第一篇:承保理賠業(yè)務(wù)檢查
業(yè)務(wù)檢查情況匯報
按照《**公司財務(wù)業(yè)務(wù)質(zhì)量綜合檢查及業(yè)務(wù)督導(dǎo)工作實施方案》的要求,2011年4月7日至5月8日,分公司業(yè)務(wù)檢查組對全省各機構(gòu)的業(yè)務(wù)質(zhì)量、客戶服務(wù)方面的工作進行了檢查?,F(xiàn)將有關(guān)檢查情況進行匯報。
一、檢查內(nèi)容
本次檢查主要是對承保政策執(zhí)行情況及規(guī)范性、單證使用情況、賠案真實性、理賠流程操作規(guī)范性、理賠標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及辦公環(huán)境、服務(wù)規(guī)范性和時效性進行了檢查。
檢查重點從五個方面入手:一是單證領(lǐng)用流程和領(lǐng)用登記等單證的管理情況,以及在庫單證、回銷單證、作廢單證、遺失單證的在冊登記管理、檔案的使用管理情況;二是業(yè)務(wù)的批改情況,批單項目的完整性、批改、退保的操作規(guī)范性、批改保費變化后的準(zhǔn)確性等情況;三是條款、費率的執(zhí)行情況以及車船稅的代收代繳情況;四是賠案真實性、數(shù)據(jù)真實性、理賠流程的操作規(guī)范性;五是客戶服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及執(zhí)行方面
二、值得肯定的方面
(一)單證及檔案管理方面
1、共性方面(1)制定和細化了單證管理的相關(guān)制度,并對管理制度進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(2)都設(shè)臵了單證管理崗,配備有專職或兼職的單證管理人員按照單證管理制度和相關(guān)規(guī)定從事單證管理工作。有專門的單證庫房、檔案庫房,單證和檔案管理認真、規(guī)范。
(3)單證的領(lǐng)用和發(fā)放比較嚴格,對保/批單入庫、發(fā)放、庫存、移交等情況都能認真記錄。建立了單證領(lǐng)用登記簿,登記比較認真、完整,每月都有結(jié)存登記記錄。未發(fā)現(xiàn)丟失單證的情況。經(jīng)盤庫,庫存實物與登記簿中領(lǐng)用結(jié)存數(shù)量相符,與系統(tǒng)中數(shù)量也保持一致。
(4)單證系統(tǒng)運用比較及時、規(guī)范。對超過時間已發(fā)放未使用的單證能夠及時做二次發(fā)放處理。
(5)作廢單證管理較為嚴格,保、批單能夠按流水號與已使用單證按順序裝訂歸檔。作廢的交強險標(biāo)識能夠單獨粘貼保存
(6)每月按照省分公司的要求按時上報單證盤點表。
2、個性方面
(1)**中支加強對承保單證的管理,建立了《關(guān)于承保單證不能及時提供的管理辦法》,較好地防范了單證回收不及時的風(fēng)險。
(2)**中支重視對單證管理和使用人員的培訓(xùn),專門組織開展了由簽單人員和單證管理人員參加的全面、系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
(3)**中支單證申領(lǐng)有嚴格的程序,給下級機構(gòu)進行單證發(fā)放時,填制單證申領(lǐng)單,單證申領(lǐng)單記錄完整。張掖、慶陽中支還將申領(lǐng)單裝訂保存。
(4)**中支單證實行了手工和電子化相結(jié)合的管理模式。金昌中支建立了電子版的單證使用表,對每筆單證的使用和作廢都做了詳實的記錄。
(5)**中支加強對作廢單證的管理,對作廢的交強險標(biāo)識能夠單獨裝訂,造冊登記。
(二)承保業(yè)務(wù)方面
1、共性方面
(1)檢查中未發(fā)現(xiàn)以批退、注銷和作廢單證等方式虛假批單退費的情況。
(2)批單中未發(fā)現(xiàn)違規(guī)解除交強險合同的情形及違規(guī)批改交強險保險期間的情況。
(3)批單項目完整、準(zhǔn)確,與申請內(nèi)容基本保持一致;批改涉及保額/責(zé)任限額、保費變化的,計算公式準(zhǔn)確,計費正確。
(4)在承保業(yè)務(wù)檔案中,適用條款符合政策要求。能嚴格執(zhí)行車險費率方案,合理厘定基礎(chǔ)費率,商業(yè)險中調(diào)整系數(shù)的使用準(zhǔn)確、符合實際。
(5)未發(fā)現(xiàn)降低排氣量、降低整備質(zhì)量、降低核定座位數(shù)等情形變相降低費率和車船稅的現(xiàn)象,也未發(fā)現(xiàn)非免稅車輛進行違規(guī)免稅的現(xiàn)象。
2、個性方面
(1)**中支投保單項目填寫齊全、清楚,特別是高臺縣支公司承保業(yè)務(wù)資料較齊全,投保單填寫較規(guī)范。張掖中支的批單裝訂整齊,批單中經(jīng)辦人、復(fù)核人齊全,均加蓋了業(yè)務(wù)印章。
(2)**中支手續(xù)費支付按照跟單的要求,不但在系統(tǒng)中分渠道進行了設(shè)臵,還根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要按險種和業(yè)務(wù)類別進行了設(shè)臵。
(3)**中支對以前檢查出的問題積極整改,保單業(yè)務(wù)整改較為徹底,保單資料齊全。
(4)**中支能按照《檔案歸檔管理辦法》管理檔案,檔案裝訂規(guī)范、認真,前有目錄后有備考表,備考表分別有立卷人和審核人的簽字,分別建立了車險和非車險的歸檔臺賬。
(三)理賠業(yè)務(wù)方面
1、共性方面
(1)車險賠案能夠在省分公司授權(quán)范圍內(nèi)進行處理,超權(quán)限案件上報手續(xù)完整、及時。
(2)所檢查的賠案中未發(fā)現(xiàn)有超權(quán)限理賠、虛假賠案等重大違規(guī)現(xiàn)象。(3)賠案資料較為完整,車輛行駛證正副本、駕駛?cè)藛T駕駛證正副本、接受身體條件回執(zhí)單、被保險人領(lǐng)款證件、銀行卡等資料都比較齊全,能夠查驗標(biāo)的車車架號。對委托修理廠領(lǐng)取賠款的案件控制比較嚴格。
2、個性方面
1、**中支理賠操作流程順暢,案件處理速度快,能夠比較好地貫徹執(zhí)行理賠實務(wù)的各項要求;建立了重大、疑難案件會商機制,及時對重大、疑難案件共同研究,提出處理意見,會商記錄完整、清楚;賠案資料整齊、完整,查勘報告填寫規(guī)范,定損、理算認真準(zhǔn)確,賠償項目明確,計算依據(jù)充分;人傷案件審核嚴格,費用扣減合理規(guī)范;理賠案卷整齊有序,印章齊全,卷內(nèi)目錄清晰,裝訂規(guī)范。賠案質(zhì)量較高。
(2)**中支從嚴控制簡易賠案的處理權(quán)限,對定損力量相對薄弱的縣支公司不設(shè)簡易賠案處理權(quán)限。
(3)**中支加強對殘值回收的管理,對殘值的處理比較規(guī)范,回收的殘件制作了殘值回收清單,并有收件人簽字。
(4)**中支現(xiàn)場查勘到位率高;
(5)**中支日常賠案管理嚴格,查勘定損權(quán)限管理嚴密,業(yè)管經(jīng)理和主管領(lǐng)導(dǎo)參與事故處理量較高;
(6)**中支理賠單證填寫較為規(guī)范、書寫工整,審批簽字較為齊全,日常管理比較規(guī)范。
(四)客戶服務(wù)方面
1、共性方面
(1)服務(wù)大廳職場外網(wǎng)點名稱和營業(yè)時間標(biāo)注基本清楚。內(nèi)部職場環(huán)境基本符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,業(yè)務(wù)流程及宣傳品齊全,地面干凈整潔。飲水機內(nèi)飲水充足,大廳內(nèi)擺放有綠色植物。
(2)所有柜面客服人員均能按照客服規(guī)范要求統(tǒng)一著裝,同時能掛牌上崗。
(3)查勘人員能按規(guī)定時限要求趕赴現(xiàn)場,接到調(diào)度指令后能夠馬上與客戶進行聯(lián)系;查勘人員對業(yè)務(wù)處理的流程比較熟練,能夠指導(dǎo)客戶提交索賠資料。
2、個性方面
(1)**中支在公司職場入口處設(shè)臵了職場樓層分布標(biāo)識,指示明確;柜面和客服人員能夠較好地使用禮貌用語,服務(wù)熱情,著裝規(guī)范;柜面人員能起立接待客戶;查勘車輛中統(tǒng)一配備了比較齊全的查勘用具,而且擺放整齊。
(2)**中支在大廳柜面上承保、理賠、收付等柜臺服務(wù)標(biāo)識完整清晰,并且設(shè)臵了“暫停辦公”的標(biāo)識。
(3)**中支營業(yè)大廳裝修簡潔、大方,客戶休息區(qū)設(shè)臵溫馨,放臵了糖果和多種茶葉,書報架內(nèi)放臵了多類閱讀報刊、雜志。
三、存在的問題(一)承保方面
1、共性方面
(1)以標(biāo)準(zhǔn)保費收費的承保業(yè)務(wù)未打印費率浮動告知單。
(2)部分批單申請表的申請主體不對,應(yīng)由投保人申請簽字而非受托人。有的批改申請表中無申請人簽字蓋章、無申請日期。
(3)業(yè)務(wù)檔案存在著資料不齊全的現(xiàn)象,比如合格證、購車發(fā)票、行駛證正副本等的復(fù)印件不全,還有的雖有行駛證副本,但未將最近一期證明車輛審驗情況的記錄復(fù)印下來;投保單的填寫也還不夠完整,存在缺少被保險人信息、缺少單位蓋章的現(xiàn)象,部分承保檔案缺失投保單,有的投保單的內(nèi)容為空白;還有的費率浮動告知單中無投保人簽字,未填寫投保日期。
(4)業(yè)務(wù)檔案中的資料歸集不十分準(zhǔn)確,把個別應(yīng)該放在批改業(yè)務(wù)檔案中的單證放在了保單檔案中。
(5)大部分公司涉及保費變動的批改業(yè)務(wù)無主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。
(6)除**等中支外,大部分中支在承保業(yè)務(wù)中未按照反洗錢的相關(guān)要求在保單上加蓋反洗錢風(fēng)險等級章。
2、個性方面
(1)**中支個別過期單證未能及時在系統(tǒng)中核對處理,系統(tǒng)中仍處于可使用狀態(tài);個別交強險保單已經(jīng)脫保但在承保時給予費率優(yōu)惠;個別商業(yè)險優(yōu)惠未嚴格按照行業(yè)協(xié)會自律公約的要求去做,該進行費率上浮的未予上??;部分保單給于優(yōu)惠浮動的沒有打印費率浮動告知單;有些轉(zhuǎn)保車輛給予優(yōu)惠的缺失上年保單復(fù)印件;部分投保單上未加蓋騎縫章,不能證明保險條款送交客戶。
(2)**中支批單裝訂歸檔不夠及時,批單附件資料未按要求清分整理。
(3)**中支未使用單證領(lǐng)用申領(lǐng)單,給互動點領(lǐng)用單證都采取電話申領(lǐng)的方式代領(lǐng)或班車發(fā)送,申領(lǐng)人無簽字。未系統(tǒng)開展對單證使用人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),未對省分公司制定的單證管理有關(guān)制度進行優(yōu)化和細化。
(4)**中支對于行駛證注冊日期與發(fā)證日期不符的,未按照發(fā)證日期確定合理的優(yōu)惠比例;個別全單退保的業(yè)務(wù)未能全部收回發(fā)放單證,也未附相關(guān)說明;被保險人由單位變更為個人,或由事業(yè)單位變更為非營業(yè)企業(yè)的,在批改時只做了被保險人名稱的變更,對于營業(yè)性質(zhì)改變,保費發(fā)生變化的部分業(yè)務(wù)未做批改處理。
(5)**中支個別交強險業(yè)務(wù)有脫保給優(yōu)惠的情況。個別承保業(yè)務(wù)未按承保實務(wù)要求確定牽引車核定載質(zhì)量。定西中支有一筆業(yè)務(wù)因上一年度商業(yè)和交強險保險期限不同步,續(xù)保時導(dǎo)致交強險拖保優(yōu)惠出單;**公司2010年5月份互動點有兩筆優(yōu)惠出單無上年度保單記錄,但是該經(jīng)辦人員已離司;**中支2010年8月份有一筆交強險脫保一天優(yōu)惠出單。
(6)**中支承保檔案中無頁數(shù)編號、備考表大多無立卷人和審核人的簽字,有些單證裝訂順序不合乎規(guī)范。
(7)**中支在批單和檔案管理中問題比較多:批單資料缺失情況較為嚴重;一些車輛重要信息的變更,只在系統(tǒng)里做變更處理,不給客戶提供批單;縣支公司所有不涉及退費的批改均沒有申請資料;承保檔案裝訂不統(tǒng)一,檔案封皮和目錄沒有和單證一起裝訂,卷內(nèi)目錄與承保封皮也不一致。另外,成縣與徽縣支公司所有歸檔檔案統(tǒng)一無備考表,尤其**縣支公司承保資料順序凌亂、裝訂不規(guī)范;有幾筆交強險保單,告知單要求費率系數(shù)上浮10%,但分別按標(biāo)保承保,也未注明這樣承保的理由。如保單號為**1201002081(950元),?**1201001783(1850元);?承保錄入信息不真實導(dǎo)致少收保費,保單號為**1201000673核定載客8人按5人錄入,1100元的標(biāo)準(zhǔn)保費按950元收取。
(二)理賠方面
1、共性方面
(1)部分案件現(xiàn)場查勘不規(guī)范、不仔細,事故照片反映不出受損的整體情況和碰撞痕跡,車輛損失照片不能準(zhǔn)確反映損失情況。(2)部分案件資料在系統(tǒng)中上傳的質(zhì)量不高,大小不
一、順序零亂、模糊不清,或是重復(fù)上傳。
(3)部分案件中理賠單證的填制存在信息書寫不全的情況,如在損失情況確認書中,對于第三者車輛的定損,有的未能標(biāo)注清楚為第三者車輛;對于殘值是否扣減、是否產(chǎn)生施救費等的問題也存在標(biāo)注不清的問題;定損單證書寫不規(guī)范、不工整,損失確認書中未對修理單位進行標(biāo)注或說明,從而缺少了對后期換件材料價格的報價和工時費的審核依據(jù);
(4)部分案件中,查勘報告里邊查勘意見的描述過于簡單,對于未查勘到現(xiàn)場或是復(fù)勘現(xiàn)場的情況未做出詳細說明;對于查勘報告的附頁的使用還未形成習(xí)慣。詢問筆錄簡單,沒有認真深入了解事故經(jīng)過、原因和主要涉案信息。
(5)部分人傷案件未做人傷調(diào)查,案卷中未附人傷案件調(diào)查表,首次人傷調(diào)查后的后期跟蹤調(diào)查欠缺。
(6)對注銷案件的管理不夠嚴格,未按程序要求履行審批手續(xù),經(jīng)辦人和各級管理人員未簽字確認;
(7)多數(shù)中支公司因非車險賠案因數(shù)量少,未規(guī)范裝訂歸檔。
2、個性問題
(1)**中支部分案件最終確定的責(zé)任與立案責(zé)任不一致,未調(diào)整責(zé)任比例,雖然不影響賠付金額,但案件理算過程錯誤,人為杜撰損失金額,倒推計算出賠付金額;個別案件事故責(zé)任歸屬和劃分不清,應(yīng)予免賠的未扣除免賠,如****車,應(yīng)歸屬在車損險中認定責(zé)任,扣除免賠后處理,放在了盜搶險責(zé)任中,無法扣除免賠;賠案裝訂不十分規(guī)范,檔案盒中無卷內(nèi)目錄,個別案件商業(yè)險與交強險混放;業(yè)務(wù)培訓(xùn)未能很好地堅持,有培訓(xùn)計劃,但培訓(xùn)記錄過于簡單,培訓(xùn)的效果不十分顯著。
(2)**中支對于提供的傷者誤工、護理工資過高的部分案件,未提供傷者最近三個月的工資表和完稅證明;個別案件未嚴格按照事故責(zé)任處理部門劃分的責(zé)任進行理算;賠案的審核權(quán)限不夠明確,部分超定損員定損權(quán)限的案件無主管領(lǐng)導(dǎo)簽字;部分賠案中無核損人員簽字,對于自報價的項目無報價單,也無報價人員簽字;賠案檔案中未附賠案目錄,案卷裝訂不夠規(guī)范、整齊。
(3)**中支部分案件存在首次估損不足、偏差過大的現(xiàn)象,也未在系統(tǒng)內(nèi)及時進行調(diào)整;個別案件對駕駛證的審核不嚴;個別案件人傷定損未按醫(yī)療審核內(nèi)容分項錄入,只是按總金額錄入,錄入的醫(yī)療費用與審核的醫(yī)療費用不同;有個別賠案存在交強險未按規(guī)定進行分攤處理,多車事故未進行無責(zé)代賠的問題;對有個別因交警調(diào)解未參照交強險相關(guān)規(guī)定調(diào)解的案件,理算方法不當(dāng)。
(4)**中支部分案件理算不十分規(guī)范,一些應(yīng)該按照交強險無責(zé)代賠方式處理的未做無責(zé)代賠處理;車輛殘值處理未做統(tǒng)一規(guī)定,對于收回的殘件未做登記。
(5)**中支對于多次出險的客戶,現(xiàn)場查勘和案件審核的力度還有待加強,應(yīng)采取更為有力的防范措施;對于單保交強險的車輛,往往采取互碰的方式進行處理,部分案件出險原因不明,碰撞痕跡不明確。
(6)**中支在系統(tǒng)內(nèi)上傳與賠案無關(guān)的影像資料,或是同一影像資料重復(fù)上傳多次;殘值處理未明確意見或明確殘值收回,但無人員對殘值收回情況簽署意見。
(7)**中支非現(xiàn)場報案或超48小時報案,未按特別約定增加免賠,也無其他特殊原因的說明;必要單證收集不齊全,特別是人傷案件無向第三方支付的憑證缺失,行駛證附證背面審驗記錄,A、B類駕駛證無駕駛員體檢回執(zhí)等; 多車事故未報交警部門處理,無其他部門的事故認定,未簽訂三方協(xié)議或互碰自賠協(xié)議。**中支單證簽字不全,查勘記錄、簡易賠案審批表、計算書等缺少相關(guān)人員簽字;**中支損失由其他財險公司在事故責(zé)任未認定之前定損,我司人員未參加定損,后期直接采用其他財險公司定損單作損失核定依據(jù),按其核定金額進行理算賠付,而無我司對其損失核定的任何材料或認可意見。
(8)**中支核定施救費時沒有按要求列明施救質(zhì)量、里程及單價,僅是明確了施救費的總核定金額,不能充分證明施救費核定的準(zhǔn)確;被保險標(biāo)的車輛車架號沒有拍攝照片,不能確認查勘定損環(huán)節(jié)查勘定損人員已核對過車架號;
(9)**中支公司營業(yè)部非車險賠案應(yīng)有16件賠案卷宗,檢查時只有1件,其他15件稱移交檔案時錯誤將營業(yè)部卷宗交給其他縣支公司;隴南中支的車險、非車險賠案檔案由縣支公司理算、歸檔,此方面的監(jiān)管上存在有漏洞;
(10)**中支的簡易賠案操作處理時間并不長,但結(jié)案周期過長,有的簡易賠案從報案到結(jié)案周期超了200天,小額賠案處理速度過慢;
(11)**中支公司非車險賠案中,有一件承運人責(zé)任險賠案因車險與非車險均由慶陽中支承保,車險內(nèi)材料齊全,沒有將駕駛員資料復(fù)印裝入非車險案卷。
(三)客戶服務(wù)方面
1、共性方面
(1)服務(wù)大廳職場外網(wǎng)點名稱、營業(yè)時間、職場分布等還存在標(biāo)注不規(guī)范的現(xiàn)象。
(2)大部分中支柜面人員還不能按規(guī)范要求做到起立接待客戶。
(3)大部分中支柜面未擺放“暫停服務(wù)”的標(biāo)識;意見簿中無我公司簽注的反饋意見。
(4)查勘車輛中的查勘設(shè)備還不齊全。
2、個性方面(1)**中支柜面和客服人員穿著還不規(guī)范。(2)**中支個別查勘人員還不能按按客戶服務(wù)規(guī)范的要求使用禮貌用語,主動做自我介紹;蘭州中支個別查勘員還不夠熱情,態(tài)度生硬;金昌中支柜面人員還不能完全按照要求對客戶做到主動服務(wù)、微笑相迎。飲水機中無紙杯。
(3)**中支服務(wù)大廳中未張貼帶照片的服務(wù)人員監(jiān)督板;
(4)**中支營業(yè)大廳門頭有輕微破損,沒有及時修繕;平?jīng)鲋兄I業(yè)大廳內(nèi)部裝修已顯陳舊,木地板開裂;定西中支柜臺面沒有放臵業(yè)務(wù)標(biāo)志,而將多個業(yè)務(wù)標(biāo)志放臵在墻沿處,不符合客戶服務(wù)規(guī)范要求。
四、整改意見和措施
(一)承保方面
1、對于此次檢查出的問題要求限時整改,缺少資料的補齊資料,多給優(yōu)惠的補收保費。整改結(jié)束后,再開展一次回頭看活動,驗證整改實效。
2、指導(dǎo)全省系統(tǒng)加強對承保實務(wù)、制度規(guī)范的學(xué)習(xí)。通過組織全省系統(tǒng)培訓(xùn)、技能競賽等方式形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。要求各機構(gòu)利用例會等多種形式強化培訓(xùn),并進行嚴格的考試,省分公司將通過檢查考試成績和查驗學(xué)習(xí)筆記方式督促中支公司的培訓(xùn)工作,同時將日常培訓(xùn)考試成績做為年底考評的主要依據(jù)。
3、省分公司車險部通過此次檢查將進一步統(tǒng)一實務(wù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),對得不到操作人員重視、易出差錯的環(huán)節(jié)和問題下發(fā)規(guī)定進行明確;對可以簡化處理的流程,提出簡化處理的意見:
(1)行駛證是判斷車輛在保險期間內(nèi)是否過戶的依據(jù)、正確厘定費率的依據(jù)、代收車船稅的依據(jù),因此不得缺失。續(xù)保車輛也必須提供行駛證。變更噸位或座位涉及到保費發(fā)生變化的要提供行駛證。
(2)影像資料的上傳提出統(tǒng)一要求:按“資料類型”中下拉箭頭從1002到1012做出正確選擇。如資料類型選擇“1003驗車照片”,文件名稱可按“車架號、前45度車身照片、后45度車身照片、前車身照片、后車身照片等依次建立文件名稱。
(3)批改申請書必須填寫完整合理的批改原因,而且字跡要清晰。對車輛重要信息進行變更的批改要由客戶出具申請書、保險手續(xù)、相關(guān)證件才能進行批改,并要打印出批單;在無委托書的情況下變更被保險人,只能由原投保人提出申請,以免在后續(xù)退費或支付賠款時引起不必要的糾紛;過戶車輛批改時,除批改申請書外,要提供受讓人的身份證、保險資料、車輛轉(zhuǎn)賣協(xié)議或過戶后的行駛證、注冊登記證書。涉及到保險標(biāo)的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓的業(yè)務(wù),若由受讓人提出變更申請的,必須提供其身份證明及保險標(biāo)的完成轉(zhuǎn)讓的相關(guān)證明,如車輛過戶證明、車輛交易證明或買賣協(xié)議等;如涉及車輛重要內(nèi)容發(fā)生變更而批減保費的,一定要留存批改資料,并需要中支公司主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。
(4)對于客戶遺失保險單證及標(biāo)識的情況,要在系統(tǒng)中做批改處理,打印批單并將客戶提供的資料裝訂歸檔。具體操作步驟為:批改處理菜單項下的保險憑證遺失批改,選擇對應(yīng)憑證遺失種類進行批改,生成批文后手工錄入批改內(nèi)容“保單號為***的保單保險標(biāo)識/保險單丟失現(xiàn)客戶申請補打,丟失憑證號為***,特此說明?!保▽τ谛萝噿炫坪妥兏掷m(xù)費批單可以不用打?。?/p>
(5)互動點及代理出單點的承保檔案要按季度交中支公司統(tǒng)一保管。
(6)在單證管理中進一步明確:單證登記薄一年一換,登記上年轉(zhuǎn)入號段,每月底結(jié)存余額,每月5號上報盤庫表;清理收回后的各出單點作廢標(biāo)識要統(tǒng)一粘貼、造冊登記并裝訂;規(guī)范單證申領(lǐng)制度,給下級機構(gòu)進行單證發(fā)放時,要填制單證申領(lǐng)單,對互動點的單證領(lǐng)用可通過發(fā)郵件或飛球的方式由申請人簽字后掃描上傳單證管理員,單證申領(lǐng)單要記錄完整并裝訂保存。
(7)對新保的未掛牌車輛,在辦理交強險時可按發(fā)動機號作為牌照號打印出內(nèi)臵標(biāo)識,隨保單一并發(fā)放投保人。
4、要求各中支公司盡快設(shè)定核保初審崗人員,按照省分公司下發(fā)的崗位職責(zé)要求,對出單質(zhì)量、出單合規(guī)性加強管控。
(二)理賠方面
1、省分公司車險部將建立案件稽查制度,加強對各類案件真實性與合規(guī)性的網(wǎng)上核查工作。重點對多次出險案件、單保交強險發(fā)生互碰案件、出險離起保日期較近的案件、車身劃痕險等案件進行監(jiān)督檢查,每季度下發(fā)一次稽查報告,對稽查出的問題進行通報和處罰。
2、加強對多次出險事故的管控,通過采取加大現(xiàn)場查勘力度或必須復(fù)勘現(xiàn)場、定點維修、定損后復(fù)驗修理情況、索要發(fā)票等方式加以控制。另外對于出險次數(shù)過多的車輛及時向省分公司反饋,將其維護到灰名單業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。
3、省分公司已制定重大疑難案件會商管理辦法,要求各中支公司也成立重大疑難案件會商小組,共同研究解決重大和疑難案件,并留存會議記錄。
4、車險部將加強對數(shù)據(jù)真實性的管理,設(shè)立立案審核崗,對損失在1萬元以上的案件由立案審核崗人員參與對損失的預(yù)估,并指導(dǎo)中支公司合理立案。省分公司將取消中支公司立案注銷權(quán)限,對所有注銷立案的案件寫明原因后上報車險部進行注銷處理。同時對注銷后補報的案件進行嚴格控制,對無正當(dāng)理由進行補報的案件進行扣罰。
5、加強對人傷案件的管理,認真做好傷調(diào)工作。人傷案件中,對于未做傷情調(diào)查的案件省分公司將不予核損。
6、加強查勘定損員的技能培訓(xùn),切實提高查勘定損人員首次估損的準(zhǔn)確性;對于人傷案件或涉及到專業(yè)性較強的損失估損,在估損金額與首次估損差距較大時及時對系統(tǒng)內(nèi)估損金額的進行修正;
7、加強未決賠案的管理,把未決賠案的管理作為一項業(yè)務(wù)管理的重要工作來做,設(shè)立專人負責(zé)對未決賠案進行日常管理,通過對未決賠案實施常態(tài)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理;結(jié)合本地實際情況,優(yōu)化簡易賠案的處理流程,在保證簡易賠案操作不失控的前提下,切實加快結(jié)案速度,縮短賠案處理周期,達到提升服務(wù)能力、真實反映業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的目的。
(三)客服方面
1、按照客戶服務(wù)規(guī)范和省分公司客服部的要求,各中支公司要在短時間內(nèi)立即在查勘車輛中配齊所缺必備物品,另外為提升服務(wù)質(zhì)量,體現(xiàn)特色化服務(wù)水平,還要求配備反光筒、礦泉水、方便面、棉大衣、雨具等服務(wù)設(shè)備,建議配備錄音筆。
2、查勘人員在值班期間均應(yīng)身穿公司統(tǒng)一配發(fā)的全套查勘服;客服部將統(tǒng)一制作配發(fā)服務(wù)胸牌。
3、要求堅持做到雙人查勘現(xiàn)場,對由于人員緊張而無法安排雙人查勘的建議補充查勘人員。
4、加強對客服人員禮貌用語規(guī)范性和服務(wù)主動性的培訓(xùn),通過例會和實戰(zhàn)演練等方式,不斷練習(xí)和強化使用統(tǒng)一的話術(shù),養(yǎng)成主動引導(dǎo)客戶完成后續(xù)理賠相關(guān)工作和告知客戶所需提供的理賠資料的習(xí)慣??头繉猿置考径葘Ψ?wù)職場和現(xiàn)場查勘的檢查,對薄弱環(huán)節(jié)和薄弱地點進行重點檢查,并督促中支公司對服務(wù)不規(guī)范的行為進行整改和處罰。
5、要求全省機構(gòu)柜面人員能夠做到熱情服務(wù),能起立接待客戶,并要求在服務(wù)大廳設(shè)立引導(dǎo)員。
第二篇:北京市政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠業(yè)務(wù)規(guī)范
北京市政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠業(yè)務(wù)規(guī)范
第一章 總則
第一條
為規(guī)范北京市政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠業(yè)務(wù)管理,切實維護農(nóng)業(yè)保險消費者的合法權(quán)益,防范政策性農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營風(fēng)險,特制定本規(guī)范。
第二條 本規(guī)范適用于參加北京市政策性農(nóng)業(yè)保險的投保人、被保險人在投保過程中及發(fā)生保險事故遭受損失后,涉及到保險公司的各項承保理賠服務(wù)工作。
第三條 本規(guī)范所稱保險公司,指在北京市行政轄區(qū)內(nèi)開展政策性農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的各保險公司北京分公司及其分支機構(gòu)。
第二章 承保管理
第四條 保險公司不得將對保險標(biāo)的不具有保險利益的個人或組織確認為被保險人。
第五條 保險公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)如實完整記錄投保信息。投保信息包括投保人和被保險人姓名或組織名稱、身份證號碼或組織機構(gòu)代碼證號、聯(lián)系方式、詳細居住地址(具體到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道門牌)、投保險種、投保數(shù)量、農(nóng)戶自繳保費、保險起期、保險止期、地塊位臵(種植業(yè))、養(yǎng)殖地點(具體到養(yǎng)殖場所的門牌號)、耳號標(biāo)識(能繁母豬及奶牛)、銀行賬號等。保險公司應(yīng)在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)將投保信息設(shè)臵為必錄項,錄入格式要嚴格規(guī)范、準(zhǔn)確完整。第六條
保險公司應(yīng)要求組織農(nóng)民投保的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會等單位填寫投保清單。投保清單應(yīng)包含以下信息:投保人和被保險人姓名或組織名稱、身份證號碼或組織機構(gòu)代碼證號、聯(lián)系方式、詳細居住地址(具體到區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、街道門牌)、投保險種、投保數(shù)量、農(nóng)戶自繳保費、保險起期、保險止期、地塊位臵(種植業(yè))、養(yǎng)殖地點(具體到養(yǎng)殖場所的門牌號)、耳號標(biāo)識(能繁母豬及奶牛)、銀行賬號和被保險人簽字等。組織農(nóng)民投保的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會等單位對上述信息核對無誤后,加蓋公章。保險公司應(yīng)將承保情況通過適當(dāng)方式在村務(wù)公開欄進行不少于7日的公示。公示影像資料應(yīng)顯示拍攝日期,并上傳核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要內(nèi)容。
第七條
保險公司在對種植業(yè)保險標(biāo)的進行現(xiàn)場查驗時,應(yīng)調(diào)查保險標(biāo)的權(quán)屬情況。單戶投保面積在100畝(含)以上的土地,應(yīng)具有土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同方可承保。單戶投保面積不足100畝或者集體所有的土地確實無法提供土地權(quán)屬證明的,可以由上級主管部門出具相關(guān)證明材料。
第八條
種植業(yè)保險承保業(yè)務(wù)中,保險公司在確認投保數(shù)量時,遵循以下確認原則:
對于具有土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同的,投保數(shù)量須以合同載明的土地面積為準(zhǔn)。對于上級主管部門出具相關(guān)證明材料的,投保數(shù)量以相關(guān)證明材料載明的土地面積為準(zhǔn)。
第九條 保險公司承保種植業(yè)保險,應(yīng)使用GPS定位、遙感等手段準(zhǔn)確測量保險標(biāo)的的四至(即地塊東西南北四個方向的邊界),制作能夠顯示保險標(biāo)的四至的地塊平面圖,以便出險后及時準(zhǔn)確查找到出險地塊。溫室、大棚應(yīng)在地塊平面圖中標(biāo)明溫室或者大棚的結(jié)構(gòu)和編號。
第十條
養(yǎng)殖業(yè)保險承保業(yè)務(wù)中,投保能繁母豬、奶牛保險的,投保數(shù)量應(yīng)以當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)管理部門開具的數(shù)量證明為準(zhǔn)。投保種豬、生豬保險的,投保數(shù)量的確定方式應(yīng)以當(dāng)年北京市政策性農(nóng)業(yè)保險條款規(guī)定為準(zhǔn),且在保單中標(biāo)注此投保批次對應(yīng)的能繁母豬數(shù)量。上述投保標(biāo)的均須具有唯一耳號標(biāo)識,否則保險公司不得承保。
第十一條 保險公司應(yīng)到養(yǎng)殖場所實地查驗,對飼養(yǎng)場舍進行逐舍編號,并拍攝包括養(yǎng)殖場標(biāo)牌及大門、養(yǎng)殖場全景以及每棟場舍的照片。保險公司應(yīng)按照養(yǎng)殖場的實際建筑規(guī)模與建筑方位,繪制養(yǎng)殖場全貌平面圖,平面圖需標(biāo)注場舍編號、長度、寬度、總面積及投保標(biāo)的飼養(yǎng)數(shù)量。
保險公司應(yīng)對養(yǎng)殖業(yè)經(jīng)營許可資料拍照留存,經(jīng)營許可資料以當(dāng)年北京市政策性農(nóng)業(yè)保險條款規(guī)定為準(zhǔn)。保險公司應(yīng)如實填寫查驗記錄表,要求被保險人簽字確認,并對投保農(nóng)戶或者投保單位負責(zé)人的身份證進行拍照或者留存復(fù)印件。
投保奶牛保險的,須逐頭拍照。照片應(yīng)清晰記錄耳號標(biāo)識和拍攝日期,能夠區(qū)分奶牛的個體特征,并建檔留存。
第十二條 保險公司應(yīng)履行保險條款中“保險責(zé)任”、“責(zé)任免除”、“投保人和被保險人權(quán)利及義務(wù)”等重要內(nèi)容的說明義務(wù),提供的投保單應(yīng)附保險條款,并要求投保人在投保單上簽字或蓋章,確無法簽字或蓋章的,可按手印,確認已經(jīng)了解保險條款的重要內(nèi)容。
第十三條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等單位組織農(nóng)民投保的,保險公司應(yīng)要求相關(guān)單位集中組織被保險人召開宣傳說明會,現(xiàn)場講解保險條款的重要內(nèi)容,同時應(yīng)向被保險人發(fā)放所投保險種的保險條款。
保險公司可以結(jié)合農(nóng)村實際,采取其他靈活多樣的方式履行說明義務(wù)。
第十四條 保險公司履行說明義務(wù)的有關(guān)內(nèi)容、時間、地點、對象及說明方式等信息應(yīng)作相應(yīng)登記,并妥善留存圖片或視聽資料,以備查驗。
第十五條 保險公司簽發(fā)政策性農(nóng)業(yè)保險保單,應(yīng)遵循“見費出單”原則,即保險公司收到保險合同約定的自繳保費部分后,方可打印保單。
第十六條 農(nóng)民、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織自行投保的,保費收取時間以保險公司向投保人或被保險人開具保費發(fā)票或保費收據(jù)為準(zhǔn)。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會組織農(nóng)民投保的,保費收取時間應(yīng)以組織投保機構(gòu)向保險公司繳納保費的時間為準(zhǔn)。
第十七條 政策性農(nóng)業(yè)保險應(yīng)執(zhí)行保單或保險憑證發(fā)放到戶的原則。對于被保險人自行投保的,保險單簽發(fā)給被保險人,并要求被保險人當(dāng)場簽收保單。對于村民委員會或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織等單位組織農(nóng)民投保的,保險公司應(yīng)當(dāng)向每一位被保險人簽發(fā)保險憑證。
第十八條
保險單、保險憑證均應(yīng)有統(tǒng)一編號,須加蓋承保業(yè)務(wù)專用章。保險憑證信息應(yīng)全部進入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),實現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)出具保險單及保險憑證。
第十九條 保險公司可實行分公司集中核保制度或分級授權(quán)核保制度。實行分公司集中核保制度的保險公司,應(yīng)設(shè)臵專崗、專職、專人負責(zé)農(nóng)業(yè)保險核保工作,并向北京市政策性農(nóng)業(yè)保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室報備專職農(nóng)業(yè)保險核保人的有關(guān)情況。實行分級授權(quán)核保制度的保險公司,應(yīng)逐級設(shè)臵核保人,并向北京市政策性農(nóng)業(yè)保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室報備各級核保人以及核保權(quán)限。
第二十條 保險公司應(yīng)制定政策性農(nóng)業(yè)保險核保業(yè)務(wù)操作流程及對核保人的考核辦法。各級農(nóng)險核保人經(jīng)保險公司統(tǒng)一培訓(xùn)后,方可上崗。
第二十一條 保險公司應(yīng)嚴格執(zhí)行不相容崗位分離制度,核保人不得兼做業(yè)務(wù),或兼任核賠人。
第二十二條 保險公司應(yīng)加強核保管理。投保信息、承保公示資料、權(quán)屬信息(種植業(yè))、經(jīng)營許可資料和查驗記錄表(養(yǎng)殖業(yè))、地塊平面圖(種植業(yè))、養(yǎng)殖場全貌平面圖(養(yǎng)殖業(yè))、存檔照片(奶牛)以及其他承保相關(guān)資料應(yīng)作為核保的必要內(nèi)容,缺少相關(guān)內(nèi)容的,不得核保通過。第二十三條 在農(nóng)業(yè)保險合同有效期內(nèi),保險公司不得因保險標(biāo)的的危險程度發(fā)生變化增加保險費或者解除農(nóng)業(yè)保險合同。其他投保信息存在錯誤的,應(yīng)經(jīng)省級分公司主管部門批準(zhǔn)后以批單形式進行更正。
第三章 理賠管理
第二十四條 保險公司應(yīng)切實完善接報案管理工作。保險公司應(yīng)將政策性農(nóng)業(yè)保險接報案工作集中到省級或以上機構(gòu)管理,通過統(tǒng)一的7×24小時報案電話及核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)報案環(huán)節(jié)受理,保持報案渠道暢通。對于系統(tǒng)報案登記時間超出條款約定報案時限的案件,保險公司應(yīng)在報案系統(tǒng)中錄入延遲報案的具體原因。
對于保險公司省級以下分支機構(gòu)或經(jīng)辦人員直接接到農(nóng)戶報案訴求的,應(yīng)立即引導(dǎo)或協(xié)助農(nóng)戶撥打公司統(tǒng)一報案電話進行系統(tǒng)報案登記。
第二十五條 保險公司報案受理人員應(yīng)至少記錄以下報案信息:投保險種、保單號碼、被保險人名稱、出險原因、出險時間、出險地點、受損情況、報案人身份及姓名、聯(lián)系方式等,上述報案信息應(yīng)及時準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
第二十六條 保險公司在查勘定損中,應(yīng)做到“主動、迅速、準(zhǔn)確、合理”。接到報案后,保險公司應(yīng)立即派出查勘人員于24小時內(nèi)到達出險現(xiàn)場查勘損失,拍攝查勘照片或攝像,并出具現(xiàn)場查勘報告。查勘人員因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以按約定時間到達時,應(yīng)及時與客戶聯(lián)系并說明原因,并采取補救措施。
種植業(yè)保險難以立即確定損失程度的,應(yīng)根據(jù)保險標(biāo)的生物特性,設(shè)立不同的觀察期,根據(jù)實際情況科學(xué)開展二次或多次查勘,按最終查勘定損結(jié)果出具現(xiàn)場查勘報告。
第二十七條 現(xiàn)場查勘報告應(yīng)真實、客觀地反映查勘情況,查勘項目應(yīng)填寫完整、規(guī)范,并經(jīng)被保險人及查勘人員雙方簽字確認。
現(xiàn)場查勘照片或攝像內(nèi)容應(yīng)包含拍攝日期以及報案號信息,并上傳公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng),與理賠案件一一對應(yīng),確保查勘照片真實、準(zhǔn)確。保險公司應(yīng)對養(yǎng)殖業(yè)保險出險標(biāo)的拍攝角度制定統(tǒng)一規(guī)范,保險標(biāo)的具有標(biāo)識號碼的,應(yīng)清晰攝入標(biāo)識號碼。
第二十八條 保險公司應(yīng)堅持“以事實為依據(jù),以條款為準(zhǔn)繩”的定損原則,當(dāng)與被保險人就核定保險標(biāo)的損失范圍、損失程度、和損失金額、賠償方案達成一致意見后,由保險公司填寫定損單,并由保險合同雙方當(dāng)事人簽字確認。保險公司應(yīng)設(shè)臵合理的比例對原始定損結(jié)果進行復(fù)核。
同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)同一險種承保的保險公司為兩家及兩家以上時,各保險公司應(yīng)在定損前進行會商,根據(jù)保險標(biāo)的受損情況,明確定損原則,統(tǒng)一定損標(biāo)準(zhǔn),確保不同保險公司對同一類損失的賠付金額公正、公平。
第二十九條 對于由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等單位組織農(nóng)民投保的,保險公司應(yīng)通過適當(dāng)方式在村務(wù)公開欄將查勘定損結(jié)果向所有被保險人進行公示。公示影像資料應(yīng)顯示拍攝日期,并上傳核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要內(nèi)容。
第三十條 保險公司應(yīng)建立理賠結(jié)果公示制度。對于由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等單位組織農(nóng)民投保的,保險公司應(yīng)繕制具有分戶明細的理賠公示表,通過適當(dāng)方式在村務(wù)公開欄向所有被保險人進行不少于7日的公示。公示影像資料應(yīng)顯示起始及結(jié)束日期,并上傳核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要內(nèi)容。保險公司應(yīng)明示聯(lián)系方式,根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單,注明被保險人的姓名、身份證號及銀行賬號,要求被保險人簽字確認并留存聯(lián)系電話,確保賠款如實發(fā)放至被保險人手中。
第三十一條 保險公司應(yīng)將農(nóng)業(yè)保險賠款通過轉(zhuǎn)賬方式支付到被保險人名下銀行賬戶(卡)或者“一卡通”財政補貼專戶,實現(xiàn)“零現(xiàn)金直賠到戶”,并留存銀行有效支付憑證。
若被保險人委托他人索賠,須出具委托書,并持有雙方有效身份證件原件。保險公司應(yīng)將雙方有效身份證件原件及委托書一并拍照留存。
第三十二條 保險公司應(yīng)及時支付政策性農(nóng)業(yè)保險賠款。對于保險公司與被保險人達成賠償協(xié)議的理賠案件,保險公司應(yīng)在10日內(nèi)支付賠款。對于由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等單位組織農(nóng)民投保的,保險公司應(yīng)在取得被保險人簽字確認的分戶理賠清單后10日內(nèi)支付賠款。農(nóng)業(yè)保險合同對賠償保險金期限有約定的,保險公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險金義務(wù)。
第三十三條 保險公司應(yīng)加強拒賠案件管理。保險公司收到被保險人的索賠申請后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定。對于不屬于保險責(zé)任的,保險人應(yīng)當(dāng)自核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出書面拒絕賠償通知書,內(nèi)容包含:出險情形簡單描述、拒賠原因、依據(jù)的具體條款以及后續(xù)處理方式。拒賠通知書應(yīng)由核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)打印。同時,保險公司應(yīng)留存包括查勘照片、查勘報告和書面拒絕賠償通知書在內(nèi)的全套理賠材料。
第三十四條 保險公司應(yīng)妥善處理拒賠案件的報案信息,及時錄入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)并在處理流程中注明拒賠原因和經(jīng)辦人員。保險公司經(jīng)辦人員不得以拒賠為由不允許農(nóng)戶撥打統(tǒng)一報案電話或不將農(nóng)戶報案信息錄入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
第三十五條 保險公司應(yīng)加強案件注銷管理。案件注銷應(yīng)符合非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金管理有關(guān)要求,并留存系統(tǒng)或書面審批記錄。注銷案件應(yīng)進入核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理,在處理流程中注明注銷原因、注銷時間、案件經(jīng)辦人及注銷人員。
第三十六條 保險公司應(yīng)實現(xiàn)系統(tǒng)勾稽校驗功能。險種、保單號、被保險人名稱、聯(lián)系方式等理賠信息須與相應(yīng)的承保信息一致;受損數(shù)量、賠付金額等理賠信息應(yīng)與承保數(shù)量、保險金額等存在邏輯關(guān)系;財務(wù)支付的銀行賬號、收款人名稱應(yīng)與承保時記錄的銀行賬號、被保險人名稱一致。理賠信息、財務(wù)支付信息與承保信息不一致或者存在邏輯錯誤的,不得核賠通過或者進行賠款支付。
第三十七條 發(fā)生重大災(zāi)害事故時,保險公司應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案,通過建立快速理賠通道、預(yù)付賠款、送賠款上門等方式,提高理賠效率和質(zhì)量,發(fā)揮保險的風(fēng)險補償和社會管理功能。
對于保險責(zé)任明晰且災(zāi)害損失嚴重的,保險公司應(yīng)按照估損金額,于災(zāi)害發(fā)生后3日內(nèi)向被保險人先行預(yù)付30%-50%的賠款,以穩(wěn)定災(zāi)民情緒,幫助受災(zāi)農(nóng)戶盡快恢復(fù)生產(chǎn)。保險公司待查勘、定損、理算完成后,再及時將余款賠付完畢。
第三十八條 各區(qū)縣農(nóng)委(或農(nóng)業(yè)局)應(yīng)組織成立由農(nóng)業(yè)保險專家、農(nóng)業(yè)技術(shù)專家組成的政策性農(nóng)業(yè)保險理賠糾紛協(xié)調(diào)委員會。協(xié)調(diào)委員會可分為種植業(yè)技術(shù)鑒定組和養(yǎng)殖業(yè)技術(shù)鑒定組。
當(dāng)被保險人與保險公司發(fā)生爭議時,保險公司應(yīng)及時向所在區(qū)縣協(xié)調(diào)委員會報告,由協(xié)調(diào)委員會派出專家對出險原因、責(zé)任劃分和損失程度進行鑒定。保險公司應(yīng)尊重專家的鑒定結(jié)果。
第四章 業(yè)務(wù)單證管理
第三十九條
農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)單證主要包括投保單、投保清單、保險標(biāo)的查驗記錄表、保險單、保險憑證、批單、保險業(yè)專用發(fā)票、保險費收據(jù)、賠款計算書、查勘報告和賠款收據(jù)等。第四十條
保險公司應(yīng)對上述單證統(tǒng)一印制、統(tǒng)一管理,對保險單、保險憑證等重要單證要建立入庫、發(fā)放、領(lǐng)用、核銷、作廢等登記制度。
第四十一條 保險公司應(yīng)嚴格管理承保、理賠檔案,及時分類編號入冊。承保、理賠檔案歸檔入庫應(yīng)于保單簽發(fā)或賠款支付后30個工作日內(nèi)完成。
第四十二條
保險公司用于政策性農(nóng)業(yè)保險展業(yè)宣傳的各類資料均須由分公司統(tǒng)一組織設(shè)計及印刷,并加印“×××保險公司北京分公司印制”字樣。
保險公司分支機構(gòu)根據(jù)區(qū)域險種發(fā)展特點,確需單獨印制個性化宣傳資料的,須向分公司申請,經(jīng)分公司批準(zhǔn)后,須加印“×××保險公司北京分公司監(jiān)制”字樣。
保險公司政策性農(nóng)業(yè)保險的展業(yè)宣傳材料應(yīng)向保險監(jiān)管部門和北京市政策性農(nóng)業(yè)保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室進行備案。
第四十三條 宣傳資料的內(nèi)容不得違反北京市政策性農(nóng)業(yè)保險相關(guān)政策的規(guī)定。宣傳資料均須加印使用年限,過期作廢。
第五章 制度建設(shè)
第四十四條 保險公司應(yīng)建立健全防災(zāi)減損工作制度,提供有效增值服務(wù)項目,根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律和自然災(zāi)害特點,積極開展農(nóng)業(yè)保險災(zāi)前預(yù)警和災(zāi)后施救工作。第四十五條 保險公司應(yīng)建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠回訪制度,對農(nóng)戶投保及被保險人實際收到賠款的情況進行回訪,回訪比例不得低于投保農(nóng)戶數(shù)以及支付賠款農(nóng)戶數(shù)的10%。
在承?;卦L中,應(yīng)核實承保險種、保險標(biāo)的數(shù)量及權(quán)屬、自繳保費金額、說明到戶和承保公示等情況的真實性。在理賠回訪中,應(yīng)核實被保險人實際收到賠款金額和理賠公示等情況的真實性。
保險公司應(yīng)建立回訪登記表,并對電話回訪錄音或經(jīng)被保險人簽字確認的現(xiàn)場走訪書面材料統(tǒng)一編號留存。
第四十六條 保險公司應(yīng)建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險投訴處理制度,做到態(tài)度誠懇,每訴必復(fù)。保險公司對于直接受理以及保險監(jiān)管機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會或其他相關(guān)職能部門轉(zhuǎn)辦的投訴件,應(yīng)在監(jiān)管部門規(guī)定的時效內(nèi)向投訴人做出答復(fù)。保險公司應(yīng)詳細登記投訴信息及辦理情況。
第四十七條 保險公司應(yīng)建立健全政策性農(nóng)業(yè)保險內(nèi)部稽核制度。保險公司應(yīng)嚴格根據(jù)?農(nóng)業(yè)保險條例?以及保險監(jiān)管部門承保理賠規(guī)范要求,至少每半年對分支機構(gòu)農(nóng)業(yè)保險的承保理賠質(zhì)量及合規(guī)性進行監(jiān)督檢查,核查比例不得低于當(dāng)期承保、理賠業(yè)務(wù)數(shù)量的10%,并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行通報,及時整改。保險公司應(yīng)在檢查結(jié)束一個月內(nèi)向北京保監(jiān)局和北京市政策性農(nóng)業(yè)保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室報送相關(guān)情況。
第四十八條 保險公司應(yīng)規(guī)范政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠信息的錄入,加強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的積累,探索建立北京保險行業(yè)間的承保理賠信息共享機制。
第六章 附則
第四十九條 本規(guī)范中所稱“重大災(zāi)害事故”是指估損金額達到500萬元以上或承保標(biāo)的受災(zāi)面積達5000畝以上的災(zāi)害事故。
第五十條 本規(guī)范由中國保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局會同北京市農(nóng)村工作委員會共同研究制定,并負責(zé)解釋及修訂。如遇特殊情況,須報北京市政策性農(nóng)業(yè)保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室,經(jīng)同意后執(zhí)行。
第五十一條 本規(guī)范自2013年3月1日起施行。原?關(guān)于印發(fā)?北京市政策性農(nóng)業(yè)保險承保業(yè)務(wù)經(jīng)營規(guī)范(試行)?的通知?(京保監(jiān)發(fā)?2010?119號)以及?關(guān)于印發(fā)?北京市政策性農(nóng)業(yè)保險理賠服務(wù)規(guī)程(試行)?的通知?(京保監(jiān)發(fā)?2009?60號)同時廢止。
第三篇:從保險法看承保、保全和理賠業(yè)務(wù)操作
從保險法看承保、保全和理賠業(yè)務(wù)操作
投保規(guī)則
1、確立投保人。
第三十一條 投保人對下列人員具有保險利益:
(一)本人;
(二)配偶、子女、父母;
(三)前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;
(四)與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。
除前款規(guī)定外,被保險人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對被保險人具有保險利益。
訂立合同時,投保人對被保險人不具有保險利益的,合同無效。
2、確立被保險人
第三十三條 投保人不得為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險金條件的人身保險,保險人也不得承保。
父母為其未成年子女投保的人身保險,不受前款規(guī)定限制。但是,因被保險人死亡給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的限額。
第三十四條 以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人同意并認可保險金額的,合同無效。
按照以死亡為給付保險金條件的合同所簽發(fā)的保險單,未經(jīng)被保險人書面同意,不得轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押。
父母為其未成年子女投保的人身保險,不受本條第一款規(guī)定限制。
3、確立受益人
第三十九條 人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定。
投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。
被保險人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護人指定受益人。
第四十條 被保險人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為受益人。
受益人為數(shù)人的,被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
4、健康告知
第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
5、交費
第三十五條 投保人可以按照合同約定向保險人一次支付全部保險費或者分期支付保險費。
第三十八條 保險人對人壽保險的保險費,不得用訴訟方式要求投保人支付。
6、年齡誤告
第三十二條 投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。保險人行使合同解除權(quán),適用本法第十六條第三款、第六款的規(guī)定。
投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的,保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。
投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費多于應(yīng)付保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)將多收的保險費退還投保人。
保全規(guī)則
1、保額變更
第三十六條合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,除合同另有約定外,投保人自保險人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險費,或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險費的,合同效力中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。
被保險人在前款規(guī)定期限內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定給付保險金,但可以扣減欠交的保險費。
2、復(fù)效、退保
第三十七條合同效力依照本法第三十六條規(guī)定中止的,經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交保險費后,合同效力恢復(fù)。但是,自合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的,保險人有權(quán)解除合同。
保險人依照前款規(guī)定解除合同的,應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。第四十七條 投保人解除合同的,保險人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起三十日內(nèi),按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。
3、變更受益人
第四十一條 被保險人或者投保人可以變更受益人并書面通知保險人。保險人收到變更受益人的書面通知后,應(yīng)當(dāng)在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單。
投保人變更受益人時須經(jīng)被保險人同意。
4、質(zhì)押
第三十四條第二款 按照以死亡為給付保險金條件的合同所簽發(fā)的保險單,未經(jīng)被保險人書面同意,不得轉(zhuǎn)讓或者質(zhì)押。
理賠規(guī)則
1、理賠報案
第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
2、理賠索賠、受理
第二十二條 保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
保險人按照合同的約定,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
3、確定受益人
第四十二條 被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
(一)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(二)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的;
(三)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
4、理賠給付、時效
第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
第二十五條 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
5、拒付:法定責(zé)任免除 1)、不如實告知
第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
2)、欺詐
第二十七條 未發(fā)生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權(quán)解除合同,并不退還保險費。
投保人、被保險人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任;除本法第四十三條規(guī)定外,不退還保險費。
保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
投保人、被保險人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
3)、犯罪
第四十三條 投保人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險單的現(xiàn)金價值。
受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
4)自殺
第四十四條 以被保險人死亡為給付保險金條件的合同,自合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起二年內(nèi),被保險人自殺的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。
保險人依照前款規(guī)定不承擔(dān)給付保險金責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。
5)拒捕
第四十五條 因被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。
6、后續(xù)處理
第二十四條 保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
7、索賠時效
第二十六條人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
8、限制行為
第四十六條 被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償。
第四篇:政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠一體化更能加快業(yè)務(wù)發(fā)展
政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠一體化
更能加快業(yè)務(wù)發(fā)展
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁:
大家好,我是來自非車險部的葉虎林,我給大家分享的題目是《政策性農(nóng)業(yè)保險承保理賠一體化更能加快業(yè)務(wù)發(fā)展》。
近幾年農(nóng)業(yè)保險在分公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在各部門的支持配合和農(nóng)險各條戰(zhàn)線全體同仁的通力合作下,緊緊圍繞公司農(nóng)險業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略部署,堅持 “發(fā)展為中心、效益為目標(biāo)、合規(guī)為底線、搶抓機遇、加快發(fā)展”的工作思路,上下一心,攻堅克難,奮力拼搏,確保完成省公司保費任務(wù),并取得了一定的成果。這一年,我們頂住了省市各級部門的監(jiān)管檢查,頂住了同業(yè)公司的競爭壓力,2016年農(nóng)險保費規(guī)模突破3500萬,并取得了榆林農(nóng)險市場的第一份額;充分展示出了我公司的核心競爭力,同時也是“兩學(xué)一做”精神的充分體現(xiàn)。
業(yè)務(wù)發(fā)展始終是保險公司的中心工作,農(nóng)業(yè)保險作為公司的第二大險種,不僅對公司的業(yè)務(wù)規(guī)模與經(jīng)營效益貢獻顯著,更重要的是,作為公司優(yōu)勢、特色險種,農(nóng)業(yè)保險的經(jīng)營成果有助于提升公司品牌形象,更能增強公司核心競爭力。為確保農(nóng)險業(yè)務(wù)的有效達成,我們重點從以下幾個方面開展工作:
一、認清發(fā)展形勢,及時調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)。
種植業(yè)保險一直是我市農(nóng)業(yè)保險的主力險種,但是從近幾年的發(fā)展情況來看,由于農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,土地集約化程度不高、土地基礎(chǔ)信息不健全、保障程度偏低,缺少科學(xué)技術(shù)手段支持等原因,再加上自然災(zāi)害的原因,旱澇災(zāi)害頻繁,每年非澇即旱,長期以來農(nóng)業(yè)生產(chǎn)“靠天收”現(xiàn)象嚴重。這樣造成農(nóng)民增收難保障的問題一直無法解決。政府充分認識到做好政策性農(nóng)業(yè)保險工作的重要性和必要性,大力推進政策性農(nóng)業(yè)保險,化解廣大農(nóng)民種田風(fēng)險。
但農(nóng)民對農(nóng)業(yè)保險的認識不到位,造成的承保難、理賠難的問題沒有得到很好的解決,種植業(yè)保險遭遇瓶頸,發(fā)展乏力。與此同時,我們現(xiàn)在只玉米、馬鈴薯保險作為主要險種,險種單一,效益更難實現(xiàn)。我們要借助現(xiàn)有的基礎(chǔ)上大力開展養(yǎng)殖業(yè)保險、森林保險、農(nóng)房保險、農(nóng)業(yè)商業(yè)保險、指數(shù)保險等,優(yōu)化險種結(jié)構(gòu),實現(xiàn)效益目標(biāo)。
二、積極運作,營造良好外部發(fā)展環(huán)境。為了給農(nóng)業(yè)保險的發(fā)展?fàn)I造良好的外部環(huán)境,我們要加強與財政局、林業(yè)局、畜牧局、保監(jiān)局等職能部門關(guān)系,就推進農(nóng)業(yè)保險工作進行了反復(fù)的溝通與協(xié)調(diào)。把我公司開辦的政策性險種全面落實,為我公司今后的農(nóng)業(yè)保險發(fā)展起到了保障作用,為榆林分公司總體任務(wù)和效益目標(biāo)的達成奠定了堅實的基礎(chǔ)。
三、創(chuàng)新新技術(shù)應(yīng)用,提升品牌形象。
農(nóng)業(yè)保險理賠效率低、成本高,一直是困擾農(nóng)險工作的一個難題。面對這些人力無法解決的客觀困難,我們只能求助于科學(xué)技術(shù)??茖W(xué)技術(shù)的運用,不僅可以提高工作效率,提升服務(wù)能力,更是一個公司綜合實力的體現(xiàn),有助于提升公司品牌形象。
今年以來總公司在農(nóng)險新技術(shù)運用方面做出了一些嘗試:一是參與總公司基于衛(wèi)星遙感技術(shù)的“底圖工程”項目。此項技術(shù)有望在種植業(yè)保險承保、理賠工作中發(fā)揮重要作用。二是將無人飛機投入運用。無人機將縮短承保驗標(biāo)的實效性,彰顯了我公司的技術(shù)實力,起到了良好的宣傳效果。
四、細化理賠工作,確保任務(wù)效益雙實現(xiàn)
1.與保戶進行溝通 1.1做好溝通與協(xié)商 談判與溝通在理賠過程中必不可少,一名優(yōu)秀的理賠人員,溝通、談判能力與理賠技能并重。掌握有關(guān)知識和能力,需要學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,并在實踐中注意總結(jié)和提高。涉及溝通、談判的調(diào)查和評估必須事先完成。
1.2創(chuàng)造良好的氛圍
耐心傾聽,先聽后談。在與保戶的交談中不要急于表達自己的看法,讓對方充分表達意見,以體現(xiàn)你對他的足夠尊敬和重視,并適時提問,讓他談到你所關(guān)心的問題。理賠就是服務(wù),談判不能演變?yōu)閷?,在雙方存在明顯分歧時,應(yīng)當(dāng)保持鎮(zhèn)靜和從容,以得體的言行贏得對方的尊重,以幽默的趣聞陳述自己的觀點以輕松氣氛,以可行、合理的方案得到對方的信任。
1.3不宜與農(nóng)戶直接確定損失
大面積災(zāi)害受損時不宜直接和農(nóng)戶確定損失,特別是不能在現(xiàn)場計算賠款,應(yīng)盡量避免賠償意見正面的分歧和沖突。在理賠過程中,難免會有保戶對公司的理賠產(chǎn)生不理解,對此,理賠人員必須以平常心對待之,認真解釋公司有關(guān)保險條款的規(guī)定和理賠規(guī)定,盡量用通俗易懂的語言,讓其知曉條款的內(nèi)容,從而理解理賠的正確性,讓保戶滿意,以便為今后承保等工作的開展奠定基礎(chǔ)。2.協(xié)調(diào)好與政府部門的關(guān)系
在遇有重大災(zāi)害發(fā)生時,要積極爭取當(dāng)?shù)馗骷夵h政領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)部門的支持和幫助,避免直接接觸保戶而產(chǎn)生糾紛。在與政府協(xié)調(diào)方面,我們首先要在思想上給予高度重視,在平時就要與政府部門保持良好的關(guān)系,讓政府了解農(nóng)業(yè)保險的性質(zhì)及我們的工作態(tài)度,發(fā)生大災(zāi)后,要主動與政府部門聯(lián)絡(luò),提出行之有效的理賠方案與政府部門共同協(xié)商,讓地方政府感到我們是在為地方經(jīng)濟發(fā)展、社會安定盡保險公司的所能。同時,還可采取與當(dāng)?shù)卣块T人員一同成立查勘、定損小組,共同對受損面積、數(shù)量、程度等進行確認。然后依據(jù)損失與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商確定賠付金額,最后與政府部門一同出面采取兌現(xiàn)會、張榜公布、媒體宣傳等方式確保賠款到位,賠款兌現(xiàn)時涉及千家萬戶,應(yīng)爭取各級政府的支持,由鄉(xiāng)、村政府直接兌現(xiàn)賠款。這樣一方面避免了賠款被截留,另一方面,也提高了公司的企業(yè)形象和社會信譽度。
3.密切保持農(nóng)技、畜牧獸醫(yī)等與農(nóng)險有關(guān)部門的聯(lián)系 一旦發(fā)生保險范圍內(nèi)的損失,要把好理賠技術(shù)關(guān),對于責(zé)任和損失難以確認的疑難案件,可以聘請相關(guān)專家或技術(shù)人員協(xié)助確定保險責(zé)任和損失數(shù)量,做到責(zé)任界定的準(zhǔn)確,損失計算的合理,杜絕道德風(fēng)險的發(fā)生。
五、2017年工作計劃
2017年,在認真總結(jié)近年來農(nóng)險業(yè)務(wù)發(fā)展歷程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)中,要把握當(dāng)前農(nóng)險業(yè)務(wù)發(fā)展形勢,克服不利因素,發(fā)揮自身特點和優(yōu)勢,緊緊抓住養(yǎng)殖業(yè)保險發(fā)展機遇,在確保依法合規(guī)經(jīng)營的前提下,鞏固并適度擴大經(jīng)營陣地和經(jīng)營品種,力爭與行業(yè)發(fā)展速度保持同步。同時,在發(fā)展中不斷解決經(jīng)營行為不規(guī)范、服務(wù)能力不到位以及隊伍建設(shè)不匹配等突出問題。主要工作計劃如下:
(一)要保持合理的發(fā)展速度,領(lǐng)先市場地位。2016年,我們將在堅持依法合規(guī)的前提下,把握積極因素,消除不利影響,確保農(nóng)險業(yè)務(wù)保持均衡、合理的發(fā)展速度,力保完成全年的保費總?cè)蝿?wù)。從業(yè)務(wù)發(fā)展策略上,繼續(xù)優(yōu)化險種結(jié)構(gòu):一是要鞏固種植業(yè)保險發(fā)展成果,力爭保持業(yè)務(wù)的相對穩(wěn)定。二是充分利用養(yǎng)殖業(yè)保險先發(fā)優(yōu)勢,繼續(xù)推進、提高養(yǎng)殖業(yè)保險在整體農(nóng)險業(yè)務(wù)中的比重;三是探索具有地方特色和新產(chǎn)品,在新險種發(fā)展上有所突破,加快形成公司特色業(yè)務(wù),引領(lǐng)全市農(nóng)險市場。從任務(wù)目標(biāo)的制定和分解上,充分結(jié)合各地發(fā)展實際和歷史發(fā)展?fàn)顩r,合理制定并下達各項經(jīng)營目標(biāo)。從資源配置上優(yōu)先保證并扶持發(fā)展基礎(chǔ)較好的地區(qū)。
(二)要進一步深化集中管理,合規(guī)落到實處。2017年,我們將以《農(nóng)業(yè)保險條例》以及各項監(jiān)管政策為準(zhǔn)繩,重新梳理基礎(chǔ)管理體系,做好業(yè)務(wù)和財務(wù)流程的優(yōu)化和完善,提升業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化程度。通過強化集中管理,重點治理在農(nóng)險業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中長期存在的問題,通過管理方式的轉(zhuǎn)變促進發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,確保2017年農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營管理水平再上臺階。
(三)要推進各項基礎(chǔ)建設(shè),夯實發(fā)展根基。農(nóng)業(yè)保險要往更高的層面發(fā)展,是對公司的管理和服務(wù)能力提出了更高的要求,我們將在明年對農(nóng)險基礎(chǔ)管理進行全面升級:一是落實農(nóng)業(yè)保險事業(yè)部改革,公司推行農(nóng)業(yè)保險承保理賠一體化戰(zhàn)略使我們向成功又邁進了一步。二是完善管理制度體系,提升規(guī)范化、精細化管理能力。三是優(yōu)化農(nóng)險考核體系,制定農(nóng)險部經(jīng)理及農(nóng)險協(xié)保人員管理考核辦法,明確職責(zé),提高工作效率,為全面有效達成農(nóng)險2017年各項指標(biāo)提供有力支持。
各位領(lǐng)導(dǎo),各位同仁,在今年的工作中,農(nóng)險工作經(jīng)受了壓力和考驗,也收獲了成績和經(jīng)驗,成績的取得與公司的正確領(lǐng)導(dǎo)是分不開的,而自己的工作還有很多不足之處。2017年,我會吸取以往的經(jīng)驗和教訓(xùn),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,以積極的態(tài)度和飽滿的熱情來推動農(nóng)險工作向更高、更快、更強的水平發(fā)展。
最后,懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和同仁對我的工作給予批評指正。
謝謝大家!
第五篇:進出口貨物運輸保險承保與理賠手冊
第一篇 進出口貨物運輸保險承保與理賠手冊
第一章、進出口貨運險的風(fēng)險識別與管控 第一節(jié)、投保人及被保險人的資信 第二節(jié)、主要貨物的風(fēng)險
第三節(jié)、運輸工具的主要風(fēng)險 第四節(jié)、承運人的資信 第五節(jié)、運輸路線的風(fēng)險
第六節(jié)、貨物積載和包裝的主要風(fēng)險 第七節(jié)、集裝箱運輸方式下的特殊風(fēng)險 第八節(jié)、防災(zāi)防損工作
第二章、進出口貨運險的承保 第一節(jié)、投保單
第二節(jié)、保險條件的擬訂 第三節(jié)、保險單的出立 第四節(jié)、保險批單的出立 第五節(jié)、費率的厘定 第六節(jié)、預(yù)約保險協(xié)議
第七節(jié)、進出口貨運險的分保
第三章、進出口貨運險的理賠
第一節(jié)、保險的索賠 第二節(jié)、檢驗定損 第三節(jié)、審核單證 第四節(jié)、責(zé)任的審定
第五節(jié)、賠款的計算和給付
第六節(jié)、集裝箱運輸方式下的理賠 第七節(jié)、共同海損的處理
第四章、進出口貨運險的追償
第一節(jié)、追償?shù)氖掷m(xù) 第二節(jié)、追償?shù)耐緩?第三節(jié)、代位求償問題 第四節(jié)、追償案件的審核 第五節(jié)、承運人的法律責(zé)任 第六節(jié)、承運人的責(zé)任限制 第七節(jié)、有關(guān)保全的法律措施
第五章、有關(guān)爭議的解決
第一節(jié)、訴訟 第二節(jié)、仲裁
第三節(jié)、律師的聘請 附件:
1.進出口貨運險保單樣本 2.進出口貨運險投保單樣本 3.進口、出口貨運險費率表 4.進出口預(yù)約協(xié)議樣本 5.海外代理人名錄 6.貨物分類表 7.共同海損擔(dān)保函 8.收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書
9.協(xié)會船級條款(2001)10.外幣符號全稱一覽表 11.險別代碼及標(biāo)準(zhǔn)用語
12.海商法第十二章
海上保險合同
13.統(tǒng)一提單的若干法律規(guī)則的國際公約(海牙規(guī)則)
14.統(tǒng)一提單若干法律規(guī)定的國際公約議定書(維斯比規(guī)則)15.1978年聯(lián)合國海上貨物運輸公約(漢堡規(guī)則)
16.勞合社檢驗報告樣本(Lloyd’s Standard Form of Survey Report)17.勞合社不檢驗報告樣本(Lloyd’s No Survey Report)18.貨運險再保問卷 19.船建險再保問卷 20.魚粉再保問卷第一篇 進出口貨物運輸保險承保與理賠手冊
第一章 貨運險的風(fēng)險識別與管控
進出口貨物運輸保險是把海上、內(nèi)河、陸路、航空等運輸過程中的各種貨物作為保險標(biāo)的的保險,它是對自然災(zāi)害、意外事故或外來原因造成保險貨物的損失,及賠償責(zé)任的一種經(jīng)濟補償行為。由于保險標(biāo)的在整個保險期限中處于流動狀態(tài),且通過不同的運輸工具、運輸?shù)攸c進行運轉(zhuǎn),涉及多個環(huán)節(jié),風(fēng)險性較大,因此,保險公司在開展貨運險業(yè)務(wù)時,一定要做好保險貨物的風(fēng)險識別和風(fēng)險管控工作。
第一節(jié) 投保人及被保險人的資信
在風(fēng)險識別中,調(diào)查投保人、被保險人的信譽與道德狀況是至關(guān)重要的。保險公司無論對初次投保的客戶,還是對常年的老客戶,都應(yīng)了解下列情況:
一、投保人或被保險人所經(jīng)營的業(yè)務(wù)量
貨運險的費率應(yīng)是在分析投保企業(yè)的貨運數(shù)量和金額,投保貨物的屬性,運輸路線,裝卸港口等情況和上幾賠付情況等諸多因素后,才能合理制訂。企業(yè)所經(jīng)營的業(yè)務(wù)量大,承擔(dān)的風(fēng)險相對分散,賠付率可能低;反之,風(fēng)險就會集中,賠付率也可能提高。對于已承保了幾年的老客戶,可根據(jù)上幾筆或上幾年的承保記錄制訂承保方案和費率。對于新的業(yè)務(wù),尤其是單票業(yè)務(wù),有必要詳細了解投保企業(yè)的經(jīng)營情況,以便制訂出科學(xué)的,具有競爭力的費率。
二、投保人或被保險人的保費繳付情況
保費繳付是否及時可反映出企業(yè)的經(jīng)營狀況和企業(yè)管理水平。拖欠保費 有二種原因,一是企業(yè)經(jīng)營虧損,發(fā)生支付困難;二是故意賴帳。故應(yīng)對客戶過去的保費繳付情況作詳細的記錄,以便及時總結(jié)客戶的資信,為以后的續(xù)保提供資料。
三、投保人或被保險人的誠信情況和對追償?shù)膽B(tài)度
保險公司應(yīng)注意觀察投保人或被保險人在業(yè)務(wù)活動中的誠信情況,在發(fā)生貨損貨差時,是否能及時報案并主動提供理賠所需的必要單證以及積極向 2 第三責(zé)任方提出索賠并配合保險公司實施追償,保險公司要注意建立貿(mào)易、保險索賠和向責(zé)任方追償方面的歷史紀錄。
第二節(jié) 主要貨物的風(fēng)險
在進出口貨物運輸保險業(yè)務(wù)中,作為標(biāo)的物的貨物品種繁多,其本身的特性與發(fā)生損失的可能性及損失程度有密切的關(guān)系。以下為幾種主要貨物的常見風(fēng)險。
一、糧油食品
(一)糧谷類:袋裝或散裝糧食、豆類、花生仁、飼料等。
1、運輸途中易發(fā)生水份蒸發(fā)而導(dǎo)致短量;
2、吸收空中水份,使水份含量超過限額而霉變;
3、因海水侵入、淡水侵入、水管漏水導(dǎo)致貨物吸水霉?fàn)€;
4、船舶遇惡劣氣候,通風(fēng)艙封閉或氣候驟變導(dǎo)致貨物發(fā)汗、發(fā)熱引起貨物變質(zhì);
5、散裝貨因裝卸灑漏散失而短量。
(二)油脂類:桶裝、散裝食用動、植油。
1、容器破裂滲漏;
2、沾染雜質(zhì)污損;
3、油脂沾艙壁或裝卸消耗而短量。
(三)冷凍食品類:
制冷機械故障使冷凍商品化凍變質(zhì)或腐敗。
二、輕工產(chǎn)品
1、玻璃制品類:如熱水瓶、燈泡、燈管及玻璃儀器受運輸或裝卸振動造成破碎;
2、陶瓷制品類:容易破碎。但包裝好壞對損失率高低影響很大,如用塑料泡沫定型襯墊包裝可減小破損率;木條箱包裝損失率較高;
3、家用電器和相機類:碰撞貨損和偷竊;
4、儀器儀表類:遭遇劇烈振動等,極易受損;也可因真空包裝內(nèi)空氣未抽盡而在拆包時發(fā)現(xiàn)儀器表面形成水汽而受潮。
三、五金制品
1、金屬條塊類:如鋼筋、鐵皮、自來水管等大宗貨物容易發(fā)生短卸;受外來原因而銹損;
2、鑄鐵制品類:如地下管道、坩堝等容易破碎,但經(jīng)捆繞草繩后可防護。
四、魚粉
達到一定溫度和濕度后因受汗受熱而引起霉變結(jié)塊,有時也會自燃。
五、礦產(chǎn)品
1、礦石水泥類:大宗散裝運輸易發(fā)生短量;水泥容易破包漏損和溶解結(jié)塊;
2、建筑材料類:石棉板、水泥板、石棉瓦、大理石等易發(fā)生破碎。
六、工藝品
1、首飾類:偷竊風(fēng)險極大。假首飾作一般商品處理,并予以特別約定;
2、雕刻品類:碰碎貨損的可能很大,并易遭受偷竊;
3、工藝陶瓷類:人物、花瓶、掛屏等造型精細的工藝品運輸途中極易遭受破碎。
七、化工制品
1、原油類:石油、汽油、柴油等原油和成品油在運輸時易短量;受艙壁不凈、輸油管不潔而造成沾污;桶、聽、瓶裝的液體化工品易發(fā)生滲漏損失;
2、粉粒狀化工產(chǎn)品類:化肥、滑石粉、石墨粉及粉粒狀農(nóng)藥等,在運輸和裝卸過程中,包裝易發(fā)生破裂,造成外漏短少。
八、機械制品
(一)各種機床類:如車床、刨床等在碰撞后,其修理或換置部件的費用可能會很高,修理后可能還會降低機床的質(zhì)量。
(二)通用電力機械類:如紡織機、卷煙機、造紙機、馬達、變壓器等易
遭受碰擊和擦損等損失。
(三)車輛類:小轎車、大客車、摩托車、自行車等。
1、車輛應(yīng)采取防滑動和防銹措施;
2、容易碰撞造成凹癟和擦傷損失;
3、車上零件,如備胎、工具箱、音箱等易遭偷竊。
第三節(jié)
運輸工具的主要風(fēng)險
一、海運
對于進出口運輸,承保時要認真審核以下要素:
1、船型(Type of ship):根據(jù)不同的貨物,審核配載船舶的合理性;
2、船齡(Age of ship):新造的船舶相對于老齡船,風(fēng)險要小得多。船齡在15年以上者通常視為老齡船;
3、載重噸(DWT):承運人應(yīng)根據(jù)承運船舶的載重量考慮每航次承運貨物的數(shù)量,若超載就有很大危險,保險公司了解承保貨物所裝載承運船的載重量是審核承運船舶是否適航的重要因素;
4、船籍(Nationality of ship):船籍指船舶所擁有的一國的國籍。享有一國國籍的船舶可懸掛該國國旗。由于各國的經(jīng)濟發(fā)展水平差異,政府機關(guān)對船舶管理的嚴格程度也不一樣,保險公司了解承運船的船籍可了解承運船公司的管理水平;
5、船旗(Flag):享有一國國籍的船舶懸掛該國國旗。采取開放登記制度的船舶稱為方便旗船,懸掛方便旗的船舶,因船東與船籍國之間無直接的和真實的責(zé)任約束關(guān)系,船東管理水平可能較低,船舶技術(shù)狀況可能較差;
6、船級(Classification):船級社的審定是保險公司控制承保貨物風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。船舶的船級如同商品的品牌,目前國際上已有幾家聲譽卓著的船級社,如勞合社船級社(LR)、德國船級社(GL)、法國船級社(BV)、美國船級社(ABS)、挪威船級社(DNV)、日本船級社(NK)等,并設(shè)立了國際船級社協(xié)會(IACS)。中國船級社(CCS)于1994年通過了IACS的認證,成為其正式成員;
7、國際安全管理規(guī)則(International System Management 簡稱 ISM CODE):從1998年7月1日起,ISM規(guī)則已成為國際性的法規(guī)。它要求船公司建立安全管理體系(Safety Management System 簡稱 SMS)。并向主管機關(guān)(我國為海事局)申請對其公司SMS進行審核。如審核合格,主管機關(guān)發(fā)給船舶“安全管理證書”(Safety Management Certificate 簡稱 SMC)。
以上部分資料可通過《勞合社船舶登記手冊》(Lloyd’s Register of Shipping)及勞合社網(wǎng)上海事信息系統(tǒng)(Lloyd’s Marine Intelligence Unit)查閱或要求被保險人提供。沿海、內(nèi)河水運要注意船舶與船公司間的掛靠合同以及是否辦有船舶保險等,以避免道德風(fēng)險。
二、空運
空運與其它運輸方式相比較,風(fēng)險相對較小??者\貨物的特點是體積較小,金額較大。承保空運業(yè)務(wù),必須注意貨物運輸途中的轉(zhuǎn)機問題,可能會產(chǎn)生的風(fēng)險有:貨物在機場等待轉(zhuǎn)機時遭雨淋、偷竊或搬運出錯等。
三、鐵路運輸
鐵路運輸?shù)娘L(fēng)險集中于短少和偷竊,發(fā)生貨損貨差常見的原因有:
1、車廂門封條不完整,內(nèi)物有短少。假如在發(fā)車地車廂已加封條,推測可能在裝貨地發(fā)車后,途中停車時被人打開車門,偷去內(nèi)物。沿途鐵路工人發(fā)現(xiàn)封條被破壞,會在車廂上另加封條或纏上鐵絲,以防進一步被偷竊;
2、車廂門封條完整,內(nèi)物卻發(fā)現(xiàn)短少。有活動窗的密斗車廂裝運時,鎖窗的活塞或鐵條可能沒有鎖好,以致在車廂外稍稍用力即可推開窗戶,進入車廂進行偷竊。
四、公路運輸
公路運輸發(fā)生意外事故的可能性較海上運輸要高,這是因為公路運輸公司的管理水平和人員素質(zhì)參差不齊,加上公路運輸路線不同,路況也不一樣,出現(xiàn)意外事故較為頻繁。對于公路運輸,運載車輛應(yīng)有合格的保險和年審,在車的載重噸位限內(nèi)承運貨物。
五、聯(lián)運
聯(lián)運的種類有:邊境鐵路聯(lián)運,鐵路公路聯(lián)運,海陸聯(lián)運等。聯(lián)運的主要風(fēng)險有各承運段裝卸貨物時所產(chǎn)生的短少、短卸或破損。
第四節(jié)
承運人的資信
因為貨運險業(yè)務(wù)的保險標(biāo)的控制在承運人手中,所以,承運人的資信對保險標(biāo)的的安全是至關(guān)重要的。
一、承運人的管理水平
資信好的公司,內(nèi)部管理嚴謹,業(yè)務(wù)操作規(guī)范,風(fēng)險防范措施嚴密;資信差的公司,管理混亂,出險率高。在進出口貨運險中,審核承運人的資信,可憑借經(jīng)驗或?qū)彶槌羞\船舶是否加入知名的船級社(Classification)和船舶保賠協(xié)會(P/I Club),是否擁有國際安全管理證書(ISM Certificate)等。
二、承運人的經(jīng)營規(guī)模
資信好的船公司通常船舶數(shù)量眾多,船舶狀況良好。如將所承保貨物交 6 給單船公司的老齡船舶承運,風(fēng)險就會增加,甚至可能出現(xiàn)承運人監(jiān)守自盜的情況。
第五節(jié) 運輸路線的風(fēng)險
一、運輸路線、氣候與季節(jié)
運輸路線、航程遠近、氣候與季節(jié)對保險標(biāo)的的危險產(chǎn)生與否有較大影響。從寒帶或亞熱帶運至熱帶的貨物可能因氣候原因引起變質(zhì),如:水果易腐爛;新聞紙從寒帶運抵亞熱帶地區(qū)易受潮等。
二、運輸路線與轉(zhuǎn)船
貨物運輸涉及中途轉(zhuǎn)船或減載,貨物在轉(zhuǎn)船裝卸時容易發(fā)生貨損貨差。保險公司有必要了解中轉(zhuǎn)港口的港方管理水平和港口設(shè)施,如:一旦發(fā)生貨損貨差,港方是否會嚴格按照有關(guān)規(guī)定,出立卸貨和再裝貨的貨物交接報告。
三、起運港與目的地港的情況
港口管理嚴格,出立的報告責(zé)任分明,有利于保險公司定責(zé)定損。保險公司對管理混亂、經(jīng)常發(fā)生貨損、偷竊的港口,如:西非,尼泊爾等,在承保時要慎重。
第六節(jié)
貨物積載和包裝的主要風(fēng)險
貨物的積載對風(fēng)險產(chǎn)生的可能性有較大影響,如糧谷飼料類,要注意上一航次的載貨狀況,是否已除蟲、熏艙;超大、超長、超重的貨物是否有相應(yīng)的安全措施;貨物是否裝載在甲板上等。
貨物在不同運輸方式下承運對包裝的要求也有所不同,貨物的內(nèi)外包裝必須符合各種運輸方式的要求,包裝不足容易造成損失。為提高承保質(zhì)量,保險公司應(yīng)特別注意易出險商品的包裝,并對發(fā)貨人提出以下要求:
1、貨物的嘜頭應(yīng)在外包裝上印制清楚;
2、貴重、易碎或不能顛倒置放的物品必須在外包裝上印制警示標(biāo)志。
第七節(jié)
集裝箱運輸方式下的特殊風(fēng)險
集裝箱運輸較之散雜貨船運輸,貨物的風(fēng)險要小得多,但有其特殊風(fēng)險。
一、集裝箱箱體置放于船舶甲板上的風(fēng)險
集裝箱箱體置放于船舶甲板上,如果裝載時綁扎不牢,航行途中遇到惡劣氣候容易引起箱體跌落,造成貨物滅失。
二、箱體內(nèi)貨物的風(fēng)險
1、配載于甲板上的開頂柜、框架柜中的貨物極易遭遇淡水雨淋、銹損或破損;
2、需通風(fēng)的貨物由于貨名打印不齊或不清而可能被配載于艙內(nèi),甚至靠近主機或輔機處,貨物損壞的可能性增加。此類貨物即使裝載于甲板,也可能在開箱通風(fēng)時遭雨淋;
3、箱體內(nèi)貨物配載不當(dāng),在運輸途中顛簸受損;
4、箱體本身有破損,造成貨物損失,如:密封條久用老化,使靠箱門邊的貨物受損;
5、前次運輸結(jié)束后沖洗箱體,地板未干又裝運貨物,木板散發(fā)的潮氣 導(dǎo)致貨物受損。
三、鉛封完好箱內(nèi)貨物損壞或短少的現(xiàn)象
集裝箱箱體外表和鉛封完好而貨物發(fā)生損壞或短少的現(xiàn)象時有發(fā)生,這種風(fēng)險產(chǎn)生的原因有:箱內(nèi)貨物配載不當(dāng)而損壞,發(fā)貨人的原裝短少或道德風(fēng)險。
第八節(jié)
防災(zāi)防損工作
防災(zāi)防損不僅是風(fēng)險管理的重要內(nèi)容,也是保險經(jīng)營的重要環(huán)節(jié),通過了解所保貨物將面臨的風(fēng)險,有針對性地做好風(fēng)險防范工作,可以減少危險發(fā)生的頻率和造成的損失,提高保險公司的經(jīng)濟效益。
一、監(jiān)裝監(jiān)卸
監(jiān)裝、監(jiān)卸工作主要包括兩方面的內(nèi)容:一是對承運人的監(jiān)督;二是對裝卸人員的監(jiān)督。
對承運人的監(jiān)督包括:裝運貨物要合理使用運輸工具,運輸工具的種類要適合貨物的種類,對怕濕、怕雨淋、易被盜和易燃的貨物應(yīng)采取防濕、防雨、防盜和防火措施。裝貨時要做到不錯裝、不漏裝、巧裝,防止偏載、超 8 載等現(xiàn)象。
對裝卸人員的監(jiān)督包括:在裝卸貨物時,裝卸人員要嚴格按照操作規(guī)程操作,嚴防過失行為出現(xiàn),杜絕野蠻裝卸。
二、檢驗貨物的包裝
檢驗貨物的包裝情況是否符合國家規(guī)定的包裝標(biāo)準(zhǔn)。包裝是保證貨物使用價值的重要條件,與貨物安全運輸、減少或避免損失發(fā)生有直接關(guān)系。
1、關(guān)于易破碎貨物的包裝問題
此類商品包括:玻璃器皿、搪瓷、陶瓷、大理石和工藝制品等。在運輸途中由于裝卸、運輸工具的震顛等原因造成貨物本身的破裂、斷碎。承保此類貨物,應(yīng)了解貨物的包裝情況,外包裝必須有明顯的警示標(biāo)志,防止裝卸時野蠻搬運和顛倒放置。箱內(nèi)襯墊物必須能固定物品,先進的內(nèi)襯物應(yīng)是泡沫塑料壓制成的專用內(nèi)墊物,外加其它內(nèi)墊材料相輔,將物品固定在箱內(nèi)。
2、關(guān)于危險貨物運輸?shù)陌b問題
我國已對危險貨物運輸包裝分級、基本要求、性能實驗、包裝容器的類型和標(biāo)記代號等制定了較為完善的標(biāo)準(zhǔn)。對危險貨物包裝的檢驗可依據(jù)運輸管理部門指定的標(biāo)準(zhǔn)進行。
三、設(shè)立貨物損失記錄表
保險公司應(yīng)注意運輸貨物損失記錄,以便隨時調(diào)整承保貨物的費率和保險條件。同時,根據(jù)記錄選擇信譽良好的投保人或被保險人,達到在承保業(yè)務(wù)時控制風(fēng)險的目的。記錄表的要素有:貨物名稱、投保人或被保險人、承運人、運輸路線、運輸方式、損失原因等。
第二章
進出口貨運險的承保
第一節(jié)
投保單
當(dāng)客戶需要對一筆貨物進行保險時,通常應(yīng)填寫一張投保單,保險公司業(yè)務(wù)員有義務(wù)幫助客戶填寫投保單,并在此過程中對該承保風(fēng)險作比較詳細的了解。經(jīng)保險公司審核確認后,保險合同即告成立,保險公司按投保單內(nèi)容出具保險單。投保單上的以下內(nèi)容必須明確:
一、被保險人名稱。要按照保險利益的實際有關(guān)人填寫,因為保險合同是否有效,同被保險人的保險利益直接有關(guān)。例如買方為被保險人,則保險責(zé)任以貨物裝上船才開始;反之,賣方為被保險人,則保險責(zé)任以貨物運離保單載明起運地賣方倉庫時開始。貨物發(fā)生保險事故,被保險人是否具有索賠權(quán),保險合同是否有效還取決于被保險人出險時是否具有保險利益。如信用證要求過戶,開什么抬頭或空白抬頭,應(yīng)注明于投保單。
在國際貿(mào)易中,運輸和保險是由買方還是由賣方辦理由不同的價格條件決定。國際貿(mào)易最常用的三種價格條件是:
1.FOB價格條件。這種價格條件規(guī)定,當(dāng)貨物在指定裝運港越過船舷,風(fēng)險即由賣方轉(zhuǎn)移給買方,運輸途中的保險由買方自理。如經(jīng)買賣雙方協(xié)商由賣方代辦保險,也是可以的。
2.CFR價格條件。這種價格條件對貨物風(fēng)險的轉(zhuǎn)移同F(xiàn)OB,運輸途中的保險也是由買方自理。雙方亦可商定由賣方代辦保險。
需要注意的是,F(xiàn)OB和CFR價格條件下,賣方在貨物裝船后必須毫不延遲地通知買方,以便買方及時辦理保險。實際業(yè)務(wù)中,賣方通常采用電傳、傳真或Email向買方發(fā)出裝船通知(Shipping Advice)。根據(jù)《2000通則》,因賣方未能通知,應(yīng)構(gòu)成違約,對買方因此未能辦妥保險所造成的后果,根據(jù)貨物買賣合同的適用法律承擔(dān)違約責(zé)任。
3.CIF價格條件。這種價格條件下貨物風(fēng)險的轉(zhuǎn)移,同前邊的FOB、CIF價一樣。保險由賣方辦理。
需注意的是,CIF價格的出口貨物,F(xiàn)OB、CFR價格下的進口貨物是目前國內(nèi)進出口貨物保險的主要業(yè)務(wù)來源。
二、保險金額。按照發(fā)票CIF價值加上一定的加成確定,加成的比例一 10 般是百分之十。如投保加成超過規(guī)定的權(quán)限,應(yīng)經(jīng)高一級或更高級別的承保人批準(zhǔn)同意。如果發(fā)票價為FOB或C&F,應(yīng)將運費、保費相應(yīng)加上去,再另行加成,公式如下:
1、CFR=FOB+運費
2、CIF=CFR/[1-(1+投保加成)x 保險費率]
3、保險金額=CIF x(1+投保加成)
三、投保日期。投保單上要有確切的投保日期。投保日期應(yīng)早于或等于船舶或其他運輸工具開航日之前。投保單要求采用傳真形式,如投保人直接送達或業(yè)務(wù)員上門收取,應(yīng)標(biāo)明收到日期并注意是否和投保單上填寫的投保日期相符合。
四、投保的險別(需明確是CIC條款還是ICC條款)、幣制與其他條件必須和信用證、買賣合同中所列的保險條件相符合。如客戶對保險范圍有特別要求的也要在這一欄內(nèi)注明。
五、包裝和數(shù)量。要將包裝的性質(zhì)(如箱、包、件、捆)以及數(shù)量寫清楚。
六、貨名。貨名要具體明確,如棉布、夾克、原油等,不要籠統(tǒng)寫成紡織品、百貨、化工品等。
七、船名或裝運工具。船運應(yīng)寫明船名和航次,需轉(zhuǎn)運也要寫明;如火車或空運,僅需寫明火車、空運即可。
八、啟運日期。出口貨運應(yīng)有確切日期,進口貨運可填上約X月X日。
九、提單或運單號碼。以便保險公司理賠時核對。
十、航程啟運地和目的地。
需要注意的是,保險公司應(yīng)提醒客戶投保后如發(fā)現(xiàn)投保單上的內(nèi)容有錯漏,要及時向保險公司申請批改,尤其涉及到船名、啟運日期、保額、目的地變更,否則會影響保障的利益。另外,無論投保單還是批改申請一定要有客戶的簽章。
第二節(jié)
保險條件的擬訂
保險公司應(yīng)根據(jù)投保人或被保險人的投保要求,評估貨運風(fēng)險,合理擬訂保險條件。
一、進出口貨運險保險條款
(一)、中國保險條款(CIC條款)
1)、主險條款
1、海洋運輸貨物保險條款Ocean Marine Cargo Clauses(1/1/1981)(包括平安險 F.P.A、水漬險W.A和一切險All Risks)
2、海洋運輸冷藏貨物保險條款Ocean Marine Insurance Clauses(Frozen Products)
3、陸上運輸貨物保險條款(包括陸運險、陸運一切險)Overland Transportation Cargo Insurance Clauses(Train, Truck)
4、陸上運輸冷藏貨物保險條款Overland Transportation Cargo Insurance Clauses(Frozen Products)
5、航空運輸貨物保險條款A(yù)ir Transportation Cargo Insurance Clauses(包括航空運輸險和航空一切險)
6、郵包險條款Parcel Post Insurance Clauses(包括郵包險和郵包一切險)
2)、一般附加險條款
偷竊、提貨不著險條款;淡水、雨淋險條款;短量險條款;混雜、沾污險條款;滲漏險條款;碰損、破碎險條款;串味險條款;受潮受熱險條款;鉤損險條款;包裝破裂險條款;銹損險條款。
3)、特別附加險條款
進口關(guān)稅條款;艙面貨物條款;拒收險條款;黃曲霉素險條款;易腐貨物條款;交貨不到條款;
4)、海關(guān)檢驗條款
5)、碼頭檢驗條款
6)、特殊附加險條款:各種戰(zhàn)爭險條款、罷工險條款
(二)、國際上常用的貨物運輸保險條款
1、協(xié)會貨物保險條款I(lǐng)nstitute Cargo Clause(A)、(B)、(C)(1/1/1982)簡稱:ICC(A)、ICC(B)、ICC(C)
2、協(xié)會貨物戰(zhàn)爭險條款I(lǐng)nstitute War Clauses(Cargo)
3、協(xié)會貨物罷工險條款I(lǐng)nstitute Strike Clauses(Cargo)
二、依據(jù)保險標(biāo)的設(shè)置特殊保險條件
為控制風(fēng)險,保險公司可根據(jù)不同的保險標(biāo)的制定相應(yīng)的保險條件,例 12 如:
1.糧谷、油脂: 一切險必須按保額設(shè)定短量免賠率0.3-0.5%,費率在0.1%左右;
2.冷凍品: 必須用運輸冷藏貨物保險條款;
3.活牲畜禽魚: 適用活牲畜運輸保險條款,必須設(shè)定死亡免賠2-5%; 4.飲料 :承保一切險時應(yīng)根據(jù)包裝的不同特性,必要時加設(shè)適當(dāng)?shù)呐鰮p破裂免賠;
5.魚粉:魚粉分袋裝、散裝,一切險費率通常為1%以上,應(yīng)設(shè)0.3-0.5%免賠率。如以預(yù)保協(xié)議承保,還涉及到進口商資信、全年運量、損失記錄、風(fēng)險防范措施、承運人情況,一般不接受20年船齡以上的舊船承運; 6.糖類:一切險應(yīng)按保額設(shè)定0.3-0.5%的免賠率;7.玻璃、陶瓷制品:一切險視包裝情況不同,應(yīng)按保額設(shè)定0.5-1%的破碎免賠率,或一定的絕對免賠額;
8.家電、相機、手提電腦:承包一切險一般應(yīng)酌情加設(shè)適當(dāng)盜竊免賠。特別是承保手提電腦、數(shù)碼攝像機等,必須加設(shè)盜竊免賠;
9.儀表儀器:承保精密儀器進口一切險時,須考慮易損性,全損性以及在國內(nèi)是否能修復(fù)。如果在國內(nèi)無定損和修復(fù)可能,必須謹慎承保; 10.11.12.13.琺瑯景泰藍燒瓷、雕刻品、漆器:注意包裝,加設(shè)免賠; 工藝陶瓷:費率高于日用陶瓷,注意包裝; 日用陶瓷:按保額的1-5%扣除破碎免賠;
金屬條、板、塊、管:一切險扣除銹損險,如須加保銹損首險則要求必須有符合長途運輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)包裝并作適當(dāng)?shù)姆冷P措施,按保額的0.3-0.5%設(shè)定短量免賠; 14.鍍鋅、杜錫、冷軋鋼板鋼卷板:冷軋板承保一切險應(yīng)扣除銹損險,按保額的0.3-0.5%設(shè)定短量免賠; 15.16.17.建筑材料:一切險按保額的0.3-0.5%設(shè)定短量免賠; 水泥:一切險按保額的0.3-0.5%設(shè)定短量免賠;
液體磊(原油、成品油):一切險按保額的0.5%設(shè)定短量免賠,整船運輸應(yīng)考慮運輸工具情況; 18.19.粉粒狀化工產(chǎn)品:一切險按保額的0.3-0.5%設(shè)定短量免賠; 車輛類:艙面貨不保銹損,非集裝箱運輸時加免賠;
20.21.煙花爆竹、油類化學(xué)品打火機:設(shè)定高免賠,高費率;
原木:重點控制船況,25年以上老齡船不宜承保。拖駁運輸必須提供適拖證書,同時注意運輸季節(jié),北半球(我國沿海及東南亞)夏季因有臺風(fēng),冬季因有較強的東北季風(fēng),風(fēng)險相對較高。一切險按保額的0.5%設(shè)定短量免賠; 22.23.24.液晶顯示屏:應(yīng)加設(shè)適當(dāng)?shù)木C合免賠; 手機:必須加設(shè)盜竊險免賠; 通訊設(shè)備:應(yīng)加設(shè)適當(dāng)?shù)木C合免賠。
三、依據(jù)目的地設(shè)置承保條件。
1、陸運出口至俄羅斯的貨物,海運出口到菲律賓、印度尼西亞等地的輕工業(yè)日用品,因偷竊嚴重,可以提高免賠額/率或剔除偷竊提貨不著險的責(zé)任等。
2、不宜承保下列地區(qū)的貨運險業(yè)務(wù):尼日利亞、西非、尼泊爾等。
四、根據(jù)承運人的資信設(shè)置保險條件
1、ICC(A)4.6條款:對于所保貨物裝于小船東或單船公司的船舶,如果主險條款為中國海洋運輸貨物保險條款可以加貼此條款。In no case shall this insurance cover loss damage or expense arising from insolvency or financial default of the owners, managers, charterers or operators of the vessel.本保單對因船舶所有人、經(jīng)理人、承租人或經(jīng)營人的破產(chǎn)或經(jīng)濟困境產(chǎn)生的損失、損害或費用不予負責(zé)。
2、協(xié)會船級社條款2001(ICC INSTITUTE CLASSIFICATION CLAUSE 2001)
1)大宗貨物進出口運輸,原則必須使用這一條款。尤其是C&F價格條件下進口貨物,由于租船運輸由國外發(fā)貨人負責(zé),可能不負責(zé)任地選擇單船公司的老齡船舶承運,這將大大增加進口貨運險的風(fēng)險。
2)對于國內(nèi)外班輪公司或國內(nèi)外大的航運公司的船舶則可不必使用此條款。
3)在預(yù)保協(xié)議中,可以加貼此條款。因為在簽訂協(xié)議之初,保險雙方均無法了解將由哪一艘船舶承運所保的貨物。
第三節(jié)
保險單的出立 保險單是一種書面的保險合同,除載明被保險人的名稱、發(fā)票號碼(嘜頭)、數(shù)量或重量、被保險貨物(標(biāo)的物)、保險金額、運輸工具、保險的起訖地點、承保險別、檢驗理賠代理人、賠償?shù)攸c、出單日期等項目外,在其背面還列明了保險條款。
二、保險單的繕制
保險單是保險合同雙方權(quán)利義務(wù)的主要依據(jù),是保險理賠的重要文件。因此,內(nèi)勤出立保險單時必須認真負責(zé),按照投保單或信用證的要求出單,核保人要嚴格核對審核,避免差錯,同時,保單上的措詞要明確,用詞要肯定恰當(dāng)。
1、被保險人的打印方法(The Insured)
1)用外貿(mào)公司、生產(chǎn)廠家等名稱
如投保單位為“中國機械進出口公司”,則被保險人應(yīng)打?。?/p>
“China Machinery Import and Export Corporation”
2)信用證上規(guī)定,保單抬頭為銀行的,應(yīng)打上“由××××銀行受益” 被保險人名稱可寫 “中國×××進出口公司, 由×××銀行受益”
(China National XXX Import & Export Corp., Held to the Order of/in Favor of XXX Bank)
2、標(biāo)記的打印方法(Marks & Nos.)
標(biāo)記一般應(yīng)按照發(fā)票或提單上所標(biāo)的嘜頭寫上, 如信用證未注明“需表示嘜頭及其號碼,可在保單上簡化,只寫“按第×××號發(fā)票或第×××號提單As Per Invoice No.XX Or B/L No.XX‖,不必寫具體標(biāo)記。
3、包裝與數(shù)量的打印方法(Quantity)
1)包裝單位是單一的,用Case,Bale,Container等;
2)包裝單位是兩種以上的,可將不同單位的數(shù)量加在一起,如 ‖XX Packages‖ ;
3)信用證上規(guī)定須寫明重量的,打 ―XX Kilos‖;
4)散裝貨,打“×× M/ T In Bulk”。
4、貨物項目的打印方法(Description of goods)
1)貨物名稱單一的,照發(fā)票名稱打印,一般只打品名。
2)如果貨物的細項目很多,可打印總名稱。如承保一批工藝品,其中有石刻、景泰藍、臺屏等,則可打上“工藝品(Arts & Crafts)”。
5、保險金額的打印方法(Amount Insured)
1)幣制與小寫金額之間不要留空格,以防空格之間插入數(shù)字;
2)小寫金額從個位起每三位數(shù)字應(yīng)用一逗號,小數(shù)前應(yīng)加小數(shù)點;
3)保險金額按照發(fā)票金額加成計算。
如:“總保險金額壹萬英鎊整”“Total Amount Insured:Pounds Serling Ten Thousand only‖
6、保險費和保險費率的打印方法(Premium & Rate)
除信用證有特殊要求,可打上“As Arranged”,即“按照約定”
7、裝載運輸工具的打印方法(Conveyance)
分別按不同的運輸工具和不同情況繕打:
1)海運:
(1)直達海運,寫明船名航次;
(2)海運,中途轉(zhuǎn)船,一程船、二程船船名均知,如:“Zhang Jiang V.1103/Shang Hai V.108” ;
(3)轉(zhuǎn)內(nèi)陸打法:“海運,中途轉(zhuǎn)船,再轉(zhuǎn)內(nèi)陸”,其打法為: “ Zhang Jiang”V.1103 &/ or steamers and other Conveyance。
2)陸運:By train 火車運輸;By truck 汽車運輸。
3)空運:By airplane, By air way 或 By air freight。
4)郵包運輸:By parcel post;By air parcel post航空郵包。
5)聯(lián)合運輸:
(1)“M.V.XXX and thence by overland transportation to‖;
(2)TAT(train-air –truck)陸空陸聯(lián)運,其打法:By train/ air way/ truck。
8、開航日期的打印方法(Slg on or about)
1)按運輸契約的有關(guān)日期寫上,如3rd Jan.1999, 或者“約于×月×日開航Slg.On or about ……” ;
2)不具體打印年、月、日,而是簡略按提單、貨物收據(jù)、空運運單填寫,如海運:“As per B/L” 按照提單。但進口貨運險必須打印具體的開航時間。
9、起訖地點的打法(From…To…)
一張保險單,只能保到一個目的港。根據(jù)不同情況,分別繕制如下:
1)海運
(1)直達船,上?!蔡匦l(wèi)普 From Shanghai to Antwerp。
16(2)中途轉(zhuǎn)船
1)、轉(zhuǎn)船名已知
“自新港裝‘友好’輪到香港然后轉(zhuǎn)裝‘國際’輪到馬塞”
“From Xingang to HongKong per s.s‘You Hao’and thence transshipped per s.s‘Guo Ji’to Marseilles”
2)、轉(zhuǎn)船船名不知
“自新港到馬塞在×××轉(zhuǎn)運”
“From Xingang to Marseilles with transhipment at ×××‖
(3)保到內(nèi)陸目的地,必須將卸貨港訂明,不能省略。
例如:自上海到安特衛(wèi)普后運抵布魯塞爾,F(xiàn)rom Shanghai to Antwerp and thence to Brussels.(4)先陸運后海運。
例如:自北京用火車運抵香港然后海運至溫哥華 From Beijing by rail to HongKong and thence by seagoing vessel to Vancouver
另外,在保單上的目的港亦可采用“選擇港”的做法。例:“選擇港”為Antwerp/Rotterdam/ London, 保單上打印方法為:
From Shanghai to Antwerp/Rotterdam/London Optional
2)陸、空、郵運:可直接打印起運地和目的地。
例:北京—巴黎
From Beijing to Paris
3)來證所列的目的地籠統(tǒng),范圍廣,無法控制保險責(zé)任期限的,應(yīng)要求修正,具體列明港口或城市,否則不能出單。
例:“歐洲主要港口”“Main port in Europe”;
“非洲任何城市”“Any city in Africa”;
10、承保險別的打印方法(Condition &/or Special Coverage)
這一欄具體載明保險公司承擔(dān)的保險責(zé)任和按照什么條款承保??樦频拇涡蚴窍戎麟U,其次是附加險、特別附加險和戰(zhàn)爭險。最后是關(guān)于免賠和保險責(zé)任的特別約定或說明。
11、檢驗理賠代理人的打印方法(Survey Agent)
保險公司應(yīng)使用自己的檢驗、理賠代理人。遇到來證指定非保險公司委請的檢驗理賠代理人,一般應(yīng)修正。
1)按照保險單所載最后目的地,查閱公司電腦系統(tǒng)最近的“海外檢驗代 17 理人名錄”,錄入該地代理人的代碼即可;
2)如最后目的港(地)沒有公司檢驗理賠代理人,可錄入最后目的港(地)就近的我司代理人;
3)如前所述,遇到“選擇港”, 則應(yīng)將幾個港口的檢驗理賠代理人都打上;
4)進口業(yè)務(wù),這一欄可錄入中國商檢(CCIC)的分支機構(gòu)或出單公司的名稱。
12、賠款償付地點的打印方法(Claim payable at …)
賠款償付地點通常是保險單上所載的目的港(地),同時注明賠償?shù)膸欧N,如“New York In USD”,保費的幣種應(yīng)和賠款的幣種相一致。
13、出單日期的打印方法(Date)
保險單簽發(fā)日期一般應(yīng)早于貨物起運日期。但有些被保險人在貨物起運后才向保險公司投保,要求保險人倒簽單,保險人在出單前應(yīng)掌握可以確認被保險人的具體投保時間的單證(如投保單等),原則上要求被保險人確認貨物沒有出險。如客戶同意,也可以按實際出單日打上出單日期,還要在承保險別欄內(nèi)注明:“保險責(zé)任自出單日起開始。” “ This Insurance attaches from the time of Policy issuing.”。
第四節(jié)
保險批單的出立
保險單出立之后,如果內(nèi)容有變動,保險金額有增減,保險目的地有更改等,就會出現(xiàn)保險單所載項目同實際不符的情況,影響保險關(guān)系雙方的權(quán)益。對此,就需對保險單進行批改。批單一經(jīng)簽發(fā),保險關(guān)系雙方即按照批改后的保單內(nèi)容來明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
保險單的批改需由投保人或被保險人書面提出申請,保險公司經(jīng)審核無誤給予確認后,方可辦理批改手續(xù),批改應(yīng)注意如下事項:
1、申請批改的內(nèi)容涉及到保險公司所承擔(dān)的保險責(zé)任,如增加保險金額,更改保險險別,則必須在保險標(biāo)的無任何損失或風(fēng)險時,才可辦理批改手續(xù),否則保險公司不接受批改申請。
2、批單的內(nèi)容應(yīng)與原保險單相聯(lián)系,即批單應(yīng)記載原保險單的內(nèi)容和對此所作的批改,并附貼在原保險單上;
3、批單必須是原保險公司簽發(fā)的。
出立批單有一定的措詞格式,如:
一、更改保額
1、更正保額
該保單中正確的保險金額為人民幣XXX元(It is hereby noted that the correct amount insured under this policy should be Renminbi XXX Yuan)。
其他的條款和條件不變(Other terms and conditions remain unchanged)。
2、增加保險金額
該保單中的保險金額增加人民幣XXX元,現(xiàn)保險金額為人民幣XXX元(It is hereby noted that the amount insured under this policy is increased by RMB XXX Yuan, making the amount in force Renminbi XXX Yuan)。
根據(jù)以上的修改,被保險人按約定增加保費(In consideration of the above, an additional premium as arranged is payable by the insured)。
其他的條款和條件不變(Other terms and conditions remain unchanged)。
二、變更船名
該保單中承運船舶的船名更改為XXX(It is hereby noted that the name of the ship carrying the goods insured under this Policy should be XXX and not as originally stated)。
其他的條款和條件不變(Other terms and conditions remain unchanged)。
三、更改保險條件
該保單中承保條件更改為XXX(It is hereby noted that this insurance is amended to cover XXX and not as originally stated)。
根據(jù)以上的修改,被保險人按約定增加或減少保費(In consideration of the above, an additional or a return premium as arranged is chargeable to the insured)。
其他的條款和條件不變(Other terms and conditions remain unchanged)。
四、綜合性更改
雙方約定該保單的條件有如下修改(It is hereby noted and agreed that the insurance under this policy is amended to cover as follows):
承運船舶(Conveyance):
航程(Voyage):
啟運日期(Sailing date):
檢驗代理人(Name of Claims Settling Agent):
根據(jù)以上的修改,被保險人按約定增加或減少保費(In consideration of the above, an additional or return premium as arranged is payable by or refunded to the Insured)。
其他的條款和條件不變(Other terms and conditions remain unchanged)。
第五節(jié)
費率的厘定
交納保險費是保險合同中被保險人的主要義務(wù),目前的保險市場競爭激烈,保險公司應(yīng)視業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,以保險監(jiān)管機構(gòu)所規(guī)定的費率表為參考依據(jù),根據(jù)承保貨物、承運船舶和保險責(zé)任等諸多因素,既講政策又要靈活地厘定費率。
厘定費率的主要因素有:
1、承保條件:根據(jù)投保人要求投保的險別確定費率。若投保平安險和水漬險,風(fēng)險相對較低,費率也低;若投保一切險,費率就高。加保戰(zhàn)爭險等附加險要另收費。因此,保險條件是決定費率高低的主要因素。
2、貨物的種類和性質(zhì):不同性質(zhì)的貨物,發(fā)生損失的可能性也不一樣,費率也應(yīng)有所不同。對貨物性質(zhì)一般要注意,貨物的危險性,是否易燃易爆物品;貨物的特殊性,是否容易溶解、結(jié)塊、腐爛;貨物的易損性,是否容易發(fā)生破碎、滲漏,是否易全損等。在厘定費率時,應(yīng)盡可能向客戶多了解貨物的性質(zhì)、狀態(tài)、用途、主要風(fēng)險、近幾年出險賠付情況等。
3、投保人/被保險人的資信情況:不同的被保險人,費率應(yīng)有所不同。企業(yè)內(nèi)部對貨物風(fēng)險控制好的,出險率較低,費率可適當(dāng)降低;反之,應(yīng)提高費率。對單票業(yè)務(wù)和新承保的業(yè)務(wù),應(yīng)謹慎對待。
4、貨物的裝載和包裝:貨物的裝載和包裝對危險發(fā)生的可能性有很大 影響,直接影響到費率。如艙面貨應(yīng)加收艙面險費率。貨物的包裝要適合運輸要求,特別是易損、易碎貨物包裝。
5、運輸工具:進出口貨運險以海洋運輸為主。在厘定費率時,必須了解承運船舶的情況,包括:船齡、船級、船旗、船東是否符合國際安全管理規(guī)定等。如為老齡船,應(yīng)依照老齡船加費費率表加收保費。
6、航程及目的地:航程的長短,目的港的管理狀況、裝卸設(shè)備的好壞、運輸途中有無轉(zhuǎn)船、是否擴展內(nèi)陸運輸及最后目的港(地)的安全情況等,均對風(fēng)險的產(chǎn)生有直接的影響。
7、免賠率:對風(fēng)險較大,出險頻繁的商品,應(yīng)設(shè)置免賠率。免賠率的大小,對費率有一定的影響。
8、統(tǒng)計資料:統(tǒng)計資料是保險公司依據(jù)大數(shù)法則研究總結(jié)以往貨損情況,找出不同貨物發(fā)生貨損貨差的概率和損失程度等,可作為厘定費率的依據(jù)。
第六節(jié)
預(yù)約保險協(xié)議
預(yù)約保險協(xié)議是保險人與被保險人以協(xié)議形式,規(guī)定承保被保險人經(jīng)營范圍內(nèi)的、未來的、在約定期間或不約定期間內(nèi)分批出運的貨物運輸保險。
預(yù)約保險協(xié)議中,如果保險標(biāo)的因疏忽而遺漏,被保險人仍需補辦,即使在補辦當(dāng)時保險標(biāo)的已經(jīng)受損,保險人仍予負責(zé)。同樣,保險人事后發(fā)現(xiàn)被保險人疏忽而遺漏通知,即使發(fā)現(xiàn)時,保險標(biāo)的已安全抵達目的地,被保險人仍需支付保險費。也就是說保險人可以接受被保險人善意的遺漏,同時保險人也有權(quán)核查保險標(biāo)的的出運情況。
預(yù)約保險協(xié)議應(yīng)該訂有“每船(車)最高限額條款”,即保險公司以每一運輸工具為單位,規(guī)定保險公司的責(zé)任的最高限額。要求被保險人發(fā)運一筆申報一筆,對被保險人在責(zé)任限額內(nèi)及時申報的業(yè)務(wù),保險公司應(yīng)予以接受。但如果單票貨物的投保金額超過預(yù)約保單中規(guī)定的限定金額時,被保險人應(yīng)在貨物裝運前(一般應(yīng)提前3-7個工作日),以書面形式通知保險公司,因為保險公司接到通知后,可能還需落實分保事宜。如果被保險人事先不按預(yù)保單規(guī)定通知保險公司,保險公司有權(quán)拒絕承保此票業(yè)務(wù)或只對預(yù)保規(guī)定的限額部分承擔(dān)責(zé)任,對超出限額部分由被保險人自行負責(zé)。以上措詞必須在預(yù)保協(xié)議中注明。
預(yù)約保險協(xié)議中通常還訂有“船齡限制條款”、“船級條款”和“協(xié)議終止條款”等。
對經(jīng)常有貨運險業(yè)務(wù)的單位,可以采用此形式,一可防止漏保,二又方便客戶,不必逐筆談保險條件。
第七節(jié)
進出口貨運險的分保
進出口貨運險中承保貨物的保險金額有時會很大,風(fēng)險相對集中,如出現(xiàn)巨災(zāi)(如沉船),損失會非常巨大。所以根據(jù)不同情況安排適當(dāng)?shù)姆直J鞘直匾摹?/p>
通常,在以下兩種情況下會涉及到進出口貨運險的分保。1.單筆貨物保險金額超過再保允許的最高限額;
2.保險金額未超過再保限額,但承保的貨物為再保合約列明除外。對于這兩種需要分保的情況,在承保中我們應(yīng)注意在-起保日前五個工作日填妥再保問卷,以便給再保部充分的時間進行分保安排。
同時,再保公司對分保業(yè)務(wù)在費率等承保條件上有一定的要求。對于一些長期和優(yōu)質(zhì)的客戶,如某筆業(yè)務(wù)要求安排分保,而其承保條件又無法達到再保要求的,建議可以采取與其他保險公司共保的方式。這樣,在提高承保能力的同時,又分散了風(fēng)險,對損失理賠也是很有幫助的。
第三章
進出口貨運險的理賠
理賠工作是指處理保險賠案的全部過程,包括損失通知、保險索賠、檢驗定損、責(zé)任審定、賠款計算和賠款給付等程序。理賠工作的質(zhì)量,對合同雙方的權(quán)益及保險公司的信譽有重大影響。
第一節(jié) 保險的索賠
當(dāng)被保險人的標(biāo)的貨物遭受到損失后,被保險人除按照保險單的規(guī)定向保險公司辦理索賠手續(xù)外,還應(yīng)以收貨人的身份向承運方辦妥必要的手續(xù),以維護自己的權(quán)益。
一、損失通知
當(dāng)被保險人獲悉或發(fā)現(xiàn)貨物發(fā)生損失后,應(yīng)馬上通知保險公司。被保險人可以用口頭方式報案,但隨后應(yīng)立即以書面方式正式通知,通知中應(yīng)說明損失發(fā)生的時間、地點、原因和金額等。當(dāng)保單載明的目的地為承保公司所在地時,被保險人或收貨人應(yīng)直接通知承保公司會同有關(guān)責(zé)任方聯(lián)合檢驗;當(dāng)目的地與承保公司所在地不一致時,被保險人或收貨人應(yīng)向保險單上所載明的當(dāng)?shù)卮砣松暾垯z驗。
保險公司接到損失通知后,應(yīng)采取相應(yīng)的措施,如檢驗損失,提出施救意見等。
二、向有關(guān)責(zé)任方提出索賠
被保險人或其代理人在提貨時發(fā)現(xiàn)貨物的包裝有明顯的受損痕跡,或者整件短少,或者散艙貨物已經(jīng)殘損,除向保險公司報損外,還應(yīng)該立即向承運方、港務(wù)當(dāng)局等索取貨損貨差證明。特別是這些貨損貨差涉及承運方或裝卸公司等責(zé)任的,應(yīng)該立即以書面形式向他們提出索賠,并保留追償?shù)臋?quán)利。因為按照運輸貨物的有關(guān)規(guī)定,如果不在一定時期內(nèi)提出索賠,視為承運人已完好交貨,事后不能再提出索賠。而保險公司對喪失追償權(quán)利部分的損失,可以拒賠。
三、采取合理的施救、整理措施
保險貨物受損后,作為貨方的被保險人應(yīng)該對受損貨物采取應(yīng)該采取的施救、整理措施,以防止損失的擴大。對于受損貨物,被保險人仍有處理的義務(wù),如對受損貨物進行修理、改變用途、出售等。
四、備齊必要的索賠單證
保險貨物的損失經(jīng)過檢驗,向承運人等第三方的追償手續(xù)辦妥后,被保險人就可向保險公司或者其代理人提請賠償。提賠時通常應(yīng)提供下列單證:保險單正本、運輸契約包括提單或運單、發(fā)票、裝箱單或磅碼單、向承運人等第三者責(zé)任方請求賠償?shù)暮娀蚱渌麊巫C和文件、檢驗報告、貨損貨差證明、海事報告或海事申明、被保險人向保險人的索賠清單等。
第二節(jié)
檢驗定損
一、申請檢驗
當(dāng)保險貨物運抵目的地發(fā)現(xiàn)損失時,被保險人或收貨人應(yīng)立即向保險公司或其代理人申請檢驗。如果收貨人未安排保單指明的代理人申請檢驗,另行申請其他檢驗人檢驗,可按不同情況分別處理:
1、如屬于被保險人不熟悉手續(xù),損失也不大的,可接受。在回復(fù)函中,必須指出今后應(yīng)按保單規(guī)定申請檢驗;
2、如果損失較大,牽涉到責(zé)任歸屬和損失金額高低的,則需保險公司的代理人再行復(fù)驗;
3、對違反保單規(guī)定并造成后果的被保險人,應(yīng)視情況拒絕賠償。
二、檢驗起點
1、對于整件短少的貨物,收貨人持有承運方、裝卸公司或港務(wù)局等所出具的短缺證明或計數(shù)單等證明的,就不一定要申請檢驗。
2、對損失金額很小的案件,所花檢驗費用很可能高于損失本身的數(shù)字,可不檢驗。在國外,代理人通常出具不檢驗損失報告(No-Survey Report)以資證明。
三、申請檢驗的期限
保險條款規(guī)定,被保險人發(fā)現(xiàn)保險貨物受到損失,應(yīng)立即向保險公司或其代理人申請檢驗。這樣規(guī)定的目的,在于確定損失是否在保險有效期限內(nèi)發(fā)生的,可以迅速采取防止損失擴大的措施,掌握第三者的責(zé)任?!傲⒓础钡暮x是被保險人在獲悉貨物受損后,應(yīng)在力所能及的情況下,無延遲地申請檢驗。在實際貨損案中,經(jīng)常碰到保險貨物在運抵收貨人最后倉庫,擱了一定的時間才申請檢驗,這時保險責(zé)任期限通常都已終止。當(dāng)然,保險公司不 24 能簡單地就此拒賠,應(yīng)分別按照實際情況掌握,屬收貨人本身的原因而延遲的,扣除擴大損失部分;情況嚴重,難于確定責(zé)任的,可拒賠;屬收貨人在無法控制的情況下延遲申請檢驗,要合理受理,但對明顯屬于保險責(zé)任滿期后發(fā)生或擴大的損失部分仍應(yīng)扣除。當(dāng)然,保險人和被保險人對上述情況可協(xié)商靈活處理,例如:
1、對偷竊損失應(yīng)在提貨時申請檢驗;
2、對破碎、鉤損、污染等損失要根據(jù)案情分析,如無道德危險之嫌,在申請檢驗期限上不能卡得太緊;
3、對于海水損失,如經(jīng)化驗屬于咸水,應(yīng)視為運輸途中發(fā)生,如因延遲申請而發(fā)生擴大的損失,能夠區(qū)分的,應(yīng)剔除。
四、檢驗費的支付
檢驗費一般應(yīng)由收貨人先行墊付,經(jīng)保險公司審定損失后,如果屬于保險責(zé)任的,由保險公司償還該項費用。如貨損不屬保險責(zé)任,保險公司原則上不承擔(dān)檢驗費用。
五、出口貨損的檢驗
出口貨物的損失絕大部分發(fā)生在國外,需要依靠目的地的理賠、檢驗代理人來檢驗,出立出口貨物檢驗報告。審核檢驗報告應(yīng)重點注意如下事項:
1、收貨人:了解誰是最后收貨人,是否具有保險利益;
2、檢驗理賠代理人:是否是保單上注明的代理人;
3、檢驗的日期和地點:了解檢驗日期與保險責(zé)任終止日期,檢驗地點是否在保單有效路程內(nèi);
4、航行情況:要核對承運受損貨物的船舶是否屬保險單所保的船舶、航次;
5、轉(zhuǎn)船情況:如果保險貨物是在中途轉(zhuǎn)船的,應(yīng)核對是否系保險單承保的第一程船轉(zhuǎn)載;
6、提貨日期:了解收貨人及其代表是否及時提貨。進出口貨運險條款都規(guī)定被保險人要及時提貨,因為延遲提貨,對追索承運人責(zé)任、防止貨物損失擴大都有影響;
7、承運人或第三方的簽證:了解卸貨時承運人或第三方對貨損有無簽證,以確定責(zé)任方;
8、追償情況:了解收貨人是否已向第三方責(zé)任人索賠及責(zé)任方的回復(fù);
9、致?lián)p原因、性質(zhì)和程度:這是檢驗的結(jié)論。由檢驗人對貨物受損的原因、性質(zhì)、損失情況和損失程度提出意見,是保險公司核定責(zé)任和應(yīng)賠數(shù)額的重要依據(jù)。
六、進口貨損的檢驗
1、聯(lián)合檢驗
被保險人或收貨人在港口提貨時,發(fā)現(xiàn)貨損,應(yīng)該保護好第一現(xiàn)場,取得有關(guān)責(zé)任方的簽證和記錄,同時立即通知保險公司,并會同有關(guān)責(zé)任方(涉及第三方責(zé)任的,務(wù)必申請商檢部門)在船上、港口碼頭或倉庫進行聯(lián)合檢驗并作好詳細記錄。
2、檢驗程序(1)檢驗外包裝;(2)檢驗內(nèi)包裝;(3)判斷損失原因;(4)鑒定損失;
(5)施救整理和損余處理。
3、繕制檢驗報告
檢驗報告是保險公司憑以理賠的依據(jù),必須充分反映檢驗的全面情況。對報告中的每一項目要詳細填寫,敘述要清楚,用辭要確切,特別對于致?lián)p原因不要籠統(tǒng)含糊,必須說明貨物在運輸途中受到的是什么樣的損失,如何受損的,有分析化驗資料和殘損照片的,應(yīng)將它們附在報告后面。
第三節(jié)
審核單證
理賠人員接到賠案后,必須認真審核各類索賠單證。審單要求:“單單相符”,即保單、提單、發(fā)票和裝箱單等反映的內(nèi)容必須一致。理賠中,主要審核的單證有:
一、正本保險單:可證明保險公司承擔(dān)的保險責(zé)任范圍以及保單持有人是否具有保險利益。
二、正本提單或運單:提單或運單是托運人與承運人之間契約的書面證據(jù),也是保險公司在代位追償時主張權(quán)利的依據(jù)。
三、發(fā)票、裝箱單:證明保險貨物裝運時金額、件數(shù)的細節(jié),是核對損 26 失數(shù)量和金額的重要依據(jù)。
四、索賠函:包括向保險人和責(zé)任方的索賠函。給保險人的索賠函應(yīng)列明索賠理由和索賠金額。當(dāng)提貨時發(fā)現(xiàn)貨物有滅失、短少或明顯受損的痕跡,被保險人應(yīng)立即向責(zé)任方索取貨損貨差證明并以書面形式提出索賠,索賠函還應(yīng)包括對方的答復(fù)函。
五、貨損貨差證明:有承運人簽認的短卸證明和殘損證明、理貨報告、商檢報告、海事報告、鐵路或航空部門的貨運記錄、相關(guān)第三方出具的證明或報告等。這些證明一方面可作為貨損貨差證據(jù),證明損失的存在,另一方面也是追償?shù)囊罁?jù)。
六、有關(guān)施救等的費用單據(jù):如有關(guān)單位曾對保險標(biāo)的進行過施救、整理或修理,應(yīng)有其出示收費單據(jù)。
七、檢驗報告:檢驗報告是審核賠案責(zé)任的重要依據(jù)。
第四節(jié) 責(zé)任的審定
在檢驗定損及審核單證之后,應(yīng)從以下幾方面來審定責(zé)任:
一、按照保險險別審定責(zé)任
根據(jù)我國的保險條款(C.I.C),責(zé)任可分為二大類,主險責(zé)任和附加險責(zé)任。
(一)、主險的責(zé)任:首先必須明確三個主要險別的責(zé)任范圍。
1)平安險的責(zé)任范圍是:
1、被保險貨物在運輸途中由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害造成整批貨物的全部損失或推定全損。當(dāng)被保險人要求賠付推定全損時,須將受損貨物及其權(quán)利委付給保險公司。推定全損是被保險貨物的實際全損已經(jīng)不可避免,或者恢復(fù)、修復(fù)受損貨物以及運送貨物到原訂目的地的費用超過該目的地的貨物價值。
被保險貨物在運輸途中由于惡劣氣候,雷電,海嘯,地震,洪水這五種自然災(zāi)害造成的整批貨物的全部損失或推定全損。除此之外的其他自然災(zāi)害如霜凍等,造成被保險貨物的損失,保險人概不負責(zé)賠償。
本條中惡劣氣候是一種自然災(zāi)害,它不是一般的、常見的、可預(yù)測的氣候條件,它足以使船舶破裂、傾覆、浸水,使貨物淋濕、倒翻、散包。在不 27 同的時間、不同的地點,惡劣氣候的標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。
全部損失包括實際全損和推定全損。實際全損是指被保險貨物完全毀損或已失去原來的用途和外觀,并不可回復(fù)原樣或原來的性質(zhì),或永遠失去有效占有。推定全損是被保險貨物發(fā)生事故后,實際全損已不可避免,或者為避免被保險貨物發(fā)生實際全損所需支付的費用超過保險價值。
委付是財產(chǎn)保險所特有的一種法律行為,即指被保險貨物發(fā)生推定全損時,被保險人把被保險貨物的全部權(quán)利和義務(wù)移轉(zhuǎn)移給保險人,而請求全部保險金額的給付。因此,委付是在被保險貨物發(fā)生推定全損時產(chǎn)生的。被保險人不委付被保險貨物,就只能以部分損失向保險人索賠。
無論保險人是否接受委付,只要保險人支付了全損的賠償,就取得了 向有責(zé)任的第三方追償?shù)拇粰?quán)。
2、由于運輸工具遭受擱淺、觸礁、沉沒、互撞、與流冰或其他物體碰撞以及失火、爆炸意外事故造成貨物的全部或部分損失。
3、在運輸工具已經(jīng)發(fā)生擱淺、觸礁、沉沒、焚毀意外事故的情況下,貨物在此前后又在海上遭受惡劣氣候、雷電、海嘯等自然災(zāi)害所造成的部分損失。
4、在裝卸或轉(zhuǎn)運時由于一件或數(shù)件整件貨物落海造成的全部或部分損失。
本條是為了鼓勵被保險人積極施救被保險貨物而規(guī)定保險人對一件或數(shù)件整體被保險貨物全部落海以后經(jīng)施救被保險貨物遭受的部分損失,保險人也負賠償責(zé)任。但是,如果是由于一件或數(shù)件整件貨物的一部分散落在海里所致的部分損失,保險人不負賠償責(zé)任。
5、被保險人對遭受承保責(zé)任內(nèi)危險的貨物采取搶救、防止或減少貨損的措施而支付的合理費用,但以不超過該批被救貨物的保險金額為限。
為了避免或減少應(yīng)由保險人賠償?shù)膿p失而由被保險人、其雇傭人員或代理人采取必要措施而合理支付的費用,保險人負責(zé)賠償。但為了被保險人自己的方便或本身的利益,或為了避免或減少并非由保險人承保的風(fēng)險所引起的被保險貨物的損失所采取措施而支出的費用,保險人不負賠償責(zé)任。費用的最高限額為被保險貨物的保險金額,但這是由保險人在被保險貨物的保險金額之外另行支付的費用。如果保險金額低于保險價值,即在不足額保險的情況下,除保險合同另有規(guī)定外,本條款規(guī)定的費用應(yīng)按保險金額與保險價值的比例支付。
6、運輸工具遭遇海難后,在避難港由于卸貨所引起的損失以及在中途港、避難港由于卸貨、存?zhèn)}以及運送貨物所產(chǎn)生的特別費用。
本條是運輸工具遭受海難后,在避難港因卸貨所致的被保險貨物的損失,以及在中途港、避難港產(chǎn)生的卸貨費用、存?zhèn)}費用和轉(zhuǎn)運費用,以及與卸貨、存?zhèn)}、轉(zhuǎn)運有直接關(guān)系的其他費用,如雇傭工人的費用等,保險人負責(zé)賠償。
海難是海上風(fēng)險的一種,它是海上固有的風(fēng)險,但并非包括航海所發(fā)生的一切災(zāi)難或意外事故,海難是指海上意外事故,如沉沒、觸礁、颶風(fēng)及一般偶發(fā)的災(zāi)難,而火災(zāi)、爆炸、戰(zhàn)爭、海盜、拋棄、船長和船員的不法行為等均不是海難。
7、共同海損的犧牲,分攤和救助費用。
本條款保險人只負責(zé)賠償共同海損的犧牲和分攤部分,而不是全部。當(dāng)共同海損經(jīng)審核成立時,被保險貨物本身因共損造成的損失,保險人可先行賠付而不由被保險人向其他共損利益方索取分攤。保險人賠付共同海損損失后,有權(quán)從船方、運輸方等其他利益方攤回共損理算數(shù)額,但僅以已經(jīng)賠付的數(shù)額為限。
保險人對共損的賠償是以保險單所載明的被保險貨物的保險金額作為根據(jù)。在不足額保險的情況下,被保險人也應(yīng)就其差額部分與各有關(guān)利益方之間進行分攤,保險人對被保險人應(yīng)分攤的部分不負賠償責(zé)任,并不能引用上述規(guī)定先行賠付。
本條款保險人僅負責(zé)賠償共同海損項下的應(yīng)由被保險人分攤的救助費用。但在不足額保險的情況下,保險人按比例賠償被保險人應(yīng)分攤的救助費用。
8、運輸契約訂有―船舶互撞責(zé)任‖條款,根據(jù)該條款規(guī)定應(yīng)由貨方償還船方的損失。
本條款是指在運輸合同中,如果船東與租船人之間訂有“船舶互撞責(zé)任”條款,則被保險人依據(jù)該條款規(guī)定應(yīng)償付給船方的分攤費用,保險人負責(zé)賠償。但在不足額保險的情況下,保險人按比例賠償上述費用。
2)水漬險的責(zé)任范圍是:
除包括上列平安險的各項責(zé)任外,本保險還負責(zé)被保險貨物由于惡劣氣候、雷電、海嘯、地震、洪水自然災(zāi)害所造成的部分損失。
3)一切險的責(zé)任范圍是:
除包括上列平安險和水漬險的各項責(zé)任外,本保險還負責(zé)被保險貨物 在運輸途中由于外來原因所致的全部或部分損失。
本條款的責(zé)任范圍并非是所有的外來原因,保險人均負責(zé)賠償。外來風(fēng)險并非一切風(fēng)險,它不是必然發(fā)生的,而是被保險貨物以外的外部因素導(dǎo)致其受損。如果被保險貨物的自然屬性、內(nèi)在缺陷引起的自然損耗,就不是外來原因致?lián)p,而屬于內(nèi)在必然損失。另外,外來風(fēng)險也不是不問原因?qū)σ磺型鈦硪蛩匾鸬奈kU所致的損失,保險人都負責(zé)賠償。因為,內(nèi)因都是受到外因的影響才起變化的。如魚粉、煤炭的自燃就是本身的特性受到外界氣候、溫度等的影響后才發(fā)生的,因此不屬于一切險的責(zé)任范圍。
本條款中外來原因是指一般的外來風(fēng)險,即僅僅包括十一種普通附加險。而特殊外來風(fēng)險,如六種特別附加險,以及上述提及的自燃風(fēng)險等均不包括在一切險的責(zé)任范圍內(nèi),需要單項逐一加保,保險人才負責(zé)賠償。
因此,原則上一切險即平安險、水漬險加十一種普通附加險。鑒于國內(nèi)司法審判實踐中對“一切險”理解存在爭議,故保險實務(wù)中應(yīng)注意向客戶明確“一切險”的承保責(zé)任。
(二)、附加險的責(zé)任:
附加險的含義指這種險別不能獨立承保,它必須附屬于主險項下,也就是說,只有在投保了主險以后,才允許投保這類附加險。附加險的種類包括普通附加險、特別及特殊附加險。
1)普通附加險:
1、偷竊、提貨不著險
在保險有效期間,保險貨物遭到偷竊或者運輸工具抵達目的地后,整件 未交給被保險人所致的損失,保險人負賠償責(zé)任。偷竊不包括使用暴力手段的公開劫奪。提貨不著是指貨物的全部或整件未能交給收貨人。對整件提貨不著,必須向責(zé)任方或有關(guān)當(dāng)局取得證明。
2、淡水雨淋險
在保險有效期內(nèi),直接由于淡水、雨淋所造成的全部損失或部分損失,保險人負責(zé)賠償。但包裝外部應(yīng)有淡水或雨水的痕跡或有其他適當(dāng)?shù)淖C明,淡水包括在裝卸駁運時碰到雨淋、河水激濺,以及船上的淡水管破裂、淡水外溢及艙汗等。
3、短量險
本險種負責(zé)被保險貨物在運輸過程中發(fā)生的數(shù)量短少及重量的損失。對 有包裝貨物的短少,必須有外包裝發(fā)生異常的現(xiàn)象,如破口、裂袋等;對散裝的貨物則往往以裝船重量和卸船重量之間的差額作為計算短量的依據(jù),但不包括正常的途耗。
4、混雜沾污險
被保險貨物在運輸途中,因混進了雜質(zhì)致?lián)p,使貨物質(zhì)量受到影響,以 及被保險貨物因為和其他物質(zhì)接觸而被沾污致?lián)p,保險人負責(zé)賠償。
5、滲漏險
指流質(zhì)、半流質(zhì)的液體物質(zhì)和油類物質(zhì),在運輸過程中因為容器損壞而 引起的滲漏損失,以及用液體裝存的物質(zhì),因為液體外溢滲漏使貨物變質(zhì)所致的損失,保險人應(yīng)負賠償責(zé)任。
6、碰損破碎險
由于水漬險的責(zé)任范圍對自然災(zāi)害或運輸工具遭遇意外事故所引起被保 險貨物的碰損和破碎損失都已負責(zé),本條是擴大承保一切外來原因所致的碰損、破碎損失。
7、串味險
被保險貨物在運輸過程中,因為受到其他物品的氣味影響而造成的串味 損失,或因裝載在未清洗干凈的船艙里,受到船艙中遺留的異味影響使品質(zhì)受到的損失,保險人應(yīng)負賠償責(zé)任。
8、受潮受熱險
被保險貨物在運輸過程中,由于氣候突然變化或船上通風(fēng)設(shè)備失靈,使 得船艙內(nèi)水氣凝結(jié)、發(fā)潮、發(fā)熱而引起貨物變質(zhì)的損失,保險人負賠償責(zé)任。
9、鉤損險
被保險貨物在裝卸過程中因為使用手鉤、吊鉤等鉤類工具造成的損失,以及對包裝進行重新更換、修補所支付的合理費用,保險人負責(zé)賠償。
10、包裝破裂險
本險種承保被保險貨物在運輸過程中,因搬運或裝卸不慎致包裝破裂所 造成的損失,以及為繼續(xù)安全運輸?shù)男枰?,對包裝進行修補或重新更換包裝所支付的合理費用,保險人負責(zé)賠償。如果是因包裝不良等其他原因,致使包裝破裂所造成的被保險貨物損失,保險人不負責(zé)賠償。
11、銹損險
被保險貨物在運輸過程中因為生銹造成的損失,保險人負責(zé)賠償,但這種生銹必須是在保險有效期內(nèi)發(fā)生的。如果被保險貨物在保險有效期發(fā)生以前就已存在,則保險人不負賠償責(zé)任。一般來說,對裸裝的金屬板、塊、條、管等是不保此險的,因為這些裸裝貨物幾乎必然生銹。
2)特別附加險
特別附加險是一切險所不包括的,必須特別附加才予以承保,且須附屬于主險項下。
1、進口關(guān)稅險
進口關(guān)稅險是指被保險貨物到達目的港后,被保險貨物因遭受保險責(zé)任 范圍內(nèi)的損失,而被保險人仍須按完好價值繳付進口關(guān)稅時,保險人對該貨物損失部分的進口關(guān)稅負賠償責(zé)任。
2、艙面險
海上運輸?shù)呢浳铮话愣际茄b在艙內(nèi)的。保險公司在制訂貨物運輸?shù)呢?zé)任范圍和費率時,都是以艙內(nèi)運輸作為考慮基礎(chǔ)的,如果貨物裝在艙面上,保險公司對此不能負責(zé)。但是有些貨物由于體積大、有毒性或者有污染性,根據(jù)航運習(xí)慣必須裝載于艙面,為了解決這類貨物的損失補償,就產(chǎn)生了附加艙面險。艙面險承擔(dān)貨物被拋棄或風(fēng)浪沖擊落水的損失責(zé)任,保險公司通常只是在“平安險”的基礎(chǔ)上加保艙面險,一般不愿意以“一切險”為基礎(chǔ)加保,以免責(zé)任過大。
習(xí)慣性艙面貨,如原木,裝在集裝箱內(nèi)的貨物,勿須加保此種附加險。
3、拒收險
承保貨物在進口時,由于各種原因,被進口國的有關(guān)當(dāng)局拒絕進口或沒 收所產(chǎn)生的損失。拒收險在投保時,被保險人必須持有進口所需的一切特許證、許可證或進口限額。如果不具備進口所需的證件,那么保險人不負責(zé)任。
4、黃曲霉素險
承保某些含有黃曲霉素的食物因進口國對該毒素的限制標(biāo)準(zhǔn)而被拒絕進口、沒收或者被強制改變用途而遭受的損失。
5、出口貨物到香港(包括九龍在內(nèi))或澳門存?zhèn)}火險責(zé)任擴展條款
我國出口到港澳的貨物,如直接卸到保險單載明的過戶銀行所指定的倉 庫時,加貼這一條款,則延長存?zhèn)}期間的火險責(zé)任。保險期限從貨物運入過戶銀行指定的倉庫時開始,直到過戶銀行解除貨物權(quán)益或者運輸責(zé)任終止時 32 起計算滿三十天為止。
6、交貨不到險
保險貨物從裝上船舶時起算,滿6個月還未運到原定目的地交貨,不論 任何原因,保險公司按全損賠付,但對運輸或戰(zhàn)爭險項下可以賠付的損失,不予負責(zé)。該險與“提貨不著”的區(qū)別是:損失往往不是運輸上的原因而是由于政治上的因素所造成的,如遭禁運,在中途港被另一國家強迫卸貨等。
所以,保險公司在承保此險時,都要求被保險人首先獲得進口貨物所需 的所有許可證。由于所保貨物很可能并未實際損失,所以保險公司特別強調(diào)被保險人索賠時必須將貨物的全部權(quán)益轉(zhuǎn)讓給保險公司。
3)特殊附加險
1、戰(zhàn)爭險
海洋貨物運輸戰(zhàn)爭險的責(zé)任范圍有:直接由于戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為以及武裝沖突或海盜行為所致的損失;由于戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為以及武裝沖突或海盜行為引起的捕獲、拘留、扣留、禁制或扣押所造成的損失;各種常規(guī)武器,包括水雷、魚雷、炸彈所致的損失;本條款責(zé)任范圍引起的共同海損犧
牲、分攤和救助費用。
戰(zhàn)爭險的保險期限從貨物裝上海輪時開始,到卸離海輪時終止,或從該海輪到達目的港的當(dāng)日午夜起算滿15天為限。
2、罷工險
海洋貨物運輸罷工險的責(zé)任范圍有:由于罷工者、被迫停工工人、參加工潮、暴動和民眾斗爭的人員的行動,或任何人的惡意行為所造成的貨物的直接損失;上述行動或行為所引起的共同海損的犧牲、分攤和救助費用。
罷工險負責(zé)的損失都必須是直接損失,對于間接損失是不負責(zé)任的,例如,因為罷工勞動力不足,或者無法使用勞動力,堆存在碼頭上的貨物因遇到大雨無法采取罩蓋防雨布等措施而遭淋濕受損。此外,對罷工引起的費用損失,如港口工人罷工無法在原定港口卸貨,改到另外一個港口卸貨引起的增加運輸費用,屬于間接損失,不予負責(zé)。
二、按照條款的除外責(zé)任審核保險責(zé)任
除外責(zé)任是保險人不予負責(zé)的損失和費用,除外責(zé)任的規(guī)定有:
1、被保險人的故意行為或過失所造成的損失。如被保險人未能及時提貨 33 而造成的貨物損壞或貨損的擴大(擴大部分不賠);被保險人故意租用不適航的船舶或是租用資信不良的承運人的船舶導(dǎo)致貨物損壞,或者是貨損后向承運人追償成為不可能;被保險人沒有及時申請檢驗而致使貨損擴大;被保險人參與海運欺詐行為,或?qū)_\欺詐知情卻未及時采取措施以避免或減少損失。
2、屬于發(fā)貨人責(zé)任所引起的損失。發(fā)貨人責(zé)任指由于發(fā)貨人的故意行為或過失行為而引起的貨損。例如:發(fā)貨人憑保函向承運人換取清潔提單;發(fā)貨人提供的貨物品質(zhì)不良,申報不實,包裝不足,標(biāo)志不清,貨物原裝短少,原裝短量以及發(fā)貨人未履行售貨合同的有關(guān)規(guī)定而引起的貨損。
3、在保險責(zé)任開始前,被保險貨物已存在的品質(zhì)不良或數(shù)量短差所造成的損失或費用。
4、保險貨物的自然損耗、本質(zhì)缺陷、特性以及市價跌落、運輸延遲所引起的損失或費用。自然損耗指因貨物自身特性而導(dǎo)致的在運輸途中必然會發(fā)生的損失。如:糧食、豆類含水量蒸發(fā)而導(dǎo)致的自然短重。本質(zhì)缺陷指貨物本身固有的缺陷,亦指貨物發(fā)運前已經(jīng)存在的質(zhì)量上瑕疵。貨物特性是指在沒有外來原因或意外事故的情況下,在運輸過程中,貨物自身性能變化引起的損壞。市價跌落是保險人無法控制的一種商業(yè)風(fēng)險。運輸延遲指由于運輸過程中的種種原因致使貨物未能在明確約定的時間內(nèi),在約定的卸貨港交付。
5、海洋貨物運輸戰(zhàn)爭險條款和海洋貨物運輸罷工險條款規(guī)定的責(zé)任范圍和除外責(zé)任。
三、按責(zé)任起訖審定保險責(zé)任
1)保險責(zé)任的開始:
貨物在保單載明的起運地發(fā)貨人倉庫尚未開始運輸時所受的損失,保險公司不負責(zé)任。貨物一經(jīng)運離發(fā)貨人倉庫,保險責(zé)任即告開始,保險公司按照貨物所保的險別規(guī)定的責(zé)任范圍予以負責(zé)。貨物運離發(fā)貨人倉庫,不是直接裝船,而是先放在承運人處,如外貿(mào)運輸公司的倉庫里等候裝船,在這個期間,貨物遭受到保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險公司予以負責(zé)。貨物在裝船前存放在港區(qū)碼頭倉庫待運期間,如果發(fā)生損失,保險公司已出了保險單或投保人已辦了投保手續(xù)的,保險公司按保險險別負責(zé)。有些外貿(mào)公司在港區(qū)碼頭設(shè)有專用倉庫,貨物從該外貿(mào)公司市內(nèi)倉庫運入該專用倉庫等候裝船,雖然同為發(fā)貨人倉庫,但碼頭專用倉庫并非“倉至倉”條款所制訂的起運倉庫,34 應(yīng)視為承運人倉庫性質(zhì),如發(fā)生保險責(zé)任的損失,也應(yīng)負責(zé)。
若發(fā)貨人自己沒有固定的倉庫,而是臨時租用承運人倉庫或是港區(qū)碼頭倉庫,直接將貨物集中儲于上述倉庫等候裝船,則上述倉庫應(yīng)視為發(fā)貨人倉庫,貨物在儲存期間發(fā)生的損失,不屬保險責(zé)任
2)保險責(zé)任的終止:
(1)正常運輸情況
被保險貨物從海輪卸離完畢后滿60天,或者發(fā)生下述情況時,保險責(zé) 任即告終止,兩者以先發(fā)生的為準(zhǔn)。這里所指的60天,是按一張保單所保貨物的最后一件卸離海輪的當(dāng)天午夜12時起算。
1、保險單目的地為卸載港,被保險人提貨后運到他自己位于卸載港的倉庫, 保險責(zé)任即告終止。如果被保險人將貨物分散賣給其他幾個商人,則一經(jīng)提貨,保險責(zé)任即行終止;在提貨后分運到其他幾個商人的倉庫的過程中發(fā)生損失,保險公司不再負責(zé)。
2、保險單目的地為卸載港,貨物實際上是運到內(nèi)陸的,收貨人在該卸港沒有倉庫,則貨物一經(jīng)進入他的代理人或受托人的倉庫,應(yīng)視作被保險人的最后倉庫,保險責(zé)任即告終止;但貨物存在港口、碼頭、海關(guān)等臨時性運輸倉庫中,不能視作最后倉庫,仍應(yīng)負責(zé),要等到貨物進入前述的代理人、受托人倉庫,保險責(zé)任才告終止;若貨物從港口、碼頭、海關(guān)等臨時性運輸倉庫直接起運到內(nèi)陸目的地,則當(dāng)貨物進入這些倉庫時,責(zé)任即行終止;若被保險人將港口、碼頭、海關(guān)等臨時性運輸倉庫用作分配、分派貨物的臨時儲存處所,在其中整理、分組發(fā)運貨物,則貨物一經(jīng)進入此類倉庫,保險責(zé)任即行終止;若被保險人在卸載港沒有倉庫,而是租用港口、碼頭、海關(guān)等臨時性運輸倉庫儲存貨物,在此種情況下,上述倉庫應(yīng)視為被保險人的最后倉庫,貨物一經(jīng)運入這些倉庫,保險責(zé)任即告終止;以上多種情況,其保險期限,都不得超過從海輪卸貨完畢后的60天。
3、保險單目的地為內(nèi)陸,則被保險貨物一經(jīng)運入被保險人內(nèi)陸目的地倉庫,保險責(zé)任即告終止;如被保險貨物需轉(zhuǎn)運到非保險單所載明的目的地時,則保險責(zé)任以該項貨物開始轉(zhuǎn)運時終止。
4、保險單目的地為內(nèi)陸,當(dāng)貨物運抵內(nèi)陸目的地以前,被保險人在途 中某個倉庫將貨物分運到內(nèi)陸幾個目的地或幾個倉庫,則該倉庫應(yīng)當(dāng)作被保險人的最后倉庫,保險責(zé)任以貨物運抵該倉庫時終止。
5、貨物運抵保險單載明目的地以后,又續(xù)運到其他地方發(fā)現(xiàn)損失,由 于保險責(zé)任已經(jīng)終止,保險公司不負責(zé)任。
(2)非正常運輸情況下
被保險貨物在運輸途中不再運往原卸載港,即在中途某個港口卸下后,不再運往目的地,則以被保險貨物從海輪卸載完畢后滿60天或者發(fā)生以下情況時終止,兩者以先發(fā)生的為準(zhǔn)。
1、被保險貨物一經(jīng)進入任何用于儲存該批貨物的倉庫或是其他儲存處所,保險責(zé)任即行終止。
2、被保險貨物在運輸途中,由于被保險人無法控制的情況,發(fā)生運輸延遲、繞道、被迫卸貨、重裝、轉(zhuǎn)載或承運人運用運輸契約賦予的權(quán)限所作的任何航海上的變更或終止運輸契約,致使被保險貨物運到非保險單所載明目的地時,則被保險貨物一經(jīng)運入任何用于儲存該批貨物的倉庫或是其他儲存處所,保險責(zé)任即行終止;但被保險人獲知上述情況后,通知保險公司,由保險公司根據(jù)情況同意承?;蚣邮者m當(dāng)保費,原保險繼續(xù)有效,保險責(zé)任按下述規(guī)定終止:被保險貨物如在非保險單所載明的目的地出售,保險責(zé)任至交貨時為止;被保險貨物如在卸離海輪60天以內(nèi)繼續(xù)運往保險單所載原目的地或其他目的地時,保險責(zé)任仍按正常運輸下的有關(guān)責(zé)任終止的規(guī)定終止。
四、按被保險人義務(wù)審核
被保險人應(yīng)按照以下規(guī)定的應(yīng)盡義務(wù)辦理有關(guān)事項,如未履行條款規(guī)定的義務(wù)而影響保險人利益時,保險人有權(quán)對有關(guān)損失拒絕賠償。
1、當(dāng)被保險人貨物運抵保險單所載明的目的港(地)后,被保險人應(yīng)及時提貨。如發(fā)生貨物受損,應(yīng)即向保險單所載明的檢驗理賠代理人申請檢驗;如損失屬整件短少或有明顯殘損痕跡應(yīng)立即向承運人、受托人或有關(guān)當(dāng)局(海關(guān)、港務(wù)當(dāng)局等)索取貨損貨差證明;如果貨損貨差是由于承運人、受托人或其他有關(guān)方面的責(zé)任所造成,應(yīng)以書面方式向他們提出索賠必要時還須取得延長時效的確認。
2、對遭受承保責(zé)任內(nèi)危險的貨物,被保險人和保險人都可迅速采取合 理的搶救措施,防止或減少貨物的損失。被保險人采取這些措施并不意味他們放棄了委付。保險公司采取相應(yīng)的施救措施也不應(yīng)視為接受委付的表示。
3、如保單所載明的貨物、船名或航程有遺漏或錯誤時,保險責(zé)任即行終止。除非被保險人在獲悉后立即通知保險公司并在必要時加繳一定的保費,36 才得以使保險繼續(xù)有效。
4、被保險人向保險公司索賠時,必須提供有關(guān)單證。如涉及第三者責(zé) 任,還必須提供向責(zé)任方追償?shù)挠嘘P(guān)函電及其它必要的單證或文件。
5、獲悉有關(guān)運輸契約中“船舶互撞責(zé)任”條款的實際責(zé)任后,應(yīng)及時通知保險人。
五、按被保險人的可保利益原則和誠信原則審核
根據(jù)可保利益原則,被保險人或索賠人在損失發(fā)生時對保險標(biāo)的必須有可保利益,保險人對不具備保險利益的索賠可以不受理或拒賠。
最大誠信原則是保險合同成立的基礎(chǔ),如果被保險人違反誠信原則,保險人可以據(jù)此解除合同。因此,檢查被保險人是否有不告知的重要事實情況,是故意不告知還是過失不告知,是否因不告知導(dǎo)致保險合同對保險人不利,是否因不告知導(dǎo)致風(fēng)險程度增加而發(fā)生保險事故等,可以決定保險人是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五節(jié)
賠款的計算和給付
一、賠款的計算
1)全部損失
進出口貨運險保險單通常為定值保單,全部損失應(yīng)按保險金額全數(shù)賠償。對不定值保單,出險時保額低于實際價值的按保額賠償;出險時保額高于實際價值的,按實際價值賠償。保險公司按全損賠償后,損余歸保險公司。
2)部分損失
在不考慮不足額保險或超額保險情況下:
1、數(shù)量損失
賠款=(損失件數(shù)或重量 / 承保總件數(shù)或總重量)x 保險金額
2、質(zhì)量損失
賠款=保險金額x(貨物完好價值受損貨物售得款 + 發(fā)生費用
5、散裝貨物的短量損失
保途耗的賠款=保險金額x(裝船重量-實到重量)/ 裝船重量
不保途耗的賠款=保險金額x(裝船重量-途耗-實到重量)/(裝船重量-途耗)
6、有絕對免賠的損失
需要注意的是理賠實踐中,絕對免賠實際上有兩種:一種是按以保額為基礎(chǔ),另一種是以損失金額為基礎(chǔ)。
7、修理費用
貨物遭受部分損失時,被保險人有合理減少損失的義務(wù),如果修理費用或更換受損部件的費用小于貨物的貶值,保險公司可選擇賠償修理費用或更換受損部件的費用。
二、賠款的給付
賠款金額核定后,應(yīng)立即辦理付款事宜。
1、賠款處理原則
保險公司可根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營管理,各類案子的實際情況,既要嚴格按條款辦事,又要有一定的靈活性。
2、繕制賠款計算書
3、填制賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書
賠款收據(jù)通常是和權(quán)益轉(zhuǎn)讓書合并在一起的。因此,這份收據(jù),不僅證實被保險人已收到賠款,而且還表明被保險人對已取得賠款部分的貨物權(quán)益轉(zhuǎn)讓給保險公司。
第六節(jié)
集裝箱運輸方式下的理賠
一、集裝箱貨物裝箱方式
1、整箱貨(Full Container Cargo Load,簡寫為FCL)
指發(fā)貨人自行將貨物裝滿整箱以后,向海關(guān)辦理貨物出口報關(guān)手續(xù),經(jīng)海關(guān)檢驗后,由海關(guān)對集裝箱施鉛封。
2、拼箱貨(Less Than Container Cargo Load,簡寫為LCL)
指貨主托運的貨物批量較小,不足以裝滿一個集裝箱,須由集裝箱貨運 站將分屬于不同貨主的同一目的地的貨物合并裝箱,經(jīng)海關(guān)檢驗后,由海關(guān)對集裝箱施以鉛封的貨物。
由于集裝箱貨物分為整箱貨和拼箱貨兩種,因此,貨物交接方式有:
整箱交、整箱接(FCL/FCL);拼箱交、拆箱接(LCL/LCL); 整箱交、拆箱接(FCL/LCL);拼箱交、整箱接(LCL/FCL)。
二、集裝箱貨物船貨雙方交接方式
在集裝箱貨物運輸中,整箱貨和拼箱貨在船貨雙方之間的交接方式有:
1、門到門(Door To Door): 發(fā)貨人在工廠或倉庫將由他裝箱的整 箱貨物交給承運人,承運人負責(zé)將貨物運至收貨人工廠或倉庫整箱交貨,收貨人在其工廠或倉庫整箱接貨并負責(zé)拆箱。
2、門到場(Door To CY):發(fā)貨人在工廠或倉庫將由他裝箱的整箱貨 物交給承運人,承運人負責(zé)將集裝箱運至目的港集裝箱裝卸區(qū)的集裝箱堆場整箱交貨,收貨人在集裝箱堆場整箱提貨并拆箱。
3、門到站(Door TO CFS —Container Freight Station): 發(fā)貨人在工廠或倉庫將由他裝箱的整箱貨物交給承運人,承運人負責(zé)將集裝箱運至目的港集裝箱貨運站拆箱按件交貨,收貨人在集裝箱貨運站按件接貨。
4、場到門(CY To Door): 承運人在起運港的集裝箱堆場接受由發(fā)貨人裝箱的整箱貨物,負責(zé)將整箱貨物運至收貨人的工廠或倉庫整箱交貨,收貨人在其工廠或倉庫整箱接貨并負責(zé)拆箱。
5、場到場(CY To CY):承運人在起運港的集裝箱堆場接受由發(fā)貨人裝箱的整箱貨物,負責(zé)將整箱貨物運至目的港的集裝箱堆場整箱交貨,收貨人在集裝箱堆場整箱提貨并拆箱。
6、場到站(CY To CFS):承運人在起運港的集裝箱堆場接受由發(fā)貨人裝箱的整箱貨物,負責(zé)將整箱貨物運至目的港的裝箱貨運站拆箱按件交貨,收貨人在集裝箱貨運站按件接貨。
7、站到門(CFS To Door):承運人從起運港的集裝箱貨運站,將集裝箱貨物運至收貨人的工廠或倉庫整箱交貨,收貨人在其工廠或倉庫整箱接貨并負責(zé)拆箱。
8、站到場(CFS To CY):承運人從起運港的集裝箱貨運站,將集裝箱貨物運至目的港的集裝箱堆場整箱交貨,收貨人在集裝箱堆場整箱提貨并拆箱。
9、站到站(CFS To CFS):承運人從起運港的集裝箱貨運站,將集裝箱貨物運至目的港的裝箱貨運站拆箱按件交貨,收貨人在集裝箱貨運站按件接 39 貨。
三、集裝箱貨物運輸保險責(zé)任的終止
1)、“---到門”方式下
1、收貨人的工廠或倉庫在保險單載明目的地。貨物運抵收貨人的工廠或倉庫,收貨人整箱接受貨物時,保險責(zé)任才終止。
2、收貨人的工廠或倉庫不在保險單載明目的地。如果貨物需轉(zhuǎn)運到非保險單所載明的目的地,則在該項貨物開始轉(zhuǎn)運時,保險責(zé)任終止。
2)、“---到場”方式下
1、被保險貨物要運往保險單載明目的地收貨人的最后倉庫或儲存所。雖然承運人在集裝箱堆場交貨給收貨人,運輸責(zé)任終止,但保險人的保險責(zé)任要到貨物進入最后倉庫或儲存處所才終止。
2、被保險貨物要在拆箱后直接運往非保險單載明的目的地的倉庫或儲存所。這一情況下,如果收貨人辦理完海關(guān)手續(xù),收貨人就可以在集裝箱堆場提貨。只有提貨后,收貨人才可以拆箱。在這種方式下,如果收貨人已提貨,貨物原封不動地放在集裝箱堆場或移動一段距離并拆箱,那么在這個堆場(或移動后到達的場所),保險責(zé)任即終止。
3)、“---到站”方式下
1、被保險貨物要運往保險單載明目的地收貨人的最后倉庫或儲存所,這一情況下,承運人的運輸責(zé)任按件終止,但保險人的保險責(zé)任未終止。
2、被保險貨物要在拆箱后運往非保險單載明的目的地的倉庫或儲存 所。這有兩種情況,一種情況是收貨人接受貨物后,立刻轉(zhuǎn)運到非保險單所載明的目的地,則在該項貨物開始轉(zhuǎn)運時,保險責(zé)任終止;另一種情況是收貨人接受貨物后,將貨物全部放在一個堆場或倉庫等待轉(zhuǎn)運,當(dāng)貨物到達該堆場或倉庫時,保險責(zé)任終止。由于收貨人是按件接受貨物的,保險責(zé)任是貨物到達一件,終止一件,全部到達,保險責(zé)任全部終止。
四、集裝箱貨物運輸各方承擔(dān)的責(zé)任
在集裝箱運輸中,貨物的裝箱方式不同,船貨雙方間貨物交接方式不一樣,各方承擔(dān)的責(zé)任也不同。
1、整箱運輸中,空箱運到工廠或倉庫后,貨主把貨裝入箱內(nèi),鉛封后交承運人并取得站場收據(jù)(Dock’s Receipt),最后憑收據(jù)換取提單或運單。承運人以這種方式接貨時,往往在提單上注明“Shipper's Load,Count and Seal”。40 這種情況下,若收貨人拆箱時箱體和鉛封完好而發(fā)生貨損貨差,應(yīng)視為發(fā)貨人的責(zé)任,保險公司不負責(zé)任。
2、拼箱貨的分類、整理、集中、轉(zhuǎn)箱(拆箱)、交貨等工作均在承運人 的集裝箱貨運站或內(nèi)陸集裝箱轉(zhuǎn)運站進行,對運輸途中的貨損,承運人應(yīng)負責(zé)任。被保險人發(fā)現(xiàn)貨損向保險公司提賠時,應(yīng)提供集裝箱交接證明,分清貨損發(fā)生的實際地點,便于向責(zé)任方追償。
3、若到站拆箱時集裝箱箱體、鉛封完好,貨損應(yīng)由發(fā)貨人負責(zé)。但站到收貨人倉庫之間發(fā)生損失(必須有交接證明,如站方證明貨物拆箱時完好,但運至收貨人倉庫時,檢驗報告證實有損),保險公司應(yīng)負責(zé)任。
第七節(jié)
共同海損的處理
一、立案
船長宣布共同海損后,船方會通知貨主,要求貨主提供擔(dān)保。一般情況下,船方會墊付共同海損的費用,為了保證將來能順利向貨主索回分攤款,船方通常會索取共同海損擔(dān)保。如船舶和貨物經(jīng)過救助,救助人也往往分別向被救的船方、貨主要求獨立的擔(dān)保。
保險人接到貨主(被保險人)報案后,首先要核查保單等單證,確認無誤后,為了使貨物順利轉(zhuǎn)運,貨主順利提貨,保險人應(yīng)主動配合,盡快辦理共同海損擔(dān)保。至于共同海損是否成立等問題,在做好現(xiàn)場調(diào)查和證據(jù)保全工作的同時,留待審核理算報告和追償時提出。
二、共同海損擔(dān)保協(xié)議的種類:
1、共同海損擔(dān)保函(General Average Guarantee)
擔(dān)保函格式可由船東通過其代理、保險公司在當(dāng)?shù)氐拇砣嘶蛴嘘P(guān)機構(gòu)通知保險公司,也可由保險公司自行出立。海損擔(dān)保函有兩種形式:一種是限額擔(dān)保函,另一種是無限額擔(dān)保函。
出具共同海損擔(dān)保函手續(xù)如下:
1)進口:船抵卸貨港時,承運人宣布共同海損,通過理算公司或當(dāng)?shù)氐拇砉就ㄖ浿骰蜇浳锉kU人,由保險公司簽發(fā)擔(dān)保函,傳真給理算人或有關(guān)方。
2)出口:當(dāng)船方宣布共同海損后,可根據(jù)具體情況,由保險公司直接委 41 托代理人簽發(fā)擔(dān)保函,傳真給船東或有關(guān)方。
2、海損協(xié)議書(Average Bond)
船舶發(fā)生共同海損后,除了由貨方向船方提供共同海損擔(dān)保函外,還可能要貨方出立“共同海損協(xié)議書”作為船、貨兩方在處理有關(guān)共損案的契約根據(jù)。目前,我國貿(mào)促會理算的案件,為簡化手續(xù),已不簽這種合約,如國外堅持要求保險公司簽具這種協(xié)議,可以同意。
3、不可分割協(xié)議(Non-Seperation Agreement):
船舶發(fā)生共同海損事故,駛進避難港,船東可以宣布中止航程,而將貨物另行換船續(xù)運至原目的港。據(jù)此,船東可以要求貨主簽訂“不可分割協(xié)議”,協(xié)議規(guī)定各有關(guān)方同意按船貨不分離的原則處理。也就是說,貨物雖然離開原裝運船,但貨主仍保證繼續(xù)分攤共同的海損費用。經(jīng)有關(guān)各方同意,保險公司可以代貨方簽具。
4、貨物價值單(Valuation Form)
是貨物分攤共同海損的依據(jù)。在提供共同海損擔(dān)保時,一并交給船方。價值單的內(nèi)容包括船名、航次、提單號、保單號、貨名及價值情況。貨物分攤值一律按貨物目的地到岸價格計算
三、登記
登記項目包括:船名、航程、出險時間、地點、原因、船東名稱、理算人名稱、保險代理人名稱、擔(dān)保情況、貨物名稱、數(shù)量、提單號、保險金額等。
四、收集單證和證據(jù)
注意收集單證如保險單、提單、發(fā)票、裝箱單、理貨報告、檢驗報告等;有關(guān)事故資料如海事申明、氣象報告、船舶資料等。
五、審核理算報告
共同海損的理算一般由船方指定的理算人擔(dān)任,理算完畢后,理算人會把理算報告分送給有關(guān)利害方。保險公司在收到報告后,應(yīng)進行審核,審核的主要方面有:
1、了解共同海損的原因和性質(zhì),是否構(gòu)成共同海損。
2、船東采取的共同海損措施是否合理。
3、所列出的共同海損犧牲和支付的費用是否合理,數(shù)字是否正確,證明材料是否齊備。
4、共同海損的分攤價值和分攤金額是否正確。
在審核過程中,如有疑問,要求理算人予以解釋。
六、賠付結(jié)案
審核理算報告無誤后,可向理算人復(fù)函同意,根據(jù)理算報告的要求將應(yīng)分攤的金額匯給理算人或船東,同時要求返還共同海損擔(dān)保函。
七、追償
屬于單獨海損的貨損貨差,保險人賠付后有權(quán)根據(jù)掌握的證據(jù)向船方追償。追償要及早進行,不必等到共同海損理算結(jié)束,以免錯過時效。如果海損是由于船方不可免責(zé)的過失引起的,即使船方已宣布共同海損,貨物保險人也應(yīng)要求船方提供適當(dāng)金額的擔(dān)保。
第四章
進出口貨運險的追償
保險責(zé)任范圍的損失,有相當(dāng)一部分是第三者責(zé)任造成的。保險公司依照保險合同的規(guī)定賠償被保險人后,取得被保險人轉(zhuǎn)讓的代位求償權(quán),在賠償范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求索賠的權(quán)利。
追償是一項涉及面廣,需要豐富國際運輸法律知識和經(jīng)驗的工作,其效果好壞,對降低保險公司的賠付率,提高經(jīng)濟效益,會產(chǎn)生直接影響。
第一節(jié) 追償?shù)氖掷m(xù)
一、追償?shù)臏?zhǔn)備工作
1、早期介入。最好在事故發(fā)生,接到被保險人報案時即著手介入。在做檢驗查勘工作同時,積極搜集涉及第三方責(zé)任人責(zé)任的現(xiàn)場證據(jù)。有些證據(jù)如現(xiàn)場照片、證物、錄像、當(dāng)事人或目擊者的口供等,必須在現(xiàn)場提取,否則,有的日后無法再找到,或即使找到也不可靠,有的在補取時會耗費大量人力物力。
2、在理賠工作的同時,即要求索賠人提供追償所需要的文件、單證和資料。有的資料,在理賠時不一定用得上,如租船合同、提單背面條款、大副收據(jù)、第三方責(zé)任人的聯(lián)系通訊地址等,但在追償時卻至關(guān)重要。
二、確定追償對象
追償?shù)膶ο笕缤袷略V訟中的被告。我國《民事訴訟法》規(guī)定,起訴的 條件之一是“要有明確的被告”,不僅包括明確的被告名稱,還包括被告的可供送達的地址。同樣,開始追償之時,也要清楚對象是誰。
參與貨物運輸?shù)某羞\一方主要包括契約承運人和實際承運人,契約承運人為本人或委托他人以本人名義與托運人訂立運輸合同的人;實際承運人是接受契約承運人委托,從事貨物運輸?shù)娜?;通常,契約承運人和實際承運人對貨損貨差負連帶責(zé)任。
船舶經(jīng)營人是近二十年來出現(xiàn)的一種形式,往往是個皮包公司,注冊資本很少,沒有值得執(zhí)行的財產(chǎn),不同的船東將他們的船舶交由經(jīng)營人管理、經(jīng)營,經(jīng)營人收取管理費。更多的情況是,船東將自己多艘船舶各自登記成不同的船東,自己作為經(jīng)營人進行營運,以避免姐妹船受債務(wù)連帶的風(fēng)險。44 對經(jīng)營人的追償一定要格外小心。
按船舶營運方式劃分,提單可分為班輪提單和租船提單。班輪提單是指經(jīng)營班輪運輸?shù)拇净虼砣撕灠l(fā)的提單,其提單背面列有有關(guān)承運人與托運人及收貨人之間權(quán)利義務(wù)等詳細條款。租船提單是指租船運輸中,船東或船長根據(jù)租船合同簽發(fā)的提單,通常在提單上批注有“與租船合同并用”或“一切條款以租船合同為準(zhǔn)”等字樣,沒有背面條款或只有幾條簡單的條款如共同海損、碰撞、首要條款等。這種提單本身不是一個完整的運輸合同,真正的運輸合同是租船合同。遇到這類提單,一定要索賠人提供租船合同。
三、做好保全措施
1、向責(zé)任方取得可以執(zhí)行的貨損貨差擔(dān)保,如銀行擔(dān)保、船東互保協(xié)會擔(dān)保、保險公司擔(dān)保等等。為了取得擔(dān)保,可以采取扣押船舶或其他財產(chǎn)等法律行動。在接受擔(dān)保時,要注意擔(dān)保的可執(zhí)行性和易執(zhí)行性。如接受了國外擔(dān)保人出具的擔(dān)保,萬一擔(dān)保人拒付,還得到國外去執(zhí)行,費時又費財,不如要求對方提供國內(nèi)知名金融機構(gòu)出具的擔(dān)保方便易行。
2、做好證據(jù)保全。證據(jù)保全是為保證追償案件能有充分的依據(jù)而采取的一種法律行動。當(dāng)貨損嚴重、案情復(fù)雜、證據(jù)面臨滅失、承運人又不合作時,可向法院提出訴前證據(jù)保全申請。
四、收集單證
追償人員應(yīng)收集與案件有關(guān)的所有必要單證,對案情有一個大概的了解,以便及時采取相應(yīng)措施。
1、有關(guān)被保險人保險利益方面的證明,如提單、發(fā)票、買賣合同、銀行付款單等,留意貨主所購貨物名稱、數(shù)量、金額等是否正確。
2、有關(guān)運輸契約,如提單、租船合同、運單、裝箱單等。應(yīng)特別注意有關(guān)承運人的名稱、運輸契約條款內(nèi)容、提單有無批注及批注內(nèi)容等。
3、有關(guān)損失的證據(jù),如理貨報告、貨物溢短單、貨物殘損單、事故記錄、檢驗查勘報告等。如發(fā)生較重大的事故,可能會有政府有關(guān)部門如海事局的事故報告等等。
4、其他證明材料,如氣象報告、航海日志、海事聲明等等。
五、向責(zé)任方提出追償
保險人應(yīng)盡可能早地向責(zé)任方提出追償,一方面可以贏得時間,便于協(xié)商;另一方面能從責(zé)任方那里獲得反饋資料,對理賠有幫助。如發(fā)貨人是否 45 向承運人出具過有關(guān)貨物品質(zhì)、包裝、數(shù)量方面的保函,承運人是否已對貨主進行了賠償?shù)?。向?zé)任方追償不一定要等到理賠工作結(jié)束或所有單證收集齊全后才開始,可以在基本事實清楚時就向責(zé)任方提出,以后再逐步補充。
在實際追償業(yè)務(wù)中,會遇到以誰的名義向責(zé)任人追償?shù)膯栴}。在保險人支付保險賠款前,顯然應(yīng)以被保險人的名義進行追償。保險人支付保險賠款后,根據(jù)我國《海事訴訟特別程序法》的規(guī)定,保險人行使代位求償權(quán)利時,被保險人未向造成保險事故的第三人提起訴訟的,保險人應(yīng)當(dāng)以自己的名義向該第三人提起訴訟;保險人行使代位求償權(quán)利時,被保險人已經(jīng)向造成保險事故的第三人提起訴訟的,保險人可以向受理該案的法院提出變更當(dāng)事人的請求,代位行使被保險人對第三人請求賠償?shù)臋?quán)利;被保險人取得的保險賠償不能彌補第三人造成的全部損失的,保險人和被保險人可以作為共同原告向第三人請求賠償。
六、頻頻催辦、注意時效
向責(zé)任方索賠,責(zé)任方一般不會立即就賠付的,有些責(zé)任方則能推則推,能拖則拖,能拒則拒。所以,索賠函發(fā)出去后,不能等待責(zé)任方來付錢,要對其進行定期催辦,對態(tài)度惡劣、不理睬或不答復(fù)的責(zé)任方要抓緊時間采取強硬措施,如扣船、起訴等。
向海洋貨物運輸承運人索賠的訴訟時效是1年,國際航空貨物運輸承運人索賠的訴訟時效為2年。在時效快要屆滿但未獲得承運人賠償承諾時,就必須向有管轄權(quán)的法院起訴。如擬在國外起訴承運人,且起訴地法律及提單條款適用的國際公約(如維斯比規(guī)則)允許的,可以接受協(xié)議展延時效。
七、靈活處理
對追償案件,了解案情后,要根據(jù)追償金額的大小、證據(jù)的力度、將投入的精力和費用等,預(yù)測可能的結(jié)果。對追償前景不樂觀,金額較小,案情不明朗的案件,可以撤案或放棄追償。對證據(jù)確鑿、承運人責(zé)任明確,損失金額較大的案件,應(yīng)投入較大的力量,必要時可聘請專業(yè)律師辦理。例如:對整件短卸,原則上應(yīng)爭取100%賠償,但對一些理貨管理混亂的港口,如Dubai, Bahrein等,船東賠付50%以上的,可考慮接受。
第二節(jié) 追償?shù)耐緩?/p>
一、自己追償
自己追償主要適合于索賠金額較小、案情簡單的案件。自己追償費用較省又能鍛煉工作人員的業(yè)務(wù)能力,可以以貨物保險人的名義或被保險人的名義與承運人或?qū)嶋H承運人接觸,通過函電來往或協(xié)商談判解決索賠事宜。
二、委托代理人或?qū)I(yè)追償公司追償。
有些國外理賠檢驗代理人,也辦理追償業(yè)務(wù)。當(dāng)貨損貨差事故發(fā)生在外國時,由于我們對該國的港口情況、交接手續(xù)及法律都不了解,自辦追償感到鞭長莫及,力不從心,這時可借助于當(dāng)?shù)卮砣嘶驅(qū)I(yè)追償公司。有能力的代理人或追償公司會提供很大的幫助,收費也低于律師。多數(shù)這類代理人和追償公司都是按照“無效果、無報酬”的標(biāo)準(zhǔn)收費。在代追過程中應(yīng)注意:
1、保險公司必須對代理人或追償公司的追償進度、追償對象、所產(chǎn)生的費用等方面作指示。
2、代理人或追償公司在處理案中涉及聘請律師、扣船等事項,必須事 先得到保險公司的同意。
三、委托專業(yè)律師追償。
對案情較復(fù)雜、金額較大的案件,可以考慮委托律師。律師是專業(yè)人員,有較全面的法律知識和豐富的辦案經(jīng)驗,對法律程序方面較熟悉。特別在調(diào)查取證、追蹤船舶、擇地扣船、協(xié)商談判等方面可以發(fā)揮較大的作用。涉外案件還可以委托境外律師代辦,在國外采取扣船、起訴、協(xié)商等法律行動。對律師的選擇很重要,要注意選擇有專業(yè)特長的、有經(jīng)驗且有過較好合作關(guān)系的律師。
第三節(jié)
代位求償問題
保險標(biāo)的發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失由第三人造成的,被保險人向第三人要求賠償?shù)臋?quán)利,在自保險人支付賠償之日起,相應(yīng)轉(zhuǎn)移給保險人。
一、代位求償?shù)奶攸c
1、代位求償權(quán)產(chǎn)生在保險賠款支付以后,在其賠償范圍內(nèi)行使。
2、這種權(quán)益的轉(zhuǎn)讓是法定轉(zhuǎn)讓。保險人一經(jīng)賠償,就自然取得代位求償 47 權(quán)。簽署權(quán)益轉(zhuǎn)讓書只是取得代位求償權(quán)的證明,即使被保險人拒絕簽署,保險人也享有代位求償權(quán)。
3、被保險人必須對第三者享有債權(quán)。
4、代位求償權(quán)建立在保險賠款之后,通融賠付不產(chǎn)生代位求償權(quán)。
二、被保險人協(xié)助保險人追償?shù)呢?zé)任和義務(wù)
1、被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提必要的文件及其所了解的有關(guān)情況,并協(xié)助保險人向第三者追償。
2、被保險人擅自放棄對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利,或由于被保險人的過錯,致使保險人不能行使代位求償權(quán),保險人可以扣減賠款。例如:根據(jù)海上貨物運輸合同的規(guī)定,向承運人索賠應(yīng)在卸貨后一年內(nèi)提出,但被保險人超過一年才向保險人提出保險賠償,這樣,顯然使保險公司喪失了向承運人索賠的權(quán)利,所以,保險賠款應(yīng)扣除保險人可從第三者追回的部分。
3、被保險人不得損害保險人向承運人追償?shù)娜魏螜?quán)利,否則,受損害部分應(yīng)由被保險人承擔(dān)。
第四節(jié) 追償案件的審核
對于追償案件,應(yīng)根據(jù)追償?shù)脑瓌t,結(jié)合具體案情進行分析。審核的主要內(nèi)容有:
一、責(zé)任范圍:根據(jù)《海商法》、海牙規(guī)則或提單條款等有關(guān)規(guī)定,審核是否屬于承運人的責(zé)任范圍,如果不是承運人的責(zé)任,應(yīng)按照港口條例、倉庫規(guī)則、理貨規(guī)章等,審核能否向這些部門追償。
二、責(zé)任期間:貨損發(fā)生的時間,是否在承運人的掌管期間。集裝箱貨物承運人的責(zé)任期間是從裝貨港接受貨物時起至卸貨港交付貨物時止,貨物處于承運人掌管之下的全部期間;非集裝箱運輸貨物承運人的責(zé)任期間是從貨物裝上船(越過船舷)開始到卸下船時為止。
三、索賠時效:審核索賠時效是否已屆滿。根據(jù)《海商法》等法律規(guī)定:
1、海上貨物運輸向承運人要求賠償?shù)恼埱髾?quán),時效期間為一年,自承運人交付或者應(yīng)當(dāng)交付貨物之日起計算。
2、有關(guān)船舶碰撞的請求權(quán),時效期間為二年,自碰撞事故發(fā)生之日起計算。貨方就碰撞事故造成的貨損貨差向?qū)Ψ酱淖穬敃r效也是兩年。有時,48 由于事故情況復(fù)雜,碰撞責(zé)任比例在兩年內(nèi)不一定能裁定,貨方必須不失時機地向法院起訴,以保護時效。碰撞事故發(fā)生后,貨方往往處于一無所知的地位,應(yīng)及時調(diào)查,向承運船東了解事故詳情、索取有關(guān)證據(jù)、咨詢對方船情況及其船東的資料。
3、在時效期間的最后六個月內(nèi),因不可抗力或者其他障礙不能行使請求權(quán)的,時效中止。自中止時效的原因消除之日起,時效期間繼續(xù)計算
4、時效因請求人提起訴訟,提交仲裁或者被請求人同意履行義務(wù)而中斷。但是,請求人撤回起訴、撤回仲裁或起訴被裁定駁回的,時效不中斷。請求人申請扣船的,時效自申請扣船之日起中斷。自中斷時起,時效期間重新計算。時效中斷,是指在時效進行中,因一定法定事由之發(fā)生阻礙時效進行,致使已經(jīng)過去的時效期間歸于無效。從中斷時效的事由消除之后,其時效期間重新起算。
5、正式書面向責(zé)任方提出索賠,按《民法通則》可中斷時效,但依《海 商法》不能中斷時效的計算。
需要特別注意的是,如果先前已與承運人有約定,承運人已經(jīng)同意在一年時效外再延長數(shù)月的時效,只能適用一些歐美國家,并不是普遍適用。在我國,根據(jù)1995年最高人民法院交通運輸審判庭在寧波召開的全國海事審判工作研討會會議紀要,訴訟時效應(yīng)當(dāng)嚴格依照法律規(guī)定,當(dāng)事人之間延長訴訟時效的約定不具有法律效力。
四、有效單證
船方、港方等有關(guān)部門的簽證是追償?shù)挠行巫C,在提賠時應(yīng)盡可能收集這些單證。如追償涉及船方責(zé)任,有效單證按順序排列為:
1、船上檢驗報告(On board survey report)
2、船公司代理出具的證明
3、卸貨公司或碼頭證明
4、港方或海關(guān)證明
一般來說,有船長或大副簽字的證明最有效,港方或海關(guān)簽字的證明,船方往往根據(jù)提單“鉤至鉤”條款推卸責(zé)任。
根據(jù)不同貨物損失性質(zhì),特別需要提供的證明如下:
1、短卸(Shortlanding):理貨公司的理貨單、港船雙方交接記錄證明
2、短少(Shortage):理貨公司的理貨單、檢驗報告