第一篇：參觀德國(guó)導(dǎo)管室總結(jié)匯報(bào)

總結(jié)匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)同事，大家上午好，我是王曉明，02年畢業(yè)于鄭州大學(xué)，從事臨床護(hù)理工作12年。能夠負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作，對(duì)我來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。自5月份入職以來(lái)，相繼在北京、德國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)、服務(wù)理念有了進(jìn)一步的提高。借此機(jī)會(huì)，我非常榮幸能夠站在這里與大家共同分享。

首先，我給大家介紹一下，這是德國(guó)HDZ醫(yī)院導(dǎo)管室的布局情況。這是入口處更衣?lián)Q鞋間，每個(gè)更衣間都配有一個(gè)洗手間，他們非常重視洗手，手消毒裝置隨處可見；這是外出衣、參觀衣發(fā)放間，這是回收間，不同顏色的布簍放置不同的衣物，分類非常的細(xì)。更衣?lián)Q鞋后我們就到達(dá)病人等候區(qū)。

里面的是術(shù)前病人等候區(qū)，外面的是術(shù)后病人等候區(qū)。大家發(fā)現(xiàn)沒有，術(shù)后病人等候區(qū)除了面積偏大之外，還配備了相應(yīng)的應(yīng)急設(shè)備，這一點(diǎn)非常必要。一般術(shù)后沒有特殊情況的，導(dǎo)管室護(hù)士會(huì)把病人推送到這里，安裝好心電監(jiān)護(hù)、吸氧，把呼叫器放到病人手里，以便于發(fā)生情況時(shí)隨時(shí)呼叫；如果術(shù)后病人沒有完全清醒的話，他們會(huì)把病人安置到麻醉蘇醒室。

麻醉蘇醒室由麻醉人員全程監(jiān)護(hù)。大家看一下，這里急救設(shè)備非常齊全，布局設(shè)計(jì)也簡(jiǎn)單實(shí)用,很值得我們借鑒。從等候區(qū)經(jīng)過輔助用房的外走廊，我們來(lái)到導(dǎo)管室手術(shù)區(qū)。

他們的手術(shù)區(qū)與國(guó)內(nèi)有個(gè)明顯的不同點(diǎn)，他們的四個(gè)手術(shù)區(qū)相對(duì)獨(dú)立性很強(qiáng)，每個(gè)手術(shù)區(qū)的配備基本相同，不管是冠脈還是電生理，在任何一個(gè)手術(shù)區(qū)都能開展進(jìn)行。他們這樣做，既可以防止交叉感染，在急救時(shí)也能爭(zhēng)取更多的時(shí)間。手術(shù)區(qū)內(nèi)各護(hù)士崗位分工明確。這是他們的分工情況。目前國(guó)內(nèi)，像心電監(jiān)護(hù)和儀器設(shè)備故障排除有專門的技師來(lái)負(fù)責(zé)，手術(shù)配合、術(shù)后按壓、包扎和解釋工作由醫(yī)生協(xié)調(diào)完成。護(hù)士的工作重點(diǎn)放在了巡回、術(shù)前準(zhǔn)備、掃碼記賬及外圍的一些協(xié)調(diào)工作上。

當(dāng)天下午,我非常榮幸觀摩了一臺(tái)室上性心速病人的射頻消融手術(shù)。不管是醫(yī)生，還是護(hù)士，深深地被他們的操作所震撼！他們“總是把最壞的結(jié)果想到”，所以術(shù)前準(zhǔn)備工作非常到位；術(shù)中手術(shù)醫(yī)生會(huì)花去大量的時(shí)間反復(fù)定位考證，對(duì)病人非常的負(fù)責(zé)任，真的值得敬佩。但給我印象最深的是術(shù)后護(hù)士按壓和解釋工作，當(dāng)時(shí)病人左右股動(dòng)脈都進(jìn)行了穿刺，負(fù)責(zé)按壓的是個(gè)男護(hù)士，手也比較大，用兩個(gè)手指頭足足按壓了20多分鐘，期間一直跟病人溝通啊交流啊，每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都做得非常地完美。

下面是清潔消毒區(qū)。常規(guī)器械在這里清洗，電生理導(dǎo)管在這里清洗，這里是醫(yī)療廢物處置室，這是污染庫(kù)房，這個(gè)是垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車，密閉性非常好，使用起來(lái)也很方便，我們醫(yī)院也可以推廣使用。

第二，設(shè)備管理：這是懸吊式血管造影機(jī)，需要安裝吊塔，目前國(guó)內(nèi)還是以落地式為主。這里是控制室導(dǎo)管工作站，安裝有多導(dǎo)聯(lián)生理記錄儀等設(shè)備。

這是美國(guó)產(chǎn)的高壓注射器，非常智能，目前國(guó)內(nèi)外大都使用這種品牌；這個(gè)是血栓去除裝置，治療大面積血栓可首選。FFR血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)量?jī)x，低溫射頻消融治療儀，IVUS血管內(nèi)超聲機(jī)，IABP泵。除此之外，還有很多。設(shè)備多，線路連接復(fù)雜，我們就不得不考慮安全隱患。德國(guó)HDZ醫(yī)院，要求所有的工作人員，都要熟悉相關(guān)儀器的應(yīng)用原理、操作方法、注意事項(xiàng)和常見故障的排除，必要時(shí)請(qǐng)廠家工程師到場(chǎng)跟蹤指導(dǎo)。這一點(diǎn)，我們一定要向德國(guó)人學(xué)習(xí)！請(qǐng)采購(gòu)部門在采購(gòu)設(shè)備的時(shí)候，一定要和廠家談好，要保質(zhì)保量地給我們進(jìn)行培訓(xùn)，讓我們也能夠熟練掌握這些儀器，遇到問題時(shí)也能夠及時(shí)解決。

第三、這就是傳說(shuō)中的“雜交手術(shù)室”。所謂“雜交”，其實(shí)并不復(fù)雜，它指的是外科手術(shù)和內(nèi)科的導(dǎo)管介入，作為兩種治療措施，同時(shí)應(yīng)用于臨床，無(wú)論是多條冠脈堵塞還是復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，都可以“一站式”解決問題。德國(guó)HDZ醫(yī)院裝備相當(dāng)精良：有可360度旋轉(zhuǎn)的C臂、高配全麻呼吸機(jī)、體外循環(huán)機(jī)等等。

他們的手術(shù)室內(nèi)，還配有一個(gè)獨(dú)立的導(dǎo)管庫(kù)房，這種管理方法也值得我們借鑒。如果在手術(shù)室不設(shè)置導(dǎo)管庫(kù)房的話，耗材管理方面會(huì)給手術(shù)室?guī)?lái)很多不必要的麻煩。我也通過上網(wǎng)發(fā)帖跟帖、或者咨詢北京方面的一些同事，了解到國(guó)內(nèi)在這方面的管理也存在分歧，畢竟是一個(gè)新事物，管理方法的正確性還有待于時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。

第四，談到導(dǎo)管室，就不得不談的一個(gè)問題，就是射線防護(hù)問題。我也讀了很多這方面的資料，咨詢過不少這方面的專家，整體對(duì)這個(gè)問題的看法還是比較樂觀的。尤其是高科技發(fā)展到今天，無(wú)論是從硬件上的DSA、導(dǎo)管床、防護(hù)用具，還是從個(gè)人防護(hù)意識(shí)上，都比以前都有了非常明顯的改善。這個(gè)是德國(guó)專門測(cè)試吃線量的一個(gè)儀器，但目前還沒有因?yàn)槌跃€量超標(biāo)而調(diào)離崗位的工作人員。所以只要平時(shí)多注意個(gè)人防護(hù)，危害還是非常小的。

這是咱們醫(yī)院導(dǎo)管室的設(shè)計(jì)圖紙。目前，常規(guī)導(dǎo)管室四間，急診導(dǎo)管室一間，雜交手術(shù)室一間。陣容相當(dāng)豪華，這種配置在國(guó)內(nèi)也寥寥無(wú)幾！如此高起點(diǎn)的發(fā)展平臺(tái)，是非常難得的，我們一定要把握機(jī)會(huì)，好好珍惜，好好學(xué)習(xí)！

最后，再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次出國(guó)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓我有這樣寶貴的親身經(jīng)歷。德國(guó)人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，生活工作上追求細(xì)節(jié)上完美的那種精神，時(shí)時(shí)刻刻感染著我，讓我每天都很充實(shí)，每天都有進(jìn)步。作為明慈大家庭的一分子，我一定要從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，和護(hù)理部等相關(guān)科室部門，保持較高的執(zhí)行力，積極配合醫(yī)院的前期籌建工作。

我的發(fā)言到此結(jié)束，謝謝大家！

第二篇：導(dǎo)管室參觀制度

參觀制度

（1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護(hù)理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排方可參觀。

（2）參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，距無(wú)菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。

（4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。

（5）特殊病例、實(shí)習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進(jìn)行觀摩。

第三篇：導(dǎo)管室工作計(jì)劃

篇一：導(dǎo)管室管理規(guī)范 導(dǎo)管室管理規(guī)范

一、導(dǎo)管室的基本要求

導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診治的重要場(chǎng)所，是醫(yī)務(wù)人員在x線引導(dǎo)下進(jìn)行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設(shè)計(jì)和科學(xué)布局是對(duì)導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。

（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局 導(dǎo)室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。

2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置 導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。

（一）導(dǎo)室的建筑結(jié)構(gòu)與布局

控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。

輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫(kù)房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。

(二）導(dǎo)管室的人員配備

導(dǎo)管室的工作人員主要由醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測(cè)技師、護(hù)工和清潔工人等組成。

導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的心內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理心血管急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。

放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。

清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。

（三）導(dǎo)管室的設(shè)備及器材

導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。

1、影像設(shè)備 導(dǎo)管術(shù)專用dsa機(jī)具有連續(xù)記錄和回放的功能，主要由影像增強(qiáng)器、x線球管、c形臂及導(dǎo)管檢查床構(gòu)成。導(dǎo)管術(shù)時(shí)，常應(yīng)用造影劑使血管在放射線下顯影，將造影劑在短時(shí)間內(nèi)注入心臟或大血管的壓力泵稱為高壓注射器。高壓注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)可達(dá)到5-20kg/cm2，注射速度可達(dá)15-25ml/s。

2、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 心導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí)，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測(cè)儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可用于測(cè)量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者無(wú)創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。

3、器材 主要包括用于介入手術(shù)的器械與材料。如器械臺(tái)、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無(wú)菌，一次性材料不可重復(fù)使用。

4、搶救設(shè)備 常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺(tái)，并由專人管理定期維護(hù)。

5、常規(guī)用藥和搶救用藥 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、鹽酸嗎啡、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%-10%葡萄糖、生理鹽水等。

6、防護(hù)設(shè)備 介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到x線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等；對(duì)手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。

二、導(dǎo)管室的管理

導(dǎo)管室是實(shí)施介入性診療的專門場(chǎng)所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項(xiàng)管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。

（一）一般管理規(guī)則

1、凡進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。

2、手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣，鞋。

3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。

4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。

5、介入手術(shù)病人必須有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等檢查結(jié)果,陽(yáng)性患者安排在每日最后。

6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確?；颊呒肮ぷ魅藛T安全。

7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。

8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。

9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。

10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補(bǔ)充。

11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。

（二）接送病人制度

1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對(duì)于危重病人由醫(yī)師或護(hù)士接送。

2、護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)科室、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等，保證確認(rèn)無(wú)誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。

（三）護(hù)理制度

1、病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行“七對(duì)”，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。

2、做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。

3、術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動(dòng)配篇二：導(dǎo)管室護(hù)理工作內(nèi)容 導(dǎo)管室護(hù)理工作內(nèi)容

1． 接鎮(zhèn)被檢查或治療者，負(fù)責(zé)預(yù)約病人。2． 根據(jù)手術(shù)所需準(zhǔn)備和消毒術(shù)中的配套附件。

3． 密切配合手術(shù)，嚴(yán)密觀察病情變化，保證手術(shù)順利進(jìn)行。4． 術(shù)后做好登記、記帳工作，督促醫(yī)生補(bǔ)開術(shù)中所用藥物處方。5． 清洗手術(shù)后的器材、附件、拖鞋，并及時(shí)歸位。6． 記錄等離子空氣消毒凈化器及各種儀器使用情況。防護(hù)保健制度 1． 導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)置合理，要有足夠的面積和高度，墻壁門窗應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2． x線機(jī)透視及攝片的最高照射標(biāo)準(zhǔn)條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)。

3． 應(yīng)盡量減少受檢查者的x線照射，避免重復(fù)檢查，對(duì)非受檢查部位加強(qiáng)防護(hù)，兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期尤應(yīng)重視，除危重病人以外，檢查室內(nèi)無(wú)需陪人。4． 凡從事x線工作者，必須定期進(jìn)行健康檢查。

5． 醫(yī)護(hù)技人員應(yīng)國(guó)家規(guī)定享受保健假期和營(yíng)養(yǎng)津貼，休假期間嚴(yán)格避免再接受 x線照射。

6． 醫(yī)護(hù)技人員接觸x線時(shí)，必須配戴防護(hù)用品。

7． 女性工作人員在妊娠最初四個(gè)月，應(yīng)避免接觸放射線。

導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理制度

1． 導(dǎo)管室醫(yī)療用房應(yīng)布局合理，符合功能流程，清污分開，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。

2． 天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒，物品表面及地面采用濕式清潔方法清潔，每周固定衛(wèi)生日。

3． 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒無(wú)菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。4． 嚴(yán)格限制手術(shù)人員數(shù)量，減少走動(dòng)，并設(shè)空氣凈化機(jī)。

5． 手術(shù)器械及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑 侵泡滅菌，備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

6． 隔離病人，手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理術(shù)后器械及物品，應(yīng)采取消毒-清潔-消毒方法進(jìn)行終末處理。

7． 手術(shù)廢氣物品必須置黃色塑料袋內(nèi)并注明感染標(biāo)記，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。8． 國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，執(zhí)行一次性使用的原則，各種耗材產(chǎn)品 不得重復(fù)使用。（1）選擇導(dǎo)管、導(dǎo)絲，首先應(yīng)檢查其的韌度，表面是否破損、打折，用放大鏡檢查有無(wú)裂痕，殘余微粒，導(dǎo)管有無(wú)阻塞現(xiàn)象，若無(wú)方能使用。注意使用日期和失效日期，不得使用過期產(chǎn)品。（2）電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。

欽州市第一人民醫(yī)院篇三：導(dǎo)管室制度 導(dǎo)管室制度與職責(zé)

一、入室須知

1、凡進(jìn)入本室的工作人員及相關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行本室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、入室人員一律更換本室準(zhǔn)備的專用拖鞋或鞋套。

3、需進(jìn)入造影手術(shù)間者須戴口罩、帽子。

4、非本室工作人員不得隨意進(jìn)入，如工作需要經(jīng)準(zhǔn)許后方可進(jìn)入。

5、外來(lái)參觀者需與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系后按規(guī)定進(jìn)入?yún)⒂^學(xué)習(xí)。

6、進(jìn)入本室要保持清潔、安靜，不得大聲喧嘩，不談?wù)摲c工作無(wú)關(guān)話題。

7、進(jìn)入本室一律關(guān)閉手機(jī)，以免干擾各種儀器使用。

8、如遇搶救患者及緊急情況，無(wú)關(guān)人員一律退出。

9、時(shí)刻保持良好的工作環(huán)境，保證最佳工作狀態(tài)，服從管理。

二、工作人員守則

1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。

2、服從領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同志，以大局為重，積極參加各項(xiàng)集體活動(dòng)。

3、努力學(xué)習(xí)，接受新知識(shí)，做好傳、幫、帶。

4、廉潔奉公，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。

5、愛護(hù)公物，愛護(hù)儀器，處處勤儉節(jié)約。

6、對(duì)工作負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

三、導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)

1、做好每臺(tái)手術(shù)藥品使用的準(zhǔn)備及患者各項(xiàng)登記工作。

2、將患者安穩(wěn)送至手術(shù)臺(tái)上，并開放良好的靜脈通道，常規(guī)滴入0.9%鹽水。

3、靜脈通道連接三通。

4、配好術(shù)中沖洗使用的肝素瓶裝鹽水。

5、準(zhǔn)確執(zhí)行導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項(xiàng)口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格做到三查七對(duì)。

6、做好當(dāng)日各臺(tái)手術(shù)的無(wú)菌敷料及導(dǎo)管材料的準(zhǔn)備工作。

7、核對(duì)手術(shù)包的消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，負(fù)責(zé)鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)，整理臺(tái)面，手術(shù)用品擺放整齊合理。

8、與本臺(tái)手術(shù)者核對(duì)本次手術(shù)用導(dǎo)管材料的規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、消毒日期，并依次遞與臺(tái)上。

9、及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌紗布、注射器及沖洗鹽水。

10、做好各項(xiàng)使用登記，并將材料條形碼貼于原始記錄單，封存?zhèn)浒浮?/p>

11、填寫記費(fèi)單，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，不漏費(fèi)，不亂收費(fèi)。

12、負(fù)責(zé)整理當(dāng)日術(shù)中所用一切物品回位，準(zhǔn)備下次手術(shù)所用物品。

13、及時(shí)提供搶救及急診所用特殊導(dǎo)管材料。

四、導(dǎo)管室監(jiān)護(hù)護(hù)士職責(zé)

1、每日將常規(guī)使用各種儀器接通電源，放置于使用位置。

2、患者入室后將心電圖接通，排除干擾，準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)。

3、將動(dòng)脈監(jiān)測(cè)無(wú)菌換能器接通，備用。

4、負(fù)責(zé)術(shù)中心電圖、動(dòng)脈壓力檢測(cè)，隨時(shí)向術(shù)者報(bào)告變化情況以便及時(shí)處理，防止意外發(fā)生。

5、遇搶救患者時(shí)及時(shí)正確配合使用除顫器及臨時(shí)起搏器。

五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。

2、術(shù)前查看患者并填寫相關(guān)表格，安排具體手術(shù)時(shí)間。

3、手術(shù)操作嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。

4、手術(shù)時(shí)密切觀察患者病情變化。

5、手術(shù)結(jié)束后，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

6、手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真做好手術(shù)記錄，遇有特殊情況及時(shí)與病房醫(yī)師溝通。

7、術(shù)后隨訪患者，注意有無(wú)并發(fā)癥，有變化及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師回報(bào)。

8、術(shù)后及時(shí)出報(bào)告，做好各種登記。

9、協(xié)助科主任管理進(jìn)修醫(yī)師。

六、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度》的各項(xiàng)要求。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

2、造影床等使用的被褥（單）及時(shí)更換，每人一單。

3、造影手術(shù)間的窗臺(tái)、儀器臺(tái)面以及物品表面每日清潔一次。地面與早晨及手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔消毒。

4、造影手術(shù)間等每月進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

5、工作間內(nèi)不得存放私人生活用品。

6、參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。

7、接送患者的車輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時(shí)應(yīng)立即更換。

8、各種治療用物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行使用有效期，嚴(yán)格掌握一次性醫(yī)療用品使用原則。

9、工作人員外出要更換外出鞋。

七、垃圾分類裝置

1、利器：放入專用利器盒。

2、醫(yī)用垃圾：

玻璃類：250ml一下瓶子

醫(yī)療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫(yī)療管路等廢棄物。傳染病、特殊感染廢棄物，單獨(dú)包裝，專人及時(shí)送交醫(yī)療垃圾站處理。

3、生活垃圾： 500ml輸液瓶。

各種一次性醫(yī)療物品外包裝。

八、無(wú)菌操作原則

1、在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2、操作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精力集中，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。

3、凡參加造影、介入治療的工作人員應(yīng)更換手術(shù)衣褲，戴消毒口罩、帽子。

4、消毒鑷子罐應(yīng)在鋪臺(tái)前打開，每4小時(shí)更換一次。

5、手持無(wú)菌鑷子應(yīng)使鑷尖向下，持鑷腰以上水平，不要過高或過低。嚴(yán)禁碰及未消毒的物品。取放無(wú)菌鑷時(shí)勿碰及罐的邊緣。

6、各種無(wú)菌物品如碰無(wú)菌臺(tái)的邊緣以下或疑有污染時(shí)不可再用。經(jīng)他人指出某種物品已有污染時(shí)也應(yīng)立即更換。

7、照影包外層雙器械巾用手打開，里面的雙器械巾應(yīng)持無(wú)菌持物鉗分別打開左、右兩邊，再將身體遠(yuǎn)端側(cè)鋪開，最后鋪開身體側(cè)。

8、經(jīng)核對(duì)高壓滅菌指示劑合格后再將所需物品逐一用無(wú)菌鑷夾于無(wú)菌臺(tái)上。

9、保持器械臺(tái)及無(wú)菌單的干燥。

10、造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品有效期。

11、高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷等滅菌的物品，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損，不得再使用。

12、使用明膠海綿需將雙層紙打開，再遞于臺(tái)上。

13、凡造影、介入治療等術(shù)中使用的生理鹽水均須是靜脈輸液之生理鹽水。

九、刷手規(guī)則

1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各種飾物。

2、用肥皂及流動(dòng)水將雙手、前臂至肘上5cm搓洗，清除贓物和暫住菌。

3、取第一把無(wú)菌毛刷，接取適量的碘伏溶液，先刷指甲、指縫、手掌、手背及腕關(guān)節(jié)以上5cm范圍以內(nèi)，同法刷另一只手。再接取藥液刷到前臂及肘關(guān)節(jié)以上5cm部位，共刷3分鐘。再取另一滅菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步驟重復(fù)刷2分鐘。

4、抬起雙手保持高過肘部并遠(yuǎn)離身體，用背部開門進(jìn)入手術(shù)室，避免污染。

5、取無(wú)菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。

6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。

十、介入放射診療技師職責(zé)

1、在中心主任及醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、堅(jiān)守工作崗位。

3、術(shù)前確認(rèn)機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)保修并記錄。

4、術(shù)前核對(duì)患者姓名、診療項(xiàng)目。

5、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)及醫(yī)囑。

6、術(shù)后負(fù)責(zé)影像資料的處理。

7、術(shù)后恢復(fù)機(jī)器正常工作狀態(tài)。

8、每日下班前按正常順序關(guān)機(jī)并檢查門、窗、水、電。

9、影像資料核對(duì)無(wú)誤后交付相關(guān)醫(yī)師。

10、定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。負(fù)責(zé)與功能科聯(lián)系。

十一、患者接診制度

1、核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、床號(hào)等。

2、了解病情，檢查術(shù)側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及踝動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

3、了解該患者將進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，核實(shí)家屬簽字同意單，核查患者是否執(zhí)行了基本醫(yī)囑，如：核對(duì)患者信息，備皮，碘過敏試驗(yàn)。

4、查看化驗(yàn)結(jié)果，肝功能、腎功能、凝血四項(xiàng)，感染篩查。

5、核實(shí)病房術(shù)前用藥情況，如：術(shù)前地西泮等。

6、與患者溝通，做好心里護(hù)理。

7、協(xié)助患者更換衣服，以適應(yīng)檢查或治療。

8、監(jiān)督并協(xié)助病房護(hù)士去除患者假牙、飾物及其他影響檢查治療的物品。

9、注意安全，防止墜床，注意保暖。

十二、術(shù)后護(hù)送患者常規(guī)

1、患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意保暖，隨時(shí)觀察病情變化，詢問患者有無(wú)不適。

2、傷口包扎完畢后，由主管醫(yī)師及護(hù)士將患者送回病房，途中注意觀察患 者病情是否變化。如有意外及時(shí)與附近科室聯(lián)系，以及時(shí)搶救。

3、送達(dá)病房后，協(xié)助患者由平車移至病床之上。與病房護(hù)士交接患者在術(shù)中、術(shù)后的情況及所輸液體，觀察局部有無(wú)異常情況、有無(wú)皮下血腫形成以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫(yī)生并采取止血等措施。

十三、參觀制度

1、凡是上級(jí)批準(zhǔn)入室的參觀人員應(yīng)遵守導(dǎo)管室所有規(guī)章制度。

2、服從導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)及老師管理。

3、不得大聲喧嘩及談?wù)撆c學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的話題。

4、更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。

5、學(xué)習(xí)時(shí)做到認(rèn)真聽、仔細(xì)記。

6、不得靠近無(wú)菌手術(shù)區(qū)域。

7、遇有緊急搶救及時(shí)退出。

8、參觀時(shí)不得使用手機(jī)。

9、未經(jīng)批準(zhǔn)不得使用導(dǎo)管室各種機(jī)器。

十四、導(dǎo)管室物資管理制度

1、所需要的一次性導(dǎo)管材料和物品須向醫(yī)院采購(gòu)部門提出申請(qǐng)。

2、領(lǐng)回材料和物品后要及時(shí)分類、清點(diǎn)數(shù)量、核實(shí)有效期。

3、按照公司、產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)、有效期等進(jìn)行登記。

4、存放物品時(shí)要分類擺放、標(biāo)示清楚，并距地面30—50厘米。

5、易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。

6、保持室內(nèi)空氣流通，防止潮濕。

7、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，做好防火工作。

8、嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員入室，防止物品丟失。

9、做好一次性材料和物品的使用登記，并粘貼每件物品的條碼。

10、使用后要做好毀型登記，并用消毒液侵泡所用的物品。

11、將使用后廢棄導(dǎo)管及醫(yī)療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫(yī)院指定地點(diǎn)銷毀。

十五、用后導(dǎo)管毀型制度

1、將當(dāng)日使用的一次性醫(yī)療材料分別毀型。

2、將毀型物品分別登記型號(hào)及數(shù)量。

3、將毀型物品放入醫(yī)療垃圾袋。

4、針頭及銳器放入固定容器內(nèi)。

5、當(dāng)日下班前將醫(yī)療垃圾封好，貼標(biāo)簽。

6、通知醫(yī)用垃圾回收人員取走。心導(dǎo)管室放射防護(hù)制度

放射包括設(shè)備的防護(hù)、患者的防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和放射工作人員的相關(guān)保障四個(gè)部分。

一、設(shè)備防護(hù)

1、屏蔽防護(hù)

通常采用x線管殼、遮光筒、光圈濾過板、鉛屏蔽、鉛玻璃、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。

2、距離防護(hù)

根據(jù)國(guó)家要求機(jī)房面積大于25m2(100ma)，200ma以上應(yīng)大于36 m2，機(jī)房高度不低于3.5m。

3、x線設(shè)備

所購(gòu)置的任何設(shè)備必須符合國(guó)家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測(cè)是否合格。

二、患者的防護(hù)

1、選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法。

2、每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計(jì)正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量。

3、投照時(shí)注意控制投照范圍及照射條件。

4、對(duì)照射野相鄰的性腺應(yīng)用鉛皮加以遮蓋。

三、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、按照放射防護(hù)規(guī)定正確進(jìn)行x線檢查操作。

2、定期檢測(cè)放射從業(yè)人員接受的劑量，根據(jù)國(guó)家規(guī)定應(yīng)每月測(cè)量一次，定期到疾控中心進(jìn)行體格檢查。周圍的居民和工作人員限制的劑量為0.5雷姆/年，放射從業(yè)人員每年的x線接受劑量都應(yīng)分別計(jì)算，高于年限的3/10時(shí)應(yīng)查明原因。

3、根據(jù)1984年中國(guó)放射防護(hù)規(guī)定（gb4792-84），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量應(yīng)低于國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4、近臺(tái)操作時(shí)要戴鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖等。

5、運(yùn)用距離防護(hù)，加強(qiáng)自我防護(hù)，減少不必要的透視和攝片。心導(dǎo)管室工作人員在實(shí)際操作過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 工作人員必須穿鉛衣進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)室做手術(shù)期間需閉門，防止射線外泄。

手術(shù)期間工作人員需穿鉛衣戴鉛脖套，并根據(jù)個(gè)人情況戴頭罩、鉛眼鏡和乳腺防護(hù)。所有參與介入手術(shù)的人員均需配戴測(cè)量射線的胸牌，并于每個(gè)季度上交到劑

第四篇：導(dǎo)管室制度

導(dǎo)管室制度

目錄

DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................15 醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16

DSA室管理制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

2．DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。

3．技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對(duì)比劑的總量，每秒的流量須在具有介入資質(zhì)的醫(yī)生指導(dǎo)下操作，技師記錄。4．DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。5．DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，衛(wèi)生。6．在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

7．進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

8．入室人員均需戴口罩、帽子、穿參觀衣（或洗手衣）、室內(nèi)套鞋套（或室內(nèi)鞋）。

介入室工作制度

1、介入工作治療室工作人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。

2、當(dāng)班者嚴(yán)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受緊急手術(shù)，病人入手術(shù)間后，手術(shù)間不得離人。

3、介入工作室護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。①了解介入科手術(shù)操作方案及步驟，準(zhǔn)備術(shù)中儀器、療設(shè)施、手術(shù)器械，介入材料及附件以及等；

②準(zhǔn)備必要的藥物及造影劑等，配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；

③術(shù)后手術(shù)器械清理和介入耗材的處理。④介入耗材的登記（電子文檔和紙質(zhì)文檔）。

4、介入工作室技師需受過DSA的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉造影專業(yè)知識(shí)，熟練掌握X線機(jī)的操作，熟練掌握工作站的操作技術(shù)及高壓注射技術(shù)，負(fù)責(zé)機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)，做到專人專責(zé)。

5、嚴(yán)格控制介入室內(nèi)人員的密度與流量，進(jìn)入介入室的工作人員必須穿好工作服，換鞋入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)間需戴好口罩。凡進(jìn)入介入室的見習(xí)參觀人員，必須嚴(yán)格遵守介入室的參觀規(guī)定和接受導(dǎo)管室人員的指導(dǎo)，不得到處走動(dòng)。非值班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)間，一切私物不得帶入工作區(qū)。

6、介入工作室內(nèi)一切物品、儀器、藥物等物應(yīng)分類，定位放臵，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用，用后及時(shí)補(bǔ)充及歸原，劇毒麻醉藥品需加鎖保管。

7、介入工作室隨時(shí)保持整潔，清潔工具分區(qū)使用，手術(shù)間每日濕式打掃兩次，紫外線照射一次，每周徹底清掃一次，藥物薰蒸一次，每月無(wú)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、滅菌后的物品、工作人員的手等)。

8、無(wú)菌物與有菌物嚴(yán)格分開，一切無(wú)菌物品必須專柜專室存放，標(biāo)簽清晰，并放有無(wú)菌效果指示卡，物品滅菌后一周未用者須重新消毒，各類浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更換消毒液。

9、做好X線防護(hù)，工作人員進(jìn)入機(jī)房上臺(tái)工作時(shí)須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，工作人員盡可能采用遠(yuǎn)距離操作技術(shù)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測(cè)所接受的X線劑量，定期體檢，同時(shí)做好患者的X線防護(hù)。

10、操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對(duì)一切違反無(wú)菌消毒原則的現(xiàn)象立即采取補(bǔ)救措施，不得將就馬虎。

11、手術(shù)時(shí)嚴(yán)格認(rèn)真，不得閑談，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核對(duì)后方可執(zhí)行，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時(shí)須經(jīng)兩人核對(duì)。

12、手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病人情況，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生，集中精力注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

13、做好手術(shù)室的料理消毒工作，一切用物均需消毒→清潔→滅菌程序處理。

14、技師做好手術(shù)登記與統(tǒng)計(jì)工作（電子文檔和紙質(zhì)文檔）。

一次性器材管理制度

1、DSA使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品必須由采購(gòu)部統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。

2、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。

3、每次購(gòu)臵，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。

4、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位名稱及其生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)，供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20CM，距墻壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

6、科室使用前檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、驗(yàn)收、登記。

7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、采購(gòu)部門。

8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門并及時(shí)昭回，不得自行作退、換貨處理。

9、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，由專人負(fù)責(zé)集中回收，并由院感科指定的醫(yī)療廢物處臵單位進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

10、醫(yī)院感科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

消毒隔離制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。

3．凡規(guī)定一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

4．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥。

5．隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放臵，使用，處理。

6．每次操作后作好終末消毒處理。

7．常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時(shí)隨時(shí)消毒，并記錄在冊(cè)。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。

8．每月監(jiān)測(cè)：手指，空氣，消毒液，操作臺(tái)，醫(yī)用器材。9．保證新風(fēng)機(jī)暢通。

放射安全防護(hù)規(guī)章制度

l、放射介入室X線輻射防護(hù)工作由介入組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)指定兼職人員協(xié)助科介入組長(zhǎng)做好X線輻射防護(hù)工作。

2、放射介入室工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。定期組織對(duì)放射介入室診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。

3、放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

4、放射介入室各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求；放射介入室診療場(chǎng)所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射介入室診療場(chǎng)所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

5、在放射介入診療前應(yīng)事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響，在登記室、DSA室設(shè)臵告示牌。對(duì)育齡婦女行放射介入診療前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要外，不得對(duì)受孕婦女進(jìn)行放射介入診療；在放射檢查中對(duì)鄰近照射野的敏感 11 器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診療的前提下，介入診療盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6、操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入DAS室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。

7、技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，保存影像資料，避免重復(fù)照射。

8、放射介入室工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

9.放射介入工作人員按國(guó)家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)等。

設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度

設(shè)備使用制度

（1）DSA線機(jī)必須由放射介入室熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射介入室醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。

（2）CT，MRI和DSA工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。

（3）機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測(cè)試機(jī)器的基本功能并做好測(cè)試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺(tái)的清潔工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（4）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)臵合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。

（5）設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無(wú)異常現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場(chǎng)檢查。

13（6）每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。

（7）工作結(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房?jī)?nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。

目錄

DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................15 醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16

設(shè)備維修保養(yǎng)制度

（1）放射介入室機(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射介入室專職維修人員負(fù)責(zé)。

（2）放射介入室的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況，故障和維修記錄。

（3）定期進(jìn)行機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。（4）設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即與設(shè)備科和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向放射科主任和介入組長(zhǎng)匯報(bào)和說(shuō)明情況。

（5）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。

（6）每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況

醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)療廢物的分類：醫(yī)療廢物包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性、化學(xué)性廢物等。

2、醫(yī)院廢物的收集

1）醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類收集，再由后勤處專人每日收集1次。

2）感染性、病理性、損傷性、藥物性等廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。

3）感染性、病理性、損傷性、藥物性（不包括細(xì)胞遺傳毒性）廢物分別裝入黃色廢物袋內(nèi)；SARS等隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色廢物袋，注明“高度感染性廢物”，并及時(shí)密封。

4）廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。

5）損傷性廢物裝入防滲透、防銳器穿透的密閉容器內(nèi)。6）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)，將包裝的袋口封嚴(yán)密，外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、日期和廢物類型。

7）使用后的一次性介入材料、注射器、輸液器等醫(yī)療廢物按“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度”執(zhí)行。8）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。

3、醫(yī)療廢物的運(yùn)送

1）醫(yī)療廢物的運(yùn)送由后勤處指定專人負(fù)責(zé)。

2）運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)。

3）運(yùn)送人員在運(yùn)送前，先檢查包裝物的標(biāo)簽及封口等是否符合要求，不得將不

符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存點(diǎn)。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物。

4）運(yùn)送工具專用，每次用后在醫(yī)療廢物暫存處消毒后再清潔，用1000mg /L有效氯消毒液噴灑消毒，半小時(shí)后清洗。

4、醫(yī)療廢物貯存與處置

1）醫(yī)療廢物由后勤處專人負(fù)責(zé)保管；轉(zhuǎn)交市定點(diǎn)醫(yī)療廢物處臵中心焚燒處理。

2）醫(yī)療廢物必須存放在專用貯存房?jī)?nèi)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；并設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。貯存的時(shí)間不得超過2天。

3）嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度?！夺t(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》由臺(tái)州市醫(yī)療廢物處臵中心和我院醫(yī)療廢物專職人員交接時(shí)共同填寫，資料保存5年。

4）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)出去后，及時(shí)對(duì)貯存點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行消毒、清潔處理，即每日廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后用含1000mg/L有效氯消毒液噴酒消毒，半小時(shí)后清掃沖洗。

5）放射性廢物按時(shí)間順序有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處臵。

目錄

DSA室制度..................................................................................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................14

醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16

5、人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)

1）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處理工作人員和管理人員，要進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

2）醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處理工作人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套、口罩、穿工作衣褲等防護(hù)用品。遇SARS時(shí)，按SARS相關(guān)要求執(zhí)行。3）運(yùn)送人員每年體檢1次。

介入診療護(hù)理工作制度

1.保障放射介入護(hù)理安全，提高放射介入護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)放射介入護(hù)理工作。接受醫(yī)院護(hù)理部的指導(dǎo)，在放射科主任和介入組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.進(jìn)入導(dǎo)管室的工作人員必須遵守導(dǎo)管室各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定更換導(dǎo)管室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，非工作人員不得入內(nèi)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，保持導(dǎo)管室安靜，做好導(dǎo)管室的清潔、消毒、隔離工作，和院感管理工作，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次并有記錄。

4.配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行各種介入診療手術(shù)和急、重、危病人的搶救，準(zhǔn)確、及時(shí)傳遞術(shù)中所需藥品、器材。做好介入診療病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

5．各種藥品、醫(yī)療器械、物品標(biāo)簽清晰、定點(diǎn)、定位、分類放臵、專人保管、及時(shí)出入庫(kù)和整理補(bǔ)充，保持清潔有序，用后放回原處，定期檢修保養(yǎng)并記錄。建立介入耗材的領(lǐng)取與使用登記（電子文檔和紙質(zhì)文檔）。6.醫(yī)療廢棄物按要求做毀形處理后分類密封包裝，由專門機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收焚燒處理。

7.導(dǎo)管室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)介入組長(zhǎng)同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)索回。

第五篇：導(dǎo)管室制度

呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

導(dǎo)管室制度與職責(zé)

一、入室須知

1、凡進(jìn)入本室的工作人員及相關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行本室各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、入室人員一律更換本室準(zhǔn)備的專用拖鞋或鞋套。

3、需進(jìn)入造影手術(shù)間者須戴口罩、帽子。

4、非本室工作人員不得隨意進(jìn)入，如工作需要經(jīng)準(zhǔn)許后方可進(jìn)入。

5、外來(lái)參觀者需與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系后按規(guī)定進(jìn)入?yún)⒂^學(xué)習(xí)。

6、進(jìn)入本室要保持清潔、安靜，不得大聲喧嘩，不談?wù)摲c工作無(wú)關(guān)話題。

7、進(jìn)入本室一律關(guān)閉手機(jī)，以免干擾各種儀器使用。

8、如遇搶救患者及緊急情況，無(wú)關(guān)人員一律退出。

9、時(shí)刻保持良好的工作環(huán)境，保證最佳工作狀態(tài)，服從管理。

二、工作人員守則

1、發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，同情和尊重患者，全心全意做好本職工作。

2、服從領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同志，以大局為重，積極參加各項(xiàng)集體活動(dòng)。

3、努力學(xué)習(xí)，接受新知識(shí)，做好傳、幫、帶。

4、廉潔奉公，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。

5、愛護(hù)公物，愛護(hù)儀器，處處勤儉節(jié)約。

6、對(duì)工作負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

三、導(dǎo)管室護(hù)士職責(zé)

1、做好每臺(tái)手術(shù)藥品使用的準(zhǔn)備及患者各項(xiàng)登記工作。

2、將患者安穩(wěn)送至手術(shù)臺(tái)上，并開放良好的靜脈通道，常規(guī)滴入0.9%鹽水。

3、靜脈通道連接三通。

4、配好術(shù)中沖洗使用的肝素瓶裝鹽水。

5、準(zhǔn)確執(zhí)行導(dǎo)管檢查治療及搶救中的各項(xiàng)口頭醫(yī)囑，嚴(yán)格做到三查七對(duì)。

6、做好當(dāng)日各臺(tái)手術(shù)的無(wú)菌敷料及導(dǎo)管材料的準(zhǔn)備工作。

7、核對(duì)手術(shù)包的消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，負(fù)責(zé)鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)，整理臺(tái)面，手術(shù)用品擺放整齊合理。

8、與本臺(tái)手術(shù)者核對(duì)本次手術(shù)用導(dǎo)管材料的規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、消毒日期，并依次遞與臺(tái)上。

9、及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌紗布、注射器及沖洗鹽水。

10、做好各項(xiàng)使用登記，并將材料條形碼貼于原始記錄單，封存?zhèn)浒浮?/p>

11、填寫記費(fèi)單，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，不漏費(fèi)，不亂收費(fèi)。

12、負(fù)責(zé)整理當(dāng)日術(shù)中所用一切物品回位，準(zhǔn)備下次手術(shù)所用物品。

13、及時(shí)提供搶救及急診所用特殊導(dǎo)管材料。

四、導(dǎo)管室監(jiān)護(hù)護(hù)士職責(zé)

1、每日將常規(guī)使用各種儀器接通電源，放置于使用位置。

2、患者入室后將心電圖接通，排除干擾，準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)。

3、將動(dòng)脈監(jiān)測(cè)無(wú)菌換能器接通，備用。

4、負(fù)責(zé)術(shù)中心電圖、動(dòng)脈壓力檢測(cè)，隨時(shí)向術(shù)者報(bào)告變化情況以便及時(shí)處理，防止意外發(fā)生。

5、遇搶救患者時(shí)及時(shí)正確配合使用除顫器及臨時(shí)起搏器。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

五、導(dǎo)管室醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成導(dǎo)管室日常工作。

2、術(shù)前查看患者并填寫相關(guān)表格，安排具體手術(shù)時(shí)間。

3、手術(shù)操作嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行。

4、手術(shù)時(shí)密切觀察患者病情變化。

5、手術(shù)結(jié)束后，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

6、手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真做好手術(shù)記錄，遇有特殊情況及時(shí)與病房醫(yī)師溝通。

7、術(shù)后隨訪患者，注意有無(wú)并發(fā)癥，有變化及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師回報(bào)。

8、術(shù)后及時(shí)出報(bào)告，做好各種登記。

9、協(xié)助科主任管理進(jìn)修醫(yī)師。

六、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度》的各項(xiàng)要求。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。

2、造影床等使用的被褥（單）及時(shí)更換，每人一單。

3、造影手術(shù)間的窗臺(tái)、儀器臺(tái)面以及物品表面每日清潔一次。地面與早晨及手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清潔消毒。

4、造影手術(shù)間等每月進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

5、工作間內(nèi)不得存放私人生活用品。

6、參觀手術(shù)者須經(jīng)醫(yī)務(wù)處、中心主任或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)。

7、接送患者的車輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。被褥每日更換一次，遇有血跡等污染時(shí)應(yīng)立即更換。

8、各種治療用物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行使用有效期，嚴(yán)格掌握一次性醫(yī)療用品使用原則。

9、工作人員外出要更換外出鞋。

七、垃圾分類裝置

1、利器：放入專用利器盒。

2、醫(yī)用垃圾：

玻璃類：250ml一下瓶子

醫(yī)療物品：注射器、輸液器、軟袋、敷料、一次性醫(yī)療管路等廢棄物。

傳染病、特殊感染廢棄物，單獨(dú)包裝，專人及時(shí)送交醫(yī)療垃圾站處理。

3、生活垃圾： 500ml輸液瓶。

各種一次性醫(yī)療物品外包裝。

八、無(wú)菌操作原則

1、在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2、操作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，精力集中，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。

3、凡參加造影、介入治療的工作人員應(yīng)更換手術(shù)衣褲，戴消毒口罩、帽子。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

4、消毒鑷子罐應(yīng)在鋪臺(tái)前打開，每4小時(shí)更換一次。

5、手持無(wú)菌鑷子應(yīng)使鑷尖向下，持鑷腰以上水平，不要過高或過低。嚴(yán)禁碰及未消毒的物品。取放無(wú)菌鑷時(shí)勿碰及罐的邊緣。

6、各種無(wú)菌物品如碰無(wú)菌臺(tái)的邊緣以下或疑有污染時(shí)不可再用。經(jīng)他人指出某種物品已有污染時(shí)也應(yīng)立即更換。

7、照影包外層雙器械巾用手打開，里面的雙器械巾應(yīng)持無(wú)菌持物鉗分別打開左、右兩邊，再將身體遠(yuǎn)端側(cè)鋪開，最后鋪開身體側(cè)。

8、經(jīng)核對(duì)高壓滅菌指示劑合格后再將所需物品逐一用無(wú)菌鑷夾于無(wú)菌臺(tái)上。

9、保持器械臺(tái)及無(wú)菌單的干燥。

10、造影、介入治療所用敷料、器械、各種盆盒、貯槽等消毒物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品有效期。

11、高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷等滅菌的物品，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損，不得再使用。

12、使用明膠海綿需將雙層紙打開，再遞于臺(tái)上。

13、凡造影、介入治療等術(shù)中使用的生理鹽水均須是靜脈輸液之生理鹽水。

九、刷手規(guī)則

1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各種飾物。

2、用肥皂及流動(dòng)水將雙手、前臂至肘上5cm搓洗，清除贓物和暫住菌。

3、取第一把無(wú)菌毛刷，接取適量的碘伏溶液，先刷指甲、指縫、手掌、手背及腕關(guān)節(jié)以上5cm范圍以內(nèi)，同法刷另一只手。再接取藥液刷到前臂及肘關(guān)節(jié)以上5cm部位，共刷3分鐘。再取另一滅菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步驟重復(fù)刷2分鐘。

4、抬起雙手保持高過肘部并遠(yuǎn)離身體，用背部開門進(jìn)入手術(shù)室，避免污染。

5、取無(wú)菌擦手巾擦干雙手，然后將其斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。

6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。

十、介入放射診療技師職責(zé)

1、在中心主任及醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、堅(jiān)守工作崗位。

3、術(shù)前確認(rèn)機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)保修并記錄。

4、術(shù)前核對(duì)患者姓名、診療項(xiàng)目。

5、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)及醫(yī)囑。

6、術(shù)后負(fù)責(zé)影像資料的處理。

7、術(shù)后恢復(fù)機(jī)器正常工作狀態(tài)。

8、每日下班前按正常順序關(guān)機(jī)并檢查門、窗、水、電。

9、影像資料核對(duì)無(wú)誤后交付相關(guān)醫(yī)師。

10、定期對(duì)機(jī)器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。負(fù)責(zé)與功能科聯(lián)系。

十一、患者接診制度

1、核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、床號(hào)等。

2、了解病情，檢查術(shù)側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈及踝動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

3、了解該患者將進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，核實(shí)家屬簽字同意單，核查患者是否執(zhí)行了基本醫(yī)囑，如：核對(duì)患者信息，備皮，碘過敏試驗(yàn)。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

4、查看化驗(yàn)結(jié)果，肝功能、腎功能、凝血四項(xiàng)，感染篩查。

5、核實(shí)病房術(shù)前用藥情況，如：術(shù)前地西泮等。

6、與患者溝通，做好心里護(hù)理。

7、協(xié)助患者更換衣服，以適應(yīng)檢查或治療。

8、監(jiān)督并協(xié)助病房護(hù)士去除患者假牙、飾物及其他影響檢查治療的物品。

9、注意安全，防止墜床，注意保暖。

十二、術(shù)后護(hù)送患者常規(guī)

1、患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意保暖，隨時(shí)觀察病情變化，詢問患者有無(wú)不適。

2、傷口包扎完畢后，由主管醫(yī)師及護(hù)士將患者送回病房，途中注意觀察患者病情是否變化。如有意外及時(shí)與附近科室聯(lián)系，以及時(shí)搶救。

3、送達(dá)病房后，協(xié)助患者由平車移至病床之上。與病房護(hù)士交接患者在術(shù)中、術(shù)后的情況及所輸液體，觀察局部有無(wú)異常情況、有無(wú)皮下血腫形成以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫(yī)生并采取止血等措施。

十三、參觀制度

1、凡是上級(jí)批準(zhǔn)入室的參觀人員應(yīng)遵守導(dǎo)管室所有規(guī)章制度。

2、服從導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)及老師管理。

3、不得大聲喧嘩及談?wù)撆c學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的話題。

4、更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。

5、學(xué)習(xí)時(shí)做到認(rèn)真聽、仔細(xì)記。

6、不得靠近無(wú)菌手術(shù)區(qū)域。

7、遇有緊急搶救及時(shí)退出。

8、參觀時(shí)不得使用手機(jī)。

9、未經(jīng)批準(zhǔn)不得使用導(dǎo)管室各種機(jī)器。

十四、導(dǎo)管室物資管理制度

1、所需要的一次性導(dǎo)管材料和物品須向醫(yī)院采購(gòu)部門提出申請(qǐng)。

2、領(lǐng)回材料和物品后要及時(shí)分類、清點(diǎn)數(shù)量、核實(shí)有效期。

3、按照公司、產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)、有效期等進(jìn)行登記。

4、存放物品時(shí)要分類擺放、標(biāo)示清楚，并距地面30—50厘米。

5、易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。

6、保持室內(nèi)空氣流通，防止潮濕。

7、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，做好防火工作。

8、嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員入室，防止物品丟失。

9、做好一次性材料和物品的使用登記，并粘貼每件物品的條碼。

10、使用后要做好毀型登記，并用消毒液侵泡所用的物品。

11、將使用后廢棄導(dǎo)管及醫(yī)療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫(yī)院指定地點(diǎn)銷毀。

十五、用后導(dǎo)管毀型制度

1、將當(dāng)日使用的一次性醫(yī)療材料分別毀型。

2、將毀型物品分別登記型號(hào)及數(shù)量。

3、將毀型物品放入醫(yī)療垃圾袋。

4、針頭及銳器放入固定容器內(nèi)。

5、當(dāng)日下班前將醫(yī)療垃圾封好，貼標(biāo)簽。

6、通知醫(yī)用垃圾回收人員取走。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

心導(dǎo)管室放射防護(hù)制度

放射包括設(shè)備的防護(hù)、患者的防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和放射工作人員的相關(guān)保障四個(gè)部分。

一、設(shè)備防護(hù)

1、屏蔽防護(hù)

通常采用X線管殼、遮光筒、光圈濾過板、鉛屏蔽、鉛玻璃、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。

2、距離防護(hù)

根據(jù)國(guó)家要求機(jī)房面積大于25m2(100mA)，200mA以上應(yīng)大于36 m2，機(jī)房高度不低于3.5m。

3、X線設(shè)備

所購(gòu)置的任何設(shè)備必須符合國(guó)家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測(cè)是否合格。

二、患者的防護(hù)

1、選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法。

2、每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計(jì)正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量。

3、投照時(shí)注意控制投照范圍及照射條件。

4、對(duì)照射野相鄰的性腺應(yīng)用鉛皮加以遮蓋。

三、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、按照放射防護(hù)規(guī)定正確進(jìn)行X線檢查操作。

2、定期檢測(cè)放射從業(yè)人員接受的劑量，根據(jù)國(guó)家規(guī)定應(yīng)每月測(cè)量一次，定期到疾控中心進(jìn)行體格檢查。周圍的居民和工作人員限制的劑量為0.5雷姆/年，放射從業(yè)人員每年的X線接受劑量都應(yīng)分別計(jì)算，高于年限的3/10時(shí)應(yīng)查明原因。

3、根據(jù)1984年中國(guó)放射防護(hù)規(guī)定（GB4792-84），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量應(yīng)低于國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4、近臺(tái)操作時(shí)要戴鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍脖等。

5、運(yùn)用距離防護(hù)，加強(qiáng)自我防護(hù)，減少不必要的透視和攝片。心導(dǎo)管室工作人員在實(shí)際操作過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 工作人員必須穿鉛衣進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室做手術(shù)期間需閉門，防止射線外泄。

手術(shù)期間工作人員需穿鉛衣戴鉛脖套，并根據(jù)個(gè)人情況戴頭罩、鉛眼鏡和乳腺防護(hù)。

所有參與介入手術(shù)的人員均需配戴測(cè)量射線的胸牌，并于每個(gè)季度上交到劑呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

量監(jiān)督局進(jìn)行測(cè)量。

每年對(duì)全體介入手術(shù)人員進(jìn)行體檢，檢測(cè)工作人員的免疫、血液、和染色體變化，如有明顯異常需暫時(shí)調(diào)離現(xiàn)有崗位。

四、放射工作人員的相關(guān)保障

1、對(duì)準(zhǔn)備參加X線工作人員必須進(jìn)行體格檢查，有不適應(yīng)者，不得從事X線工作；工作后，至少每半年就地進(jìn)行一次血象檢查，每一至二年由當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門負(fù)責(zé)組織一次較全面的體格檢查。

2、在國(guó)家規(guī)定的其他休假外，放射工作人員每年科享受保健休假2-4周，對(duì)從事放射工作滿20年的在崗人員科由所在單位利用休假時(shí)間安排2-4周的健康療養(yǎng)。

3、確定已妊娠的工作人員，不應(yīng)參與事先計(jì)劃的照射和有可能造成內(nèi)照射的工作，受乳婦女在哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。

4、從事放射工作人員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助發(fā)放應(yīng)在一般醫(yī)務(wù)人員營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上體現(xiàn)放射工作人員工作的危險(xiǎn)性（放射營(yíng)養(yǎng)費(fèi)）。

心血管疾病介入診療隨訪制度

一、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)隨訪制度

1、病人術(shù)前完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，包括心功能、心臟B超、凝血全項(xiàng)、傳染病等。

2、病人實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后，妥善保存病人的影像資料，便于病人隨時(shí)調(diào)取病人資料。

3、支架植入術(shù)后半年、一年、三年需要進(jìn)行復(fù)查，有必要再次行冠脈造影，評(píng)價(jià)支架植入效果，并對(duì)照術(shù)前心功能、心臟B超對(duì)病人心功能改善情況進(jìn)行評(píng)估。

4、囑病人術(shù)后的凝血、擴(kuò)血管、降脂等藥物按時(shí)服用。

5、告知病人心血管普通門診及專家門診時(shí)間，便于病人在門診開藥和隨訪。

6、告知病人科室的聯(lián)系電話，方便電話咨詢和復(fù)查時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和床位。

7、定期或隨機(jī)進(jìn)行電話和信件回訪。

二、永久性起搏器植入術(shù)后隨訪

1、病人術(shù)前完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，包括心功能、心臟B超、凝血全項(xiàng)、傳染病等。

2、病人實(shí)施永久性起搏器植入術(shù)后，妥善保存病人的起搏器資料，建立起搏隨訪病歷，便于記錄病人資料。

3、永久性起搏器植入術(shù)后三個(gè)月、半年、及每年進(jìn)行起搏器隨訪，直至起搏器電池耗竭進(jìn)行起搏器更換。

4、囑病人術(shù)后學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，必要時(shí)就近做心電圖監(jiān)測(cè)起搏心律。

5、告知病人心血管普通門診、專家門診時(shí)間及起搏器隨訪室的地點(diǎn)及開放時(shí)間，呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

便于病人隨訪。

6、告知病人科室的聯(lián)系電話，方便電話咨詢和復(fù)查時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和床位。

7、定期或隨機(jī)進(jìn)行電話和信件回訪。

大型放射設(shè)備操作、使用及維護(hù)制度

一、醫(yī)療設(shè)備的管理

大型放射設(shè)備應(yīng)指派專業(yè)人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗(yàn)收等過程，都應(yīng)安排專業(yè)人到場(chǎng)，協(xié)助設(shè)備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄薄，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換原器件品種及數(shù)量、線路改動(dòng)等情況記錄。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。

大型放射設(shè)備的帳卡和檔案資料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。保管人員變動(dòng)時(shí)，要認(rèn)真辦理清點(diǎn)移交，做到帳卡與物核對(duì)無(wú)誤，帳卡不得涂改或遺失。

大型設(shè)備應(yīng)儲(chǔ)存一定的易耗零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。

二、建立大型放射設(shè)備檔案

1、儀器資料：如產(chǎn)品樣本，安裝、使用說(shuō)明書及其他資料。

2、使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護(hù)保養(yǎng)條例、使用和維護(hù)記錄、定期檢查記錄。

三、醫(yī)療設(shè)備檢查維修制度

大型設(shè)備除日常維護(hù)保養(yǎng)外，還應(yīng)每月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。對(duì)部符合質(zhì)量指標(biāo)的問題，要找出原因加以校正，保證儀器設(shè)備正常使用。

各類醫(yī)療設(shè)備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。

每次檢修及定期大修應(yīng)有詳細(xì)記錄。

增加或修改線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。

室內(nèi)空氣消毒制度

1.導(dǎo)管室每日手術(shù)前紫外線照射30分鐘。2.重點(diǎn)手術(shù)時(shí)提前紫外線照射15分鐘。

3.手術(shù)結(jié)束，清潔、擦洗、消毒臺(tái)面及手術(shù)床。4.每日清刷地面后用消毒液擦地。5.定期通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

檢測(cè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1.空氣培養(yǎng)

室內(nèi)面積小于或等于30平方米，設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻1米處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積大于30平方米，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)距墻1米。打開器皿蓋，落塵五分鐘后將蓋子合上送化驗(yàn)室檢測(cè)等待結(jié)果。檢測(cè)結(jié)果的細(xì)菌技術(shù)應(yīng)為每立方小于200CFU。2.工作臺(tái)面的培養(yǎng)

取出拭子在臺(tái)面上分別取四點(diǎn)由上至下、由左至右反復(fù)涂抹面積5 cm×5cm后放回試管內(nèi)封好送檢。檢測(cè)結(jié)果細(xì)菌應(yīng)每平方厘米小于5CFU.3.手培養(yǎng)

取出拭子涂抹手后的指甲縫放回試管內(nèi)封好送檢。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。

設(shè)備定期保養(yǎng)與維修制度

1.保持恒溫、防潮。

2.各類儀器設(shè)備嚴(yán)格按說(shuō)明書操作使用。3.每周清洗機(jī)身及表面灰塵。

4.由專業(yè)工程人員每日檢測(cè)各種數(shù)據(jù)、調(diào)整工作所需狀態(tài)。5.遇有不正常提示及時(shí)停機(jī)，請(qǐng)專業(yè)工程師檢測(cè)。6.使用后及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉總電源。

安全管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行各種電源、電動(dòng)設(shè)備的安全管理和使用制度，當(dāng)班者負(fù)責(zé)。用畢及時(shí)切斷電源。

2.加強(qiáng)對(duì)各種流動(dòng)物品的管理，按要求定期進(jìn)行清點(diǎn)、登記，帳與物不符時(shí)及時(shí)追查原因并上報(bào)上級(jí)。

3.對(duì)易爆物品要專人妥善管理和使用，保證安全。

4.樓梯處不得堆放任何物品，必須經(jīng)常保持通暢無(wú)阻。

5.值班者應(yīng)堅(jiān)守崗位，提高警惕，做好“四防”工作，認(rèn)真進(jìn)行必要的安全檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)隱情和可疑問題及時(shí)處理和報(bào)告。

6.對(duì)貴重、麻醉、劇毒藥品要人柜加鎖，專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行登記、領(lǐng)取制度。發(fā)現(xiàn)短缺及時(shí)查找。

7.對(duì)入心導(dǎo)管室人員進(jìn)行安全宣教，將貴重物品自我保管好。如不慎造成丟失，除負(fù)責(zé)追查外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助查找。

8.加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者家屬的管理，在等候手術(shù)期間不得大聲喧嘩，無(wú)關(guān)人員不得在等候區(qū)內(nèi)逗留。

9.導(dǎo)管室禁止吸煙，吸煙者應(yīng)到戶外，煙頭不得亂扔。10.加強(qiáng)電器、儀器、設(shè)備的管理，未經(jīng)允許不得擅自動(dòng)用。

11.術(shù)畢，患者回病房時(shí)，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)有關(guān)物品，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)面說(shuō)清。

呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

導(dǎo)管室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、低血壓的應(yīng)急預(yù)案

1、血壓降低首先排除導(dǎo)管操作深插和超選影響，及時(shí)提示術(shù)者快速把導(dǎo)管撤離血管開口，使血流灌注后血壓即可回升，穩(wěn)定后繼續(xù)手術(shù)。

2、術(shù)中急癥并發(fā)癥或血管急性閉塞導(dǎo)絲導(dǎo)致血壓降低時(shí)，護(hù)士要遵醫(yī)囑配合臺(tái)上快速使用藥物及導(dǎo)管材料。

3、常規(guī)藥物：經(jīng)靜脈三通將10-20mg多巴胺，用0.9%生理鹽水稀釋后靜脈推注可以快速提升血壓。效果不明顯可以加量使用。

4、根據(jù)患者癥狀及血壓恢復(fù)情況按公斤體重配多巴胺維持量放入注射泵維持注入體內(nèi)，遵醫(yī)囑調(diào)整使用劑量，使收縮壓、舒張壓分別維持在≥90/60mmHg?？衫^續(xù)完成手術(shù)。

5、快速開通另一較大靜脈血管，接好三通，在急救中需要使用更多種藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。如只開通一條靜脈血管，在使用多巴胺后，會(huì)使靜脈血管出現(xiàn)痙攣，無(wú)法或很難再次入藥，為防止影響搶救，要求護(hù)士必須在重癥患者治療時(shí)最好使用套管針，雙向可以同時(shí)使用或開通雙路靜脈輸液通道。保證搶救用藥及時(shí)減少人為混亂。

6、及時(shí)查詢患者有無(wú)使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替洛非班的禁忌癥。及全身情況，有無(wú)消化道及腦出血病史。

7、使用GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，按醫(yī)囑3分鐘內(nèi)注射負(fù)荷量10ug/(Kg.min)，如需持續(xù)使用藥物，按0.15ug/(Kg.min)接好微量注射泵，維持靜脈注射。于冠狀動(dòng)脈內(nèi)直接注射GpⅡb/Ⅲa受體拮抗劑藥物時(shí)，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確核對(duì)劑量，遞于臺(tái)上。注射器內(nèi)避免因推注時(shí)速度快產(chǎn)生氣泡，影響使用。患者離開時(shí)，寫好標(biāo)簽注明使用劑量及持續(xù)使用時(shí)間。

8、必要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充液體，查明患者無(wú)心功能不全及其他相關(guān)并發(fā)癥，情況允許時(shí)充分地補(bǔ)充液體可以增加體循環(huán)，并且有助于改善低血容量所致的血壓降低。

二、術(shù)中高血壓應(yīng)急預(yù)案：

1、快速吸氧。

2、口服降壓藥物。舌下含服卡托普利25-50mg。

3、口服藥物后觀察10-20分鐘不緩解可靜脈用藥。常用硝酸甘油5-10mg加生理鹽水靜點(diǎn)，根據(jù)血壓下調(diào)情況調(diào)整滴速。

4、協(xié)助患者排尿或及時(shí)導(dǎo)尿。

5、必要時(shí)導(dǎo)尿，遇患者不能平臥排尿時(shí)，要及時(shí)采取導(dǎo)尿措施，防止血壓繼續(xù)升高影響手術(shù)進(jìn)程。

6、排除心理緊張因素，做好術(shù)中心理護(hù)理。

7、高血壓引發(fā)嘔吐時(shí)，靜脈使用胃復(fù)安及維生素B6。

8、如有腦病發(fā)生，出現(xiàn)昏睡現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)喚醒患者，并保持呼吸道通暢。

三、術(shù)中心動(dòng)過緩應(yīng)急預(yù)案：

1、遵醫(yī)囑靜脈三通處直接推注阿托品（0.5-1mg），最好術(shù)前將阿托品藥物0.9%生理鹽水稀釋成一倍，（可以避免阿托品使用中的副作用）。靜脈推注藥物，心率可快速提升。

2、伴有低血壓者，遵醫(yī)囑迅速靜脈三通處推注相關(guān)升壓藥物。

3、竇性心律繼續(xù)不能迅速提升，要及時(shí)配合臺(tái)上使用臨時(shí)起搏器，起搏導(dǎo)呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

管及動(dòng)脈鞘遞與臺(tái)上。

4、調(diào)好臨時(shí)起搏器的起搏頻率，一般超出自身心率5-10次。調(diào)整起搏器中的輸出及感知。

5、起搏器導(dǎo)管完全放置穩(wěn)定后，將輸出尾線正負(fù)極準(zhǔn)確與臨時(shí)起搏器連接。

6、開起臨時(shí)起搏器后，觸發(fā)信號(hào)應(yīng)在每心動(dòng)搏出P波前觸發(fā)。

7、確定滿意起搏心率后，將臨時(shí)起搏器導(dǎo)管臺(tái)上部分用無(wú)菌鉗夾在消毒巾上。臺(tái)下延長(zhǎng)部分隨起搏器儀器放在患者無(wú)菌操作一則，防止滑落。

8、心律恢復(fù)后準(zhǔn)備其他導(dǎo)管材料，配合手術(shù)繼續(xù)完成。

三、術(shù)中心動(dòng)過速應(yīng)急預(yù)案：

常見的術(shù)中竇性心動(dòng)過速往往和血壓升高同時(shí)出現(xiàn)，由于手術(shù)前情緒不穩(wěn)定，對(duì)介入治療有心理負(fù)擔(dān)，造成休息不好以及手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、患者憋尿等原因。待耐心解釋和正確心理護(hù)理，及時(shí)輔助排尿后，癥狀可自行緩解，心動(dòng)過速便可減慢。合并血壓升高的患者，配合用藥血壓平穩(wěn)后心率相對(duì)也就平穩(wěn)恢復(fù)。需要警惕的是發(fā)生在一些危重、急診患者手術(shù)的其他心動(dòng)過速。

四、術(shù)中心律失常應(yīng)急預(yù)案：

1、抽吸利多卡因，必要時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

2、抽吸阿托品、多巴胺，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用。

3、靜脈加速補(bǔ)充液體，增加灌注改善循環(huán)。

4、準(zhǔn)備好除顫器，臨時(shí)起搏導(dǎo)管必要時(shí)使用。

五、術(shù)中心室纖顫應(yīng)急預(yù)案：

1、心電圖出現(xiàn)異常立即提示臺(tái)上術(shù)者，迅速將體內(nèi)引起刺激的導(dǎo)管材料撤離血管，盡快改善心肌血流灌注或防止機(jī)械再刺激。

2、患者有意識(shí)時(shí)，囑其用力咳嗽，起振動(dòng)胸廓作用，幫助心臟規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

3、患者意識(shí)不清時(shí)，協(xié)助術(shù)者叩擊胸廓，胸外按壓可以幫助轉(zhuǎn)復(fù)。

4、護(hù)士把抽吸好的搶救藥品（阿托品、多巴胺、利多卡因等）擺好放在靜脈入口最近處，遵醫(yī)囑即時(shí)使用。

5、迅速準(zhǔn)備快速除顫，暴露患者胸部，涂好導(dǎo)電糊，預(yù)防除顫時(shí)皮膚燒灼。

6、遵醫(yī)囑進(jìn)行心外除顫，觀察轉(zhuǎn)復(fù)情況反復(fù)除顫，一般1-2次除顫后即可轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。

7、準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器及導(dǎo)管材料，必要時(shí)遞與臺(tái)上，配合起搏。

8、及時(shí)使用各種急救用藥。隨時(shí)調(diào)整進(jìn)入體內(nèi)劑量。防止代謝性酸中毒，必要時(shí)術(shù)中要遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉快速靜脈注入。

9、配合繼續(xù)手術(shù)治療的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，無(wú)菌臺(tái)的鋪設(shè)，導(dǎo)管材料、支架及時(shí)補(bǔ)充。當(dāng)室顫是由冠狀動(dòng)脈急性閉塞所致，冠脈開通，一旦血運(yùn)重建后，心室顫動(dòng)即會(huì)恢復(fù)。

六、術(shù)中心源性休克急預(yù)案：

1、配合治療以上第一種情況，靜脈輸入適量生理鹽水迅速擴(kuò)容，可緩解病情。

2、配合治療第二種情況，靜脈使用利尿劑靜脈注射速尿20-40mg，可快速緩解患者的容量負(fù)荷。

3、伴血壓增高患者遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張藥物，如硝普鈉50mg，加入生理鹽水50ml，配注射泵靜脈持續(xù)泵入，初始計(jì)量0.5ug(min×kg)，根據(jù)血壓及心衰癥狀調(diào)節(jié)藥物使用劑量。

4、高濃度吸氧或酒精濕化吸入。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度

5、遵醫(yī)囑西地蘭0.2-0.4mg加生理鹽水20ml靜脈輸入，呋塞米60靜注。

6、同時(shí)做好導(dǎo)尿。

7、遵醫(yī)囑必要時(shí)給予嗎啡3mg加小壺靜脈注入，或嗎啡5-7mg皮下注射。

8、備好靜脈用氨茶堿需要時(shí)靜脈使用。

9、嚴(yán)密觀察呼吸及氧飽和度。隨時(shí)準(zhǔn)備使用呼吸機(jī)。

七、術(shù)中急性心包填塞應(yīng)急預(yù)案：

1、遵醫(yī)囑迅速靜脈注入搶救藥物，阿托品、多巴胺維持正常心率、血壓，同時(shí)補(bǔ)充液體。

2、立即心包穿刺：為臺(tái)上提供6F動(dòng)脈鞘，豬尾導(dǎo)管或雙腔、三腔靜脈引流管，穿刺針及50ml注射器。

3、配合X線透視指引，對(duì)比劑指示下進(jìn)行劍突下心包穿刺迅速可靠，成功后可在補(bǔ)充膠體或晶體的基礎(chǔ)上，將部分從心包引流出的液體直接經(jīng)股靜脈補(bǔ)入體內(nèi)。

4、準(zhǔn)備好臨時(shí)起搏器和起搏導(dǎo)管，必要時(shí)使用。

5、若冠脈穿孔封堵處理時(shí)，準(zhǔn)備相應(yīng)球囊遞與臺(tái)上，在確保指引導(dǎo)絲穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，臺(tái)上可采取灌注或普通球囊延時(shí)加壓封閉損傷處，使其局部形成血栓，可防止更嚴(yán)重的填塞。

6、準(zhǔn)備帶膜支架冠脈血管局部封堵，一般適合用于冠脈血管直徑大，彎曲小，無(wú)大分叉處。

7、如繼續(xù)出血，血壓降低難以維持正常水平、癥狀惡化時(shí)，立即協(xié)助轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

8、經(jīng)過以上措施癥狀緩解，血壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入急救室繼續(xù)治療、監(jiān)護(hù)至拔出引流管。

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導(dǎo)管室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案