第一篇：血液透析室患者接診制度

資中縣人民醫(yī)院

血液凈化室患者接診制度

一、快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患

者的要求

二、透析醫(yī)師根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果確定透析指征及禁忌癥，有禁忌

癥的不能透析。與患者及家屬做好溝通工作，講清透析治療的利弊及可能的并發(fā)癥，簽署透析同意書。

三、確定透析通路，簽署建立透析通路的同意書。

四、根據(jù)肝炎標(biāo)志物、HIV、梅毒血清學(xué)指標(biāo)確定透析機(jī)的安排及

透析器的使用，如需要重復(fù)使用的患者簽署透析器復(fù)用同意書。

五、需要建立內(nèi)瘺或深靜脈置觀的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)檢查并

向家屬及患者講清手術(shù)的注意事項(xiàng)及手術(shù)成功率，內(nèi)瘺術(shù)后的功能鍛煉及通路的維護(hù)。

六、透析中醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情并做好記錄，積極處理透析中的并發(fā)癥，做好健康教育。

七、透析后醫(yī)護(hù)人員給患者做好透析間期的休息、飲食、用藥等

指導(dǎo)。

第二篇：血液透析室接診制度

血液透析室接診制度

1、對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。

2、告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。

3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。

4、首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計(jì)量、透析頻率等。

5、告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。

6、長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。

7、如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。

透析室接診工作流程

1、目的：

快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患者要求。

2、職責(zé)：

2.1 科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作。2.2 血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。

3、符合血液透析指征的可以透析，指征：

3.1 慢性腎功能衰竭：①當(dāng)BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min；嚴(yán)重代謝性酸中毒 TCO2<13mmol/l；高度浮腫或伴有肺水腫；水鈉潴留性高血壓；心包炎;明顯貧血 Hct〈 15% ；可逆性慢性腎功能衰竭，透析有助于緩解急性期；② 藥物逾量或毒物中毒；③嚴(yán)重水潴留：如腎病綜合征、慢性心功能不全等；④電解質(zhì)紊亂：如高血鉀、高血鈣、高血鈉或低血鈉、低血鈣等。

3.2 急性腎衰竭。

3.3腎移植前準(zhǔn)備、腎移植后急性排異導(dǎo)致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時(shí)。

4、存在禁忌癥的不能透析。4.1 相對(duì)禁忌癥：

4.1.1 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。4.1.2 由心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心衰。4.1.3 胃腸道等嚴(yán)重的活動(dòng)性出血。

4.1.4 患晚期腫瘤等系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的全身衰竭。4.1.5 嚴(yán)重感染伴休克。

4.1.6 非容量依賴性高血壓、收縮壓>200mmHg。4.2 嚴(yán)格禁忌癥：

4.2.1 顱內(nèi)出血和顱壓增高。

4.2.2 升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。

4.2.3 嚴(yán)重的心肌病變并伴有難治性心衰。

5、存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、透析前準(zhǔn)備工作： 6.1 采集病史，熟悉病情。

6.2 醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)。6.3 簽透析協(xié)議書。

6.4 采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項(xiàng)、血清鐵。

7、首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。

8、暫時(shí)血管通路： 8.1 適應(yīng)癥：

8.1.1 急性腎功能衰竭。

8.1.2 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內(nèi)瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。

8.1.3 慢性腎功能衰竭內(nèi)瘺閉塞，暫時(shí)不能使用，需重新做瘺者。8.2 方式： 8.2.1 頸內(nèi)靜脈經(jīng)皮插管：有富有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，一般留置數(shù)天或數(shù)周。8.2.2 股靜脈經(jīng)皮插管：有富有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，臥床患者可保留2-3周。8.2.3 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據(jù)插管使用說明決定。

8.2.4 插管患者需住院。血透室醫(yī)師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字。

9、永久性血管通路：由院內(nèi)指定醫(yī)師行動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺術(shù)。

10、患者進(jìn)入透析室治療前血透室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案。

11、透析開始階段為誘導(dǎo)透析。11.1 使用小面積低效率透析器。

11.2 多次短時(shí)透析：首次透析2小時(shí)，次日或隔日再次透析2.5小時(shí)，經(jīng)過3-4次短而頻的透析，漸漸過渡到規(guī)律性透析。

12、.血液透析頻度及時(shí)間：規(guī)律性透析每周2-3次，每次4小時(shí)，特殊情況下酌情決定透析頻度及時(shí)間。

13、透析病人每月復(fù)查血常規(guī)、生化七項(xiàng)、貧血三項(xiàng)、Ca、P。每半年復(fù)查腹部超聲、肝功能、B.C.R.I。煤3-6個(gè)月做一次胸片、心電圖及骨的檢查。病情變化可隨時(shí)查血常規(guī)、生化七項(xiàng)等。

14、透析病人收費(fèi)：包括透析費(fèi)、透析用藥、治療操作費(fèi)用等。14.1門診病人：

14.1.1 自費(fèi)病人每次透析前去門診交費(fèi)。

14.1.2 公費(fèi)醫(yī)療病人每月累計(jì)透析次數(shù)，累計(jì)交費(fèi)，每月初預(yù)交。

14.1.3 公費(fèi)醫(yī)療病人每月累計(jì)透析次數(shù)，累計(jì)交費(fèi)，每月末統(tǒng)計(jì)后告之醫(yī)?？?。14.1.4 已預(yù)交費(fèi)用患者在下次交費(fèi)時(shí)根據(jù)實(shí)際透析費(fèi)用加以增減。因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。14.2 住院病人：血透室醫(yī)師在每次透析時(shí)開臨時(shí)醫(yī)囑。

血液透析室患者接診制度

1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

2、建立規(guī)范合理的透析接診流程。

3、實(shí)行患者實(shí)名制管理，包括有效證件號(hào)碼、聯(lián)系電話、住址、工作單位等。

4、初診血液透析患者要認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染的相關(guān)檢查。

5、對(duì)于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進(jìn)行密切觀察，必要時(shí)隔離透析，并上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。

6、常規(guī)進(jìn)行血液透析的病人應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的檢查。

7、詳細(xì)詢問病史、查體，根據(jù)病情作出詳細(xì)的透析計(jì)劃。

8、建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。

9、嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

10、建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對(duì)于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對(duì)患者履行告知手續(xù)，并簽署知情同意書。

11、按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，完成血液凈化病例信息登記工作并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

血液透析室接診工作流程

1、血液透析室接診工作流程應(yīng)體現(xiàn)快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患者要求。

2、科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。

3、醫(yī)師采集病史，熟悉病情。

4、常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相關(guān)檢查。

5、醫(yī)師根據(jù)血液透析適應(yīng)征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對(duì)禁忌癥的予以糾正后根據(jù)情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)、簽透析協(xié)議書，并要求病人或家屬簽字。

7、采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項(xiàng)、血清鐵等。

8、首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院內(nèi)指定醫(yī)師行動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺術(shù)。

9、患者進(jìn)入透析室治療前血液透析室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案

10、透析病人收費(fèi)包括透析費(fèi)、透析用藥、治療操作費(fèi)用等。門診病人：每次透析前于門診交費(fèi)。住院病人：辦理入院時(shí)于住院收費(fèi)室交費(fèi)。

病人可預(yù)交費(fèi)，已預(yù)交費(fèi)用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。

第三篇：血液透析室患者登記制度

血液透析室患者登記制度

1、建立血液透析患者登記制度，所有新入透析患者必須登記。

2、醫(yī)務(wù)人員要如實(shí)登記新入透析病人的基本情況，包括姓名、性別、年齡、診斷、ID號(hào)、身份證號(hào)、單位、職業(yè)、住址、既往病史及其它相關(guān)信息。保留原始資料。

3、按規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)傳染病信息。

4、科室秘書負(fù)責(zé)將患者有關(guān)信息錄入“全國(guó)血液透析登記系統(tǒng)”。

參考文獻(xiàn)：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010版）

綏陽縣人民醫(yī)院血液透析室 2016年7月

第四篇：血液透析室接診工作流程

血液透析室接診工作流程

1、血液透析室接診工作流程應(yīng)體現(xiàn)快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿足透析患者要求。

2、科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。

3、醫(yī)師采集病史，熟悉病情。

4、常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相關(guān)檢查。

5、醫(yī)師根據(jù)血液透析適應(yīng)征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對(duì)禁忌癥的予以糾正后根據(jù)情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。

6、醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)、簽透析協(xié)議書，并要求病人或家屬簽字。

7、采集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、B.C.R.I、貧血三項(xiàng)、血清鐵等。

8、首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院內(nèi)指定醫(yī)師行動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺術(shù)。

9、患者進(jìn)入透析室治療前血液透析室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案

10、透析病人收費(fèi)包括透析費(fèi)、透析用藥、治療操作費(fèi)用等。

門診病人：每次透析前于門診交費(fèi)。

住院病人：辦理入院時(shí)于住院收費(fèi)室交費(fèi)。

病人可預(yù)交費(fèi)，已預(yù)交費(fèi)用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。

第五篇：血液透析室查對(duì)制度

血液透析室查對(duì)制度

1.透析管路及透析器由治療班負(fù)責(zé)按床位擺放，主班護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)床號(hào)，姓名，透析器，管路消毒情況及包裝有無破損和漏氣。

2.接機(jī)前查對(duì)病人姓名，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數(shù)選擇正確與否，血流量選擇正確與否。

3.接機(jī)后檢查，血流量選擇正確與否，血路管各個(gè)夾子是否打開，各種治療參數(shù)：透析方式，時(shí)間，超濾，血流，抗凝劑使用與停止時(shí)間，透析液是否正確，超濾和肝素開關(guān)是否打開。

4.透析過程中巡查，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，透析液使用是否正確，血管通路有無異常，病人各種生命體征是否正常。

5．透析結(jié)束前檢查，本次治療是否完全達(dá)到要求。

6透析結(jié)束后檢查，血管通路處置是否妥當(dāng)，本次治療參數(shù)選擇是否適合，下次治療有無改進(jìn)。

7.透析過程中用藥由治療班和主班護(hù)士查對(duì)床號(hào),姓名，藥名，劑量，用法。

8.透析過程中輸血由治療班和主班護(hù)士查對(duì)床號(hào)，姓名，住院號(hào)，血型，與輸血單是否吻合，血液是否過期變質(zhì)。