第一篇：護(hù)理管理目標(biāo)

霸州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)

為貫徹落實(shí)以病人為中心，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，突出中醫(yī)護(hù)理特色為工作目標(biāo)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南，根據(jù)我院實(shí)際工作情況制定護(hù)理管理目標(biāo)如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)：

1、護(hù)理技術(shù)操作合格率（包括中醫(yī)8項(xiàng)操作）≥90％；

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率為 ≥90％；

3、特護(hù)、一級護(hù)理合格率 ≥90％；

4、中醫(yī)護(hù)理文件書寫合格率 ≥90％；

5、健康教育覆蓋率100%；

6、急救物品完好率100％。

二、安全管理目標(biāo)：

1、注射感染率≤0.1%；

2、壓瘡發(fā)生次數(shù)（除不可避免外）0次／年；

３、重大護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次／年；

４、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率為100％；

５、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100％。

三、工作效率目標(biāo)：

１、在規(guī)定的時間內(nèi)保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作布署；

２、出現(xiàn)褥瘡、護(hù)患糾紛、事故等在24小時進(jìn)行深入調(diào)查并及時上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

3、按時組織護(hù)士長例會、業(yè)務(wù)查房、護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。

1)每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會議；

2)每周一次護(hù)士長例會；

3)每年1-2次護(hù)士全會；

4)護(hù)理部對護(hù)士長每年一次考核；

5)醫(yī)院對護(hù)理部主任每年一次考核；

6)護(hù)理部每月組織一次質(zhì)控聯(lián)查；

7)科室質(zhì)控小組每周一次自查；

8)護(hù)理部、各病區(qū)護(hù)士長每月一次業(yè)務(wù)查房；

9)各病區(qū)每月一次工休座談會；

10)護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每半年組織一次業(yè)務(wù)考核；

11)科室每月組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2次，每半年組織1-2次業(yè)務(wù)考核；

12)全年中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)達(dá)35學(xué)時，參加人數(shù)達(dá)70%以上；

13)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房開展達(dá)75%。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理目標(biāo)

1、護(hù)理工作滿意度≥95%；

2、護(hù)士行為規(guī)范達(dá)標(biāo)率≥95%；

3、護(hù)患糾紛發(fā)生率＜0.1%；

五、教學(xué)管理目標(biāo)：

1、護(hù)理人員考核合格率≥90%。

2013年1月

第二篇：2012護(hù)理管理目標(biāo)

2012年護(hù)理管理目標(biāo)

2012醫(yī)院護(hù)理工作要繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，深入開展整體護(hù)理工作，全面落實(shí)健康教育，結(jié)合口腔護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，制訂2012護(hù)理管理目標(biāo)。

1.護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá)100%。

科內(nèi)每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，每月護(hù)理查房兩次，每周晨會提問兩次，每月護(hù)理部組織理論及技術(shù)操作考試考核一次。

2.病人對護(hù)理人員服務(wù)滿意率達(dá)100%。

提高服務(wù)意識，更新服務(wù)理念，以病人為中心，滿足病人的合理需要，密切護(hù)患關(guān)系，廣泛聽取病人及家屬對護(hù)理服務(wù)的意見，每月召開護(hù)士長懇談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育，嚴(yán)重者給予經(jīng)濟(jì)處罰，納入績效考核范疇。

3.護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%

加強(qiáng)四手操作技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，每個護(hù)士能熟練掌握四手操作技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)、CPR，每月進(jìn)行技術(shù)操作考核，不定期隨時抽查。

4.醫(yī)療護(hù)理差錯事故發(fā)生率為“0”

不斷進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作規(guī)程，常查安全隱患，每 1

周進(jìn)行四項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度檢查，對違反操作規(guī)程者給予嚴(yán)肅處理，納入績效考核，杜絕事故，杜絕負(fù)評。

5.護(hù)理文書合格率達(dá)100%

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、內(nèi)容完善，每天對護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，對出院病歷重新審核一次，發(fā)現(xiàn)問題即使糾正。

6.基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%

落實(shí)崗位責(zé)任制，對基礎(chǔ)護(hù)理完成100%，病人滿意率100%，護(hù)理質(zhì)量每班進(jìn)行檢查。

7.急救物品完好率達(dá)100%

急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查依一次，護(hù)士長每周檢查，隨時抽查，保證急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。

8.常規(guī)器械滅菌合格率100%

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好常規(guī)器械滅菌效果監(jiān)測。

9.一人一巾一管一用一滅菌執(zhí)行率達(dá)100%

每月組織學(xué)習(xí)院感知識一次，個人每周自學(xué)一次并做好記錄，加強(qiáng)消毒隔離意識，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

10.推進(jìn)整體護(hù)理工作的開展。要以病人為中心開展護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)健康教育工作，提高護(hù)士向病人宣教與溝通的技巧，一切從病人利益出發(fā)，滿足病人的合理需要，密切護(hù)患關(guān)系。

11.護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量管理小組每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量水平，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析。

13.鼓勵護(hù)理人員積極參加自學(xué)考試，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要，提高整體護(hù)理服務(wù)效能，開展護(hù)理科研工作并能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，撰寫護(hù)理論文。

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理管理目標(biāo)

烏恰縣人民醫(yī)院護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書

為全面創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的方針及有關(guān)規(guī)定，按照《護(hù)理工作指南》《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。婦科產(chǎn)特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1、各護(hù)理單元根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求的一票否決條款和倒扣分條款要求。

2、護(hù)理指標(biāo)

（1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。（2）特、一級護(hù)理合格率≥90%。（3）護(hù)理文件書寫合格率≥95%。（4）急救物品完好率達(dá)100%。（5）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（6）護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%（7）病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

（8）“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率95%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

（9）規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)理人員理論考試合格率100%。（10）非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。（11）每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯≤0.5。

（12）年護(hù)理事故發(fā)生率0。

（13）病人健康宣教覆蓋率100%，知曉率≥95%。（14）產(chǎn)后大出血及時發(fā)現(xiàn)。

（15）新生兒疾病篩查率達(dá)90%以上。

（16）新生兒疫苗接種及時率100%（低體重除外），轉(zhuǎn)卡率100%。（17）一人一針一管執(zhí)行率100%。

（18）一次性輸液器、注射器用后毀形率100%。

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員政治思想教育，熱愛護(hù)理崗位，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，多做換位思考，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。

（2）學(xué)習(xí)法律法規(guī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為主導(dǎo)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)例，進(jìn)行護(hù)理安全教育，規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，從身邊事、手邊事做起，使每人具有法律意識的護(hù)理隊(duì)伍。

（3）進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平和操作技能，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)技能以臨床十項(xiàng)護(hù)理操作為主，常用急救技能，健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)，科室儀器操作規(guī)程。

（4）嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度。確?；A(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理符合要求。

（5）護(hù)理文書書寫合格、客觀、真實(shí)、及時。

（6）做好消毒隔離工作，控制醫(yī)院感染。

（7）每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房，鼓勵人人參與繼續(xù)教育。

(8)每月定期召開病友座談會，聽取合理建議，并制定整改措施。

(9)加強(qiáng)對輪科、新護(hù)士、實(shí)習(xí)生的管理和培訓(xùn)，根據(jù)科室要求，進(jìn)行理論和操作考核。

(10)每月一次電話聯(lián)系未及時返院進(jìn)行疾病篩查的新生兒家屬。

(11）仍堅(jiān)持健康教育、治療性交流、晨晚間護(hù)理。（12）不定期檢查責(zé)任護(hù)士履行職責(zé)能力。

（13）根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部計(jì)劃，派出護(hù)理人員參加短期培訓(xùn)。（14）各種器械、藥品管理符合要求。定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定數(shù)量品種、定期保養(yǎng)與維修。

（15）完成進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃，按教學(xué)大綱要 求進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教 學(xué)分析總結(jié)。

（16）在簽訂責(zé)任書后，科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核辦法

1、護(hù)理部將每月不定期地對科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評價，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎掛鉤，并作為護(hù)士長

晉升、評優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部：

科室：

責(zé)任人：

****年**月**日

第四篇：護(hù)理管理目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

四子王旗人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)

一、目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量

1、全院范圍內(nèi)建立護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每月組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查。科室每月開展自查并有活動記錄。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率100%。

5、健康教育覆蓋率100%，知曉率85%。

6、每月護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評分≥85%。

7、病陪人對護(hù)理工作滿意度≥95%。

8、護(hù)理文書書寫和合格率≥90%。

9、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。

10、醫(yī)療糾紛、護(hù)理大差錯、事故、投訴為零。

（二）護(hù)理安全

1、每月護(hù)理不良事件及時上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，建立腕帶識別制度。特別是老年患者、新生兒、手術(shù)患者、意識不清、危重患者、輸血等病人必須嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度，正確識別患者。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

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4、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。其完好率達(dá)到100%。

5、建立患者意外事件、跌倒、墜床、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

6、護(hù)理極重度缺陷發(fā)生例數(shù)為零。

（三）護(hù)理安全

1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。

2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

3、一次性用品一次性使用率100%。

（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)≥70%。選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修。

2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。

3、護(hù)理部每月組織護(hù)理查房一次，參與率≥95%。各護(hù)理單元定期組織疾病護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率100%。

4、每半年組織操作培訓(xùn)一次。

5、新護(hù)士上崗培訓(xùn)率達(dá)100%。

6、在崗護(hù)理人員每月進(jìn)行理論考試，參與率≥95%，達(dá)標(biāo)率100%；40歲以下護(hù)理人員參與率100%，達(dá)標(biāo)率100%。

（四）護(hù)理服務(wù)

1、深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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2、護(hù)理部每月開展患者滿意度調(diào)查，科室對出院患者進(jìn)行回訪調(diào)查，護(hù)理工作滿意度≥95%。

3、無護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。

三、實(shí)施辦法：

1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。

2、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、護(hù)理部組織各護(hù)理小組人員對各護(hù)理單元完成情況進(jìn)行檢查和考核、指導(dǎo)，實(shí)施動態(tài)管理。在護(hù)士長例會上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對未達(dá)到的目標(biāo)，共同分析原因，提出整改措施，力爭下次目標(biāo)。

4、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士長管理工作評價標(biāo)準(zhǔn)

2、手術(shù)室管理工作評價標(biāo)準(zhǔn)

3、護(hù)理安全治療評價標(biāo)準(zhǔn)

4、護(hù)士素質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)

5、基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)

6、健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)

7、消毒隔離評價標(biāo)準(zhǔn)

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8、晚夜班護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

9、住院患者對護(hù)理工作滿意度評價表

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第五篇：醫(yī)院護(hù)理管理目標(biāo)

護(hù)理部目標(biāo)管理及實(shí)施措施

為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，提高患者滿意度，根據(jù)我院（2015-2020年）護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃第一階段規(guī)劃目標(biāo)及2015年護(hù)理工作計(jì)劃，特制定好了管理目標(biāo)如下： 目標(biāo)一：護(hù)士配置基本達(dá)標(biāo)：

普通病房護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≧0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者≤8個

手術(shù)室護(hù)士人數(shù)與手術(shù)間數(shù)量之比≧3:1

主要措施：積極開發(fā)、申請，要求逐步增加臨床一線護(hù)士總量 目標(biāo)二：建立機(jī)動護(hù)士隊(duì)伍，機(jī)動護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的10%，加強(qiáng)機(jī)動護(hù)士培訓(xùn)。主要措施：

1、通過考核、選拔的形式，將一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)急能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力強(qiáng)、具有奉獻(xiàn)精神的護(hù)理人員選拔進(jìn)入機(jī)動護(hù)士庫。

2、以理論知識講授、操作技能示教、情景演練等形式，對機(jī)動護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

3、定期對機(jī)動護(hù)士進(jìn)行各類突發(fā)事件的專業(yè)培訓(xùn)，組織演練，目標(biāo)三：護(hù)士在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%、考核合格率100% 主要措施：

1、制訂護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行定期培訓(xùn)、考核。

2、選派護(hù)理骨干參加相關(guān)專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

3、院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)講座每月一次

4、科內(nèi)業(yè)務(wù)講座每月一次 目標(biāo)四：加強(qiáng)?？谱o(hù)理建設(shè) 主要措施：

落實(shí)?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)，如急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、PICC置管、新生兒護(hù)理、供應(yīng)室等。推薦參加相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)班，選派到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性 主要措施：

1、進(jìn)一步落實(shí)在各項(xiàng)診療活動中的“查對制度”，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，2、確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。

3、健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。

4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度。

5、完善關(guān)鍵流程的患者識別措施。

6、在實(shí)施任何操作前，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以床號作為識別依據(jù)。

7、使用反向式核對方式（病人或家屬說出自己名字），作為最后確認(rèn)病人身份的方法。

目標(biāo)六：提高用藥安全，通過各方面共同努力確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。主要措施：

1、加強(qiáng)各種藥品管理，診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。

2、有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范。高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。

3、注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。

5、使用多種藥物時，注意藥物配伍禁忌。

6、對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。

7、嚴(yán)格遵守用藥觀察制度。

目標(biāo)七：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。主要措施：

1、制定“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程”、“有異議醫(yī)囑執(zhí)行流程”

2、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背誦述，在執(zhí)行時護(hù)士、醫(yī)生雙重檢查核核對藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。目標(biāo)八：認(rèn)真落實(shí)患者轉(zhuǎn)交接交接制度 主要措施：

1、制定、落實(shí)患者轉(zhuǎn)接制度和轉(zhuǎn)科護(hù)理流程。

2、各科建立患者轉(zhuǎn)科交接登記本。

3、根據(jù)不同科室制定轉(zhuǎn)交記錄單，詳細(xì)填寫病人情況。交、接雙方簽全名。

4、加強(qiáng)督導(dǎo)

目標(biāo)九；認(rèn)真落實(shí)“危急值”報(bào)告制度 主要措施：

1、首先制定出適合我院的“危急值”報(bào)告制度和“危急值”項(xiàng)目，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。

2、各科室應(yīng)建立“危急值”登記本，認(rèn)真登記，及時報(bào)告。目標(biāo)十：防范與減少患者壓瘡發(fā)生，減少護(hù)理并發(fā)癥 主要措施

1、實(shí)施二級監(jiān)控，認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施

2、制定壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范

3、建立壓瘡風(fēng)險評估與報(bào)告制度和程序

目標(biāo)十一：防范與減少高?；颊叩?墜床事件的發(fā)生。高?；颊呷朐簳r跌倒/墜床風(fēng)險評估率≥95%。主要措施

1、建立跌倒/墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。

2、認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒/墜床防范制度與措施。

3、盡可能做到有適宜的人力資源保障，（開放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）

目標(biāo)十二：防范減少高危藥物外滲的發(fā)生例次。主要措施：

1、制定“刺激性藥物外滲防范應(yīng)急預(yù)案及處理流程”、“化療藥物外滲防范應(yīng)急預(yù)案及處理流程”。

2、加強(qiáng)靜脈用藥患者的健康宣教，轉(zhuǎn)變觀念，輸入一般藥物建議使用留置針；輸入化療藥物建議使用PICC或CVC。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察。

目標(biāo)十三：杜絕、減少護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯誤例數(shù)、降低輸血風(fēng)險 主要措施：

1、高度重視臨床輸血全面質(zhì)量控制

2、嚴(yán)格執(zhí)行“輸血安全制度”

3、嚴(yán)格執(zhí)行血標(biāo)本的采集與送驗(yàn)期間的環(huán)節(jié)管理。

4、取血人員與輸血科人員做好全面核對。

5、嚴(yán)格輸血過程監(jiān)測，并做好記錄

目標(biāo)十四：降低各類導(dǎo)管管路滑脫與再插管率，防止不良后果甚至嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。主要措施：

1、制定導(dǎo)管滑脫防范應(yīng)急預(yù)案及處理流程

2、加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者有無管路滑脫的危險因素。

3、加強(qiáng)巡視密切觀察。

4、護(hù)理部專項(xiàng)督導(dǎo)。

目標(biāo)十五：儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率100% 主要措施：

1、完善修訂《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

2、加強(qiáng)儀器設(shè)備的操作培訓(xùn)和考核（根據(jù)本科室常用儀器設(shè)備進(jìn)行針對性的培訓(xùn)）

目標(biāo)十六：急救物品完好率100% 住院措施：

1、規(guī)范搶救車管理：

（1）、鎖定急救物品的種類（包括急救設(shè)備和搶救車/搶救箱內(nèi)一般搶救物品。急救設(shè)備包括：心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟起搏/除顫儀、簡易呼吸器、氣管插管設(shè)備、負(fù)壓吸引器、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)、一般急救搬動、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，微量注射泵、各種基本手術(shù)器械、升降溫設(shè)備等。）

（2）全院統(tǒng)一搶救藥品種類。

（3）統(tǒng)一制作搶救物品示意圖，各層物品統(tǒng)一放置。

2、嚴(yán)格遵守?fù)尵裙ぷ髦贫取?/p>

3、嚴(yán)格規(guī)范交接。

4、對搶救物品、藥品相關(guān)知識進(jìn)行全面培訓(xùn)、考核，達(dá)到人人掌握。目標(biāo)十七；鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療不良事件，護(hù)士對主動報(bào)告安全（不良）事件知曉率＞90% 主要措施：

1、學(xué)習(xí)培訓(xùn)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》

2、倡導(dǎo)主動報(bào)告不良事件。有鼓勵醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。

3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。目標(biāo)十八：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2015年啟動示范病房 主要措施：

1、加強(qiáng)對患者生活自理能力評估，合理為病人實(shí)施生活護(hù)理。

2、加強(qiáng)健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)：各病房制定適合本專業(yè)的健康宣教單，護(hù)理人員連續(xù)、適時的進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，健康宣教率達(dá)100%。提高患者自我管理能力。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，設(shè)計(jì)、使用整體護(hù)理計(jì)劃單，執(zhí)行率達(dá)100%。進(jìn)一步推行APN排班模式、夜班雙崗制，確保護(hù)理工作質(zhì)量及安全。

4、繼續(xù)開展“滿意護(hù)士”評選活動，激發(fā)護(hù)士工作熱情，促進(jìn)主動服務(wù)。

目標(biāo)十九：基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ≥90％

主要措施：

1、制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

2、充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用，每天深入病房了解、檢查、督促基礎(chǔ)護(hù)理工作。

目標(biāo)二十：逐步提高患者滿意度，滿意率≥95％。主要措施：

1、制定患者對《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》。

2、每季一次專項(xiàng)調(diào)查。

3、認(rèn)真分析、總結(jié)，查找不滿意原因，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提供滿意度。

目標(biāo)二十一：實(shí)施護(hù)士崗位管理，完善績效考核 主要措施：

1、修訂完善《績效考核方案》從護(hù)理工作的質(zhì)量、數(shù)量、風(fēng)險強(qiáng)度、醫(yī)生、患者滿意度等方面探索護(hù)理工作量化考核辦法，建立正向激勵機(jī)制。

2、要求各科室根據(jù)護(hù)理部《績效考核方案》，制定本科室“績效考核細(xì)則”，做好效益工資的二次分配。體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。