第一篇：檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析

檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析

摘要：目的 調(diào)查檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。方法 專人現(xiàn)場觀察檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員工作狀態(tài)下手衛(wèi)生執(zhí)行情況及問卷調(diào)查對手衛(wèi)生的認(rèn)知。結(jié)果 檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性護(hù)士（87.8%）明顯高于技師（15.3%），醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知錯誤（戴手套代替冼手）。結(jié)論 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知的培訓(xùn)，落實(shí)環(huán)境清潔制度，方便完善的手衛(wèi)生設(shè)施以及有效的監(jiān)管是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的保證。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員；調(diào)查

醫(yī)務(wù)人員較低的手衛(wèi)生依從率已成為全球醫(yī)療界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。國外調(diào)查表明日常工作時醫(yī)務(wù)人員的洗手率一般波動在17%～75%，國內(nèi)有研究顯示醫(yī)務(wù)人員洗手率僅為14.33%[1]。而醫(yī)護(hù)人員手污染率可高達(dá)50%[2]。醫(yī)務(wù)人員手傳播病菌所致的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%[3]?，F(xiàn)在各醫(yī)院都在進(jìn)行不同形式的手衛(wèi)生培訓(xùn)與教育，也收到了較好的效果；但其關(guān)注的重點(diǎn)大多數(shù)是臨床一線與患者直接接觸的醫(yī)務(wù)人員，對于與患者接觸不多但與患者各類標(biāo)本接觸較多的檢驗(yàn)人員手衛(wèi)生依從性卻少有報道。本文將檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性作為調(diào)查重點(diǎn)，現(xiàn)報道如下：資料與方法

1.1一般資料 選擇我院檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員作為手衛(wèi)生依從性調(diào)查對象；其中檢驗(yàn)技師10名，護(hù)士2名，衛(wèi)生員2名。

1.2方法

1.2.1調(diào)查前與檢驗(yàn)科主任討論科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性情況，取得科主任支持與配合。按照世界衛(wèi)生組織推薦的方式進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，由院感科指派2名檢驗(yàn)科人員不認(rèn)識的護(hù)士利用上午送標(biāo)本的時機(jī)進(jìn)入科室，觀察工作狀況下醫(yī)務(wù)人員五個手衛(wèi)生時機(jī)執(zhí)行情況；1人觀察護(hù)士和衛(wèi)生員，1人觀察技師；調(diào)查時間為周1、周3、周末做好記錄，最后交院感科計算其科室人員手衛(wèi)生依從性；一周后再發(fā)放手衛(wèi)生調(diào)查表，調(diào)查表設(shè)計的內(nèi)容重點(diǎn)是手衛(wèi)生對于檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員是否必要、接觸自身前是否需要手衛(wèi)生、戴手套操作脫手套后是否需要立即洗手、接觸儀器后是否必須洗手、檢驗(yàn)科無論做任何操作是否需要戴手套等十個項目，要求醫(yī)務(wù)人員如實(shí)填寫，最后統(tǒng)計各條款答題情況。

1.2.2觀察檢驗(yàn)科快速手消毒劑放置位置。結(jié)果

2.1檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員五個手衛(wèi)生時機(jī)手衛(wèi)生依從性，見表1。

2.2檢驗(yàn)科不同工種醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，見表2。

2.3科室快速手消毒劑放置的位置大多在洗手池邊或離操作臺較遠(yuǎn)的地方，如果要進(jìn)行手消毒，必須站立走動才能取用，不能隨手使用。

2.4十個問卷調(diào)查情況 認(rèn)為手衛(wèi)生對于檢驗(yàn)科人員是必要的，都接受過手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)；接觸自身前、接觸儀器后認(rèn)為可以不做手衛(wèi)生，因?yàn)槭谴髦痔撞僮鳎譀]有被污染；大多數(shù)人認(rèn)為檢驗(yàn)科工作最好是戴手套操作，一是接觸體液等對自身是保護(hù)，二是避免經(jīng)常要做手衛(wèi)生；檢驗(yàn)科的儀器表面沒有專人定期清潔擦拭；管理者雖然常強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生，但由于工作忙也沒有人監(jiān)管，所以常忘做手衛(wèi)生；科室備有快速手消，但放在洗手池邊，要用必須到洗手池邊取用，不方便所以不用。討論

手衛(wèi)生依從性低一直是困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生活動開展的一個瓶頸之一；造成手衛(wèi)生依從性低的主要原因是因?yàn)槿肆Y源不足、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識淡漠及手衛(wèi)生觀念錯誤 等[4]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員在采血前手衛(wèi)生依從性最高，為67.6%。因?yàn)椴裳话阌勺o(hù)士主導(dǎo)，技師配合，護(hù)士由護(hù)理部直接管理，而護(hù)理部每周至少組織護(hù)士進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中涉及到手衛(wèi)生的培訓(xùn)內(nèi)容較多，對手衛(wèi)生的重要性強(qiáng)調(diào)也多，加之護(hù)士在臨床工作中手衛(wèi)生依從性比其他工種醫(yī)務(wù)人員要高，所以檢驗(yàn)科無菌操作前（采血）手衛(wèi)生依從性高。在接觸患者體液血液后手衛(wèi)生依從性也較高，為46.8%；在醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知中，患者的血液體液污染性大，致病菌多，對醫(yī)務(wù)人員自身的健康和安全存在很大的威脅，迫不得已去執(zhí)行手衛(wèi)生，才使手衛(wèi)生依從性增高。在工作中有時難免會出現(xiàn)接聽手機(jī)、取用私人物品的機(jī)會，這時醫(yī)務(wù)人員才會考慮進(jìn)行手衛(wèi)生后再接觸自己，所以接觸自己前手衛(wèi)生依從性也較高，為64.8%。接觸儀器設(shè)備后手衛(wèi)生依從性為11.9%，因?yàn)榻佑|儀器時大多是戴著手套在操作，認(rèn)為不會對自身造成傷害，導(dǎo)致此時手衛(wèi)生依從性也不高。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作脫手套后手衛(wèi)生依從性最差僅7.1%，這與問卷調(diào)查結(jié)果也一致；認(rèn)為洗手不方便，戴手套后手套對自身有了一層保護(hù)膜，即使接觸到了有害病菌也不會污染自己的手，對自己不會有什么影響。根據(jù)美國感染控制和流行病協(xié)會的調(diào)查，有很多關(guān)于手套質(zhì)量的可變性報道：乙烯手套（薄膜手套）有4%～63%、橡膠手套有3%～52%的不可見滲透，另一方面是使用者在摘手套時無意中污染了手部，也就是說戴手套不能完全屏障病原微生物。因此不能充分保護(hù)工作人員，也不能充分防止交叉感染。而一位長期在護(hù)理機(jī)構(gòu)工作的專家研究也發(fā)現(xiàn) ：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該戴手套時的實(shí)際戴手套率達(dá)82%，但應(yīng)該換手套時按要求完成的卻只有16%。事實(shí)上如果不及時換手套，戴一副手套檢查多個患者，可增加耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的傳播機(jī)會；因此不正確的使用手套也會對醫(yī)務(wù)人員自身的健康帶來威脅，戴手套操作，不需要洗手是一種麻痹僥幸的心理，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員洗手合格率降低的原因之一[5]。

問卷調(diào)查顯示手衛(wèi)生設(shè)施不完善，工作太忙，勞動強(qiáng)度過大，清潔消毒工作不能落實(shí)到位，缺乏有力的監(jiān)管措施，也是導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性低的原因。檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高，對手衛(wèi)生的理解存在一定的誤區(qū)，應(yīng)通過加強(qiáng)教育管理，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生氛圍，規(guī)避手衛(wèi)生觀念誤區(qū)，改善手衛(wèi)生設(shè)施，落實(shí)清潔衛(wèi)生制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，從而避免經(jīng)手傳播致病菌導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染的發(fā)生。所以完善、方便的手衛(wèi)生設(shè)施是落實(shí)手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)，合理的工作強(qiáng)度，環(huán)境的清潔以及有效的監(jiān)管是醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的保證。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析

摘要：目的 調(diào)查分析手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步提高手衛(wèi)生依從性、減少醫(yī)院感染發(fā)生率提供科學(xué)依據(jù)。方法 在2013～2015年對我院手術(shù)室采取多項手衛(wèi)生干預(yù)措施，對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和各醫(yī)院感染發(fā)生率情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計分析。結(jié)果 2013～2015年我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率分別為59.55%、62.135和65.16%，呈逐步增升高趨勢（χ2=10.018，P=0.002）；醫(yī)院感染率分別為2.13、1.48和1.06，呈逐漸下降趨勢（χ2=82.377，P<0.001）；2015年共調(diào)查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生指征2029例次，實(shí)際手衛(wèi)生1322例次，手衛(wèi)生依從率為65.16%；醫(yī)生的手衛(wèi)生依從率顯著低于護(hù)士，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（57.97 vs 65.97，χ2=5.241，P<0.05）；不同時刻的手衛(wèi)生中，操作前（接觸患者之前和無菌操作前）與操作后（接觸患者后、接觸患者的體液后、接觸患者環(huán)境后及脫手套后）的依從率為57.54、67.41，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.354，P<0.01），接觸患者之前的手衛(wèi)生依從率為最低（41.32%），接觸患者的體液后的依從率為最高（76.47%）。結(jié)論 我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生綜合干預(yù)措施效果明顯，說明改善提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性對降低醫(yī)院感染的發(fā)生率有很大幫助。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；依從性；醫(yī)護(hù)人員；醫(yī)院感染

臨床實(shí)踐中，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性程度與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關(guān)，手衛(wèi)生的感染管理作為預(yù)防醫(yī)院感染最有效、經(jīng)濟(jì)、簡易的防護(hù)方法因而受到醫(yī)院感染部門的密切關(guān)注[1-2]。為提高我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，2013～2015年連續(xù)3年我科采取多種手衛(wèi)生臨床干預(yù)方法，進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法

1.1一般資料 選取我院手術(shù)室2013～2015年醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況作為研究對象。

1.2手衛(wèi)生的干預(yù)方法

1.2.1手衛(wèi)生知識培訓(xùn) 嚴(yán)格按照《醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定要求，邀請我院感染管理質(zhì)控專家，定期組織我科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)，1～2次/月，采取互動形式進(jìn)行。

1.2.2實(shí)施考核機(jī)制 各外科護(hù)士長和相關(guān)手衛(wèi)生檢查員負(fù)責(zé)具體的科室手衛(wèi)生的定期考核工作，并且不定期抽取醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論和實(shí)踐的考試，同時選派醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員進(jìn)行手衛(wèi)生督查。

1.2.3加大手衛(wèi)生的傳播力度 為科室提供六步洗手圖，發(fā)放手衛(wèi)生的宣傳教育海報，加大手術(shù)室手衛(wèi)生的傳播力度。

1.3手衛(wèi)生依從性調(diào)查 成立以醫(yī)院護(hù)理部、科護(hù)士長為核心的手衛(wèi)生監(jiān)督小組，對2013～2015年醫(yī)護(hù)操作過程中的手衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查，制成表格。手衛(wèi)生依從率=實(shí)際手衛(wèi)生例數(shù)/手衛(wèi)生指征例數(shù)×100%。

1.4臨床資料 采用醫(yī)院感染率公式：新發(fā)的醫(yī)院感染例數(shù)/同期住院患者例數(shù)×100%。記錄2013年1月～2015年12月期間在我院手術(shù)室住院治療的患者病例數(shù)和醫(yī)院感染的相關(guān)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的之間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

2.1 2013～2015年我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性 2013～2015年期間手衛(wèi)生依從率逐步升高（χ2=10.018，P=0.002），見表1。

2.2 2015年不同醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性 2015年總共考核醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生指征2029例次，實(shí)際手衛(wèi)生1322例次，手衛(wèi)生依從率為65.16%。醫(yī)生的手衛(wèi)生依從性顯著低于護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.241，P<0.05），見表2。

2.3 2013～2015年醫(yī)院感染情況 2013～2015年醫(yī)院感染率逐步下降（χ2=82.377，P<0.001），見表3。

2.4 2015年不同時刻點(diǎn)手衛(wèi)生依從性 時刻點(diǎn)分別為與患者接觸之前、進(jìn)行無菌操作之前、與患者接觸后，與患者的環(huán)境接觸后、接觸患者的體液后、手套脫掉后，見表4。操作前、后的依從率為57.54、67.41，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.354，P>0.05）。討論

本文研究表明近3年來手衛(wèi)生依從性的實(shí)施在我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員中正逐步提高，2015年我科醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從率甚至高達(dá)65.16%。與我國其他地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性相比仍處于平均水平[3-6]。本研究還表明，護(hù)士的手衛(wèi)生依從率普遍高于醫(yī)生，其原因可能是醫(yī)生手衛(wèi)生等操作未經(jīng)系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，也無專門的監(jiān)督部門加以考核。并且絕大多數(shù)病房未固定配置手衛(wèi)生消毒液，醫(yī)生檢查患者時也不可能隨身攜帶手衛(wèi)生消毒劑。而護(hù)士經(jīng)常參加醫(yī)院護(hù)理部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)并定期進(jìn)行考核，其操作水平已基本達(dá)標(biāo)甚至符合標(biāo)準(zhǔn)化狀態(tài)。此外，本文研究還發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在不同的手衛(wèi)生操作執(zhí)行中，在接觸到患者體液后手衛(wèi)生的依從率最高，而在接觸患者前的手衛(wèi)生依從率卻最低，由此可見醫(yī)護(hù)人員在接觸肉眼可見的體液、血液等污染后，存在明顯的自我保護(hù)意識，因而對手衛(wèi)生依從性明顯提高，因此醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的意識層次有待于進(jìn)一步的加強(qiáng)。

對于我科醫(yī)護(hù)人員而言，在對手衛(wèi)生執(zhí)行情況、力度等方面尚有諸多不足之處，因此需進(jìn)一步實(shí)施相關(guān)改進(jìn)措施：①需要改善手衛(wèi)生實(shí)施的硬件設(shè)施，如在患者床頭放置便攜式手消毒劑[6]，改善手衛(wèi)生條件。②對重要的手衛(wèi)生時刻和相關(guān)部門人員進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督，如重點(diǎn)操作環(huán)節(jié)（清創(chuàng)、縫合、換藥、有創(chuàng)性操作前后），重點(diǎn)部門（病房、手術(shù)室實(shí)驗(yàn)室等）的手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)；近來研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的提高對醫(yī)院感染的低發(fā)生率密切相關(guān)呈線性相 關(guān)[7]。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要因素。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生的嚴(yán)格實(shí)施可顯著減少病原菌、微生物的傳播，降低患者感染率，甚至在很大程度上能減少患者的住院天數(shù)，節(jié)省醫(yī)療開支，從而保護(hù)了患者的人生安全和生活質(zhì)量，因此手衛(wèi)生的管理越來越受到廣大醫(yī)護(hù)人員的高度重視。本文通過對我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員近3年來手衛(wèi)生的依從性和醫(yī)院感染進(jìn)行調(diào)查分析，醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的理解增加了，從而發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生的依從性的提高可顯著降低醫(yī)院感染率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：半年手衛(wèi)生依從性調(diào)查總結(jié)

2015年下半年手衛(wèi)生依從性調(diào)查總結(jié)報告

手衛(wèi)生依從性調(diào)查下半年共抽查12個科室，醫(yī)生25人，護(hù)士25人，醫(yī)技人員13人，保潔人員7人，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

一、在指定情況下手衛(wèi)生執(zhí)行情況

（1）

接觸患者前應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為51次，未手衛(wèi)生次數(shù)19次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為72%。

（2）

接觸患者后應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為45次，未手衛(wèi)生次數(shù)25次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為64%。

（3）

無菌操作前應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為58次，未手衛(wèi)生次數(shù)12次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為82%。

（4）

接觸病人體液、污染物后應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為65次，未手衛(wèi)生次數(shù)5次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為92%。

（5）

接觸病人物品后應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為54次，未手衛(wèi)生次數(shù)16次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為77%。

二、手衛(wèi)生情況

（1）

醫(yī)生應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為125次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)96次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為76%。

（2）

護(hù)士應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為125次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)106次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為84%。

（3）

醫(yī)技人員應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為65次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)50次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為77%。

（4）

保潔人員應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為35次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)25次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為71%。

三、手衛(wèi)生執(zhí)行率情況

應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)350次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為277次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為79%。

四、整改措施

1、課內(nèi)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，提高手衛(wèi)生依從性。

2、大力推廣使用速干手消毒劑。

3、監(jiān)控小組成員加強(qiáng)本科內(nèi)手衛(wèi)生監(jiān)督工作。

醫(yī)院感染管理科

2015年12月10日

第四篇：2014年10月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查

2014年10月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查

一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查情況

1、調(diào)查人員組成：

由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、院感質(zhì)控小組成員組成調(diào)查小組，對全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：

①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；

②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項內(nèi)容； ③匯總調(diào)查表，計算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)本院本月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查共觀察到全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時機(jī)178次，執(zhí)行手衛(wèi)生102次，手衛(wèi)生依從率57%。各科室手衛(wèi)生依從率分別是：

（2）內(nèi)科71%；外科61%；小兒科38%；婦科：53%；醫(yī)技：56%；勤工：50%。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后五個環(huán)節(jié)實(shí)施情況有較大差別，接觸周圍環(huán)境后16.25%、接觸患者前26.25%、無菌操作前62.5%、接觸患者后70%、接觸體液后100%。

(3)手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、醫(yī)生辦公室均配有洗手液和干手紙、治療車上配備速干手消毒劑。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析

我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點(diǎn)內(nèi)容，現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生用品配置及時完善、觀察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：對手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認(rèn)知：醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機(jī)，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手紙盒不及時放紙現(xiàn)象，洗手液、速干手消劑未及時補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。

5、有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為洗手液有刺激性，洗手會影響皮膚，不宜過多使用。

6、人力資源相對不足。有些科室人員少，工作繁忙。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。培訓(xùn)有計劃并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場提問，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法。

3、加強(qiáng)對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項目進(jìn)行檢查，并對存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

4、合理配置人力資料，提高手衛(wèi)生依從性。

第五篇：半年手衛(wèi)生依從性調(diào)查總結(jié)

2015年下半年手衛(wèi)生依從性調(diào)查總結(jié)報告

手衛(wèi)生依從性調(diào)查下半年共抽查12個科室，醫(yī)生25人，護(hù)士25人，醫(yī)技人員13人，保潔人員7人，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

一、在指定情況下手衛(wèi)生執(zhí)行情況

（1）接觸患者前應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為51次，未手衛(wèi)生次數(shù)19次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為72%。

（2）接觸患者后應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為45次，未手衛(wèi)生次數(shù)25次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為64%。

（3）無菌操作前應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為58次，未手衛(wèi)生次數(shù)12次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為82%。

（4）接觸病人體液、污染物后應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為65次，未手衛(wèi)生次數(shù)5次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為92%。

（5）接觸病人物品后應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為70次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為54次，未手衛(wèi)生次數(shù)16次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為77%。

二、手衛(wèi)生情況

（1）醫(yī)生應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為125次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)96次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為76%。

（2）護(hù)士應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為125次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)106次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為84%。（3）醫(yī)技人員應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為65次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)50次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為77%。

（4）保潔人員應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)為35次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)25次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為71%。

三、手衛(wèi)生執(zhí)行率情況

應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)350次，實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)為277次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為79%。

四、整改措施

1、課內(nèi)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，提高手衛(wèi)生依從性。

2、大力推廣使用速干手消毒劑。

3、監(jiān)控小組成員加強(qiáng)本科內(nèi)手衛(wèi)生監(jiān)督工作。

醫(yī)院感染管理科 2015年12月10日