第一篇：病案管理委員會工作制度和職責(zé)

病案管理委員會工作制度和職責(zé)

1、醫(yī)療院長任委員會主任委員，醫(yī)務(wù)科科長、病案室主任任委員會副主任委員，委員會成員由醫(yī)院臨床及醫(yī)技科室人員組成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院門診病歷的控制、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標準化；制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好、用好病案的要求。

4、在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的交流與協(xié)作，促進病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高。

5、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

6、制定病案質(zhì)量評價標準及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。

7、委員會每個季度召開一次會議，了解病案完成情況，形式可以多樣化：如病案展覽會、質(zhì)量抽樣檢查、召開有關(guān)會議、總結(jié)講評有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗交流會等。

8、閉會期間，病案室負責(zé)執(zhí)行病案管理委員會的各項決議。

9、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

XXXX醫(yī)院

第二篇：病案管理委員會職責(zé)

三、病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1.貫徹落實國家有關(guān)病案管理工作的法律法規(guī)和本院的各項規(guī)章制度。

2.負責(zé)對全院病案質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》定期對病案書寫質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.嚴格按照公平、公正、公開的原則，定期開展優(yōu)秀病案評選工作；對不合格的病案，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰。

4.對病案書寫和質(zhì)量檢查中存在的問題進行匯總、分析、提出改進意見，促使病案質(zhì)量得到持續(xù)的改進和提高。

四、輸血管理委員會職責(zé)

1.貫徹落實國家有關(guān)臨床血液管理工作的法律法規(guī)，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標準操作規(guī)程。

2.積極推進科學(xué)、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術(shù)咨詢和實踐指導(dǎo)。

3.監(jiān)測血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評估輸血病例質(zhì)量。

4.組織調(diào)查與輸血有關(guān)的嚴重不良反應(yīng)和差錯，提出預(yù)防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。5.監(jiān)督和檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作。

6.開展臨床合理用血的教育和培訓(xùn)，規(guī)范性地促進輸血新技術(shù)、新方法的推廣和運用。7.組織開展臨床輸血科學(xué)研究工作，提高輸血整體科學(xué)研究水平，鼓勵、促進臨床用血新技術(shù)的推廣和探索性研究。8.向醫(yī)院提交臨床輸血工作報告，并提出合理性建議。

五、藥事管理與藥物治療委員會職責(zé)

1.貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章。審核制定本院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。2.制訂本院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。

3.推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估本院藥物使用情況，提出干預(yù)和改進措施，指導(dǎo)臨床合理用藥。

4.分析、評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，并提供咨詢與指導(dǎo)。

5.建立藥品遴選制度，審核本院臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)和申報醫(yī)院制劑等事宜。

6.監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。

7.對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。8.提出與藥事管理有關(guān)的獎懲事項的建議。

七、醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé) 1.醫(yī)院倫理委員會的主要任務(wù)是維護病人及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢服務(wù)。

2.評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性意義。

3.討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。

4.對本院已經(jīng)實施或即將引進的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人家屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。

八、護理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1.負責(zé)確立醫(yī)院護理質(zhì)量管理規(guī)劃、目標；對醫(yī)院的各種護理活動方案、管理辦法、規(guī)定、措施進行討論、論證、研究。2.制定護理質(zhì)量檢查標準，定期進行護理質(zhì)量檢查與督導(dǎo)，通過及時的總結(jié)、反饋，不斷修訂各項護理質(zhì)量檢查標準。制定改進措施，并督促落實，以達到持續(xù)提高護理質(zhì)量的目的。3.指導(dǎo)各護理單元的質(zhì)量管理小組建立健全病區(qū)護理質(zhì)量管理制度，開展護理質(zhì)量教育，樹立質(zhì)量觀念，提高護理人員的質(zhì)量意識。

4.負責(zé)護士資格準入考核、業(yè)務(wù)水平考核及年終評優(yōu)推薦考核。5.負責(zé)對醫(yī)院護理新技術(shù)準入審批及年終新技術(shù)獎的評選。6.加強對護理人員進行規(guī)章制度、護理質(zhì)量與安全及法律知識的培訓(xùn)，提高其護理安全與管理意識，保證護理安全。

7.負責(zé)調(diào)查、討論分析護理缺陷、差錯及事故發(fā)生的原因并判定其性質(zhì)。

8.定期召開會議，分析護理質(zhì)量與安全問題，找出隱患，提出防患措施，并實施質(zhì)量監(jiān)控。

第三篇：病案管理委員會職責(zé)

病案管理委員會職責(zé)

一、負責(zé)全院住院、門診病歷的質(zhì)量管理工作。

二、負責(zé)制定全院病歷質(zhì)量管理的計劃。

三、負責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)科、臨床科室、病案室對病歷檢查工作的落實情況。

四、負責(zé)對全院病歷檢查結(jié)果進行評估并提出改進要求。

五、定期抽查住院病歷和門診病歷。

六、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定》及我院病案管理制度要求，討論、決定對書寫不合格的病歷人員的處罰意見。

七、決定有關(guān)病案書寫和管理的教育、培訓(xùn)計劃和要求。

八、定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報全院病案質(zhì)量有關(guān)事項。

九、病案管理委員會辦公室負責(zé)病案管理委員會會議記錄。

病案管理人員職責(zé)

一、在市場信息部主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

二、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

三、負責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

四、負責(zé)病歷資料的索引、登記、編目工作。

五、查找再次入院和復(fù)診病員的病歷，保證病歷的供應(yīng)，辦理借閱手續(xù)。

六、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病歷。

七、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災(zāi)

第四篇：醫(yī)院病案管理委員會工作制度

關(guān)于華寧瑞仁醫(yī)院

成立醫(yī)院病案管理委員會的通知

各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對患者的診療護理工作過程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評價醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。同時，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險的理賠證據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強病案管理，對于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。為加強病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定，現(xiàn)成立醫(yī)院病案管理委會

一、醫(yī)院病案管理委員會委員 主 任：張登圣 副主任：梁紅波

委 員：昌德周、聞沖林、普發(fā)德、李生如、李文艷、羅金平、何海、李艷、謝碧波、夏顯花、王敏、李明麗、普壹。

二、醫(yī)院病案管理委員會職責(zé)

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

三、醫(yī)院病案管理委員會工作制度

1、在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)、各科室負責(zé)人及有關(guān)人員組成。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議； 委員于每月由病案室通知到病案室核查病歷，每季度召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時向各科反饋。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

四、醫(yī)院病案管理委員會工作計劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作

首先要求建立建全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負責(zé)落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質(zhì)控自查、登記、形成報告表，院質(zhì)控小組每月對現(xiàn)住院病歷、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進行分析，提出整改措施

2、加強病案規(guī)范書寫培訓(xùn)

培訓(xùn)可從兩個方面著手：一是院內(nèi)培訓(xùn)，以科室為單位經(jīng)常進行學(xué)習(xí)討論，在平時的工作中對照《住院病歷質(zhì)量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

3、加強病案質(zhì)量檢查 每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對各單位進行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)住院病歷）并對相關(guān)情況分析反饋。③結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點督查病案中基本醫(yī)療制度的落實情況。病案管理委員會成員分工

主任委員：負責(zé)審核、制定醫(yī)院病案管理工作的總體規(guī)劃，并每季度召開一次會議，處理病案管理中的各種問題。

副主任委員：負責(zé)制定病案管理的各項規(guī)章制度和病案管理人員的崗位職責(zé)，督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。組織監(jiān)督各種形式的病案書寫檢查，負責(zé)處理病案工作中的各種爭議。

各臨床科室主任及質(zhì)控醫(yī)師:負責(zé)病案質(zhì)量環(huán)節(jié)的檢查、匯總，并及時做好反饋工作。

各科室護士長：負責(zé)檢查病案中的各種護理質(zhì)量。病案室人員:

1、負責(zé)有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，負責(zé)病案的回收、整理、登記、裝訂、歸檔、檢查和保衛(wèi)工作。

2、負責(zé)審查全院增添的疾病和手術(shù)名稱，修正舊名稱，并做好各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，負責(zé)臨床科室收回已批改的病案，并及時歸檔。

華寧瑞仁醫(yī)院 2013年12月25日

第五篇：病案管理委員會職責(zé)

病案管理委員會職責(zé)

一、監(jiān)督執(zhí)行有關(guān)病案管理的各項規(guī)章制度。

二、制定本院病案管理的具體措施，并提出改進意見。

三、組織定期或不定期檢查，評比各科病案質(zhì)量。

四、討論和確定疾病的診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)計命名。督促檢查病案的ICD—10編碼工作。

五、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，促進病案質(zhì)量和管理質(zhì)量的不斷提高。

六、發(fā)生重大問題應(yīng)及時召開會議。病案管理委員會制度

（一）在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院門診、住院病案質(zhì)量的管理工作。

（二）定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。

（三）制定病案書寫標準，根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標準化。

（四）在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的交流與協(xié)作，促進病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高。

（五）組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

（六）制定病案質(zhì)量評價標準及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。

（七）定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告，年底向院長提交工作總結(jié)。