第一篇：病案管理委員會(huì)工作記錄20150112

病案管理委員會(huì)工作記錄

會(huì)議時(shí)間：2015年1月12日 會(huì)議地點(diǎn)：三樓會(huì)議室

參加人員：病案管理委員會(huì)全體成員

為了進(jìn)一步發(fā)揮病案管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會(huì)于1月12日召開新一年病案管委會(huì)工作會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容記錄如下：

根據(jù)前三月的病歷質(zhì)量檢查結(jié)果，近期病歷書寫存在的問題有：

1、醫(yī)囑有涂改問題；

2、時(shí)間記錄不能準(zhǔn)確到分鐘，時(shí)間記錄不統(tǒng)一；

3、住院病歷沒有藥物過敏史；

4、病程記錄不連續(xù)、不詳細(xì)、搶救記錄流于形式，將一般的病程記錄當(dāng)做搶救記錄，無具體的搶救措施。

5、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論過于簡(jiǎn)單，手術(shù)指征欄僅寫成：有手術(shù)適應(yīng)癥無手術(shù)禁忌癥；

6、手術(shù)同意書必須由患者本人簽字； 據(jù)以上問題，本季度的工作重點(diǎn)：

1、為了更好的履行病案管委會(huì)的職責(zé)，每季度召開一次病案工作會(huì)議，特別情況隨時(shí)召開。

2、對(duì)全員的一線醫(yī)生分批進(jìn)行病歷書寫規(guī)范的重新學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核，特別是對(duì)新的病歷書寫規(guī)范的具體要求，如何在病案書寫時(shí)加強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、客觀病歷資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、一致性問題進(jìn)行重點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

3、制訂和審核新病案內(nèi)容、項(xiàng)目、格式，特別是表格式病歷資料，使醫(yī)務(wù)人員既能保證病歷書寫的質(zhì)量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時(shí)間用于病人身上。

4、加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控員尤其是臨床科室質(zhì)控員的管理培訓(xùn)，同時(shí)落實(shí)對(duì)各科室質(zhì)控員建立獎(jiǎng)罰制度。

5、組織病案管委會(huì)成員及各科室質(zhì)控員進(jìn)行病案質(zhì)量的檢查。

第二篇：病案管理委員會(huì)工作章程和工作記錄

病案管理委員會(huì)工作章程和工作記錄

一、病案管理委員會(huì)工作章程

1、醫(yī)療院長(zhǎng)任委員會(huì)主任委員，醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)、病案室主任任委員會(huì)副主任委員；

2、委員會(huì)成員由醫(yī)院部分臨床及醫(yī)技科室人員組成；

3、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案質(zhì)量的管理工作；

4、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對(duì)病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報(bào)；

5、制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進(jìn)本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；

6、在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的交流與協(xié)作，促進(jìn)病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高；

7、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)；

8、制定病案質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施；

9、委員會(huì)每個(gè)季度第三個(gè)月的第三周召開一次會(huì)議，了解病案完成情況，形式可以多樣化：如病案展覽會(huì)、質(zhì)量抽樣檢查、召開有關(guān)會(huì)議、總結(jié)講評(píng)有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等；

10、會(huì)議由主任委員主持，主任委員不能出席時(shí)，由主任委員委托副主任委員主持；

11、閉會(huì)期間，病案室負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會(huì)的各項(xiàng)決議。

二、病案管理委員會(huì)工作記錄

第三篇：病案管理委員會(huì)工作總結(jié)報(bào)告

病案管理委員會(huì)工作總結(jié)報(bào)告

2008 年，我院病案管理委員會(huì)嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)病案管理的各項(xiàng)要求，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項(xiàng)制度的落實(shí)，病案管理工作有了新的成績(jī)。

重視抓好病案書寫工作。要求各個(gè)病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病案管理流程》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級(jí)檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。

病案質(zhì)量穩(wěn)中有升。努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制定獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺性。今年 1 至 10 月份 我院累計(jì)產(chǎn)生出院病歷 2038 份，終末質(zhì)量檢查，查出錯(cuò)誤 3685 處，平均每份病歷出錯(cuò) 3.7 處，出錯(cuò)率比去年同期（6.1 處）下降 39.3%。

組織開展了病案管理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。為了使新聘醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)做好病案工作的重要性，學(xué)習(xí)和掌握必要的病案管理知識(shí)，醫(yī)院集中 為新聘醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了 “ 病案管理 ”、“ 病案書寫 規(guī)范 ” 及 “ 病案中常見問題分析 ” 培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了新聘醫(yī)護(hù)人員努力寫好病案的意識(shí)，明確了今后提高、改進(jìn)的方向，對(duì)于提高全院 病案質(zhì)量 有顯著的促進(jìn) 作用。09 年病案管理工作計(jì)劃

第一，09 年 1 月開始正式執(zhí)行《病案質(zhì)量管理暫行辦法(第三稿)》。

第二，進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將按照科學(xué)發(fā)展觀要求，創(chuàng)新...

第四篇：2005病案管理委員會(huì)工作報(bào)告

2005年病案病案管理委員會(huì)工作報(bào)告

2005年，病案管理委員會(huì)全體成員嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)關(guān)于“醫(yī)院管理年”的要求，積極配合我院申報(bào)三級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，能做好病案管理中的各項(xiàng)工作，圓滿完成各級(jí)賦予的任務(wù)，度過了又一個(gè)不平凡的一年。

一、著眼發(fā)展需要，病案管理工作制度得到新的規(guī)范和完善。為了迎接“醫(yī)院管理年”檢查和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，病案管理委員會(huì)制定了《住院病案的管理辦法》、《住院病案管理流程圖》等。工作中，充分借鑒本市各大醫(yī)院在病案管理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本院實(shí)際，立足現(xiàn)實(shí)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，條目具體、細(xì)致，有很強(qiáng)的操作性。對(duì)新聘醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“病案書寫格式”及“病案中常見問題分析”的培訓(xùn)，普及了病案知識(shí)，培養(yǎng)了病案書寫意識(shí)。通過制定和完善規(guī)章制度、開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，我院已經(jīng)建立起一套比較完整且行之有效的病案管理模式和手段，為我院病案管理工作今后不斷向規(guī)范化、科學(xué)化方向奠定了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。工作中，我們一是嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān)。針對(duì)2005年出院病人多和新聘不少醫(yī)護(hù)人員的新情況，采取有力措施，顯著加大了對(duì)各環(huán)節(jié)病歷的檢查、返修和再檢查的力度。尤其是加大了對(duì)運(yùn)行病歷的檢查工作，并配備了專職的質(zhì)控醫(yī)師，每月定期通報(bào)各病區(qū)的病歷質(zhì)量，顯著提高了全院病案質(zhì)量。二是定期總結(jié)病歷書寫中存在的問題。通過加強(qiáng)與相關(guān)科室溝通和協(xié)調(diào)，使各科室特別是有關(guān)病案書寫人員明確了改進(jìn)和提高的方向，從而有效降低了病案書寫過程中相同或相似錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室擁有豐富的醫(yī)療信息資源。為了用好這一資源，使之更好地服務(wù)臨床研究，病案室利用點(diǎn)滴時(shí)間，嘗試將建院以來的全部住院診療病種按年份分別統(tǒng)計(jì)出來，并將之整理匯集成冊(cè)，極大地方便了醫(yī)療科研工作，成為醫(yī)療科研工作重要的參考資料，得到我院臨床科研人員的廣泛好評(píng)，為我院臨床科研工作做出了新貢獻(xiàn)。

2005年，我院病案管理工作雖然取得了不少成績(jī)，但有些方面還有改進(jìn)和提升的空間。如：人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，缺少高學(xué)歷病案管理人才，工作創(chuàng)新意識(shí)需要加強(qiáng)，等等。我們決心在新的一年里發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以求真務(wù)實(shí)、腳踏實(shí)地和銳意進(jìn)取的精神，按照上級(jí)指示和要求，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)本領(lǐng)，提高素質(zhì)，改革創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我院病案管理工作的新局面，為不斷提高我院病案管理質(zhì)量、更好地服務(wù)保障醫(yī)療科研工作做出新的更大的貢獻(xiàn)。

病案室

二00五年十二月十七日

第五篇：病案管理委員會(huì)職責(zé)

三、病案質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1.貫徹落實(shí)國家有關(guān)病案管理工作的法律法規(guī)和本院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.負(fù)責(zé)對(duì)全院病案質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》定期對(duì)病案書寫質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.嚴(yán)格按照公平、公正、公開的原則，定期開展優(yōu)秀病案評(píng)選工作；對(duì)不合格的病案，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

4.對(duì)病案書寫和質(zhì)量檢查中存在的問題進(jìn)行匯總、分析、提出改進(jìn)意見，促使病案質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)和提高。

四、輸血管理委員會(huì)職責(zé)

1.貫徹落實(shí)國家有關(guān)臨床血液管理工作的法律法規(guī)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.積極推進(jìn)科學(xué)、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術(shù)咨詢和實(shí)踐指導(dǎo)。

3.監(jiān)測(cè)血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評(píng)估輸血病例質(zhì)量。

4.組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)和差錯(cuò)，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。5.監(jiān)督和檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作。

6.開展臨床合理用血的教育和培訓(xùn)，規(guī)范性地促進(jìn)輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運(yùn)用。7.組織開展臨床輸血科學(xué)研究工作，提高輸血整體科學(xué)研究水平，鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床用血新技術(shù)的推廣和探索性研究。8.向醫(yī)院提交臨床輸血工作報(bào)告，并提出合理性建議。

五、藥事管理與藥物治療委員會(huì)職責(zé)

1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。2.制訂本院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3.推動(dòng)藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)、評(píng)估本院藥物使用情況，提出干預(yù)和改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4.分析、評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。

5.建立藥品遴選制度，審核本院臨床科室申請(qǐng)的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報(bào)醫(yī)院制劑等事宜。

6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識(shí)教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識(shí)。8.提出與藥事管理有關(guān)的獎(jiǎng)懲事項(xiàng)的建議。

七、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)職責(zé) 1.醫(yī)院倫理委員會(huì)的主要任務(wù)是維護(hù)病人及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動(dòng)，對(duì)涉及人體或人體標(biāo)本的項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。

2.評(píng)價(jià)、論證本院開展的涉及人體試驗(yàn)的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對(duì)研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性意義。

3.討論、論證本院臨床實(shí)踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。

4.對(duì)本院已經(jīng)實(shí)施或即將引進(jìn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對(duì)已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人家屬）的咨詢與請(qǐng)求；對(duì)院長(zhǎng)提出委托的事件，進(jìn)行生命倫理的討論、論證。

八、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)劃、目標(biāo)；對(duì)醫(yī)院的各種護(hù)理活動(dòng)方案、管理辦法、規(guī)定、措施進(jìn)行討論、論證、研究。2.制定護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，通過及時(shí)的總結(jié)、反饋，不斷修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。制定改進(jìn)措施，并督促落實(shí)，以達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。3.指導(dǎo)各護(hù)理單元的質(zhì)量管理小組建立健全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理制度，開展護(hù)理質(zhì)量教育，樹立質(zhì)量觀念，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。

4.負(fù)責(zé)護(hù)士資格準(zhǔn)入考核、業(yè)務(wù)水平考核及年終評(píng)優(yōu)推薦考核。5.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入審批及年終新技術(shù)獎(jiǎng)的評(píng)選。6.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量與安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高其護(hù)理安全與管理意識(shí)，保證護(hù)理安全。

7.負(fù)責(zé)調(diào)查、討論分析護(hù)理缺陷、差錯(cuò)及事故發(fā)生的原因并判定其性質(zhì)。

8.定期召開會(huì)議，分析護(hù)理質(zhì)量與安全問題，找出隱患，提出防患措施，并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。