第一篇：消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書

消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：

護(hù)理工作滿意度≥98% 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（90分合格）護(hù)理文書書寫合格率≥98%（95分合格）急救物品合格率100%（100分合格）護(hù)理不良事件上報率100% 專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：

感染控制制度與措施的執(zhí)行率100%

1、洗手依從性≥95%

洗手正確率≥95%

2、職業(yè)防護(hù)執(zhí)行率 100%

3、各種清潔劑、消毒劑、包裝材料等合格率100%

4、各區(qū)域環(huán)境清潔與消毒程序執(zhí)行率 100%

5、器械清洗合格率≥95%

6、消毒物品合格率 100%

7、滅菌物品合格率100%

8、醫(yī)療廢物處理合格率 100%

消毒供應(yīng)中心安全質(zhì)量目標(biāo)

目標(biāo)

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高服務(wù)質(zhì)量

目標(biāo)

二、器械清洗合格率≥95%,消毒物品合格率為100%，滅菌物品合格率100%。目標(biāo)

三、消毒供應(yīng)中心?？萍夹g(shù)操作合格率100% 目標(biāo)

四、感染控制制度與措施的執(zhí)行率100% 目標(biāo)

五、防范與減少職業(yè)暴露 目標(biāo)

六、防范與減少燙傷事件 目標(biāo)

七、防范與減少跌倒事件

目標(biāo)

八、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件

第二篇：婦產(chǎn)科護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書

婦產(chǎn)科護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書

為了確保該護(hù)理管理目標(biāo)的順利完成，現(xiàn)將該我科護(hù)理管理目標(biāo)分解給你，請

你認(rèn)真理解，全面完成，目標(biāo)完成情況將按個人工作考核內(nèi)容進(jìn)行獎懲。

1、在護(hù)士長領(lǐng)

導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行

醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3、參與病房危重，疑難病人的護(hù)理

工作，以及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4、參

加臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。

5、協(xié)助護(hù)士長制訂病房的科研新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、計(jì)劃

并組織實(shí)施。

6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)

任講課，對護(hù)士進(jìn)行考核，主持本病房的護(hù)理查房。

7、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)

劃，參與病房的管理工作。

8、負(fù)責(zé)架上病歷的定期檢查，有針對性地提出改進(jìn)意見，并負(fù)

責(zé)院感措施的落實(shí)和檢查。

9、每年撰寫一篇護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)文章。

10、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。責(zé)任人：年月日

第三篇：護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書1

為了確保該護(hù)理管理目標(biāo)的順利完成，現(xiàn)將該我科護(hù)理管理目標(biāo)分解給你，請你認(rèn)真理解，全面完成，目標(biāo)完成情況將按個人工作考核內(nèi)容進(jìn)行獎懲。

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3、參與病房危重，疑難病人的護(hù)理工作，以及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4、參加臨床教學(xué)，帶教護(hù)生臨床實(shí)習(xí)。

5、協(xié)助護(hù)士長制訂病房的科研新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、計(jì)劃并組織實(shí)施。

6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行考核，主持本病房的護(hù)理查房。

7、協(xié)助護(hù)士長擬訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。負(fù)責(zé)架上病歷護(hù)理書寫質(zhì)量的檢查，定期提出改進(jìn)意見。

8、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，進(jìn)行三基考核，要求三基考核合格率≥90%，對考試不合格者，必須反復(fù)培訓(xùn)，直至考核合格為止。

9、每年撰寫一篇護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)文章。

10、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

責(zé)任人：xxx

20xx年xx月xx日

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書2

各臨床科室：

為全面建設(shè)二級甲等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx版)實(shí)施細(xì)則》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元根據(jù)《山東省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx版)評審細(xì)則》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)23分)。

(2)一級護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)。

(3)護(hù)理文件書寫合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。

(4)救物品完好率達(dá)100%。

(5)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

(6)健康教覆蓋率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)95分)。

(7)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)

(8)病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。

(9)護(hù)理理論考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)。

(10)繼續(xù)教育參與率100%(進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

(11)年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。

(12)非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

(13)每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯≤0.5。

3、護(hù)理工作任務(wù)

(1)護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次∕月。

(2)所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

(3)制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

(4)根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核。

(5)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯事故的措施制度。

(6)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

(7)護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

(8)每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。

(9)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

(10)各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。(11)在簽訂責(zé)任書后，每個臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書3

為了積極配合醫(yī)院創(chuàng)建三甲工作的開展，使護(hù)理工作符合三甲醫(yī)院的規(guī)范要求，科室的護(hù)理質(zhì)量更上一個臺階，同時也為了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣和實(shí)施，保障科室病人的護(hù)理安全，使全年本科室的護(hù)理工作順利進(jìn)行，特與本科室護(hù)士簽訂護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書，內(nèi)容如下：

1、在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、各種應(yīng)急預(yù)案和專科健康教育資料、

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，認(rèn)真做好病房管理，按級別負(fù)責(zé)對分管的病人進(jìn)行護(hù)理，做好生活護(hù)理，保持“八潔”，加強(qiáng)病人安全工作落實(shí)，做好健康宣教，給予必要的心理護(hù)理及疏導(dǎo)，避免并發(fā)癥的發(fā)生、

3、認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守操作流程，各項(xiàng)在操作達(dá)標(biāo)、

4、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部制定的護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄全面、及時、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡清楚、無涂改、簽全名、

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔制度，無菌物品放置合理，標(biāo)示清楚，保證有效期內(nèi)使用，診療用品按規(guī)定使用處理，保持床單元清潔、整齊、無渣，做好終末消毒，掌握各種消毒液的配置，傳染病人按隔離技術(shù)要求進(jìn)行護(hù)理，配合控感辦做好各項(xiàng)生物監(jiān)測，避免發(fā)生過院內(nèi)感染、

6、向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、住院規(guī)章制度、相關(guān)安全制度、外出請假制度、病人須知、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士掌握病人情況、對病人做到“八知道”，做好手術(shù)前后、特殊檢查治療、飲食、使用藥品的宣教、

7、想病人所想、急病人所急、為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、

8、做好急救藥品、物品的清點(diǎn)、補(bǔ)充，對搶救器械及設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真保養(yǎng)，使其處于良好備用狀態(tài)、

9、嚴(yán)格執(zhí)行三查七，準(zhǔn)確無誤執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)安全意識，防止墜床、壓瘡、燙傷、摔傷、走失，做好管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真實(shí)行床頭、書面、口頭交接班，避免護(hù)理嚴(yán)重差錯、事故發(fā)生、

10、服從護(hù)理部及護(hù)士長的工作安排，履行崗位職責(zé)、

11、積極參加醫(yī)院及科室組織的各類學(xué)習(xí)，在“三基”“三嚴(yán)”考核中做到達(dá)標(biāo)、

護(hù)士長：xxx

責(zé)任人：xxx

20xx年xx月xx日

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書4

為全面提高管理效能，促進(jìn)科室發(fā)展，實(shí)現(xiàn)院、科兩級責(zé)任目標(biāo)管理，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本責(zé)任書。

一、在醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的規(guī)范下，部門負(fù)責(zé)人對各病區(qū)護(hù)理工作實(shí)施全面指導(dǎo),按照醫(yī)院人事制度改革方案，享有行政領(lǐng)導(dǎo)權(quán)、業(yè)務(wù)決策權(quán)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲權(quán)。

二、積極主動向院領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，服從醫(yī)院統(tǒng)一管理，保證政令暢通，認(rèn)真完成上級交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)在對病區(qū)實(shí)施管理過程中，要重視民主管理，科學(xué)決策，充分體現(xiàn)公開、公正、公平的原則，團(tuán)結(jié)協(xié)作，分工明確，切實(shí)調(diào)動病區(qū)護(hù)理人員的積極性，增強(qiáng)病區(qū)活力。

四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，制定全院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，制定護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)對護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)與培養(yǎng)，協(xié)調(diào)和處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系，合理調(diào)配護(hù)理人員，組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理教學(xué),不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

五、各項(xiàng)管理制度健全，核心制度的執(zhí)行要落到實(shí)處，管理措施科學(xué)合理，人員思想穩(wěn)定，病區(qū)工作有序，無違法、違紀(jì)和責(zé)任事故發(fā)生。

六、堅(jiān)持科技興護(hù)，切實(shí)加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和儲備。

七、協(xié)助醫(yī)院做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，并有相應(yīng)的各種應(yīng)急事件處置預(yù)案。

八、堅(jiān)持“以病人為中心”，認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德教育，自覺抵制損害群眾利益的不正之風(fēng),努力為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境.

責(zé)任人：xxx

20xx年xx月xx日

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書5

各臨床科室：

為了提高我院護(hù)理質(zhì)量并持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（20xx版）》的要求，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理達(dá)到連續(xù)、無間隙的護(hù)理，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

（一）護(hù)理目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

2.一級護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

3.護(hù)理文件書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

4.救物品完好率達(dá)100%。

5.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

6.病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。

7.護(hù)理“三基”考核合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥80分，技術(shù)操作≥90分）。

8.繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

9.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分），護(hù)理技術(shù)操作合格率≥100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。新護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%，?？萍寄芘嘤?xùn)合格率≥100%。

10.非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

11.年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。

12.患者健康教育覆蓋率100%。

二、護(hù)理工作任務(wù)

1.護(hù)士長及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需發(fā)表論文≥1篇/年，且護(hù)士長必須承擔(dān)或承辦全院性護(hù)理講課或查房至少1次∕年。

2.所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

4.根據(jù)科室人力資源，實(shí)行彈性合理排班，不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。

5.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、層級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯事故的措施制度。

6.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

7.每周組織科室質(zhì)量檢查一次，護(hù)士長定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎懲掛鉤。

8.每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，對危重、疑難病例隨時組織病例討論、護(hù)理會診。

9.每月組織科法室規(guī)范化培訓(xùn)，理論學(xué)習(xí)及護(hù)理質(zhì)量考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)一次，護(hù)理組織每年組織范化培訓(xùn)操作和理論考試兩次。

10.加強(qiáng)病案管理，確保病案不丟失。

11.護(hù)理人員嚴(yán)格按照《甘肅省護(hù)理文書書寫規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，科室質(zhì)控人員加強(qiáng)護(hù)理病歷的指導(dǎo)、檢查。

12.嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，按照《消毒技術(shù)考核與評價》考核情況進(jìn)行分析與歸類，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

13.完成進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃，按教學(xué)大綱要求進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。

14.認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

15.消毒供應(yīng)室按甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

16.在簽訂責(zé)任書后，各科室護(hù)士長要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)各司其職、各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每月對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。

17.手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后訪視、交接率100%。

三、考核辦法

1.護(hù)理部每月不定期對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析，在護(hù)士長例會上通報。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部： 責(zé)任人：

科 室： 責(zé)任人：

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書6

各臨床科室：

為全面建設(shè)二級乙等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《xx省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》的.要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元根據(jù)《xx省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

（2）特、一級護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

（3）護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

（4）急救物品完好率達(dá)100%。

（5）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

（6）特色護(hù)理質(zhì)量≥90分

（7）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

（8）病人對護(hù)理工作滿意度≥95%

（9）“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

（10）繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

（11）規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。

（12）非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

（13）每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯≤0.5。

（14）年護(hù)理事故發(fā)生率0。

（15）各科患者健康宣教覆蓋率100%。

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）護(hù)士長及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇/年，且護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次/月。

（2）臨床護(hù)理技術(shù)操作每個病區(qū)≥2項(xiàng)。

（3）在?？疲▽２。┲虚_展特色護(hù)理，有專病查房，每季度一次。

（4）理療病區(qū)開展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有綜合特色的健康教育滲透于每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。

（5）所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（6）制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（7）根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；

（8）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯事故的措施制度。

（9）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

（10）護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

（11）每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每季度護(hù)理部組織一次三基規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。

（12）嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

（13）各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（14）在簽訂責(zé)任書后，每個臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

責(zé)任人：xxx

20xx年xx月xx日

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書7

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，樹立良好的護(hù)理行業(yè)形象，特簽定護(hù)理服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書。

1.遵守國家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)理工作職責(zé)。按照醫(yī)院和護(hù)理部的工作計(jì)劃，結(jié)合本科室情況制定護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施，定期進(jìn)行總結(jié)。

2.加強(qiáng)科室護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)，以病人為中心，改善就醫(yī)環(huán)境，主動熱情服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)流程，增進(jìn)護(hù)患溝通，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全科室護(hù)理質(zhì)控小組，按照護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)每月自查，對存在問題認(rèn)真分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

4.要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理規(guī)程，指導(dǎo)并參與危重及大手術(shù)病人的救護(hù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患或差錯，應(yīng)及時進(jìn)行分析反饋，制定整改措施，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，杜絕護(hù)理事故，保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

6.計(jì)劃、組織本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)和護(hù)理科研工作，積極撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文。

7.按照二級醫(yī)院的要求，完成全年護(hù)理管理綜合目標(biāo)：

1）年計(jì)劃達(dá)標(biāo)率≥80%。

2）護(hù)理工作滿意率≥90%。

3）護(hù)理人員考試考核參考率≥95%。

4）護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。（合格分90分）

5）護(hù)理“三基”考核合格率100%。（合格分80分）

6）掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率100%。

7）護(hù)師以上職稱人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥90%。

8）分級護(hù)理合格率≥90%9）護(hù)理文書合格率≥95%。

10）護(hù)理病歷甲級率>90%11）急救物品完好率100%。

12）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

13)院內(nèi)非難免性壓瘡發(fā)生率為“0”。

14）年重大護(hù)理差錯事故發(fā)生率為“0”。

上述各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)認(rèn)真遵照執(zhí)行，抓好落實(shí)，圓滿完成。年終考核不達(dá)標(biāo)科室，按照相關(guān)規(guī)定給予處理。

責(zé)任人：xxx

20xx年xx月xx日

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書8

各臨床科室：

為全面建設(shè)二級乙等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑵特、一級護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑶護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑷急救物品完好率達(dá)100%。

⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

⑹特色護(hù)理質(zhì)量≥90分

⑺護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

⑻病人對護(hù)理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

⑽繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。 ⑾規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。 ⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

⒀每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯≤0．5。

⒁年護(hù)理事故發(fā)生率0。

⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、護(hù)士長及主管護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇∕年，且護(hù)士長必須承擔(dān)護(hù)理查房至少1次∕月。

（2）、臨床護(hù)理技術(shù)操作每個病區(qū)≥2項(xiàng)

（3）、在專科（專?。┲虚_展特色護(hù)理，有專病查房，每季度一次。

（4）、理療病區(qū)開展中醫(yī)特色康復(fù)和康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有綜合特色的健康教育滲透于每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。

（5）、所有病區(qū)繼續(xù)開展具有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（6）、制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（7）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；

（8）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯事故的措施制度。

（9）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報告制度、患者身份識別制度。

（10)、護(hù)士長應(yīng)每周組織科室質(zhì)量檢查，每月質(zhì)控活動一次，定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。

(11)、每月組織科室規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次，每季度護(hù)理部組織一次三基規(guī)范化培訓(xùn)操作和理論考試一次。

(12)、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

(13)、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（14）、在簽訂責(zé)任書后，每個臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部：

科室：

責(zé)任人：

護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書9

各護(hù)理單元：

為全面創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院，按照醫(yī)院20xx年工作計(jì)劃的總體思路和《山西省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，對各科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求：

（一）、臨床護(hù)理質(zhì)量

1、建立院科二級護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月組織各質(zhì)控小組成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，科室每月組織科室質(zhì)控組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控活動，并做好活動記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

4、崗前培訓(xùn)率100%。

5、使用監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的護(hù)士?？萍寄芘嘤?xùn)率100%。

6、急救物品完好率100%。

7、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分≥95分。

8、病區(qū)健康教育覆蓋率100%。

9、一年內(nèi)住院病人無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

10、積極開展品管圈活動，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

（二）護(hù)理安全

1、每月護(hù)理不良事件、中度護(hù)理缺陷主動上報率100%、查處率100%、討論率100%。

2、護(hù)理部每季、科室每月組織護(hù)理缺陷討論。

3、護(hù)理部每半年對護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。

4、執(zhí)行患者身份確認(rèn)、腕帶識別制度，正確確認(rèn)患者。

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范率達(dá)標(biāo)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、高危藥品管理制度，有統(tǒng)一標(biāo)識。

7、急救物品齊全、完好、備用。

8、建立患者跌倒、墜床，壓瘡防范等管理制度并落實(shí)到位。

（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、護(hù)理部每月組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科室每月組織業(yè)務(wù)查房一次、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次。

2、護(hù)理部、科室每年組織急救儀器使用培訓(xùn)二次。

3、新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。

4、護(hù)理部每年組織在職人員“三基”理論考試1-2次，參考率≥95%。

5、護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理人員知曉率100%，組織演練。

6、年內(nèi)選派護(hù)士外出接受培訓(xùn)率≥10%，繼續(xù)教育參與率100%。

（四）護(hù)理服務(wù)

1、護(hù)理部每季度、科室每月發(fā)放調(diào)查住院病人調(diào)查表，收回有效問卷100例以上。

2、1年內(nèi)護(hù)理過失投訴≤1起，無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。

二、實(shí)施辦法：

1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定分目標(biāo)。

2、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

3、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)分解，每季度組織檢查，實(shí)施動態(tài)管理。對未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

三、考核方法：

1、根據(jù)《平遙縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并與科室績效、年終評優(yōu)掛鉤。

2、建立“護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任制考核（護(hù)士長素質(zhì)考核）”，考核成績作為聘用、評優(yōu)、晉升的依據(jù)。

3、目標(biāo)考核不達(dá)90%者，扣除當(dāng)年管理崗位津貼。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

責(zé)任人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

第四篇：2014年手術(shù)部護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書

2014年手術(shù)部護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書

為了落實(shí)醫(yī)院管理目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)士長管理職能，將各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處，護(hù)理部依據(jù)《河南省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理方案及目標(biāo)管理措施》和《三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》制訂了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理方案，將目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解，并與手術(shù)部護(hù)士長簽訂護(hù)理管理目標(biāo)責(zé)任書如下：

1、護(hù)士長工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)≥95分，護(hù)士長參加培訓(xùn)率≥95%，管理知識考試75分合格，合格率達(dá) 100%。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施到位；住院患者對護(hù)士的滿意率為≥95%、醫(yī)師對護(hù)士的滿意度≥95%。

3、手術(shù)部工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)95分。

4、護(hù)理安全目標(biāo)管理95分。

5、消毒隔離質(zhì)量95分。

6、擇期手術(shù)安全核查實(shí)際執(zhí)行率100%。

7、護(hù)理文件書寫（手術(shù)護(hù)理記錄單）合格率≥95%。

8、急救物品完好率100%。

9、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá) 100%。

10、完成繼續(xù)教育計(jì)劃，年終繼續(xù)教育學(xué)分≥25分，護(hù)理人員參培率≥90%。以上各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理部每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不達(dá)標(biāo)者，每下降一個百分點(diǎn)或每分扣罰科室效益工資50元。

11、護(hù)理論文書寫：本在省級以上刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)量占病區(qū)護(hù)士數(shù)的5%以上，少一篇扣罰效益工作100元。

12、護(hù)理不良事件上報率100%。發(fā)生不良事件未上報者，一經(jīng)查出，扣罰科室效益工資100元/次，發(fā)生護(hù)理事故者按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例處理。

13、加強(qiáng)高?；颊邏函徺|(zhì)量管理,術(shù)中采取相應(yīng)防范措施，防止壓瘡發(fā)生，若發(fā)生壓瘡者，每例扣罰50元，隱瞞不報者，一經(jīng)查出扣罰100元。

14、高?；颊叩埂嫶诧L(fēng)險評估率100%，患者跌倒墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%。隱瞞不報者，一經(jīng)查出扣罰100元。

15、手術(shù)部依法執(zhí)業(yè)達(dá)到100%，發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)執(zhí)業(yè)，扣罰科室效益工資200元。

護(hù)士長簽字：年月日

科護(hù)士長簽字：年月日

第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理工作管理目標(biāo)責(zé)任書

婦產(chǎn)科護(hù)理工作管理目標(biāo)責(zé)任書

2013年，護(hù)理部在分管院長的帶領(lǐng)下，圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃和目標(biāo)，以爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院為契機(jī)，認(rèn)真按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，規(guī)范我院護(hù)理管理，明確你科工作目標(biāo)責(zé)任，簽定目標(biāo)內(nèi)容如下：

一、基礎(chǔ)管理工作

1、科室花名冊齊全。

2、工作要有年計(jì)劃、季度護(hù)理工作重點(diǎn)，月工作重點(diǎn)及周安排，有年工作總結(jié)。

3、有護(hù)理管理制度；《?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)》；《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》；《臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理》；《疾病健康教育指導(dǎo)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》；《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序》；績效考核方案；科室二級考核細(xì)則。有出院、入院護(hù)理質(zhì)量管理工作流程等。

4、有各級護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)責(zé)任制整體護(hù)理，建立完善的支持系統(tǒng)。（陪送、陪檢、標(biāo)本送檢，登記）。

5、科室有優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案，病房內(nèi)有溫馨服務(wù)提示，有優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動內(nèi)容公示，每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題與缺陷有分析和改進(jìn)記錄，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動亮點(diǎn)科室有記錄并上報護(hù)理部。

6、護(hù)理質(zhì)量檢查要求：

（1）、有科室質(zhì)量管理實(shí)施方案，質(zhì)控小組成員分工合理。

（2）、科室質(zhì)控自查每月有成績，每月召開一次全科護(hù)理人員會議，分析護(hù)理質(zhì)量（包括安全隱患）。

（3）、護(hù)士長質(zhì)控檢查記錄內(nèi)容完整、評價及時。

（4）、護(hù)士長做到每日五查房，檢查每一位護(hù)士的工作。

7、護(hù)士長做到每周科室問題及時在晨會反饋，每周晨會提問?？浦R并有記錄。

8、不良事件及缺陷差錯有登記，每月有分析（全科室護(hù)士），有整改措施。大的問題上報護(hù)理部。

9、科室每月業(yè)務(wù)查房1次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有講稿，有記錄。

10、每月工休會（護(hù)患溝通）有記錄。

11、護(hù)士長例會有記錄，大事有記錄，科務(wù)會有記錄。

12、每月工作量有統(tǒng)計(jì)。

13、護(hù)士長手冊填寫及時完整，科室二甲資料歸檔卷宗及時。

14、配合醫(yī)院安排臨時性、突擊性的工作。如體檢、義診、公益性服務(wù)等。

15、鼓勵護(hù)士自修高等護(hù)理，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、有記錄。

16、控制科室成本，提高效益。

17、全科護(hù)理人員儀表規(guī)范，科容、科貌好。

18、勞動紀(jì)律好。

二、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格分為≥90分，合格率≥90%

2、特護(hù)、一級護(hù)理合格分為≥80分，合格率≥90%

3、護(hù)理文件書寫合格分為≥80分，合格率≥90%

4、護(hù)理技術(shù)操作合格分為≥85分，合格率100%

5、病房管理合格分為≥90分，合格率100%

6、安全管理合格分為≥90分，合格率100%

7、急救物品管理合格分≥95分，合格率100%

8、消毒滅菌管理合格分為≥90分，合格率100%

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格分為≥90分，合格率為100%

10、病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率為≥90%

11、年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（院外壓瘡及難免壓瘡除外）

三、安全管理工作

1、有護(hù)理不良事件記錄，及時登記發(fā)生不良事件類型、事由、后果及當(dāng)事人。

2、發(fā)生不良事件后，護(hù)士長及時組織討論，明確不良事件性質(zhì)、分析發(fā)生原因、拿出處理辦法、制定改進(jìn)措施，記錄完整。

3、四防”措施落實(shí)，（防墜床跌倒、防壓瘡、防燙傷、防管路脫落）定期檢查隱患并改進(jìn)有記錄，無安全事故發(fā)生。

4、藥物過敏者病歷、床旁、黑板有醒目標(biāo)記。

5、院外壓瘡或難免壓瘡及時申報、記錄，防范措施落實(shí)有效果評價。

6、各種特殊急救儀器上有操作程序（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀等）儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。

7、在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方有警示，如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查七對等內(nèi)容。

8、帶教實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行放手不放眼。

四、三基培訓(xùn)

1、完成護(hù)理部、科內(nèi)計(jì)劃的護(hù)理理論學(xué)習(xí)、護(hù)理查房和護(hù)理病例討論。

2、組織實(shí)施護(hù)理人員的繼續(xù)教育，教育覆蓋率達(dá)100%，完成繼續(xù)教育學(xué)分。

3、科內(nèi)人員分級培訓(xùn)，有效落實(shí)新進(jìn)入臨床護(hù)士及低年資護(hù)士的高低年資帶教，護(hù)士長對帶教情況有檢查簽名。低年資護(hù)士讀書筆記有護(hù)士長檢查并簽名。

4、根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)理論、操作培訓(xùn)計(jì)劃，組織科內(nèi)培訓(xùn)及考核，合格率達(dá)100%。理論考核有試卷，有成績，操作考核有原始資料。

五、教學(xué)科研

1、指定具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生單獨(dú)技術(shù)性操作，完成護(hù)生、進(jìn)修生培訓(xùn)計(jì)劃，出科考核合格率100%。

2、參加省、市護(hù)理學(xué)術(shù)交流，按職稱要求完成護(hù)理論文撰寫，并力爭在相應(yīng)的期刊雜志上發(fā)表。

3、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

護(hù)理部：科室：科室護(hù)士長：

2013年1月1日