
      物品：治療盤、2%碘酒或愛爾碘、75%酒精、無菌紗布、消毒砂輪、注射器、根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、輸液器、套管針（根據(jù)評估情況選擇適宜型號(hào)）、封管備125u／ml肝素鈉溶液或0.9%氯化鈉注射液、透明敷貼、壓脈帶、污物缸、無菌彎盤、治療車、手消液、棉簽、盛
      有消毒液的小桶、銳器盒、排液碗、膠布、護(hù)理記錄單、輸液單、瓶口貼、筆、表、必要時(shí)備夾板及繃帶。
      體位：體位適宜、注意保暖。
      環(huán)境：安全、清潔、光線適宜、利于無菌操作。操作流程：
      接到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄在輸液單上并核對，攜輸液單到病房，核對床尾卡并將輸液架移至床旁，解釋（你好！請問你叫什么名字？根據(jù)醫(yī)囑今天要給你輸?shù)乃幬飳ρ艽碳ば员容^大而輸液時(shí)間長，所以今天要給你打留置針，那我看一下你的血管，好的，請你上完衛(wèi)生間等一下），若是昏迷患者應(yīng)向其家屬解釋。
      回治療室，將患者姓名、床號(hào)及加入藥品名稱寫在輸液標(biāo)簽上。查對：擦瓶灰、檢查瓶口有無松動(dòng)、藥名、濃度、劑量、有效期，對光檢查液體質(zhì)量、有無絮狀物、沉淀、瓶底有無裂縫。輸液標(biāo)簽貼于液體瓶（袋）簽側(cè)面，開啟封口；檢查棉簽有效期、有無漏氣，開啟棉簽并注明日期、時(shí)間及責(zé)任者，用75%酒精消毒瓶口及瓶頸；檢查配入藥物的名稱、濃度、有效期、質(zhì)量。鋸消，折斷安瓿前端；檢查注射器的有效期、有無漏氣，調(diào)整針頭位置，使針尖斜面向下，正確抽取藥物，加入無菌溶液內(nèi)，再次核對；檢查輸液器的有效 期、有無漏氣、剪開包裝，取出連接管插入輸液瓶（袋）中，整理用物。
      攜用物至病床。確認(rèn)患者，查對患者床頭卡、手腕帶。解釋（你好！請問你叫什么名字？今天給你打的留置針可以在血管內(nèi)停留3-5天，這樣就不用每天打針，減少你的痛苦，請問你同意嗎？那我們現(xiàn)在就開始），協(xié)助患者取舒適體位，再次核對，掛輸液瓶（袋），取
      下輸液器外包裝排氣，選擇靜脈，手消。選擇套管針型號(hào)，檢查有效期，包裝是否完好，開啟包裝，取下頭皮針套，將頭皮針刺入肝素帽少許，讓液體充滿肝素帽，再將針頭完全刺入肝素帽，取下外套備用。扎止血帶于穿刺點(diǎn)上方10cm處，消毒（以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針螺旋式消毒范圍8cm）。檢查透明敷貼的包裝及有效期，撕開一端放于治療盤內(nèi)。囑患者握拳，再次排凈套管針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。再次核對患者姓名（xx，現(xiàn)在要給你打針了，打針時(shí)有點(diǎn)痛，請你配合一下）。旋轉(zhuǎn)松動(dòng)套管針芯，去除針套，左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握住套管針外翼與皮膚呈15－20°角進(jìn)針，見套管針尾部有回血后，降低穿刺角度再進(jìn)針少許，撤出針芯少許（約0.5cm），將針芯和軟管一起送人靜脈中，確認(rèn)無誤后，撤針芯，松壓脈帶、調(diào)節(jié)器、拳，用透明敷貼固定。手消。注明穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名貼于敷貼上面，再次核對。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。取出壓脈帶放于污染容器內(nèi)，整理患者衣褲及床單元，協(xié)助取舒適體位。告知注意事項(xiàng)（xx、液體已經(jīng)給你輸好了，你有什么不舒服或打針的地方疼，請你及時(shí)按床旁呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)來看你），手消。記錄輸液時(shí)間、姓名，并將輸液卡掛于床頭輸液架上。推車回治療室，正確處置用物，洗手，巡視并及時(shí)更換液體，填寫護(hù)理記錄單。
      封管：輸液完畢準(zhǔn)備的封管液有兩種，常規(guī)檢查藥品及物品質(zhì)量，抽取125u／ml肝素鈉溶液3-5ml或0.9%氯化鈉注射液10ml，套上針套，放入無菌注射盤內(nèi)，貼好瓶口貼，注明開啟無菌溶液的日期、時(shí)間及責(zé)任人。攜至患者床旁，查對并解釋（你好！xx，現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完了，要給你封管）。關(guān)閉輸液夾，松開固定肝素帽的膠布，將注射器連接頭皮針，拔頭皮針至剩針尖在肝素帽內(nèi)時(shí)，將肝素鈉或
      0.9%氯化鈉注射液緩慢注入肝素帽（脈沖式），推注至剩余0.5-1 ml 或2-5ml時(shí)關(guān)閉小夾子，邊推藥邊拔頭皮針（正壓封管），讓肝素帽內(nèi)充滿封管液，膠布固定肝素帽（用膠布將肝素帽高于穿刺點(diǎn)固定在敷貼上方皮膚上，以方便病人活動(dòng)）。整理床單位，告知注意事項(xiàng)（xx，管給你封好了，穿衣服時(shí)要小心不要帶出管子；洗手時(shí)要注意防水；因?yàn)橹眠M(jìn)的是軟管，不限制活動(dòng)但要避免重力；如果打針的地方紅、腫、熱、痛、敷貼有潮濕、卷邊請及時(shí)告訴我，我會(huì)及時(shí)給你更換，謝謝配合），取下輸液瓶及輸液器，將輸液架放于床尾。手消，記錄?；刂委熓遥_處置用物。洗手，記錄輸液完成時(shí)間、簽名。
      再次輸液時(shí)：一定要消毒肝素帽，必要時(shí)用生理鹽水抽吸，見回血后將靜脈輸液針頭插入肝素帽，檢查回血，確認(rèn)在靜脈內(nèi)，按輸液流程完成輸液。
      停用留置針：輸液完畢，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，撕開透明敷貼，取無菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔出套管針，局部按壓至無出血為止，協(xié)助患者取舒適體位，適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，整理床單元，整理用物，手消，記錄，回治療室處置用物，洗手，操作完畢。
      注意事項(xiàng)：
      1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。
      2、選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量選擇合適的血管。
      3、不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處，有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。
      4、掌握輸液速度，一般成人為40-60滴/分，小兒為20-40滴/分；對嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度；對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。
      5、對昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并以夾板固定肢體。
      6、根據(jù)病情及治療原則安排輸液順序，輸完一組，再輸一組；按病情緩急及藥物半衰期等合理分配用藥，并注意配伍禁忌。
      7、注意觀察輸液反映，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等應(yīng)立即停止輸液，更換液體及輸液器并查找原因。
      8、輸液過程中應(yīng)按時(shí)巡視，注意觀察液體是否輸入順暢，針頭有無脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射局部腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。9、24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。
      10、更換透明敷貼后要記錄穿刺時(shí)的時(shí)間。
      11、注意觀察穿刺部位變化及患者主訴，每次輸液前后，應(yīng)檢查留置針是否通暢，穿刺部位有無紅、腫等。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予拔除留置針及相關(guān)妥善處理。
      12、及時(shí)做好記錄。
      靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程
      目的：
      是將不宜口服、皮下及肌肉注射的藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥物療效，或者通過靜脈注入藥物，用于診斷性檢查和治療。
      評估：
      1、患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)及藥物過敏史。
      2、患者的自理能力、心理狀態(tài)及合作程度。
      3、患者穿刺部位皮膚及靜脈情況。
      4、所注射藥物的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)及對血管的影響程度。準(zhǔn)備：
      1、護(hù)士著裝整潔、洗手、戴口罩。
      2、用物：治療車上層：治療盤一個(gè)，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，一次性注射器、棉簽、無菌包裝紗布、輸液貼、一次性頭皮針、腎上腺素、2ml注射器（備用）、愛爾碘、消毒砂輪、消毒止血帶、污物缸、銳器盒、小墊枕、擦手紙、手消液、護(hù)理記錄單及靜脈輸液記錄單、消毒有蓋方盤一個(gè)或彎盤一套；治療車下層：放醫(yī)用垃圾袋、盛有0.1%消毒靈溶液桶。
      3、體位：根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適體位。
      4、環(huán)境：清潔、安靜、舒適，適合操作。操作流程：
      接到醫(yī)囑處置并核對，攜治療本到病房評估，核對床尾卡。你好，請問你叫什么名字？我看一下你的手腕帶好嗎？（床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)）。王女士，你現(xiàn)在是不是感覺上腹部疼痛，剛才醫(yī)生已經(jīng)給你看過了，這是胃酸分泌過多刺激胃壁潰瘍導(dǎo)致的，根據(jù)你現(xiàn)在的病情，我們需要給你靜脈注射一支奧美拉唑以緩解你的上腹部疼痛，請問你以前有沒有注射過奧美拉唑？有沒有對其它藥物過敏？過會(huì)兒你想注射那只手呢？（右手）我先看一下你的右手皮膚及靜脈情況好嗎？（檢查穿刺部位皮膚有無破損、炎癥、瘢痕及硬結(jié)）靜脈粗直、彈性好、適合注射。王女士、過會(huì)兒我給你注射奧美拉唑，它是一種性質(zhì)比較溫和的藥物，對你的身體以及血管都沒有太大的刺激
      性，請你不用擔(dān)心，需要我協(xié)助你大小便嗎？請你稍等，我去準(zhǔn)備用物，過會(huì)兒來給你做治療好嗎？評估病室環(huán)境安靜、整潔、光線及溫度適宜，適合操作。
      回治療室，準(zhǔn)備用物，常規(guī)按無菌操作原則打開無菌包及抽吸藥液，抽吸前后再次核對（藥名、濃度、劑量、用法及有效期）抽吸藥液時(shí)，針尖斜面朝下，針的乳頭部位不要伸到液面內(nèi)，再次核對無誤后放置到消毒方盤內(nèi)，安瓿核對無誤后放入銳器盒，棉簽注明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任者，整理治療盤。攜用物至病房，核對床尾卡。王麗，請問你準(zhǔn)備好了嗎？那我現(xiàn)在給你做治療了，請你把右手伸出來好嗎？將患者衣袖上卷，暴露穿刺部位皮膚，再次核對手腕帶，在穿刺部位下方墊小墊枕及擦手紙，手消，扎止血帶（距穿刺處上方6-10cm），王麗，給你扎止血帶可能有點(diǎn)痛，請你配合一下好嗎？消毒穿刺部位皮膚（以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式由內(nèi)向外消毒，直徑大于5cm），消毒待干過程中檢查準(zhǔn)備輸液貼及頭皮針，取奧美拉唑，再次核對，連接頭皮針（頭皮針乳頭連接部位及針頭朝上），排凈空氣（排液滴數(shù)不能超過3滴），沒事吧？按操作規(guī)程進(jìn)行扎針。王麗，針已經(jīng)給你扎好啦！請你松拳好嗎？松止血帶，固定輸液貼，緩慢均勻推注藥物，推注過程中觀察患者反應(yīng)以及局部皮膚情況。王麗，開始給你推藥了，如果你覺得有什么不舒服的地方，請及時(shí)告訴我好嗎？我盡量給你推慢一點(diǎn)。（奧美拉唑整個(gè)推注過程大約需要2.5-4min，在此期間我們可以向患者做一些有關(guān)于她疾病方面的健康教育）。王麗，你今后的飲食要注意了，應(yīng)該以清淡、易消化、溫度適中飲食為主，做到少食多餐，每頓吃個(gè)七分飽，每天吃5-6頓，同時(shí)不能喝濃茶、咖啡，不能吃油膩辛辣刺激性食物，保持愉快心情，生活飲食要有規(guī)律，這
      些都記住了嗎？藥馬上要推完了，有沒有感覺哪里不舒服？那你再堅(jiān)持一會(huì)兒。推注完畢撕去輸液貼，左手拇指縱行按壓血管及穿刺點(diǎn)，右手快速拔針，按壓2-3min，同時(shí)交代注意事項(xiàng)。王麗，治療你這個(gè)胃潰瘍一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天按時(shí)按量用藥，并且要有健康規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣，一段時(shí)間后你的潰瘍就會(huì)慢慢愈合，癥狀會(huì)逐漸消失，你一定要有信心，積極配合我們治療好嗎？注射奧美拉唑后你也許會(huì)有輕微頭痛、惡心、脹氣等不適，請你不用太擔(dān)心，這是屬于奧美拉唑正常不良反應(yīng)，你稍作休息癥狀就會(huì)緩解的。再次核對，整理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元等。王麗，你現(xiàn)在這樣睡舒服嗎？需不需要協(xié)助你翻身。手消，記錄推注奧美拉唑的開始日期、時(shí)間以及推注完畢后的日期、時(shí)間、責(zé)任者。患者若有特殊不適，要在護(hù)理記錄單上作詳細(xì)記錄。王麗，你好好休息，這里有床旁呼叫鈴，有什么不舒服，請及時(shí)叫我好嗎？我會(huì)隨時(shí)過來看你，謝謝你的配合。推車回治療室按消毒隔離要求處置用物，洗手，脫口罩，操作完畢。
      注意事項(xiàng)：
      1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及“三查八對”。
      2、需長期靜脈給藥者，注意保護(hù)血管，應(yīng)從遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺，避開關(guān)節(jié)及靜脈竇。
      3、若穿刺失敗，需重新更換穿刺部位及針頭。
      4、根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)，掌握推注藥物的速度并觀察注射局部及病人反應(yīng)。
      5、對組織刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)當(dāng)防止藥物外溢至組織發(fā)生壞死。
      口鼻吸痰技術(shù)操作規(guī)程
      評估：
      1、病人的年齡、病情、意識(shí)；觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度；
      2、檢查患者的口腔及鼻腔情況，如有活動(dòng)義齒取下；
      3、判斷病人的心理反應(yīng)及合作程度；
      4、有無將呼吸道分泌物排出的能力（囑病人咳嗽）； 準(zhǔn)備： 體位平臥位。
      環(huán)境 安靜、安全、舒適、整潔。護(hù)士 按要求著裝、洗手、戴口罩。
      用物 電動(dòng)負(fù)壓吸引器或中心吸引器、吸引管、試管（內(nèi)盛有0.5‰優(yōu)氯消毒液，置于床頭欄處，可消毒吸引）、一次性使用吸痰管（內(nèi)含無菌手套一只，消毒無菌潤滑吸痰管一根）、無菌生理鹽水（如果是一人一用，準(zhǔn)備一瓶生理鹽水，如果是需要反復(fù)吸引，準(zhǔn)備兩瓶生理鹽水，一瓶用于試吸、一瓶用于沖管）注明開啟日期、時(shí)間并簽名、聽診器、手消液、電筒、衛(wèi)生紙、無菌持物鉗、開瓶器、醫(yī)用垃圾袋、盛有消毒溶液的桶、護(hù)理記錄本和筆、必要時(shí)備（壓舌板、開口器、舌鉗、口咽通氣管、鼻咽通氣管、電源插線板等）。
      操作流程：
      接到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄并核對，到病房進(jìn)行評估：核對床尾卡：（你好！請問你叫什么名字？）李紅，我看你呼吸那么快，聽喉部有痰鳴音，是不是感覺有很多痰咳不出來??？哦，那請你張開嘴我看一下，用聽診器聽肺部，確實(shí)有很多痰，待會(huì)兒給你吸一下痰。吸痰的過程中可
      能會(huì)有一些不適，請你不要緊張，盡量放松。吸痰的過程中我會(huì)盡量輕柔一些，請你不要擔(dān)心好嗎？回治療室。
      備齊用物，推車至床旁，核對患者姓名及床號(hào)：“請問：你叫李紅嗎？”現(xiàn)在要給你吸痰了，吸痰是用吸痰管經(jīng)口腔／鼻腔插入氣管，將痰液吸盡，吸痰時(shí)請你配合一下好嗎？如果是昏迷患者應(yīng)向其家屬解釋吸痰的目的及方法。
      擦盡瓶灰，檢查藥名、有效期、瓶口有無松動(dòng)、瓶身有無裂紋、對光檢查液體有無雜質(zhì)及絮狀物，取瓶蓋，將生理鹽水放入治療盤內(nèi)，攜用物至床旁。根據(jù)病情給氧，如果正在吸氧的病人，應(yīng)該加大氧流量，檢查負(fù)壓吸引裝置、壓力表及各種管道，反折吸引管的前端，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人負(fù)壓調(diào)至300-400mmHg或40-53.3千帕，兒童調(diào)至250-300mmHg或者小于40千帕），檢查患者口腔黏膜有無潰瘍出血，如果有活動(dòng)假牙應(yīng)取下浸泡在盛有冷開水的容器內(nèi)，協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)。鋪治療巾折疊成燕尾狀。檢查消毒彎盤的日期并放于頜下。根據(jù)病人的年齡及情況選擇合適型號(hào)吸痰管，檢查吸痰管的有效期、有無漏氣。撕開吸痰管的前端，露出頭部，放于彎盤上避免污染。取一次性手套，未戴手套的手不能觸及已戴手套的掌面，盡量保持無菌。左手持吸痰管，右手持吸痰管的頭部，將吸痰管盤繞在手上，左手持負(fù)壓吸引管并連接吸痰管，連接時(shí)須緊密以防漏氣。戴手套的人不能觸及負(fù)壓吸引管，壓住吸痰管的側(cè)孔，試吸通暢，吸痰時(shí)松開吸痰管的側(cè)孔，插管時(shí)動(dòng)作需輕柔?！袄罴t，請張嘴。哎，好的，請你放松、好的、深呼吸”插入長度為10-15cm，左手壓住吸痰管的側(cè)孔，右手拇指、中指及食指旋轉(zhuǎn)吸痰管，邊左右旋轉(zhuǎn)邊吸引并向上提拉，同時(shí)觀察吸痰液的色、量、質(zhì)，沖洗吸痰管。“恩，好，李紅
      請你咳嗽一下我聽聽，哦，已經(jīng)沒有痰鳴音了，痰已經(jīng)吸盡?！蔽狄淮尾怀^15s，全過程不超過3分鐘。如果吸痰過程中患者出現(xiàn)紫紺、憋氣等癥狀，應(yīng)暫停吸痰；如果患者有惡心等不適反應(yīng)，告訴患者放松、呵氣、盡量深呼吸。吸痰完畢，取下吸痰管，負(fù)壓連接管浸泡于消毒容器內(nèi)，吸痰管浸泡于消毒桶內(nèi)。取紗布擦盡鼻腔及口角。整理用物（脫手套、取治療巾），關(guān)閉負(fù)壓及開關(guān)?！袄罴t，現(xiàn)在感覺舒服一點(diǎn)沒有？哎，好的”同時(shí)觀察患者的面色、心率、呼吸情況，協(xié)助患者取舒適臥位，必要時(shí)頭偏向一側(cè)，以防痰液堵塞呼吸道。整理床單元?！袄罴t，現(xiàn)在痰已經(jīng)吸盡了，如果你有什么需要，請隨時(shí)呼叫我。呼叫器就在床旁，我會(huì)隨時(shí)巡視病房來看你，謝謝你的配合?！闭碛梦?，洗手，記錄痰液的性質(zhì)、量、色及執(zhí)行時(shí)間、簽名。推車回治療室，正確處置用物，操作完畢。
      注意事項(xiàng)：
      1、吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5 分鐘，待SPO2上升后再吸。
      2、一根吸痰管只能使用一次。
      3、患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入。
      4、患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。
      口服給藥技術(shù)操作規(guī)程
      評估：
      1、患者病情、給藥的目的、意識(shí)狀態(tài)；
      2、患者用藥史、藥物過敏史；
      3、患者的吞咽能力、自理能力、心理反應(yīng)、合作程度；
      4、環(huán)境：治療室整潔、光線適宜，病室潔凈、安靜、舒適、無干擾。
      準(zhǔn)備：
      用物 服藥本、小藥卡、筆、記錄卡、藥盤、藥杯、藥匙、量杯、滴管、研缽、濕紗布、治療巾、水壺內(nèi)備溫開水、盛小藥杯的小桶（必要時(shí)備吸管）、盛冷開水、溫開水的容器，一次性水杯、若為鼻飼病人應(yīng)另備注射器、紗布、橡膠圈、別針。
      操作流程：
      洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物，依照服藥本上病人的床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方
      法、給藥時(shí)間填寫小藥卡。揭開治療巾，將小藥卡按床號(hào)順序插入小藥盒內(nèi)。備藥：先備
      固體藥、后備水劑及油劑藥物。根據(jù)藥物劑型不同，采取相應(yīng)的取藥方法。
      固體藥用藥匙取藥，同一位病人的幾種固體藥物，如果沒有配伍禁忌，可以放在同一個(gè)藥杯里，對嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血病人所用藥物，發(fā)藥前需將藥片研碎，平分包好。
      液體藥物用量杯量取，先將藥液搖勻，左手持量杯，拇指置于所需刻度，舉量杯使所需刻度與視線平行，右手握住藥瓶貼標(biāo)簽的一面，將藥液倒至所需刻度處，倒畢，用濕紗布擦凈瓶口，放回原處。更換藥液品種時(shí)，應(yīng)洗凈量杯。藥液不足1ml須用滴管吸取計(jì)量，滴管應(yīng)稍傾斜使計(jì)量準(zhǔn)確（按1ml為15滴計(jì)算），油劑溶液或按滴計(jì)算的藥液，應(yīng)先在小藥杯里加入少量冷開水，以免藥液附著杯壁影響服下的劑量。同時(shí)服用幾種藥液，應(yīng)將藥液分別置于不同的藥杯內(nèi)。個(gè)人
      專用藥注意核對藥袋上的床號(hào)、姓名、藥名、劑量，專用藥不能借給另外的病人。正確處置用物。全部藥物配完后，應(yīng)根據(jù)藥本兩人重新查對一次，查對無誤后，蓋上治療巾。
      準(zhǔn)備裝藥杯的小桶、溫開水、吸管等。推車至病房，核對病人床號(hào)、姓名，向患者解釋藥物性質(zhì)、目的、方法。嬰幼兒、危重及意識(shí)障礙患者向家屬解釋。協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)藥物性質(zhì)及病情準(zhǔn)備溫開水，一位病人一次服用的幾種藥物應(yīng)一次取離藥盤，再次核對，發(fā)藥，看到病人服下藥后收回藥杯。若病人對所服藥物提出疑問，應(yīng)重新核對，確認(rèn)無誤給予解釋，再給服下；危重及不能自行服藥者應(yīng)喂服；若是鼻飼病人，應(yīng)先自胃管內(nèi)注入少量溫開水，將藥物研成粉、溶解后用注射器從胃管內(nèi)注入，再注入少量溫開水沖凈，包好胃管末端。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。詢問患者有無不適，按藥物的性能，掌握服藥中的注意事項(xiàng)并給予作相應(yīng)的解釋和交待，例如：對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物如：酸類、鐵劑，用吸管吸入，服藥后應(yīng)漱口；服用鐵劑禁忌飲茶；止咳糖漿服后不宜飲水；同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿；磺胺類藥物和退熱藥服用后應(yīng)多飲水；刺激食欲的健胃藥應(yīng)在飯前服用；助消化藥應(yīng)在飯后服；服用強(qiáng)心苷類藥物應(yīng)先測量脈率（心率）及節(jié)律，若脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。發(fā)完藥后，應(yīng)隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng)，尤其對一些容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物使用前了解病人有無過敏史，使用中應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。如果病人不在或因故暫不能服藥者，應(yīng)將藥物取回保管并交班。再次核對，洗手，記錄。推車回治療室，處置用物（服藥后收回的藥杯，先用消毒液浸泡消毒，然后洗凈、消
      毒后備用。同時(shí)清潔藥盤，一次性藥杯也作好相應(yīng)的處理），報(bào)告操作完畢。
      口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程
      目的：
      1、保持口腔及牙齒清潔、清除口臭、促進(jìn)食欲；
      2、預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥，保持口腔正常功能；
      3、觀察口腔粘膜和舌苔有無異常，便于了解病情變化； 評估：
      1、詢問、了解患者的意識(shí)狀態(tài)，病情，自理能力、合作程度及身心狀態(tài)。
      2、重點(diǎn)評估口腔粘膜情況（如口唇有無干裂、出血、口腔有無皰疹、潰瘍、口臭等）。
      3、患者對口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度。
      4、環(huán)境：安靜、清潔、整潔、安全。準(zhǔn)備：
      護(hù)士按要求著裝、洗手、戴口罩。
      用物 治療盤一個(gè)、治療碗2個(gè)（一個(gè)盛漱口液浸濕的棉球，一個(gè)盛漱口液）、彎盤2個(gè)、彎血管鉗1把、無齒鑷1把、棉簽、壓舌板、吸水管、手電筒、治療巾、污物桶、必要時(shí)備開口器及PH試紙、手消液、紗布／面巾、外用藥（石蠟油、冰硼散等）、漱口液（1-4%碳酸氫鈉溶液、0.02%呋喃西林、生理鹽水、2-3%硼酸溶液等）、治療卡。
      操作流程：
       
      
    
      

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1、 患者入病室后，根據(jù)病情由值班護(hù)士指定床位；危重患者與共者安排在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)生。
2、 病室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)......
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2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。
2.1.2 針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。
2.1.......