第一篇：國家審計署駐上海特派辦來全審計新農(nóng)合工作匯報材料

國家審計署駐上海特派辦來全審計新農(nóng)合工作匯報材料

（2010年5月31日）

尊敬的國家審計署駐上海特派辦領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨全椒，審計指導(dǎo)我縣新農(nóng)合工作表示熱烈地歡迎。根據(jù)這次審計內(nèi)容安排，縣政府及相關(guān)部門進行了精心準(zhǔn)備，目前各項迎接審計工作已全部準(zhǔn)備就緒。下面由我將我縣新農(nóng)合開展以來的各項工作情況匯報如下：

一、高度重視，確保我縣新農(nóng)合工作穩(wěn)步開展

我縣是安徽省第三批新農(nóng)合試點縣，新農(nóng)合試點工作于2006年元月1日啟動運行，到目前，我縣新農(nóng)合試點工作已成功運行四年半時間。幾年來，縣委、縣政府始終高度關(guān)注和支持新農(nóng)合工作，一是在縣新農(nóng)合管理中心成立時，一次性批準(zhǔn)12名工作人員的編制，并通過嚴(yán)格的招考程序全部落實到位，這在全省經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)中也屬于比較高的配備；二是給予縣新農(nóng)合管理中心10萬元啟動經(jīng)費，同時每年在財政預(yù)算中列支10萬元辦公經(jīng)費，每年籌資等專項工作經(jīng)費由政府另行足額撥付。在2009年12月縣新農(nóng)合工作會議上，縣長盛必龍親自批示按每參合人數(shù)0.6元撥付辦公經(jīng)費，2010年縣新農(nóng)合管理中心辦公經(jīng)費將達到約20萬元；三是組建鎮(zhèn)級新農(nóng)合管理站，鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站組成人員在各鎮(zhèn)政府中擇優(yōu)選配，由縣政府辦考察并進行任命，同時將鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站的工作經(jīng)費列入財政預(yù)算；四是每年召開高規(guī)格的啟動大會，同時每年還召開數(shù)次新農(nóng)合專題工作會議。通過上述措施，全縣新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)健全、分工明確，人員經(jīng)費保障到位，有力地促進了全縣新農(nóng)合工作的正常開展。

二、全椒縣新農(nóng)合工作運行情況

（一）2006-2009年全縣新農(nóng)合運行情況

2006-2009年，我縣農(nóng)民參合人數(shù)分別為31.37萬人、31.63萬人、32.69萬人、33.17萬人，平均參合率達到95.5%，歷年來農(nóng)民參合水平在全省排名均靠前，且始終保持了穩(wěn)中有升的工作目標(biāo)。四年來，我縣共籌集新農(nóng)合基金9577萬元，支出9148萬元，結(jié)余429萬元。全縣參合農(nóng)民共有35.2萬人次獲得新農(nóng)合補償，其中因大病住院獲補償58313人次，大病住院補償8483萬元，大病補償占總支出比為92.7%。

（二）2010年第一季度全縣新農(nóng)合運行情況

2010年度，全縣農(nóng)民實際參合人數(shù)333751人，參合率98.1%，參合人數(shù)比去年凈增2052人。截止2010年3月31日，全縣新農(nóng)合基金收入專戶共到戶3045萬元，其中：省財政預(yù)撥補助資金1543萬元，縣財政補助資金撥付501萬元，農(nóng)民個人繳納1001萬元；全縣新農(nóng)合基金共支出1184萬元，占2010年度全年年籌資總額的23%，占新農(nóng)合累計基金的22%，基金使用進度正常。

三、主要做法

（一）籌資工作的做法

我縣新農(nóng)合籌資采取“三步”、“五邊”措施，“三步”指：縣發(fā)動、鎮(zhèn)組織、村落實，“五邊”指：邊宣傳講解、邊審查身份、邊登記造冊、邊開票收費、邊填發(fā)證件。各村將每日籌集到的資金全部上繳鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站專設(shè)帳戶。在統(tǒng)一的籌資時間結(jié)束后，各鎮(zhèn)將所籌集的資金全部轉(zhuǎn)入縣財政局“新農(nóng)合基金收入專戶”（設(shè)在縣農(nóng)業(yè)銀行）。

（二）基金管理方式

一是基金申請預(yù)撥。縣新農(nóng)合管理中心每月將預(yù)使用資金額報縣財政局，經(jīng)縣財政局審批同意后，將所申報資金由“新農(nóng)合收入專戶”轉(zhuǎn)至“新農(nóng)合支出專戶”；二是“墊付＋直補”補償模式。我縣參合農(nóng)民在實行墊付的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付補償費用，墊付實行“多付不退，少付必補”的原則，醫(yī)療機構(gòu)每月將所墊付的補償費用報縣新農(nóng)合管理中心進行結(jié)算；在未實行墊付的醫(yī)療機構(gòu)住院的參合農(nóng)民，出院時帶齊相關(guān)材料直接縣新農(nóng)合管理進行結(jié)算；三是支付補償資金?？h新農(nóng)合管理中心對墊付資金的醫(yī)療機構(gòu)與未獲得墊付的參合農(nóng)民的結(jié)報材料進行審核后，對所確定的補償金額進行支付。支付采取轉(zhuǎn)帳的形式，杜絕經(jīng)手人員挪用補償資金。

（三）信息化管理

信息化是新農(nóng)合工作科學(xué)、平穩(wěn)開展的重要保證，我縣于2008年參加了省統(tǒng)一組織的縣新農(nóng)合結(jié)算平臺建設(shè)，同時我縣與縣電信局簽訂了31家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院管理系統(tǒng)的建設(shè)協(xié)議。到2009年7月，全縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)大多數(shù)已能正常進行網(wǎng)上結(jié)報。從2010年元月起，全縣各新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)已全部從網(wǎng)上開展結(jié)報工作。

（四）完善制度建設(shè)

一是建立健全了新農(nóng)合各級經(jīng)辦機構(gòu)及人員管理制度，建立了新農(nóng)合基金管理財務(wù)制度、內(nèi)部審計制度和補償公示制度，定期向縣新農(nóng)合管委會、匯報新農(nóng)合基金的收支使用情況，并向社會公布，實行輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督。

二是2008年，縣政府第五次常務(wù)會議通過并下發(fā)了《全椒縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦法（試行）》（全政[2008]103號），該《管理辦法》填補了我縣新農(nóng)合工作規(guī)范化管理上的空白，在全省范圍內(nèi)屬于監(jiān)管制度的創(chuàng)新。

三是2009年縣新農(nóng)合管理中心制定了對定點醫(yī)療機構(gòu)考評《財務(wù)百分制》，該制度規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理，得到省農(nóng)合辦的肯定并在全省范圍內(nèi)進行了轉(zhuǎn)發(fā)。

（五）加強新農(nóng)合工作的監(jiān)督管理

隨著新農(nóng)合工作的逐步深入，加強監(jiān)督管理已日益成為新農(nóng)合工作的重心，主要開展了以下幾個方面的工作，一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《全椒縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦法（試行）》、《全椒縣違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度處罰暫行規(guī)定》以及《全椒縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)工作規(guī)范》等相關(guān)文件的規(guī)定，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求來促進定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合工作的規(guī)范化，保證新農(nóng)合基金的安全運行；二是制定更加完善的督查機制，采取日常督查與重點督查相結(jié)合的方式，及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患，有針對性地對各定點醫(yī)療機構(gòu)開展各項督查工作；三是嚴(yán)格執(zhí)行公示制度、財務(wù)制度、審計制度的要求，各鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站與各定點醫(yī)療機構(gòu)及時將新農(nóng)合補償情況在公示欄進行公示，加強財務(wù)制度管理，同時定期進行審計；四是完善補償分級審理制度。通過網(wǎng)絡(luò)管理手段的健全，不斷完善分級審核制度的落實，努力做到專人管理、相互負責(zé)，最大程度上杜絕了錯審、漏審的發(fā)生。

四、主要體會

我縣新農(nóng)合工作開展四年多以來，取得了農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心的“三贏”效果，通過新農(nóng)合工作的深入開展，我們的主要體會有：

第一，堅持以人為本是新農(nóng)合試點順利推進的堅實基礎(chǔ)。我縣新農(nóng)合試點以來，始終堅持尊重農(nóng)民意愿，依靠農(nóng)民，調(diào)動農(nóng)民的積極性。一是補償方案逐年調(diào)整，不斷更新完善；二是不斷擴大補償范圍和補償標(biāo)準(zhǔn)；三是補償方式實現(xiàn)多元化，從開始的縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)直接墊付，縣外到縣新農(nóng)合管理中心直接辦理，發(fā)展到市級定點醫(yī)療機構(gòu)直接墊付，縣外也可到鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站代理結(jié)算。實踐證明，只有堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，只有把農(nóng)民利益放在首位，新農(nóng)合制度才能夠向正確方向發(fā)展，才具有長久的生命力。

第二，堅持各級黨委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作是新農(nóng)合試點順利開展的組織保障。一是充分發(fā)揮了各級政府在新農(nóng)合建設(shè)中的組織、引導(dǎo)作用。新農(nóng)合試點一開始，縣政府就將新農(nóng)合制度建設(shè)納入了全縣社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，納入考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要工作內(nèi)容之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)了籌資重任，鎮(zhèn)新農(nóng)合管理站在鎮(zhèn)為民服務(wù)中心設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口，新農(nóng)合的咨詢、意外傷害調(diào)查、縣外就醫(yī)申請補償由窗口全程代理。二是新農(nóng)合各相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)配合，形成合力。財政、衛(wèi)生、金融等部門密切協(xié)作，建立了收支分離、管用分離的基金封閉運行機制；審計、紀(jì)檢等部門嚴(yán)格基金審計，確保了基金安全運行；農(nóng)委、廣電、文化等部門積極宣傳，為新農(nóng)合創(chuàng)造了良好的輿論氛圍。

第三，堅持公正公開、服務(wù)受益的原則是保持新農(nóng)合旺盛生命力的關(guān)鍵。首先是政策、制度設(shè)計公開，通過一封信、宣傳年畫、編印政策指南等將新農(nóng)合的各項政策向廣大參合農(nóng)民公示；各醫(yī)療機構(gòu)通過公示欄將各項收費價格、新農(nóng)合用藥目錄等公開，以及實行單病種最高限價制度。二是補償情況公示，通過鎮(zhèn)（村）務(wù)公開欄等形式，將受益農(nóng)民逐級公示到村，接受監(jiān)督。三是擴大定點醫(yī)療機構(gòu)墊付補償資金的范圍，實行出院即付，節(jié)約了行政成本，縮短了補償時間，方便了參合農(nóng)民。第四，堅持嚴(yán)格監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)，控制醫(yī)藥費用上漲是新農(nóng)合基金安全的保證。定點醫(yī)療機構(gòu)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的核心。強化縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用監(jiān)督管理，及時掌握縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院情況；規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)考核制度、建立病歷評價制度；完善責(zé)任追究制，對出現(xiàn)弄虛作假、套取基金的定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)查實，從嚴(yán)追究相關(guān)人員及單位負責(zé)人經(jīng)濟和法律責(zé)任。

五、存在問題

（一）簡便易行、穩(wěn)定長效的籌資機制尚未完全建立起來，籌資工作量大、成本高

目前在農(nóng)民個人籌資方面，主要采取的方式為，在集中時間段由基層干部挨家挨戶籌資，人力、物力、財力耗費大，籌資成本較高，鎮(zhèn)、村級經(jīng)辦機構(gòu)負擔(dān)較重。

（二）農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求增長，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力有待提高 一是農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是鎮(zhèn)以下衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有完全達到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，仍不能滿足臨床需要，還不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題；二是基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺，衛(wèi)生服務(wù)水平不高，影響了新農(nóng)合工作長期穩(wěn)定發(fā)展。

第二篇：新農(nóng)合工作匯報材料

抓機構(gòu)建設(shè) 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 努力提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平

XXX醫(yī)療保障管理中心

XX市轄18個鎮(zhèn)、3個街道，總?cè)丝?02萬，2003年，我市被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣之一，全面啟動這項工作。按照“第一年鋪開、第二年規(guī)范、第三年上臺階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農(nóng)合、滿意新農(nóng)合”的目標(biāo)，建立健全機構(gòu)服務(wù)體系，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，切實加強基金運行分析，努力提高基金運行效益和參保人員的保障水平，推動了合作醫(yī)療制度順利實施和健康發(fā)展，群眾參保積極性持續(xù)增長，合作醫(yī)療制度呈現(xiàn)出勃勃生機與活力。我們的具體做法是：

一、健全管理體系，狠抓三個到位

（一）抓認識，領(lǐng)導(dǎo)重視到位

為把合作醫(yī)療這一體現(xiàn)黨和政府對群眾人文關(guān)懷的“實事工程”、“民心工程” 辦實辦好，市委、市政府把合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村和社會主義和諧社會的一項重要內(nèi)容。市委、市政府每年召開市委常委會、政府常務(wù)會進行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協(xié)四套領(lǐng)導(dǎo)班子多次下鄉(xiāng)調(diào)研，傾聽群眾意見，研究解決具體問題。全市上下逐級召開動員會議，部署具體工作任務(wù)，舉辦政策培訓(xùn)班，組織市、鎮(zhèn)、村三級干部進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到統(tǒng)一思想認識，規(guī)范工作程序。

（二）抓隊伍，工作責(zé)任到位

為加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會，負責(zé)對合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。成立了獨立建制的市級經(jīng)辦機構(gòu)，具體負責(zé)這一制度的實施和運行，事業(yè)經(jīng)費由市財政單獨列支。各鎮(zhèn)（街道）成立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報服務(wù)點，結(jié)報服務(wù)點工作和人員經(jīng)費由市財政預(yù)算安排，各村（社區(qū)）建立了合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度，各市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立了專門的結(jié)報服務(wù)窗口。定點醫(yī)療機構(gòu)建立了工作責(zé)任制和崗位責(zé)任制，實行“八項服務(wù)承諾”和“六條禁令”。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對鎮(zhèn)（街道）目標(biāo)管理考核內(nèi)容，市級經(jīng)辦機構(gòu)制定出臺了《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》和《結(jié)報服務(wù)點考核試行辦法》，將考核結(jié)果列入考核定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人的重要指標(biāo)。

（三）抓協(xié)調(diào)，部門協(xié)作到位

市直各有關(guān)部門把合作醫(yī)療工作當(dāng)作自己的職責(zé)，認真落實部門責(zé)任制。財政部門確保配套資金及時撥付到位，并優(yōu)先安排合作醫(yī)療各項專項經(jīng)費；民政部門統(tǒng)一解決了全市五低保、重點優(yōu)撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模范等特殊對象的個人部分參保資金問題，并切實做好困難參保人員的醫(yī)療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫(yī)療工作的宣傳報道；紀(jì)檢、監(jiān)察及審計部門加強合作醫(yī)療基金審計及定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為查處。各有關(guān)部門協(xié)同配合，推動了合作醫(yī)療工作有序開展。

二、強化醫(yī)院監(jiān)管，落實五項制度

（一）普遍實施費用墊付制。為方便參保人員快速、就近獲得醫(yī)療費用補償，市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)報服務(wù)點設(shè)立結(jié)報窗口，參保病人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的住院和門診費用，結(jié)帳時可當(dāng)場獲得補償；參保病人在市外醫(yī)療機構(gòu)的住院和慢性疾病門診費用，結(jié)帳后到病人戶籍所在結(jié)報服務(wù)點結(jié)報補償。補償費用由市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)報服務(wù)點墊付，當(dāng)場兌現(xiàn)，做到隨到隨報，實時結(jié)報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。

（二）全面實行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)審制。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺，實行參保病人醫(yī)療費用信息網(wǎng)上監(jiān)審。一是實行參保病人信息網(wǎng)上錄入，參保病人收住入院后，原則上48小時內(nèi)將參保病人信息錄入信息管理系統(tǒng)；二是實行費用清單網(wǎng)上錄入，參保住院病人每日詳細醫(yī)囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統(tǒng)，并于當(dāng)天24︰00以前上傳；三是實行門診費用實時結(jié)報。參保人員在門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，當(dāng)場可刷卡報銷有效費用的15%，同時，制定出臺《慢性疾病門診基本用藥和醫(yī)療服務(wù)項目范圍目錄》，對已核發(fā)慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，付費刷卡時信息系統(tǒng)會自動識別并分別計算普通門診和慢病門診補償費用。通過信息網(wǎng)絡(luò)，對定點醫(yī)療機構(gòu)參保病人做到了實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象立即責(zé)令改正，起到了事前防范和事中監(jiān)督的作用，并極大地提高了工作效率。

（三）落實三級審核責(zé)任制。各級定點醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)負著基金監(jiān)管第一道防線的責(zé)任，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好結(jié)報資料審核工作。一級審核責(zé)任人為結(jié)報工作人員，按照有效費用核定辦法，對結(jié)算資料逐份審核，做到結(jié)算準(zhǔn)確無誤。二級審核責(zé)任人為定點醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)，對一級審核結(jié)算后的資料進行逐份復(fù)審，確保結(jié)算結(jié)果與補償書面資料的一致。三級審核責(zé)任人為市級經(jīng)辦機構(gòu)審核科，復(fù)核二級審核通過的全部結(jié)算資料，并按20%－30%的比例隨機對結(jié)算資料進行抽樣，采取抽查病歷、查詢網(wǎng)上信息和訪問病人三結(jié)合的方式進行終審。二級審核發(fā)現(xiàn)的問題在一級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究一級審核責(zé)任人的責(zé)任；三級審核發(fā)現(xiàn)的問題在二級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究二級審核責(zé)任人的責(zé)任；三級審核責(zé)任人對終審結(jié)果負責(zé)。各級審核責(zé)任追究到人，與個人評先、報酬掛鉤。

（四）認真開展現(xiàn)場巡查制。市級經(jīng)辦機構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費用檢查評議組，定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行現(xiàn)場督查指導(dǎo)，有效地減少了不嚴(yán)把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“五個不合理”現(xiàn)象。加強明察暗訪，根據(jù)信息報表反饋及網(wǎng)上監(jiān)控的情況，組織人員采取每月現(xiàn)場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結(jié)合的辦法，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查；同時，通過走訪病人和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)報服務(wù)點的服務(wù)質(zhì)量進行跟蹤調(diào)查和暗訪，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅查處，有力地促進了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為規(guī)范，群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。

（五）積極推行費用公示制。市級經(jīng)辦機構(gòu)每月一次通過簡報、網(wǎng)站、墻報等形式公開對醫(yī)療費用補償信息進行通報，各定點醫(yī)療機構(gòu)、結(jié)報服務(wù)點每月對本單位結(jié)報補償?shù)尼t(yī)療費用上墻公示，各鎮(zhèn)、村每月對本轄區(qū)結(jié)報補償?shù)尼t(yī)療費用上墻公示。通過推行公示制度，廣泛接受社會監(jiān)督，增加基金透明度，充分體現(xiàn)了公平、公開、公正的原則，社會各界對合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。

三、加強費用控制，嚴(yán)把三項重點

（一）嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)診療行為。按照市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)管理考核細則要求，建立門診費用和住院床日費用限額制，嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，進一步規(guī)范門診、住院病歷書寫。堅持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長；出院帶藥應(yīng)符合病情需要，根據(jù)病人承受能力，盡可能使用國產(chǎn)藥及目錄范圍用藥，不準(zhǔn)帶注射藥品出院，不得隨帶醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)、放射治療、檢驗、病理檢查等醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項目和臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目出院。同時，嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。

（二）嚴(yán)格控制住院費用標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各級定點醫(yī)療機構(gòu)的情況，我們對不同醫(yī)療機構(gòu)住院病人的非有效費用比例、次均醫(yī)藥費用、平均受益度實行具體指標(biāo)約束。在非有效費用比例方面，規(guī)定市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)控制在10%以內(nèi)，市級及市外醫(yī)療機構(gòu)控制在15%以內(nèi)，原則上總體目標(biāo)控制在13%以內(nèi)；在次均住院費用指標(biāo)控制方面，根據(jù)前三年各級醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、統(tǒng)計報表情況，結(jié)合抽查各種病歷及醫(yī)院管理年活動等有關(guān)內(nèi)容，核定其次均住院費用“警戒線”，原則確定市級醫(yī)療機構(gòu)超過6000元、鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)超過4000元的住院病例，由市級經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療費用評議小組進行追蹤調(diào)查、分析評議后，按評議結(jié)果撥付補償款。

（三）努力提高病人補償水平。通過一系列措施，各定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為明顯規(guī)范，控制醫(yī)療費用不合理增長的效果十分顯著。今年4個月，全市參保病人住院非有效費用比例與上年持平，次均住院費用較上年下降2.00%，住院次均補償額由2202元提高到2369元，有效費用補償水平由34.60%提高到37.76%。群眾參保積極性大大提高，達到96.21%。

我市在合作醫(yī)療機構(gòu)和制度建設(shè)上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當(dāng)大的差距。我們將不斷總結(jié)，積極探索，努力把我市的合作醫(yī)療工作抓得更好更實，為全市廣大群眾的醫(yī)療保障事業(yè)作出新的更大的貢獻！

第三篇：新農(nóng)合工作匯報

****鎮(zhèn)新農(nóng)合工作匯報

（年月日）

自群眾路線教育實踐活動開展以來，****鎮(zhèn)合管辦結(jié)合工作實際，對照新農(nóng)村合作醫(yī)療的工作要求，認真開展了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下。

一、取得的成績

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好新農(nóng)合民心工程。新農(nóng)合工作在我鎮(zhèn)得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。和各村簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，同時把此項工作納入每年的目標(biāo)考核內(nèi)容，鎮(zhèn)合管辦、衛(wèi)生院高度重視，為推動我鎮(zhèn)的新農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

2、分工協(xié)作，大力宣傳。要達到農(nóng)民自愿參保，宣傳工作是關(guān)鍵。****鎮(zhèn)通過開展培訓(xùn)、交流、討論、等多種形式，讓參與開展工作的全體村組干部，吃透了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策、規(guī)定，及試行的方案，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等，為走村入戶宣傳工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

3、強化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在辦理患者住院費用報銷、轉(zhuǎn)診等手續(xù)時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努

力做到準(zhǔn)確、及時。并定期向社會公開農(nóng)村合作辦理、醫(yī)療

住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。

4、新農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”辦理、運行情況。****

鎮(zhèn)共有農(nóng)戶戶，截至目前，我鎮(zhèn)共領(lǐng)取了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合卡張，其中有張無人領(lǐng)取，其余全部發(fā)放完畢且運行良

好，現(xiàn)在仍有余戶未辦理。經(jīng)過宣傳以及催收農(nóng)戶的資

料，至日，共上報新開卡農(nóng)戶的資料份。使用“一卡

通”后，告別了以往為報銷醫(yī)療費而東奔西跑的情況，不僅

方便了群眾，也簡化了手續(xù)，提高了辦事效率，確保了合作

醫(yī)療工作順利運行和基金安全，使新農(nóng)合管理更加規(guī)范、安

全、快捷，降低了管理方和參合方的成本。

二、不足之處和今后努力的方向

1、個別群眾對新農(nóng)合工作的要求不清楚，不管自己是

否是在定點醫(yī)院看的病，是否屬于報銷范圍內(nèi)的病種，普遍

存在“只要我看了病，就必須給我報銷”，近日結(jié)合群眾路

線教育實踐活動，發(fā)現(xiàn)有兩三家農(nóng)戶反映辦理了合作醫(yī)療，看的病也沒有給報銷的情況，都是由不是在定點醫(yī)院或者罹

患不屬于合作醫(yī)療報銷范圍的病種所致。究其原因，還是宣

傳工作沒有落實到位，今后，我們的宣傳工作將會更加側(cè)重

向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識和互助共

濟的觀念。

2、報銷程序不公開，群眾不了解情況，常常出現(xiàn)到處

跑著詢求報銷渠道。主要就存在于發(fā)生意外傷害的情況。今

后我們將會把所有的程序都在鎮(zhèn)便民大廳前的公示欄做出

公示。

我們深知所做的工作還遠遠不夠，今后，鎮(zhèn)合管辦、鎮(zhèn)衛(wèi)生院將同舟共濟，以合作醫(yī)療日常工作為主，抓好宣傳

這個重點，切實做好這項利民惠民的工作。

****鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室

第四篇：新農(nóng)合工作匯報材料

鮑峽中心衛(wèi)生院

新農(nóng)合工作情況匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

首先，我代表鮑峽中心衛(wèi)生院全體職工，向來檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在縣委縣政府、縣衛(wèi)生局、當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的直接關(guān)心、支持下，深入貫徹學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民政策，減輕農(nóng)民負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村具有重要意義。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報：

一、基本情況

鮑峽鎮(zhèn)共有34367人，農(nóng)業(yè)戶口32109人，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)29家，其中中心衛(wèi)生院1個，社區(qū)服務(wù)站一個，村級衛(wèi)生室27個，2012年我鎮(zhèn)共有30204人參合，參合率達到96.5%。去年我院實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入675余萬元，門診66000余次人，住院病人2570人次。同比上升15.7%和20%.共為參合患者報銷203余萬元。其中為2570個住院病人報銷153余萬元。

二、主要工作措施

（一）加大投入力度，改善就診環(huán)境。為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調(diào)、彩超、B超、CR、TCD、多功能

麻醉呼吸機、多參數(shù)心電監(jiān)護儀、電子陰道鏡、血液分析儀、中藥熏蒸床、全自動煎藥機等先進醫(yī)療設(shè)備，積極改善群眾就醫(yī)條件，滿足了群眾的醫(yī)療需求，有效提升衛(wèi)生院的服務(wù)能力。為新農(nóng)合工作順利開展打下堅實的后盾。

（二）實施“人才興院、技術(shù)興院”戰(zhàn)略，提高技術(shù)創(chuàng)新力。衛(wèi)生院近年來牢固樹立“人才興院、技術(shù)興院”思想，不斷加強人才培養(yǎng)，注重人才培訓(xùn)。我院先后派出20多名業(yè)務(wù)骨干到省市級醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)深造，請上級醫(yī)療專家到我院進行學(xué)術(shù)講座，以學(xué)科帶頭人帶動全院業(yè)務(wù)開展。通過交流學(xué)習(xí)，使我院整體業(yè)務(wù)水平和綜合服務(wù)能力有了很大的提高，讓農(nóng)民朋友得到了實惠，極大的方便了群眾就醫(yī)，為新農(nóng)合工作順利開展提供了強有力的技術(shù)保障。

(三)確保各種新農(nóng)合的便民措施。

成立了新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了新農(nóng)合服務(wù)窗口，并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)用計算機、打印機等相關(guān)辦公設(shè)備，設(shè)有專、兼職工作人員10名，張貼了參合人員就診流程圖及報銷管理辦法的標(biāo)語，制定了各項工作職責(zé)和新農(nóng)合管理制度，確保新農(nóng)合的順利運行。公開參合農(nóng)民住院時的報銷比例，并公開了服務(wù)承諾和投訴電話，提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫?，并讓參合農(nóng)民及時了解新農(nóng)合相關(guān)的政策變化信息。

(四)每年定期召開專題會議，確保新農(nóng)合工作的順利實施。新農(nóng)合是一項復(fù)雜的信息工程，涉及面廣、政策性強，操作不規(guī)范就會損害參合農(nóng)民的切身利益，影響農(nóng)民參合的積極性。根據(jù)縣新農(nóng)合辦公室的具體部署，我院先后對全體醫(yī)務(wù)人員及新農(nóng)合工作人員

進行了多次培訓(xùn)，要求不但要有良好的服務(wù)態(tài)度，較高的業(yè)務(wù)水平，還要熟練掌握新農(nóng)合有關(guān)政策和操作流程。為此，我院制定了獎懲措施，對違反操作規(guī)程、弄虛作假及玩忽職守都作出了明確的處罰規(guī)定，從制度上進行規(guī)范約束。到目前為止，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。

（五）強化職業(yè)道德和社會公德教育。

牢固樹立正確的人生觀、價值觀，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“三好一滿意”治庸問責(zé)等活動，加強職工愛崗敬業(yè)、團結(jié)奉獻等職業(yè)道德教育。真正做到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，樹立“情系民生、全心全意為人民服務(wù)”的人生觀和價值觀，為新農(nóng)合工作的建設(shè)發(fā)展保駕護航。

（六）加強住院病人的規(guī)范化管理。落實基藥制度，惠及廣大群眾

參合農(nóng)民入院時按規(guī)定查對身份證、合作醫(yī)療卡，嚴(yán)禁借卡住院。嚴(yán)格執(zhí)行診療行為，做到合理診查、合理用藥、因病施治，為了使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我院響應(yīng)國家號召，在2011年5月31日實施了基本藥品零差價銷售，2012年2月又實施了“一費制”即掛號費、注射費、診療費三費并一費為一般診療費10元，患者僅支付3元，新農(nóng)合基金支付7元。國家基本藥物制度的實施受到老百姓一致好評，使患者在新農(nóng)合得到了更大實惠。

（七）深化“以病人為中心”的服務(wù)理念。

為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院加強職工教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和溝通能力，增加治療方案和治療費用的透明度。一是廣

泛推行便民利民服務(wù)舉措，如免費提供茶水、口杯，免費接送住院病人，營造溫馨的人性化氛圍；二是提倡醫(yī)患零距離接觸，推出了“六項便民利民措施”，將人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程。三是完善服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督體制，每月進行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監(jiān)督，并在醒目位臵設(shè)立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，本著“聞過則喜”的態(tài)度，虛心接受，只要要求可行，意見合情，醫(yī)院就全力解決，認真整改，直至病人和家屬滿意，為新農(nóng)合工作的順利開展提供強有力的保障。

八、合管人員的履職情況

認真協(xié)助鎮(zhèn)村各級部門開展2012年新農(nóng)合參合宣傳動員和農(nóng)民參合資金的收繳以及收款票據(jù)的發(fā)放工作。按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用，按《新農(nóng)合對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管制度》規(guī)定，每周一次檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況，對村衛(wèi)生室進行了不定時現(xiàn)場督查。認真核對就診患者的身份證、合作醫(yī)療卡。

三、幾點體會

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，我們?nèi)〉贸煽兣c縣鎮(zhèn)村三級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實到人，具有密不可分的聯(lián)系。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意識，只有農(nóng)民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行方便群眾就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。

四、存在的問題

（一）、實行“基藥”和“一費制” 之后。病人多了（特別是門診病人大幅度增加），醫(yī)務(wù)人員忙了，收入減少了，醫(yī)療風(fēng)險增加了。要降低醫(yī)療風(fēng)險，必須增加人員?，F(xiàn)在又掙不到錢，又不敢加人，只能在現(xiàn)有的人員中調(diào)配使用，這也只能解決眼前的矛盾。

（二）、部分村衛(wèi)生室房屋和設(shè)備設(shè)施已嚴(yán)重老化，服務(wù)水平不高等問題，給病人造成極大的不便，實施基藥制度后，村醫(yī)的收入待遇明顯不如從前，長此以往，會影響村醫(yī)的工作積極性。

我院的新農(nóng)合工作雖取得了一定成績，但還存在著差距和不足，我們愿以此次檢查為契機，強化措施，努力完成新農(nóng)合各項工作，使我院的新農(nóng)合工作再創(chuàng)新水平，愿領(lǐng)導(dǎo)多提寶貴意見?？傊?，在今后工作中，我們要加強和完善新農(nóng)合各項工作，加大工作力度，創(chuàng)新工作思路，統(tǒng)籌各項工作安排，把中央這一惠農(nóng)好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

第五篇：審計署發(fā)布新農(nóng)合醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金審計情況

審計署發(fā)布新農(nóng)合醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金審計情況

人民網(wǎng)北京8月2日電（記者李海霞）今天，國家審計署發(fā)布全國社會保障資金審計結(jié)果，公告顯示“十一五”以來，社會保障事業(yè)健康快速發(fā)展，截至2011年底，黨的十七大提出的完善“以社會保險、社會救助和社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和最低生活保障制度為重點”的社會保障體系目標(biāo)基本實現(xiàn)。其中，截至2011年底，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全國參保人數(shù)合計超過10億人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金審計情況全文如下：

一、基本情況

根據(jù)憲法和審計法等相關(guān)法律規(guī)定，按照黨中央、國務(wù)院的部署，審計署組織各級審計機關(guān)對全國18項社會保障資金進行了審計，其中，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）基金進行了重點審計，現(xiàn)將審計情況公告如下：

（一）制度建設(shè)情況。

2002年，《中共中央

國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出，要逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度，到2010年在全國農(nóng)村基本建立農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，新農(nóng)合試點工作在全國陸續(xù)展開，到2008年，新農(nóng)合制度基本實現(xiàn)了對農(nóng)村居民的全覆蓋。

2007年，《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的指導(dǎo)意見》要求，從2007年起在全國啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點。2009年，人力資源社會保障部、財政部發(fā)布《關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，在全國范圍內(nèi)全面開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。截至2011年，各地均出臺了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策并啟動實施，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險制度對城鎮(zhèn)居民的全覆蓋。

為貫徹2009年《中共中央

國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的“探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度”要求，到2011年底，全國有189個縣開展了醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的探索，合并實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。

2006年以來，財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部等部委先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》、《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》等多項制度。2010年，社會保險法公布，使新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進入法制化軌道。2011年將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保納入了社會保險基金預(yù)算試編范圍，加強了基金的預(yù)算管理。為了促進基金籌集和管理使用的規(guī)范化，中央和地方各級政府及醫(yī)療保險基金管理部門多次組織開展專項監(jiān)督檢查。

截至2011年底，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全國參保人數(shù)合計超過10億人。

（二）基金收支和結(jié)余情況。

2011年，全國新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（以下簡稱三項居民醫(yī)保）基金收入合計2676.25億元，比2005年增長了28.27倍，其中新農(nóng)合基金收入1974.97億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收入432.93億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖?68.35億元。三項居民醫(yī)保基金支出合計2110.25億元，比2005年增長了28.86倍，其中新農(nóng)合基金支出1607.16億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬С?87.79億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?15.30億元。截至2011年底，三項居民醫(yī)保基金累計結(jié)余1363.78億元，比2005年底增長25.98倍，其中新農(nóng)合基金累計結(jié)余824.42億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余413.57億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余125.79億元（2005年至2011年三項居民醫(yī)保基金收支和累計結(jié)余變化情況見圖1）。