第一篇：2011年度工作總結(jié)(醫(yī)療科)

2011年度醫(yī)療管理科工作總結(jié)

在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)和各有關(guān)部門的大力支持下，以我局創(chuàng)建國家級文明單位為契機(jī)，醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)積極帶領(lǐng)廣大職工，醫(yī)療科人員團(tuán)結(jié)一致，認(rèn)真做好居民門診統(tǒng)籌和定額預(yù)付辦法工作，率先在全省實行亮點工程，積極探索醫(yī)保管理，風(fēng)險共擔(dān)，齊抓共管新機(jī)制，提高報銷比例，加大醫(yī)保管理力度，取得了可喜成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)“兩定”單位監(jiān)管力度

我科作為本年度行風(fēng)政風(fēng)評議的重點科室，除樹立高度服務(wù)意識，搞好創(chuàng)建文明優(yōu)秀服務(wù)窗口外，重點加大現(xiàn)場查處力度和對投訴舉報的查實。年初，對九十一醫(yī)院不嚴(yán)格按照中心政策規(guī)定，限范圍，限價標(biāo)準(zhǔn)，居民與職工兩套醫(yī)保系統(tǒng)同時使用的初期，超范圍使用藥、大型器材，醫(yī)療費用過快增長情況，查處后停止醫(yī)院相關(guān)科室收治醫(yī)保病人，內(nèi)部整頓，中心下達(dá)100萬扣除決定。醫(yī)院分別扣到科室，控制了住三甲大醫(yī)院住院率、人數(shù)，總費用過快增長勢頭。3月查處商業(yè)醫(yī)院騙取基本醫(yī)?；鹦袨椋瑨齑沧≡簢?yán)重，偽造病歷資料，做出了追回騙取基金10947.4元，處以54737元罰款，扣除醫(yī)保質(zhì)量保證金96602.14元。停收治醫(yī)保病人5個月。對于市五醫(yī)院中醫(yī)科違規(guī)情況，停止中醫(yī)科收治醫(yī)保病人，內(nèi)部整改，處以22340.75元罰款，扣日?？己朔?jǐn)?shù)40分，納入年度考核。對市人民醫(yī)院冒名頂替的違規(guī)行為除通報批評外，對套取基金予以3倍罰款，共27968.37元，停止消化內(nèi)二科收治醫(yī)保病人，取消主管醫(yī)生王慧收治醫(yī)保病人資格。對市中醫(yī)院普遍存在超范圍用藥、中醫(yī)理療不規(guī)范，停內(nèi)六科收治醫(yī)保病人，處3萬元罰款。對定點零售藥店私自延伸定點、違規(guī)銷售食品、洗衣化用品、保健品刷市醫(yī)?？ǎ坊剡`規(guī)費用外，并停止刷市醫(yī)?？?，共處理違規(guī)藥店25家，扣除年度保證金20%，共61289.48元。有效地杜絕了醫(yī)?；鸬牧魇?，規(guī)范醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌基金管理市場。

二、加強(qiáng)對參保職工就醫(yī)結(jié)算保障，進(jìn)一步規(guī)范兩定單位的醫(yī)療行為，規(guī)范內(nèi)控機(jī)制。參保職工住院享受待遇人數(shù)39446人次，總統(tǒng)籌費用支出1500萬元；參保居民住院享受待遇人數(shù)15005人次，統(tǒng)籌費用支出3700萬元；全市職工慢性病全年報銷76003萬人次，統(tǒng)籌支出1747萬元；居民慢性病報銷368人次，統(tǒng)籌支出165萬元；職工零星報銷2682人次，統(tǒng)籌支出1380萬元；居民零星報銷559人次，統(tǒng)籌支出221萬元；職工門診刷卡528萬人次，個人賬戶支出2590萬元；居民門診統(tǒng)籌就診人次41.6萬人次，和剩余個人賬戶共報銷總費用946.2萬。審核病歷1000余份，帶質(zhì)量保證金和日常共扣減41萬元；享受公務(wù)員待遇人次：住院3873人次，門診慢性病6368人次，總費用720萬元；職工進(jìn)入大額312人次，總費用622萬元；居民進(jìn)入大額9人，總金額48萬元。至今年6月保障年底，經(jīng)過年度綜合考核，結(jié)合日常管理、共評出年度優(yōu)秀單位8家，年度考核合格單位249家，基本合格單位18家，不合格單位1家，優(yōu)秀個人8人，并出文件開會表揚先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，對存在問題的單位立即整改，認(rèn)真執(zhí)行好政策，合理使用好廣大參保職工的“救命錢“。

三，按照國家省廳要求，率先出臺總額預(yù)算辦法，經(jīng)過認(rèn)真測算前三年數(shù)據(jù)，結(jié)合近一年來費用情況，結(jié)合每年費用增長。對職工和居民住院統(tǒng)籌支出出臺新辦法管理，《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法有關(guān)問題的通知》[焦人社（2011）205號]，《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策有關(guān)問題的通知》[焦人社（2011）206號]，《關(guān)于進(jìn)一步做好市直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店考核工作的通知》[焦人社（2011）207號]，按照文件修改并按定額指標(biāo)對兩定簽訂了新的服務(wù)協(xié)議。在新保障年度開始，將指標(biāo)撥付到位，并要求兩定單位，組織學(xué)習(xí)，按政策規(guī)定執(zhí)行，職工全年度預(yù)算費用（2011.7—2012.6）共49家，定額預(yù)算費用14013萬元，53家居民定點下半年預(yù)算費用2056萬元。文件要求使用個人賬戶首先支付普通門診醫(yī)藥費，門診重癥慢性病醫(yī)藥費個人負(fù)擔(dān)部分，住院醫(yī)藥費個人負(fù)擔(dān)部分，賬戶資金積累超出1500元，以上部分，允許用于家庭成員繳納基本醫(yī)療保險，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險費，降低職工住院起伏線，在一級醫(yī)院為200元等。有力緩解看病貴情況，杜絕了漏洞。并出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)居民門診統(tǒng)籌管理的通知》。并開展內(nèi)控制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按流程辦手續(xù)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，自查自糾，并根據(jù)文件，及時調(diào)整和住院慢性病用藥范圍，要求東軟程序支持統(tǒng)計功能，滿意新辦法實行需要的各種表格。更改項目字典，立足崗位，創(chuàng)文明新風(fēng)，認(rèn)真執(zhí)行重新印發(fā)的《市醫(yī)保中心服務(wù)承諾》。建立投訴舉報箱，根據(jù)新辦法廣泛開展就醫(yī)參保病人滿意度調(diào)查并作為日?？己说闹匾笜?biāo)，并出醫(yī)?？靾笠环?，建立信息通報披露制度。

四、圓滿完成慢性病鑒定和公務(wù)員體檢等工作。今年只申報新發(fā)生的慢性病，并將血友病納入職工慢性病范疇，共17種。定點在焦作市體檢中心，經(jīng)過精心組織，對申報1417人重慢病患者，經(jīng)過4天鑒定完成。其中合格1143人，不合格274人。合格腦血管后遺癥190人，肝硬化44人，帕金森13人，肺心病14人，類風(fēng)濕38人，惡性腫瘤101人，腎衰竭33人，高血壓三期313人，糖尿病330人，再障1人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡5人，股骨頭壞死32人，血友病2人，精神分裂7人。并根據(jù)東軟慢病不能年末情況下大力氣，輸入生效截止年、月，保證重癥慢性病人能自下年度正常使用。對二年一次的公務(wù)員體檢，確保正常檢測，起到體檢效果，保障公務(wù)員隊伍健康是我們對工作的基本要求，對全市194家單位公務(wù)員，14781人的體檢分別放在5家醫(yī)院進(jìn)行，91醫(yī)院、四院、五院、市中醫(yī)院、現(xiàn)代體檢中心，共用于支付公務(wù)員體檢費用153萬，并對體檢結(jié)果分析、反饋、統(tǒng)計、公布，達(dá)到預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療的目的，切實做到了政府滿意，參保職工滿意，醫(yī)院滿意。另外對市政協(xié)委員提案進(jìn)行回復(fù)，《對李小榮、郜海生等15位委員關(guān)于切實減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重建議的答復(fù)》、《對焦崇奎委員關(guān)于切實解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷難問題的建議的答復(fù)》。為了中心緊跟大局創(chuàng)建國家級文明單位，將中心醫(yī)療科十年的文件資料，按照《檔案管理法》要求，在市檔案局的精心指導(dǎo)下，將文件歸類，分項目、設(shè)目錄、打印碼，分成慢性病83本，異地安置30本，外傷鑒定24本，兩定單位管理71本，零星報銷148本，共356本，歸入檔案室備查。

雖然一年來我科在醫(yī)保監(jiān)督管理和總額預(yù)算制上做出了一些成績，在服務(wù)提升上有明顯提高，但因焦作市醫(yī)保定點過多，醫(yī)療資源過剩，分布過散，醫(yī)改不到位，加之管理人員較少，新的管理辦法剛運行不久，會出現(xiàn)很多新的問題，比如：普遍存在醫(yī)院超定額預(yù)算指標(biāo)使用，總費用過高，政策要求報銷比例達(dá)不到，住院率不能明顯降低，醫(yī)院自主管理比以前高，但看病貴問題仍有。職工慢性病有大額發(fā)票，外購藥較多，管理難度大，計算機(jī)管理東軟系統(tǒng)無統(tǒng)計功能，不能按新辦法出具表格。個人賬戶使用仍有些醫(yī)療單位不能按規(guī)定首先使用，然后再消費統(tǒng)籌。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理不規(guī)范，不時有病人投訴、舉報，存在對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意情況等。定點零售藥店存在違售違規(guī)產(chǎn)品，查處后又反彈等。今后我們一定嚴(yán)格加強(qiáng)管理，堅決按社會保險法文明行政，依法管理，加強(qiáng)服務(wù)，探討進(jìn)出機(jī)制和舉報獎勵制度，使我市醫(yī)保工作始終走在全省前列、為中原經(jīng)濟(jì)聚集區(qū)崛起，保好駕護(hù)好航。

2011年12月9日

第二篇：2014年醫(yī)療設(shè)備科工作總結(jié)

2014年醫(yī)療設(shè)備科工作總結(jié)

一年來我科深入學(xué)習(xí)貫徹黨的各大會議精神，開展了鄧小平理論和“三個代表”重要思想的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了全科人員的政治意識，大局意識，責(zé)任意識，開展了愛醫(yī)院、愛臨床、愛本職的教育。大力弘揚爭先創(chuàng)優(yōu)的進(jìn)取精神，救死扶傷的奉獻(xiàn)精神，團(tuán)結(jié)一致的協(xié)作精神，精益求精的鉆研精神和以院為家的主人翁精神，不斷強(qiáng)化敬業(yè)、服務(wù)、奉獻(xiàn)意識，增強(qiáng)設(shè)備保障工作的責(zé)任感和使命感。形成了熱愛本職崗位，學(xué)習(xí)先進(jìn)，實踐奉獻(xiàn)精神的濃厚氣氛，樹立了人人愛崗的思想，創(chuàng)造了人人盡責(zé)的局面。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，是擴(kuò)大救治范圍、拓寬醫(yī)療服務(wù)功能、提高醫(yī)療水平和創(chuàng)造綜合效益的物質(zhì)保證。隨著醫(yī)療工作各項改革的深入，醫(yī)療、護(hù)理整體化服務(wù)、整體化管理已顯現(xiàn)較好成效，醫(yī)療設(shè)備的整體化管理也應(yīng)納人了議事日程。在設(shè)備引進(jìn)方面制定了與醫(yī)院實際相符的指導(dǎo)思想，堅持與時俱進(jìn)、適時引進(jìn)，同時了解市場、找準(zhǔn)方向、嚴(yán)格執(zhí)行集體論證審議、保證效益。為醫(yī)院的設(shè)備引進(jìn)明確方向，找準(zhǔn)切入點，有效避免盲目、重復(fù)引進(jìn)。

2013年12月30日我院召開了2014年設(shè)備采購論證會,院設(shè)備采購領(lǐng)導(dǎo)小組(董事會、監(jiān)事會成員及申購科室有關(guān)人員)對2014年預(yù)購的13臺10萬元以上設(shè)備進(jìn)行了充分論證。到目前為止我院采購了膠囊內(nèi)鏡、體外碎石機(jī)、宮腔鏡、呼吸機(jī)、無線心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、骨科手術(shù)顯微鏡、糖尿病并發(fā)癥診斷儀、監(jiān)護(hù)儀等萬元以上設(shè)備30臺,計人民幣347萬元。幾年來我院設(shè)備數(shù)量、質(zhì)量在州內(nèi)縣級醫(yī)院居領(lǐng)先地位，卻沒有出現(xiàn)任何違法亂紀(jì)現(xiàn)象。半年中，協(xié)助州計量局對我院計量器具及強(qiáng)檢設(shè)備進(jìn)行檢定, 共檢設(shè)備38臺, 并取得合格證。修理設(shè)備370臺次，累計工時：39800工時。

為充分發(fā)揮設(shè)備的使用效率，我科希望在醫(yī)院的支持下，對我院設(shè)備實行專管專用。實現(xiàn)資源共享，最大限度地挖掘設(shè)備的潛在效益。

2015年醫(yī)療設(shè)備科工作計劃

繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹好十八大精神,用十八大精神來指導(dǎo)工作，增強(qiáng)全科人員的政治意識，加強(qiáng)設(shè)備科建設(shè)管理, 根據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)全面發(fā)展，重點提高求精，從實際出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分批分期地更新設(shè)備，逐步實行配套。

2015年計劃購置的十萬元以上設(shè)備有:大C臂、DR、數(shù)碼超聲刀、心電圖機(jī)、麻醉機(jī)、麻醉氣體監(jiān)護(hù)儀、腰椎間盤激光消融機(jī)、全自動血培養(yǎng)儀、全自動微生物鑒定及藥敏系統(tǒng)等設(shè)備預(yù)計15臺，共計人民幣:900萬元。

醫(yī)療設(shè)備科 2014年11月6日

第三篇：年醫(yī)療質(zhì)量科工作總結(jié)和計劃

2012年醫(yī)療質(zhì)量科工作總結(jié)

2011年我院順利通過江蘇省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審，跨入三級醫(yī)院的行列。今年的工作方針為不斷鞏固和擴(kuò)大2011年三級重點做了以下幾方面工作： 醫(yī)院創(chuàng)建成果，轉(zhuǎn)變工作方式，一、鞏固和擴(kuò)大2011年三級醫(yī)院創(chuàng)建成果，進(jìn)行全方位全過程醫(yī)療質(zhì)量管理

1、年初制定2012年醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確今年的質(zhì)量管理目標(biāo)，主要圍繞衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）要求，通過制訂質(zhì)量管理計劃和組織實現(xiàn)，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。從確保避免醫(yī)務(wù)人員犯錯誤后簡單化個人責(zé)任追究的管理思維出發(fā)，通過制度建設(shè)、系統(tǒng)設(shè)計、流程再造、資格準(zhǔn)入等精細(xì)化管理措施和手段，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在質(zhì)量管理中做到四個重點關(guān)注：關(guān)注并改進(jìn)系統(tǒng)錯誤、關(guān)注不當(dāng)流程并進(jìn)行流程再造、關(guān)注為什么會出錯而不是重點追究誰出錯、關(guān)注重點培養(yǎng)人員按制度、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)流程做精細(xì)化工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，逐步形成全院共同參與質(zhì)量與安全管理的醫(yī)院文化。

2、調(diào)整、完善醫(yī)院質(zhì)量安全管理組織，組織架構(gòu)和職能分工科學(xué) 根據(jù)細(xì)則要求，調(diào)整了醫(yī)院質(zhì)量管理組織，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，輸血管理委員會、醫(yī)療技術(shù)管理委員會、單病種與臨床路徑管理委員會；科室質(zhì)量活動小組改設(shè)為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，增訂、修訂各委員會和科室質(zhì)量與安全管理小組職能和工作制度。每季度組織召開各管理委員會成員專題會議，明確各級組織的質(zhì)量管理職能、工作目標(biāo)、工作計劃，定期組織活動，制定并實施相應(yīng)的質(zhì)量與安全管理工作計劃與考核方案。醫(yī)療質(zhì)量科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理主要部門，幫助和指導(dǎo)科室質(zhì)量與安全管理小組共同參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)科級醫(yī)療質(zhì)量管理與改進(jìn)的組織體系建設(shè)，對現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量活動小組記錄進(jìn)行修訂，在8月份制定了《科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本》，對科室的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作進(jìn)行了形式、內(nèi)容上的規(guī)定，要求科室制定醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，制定每月科室質(zhì)量安全自查計劃，明確科室質(zhì)量與安全小組、質(zhì)控員、科主任各自的工對重點部作職責(zé)，要求對專項質(zhì)控情況進(jìn)行評價、總結(jié)、整改。門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查與評估；定期分析醫(yī)療質(zhì)量評價工作的結(jié)果；運用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對質(zhì)量與安全工作實施監(jiān)控。

3、把握重點部門，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理 根據(jù)不斷更新的法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際，制定完善的覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時推陳出新，切實保證醫(yī)療質(zhì)量。對于患者從就診、入院、診斷、治療、療效評價和出院等一系列醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，制定和完善醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如出院、轉(zhuǎn)科、危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血、有創(chuàng)診療操作等）管理標(biāo)準(zhǔn)與措施，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科的交接管理。制定合理并科學(xué)的質(zhì)量控制指標(biāo)，對各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實情況進(jìn)行定期檢查、分析及調(diào)控。

4、修訂各級各類人員考評體系，強(qiáng)化科級質(zhì)控管理 今年年初，制定了科室常態(tài)化檢查表，從病歷質(zhì)量、醫(yī)療臺賬、核心制度執(zhí)行等十四個方面對科室的日常管理制定

了量化標(biāo)準(zhǔn)，要求科主任依據(jù)常態(tài)化檢查表每月對科室管理情況進(jìn)行檢查打分，檢查情況上交醫(yī)療質(zhì)量科，我科再進(jìn)行溯源檢查，整個檢查得分加入科主任、醫(yī)師考評體系。通過修訂考評體系，進(jìn)一步規(guī)范了科主任管理行為，加強(qiáng)了科主任對科室醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的積極性和責(zé)任。上半年召開科主任會議一次，解讀了修訂后的科主任考評體系，通告科室各項質(zhì)量指標(biāo)，對去年的典型安全案例進(jìn)行評析，指出存在缺陷，提出了一些系統(tǒng)改進(jìn)措施。

5、核心制度常抓不懈，切實提高病歷內(nèi)涵 今年制定了《住院病歷質(zhì)量控制管理暫行規(guī)定》、《患者病情評估制度》，同時對圍手術(shù)期管理、三級醫(yī)師查房、臨床用血審核、會診、臨床檢驗“危急值”報告制度等核心制度和病歷中的醫(yī)患溝通記錄、簽字字跡、出院記錄、入院記錄、首次病程記錄、病案首頁、新入院三天和手術(shù)后三天病歷和門診病歷等內(nèi)容進(jìn)行了多次專項檢查。加強(qiáng)對重點運行病歷的實時監(jiān)控：如3、4級手術(shù)、住院超過30天病歷、輸血病歷、單病種和臨床路徑等病歷，檢查結(jié)果及時反饋，督促整改。從第三季度開始加大了對制度執(zhí)行力的跟蹤檢查和運行病歷的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。充分利用信息化手段對入院3天、手術(shù)后3天、單病種中的心肌梗死、心力衰竭、輸血患者進(jìn)行了病歷書寫及時性、三級醫(yī)師查房制度、搶救記錄等病歷文書進(jìn)行了專項檢查；注重制度落實，如在公布了《患者病情評估制度》、《關(guān)于按時手術(shù)開臺的暫行規(guī)定》和《手術(shù)安全核查制度》有關(guān)替代治療方案和增加轉(zhuǎn)科溝通記錄的規(guī)定后，立即通過對手術(shù)室不定期現(xiàn)場檢查、病情評估專項檢查、醫(yī)

患溝通記錄專項檢查、醫(yī)療總值班檢查、行政查房等方式及時發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)放《醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋單》，檢查范圍廣，包含了所有的科室和診療組，進(jìn)一步加強(qiáng)和臨床醫(yī)師的溝通，確保制度有效落實。此外，擴(kuò)大對某些環(huán)節(jié)的監(jiān)督指導(dǎo)范圍，如：對血液凈化病歷、病理檢查申請單、醫(yī)技檢查報告單及時黏貼、歸檔等質(zhì)量進(jìn)行了首次檢查。

二、緊扣以“電子病歷”為核心的信息化建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控 今年醫(yī)療質(zhì)量科人員有所減少，但對于質(zhì)量、安全管理的要求卻在不斷提高，所以我部充分利用信息化手段，不斷開發(fā)研究各環(huán)節(jié)質(zhì)控程序，提高質(zhì)控效率，具體做法有：

1、對現(xiàn)有結(jié)構(gòu)化電子病歷進(jìn)行調(diào)整，建立全院各級醫(yī)師的不同質(zhì)控平臺。按《江蘇省電子病歷基本規(guī)范》中各級醫(yī)師權(quán)限劃分和時限設(shè)定原則要求，設(shè)臵審查、修改的權(quán)限和時限： 住院醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改等操作；主治醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改、病歷質(zhì)量控制等操作；副主任、主任醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改、病歷質(zhì)量控制、管理、封存歸檔等操作；醫(yī)務(wù)、病案管理部門可執(zhí)行病歷管理、瀏覽、封存、解封、質(zhì)量監(jiān)控等操作。

2、狠抓時限監(jiān)控 只有及時完成病歷書寫，才能保證病歷真實性，確保病歷質(zhì)量。我科根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范的時限要求，重新對“入出院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄”等幾乎所有病歷文書設(shè)定完成時限點，并實施監(jiān)控。院級質(zhì)控平臺有實時信息，每周

行政查房時將監(jiān)控信息反饋給相關(guān)科室督促整改，并納入科主任、醫(yī)師考評體系。

3、會診管理信息化 上半年實行科間會診信息化管理，采取了電子會診單實時傳送，通過門戶系統(tǒng)平臺通知會診醫(yī)師參加會診，并利用護(hù)理平臺督促醫(yī)師會診，從而有效避免了原有紙質(zhì)會診單轉(zhuǎn)送過程中存在遺失、以及科室之間的互相推諉的弊端，也利于醫(yī)務(wù)部門的監(jiān)管、統(tǒng)計。大大提高了會診的效率，提高了病人滿意度。

4、住院超過30天患者提醒 根據(jù)三級醫(yī)院要求，住院超過30天患者要進(jìn)行分析評價。門戶系統(tǒng)自動計算患者住院天數(shù)，篩選出住院天數(shù)超過30天的病歷，自動跳出分析評價界面，及時總結(jié)評價，制定合理的繼續(xù)診療計劃。

5、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控科室質(zhì)量安全活動 從今年8月份開始對科室質(zhì)量與安全管理小組記錄進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)審閱，檢查記錄的及時性、規(guī)范性，提出指導(dǎo)建議，進(jìn)行電子回復(fù)，及時提醒科室完善，同時進(jìn)行培訓(xùn)，逐步提高質(zhì)控人員的質(zhì)量管理技能。

6、初步完成醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫建設(shè) 根據(jù)醫(yī)療管理PDCA循環(huán)的要求，對于檢查要有計劃、有跟蹤、有改進(jìn)，我科在年底初步建成了醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，依托該庫，今后可以建立科室、診療組和醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量檔案，在今后醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中可以更加有的放矢，更有針對性。

三、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理

今年成立了醫(yī)療技術(shù)管理委員會，加強(qiáng)對醫(yī)院各項技術(shù)的監(jiān)

管。對醫(yī)院原有的相關(guān)技術(shù)制度進(jìn)行了修訂，進(jìn)一步落實了分級分類管理，重新制定了《江陰市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度》、《江陰市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度》、《江陰市人民醫(yī)院新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度》，《麻醉技術(shù)分級授權(quán)管理制度》，調(diào)整了《高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)目錄》，增加了醫(yī)院的普通醫(yī)療技術(shù)目錄，使得技術(shù)分級管理更加細(xì)化，有操作性。對于消化內(nèi)科ERCP技術(shù)、呼吸內(nèi)科四級纖維內(nèi)鏡技術(shù)按照手術(shù)要求進(jìn)行管理。進(jìn)一步規(guī)范了手術(shù)相關(guān)制度，修訂、完善了《江陰市人民醫(yī)院非計劃再次手術(shù)管理制度》、《江陰市人民醫(yī)院關(guān)于按時手術(shù)開臺的暫行規(guī)定》和《江陰市人民醫(yī)院手術(shù)安全核查制度》。對我院的一、二類醫(yī)療技術(shù)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。今年1月和8月，迎接了江蘇省江蘇省衛(wèi)生廳對我院四級婦科內(nèi)鏡技術(shù)、基因擴(kuò)增技術(shù)、全身麻醉技術(shù)等七項項二類技術(shù)臨床應(yīng)用能力的現(xiàn)場審核，四級婦科內(nèi)鏡技術(shù)、基因擴(kuò)增技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、神經(jīng)阻滯技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)等5項獲得了準(zhǔn)入資格，全盆腔臟器切除術(shù)和高壓氧技術(shù)因人員資質(zhì)問題暫未予通過。根據(jù)檢查情況，積極整改，安排人員參加相關(guān)培訓(xùn)，等待復(fù)審。分別于6月份 和11月份向江蘇省醫(yī)院協(xié)會提交了乳房再造技術(shù)、神經(jīng)血管介入、外周血管介入、綜合介入等4項技術(shù)的準(zhǔn)入申報材料。

四、穩(wěn)步推進(jìn)單病種和臨床路徑管理 我院自2010年7月開始進(jìn)行臨床路徑管理試點工作，制定了《江陰市人民醫(yī)院臨床路徑管理試點工作方案》，成立了臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組、質(zhì)控管理組、科室實施小組等各級組織，制定了臨床路徑管理工作制度，試點工作從2010年7月開始至2011年12月結(jié)束。今年醫(yī)院成立了單病種

和臨床路徑管理委員會、臨床路徑指導(dǎo)評價小組，由楊惠光院長任主任，分管副院長張華任副主任，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)各部門職責(zé)明確，將臨床路徑和單病種質(zhì)量管理工作納入臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。目前醫(yī)院共有17個科室、25個病種開展了臨床路徑工作，取得了一定的成效。單病種質(zhì)量管理方面，今年逐步將衛(wèi)生部的單病種過程質(zhì)量進(jìn)行信息化管理，制定了各項心肌梗死、心力衰竭、髖、膝關(guān)節(jié)臵換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎等四個單病種質(zhì)量管理措施評價，進(jìn)行實時監(jiān)測。

五、重視全員質(zhì)量安全培訓(xùn)實效

對新取得處方權(quán)人員進(jìn)行“處方管理辦法等藥事法規(guī)培訓(xùn)”，組織全院臨床醫(yī)生進(jìn)行“新版電子病案首頁培訓(xùn)”。第二季度開始，醫(yī)師的“三基”培訓(xùn)工作由醫(yī)務(wù)部扎口負(fù)責(zé)。為了備戰(zhàn)江蘇省三級醫(yī)院急診“三基”考試，6月份組織了全院所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師急診“三基”考試。7月開始組織臨床醫(yī)師進(jìn)行影像知識培訓(xùn)。由醫(yī)院影像科醫(yī)師分專科對臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)共分兩次四個批次，授課內(nèi)容為胸部、循環(huán)系統(tǒng)、頭面部影像、肝臟、盆腔、泌尿和生殖系統(tǒng)。在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上開設(shè)影像專欄，利用一些疑難、典型案例，加強(qiáng)?？漆t(yī)師讀片培訓(xùn)，構(gòu)建臨床醫(yī)師和影像醫(yī)師的互動平臺，增強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)的實際效果。

六、臨床用血管理水平明顯提升 今年調(diào)整了輸血管理委員會人員組成，包括醫(yī)務(wù)部、臨床重要科室、院內(nèi)感染管理、護(hù)理、輸血、檢驗、麻醉等專業(yè)相關(guān)人員。重視制度建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部新出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等最新的部門規(guī)章以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際，制定

完善的覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時推陳出新，將輸血和輸血科做為醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部門，完善、修改、增補(bǔ)了包括臨床用血申請分級管理制度、臨床用血評價及公示制度、緊急輸血管理制度、配合性輸血、緊急大量輸血、非同型輸血、控制輸血嚴(yán)重危害預(yù)案等管理標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范措施，制定合理、科學(xué)的質(zhì)量控制指標(biāo)，對各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施的落實情況進(jìn)行定期檢查、分析及調(diào)控。進(jìn)行精細(xì)化管理。同時將輸血全過程管理加入到醫(yī)療核心制度管理中，把輸血管理作為專項內(nèi)容進(jìn)行檢查和考核，納入行政業(yè)務(wù)查房常規(guī)內(nèi)容，輸血科、醫(yī)療質(zhì)量科聯(lián)合不定期專項檢查，如“臨床用血審核制度”，“輸血病歷”“輸血申請單”等專項檢查、對臨床合理用血、安全用血質(zhì)量進(jìn)行評價、分析，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋及考核，指導(dǎo)、督促科室和個人對合理用血進(jìn)行評價，按照制度和流程規(guī)范執(zhí)行，限期整改，通過一系列檢查督導(dǎo)，各項制度得到了有效落實，輸血病歷質(zhì)量較以前有了明顯提高。

七、輻射安全管理規(guī)范有序 按江蘇省環(huán)保廳要求，完成2011年醫(yī)院核技術(shù)項目的監(jiān)測和評估報告工作。新建DSA和擴(kuò)建CT項目完成了竣工監(jiān)測，并順利通過了江蘇省環(huán)保廳現(xiàn)場驗收；完成了《輻射安全許可證》的延續(xù)申領(lǐng)工作。按江蘇省衛(wèi)生廳要求，新建DSA和擴(kuò)建CT項目完成了江蘇省疾控中心職業(yè)病危害控效評價檢查工作，完成了《放射診療許可證》的校驗和延續(xù)工作。配合基建科和器械科積極進(jìn)行我院核醫(yī)學(xué)科的

八、高質(zhì)量完成上級部門檢查和其他常規(guī)工作。（1）上級檢查：我們把上級檢查作為質(zhì)量改進(jìn)的良好契機(jī)，做到以查促改。今年接受的省級行政部門的檢查有： 在4月和5月接受了江蘇省衛(wèi)生廳組織的“三級醫(yī)院醫(yī)療

質(zhì)量專項檢查”、重癥醫(yī)學(xué)科專項檢查和明查暗訪。檢查從病歷質(zhì)量、單病種新版電子病案首頁執(zhí)行、處方質(zhì)量、三合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)等方面進(jìn)行檢查，共檢查理”規(guī)范執(zhí)行情況和內(nèi)、外、婦、ICU科室50份病歷。檢查結(jié)果住院病歷甲級率94%，門診病歷合格率94%，處方合格率99%，所有檢查指標(biāo)達(dá)標(biāo)，得到了檢查組的肯定。同時也指出了病歷質(zhì)量存在的一些缺陷。根據(jù)專家意見我科立即進(jìn)行了匯總分析，及時反饋給臨床各科室，同時提出整改措施，包括病歷模板的修改，病歷質(zhì)控方法的改進(jìn)等。在7月接受了江蘇省衛(wèi)生廳組織的“臨床用血專項檢查”，檢查組成員從醫(yī)院輸血管理各項制度建設(shè)、用血過程管理、臨床用血評價、輸血科建設(shè)等多方面進(jìn)行檢查，一致認(rèn)為醫(yī)院建立了較為完備的規(guī)章制度，對于臨床用血過程進(jìn)行了無縫化銜接，做到了安全、有效、科學(xué)管理，在全省三級醫(yī)院用血專項檢查中名列前茅。（2）開始完成衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)上報 自今年7月份起，按衛(wèi)生部要求，對我院的醫(yī)療質(zhì)量各項指標(biāo)進(jìn)行上報，內(nèi)容包括：住院死亡類、住院重返類、醫(yī)院感染、手術(shù)并發(fā)癥、患者安全、合理用藥、醫(yī)院管理等七大類。在上報過程中，不斷完善醫(yī)院信息統(tǒng)計功能，不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理中的“短板”，有針對性的進(jìn)行改進(jìn)。如上報過程中發(fā)現(xiàn)我院對“ICU重返、出院30天患者重返”等指標(biāo)未進(jìn)行過有效監(jiān)測有和管理，從而幫助質(zhì)量管理人員指明今后管理的重點和方向，不斷持續(xù)改進(jìn)。（3）常規(guī)工作： 每月對27個?？瓢磿r完成省質(zhì)控平臺上報，在今年5

月開始增加了康復(fù)醫(yī)學(xué)科的質(zhì)控上報；對進(jìn)行2012年專家?？崎T診調(diào)整工作，根據(jù)三級醫(yī)院要求和患者需求，廣泛動員，開設(shè)41個全日制專家門診，有效提高門診服務(wù)能力，一定程度上緩解了“看專家難”的問題； 根據(jù)抗菌藥物專項整治方案和去年醫(yī)院整治效果的情況，與科主任簽訂抗菌藥物使用責(zé)任狀；2011年考試合格人員注冊及處方權(quán)完成了限認(rèn)定工作。完成?？茖＜议T診停診協(xié)調(diào)工作20人次；

共參加行政查房23次，組織死亡病歷討論22次。2011年12月到2012年5月共抽查歸檔病歷1056份，運行病歷4320份，其中發(fā)現(xiàn)重大缺陷1處，大缺陷256處，小缺陷441處，考核扣款48950元，檢查表揚了81份優(yōu)秀病歷。

醫(yī)療質(zhì)量科2013年工作思路

1、以三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，初步建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制基本框架：制度管理、流程管理、績效管理 制度管理是提供質(zhì)量考核的依據(jù)，也是臨床工作的準(zhǔn)則；流程管理是重點，對制度執(zhí)行的檢查、監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量各種環(huán)節(jié)不足，進(jìn)行改進(jìn)和提高；績效管理指科室質(zhì)量控制、安全管理的各項信息數(shù)據(jù)：除外常規(guī)質(zhì)量數(shù)據(jù)如好轉(zhuǎn)率、床日數(shù)、危重患者數(shù)等，還包括合理用藥、合理用血、臨床路徑、單病種管理、手術(shù)并發(fā)癥、非計劃再次手術(shù)、ICU重返、出院30天內(nèi)重返、醫(yī)院感染、急危重癥管理、病歷質(zhì)量（運行、終末）、患者滿意度等多種指標(biāo)的結(jié)果綜合體現(xiàn)。

2、積極開展臨床路徑、單病種管理 根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于十二五”期間推進(jìn)臨床路徑管理工作的指導(dǎo)意見》，將臨床路徑、單病種管理作為推動醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點項目，作為規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容，做到部門協(xié)調(diào)機(jī)制完善，溝通順暢。制定2013年工作方案，在全院范圍內(nèi)全面推進(jìn)臨床路徑工作，明確實施病種目錄，規(guī)范文本制定，履行知情同意相關(guān)制度和程序，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員臨床路徑的效果評價和統(tǒng)計分析能力，不斷優(yōu)化路徑實施流程。

3、細(xì)化質(zhì)控信息管理 我院作為江蘇省省級質(zhì)控對象，目前有27個病種按月進(jìn)行質(zhì)控指標(biāo)的上報。2013年要按照《江蘇省省級質(zhì)控對象所在單位參與質(zhì)控工作考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，對我院的

質(zhì)控工作進(jìn)行精細(xì)化管理，重點要完善相關(guān)規(guī)章制度；真正發(fā)揮院、科兩級質(zhì)量管理組織的作用；督導(dǎo)相關(guān)質(zhì)控科室對照糾偏，對糾偏項目進(jìn)行追蹤監(jiān)控，加強(qiáng)同省級質(zhì)控中心的聯(lián)系，接受指導(dǎo)；切實把省級質(zhì)控工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。

4、重視統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)評價和醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的作用 以三級醫(yī)院評審要求的“重點病種”、“重點手術(shù)”醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量管理評價。

5、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理

進(jìn)一步落實醫(yī)療技術(shù)的分級、分類管理，健全手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險技術(shù)的授權(quán)考評組織和考評程序，對醫(yī)療技術(shù)各級權(quán)限進(jìn)行動態(tài)管理。

6、繼續(xù)健全電子病歷在醫(yī)療質(zhì)量管理中的功能，不斷開發(fā)環(huán)節(jié)質(zhì)控程序。如制定運行病歷檢查、考核標(biāo)準(zhǔn)；病歷電子質(zhì)控打分；對醫(yī)師交接班本進(jìn)行電子化管理；建立醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理檔案等等。二〇一二年十一月二十九日

第四篇：醫(yī)療設(shè)備科職責(zé)

醫(yī)療設(shè)備工作人員職責(zé)

一、醫(yī)療設(shè)備科職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療儀器設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料的采購、供應(yīng)、管理、維修等工作，保證全院醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進(jìn)行。

2、負(fù)責(zé)審查各科室提出的醫(yī)療器械購置計劃，每月匯編、制定采購計劃，報請院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

3、負(fù)責(zé)了解、檢查各科對醫(yī)療器械的需要、使用、管理情況，做好全院醫(yī)療器械供應(yīng)和調(diào)配工作。

4、負(fù)責(zé)對購入、調(diào)入的國內(nèi)外貴重儀器設(shè)備的驗收檢定工作，建立檔案，健全管理制度，經(jīng)常檢查使用人員執(zhí)行操作規(guī)程、發(fā)揮儀器的應(yīng)有效能等情況。

5、負(fù)責(zé)對貴重醫(yī)療儀器設(shè)備定期進(jìn)行技術(shù)鑒定和經(jīng)濟(jì)效益分析，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

6、負(fù)責(zé)全院的計量管理工作，建立健全計量管理制度。

7、負(fù)責(zé)全院的特種設(shè)備管理工作，建立健全特種設(shè)備管理制度。一五

一、醫(yī)療設(shè)備科主任職責(zé)

1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科的全面管理工作。

2、負(fù)責(zé)組織本科人員進(jìn)行思想政治、工作業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握本科人員的思想狀況。

3、負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料的采購、供應(yīng)工作。

4、檢查了解各科室對醫(yī)療器械的需要情況，以便合理供應(yīng)和調(diào)配。

5、組織相關(guān)人員對購入的醫(yī)療設(shè)備器械進(jìn)行驗收，督促使用人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

6、負(fù)責(zé)督促計量管理人員對計量器具的管理及周期檢定，強(qiáng)化計量器具的管理。

7、負(fù)責(zé)組織檢查全院醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)工作，定期檢查，做好記錄。

8、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的維修工作。

二、醫(yī)療設(shè)備科管理人員職責(zé)

1、設(shè)備科管理人員在科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，具體負(fù)責(zé)本科的日常工作和設(shè)備的全程管理。

2、確保日常工作順利進(jìn)行，按科長要求協(xié)調(diào)好與各部門之間的事務(wù)。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械信息的收集、整理，歸檔。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)結(jié)果的錄入及數(shù)據(jù)安全管理工作。

5、負(fù)責(zé)收集臨床醫(yī)療器械不良事件報告，及時報設(shè)備科長，并做好記錄工作。

6、負(fù)責(zé)廢舊設(shè)備的報廢工作。

7、經(jīng)常深入科室了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或向科長匯報。

8、學(xué)習(xí)科學(xué)管理知識、經(jīng)驗，協(xié)助科長完善本科管理工作。

三、醫(yī)療設(shè)備科采購員職責(zé)

1、在科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，具體負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防所需醫(yī)療器械的采購工作。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療器械招標(biāo)采購前的論證及招標(biāo)工作。

3、嚴(yán)格按照主管院長及科長審批后的計劃進(jìn)行招標(biāo)，不得擅自更改招標(biāo)采購計劃，不得接受未經(jīng)批準(zhǔn)的招標(biāo)采購計劃。

4、在招標(biāo)采購過程中，必須嚴(yán)格審核并索取供應(yīng)商的有效證件。認(rèn)真收集相關(guān)資料，做好招標(biāo)會前期工作，審查原件。在招標(biāo)過程中遇到問題及時向設(shè)備

科長匯報。

5、認(rèn)真做好相關(guān)資料的收集、匯總，對每次招標(biāo)結(jié)果建立檔案。

6、按照采購計劃，認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證質(zhì)量，及時供貨。按時辦理有關(guān)財務(wù)手續(xù)。

7、完成其他隨機(jī)性工作任務(wù)。

四、醫(yī)療設(shè)備保管人員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的保管工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，掌握醫(yī)療器械的基本性能，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，防止假冒偽劣產(chǎn)品入庫。

3、在月底前收集各科計劃，并結(jié)合庫房的儲備情況，做出下月購買計劃。

4、嚴(yán)格執(zhí)行出入庫手續(xù)，建立健全帳目，并由采購員保管員科主任簽字，做到帳物清楚。

5、各類物品分類存放，加強(qiáng)保管，定期盤點，防止積壓浪費，防鼠咬、霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作。

6、定期與會計核對帳目，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

7、因責(zé)任原因，致使物品損壞丟失要給予賠償。

五、醫(yī)療設(shè)備科會計職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》和國務(wù)院頒發(fā)的會計人員職權(quán)條例。

2、建立健全科室賬目，做到賬目清楚，對器械、衛(wèi)材出入庫及時進(jìn)行賬務(wù)處理保障臨床需要，對衛(wèi)材、器械的收發(fā)、調(diào)價、盤點、清查，報廢和破損按規(guī)定及時進(jìn)行會計處理。

3、負(fù)責(zé)設(shè)備器械、衛(wèi)材的明細(xì)核算和有關(guān)往來業(yè)務(wù)的核算，核算要做到審核發(fā)票真?zhèn)巍{證無誤、科目正確、數(shù)字真實、記載清晰、日清月結(jié)、報賬及時、憑證裝訂整齊、保管完好。

4、及時正確編制會計報表，做到賬表、賬賬、賬物、賬證相符，并認(rèn)真分析，有情況，有說明，做到心中有數(shù)，并按期向財務(wù)科報送報表。

5、分析衛(wèi)材、器械儲備情況，對積壓材料及時向領(lǐng)導(dǎo)反映，調(diào)整、改善庫存情況，防止積壓浪費，保障臨床需要。

6、定期做好倉庫清查盤點，對盤盈、盤虧及破損情況做賬務(wù)處理，保證賬物相符。

7、及時清理債權(quán)債務(wù)，防止呆賬、壞賬發(fā)生。

8、認(rèn)真執(zhí)行國家價格政策，價格變動時及時調(diào)整價格，保證醫(yī)院財產(chǎn)安全、完整。

9、完成上級交辦的其他工作。

六、醫(yī)療設(shè)備科工程技術(shù)人員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療設(shè)備安裝、調(diào)試、維修和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備的完好率和開機(jī)率，對各科室設(shè)備使用進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自身素質(zhì)，拓寬知識面，在維修中少走彎路，縮短維修周期。

3、負(fù)責(zé)全院設(shè)備的正常檢修、維護(hù)和保養(yǎng)工作。每月對全院設(shè)備進(jìn)行巡回檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證醫(yī)院設(shè)備的正常運行。

4、根據(jù)保養(yǎng)周期，定期對設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，并做好記錄，然后交設(shè)備檔案管理人員存檔。

5、對需要維修的醫(yī)療設(shè)備仔細(xì)檢查，修理，使其恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)，并填寫設(shè)備維修單，注明故障的原因、現(xiàn)象、解決方案，然后交設(shè)備檔案管理人員存檔。

6、對維修的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障鑒定，寫出故障維修情況分析報告，用于指導(dǎo)設(shè)備的規(guī)范使用，對人為造成的故障，提出意見及匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，按有關(guān)規(guī)定處理。

7、對無法修復(fù)的醫(yī)療設(shè)備及時上報設(shè)備科長，申請外修。

8、對全院報廢的設(shè)備儀器進(jìn)行技術(shù)鑒定，提出處理意見。

9、完成上級領(lǐng)導(dǎo)交給的臨時性業(yè)務(wù)工作。

七、醫(yī)療設(shè)備科計量管理員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院各項強(qiáng)檢計量器具的管理，負(fù)責(zé)與上級計量部門聯(lián)系，定期檢定計量器具。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)計量法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高計量管理水平。

3、了解熟悉全院計量器具分布情況，負(fù)責(zé)建立計量器具檔案、臺賬，確保強(qiáng)制檢定醫(yī)療計量器具使用統(tǒng)一的國際單位。

4、負(fù)責(zé)管理醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)計量器具的檢定。

5、配合計量監(jiān)督檢定部門對在用醫(yī)用計量器具的周期檢定和檢查指導(dǎo)工作，檢查所屬計量器具是否貼有計量檢定合格證等工作。

6、對需送檢的醫(yī)用計量器具，按規(guī)定周期送檢，超期不得使用。

7、在計量器具使用過程中，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)失準(zhǔn)，影響診斷治療時，應(yīng)制止使用科室繼續(xù)使用，及時聯(lián)系計量部門進(jìn)行技術(shù)檢定，經(jīng)修復(fù)后檢定無誤，方可投入使用。

8、經(jīng)常深入各科室，了解掌握計量器具情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，妥善處理。

9、妥善保管每年周期檢定的合格證書及有關(guān)資料等。

八、醫(yī)療設(shè)備科檔案管理人員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備（儀器）購買前后有關(guān)信息的收集、整理、保存工作。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備檔案的內(nèi)容進(jìn)行檔案管理。

3、保證醫(yī)療設(shè)備信息的查詢、處理及上報數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

4、4、負(fù)責(zé)檔案的外借與歸還管理，保證檔案的安全與完整。

5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟悉業(yè)務(wù)，改進(jìn)工作，不斷提高檔案管理水平。

6、定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報檔案管理工作。

九、醫(yī)療設(shè)備科特種設(shè)備管理人員職責(zé)

1、在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)特種設(shè)備安全管理工作。

2、熟悉有關(guān)特種設(shè)備法律、法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范及安全監(jiān)察條例等規(guī)章管理制度，負(fù)責(zé)按照特種設(shè)備法律、法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范、安全監(jiān)察條例等編制和完善本單位特種設(shè)備各項管理制度，并在本單位貫徹執(zhí)行。

3、嚴(yán)格按照特種設(shè)備法律、法規(guī)、安全技術(shù)規(guī)范及安全監(jiān)察條例等規(guī)章管理制度，對特種設(shè)備的使用、改造、維修、報廢等實施全過程管理。

4、熟悉本單特種設(shè)備的基本原理、性能、和使用方法。

5、建立、建全本單位特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。

6、上報特種設(shè)備的改造、維修、報廢計劃。

7、按規(guī)定上報本單位特種設(shè)備的檢測檢驗，辦理特種設(shè)備使用、注冊、登記、停用、報廢、注銷等相關(guān)手續(xù)。

8、按規(guī)定完善特種設(shè)備安全技術(shù)操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。

9、負(fù)責(zé)上報本單位特種設(shè)備作業(yè)人員培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格落實持證上崗制度。

10、按時對本單位特種設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計并及時上報。

11、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、驗收維保單位對特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況。

12、負(fù)責(zé)組織本單位特種設(shè)備一般事故的調(diào)查分析，并及時向有關(guān)部門報告事故情況。

13、掌握本單位特種設(shè)備安全運行狀況，按規(guī)定進(jìn)行定期自行檢查、定期檢驗工作并做好記錄。

14、制定特種設(shè)備應(yīng)急救援預(yù)案，并組織演練。

15、對上級部門和特種設(shè)備安全監(jiān)督部門及檢測檢驗部門提出的問題及時落實整改。

第五篇：醫(yī)療設(shè)備科管理制度

醫(yī)療設(shè)備科管理制度

醫(yī)療設(shè)備科工作制度................................................2 醫(yī)療設(shè)備科職責(zé)......................................................4 醫(yī)療設(shè)備科科長職責(zé)................................................5 醫(yī)療設(shè)備科維修人員職責(zé)..........................................6 庫房管理員工作職責(zé)................................................7 儀器設(shè)備驗收制度...................................................8 醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修制度..........................................9 醫(yī)療設(shè)備科庫房管理制度..........................................11 醫(yī)療設(shè)備科入庫出庫制度..........................................12 醫(yī)用氧氣入庫管理制度..........................................13 庫房安全制度......................................................14 中央供氧系統(tǒng)安全制度..........................................15 中央供氧系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案..........................................16 衛(wèi)生材料、耗材使用和醫(yī)療設(shè)備更新制度..................17 搶救設(shè)備應(yīng)急保障制度..........................................18 醫(yī)用放射源衛(wèi)生防護(hù)管理制度.................................19 設(shè)備科固定資產(chǎn)抽查制度.......................................20 儀器設(shè)備報廢制度................................................21 醫(yī)療設(shè)備安全檢查制度..........................................22 危險醫(yī)療設(shè)備管理制度..........................................23 醫(yī)療設(shè)備的資料管理制度..........................................24 外購醫(yī)療器械審批程序.......................................25 醫(yī)療設(shè)備資料管理人員職責(zé).................................26 醫(yī)療設(shè)備科工作制度

一、設(shè)備科在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的管理、維修、計量。

二、設(shè)備科在科長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。設(shè)備科定期召開工作會議，定出工作計劃，做出工作總結(jié)，對不滿意的工作制訂整改措施。

三、設(shè)備科全體職工遵紀(jì)守法，遵守院規(guī)院記和勞動紀(jì)律，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

四、牢固樹立為臨床一線服務(wù)，為病人服務(wù)的思想，搞好本部門工作。

五、搞好儀器、設(shè)備的使用管理，減少投入，增大產(chǎn)出，同時杜絕浪費，做到經(jīng)濟(jì)效益和社會效益并重。

六、萬元以上設(shè)備購置應(yīng)由使用科室填寫購置申請報告交設(shè)備科，匯總后提交院設(shè)備管理委員會討論，報院長批準(zhǔn)和組織實施。大型設(shè)備必須經(jīng)設(shè)備管理委員會論證，報上級主管部門批準(zhǔn)后實施。

七、購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備必須嚴(yán)格驗收，辦理出入庫手續(xù)方可設(shè)入使用。

八、全院各科醫(yī)療設(shè)備應(yīng)合理配置?？剖议g的設(shè)備調(diào)配由設(shè)備科報院長批準(zhǔn)后實施。

九、大型設(shè)備、貴重儀器由專人負(fù)責(zé)管理，設(shè)備科和使用科室共同落實負(fù)責(zé)人。大型設(shè)備使用科室主任為責(zé)任人。

十、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備帳物管理，各科室主任和護(hù)士長為科室設(shè)備賬目管理責(zé)任人，設(shè)備科設(shè)醫(yī)院設(shè)備財產(chǎn)總帳，各使用科室設(shè)分帳，設(shè)備科不定期對各科的帳、物進(jìn)行抽查，做到總帳與分帳相符，帳物一致。

十一、貴重大型設(shè)備應(yīng)建立單機(jī)檔案，交檔案中心妥善保存。

十二、各科需維修的儀器，應(yīng)認(rèn)真填寫維修通知單，及時通知設(shè)備科或送設(shè)備科維修。維修技術(shù)人員應(yīng)及時維修，做到常規(guī)設(shè)備完好率達(dá)100%，大型設(shè)備出現(xiàn)故障有專人負(fù)責(zé)維修。

十三、維修技術(shù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫大型設(shè)備維修記錄，送檔案管理人員歸檔。

十四、需外修的設(shè)備，維修技術(shù)人員應(yīng)及時報告設(shè)備科科長，報院長同意后實施。

十五、嚴(yán)格配件出入庫制度，管好庫存配件，做到帳物相符，分類合理，標(biāo)志醒目，擺放整齊。

十六、加強(qiáng)醫(yī)院計量管理，執(zhí)行《計量法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行周期強(qiáng)檢制度。

十七、設(shè)備科各崗位工作人員應(yīng)做好本崗位的各種記錄，各種報表，交設(shè)備科存檔。使用科室將設(shè)備使用登記，按時交設(shè)備科統(tǒng)計存檔。

十八、各使用科室應(yīng)認(rèn)真管理，使用好醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備科每月進(jìn)行考核與獎金掛鉤。

十九、設(shè)備、儀器維修技術(shù)人員嚴(yán)守操作規(guī)程，杜絕安全事故的發(fā)生。

二十、設(shè)備科全體職工應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，服從工作安排，不折不扣地完成醫(yī)院和設(shè)備科交辦的工作，否則，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

醫(yī)療設(shè)備科職責(zé)

一、設(shè)備科在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備的購置申請匯總，提交設(shè)備管理委員會和領(lǐng)導(dǎo)討論，編置購置計劃。

二、參與大型設(shè)備可行性調(diào)查和論證，寫出論證報告。

三、負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備器械的驗收、維修、使用管理、報廢、鑒定及其財產(chǎn)帳目、檔案資料收集。

四、了解各科室設(shè)備配置情況，合理調(diào)配。

五、對儀器使用科室進(jìn)行考核，每月給出評分。

六、負(fù)責(zé)全院計量工作。

七、負(fù)責(zé)維修考察等有關(guān)對外聯(lián)系和院領(lǐng)導(dǎo)安排的其它臨時性工作。

八、負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的信息收集、提供、反饋工作，為醫(yī)院儀器、設(shè)備的裝備當(dāng)好參謀。醫(yī)療設(shè)備科科長職責(zé)

一、在院長分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科各項工作。

二、提出工作計劃，做出工作總結(jié)。

三、審查各科提出的醫(yī)療設(shè)備購置申請，組織人員匯總，制訂采購計劃，報設(shè)備管理委員會和院長審批。

四、了解本院各科提出的醫(yī)療儀器設(shè)備的需要及使用管理情況，做好合理調(diào)配，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

五、組織人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗收、建帳、建卡。

六、督促維修人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，組織技術(shù)人員共同解決維修疑難問題，本院無法維修時，提請院長批準(zhǔn)組織外修。

七、負(fù)責(zé)本科的經(jīng)濟(jì)管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作人員考核，向院長提出獎懲意見。

八、參加院內(nèi)的有關(guān)會議，主持本科會議，傳達(dá)院周會內(nèi)容，組織政治學(xué)習(xí)。

九、填寫本科的工作月報及審閱其它工作報表。完成醫(yī)院安排的其他工作。

十、設(shè)備科副科長在科長的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助科長搞好本科工作，科長不在時代理行使科長職責(zé)。

醫(yī)療設(shè)備科維修人員職責(zé)

一、維修人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高維修技術(shù)水平。

二、負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維修和二級保養(yǎng)。

三、對所妥管科室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定時巡修和日常維修，填寫巡修記錄、維修記錄、交檔案管理人員存檔。

四、負(fù)責(zé)新購設(shè)備的安裝與驗收。

五、遇不能解決的問題，應(yīng)立即報告科長批準(zhǔn)后聯(lián)系外修。

六、科室安排的其他臨時性工作。庫房管理員工作職責(zé)

一、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，掌握各類物品、器械的各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求，在科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械保管發(fā)送工作。

二、對庫房物資，要按規(guī)定輸入微機(jī)帳目，定期盤點，做到帳物相符，保持庫房清潔、整齊、干燥、新舊器械分類管理，每月對庫房查帳做到四清（帳清、手續(xù)清、情況清、物資清）。

三、凡購入、調(diào)入、發(fā)出、退庫的醫(yī)療器械、修配零件，一律憑入、出庫驗收合格、票物相符方能出入庫。報廢儀器、設(shè)備必須收舊入廢品庫房，按月列表上報。報廢的設(shè)備器械力爭修復(fù)或拆件使用，可使用者，應(yīng)建帳下發(fā)，在填寫出、入庫單時應(yīng)特別注名原因。

四、庫房物品應(yīng)定位管理，并標(biāo)記清楚，以便易取易換。

五、負(fù)責(zé)管理各種分類帳目的微機(jī)上下帳，月底出、入庫單交主辦會計做財務(wù)帳和核算各科室支出。

六、根據(jù)各科報來的物品數(shù)量，規(guī)格，查出金額，編造購置計劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由采購辦執(zhí)行，未經(jīng)批準(zhǔn)和不合格產(chǎn)品一律不得入庫。儀器設(shè)備驗收制度

一、凡屬醫(yī)院計劃購置的儀器、器械、元件、材料，都必須按標(biāo)準(zhǔn)驗收。驗收后分別進(jìn)行建帳，入庫、存檔。使用單位辦理領(lǐng)用手續(xù)后方可使用。

二、凡計劃購置或經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字直接購置的儀器設(shè)備，由設(shè)備科負(fù)責(zé)組織技術(shù)人員與使用部門和使用人員共同驗收，金額萬元以上的貴重儀器應(yīng)有院領(lǐng)導(dǎo)主持或參加驗收。

三、購置元件、器械、材料由設(shè)備科指定技術(shù)人員與購買人、保管人共同驗收。

四、入庫的儀器、設(shè)備、器械的發(fā)放或調(diào)動應(yīng)進(jìn)行交接驗收。此項驗收工作由設(shè)備科指定專人匯同交接雙方共同驗收。

五、驗收方式：（1）開箱驗收；（2）性能測試驗收。驗收儀器、元器件、材料均在驗收單上或驗收證明書上，按規(guī)定項目正規(guī)書寫清楚，并簽字。

六、驗收精密貴重儀器設(shè)備，對購置合同、裝箱單，儀器設(shè)備使用說明書，產(chǎn)品合格證、注冊證、產(chǎn)品檢定證、準(zhǔn)銷證、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)原理圖紙，進(jìn)口設(shè)備的報關(guān)單、商檢證、本口岸商檢證等，都必須詳細(xì)清點，記錄和驗收，上述資料是唯一的驗收憑據(jù)，任何人無權(quán)涂改資料內(nèi)容。資料不全，購置合同、裝箱單等與實物不符，驗收人可拒絕驗收。資料原件全部存檔，復(fù)印件（二級檔案）交使用科室保管。

七、精密貴重儀器應(yīng)在使用現(xiàn)場進(jìn)行驗收，驗收工作開始時，先熟悉儀器工作場地，環(huán)境是否適合，不具備驗收條件應(yīng)推遲驗收。合同規(guī)定供方到使用現(xiàn)場交貨驗收，供需方不得單方開箱驗收。包裝箱損壞嚴(yán)重，購方拒絕驗收。醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)、維修制度

為了提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修，特制定本制度。

一、保養(yǎng)

1、保養(yǎng)分一級保養(yǎng)和二級保養(yǎng)。一級保養(yǎng)指不須拆卸設(shè)備外殼的保養(yǎng)，如表面除塵，表面插件、接頭緊固等；二級保養(yǎng)是指需拆卸儀器的保養(yǎng)，如對儀器內(nèi)部除塵，內(nèi)部接插件的緊固，內(nèi)部機(jī)械移位和電參數(shù)的調(diào)整等。

2、一級保養(yǎng)由設(shè)備使用科室人員承擔(dān)，二級保養(yǎng)由設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)。

3、要求每次儀器使用完畢，均應(yīng)進(jìn)行一次一級保養(yǎng)；二級保養(yǎng)半年一次。

4、在保養(yǎng)過程中，發(fā)現(xiàn)計量不準(zhǔn)的儀器立即提請計量室工作人員對該儀器進(jìn)行計量檢測。

二、維修

1、儀器的維修直接關(guān)系到儀器的完好和使用，搞好儀器的維修工作有利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

2、維修工作由設(shè)備科維修室承擔(dān)，采取主任負(fù)責(zé)，分工包干，相互協(xié)助的辦法。萬元以下的常規(guī)設(shè)備實行分片包干每人負(fù)責(zé)幾個科室。萬元以上的專業(yè)性比較強(qiáng)的高精度設(shè)備，由專人分專業(yè)負(fù)責(zé)。

3、維修包括定時維修和及時維修。[定時維修是指每個月底和法定節(jié)日前維修人員應(yīng)對所分管儀器進(jìn)行維修。及時維修是指儀器一旦出現(xiàn)故障，維修人員應(yīng)及時修復(fù)，小故障應(yīng)立即現(xiàn)場修復(fù)，故障較大，則送往設(shè)備科維修室維復(fù)。

4、在維修過程中，若遇技術(shù)性困難，應(yīng)及時報告科長組織人員共同商討解決。由于結(jié)構(gòu)配件等原因無法修復(fù)應(yīng)及時通知儀器使用科室。無特殊原因儀器修復(fù)時限不得超過三日。

5、每月隨機(jī)抽查一次，要求常規(guī)設(shè)備完好率達(dá)100%，有故障的高精度設(shè)備要有專人負(fù)責(zé)組織維修。

6、由于無資料、無配件等原因不能修復(fù)的儀器，應(yīng)由科長報告分管院長，待院長批示后送外修或請人來院維修。

7、萬元以上的設(shè)備應(yīng)有維修記錄和技術(shù)改造記錄。

8、對于不能修復(fù)的儀器設(shè)備，建設(shè)使用科室報廢，同時提請設(shè)備科審核并上報分管院長批準(zhǔn)。

醫(yī)療設(shè)備科庫房管理制度

一、物品進(jìn)出庫堅持按單據(jù)收發(fā)，貨物相符、規(guī)格對，價格準(zhǔn)，數(shù)量準(zhǔn)，做到帳卡貨三相符，認(rèn)真把好入庫物品驗收、養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核三關(guān)。

二、掌握物品性質(zhì)、形態(tài)，用途和物品統(tǒng)計目錄及范圍，改進(jìn)保管方法，合理利用倉容，做到分類堆碼，編號定位，標(biāo)簽記量，整潔安全。

三、庫內(nèi)物品堅持勤檢查、勤整理、勤打掃、先進(jìn)先出、清潔衛(wèi)生、墊高防潮、通風(fēng)防霉、密封防銹、降低物品損耗、保證物品質(zhì)量。

四、認(rèn)真執(zhí)行物品管理制度，建立倉庫物品帳卡，進(jìn)加出減，定期核對盤點，經(jīng)常驗正度、量、衡器，做到帳物相符。

五、經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)匯報庫存物品余缺情況，發(fā)現(xiàn)有問題物品及時反映處理。

醫(yī)療設(shè)備科入庫出庫制度

一、物品進(jìn)出庫堅持按單據(jù)收發(fā)，貨物相符、規(guī)格對，價格準(zhǔn)，數(shù)量準(zhǔn)，做到帳卡貨三相符，認(rèn)真把好入庫物品驗收、養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核三關(guān)。

二、嚴(yán)格根據(jù)審批計劃表收貨，到貨物資嚴(yán)格檢查外包裝是否完好，根據(jù)物資核對證件，包括公司營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、生產(chǎn)許可證、授權(quán)書、身份證復(fù)印件、產(chǎn)品注冊證等，庫房管理人員核對物品有效期、批號、標(biāo)識是否清晰后入庫登記。

三、對于三類植入物品嚴(yán)格對照物品的產(chǎn)品注冊證與物品包裝標(biāo)識上是否相符，產(chǎn)品注冊證是否過期，須攝像及電腦登記。

四、物品出庫根據(jù)科室審批計劃和單據(jù)發(fā)貨，由護(hù)士長簽字領(lǐng)取。送貨人同庫房管理人員清點數(shù)量后及時送到科室。五、三類植入物品出庫后要求科室嚴(yán)格回收病人使用物品的處方和發(fā)票。

醫(yī)用氧氣入庫管理制度

一、醫(yī)院購買醫(yī)用氧或液氧，銷售廠商必須具備以下有效證件：

1、《中華人民共和國藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《衛(wèi)生合格證》；

2、《醫(yī)用氧經(jīng)營許可證》和公司的《營業(yè)執(zhí)照》；

3、企業(yè)法人代表簽發(fā)的銷售人員（或送貨人員）的委托授權(quán)書原件、身份證復(fù)印件；以上證件在首次送貨時必須提供一式三份、復(fù)印件須加蓋經(jīng)銷廠商企業(yè)印章，交收貨人驗證，證照不齊拒絕收貨。

二、醫(yī)用氧入庫必須符合《中國藥典》2000年版二部標(biāo)準(zhǔn)：即含氧量≥99.6%，酸堿度合格，一氧化碳合格，二氧化碳合格，氣態(tài)氧化物質(zhì)合格；并有批號、檢驗號、運輸車牌號、出廠日期等標(biāo)記，檢驗報告必須加蓋持《中華人民共和國藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》之企業(yè)質(zhì)檢專用章，質(zhì)量不合格嚴(yán)禁收貨入庫。

三、液氧充灌量以側(cè)滿閥有液態(tài)氧溢出為準(zhǔn)，氣氧以壓力表達(dá)14Mpa為準(zhǔn)，數(shù)量不足必須補(bǔ)足方能簽收發(fā)票。

四、庫房必須嚴(yán)格執(zhí)行《氧氣安全制度》的規(guī)定，確保安全。

庫房安全制度

一、庫房嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)時上、下班制度，在崗人員要認(rèn)真管理，檢查庫內(nèi)情況。

二、各類物資入庫前，須經(jīng)專人履行驗收簽證手續(xù)，保證無火種等隱患進(jìn)入庫內(nèi)。

三、庫內(nèi)物資要分類，分品種，分組和分堆（垛）存放，并留出必要的防火間距。

四、回收舊物，帶油物資以及可燃包裝，應(yīng)當(dāng)存放在安全地點，定期處理。

五、庫房內(nèi)嚴(yán)禁使用明火或用火爐取暖，庫房內(nèi)外嚴(yán)禁燃放煙花爆竹。

六、庫內(nèi)的用電設(shè)施，必須由持合格證的電工進(jìn)行安裝，檢查和維修/

七、對消防水源，滅火器材等設(shè)施，要熟知，要經(jīng)常進(jìn)行安全檢查，保證急用完好。

中央供氧系統(tǒng)安全制度

一、各類氣瓶必須認(rèn)真按規(guī)定注上不同顏色的圖案和標(biāo)記，要保持放置場所清潔衛(wèi)生。

二、以預(yù)防為主，氧氣瓶的安全帽，防震膠圈應(yīng)完整。

三、嚴(yán)禁氧氣瓶和可燃?xì)怏w及帶油物混雜存放在一起。

四、氧氣瓶不準(zhǔn)與易撞擊物堆放在一起，也不得放在日光曝曬及火源、電源的近處，并要有充分的自然通風(fēng)。

五、開閉氧氣瓶要小心謹(jǐn)慎，應(yīng)慢開慢閉，人應(yīng)站在側(cè)面，閥門堅固打不開（凍結(jié)）時嚴(yán)禁用火烤氧氣瓶，操作者使用工具均不得沾有油脂。

六、各類氣瓶應(yīng)分開運輸和存放，嚴(yán)防火災(zāi)及爆炸事故發(fā)生。

中央供氧系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院現(xiàn)有3.5立方米液氧儲氣罐一個，175升液氧儲氣罐兩個，均屬8Kg以下低壓設(shè)備。每年由遂寧市技術(shù)監(jiān)督局進(jìn)行年檢，均取得年檢合格證。

醫(yī)院有部分氧氣瓶租用，氧氣瓶的所有權(quán)、安檢、年檢均由射洪平安制氧廠負(fù)責(zé)。

醫(yī)院中央供氧系統(tǒng)應(yīng)急組人員由醫(yī)療設(shè)備科林建、王俊、楊洪國、易超、吳紹軍（醫(yī)院招聘臨時工人）五人組成，吳紹軍全天24小時值班管理。

氧氣屬于助燃?xì)怏w，不自燃。

氧氣罐、氧氣瓶安放處應(yīng)通風(fēng)隔熱，保證四周無易燃易暴物品。

氧氣罐、氧氣瓶在使用中如遇火災(zāi)等災(zāi)情時，管理人員應(yīng)采取以下措施：

一、如火災(zāi)區(qū)域有輸氣管道通過，要立即關(guān)閉閥門，切斷氣源；

二、立即轉(zhuǎn)移氧氣瓶，運往安全位置存放，立即移走可然物，并進(jìn)行滅火；

三、火勢較大，應(yīng)立即撥119火警電話，然后電話逐級報告醫(yī)院保衛(wèi)科、設(shè)備科科長、分管院長，組織滅火；

四、火災(zāi)結(jié)束后，氧氣應(yīng)急小組備案，氧氣罐、氧氣瓶經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格檢查實驗后，才能投入使用。

衛(wèi)生材料、耗材使用和醫(yī)療設(shè)備更新制度

一、對衛(wèi)生材料和消耗物資的使用，必須在每月二十五日前由使用科室提出申報，設(shè)備科庫房根據(jù)各科申報編制月報表，經(jīng)科長審查簽字報分管院長審批后列入下月訂貨計劃，非特殊情況不得中途補(bǔ)報。

二、對單價萬元以下普通醫(yī)療儀器設(shè)備的更新或添置，使用科室必須填寫申請書，由設(shè)備科會同使用科室對型號、性能、質(zhì)量、價格、維修、售后服務(wù)及病員情況考察摸底后，報分管院長審批，由分管院長組織議價、采購。

三、萬元以上設(shè)備的更新和添置，由各科每年報更新設(shè)備申請表和論證材料，設(shè)備科統(tǒng)一匯總后，報設(shè)備管理委員會討論，結(jié)合醫(yī)院財力和?？瓢l(fā)展及全院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃需要，編制設(shè)備更新計劃，交院長和設(shè)備管理委員會審查討論。

四、對批準(zhǔn)執(zhí)行的萬元以上設(shè)備更新計劃，按業(yè)務(wù)發(fā)展的先后緩急，由院長安排有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行考察，經(jīng)院長審批后，由院長組織設(shè)備管理委員會及有關(guān)人員集體談判、儀價，簽訂合同書。設(shè)備科配合安裝、調(diào)試，并會同有關(guān)部門檢測驗收，驗收合格后方可投入使用。計劃外特殊需要更新大中型儀器設(shè)備，仍按本制度審批程序執(zhí)行。驗收全部原始資料必須匯總存檔，復(fù)印件（二級檔案）交使用科室保存。

五、萬元以上有直接經(jīng)濟(jì)收入的診療設(shè)備使用，必須嚴(yán)格如實填寫運行記錄，按月報設(shè)備科匯總存檔，報表上交時間在次月1-3日內(nèi)。

搶救設(shè)備應(yīng)急保障制度

為了保證醫(yī)療安全，遇搶救時搶救設(shè)備出現(xiàn)故障合理及時調(diào)配搶救設(shè)備，特制定本制度，請各科室支持配合，遵照本制度執(zhí)行。

一、搶救設(shè)備應(yīng)急保障范圍：急診科、手術(shù)室、內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）、外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）及各病區(qū)。

二、各使用科室應(yīng)隨時檢查搶救設(shè)備，保證其功能完好，發(fā)現(xiàn)故障，及時請設(shè)備科維修室維修。

三、各使用科室在搶救前夕和搶救中出現(xiàn)故障，應(yīng)按《搶救設(shè)備應(yīng)急保障分配圖》主動與同類設(shè)備擁有科室聯(lián)系，協(xié)調(diào)到位，若相關(guān)科室不支持，通知設(shè)備科由設(shè)備科調(diào)配，若設(shè)備科再不能調(diào)配，即報告分管院長協(xié)調(diào)。

四、對不支持配合，不服從調(diào)配的科室，在設(shè)備綜合考核中扣分，同時，由院部討論決定處罰。

使用科室

設(shè)備名稱 急診科

ICU 心內(nèi)科 手術(shù)室

產(chǎn)房 呼吸內(nèi)科 胃鏡室 耳鼻喉科 除顫起搏儀 1

0

0

0

0 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀

0

0

0 呼吸機(jī)

0

0

0

0

0 電動吸引器

0

0

0

0 洗胃機(jī)

0

0

0

0

0

0 輸液泵

0

0

0

0

0

0 咽喉鏡

0

0

0

0

0

0 其它

麻醉機(jī)14臺，三氣（全院），氣管插管全套（麻醉科、胸外科），新生兒輻射臺2臺

搶救設(shè)備應(yīng)急保障分配表

醫(yī)用放射源衛(wèi)生防護(hù)管理制度

一、為保障放射工作人員、病人的健康與安全，使醫(yī)用放射源更好地為人民的健康服務(wù)，根據(jù)國家頒布的《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，制定本制度。

二、凡使用、操作、管理醫(yī)用放射源的人員，就業(yè)前進(jìn)行專業(yè)和輻射防護(hù)知識的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格并取得《放射工作人員證》者，方能從事該項工作。三、一切放射源（Co60、IR192、加速器、定位機(jī)等）投入使用前，須經(jīng)防護(hù)主管部門監(jiān)測，符合有關(guān)法規(guī)要求后方能使用。

四、工作人員必須正確應(yīng)用防護(hù)知識，加強(qiáng)自身防護(hù)，正確使用設(shè)備，提高操作技術(shù)，減少射線照射。

五、工作人員應(yīng)十分注意病人和家屬的防護(hù)，特別注意醫(yī)用放射源使用的必須性，合理性以及設(shè)備的有效性，提高治療質(zhì)量，避免不必要的照射，尤其是注意保護(hù)育齡婦女和兒童。

六、加強(qiáng)劑量監(jiān)測及管理，一切治療設(shè)備經(jīng)換源或大修后，須重新檢測方能使用。工作人員應(yīng)按規(guī)定接受個人劑量監(jiān)測，違者按有關(guān)規(guī)定處理。

七、設(shè)立專用源庫、放射性同位素藥盒存放室，加鎖存放、編號、登記、領(lǐng)用必須登記備案。

八、設(shè)立防火、防盜、防泄漏等安全措施，指定專人保管。

九、貯存室內(nèi)外照射的水平滿足防護(hù)要求。

十、對于廢源，按要求密封后請當(dāng)?shù)胤酪卟块T檢測合格后發(fā)回供源廠家。放射性同位素藥盒的廢品、廢物必須儲存4-6個月后，再按規(guī)定處理。

設(shè)備科固定資產(chǎn)抽查制度

為了確保我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)不流失，責(zé)任到科室，責(zé)任到人，使醫(yī)療設(shè)備充分發(fā)揮作用，特制定本制度。

一、凡屬我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)均應(yīng)嚴(yán)格履行入庫、出庫、上帳手續(xù)。

二、設(shè)備科設(shè)總帳，使用科室設(shè)分帳，同時，在設(shè)備上張貼標(biāo)簽，注明名稱、型號、使用科室、啟用時間、設(shè)備編號。

三、設(shè)備科每季組織一次固定資產(chǎn)的抽查，每次抽查2-3個科室，并作好抽查記錄。

四、儀器丟失按醫(yī)院賠償制度執(zhí)行，設(shè)備流失到其他科室，分帳管理不善和標(biāo)簽脫落、破損均扣當(dāng)月設(shè)備考核分，報院經(jīng)管辦與資金掛鉤。

五、不嚴(yán)格履行出入庫手續(xù)和報廢手續(xù)者，扣當(dāng)月設(shè)備考核分。

儀器設(shè)備報廢制度

醫(yī)院屬全民所有制的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，院內(nèi)使用的一切儀器設(shè)備均屬國有資產(chǎn)，必須嚴(yán)格執(zhí)行報廢制度。

一、各使用科室的儀器、設(shè)備、器械在長期使用中，已達(dá)到使用年限或價值期限，經(jīng)設(shè)備維修人員維修或外修不能修復(fù)，可申請報廢。

二、凡醫(yī)院各部門的醫(yī)療儀器、設(shè)備、器械的報廢報損物品者必須如實填寫物品報損單。

三、各科室負(fù)責(zé)人要根據(jù)物品的損壞程度，作出初步處理意見，設(shè)備科分管維修人員注明維修情況及報廢理由。

四、科室人員使用不當(dāng)，造成儀器設(shè)備損壞或丟失，應(yīng)當(dāng)賠償，情節(jié)嚴(yán)重者按事故處理。

五、設(shè)備科根據(jù)報廢申請單，調(diào)查情況及查驗物品后簽具報廢或賠償意見，報分管院長批示后，才能在庫房辦理驗證報廢手續(xù)，所報廢物品一律交設(shè)備庫房。

六、庫房人員驗證、下帳以后，報廢設(shè)備要妥善保管，報廢處理單要逐月輸入微機(jī)備查，萬元以上設(shè)備報廢須經(jīng)院設(shè)備管理委員會審批，資料要存入檔案，并報政府國資局審批備案。

七、報廢設(shè)備任何科室和個人不得擅自處理，設(shè)備科報請分管院長批示后統(tǒng)一作出處理，萬元以下報廢設(shè)備處理款項全部收歸醫(yī)院，萬元以上報廢設(shè)備處理款項上交國庫，設(shè)備科存檔備案。

醫(yī)療設(shè)備安全檢查制度

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷增加，為了確保醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用，特制定醫(yī)療儀器設(shè)備安全檢查制度。

一、各科室對領(lǐng)用的貴重醫(yī)療儀器設(shè)備要嚴(yán)格執(zhí)行“三定”即：定人使用、定人保管、定期檢查、保養(yǎng)。

二、維修室人員按照各自的分工，每月一次到科室檢查分工負(fù)責(zé)的貴重醫(yī)療儀器設(shè)備及二級保養(yǎng)的同時，應(yīng)對醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行安全檢查，包括高壓電源、有無漏氣、漏鈷源、漏有害射線、機(jī)器本身有無異常情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕隱患。

三、每月一次對醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行安全性檢查和用電安全檢查的同時，要對周圍環(huán)境的安全進(jìn)行檢查。

危險醫(yī)療設(shè)備管理制度

一、危險醫(yī)療設(shè)備，如：鈷60放療機(jī)、直線加速器、近距離遙控后裝機(jī)、深部X線治療機(jī)、X光機(jī)、CT機(jī)、碎石機(jī)、準(zhǔn)分子激光屈光矯治儀、核磁共振、高壓氧倉等，均應(yīng)加強(qiáng)管理。

二、對上述屬高壓電源的危險設(shè)備，使用、維修技術(shù)人員均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)行使用、保養(yǎng)、維修技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)技術(shù)考核合格后方能上機(jī)操作。操作時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用。

三、操作人員必須了解所使用的醫(yī)療儀器的性能和使用方法以及操作規(guī)程，并做好日常保養(yǎng)工作，定期進(jìn)行檢查。

四、對危險醫(yī)療儀器設(shè)備要嚴(yán)格執(zhí)行“三定”制度，即：定人使用、定人保管、定期檢查、保養(yǎng)。禁止沒有進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)的人員和未經(jīng)技術(shù)考核的人員上機(jī)操作。

五、操作人員違反操作規(guī)程或沒有遵照制度定期對醫(yī)療儀器設(shè)備、電源進(jìn)行檢查的按照“設(shè)備使用管理考核辦法”執(zhí)行。

六、危險醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)培訓(xùn)由設(shè)備科協(xié)同供貨方進(jìn)行，屬國家衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)療設(shè)備除安裝培訓(xùn)外，還需按省、市衛(wèi)生部行政主管部門規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)。

七、危險醫(yī)療設(shè)備的考核列入設(shè)備科的設(shè)備月考核，每月一次。

八、使用科室在更換操作、維護(hù)人員前，應(yīng)提前一個月通知設(shè)備科以便進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和考核。

醫(yī)療設(shè)備的資料管理制度

一、萬元以上的設(shè)備都應(yīng)建立單機(jī)檔案，整理成冊后移交中心檔案室。

二、檔案內(nèi)容：購置申請、論證報告、訂購合同、到貨驗收單、發(fā)票復(fù)印件、使用和維修說明、使用記錄、維修改造記錄、成本效益分析。

三、借閱、查閱檔案，院內(nèi)人員須憑借條并注明檔案號、設(shè)備名稱、時間、所在科室，院外人員須經(jīng)設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

四、檔案遺失、破損均與檔案管理人員資金掛鉤。

外購醫(yī)療器械審批程序

按有關(guān)規(guī)定的采購渠道無法購買或無法及時購買的醫(yī)療器械，為了保證臨床病人需要，防止外購醫(yī)療器械中的不正之風(fēng)，特制定外購醫(yī)療器械申請、審批、采購、使用程序。

1、對臨床病人病情需要，而我院未使用的醫(yī)療器械，醫(yī)生根據(jù)所需品種、規(guī)格、數(shù)量、申請原因、病人姓名、住院號、病床號等填寫申請表，報科主任批準(zhǔn)。

2、科主任根據(jù)病人病情、會診、病歷記錄情況再次確認(rèn)是否需要該醫(yī)療器械，同意簽字后報醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科審核簽字后轉(zhuǎn)醫(yī)療設(shè)備科。

3、醫(yī)療設(shè)備科確無此品種，且無同類及替代品，醫(yī)療設(shè)備科主任簽字后報分管院長。

4、分管院長審批簽字后交采購辦辦理；采購辦應(yīng)迅速了解市場供求渠道和價格，及時向分管院長匯報，分管院長簽字同意后方可購買。

5、采購辦應(yīng)審核或了解提供醫(yī)療器械單位的資質(zhì)和誠信度，并存檔或書面記錄。

6、外購醫(yī)療器械只能用于指定申請使用該醫(yī)療器械病人使用，醫(yī)生處方一次性取出。

7、外購醫(yī)療器械由我院采購辦協(xié)助病員購買，并審核醫(yī)療器械注冊證及登記表、經(jīng)銷商的資質(zhì)及其授權(quán)委托等相關(guān)資質(zhì)。

8、外購器械購回后，設(shè)備科庫房工作人員與同病員一起驗貨并作詳細(xì)登記，無誤后，由經(jīng)銷商和病員在登記本上簽字。醫(yī)療設(shè)備資料管理人員職責(zé)

一、檔案認(rèn)真清理，對各種手續(xù)、合同、驗收證明書、資質(zhì)證件核查，填寫卷內(nèi)備考表，填寫好立卷人，交分管科長審查，備案入資料室。

二、各種證照不齊全，拒絕檔案入資料室，并及時上報有關(guān)分管科長，督辦各分管工程師完善手續(xù)，完整后交資料室審查，備案入檔。

三、完善借閱檔案手續(xù)，必須由科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)和手續(xù)方可借閱。

四、檔案借閱需復(fù)印，必須交200~500元壓金。復(fù)印完后交還檔案室方可退還壓金。

五、資料管理人員無領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不準(zhǔn)私自借閱檔案資料及復(fù)印檔案資料。

六、完善借閱登記本制度，填寫借閱手續(xù)，以防資料流失。

七、對管理資料中造成損失的，要給予資料管理人員一定經(jīng)濟(jì)處罰。

八、做好資料室防火、防盜、防潮等工作，定期對資料進(jìn)行檢查。1