第一篇：心電圖科前熱身及實習(xí)小結(jié)

心電圖科前熱身及實習(xí)小結(jié)

By：Dr.Cindy 適合進(jìn)科前的小菜鳥熱身及出科后還是小菜鳥的備忘~

一、各導(dǎo)聯(lián)的安裝 十二通道:肢體導(dǎo)聯(lián) ：（從右手開始左腳結(jié)束）紅黃綠黑

胸導(dǎo)聯(lián)：（從胸骨柄右緣第二肋間隙開始）紅黃綠褐黑紫 十八通道:肢體導(dǎo)聯(lián)：同上

胸背導(dǎo)聯(lián)：紅、黃、綠導(dǎo)聯(lián)安在右胸與十二通道的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ導(dǎo)聯(lián)相對的位置；褐、黑、紫導(dǎo)聯(lián)分別在第五肋腋中線、腋后線和肩胛骨下緣處。

二、節(jié)律和頻率

字面意思，報告不要寫錯字了。

正常 P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5直立，aVL倒

Q-R間期＜0.12s常見短PR綜合癥，Q-R間期＞0.200s提示房室傳導(dǎo)阻滯。節(jié)律：常見竇性心律（Q-R間期＞0.12s），竇性心律不齊and沒有節(jié)律。頻率：P-P的長度除以60等于平均心室率。

常見正常（60-100），過緩（小于60），過速（＞100），心房撲動（250-350），心房纖顫（＞350）。

三、平均心電軸

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS基線以上減基線以下＆aVF導(dǎo)聯(lián)QRS基線以上減基線以下，然后查表。常見平均心電軸左偏（＜-30°），平均心電軸右偏（＞+90°）

四、振幅

順鐘向轉(zhuǎn)位：V5R/S≤1 逆鐘向轉(zhuǎn)位：V1R/S＞1

五、電壓

常見肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓：所有肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波振幅＜5mV

左心室高電壓：RV5+SV1＞4.0mV（男）；RV5+SV1＞3.5mV（女）

右心室高電壓：RV1+SV5＞1.05mV

六、ST-T 先看Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5，任何一個導(dǎo)聯(lián)T波振幅＜R波1/10，即為T波低平或倒置。然后根據(jù)各導(dǎo)聯(lián)所代表的心臟壁來確定（分壁請翻書），現(xiàn)提供最2版報告方法：一條導(dǎo)聯(lián)稱“少數(shù)導(dǎo)聯(lián)”，兩條以上一壁以內(nèi)稱“部分導(dǎo)聯(lián)”，兩壁以上稱“多數(shù)導(dǎo)聯(lián)”，十導(dǎo)聯(lián)以上稱“普遍導(dǎo)聯(lián)”。

ST段高于基線為”抬高“，低于基線10mV為“壓低”

總之，想來很多重病患者打出來的心電圖干擾都是極大的，眾愛妃在判斷ST-T改變的時候不要吐血哦！

七、房室傳導(dǎo)阻滯 一度： Q-R間期＞0.200s 二度Ⅰ型 ：QRS波間隔一個比一個長，終于有一個不見了?。ㄎ氖犀F(xiàn)象）二度Ⅱ型： QRS間距相等，忽然少了一個。三度： 停搏停搏停搏~

八、右束支傳導(dǎo)阻滯

僅需看V1：rSR‘型，rsr',rSr',sR’或M型，R‘＞R。完右：QRS≥0.12s 不完右：QRS＜0.12s

九、左束支傳導(dǎo)阻滯

V1寬而深的rS波或QS波，ST抬高，T波直立；V5、V6無p波，且R波寬大粗鈍。完左：QRS≥0.12s 不完左：QRS＜0.12s

十、平均心電軸左偏+逆鐘向轉(zhuǎn)位+左心室高電壓=提示左心室占優(yōu)勢平均心電軸右偏+順鐘向轉(zhuǎn)位+右心室高電壓=提示右心占優(yōu)勢

心電圖是本別門派的武功秘籍，了解即可，不要沉迷難以自拔，有人忠告”否則會痛不欲生“。此為最最最簡最應(yīng)付版，有些判斷不是絕對的，不足之處請指正。

第二篇：體檢科心電圖操作規(guī)程

廈門市第三醫(yī)院

健康體檢科常規(guī)心電圖操作規(guī)程

為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件，受檢者的配合和正確的操作方法。

一、環(huán)境要求

1、室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。

2、使用交流電源的心電圖機必須接可靠的專用地線（接地電阻應(yīng)低于0.5Ω）。

3、放置心電圖機的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。

4、診床的寬度不應(yīng)窄于80cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾，如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。

二、準(zhǔn)備工作

1、對初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。

2、在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時要放松肢體，保持平靜呼吸。

三、皮膚處理和電極安置

1、如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。

2、應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜劑和溶液等）涂擦放置電極處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，3、嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。

四、描記心電圖

1、心電圖機的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。

2、在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。

3、按照心電圖機使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V6共12個導(dǎo)聯(lián)。

4、不論使用哪一種機型的心電圖機，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。

5、用手動方式記錄心電圖時，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動記錄紙，每個導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于3～4個完整的心動周期（即需記錄4～5個QRS綜合波）。

6、遇到下列情況時應(yīng)及時作出處理：①如果發(fā)現(xiàn)某個胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波時，則應(yīng)檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動最強處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極，若仍無效。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。②如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，則應(yīng)在深吸氣后屏住氣時，立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。③如發(fā)現(xiàn)心率>60次/分而PR>0.22s者，則應(yīng)取坐位時再記錄幾個肢體導(dǎo)聯(lián)心電 圖，以便確定是否有房室阻滯。

五、心電圖機的維護(hù)

1、每天作完心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發(fā)現(xiàn)有銹斑，可用細(xì)砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩(wěn)定的薄膜，鍍銀的電極用水洗凈即可，使用時應(yīng)避免擦傷鍍銀層。

2、導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。

3、交直流兩用的心電圖機，應(yīng)按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用壽命。

4、心電圖主機應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。

5、由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆記錄式心電圖，應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆的壓力和溫度。

2014年6月重修

第三篇：內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)

內(nèi)分泌科實習(xí)小結(jié)

又是一個科室實習(xí)生活結(jié)束時，這已經(jīng)是第三個科室了，又要開始對這五周的實習(xí)生活做個總結(jié)了。

內(nèi)分泌科，沒下科室前，對這個科室的認(rèn)識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學(xué)習(xí)了這么長時間，才感覺到，自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。

有了前兩個科室的經(jīng)驗，我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。。當(dāng)然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴(yán)重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。

另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準(zhǔn)備：確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū)，而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū)，注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射，部位都應(yīng)輪換，而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！

在接下的實習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。

第四篇：乳腺科實習(xí)小結(jié)

轉(zhuǎn)眼間，在乳腺科為期四周的實習(xí)已告一段落，走時還真有些不舍，尤其是對我的老師：蘇煩。這三周在她的帶教下，我學(xué)會了很多專業(yè)知識和操作技能，她待人很和善，性格豁達(dá)，做事認(rèn)真，熟練。

第一天去的時候，對一切都很陌生，第一步就開始要熟悉環(huán)境，知道用物都放在哪里，避免用時亂找。再就要注意床位，保證哪床按鈴，就能準(zhǔn)確的前往，不必到處串?；旧系谝惶炀褪鞘煜きh(huán)境，后來幾天老師就開始放手讓我獨自去做一些操作，病人對待我們實習(xí)生也很和善，都會放心的讓我們動手去做，在這里也要謝謝他們！~~

在這個科室我學(xué)會了：更換制作引流瓶，負(fù)壓吸引，留置針注射，靜脈注射，配藥，更換picc，給氧，填寫護(hù)理的各種治療單，等···

過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，認(rèn)真學(xué)習(xí)，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，實習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的護(hù)患關(guān)系。

操作中嚴(yán)格遵守科室制度，跟隨護(hù)士長參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練地進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，能做好患者術(shù)前準(zhǔn)備及與帶教老師一同指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決。通過學(xué)習(xí)，我的理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

第五篇：呼吸科實習(xí)小結(jié)

[呼吸科實習(xí)小結(jié)]

來xx中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多，呼吸科實習(xí)小結(jié)。呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進(jìn)行講解。有新病人時，老師會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次，實習(xí)總結(jié)《呼吸科實習(xí)小結(jié)》?？吹阶约撼晒ν瓿闪耍嬉x謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢詳細(xì)講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。這個月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動脈穿刺進(jìn)入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實踐相結(jié)合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個過程中一定會有所成長。