第一篇：漢中市職業(yè)病發(fā)病情況分析

漢中市職業(yè)病發(fā)病情況分析

[摘要] 目的 了解1995 2012年漢中市職業(yè)病及其塵肺病的發(fā)病情況，為有效預(yù)防職業(yè)病和制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法

應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對1995 2012年漢中市職業(yè)病及其塵肺病檔案資料進行分析。結(jié)果

1995-2012年漢中市累計在檔職業(yè)病447例，其中塵肺病412例，職業(yè)性慢性中毒22例、職業(yè)性皮膚病9例、職業(yè)性噪聲聾3例、職業(yè)性腫瘤1例；塵肺病中煤工塵肺190例、矽肺162例、石棉塵肺46例、水泥塵肺10例、電焊工塵肺4例；分布在煤礦行業(yè)153例、石棉行業(yè)46例、建材行業(yè)37例、非煤礦山39例、鋼鐵行業(yè)28例、機械行業(yè)28例。其中農(nóng)民工215例、國有用人單位165例、集體用工單位32例。結(jié)論

漢中市職業(yè)病主要為塵肺病, 以農(nóng)民工為主。相關(guān)部門應(yīng)針對性地加大對重點人群的健康教育力度，加強防護措施。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。塵肺病是國家法定職業(yè)病中的一種。我國是世界上塵肺病最為嚴重的國家,接觸粉塵的人數(shù),新發(fā)塵肺病人數(shù),現(xiàn)患塵肺病人數(shù)均居世界之首[2]。為全面掌握漢中市職業(yè)病病發(fā)病狀況，尋找影響漢中市職業(yè)病發(fā)病的主要因素，針對性地組織開展職工的衛(wèi)生保健工作，提高工人的身體素質(zhì)，對1995-2012年漢中市所有職業(yè)病病人資料進行匯總分析，現(xiàn)將情況報告如下。資料與方法

1.1 資料來源

1995-2012年漢中市疾控中心存檔的所有職業(yè)病病人資料。漢中市疾控中心是漢中市唯一一家具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)，保存了漢中市所有職業(yè)病診斷檔案。

1.2 方法

應(yīng)用描述流行病學(xué)方法，根據(jù)病種、人數(shù)、行業(yè)分布、人群分布等進行分類統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

漢中市職業(yè)病病種主要為塵肺病，塵肺病占職業(yè)病總數(shù)的92%。塵肺病分布情況如下。2.1.1 塵肺病病種分布情況

1995-2012年由漢中市具有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構(gòu)診斷的塵肺病有412例，其中煤工塵肺190例、矽肺162例、石棉肺46例、水泥塵肺10例、電焊工塵肺4例。其中壹期塵肺302例，貳期塵肺72例，叁期塵肺38例。塵肺病中煤工塵肺最多，占到46.12%，其次為矽肺，占到39.32%；煤工塵肺和矽肺達到塵肺病總數(shù)的85.44%。2.1.2 塵肺病行業(yè)分布情況

漢中市412例塵肺，煤礦行業(yè)分布了153例、石棉行業(yè)46例、建材行業(yè)37例、非煤礦山39例、鋼鐵行業(yè)28例、機械行業(yè)28例、石英砂行業(yè)14例、化工行業(yè)3例、其他行業(yè)64例。3 討論

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[3]。隨著病程的延長，肺內(nèi)塵性病變加重，呼吸功能下降、并發(fā)癥增多，肺部廣泛纖維化，融合成團，使支氣管和血管扭曲、變形、狹窄，造成呼吸不暢，是并發(fā)肺部感染和死亡的重要原因。本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，漢中市職業(yè)病主要為塵肺病，塵肺病病種主要為煤工塵肺，其次為矽肺，以壹期塵肺居多，主要分布在煤礦行業(yè)，以農(nóng)民工為主。漢中市職業(yè)病的防控主要在塵肺病，監(jiān)督部門應(yīng)加強對煤礦行業(yè)的監(jiān)管，特別要加強對農(nóng)民工的宣教，增強農(nóng)民工的自我保護意識，督促他們到正規(guī)的用人單位務(wù)工。我們的企業(yè)應(yīng)做到以人為本，依靠科技進步做好職業(yè)病防治工作，不斷推廣新工藝、應(yīng)用新材料、采用新設(shè)備，嚴格落實 “革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”塵肺防治八字方針，確保職工生命健康[4]。還應(yīng)給接觸有毒有害作業(yè)的工人做崗前、崗中、離崗時的體檢[5]，保證早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，減少因病致殘的幾率。

職業(yè)病危害關(guān)系到勞動者的身體健康和生命安全，加強職業(yè)病防治工作，不僅關(guān)系到當?shù)亟?jīng)濟的健康發(fā)展，同時也是保證社會穩(wěn)定的一項重要舉措。隨著城市化進程的推進，加之農(nóng)民工的流動性大，部分用工單位還存在片面追求經(jīng)濟效益，不重視職業(yè)病防治工作的情況，職業(yè)安全管理不規(guī)范。相關(guān)部門及防治機構(gòu)如職業(yè)衛(wèi)生安全監(jiān)督和技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢測，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護，加強職業(yè)病危害的源頭控制。進一步加大《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的宣傳，提高企業(yè)和工人的職業(yè)病防范意識。最大限度的減少和消除職業(yè)病危害，改善職工工作環(huán)境，保護勞動者的健康與安全。

第二篇：職業(yè)病案例分析

第九童

職業(yè)病防治法律制度案例一辦公室里的“職業(yè)病”

[案情介紹]

甲，女，30歲，某企業(yè)辦公室打字員。2005年8月5日，甲到、市勞動保障行政部門咨詢，自述參加工作5年多來，一直在企業(yè)辦公室擔(dān)任打字員，由于長期從事電腦工作，患上了“干眼癥”、頸椎病等疾。病，而且近來癥狀有所加重，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)?，F(xiàn)在企業(yè)正在裁減人員，自己這半年由于此病經(jīng)常請假，所以很有可能要被裁掉。甲咨詢：自己感覺所患的病與自己的職業(yè)有關(guān)，是否可以享受職業(yè)病待遇?企業(yè)在裁員時能不能對她有些照顧?[案情分析]

本案的焦點在于甲從事電腦工作患上的“干眼癥”、頸椎病是否屬于法定職業(yè)病。

職業(yè)病有廣義和狹義的理解。廣義的職業(yè)病，亦稱為職業(yè)性疾病，是指勞動者在職業(yè)活動中，卣于職業(yè)有害因素的作用，身體上出現(xiàn)一定的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，影響作業(yè)能力，甚至喪失全部勞動能力。而狹義的職業(yè)病是指《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病，即法定職業(yè)病，通常是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒i有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?？梢栽\斷為職業(yè)病，并享受工傷保險待遇或職業(yè)病待遇的，是狹義的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。

我國衛(wèi)生部與勞動和社會保障部頒布的《職業(yè)病目錄》，規(guī)定了現(xiàn)階段我國法定職業(yè)病包括：(1)塵肺；(2)職業(yè)性放射性疾??；(3)職業(yè)中毒；(4物理因素所致職業(yè)??；(5)生物因素所致職業(yè)??；(6)職業(yè)性皮膚病；(7)職業(yè)性眼病；(8)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??；(9)職業(yè)性腫瘤；(10)其他職業(yè)病等，共10大類，115種。

可見，在我國現(xiàn)階段，構(gòu)成“法定職業(yè)病”必須具備以下三個要素：(1)患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織中的勞動者；(2)必須是在職業(yè)活動中接觸職業(yè)危害因素而引起的疾?。?3)必須屬于法定的職業(yè)病病種。本案中甲某所患疾病應(yīng)該說與其從事的職業(yè)活動有關(guān)，但卻不在國家公布的法定職業(yè)病目錄范圍中，因此是不能診斷為職業(yè)病的，也不能享受職業(yè)病待遇。不過，法定職業(yè)病目錄不是_成不變的，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，該名單也會不斷隨之修訂。至于說像甲某這樣的職業(yè)相關(guān)疾病，雖然目前不列入法律適用范圍，但可以用行政、教育以及健康促進等手段加以管理。

另外，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》的規(guī)定，用人單位瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難，確需裁減人員的，應(yīng)當提前30日。向工會或者全體職工說明N-況，聽取工會或者職工的意見，經(jīng)耐勞動行政部門報告后，可以裁減人員。用人單位依據(jù)本條規(guī)定裁減人員的，在6個月內(nèi)錄用人員的，應(yīng)當優(yōu)先錄用被裁減的人員。甲某可以依據(jù)此規(guī)定保護自己_的合法權(quán)益。

[相關(guān)法律條文]

1．《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第二條本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。

本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒．、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病．。

職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。

2．《中華人民共和國勞動法》

第二十七條用人單位瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難，確需裁減人員的，應(yīng)當提前30日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見，經(jīng)向勞動行政部門報告后，可以裁減人員。用人單位依據(jù)本條規(guī)定裁減人員的，在六個月內(nèi)錄用人員的，應(yīng)當優(yōu)先錄用被裁減的人員。

3《職業(yè)病目錄》

(1)塵肺；(2)職業(yè)性放射性疾??；(3)職業(yè)中毒；(4)物理因素所致職業(yè)病；(5)生物因素所致職業(yè)病；(6)職業(yè)性皮膚?。?7)職業(yè)性眼??；(8)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病；(9)職業(yè)性腫瘤；(10)其他職業(yè)病。案例二都是“甲苯”惹的禍

[案情介紹]

2005年6月1日上午，某鞋廠有8名工人因頭暈、乏力、皮下淤斑等癥狀到當?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)，當?shù)匦l(wèi)生防疫站接報后到現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該廠工人使用和接觸標簽為“甲苯”的清潔劑、黃膠、白乳膠和快干劑。經(jīng)追蹤觀察，該廠有37人被診斷為職業(yè)性苯中毒。該中毒事故的原因是該廠使用的“甲苯”清潔劑和膠水中含苯量高，生產(chǎn)車間布局不合理，通風(fēng)不良，導(dǎo)致苯濃度嚴重超標。該廠投產(chǎn)前未向衛(wèi)生防疫站申報，所以未獲必要的衛(wèi)生監(jiān)督。接觸苯作業(yè)的工人均未接受就業(yè)前體格檢查，也未被告知所從事的工作有毒，也未讓他們采取任何防護措施。問：我國關(guān)于職業(yè)病預(yù)防和保護的管理有 些什么規(guī)定和要求?本案中桌鞋廠違反了哪些法律規(guī)定?

[案情分析]

本案的焦點是我國關(guān)于職業(yè)病預(yù)防和保護的法律規(guī)定。

關(guān)于職業(yè)病的防治，我國至今頒布了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)。這些法律法規(guī)對職業(yè)病的診斷方法、職業(yè)病患者的待遇、企業(yè)對職業(yè)病預(yù)防和保護的責(zé)任和義務(wù)等等進行了明確的規(guī)定。比如，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害項目的，應(yīng)當及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報，工作場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況應(yīng)當符合法定的職業(yè)衛(wèi)生要求。在勞動過程中，用人單位應(yīng)當采取符合法律規(guī)定的職業(yè)病防治管理措施，對工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等應(yīng)當如實告知勞動者，并按法律規(guī)定為勞動者提供防護用品，采取防護措施。用人單位還應(yīng)當對勞動者進行上崗

前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，為勞動者建立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護檔案，對勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地的衛(wèi)生行政部門報告。對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)當及時組織救治，進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，并承擔(dān)所用要的費用等等。

本案中，某鞋廠違反了我國法律關(guān)于職業(yè)病防治管理中的職業(yè)病危害項目申報制度、工作場所的基本要求、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度、健康監(jiān)護制度、職業(yè)病報告制度以及職業(yè)危害事故的防范與調(diào)查處理制度等相關(guān)規(guī)定，造成了嚴重的后果，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。[相關(guān)法律條文] 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。

第十三條

產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當符合法律、行政規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：(一)職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；(二)有與職業(yè)病危害防護相適應(yīng)的設(shè)施；

(三)生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；(四)有配套的更衣問、洗浴問、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

(五)設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護勞動者生理、心理健康的要求；(六)法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部關(guān)于保護勞動者健康的其他 第十四條

在衛(wèi)生行政部門中建立職業(yè)病危害項目的申報制度。

用人單位設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害項目，應(yīng)當及時、如實向衛(wèi)生行政部門申報，接受監(jiān)督。

職業(yè)病危害項目申報的具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二十條第一款

用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護設(shè)施 動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。

第三十條第一款

用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同，下同)時，應(yīng)當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遏等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。

第三十二條第一款

對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者，職業(yè)健康檢查費用內(nèi)用人單位承擔(dān)。

第三十四條第二款

對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)當及時組織救治、進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需要費用由用人單位承擔(dān)所需要的費用。

誰為我的病“買單”

[案情介紹]

甲，女，53歲，某鐘廠工人。于196D年6月在菜市化學(xué)纖維廠工作。1964年12月突然病例，被送療養(yǎng)院治療，1966年并次發(fā)病。1969年，某市化纖廠把甲調(diào)入菜市件廠，檔案中沒有患職業(yè)病的記載。1977年，甲喪失勞動能力，醫(yī)院確認為“三硫化碳中毒后遺癥”。1977年3月，甲在某化纖廠補辦了職業(yè)病有關(guān)手續(xù)?，F(xiàn)在某鐘廠雖然承認甲有職業(yè)病，但晉升工資時將甲列入病假之列不給普升工資。1992年至1996年三次住院不給報銷醫(yī)療費，1994年停發(fā)了甲的保健費。故甲申訴到某市勞動仲裁委員會，請求確認自己催患職業(yè)病的責(zé)任主體，并給予享受職業(yè)病相關(guān)待遇。[案情分析] 本案焦點在于已經(jīng)調(diào)離原單位后檢查出的職業(yè)病應(yīng)由哪個用人單位負責(zé)。

甲于1960年6月在某市化學(xué)纖維廠工作。1964年12月突然病例，被送療養(yǎng)院治療，1966年再次發(fā)病。1969年1月經(jīng)組織調(diào)動，由化纖廠調(diào)往鐘廠工作，雖然調(diào)動時檔案中沒有患職業(yè)病的記載。但1977年，甲喪失勞動能力，經(jīng)醫(yī)院確認為“二硫化碳中毒后遺癥”。并于1977年在某化纖廠補辦了職業(yè)病有關(guān)手續(xù)。依據(jù)正常的法律推理，甲的職業(yè)病應(yīng)確定為形成于化學(xué)纖維廠。

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第五十三條規(guī)定：“勞動者被診斷忠有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承把?！钡谖迨臈l規(guī)定：“職業(yè)病病人生動工作單位，其依法享有的待遇不變。”又根據(jù)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》第八條：“從 事省害作業(yè)的職工，其所在單位必須為其建立健康檔案。變動工作單位時，事先須經(jīng)當?shù)芈殬I(yè)病防治機構(gòu)進行健康

檢查，其檢查材料裝入健康檔案。思有職業(yè)病的職工變動工作單位時，其職業(yè)病待遇應(yīng)內(nèi)原單位負責(zé)或兩個單位協(xié)商處理，雙方商妥后方可辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)，并將其健康檔案、職業(yè)病診斷證明及職業(yè)病處理情況等材料全部移交新單位”，P的職業(yè)病應(yīng)出致病企業(yè)某市化學(xué)纖維廠負責(zé)。

相關(guān)法律條文]

1．《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第五十三條

勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人革位的職業(yè)病危害造成的．山先前的用人單位承招。

第五十四條

職業(yè)病病人變動工作單位，其依法享有的待詛不變。

2．《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》

第八條

從事有害作業(yè)的職工，其所在單位必須為其建立健康檔案。變動工作單位時，事先須經(jīng)當?shù)芈殬I(yè)病防治機構(gòu)進行使康檢查，其檢查材料裝入健康檔案。思有職業(yè)病的職工變動工作單位時，其職業(yè)病待遇應(yīng)內(nèi)原單位負責(zé)或兩個單位協(xié)商處理，雙方商妥后方可辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)，并將其健康檔案、職業(yè)病診斷證明及職業(yè)病處理情況等材料全部移交新單位。

案例四

不被承認的職業(yè)病

[案情介紹]

甲，女，40歲，某金璃廠工人。是在加工好的玻璃上涂彤合劑)。1980年參加工作，從事玻璃歌合工作(就工作初期沒有什A不良反應(yīng)，慢慢地，開始有不舒服的感覺?？傆X得唉嚨，好像有什《堵著一樣，喘不過氣，胸悶。但廠里說膠水是進。的，就是味道沖一點，對身體沒有危害。甲看周圍的同事都是這樣，也沒見誰有什A其他癥狀，也就沒大在意。1986年4月的一天，甲昏倒在工作崗位上。經(jīng)醫(yī)生檢查，甲的喉嚨已經(jīng)水腫，咽唉部阻塞，隨時可能存生命危險，于是對甲施行了氣管切開術(shù)。從此，甲的頸部就永遠插上了一截塑料軟管。甲各倒后，廠里給工人發(fā)放了活性發(fā)。軍?并改造了通風(fēng)設(shè)備。但堅持說使用的膠水無毒、無害。不承認甲是職業(yè)病，并拒絕承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

[案情分析]

本案的關(guān)健是職業(yè)病的診斷。

職業(yè)病是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的發(fā)生，通常是內(nèi)于人體受粉塵、毒物、晚聲、高溫、強光等影響，造成人身的某些器官發(fā)生了病變，或者引起全身性疾病，如鋁中壽、高原病、噪聲榮等等。職業(yè)病與其他疾病相比，具有顯著的特點：病因明確；發(fā)病與勞動條件密切相關(guān)；群體性發(fā)?。惶囟ǖ呐R床表現(xiàn)。

職業(yè)病構(gòu)成要索包括：患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織中的勞動者；在職業(yè)活動的中接觸職業(yè)危害因素而引起的疾?。槐仨毷菄曳ǘǖ穆殬I(yè)病病種。

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在我國衛(wèi)生部與勞動利社會保障部頒布的《職業(yè)病目錄》中，規(guī)定了現(xiàn)階段我岡法定職業(yè)病病種。勞動者如果發(fā)現(xiàn)自己思有或可能思有職業(yè)病，可以到用人單位所在地或者本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷結(jié)果應(yīng)當根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定，依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進行綜合分析。如果沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。

可見，在職業(yè)病的認定上，法律采取了嚴格責(zé)任的規(guī)定，將職業(yè)病的認定范圍盡可能擴大，以確保勞動者得到足夠的保護。

從本案來看，甲女士只是在工作場所接觸到大量化學(xué)刺激性物品，在其他場合并未接觸此類物品。如果玻璃廠不能提供足夠證據(jù)否定本工廠職業(yè)病危害因素與甲女士臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系，在綜合分析的基礎(chǔ)上，就應(yīng)當認定甲女士思職業(yè)病。

甲女士在獲得職業(yè)病診斷后，可向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果確定相應(yīng)的待遇。

另外，職業(yè)病應(yīng)以防為主?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位有知悉其職業(yè)病危害，并在訂立勞動合同時將工作可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及共后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者的義務(wù)。本案中，用人單位未執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定，對甲女士患職業(yè)病負有不可推仰的責(zé)任，甲女士除依法享有國家規(guī)定的職業(yè)病待遇外，依照有關(guān)民事法律制度，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利，有權(quán)向玻璃廠提起民事賠償。[相關(guān)法律條文] 1．《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第二條

本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因紫而引起的疾 病。

職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。

第四十條

勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。

．

第五十二條

職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，百權(quán)向用人單位提出賠償要求。

2?！堵殬I(yè)病診斷與鑒定管理辦法》

第十二條第一款

職業(yè)病診斷應(yīng)當依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、丁作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進行綜合分析。

第十三條

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。

案例五

人的生命健康不容漠視

[案情介紹]

甲在某電子廠打工，每天的任務(wù)就是用“天那”水清洗電子產(chǎn)品的外殼。剛進廠時，就是覺得氣味很重，也沒有什《特別不良的反應(yīng)。但后來卻發(fā)現(xiàn)車間里經(jīng)常有人昏倒，自己也時常感覺頭暈、惡心，沒有力氣。由于以前經(jīng)常在外面打工，有一定的工作經(jīng)驗，甲懷疑所從亨的工作者毒。于是，甲邊約工友們一起向老板詢問工作情況，并多次要求老板采取防護措施、改善工作環(huán)境。但老板說，讓他們來打工掙錢就不鉛了，不愿干的可以走人，并威脅說，甲煽動工人間事，要開除甲。由于工資收入不錯，大家都不愿意放棄這一份工作，但又擔(dān)心所從亨的工作真的方毒，合對身體造成傷害，不知道該怎《辦才好。問：甲及其工友們?nèi)绾尾拍鼙Ｕ献约旱暮戏?quán)益?

[案情分析]

本案的焦點是職業(yè)病防治的監(jiān)督管理。

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十條規(guī)定：“用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)同時；應(yīng)該將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動者在已訂立勞動合同期間圍工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同巾未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當依照前款規(guī)定，向勞動者履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。”本案中，該電子廠雖然沒有與工人們訂立勞動合同，但已經(jīng)形成事實上的勞動關(guān)系，沒有告知工人工作中存在的職業(yè)病危害，拒絕采取任何的防護措施，這種漠視人的生命健康的行為，已經(jīng)嚴重地違反了國家關(guān)于職業(yè)病防治的法律規(guī)定，應(yīng)當依法子以嚴肅處理。

同時，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》還規(guī)定，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。任何單位和個人有權(quán)對違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的行為進行舉報和控告。本案中，甲及其工友們在與老板協(xié)商不成的情況下，可以到當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門或者勞動保障部門進行舉報和控告，要求相關(guān)部門依法對其進行監(jiān)督管理，并采取相應(yīng)的措施。

甲及其工友如果發(fā)現(xiàn)自己有可能患職業(yè)病的，還可以到用人單位所在地或者本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷(所需費用由用人單位承擔(dān))，如果診斷為職業(yè)病或者是疑似職業(yè)病的，依法可以要求用人單位承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

[相關(guān)法律條文]

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第八條

……縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府右關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負賈職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。

第十二條

……任何單位和個人有權(quán)對違反木法的行為進行檢舉和控告。

第三十條

用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)時，應(yīng)該將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并往勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。

勞動者在己訂立勞動合同期間因工作崗位或者丁作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，用人單位應(yīng)當依照前款規(guī)定，向勞動者履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動合同相關(guān)條款。

用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。

第四十條

勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職 業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。

第五十條

……職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

第五十二條

職業(yè)病病人除依法享有丁傷杜會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償耍求。

案例六

實習(xí)期間汞中毒終獲賠償

[案情介紹]

某甲，女，某技工學(xué)校化學(xué)制藥專業(yè)學(xué)生。2004年2月16日，某甲經(jīng)學(xué)校推薦到某藥業(yè)公司實習(xí)，從事藥品包裝工作。上崗訪單位未舍知此項工作要接觸有毒物質(zhì)，也未讓工人們采取任何防護措施《時至zo04年5月初，某甲工作兩個月后，突然感到渾身歐疼，腰部疼痛尤為15害。忍受羞病痛的折磨，甲先后到多家醫(yī)院就診，但療效甚微。后經(jīng)某省職業(yè)病醫(yī)院診斷，確診為汞中毒。某甲為此花去各種治療費用1萬多元，父音也因此而份臺高筑。為繼續(xù)治療，菜甲找到曾經(jīng)實習(xí)過的藥業(yè)公司，要求該公司支付一些醫(yī)療費用，但遭到拒絕。無奈之下，某甲將該藥業(yè)公司告上法庭。

度審中，原告出具醫(yī)院病因病歷資料，堅持認為汞中毒是源于被告某藥業(yè)公司不G責(zé)任，沒有告知原告進場實習(xí)應(yīng)注意的事項，特別沒有告知原魯該項工作要接觸有毒物質(zhì)，也沒有發(fā)放護手護面的防護用具。正是被告的過錯，才給原告造成了人身損害。因此，被舍某藥業(yè)公司應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費、工傷津貼、營養(yǎng)貴、交通費等費用。

被告菜藥業(yè)公司則拜稱，自己不應(yīng)承擔(dān)甲某的工傷費用。被告認為，實習(xí)的其他學(xué)生都沒有汞中毒，偏倍就某甲中毒，某甲中毒不是被告的過措造成的；還認為，某甲作為一名實習(xí)生，無論從《中華人氏共和國勞動法》來看，還是從《中華人民共和國合同法》或者《工傷保險條例》等規(guī)定來看，都沒有明文規(guī)定實習(xí)生為法律上的“勞動主體”、“合同主體”或“工傷賠償主體”，因此，原告不具備勞動法律關(guān)系的主體資格，原告要求被告工傷賠償矛法無據(jù)，無理可談。、人民法院依法取征，認定某甲患法定職業(yè)病i構(gòu)成工傷。據(jù)此，法官們經(jīng)過耐心細致的工作，最終使雙方達成了如下和解協(xié)議：被告藥業(yè)公司先期支付原舍菜甲治療費用1萬元，其他費用待治療結(jié)束后一并解決。后續(xù)相關(guān)費用白原告、被告和原舍所在學(xué)校商議解決，原告同意撤訴。

[案情分析]

本案爭議的焦點有兩個：一是甲中毒，是否構(gòu)成工傷屬于《工傷保險條例》中的賠償對象。

第一，甲中毒，是否構(gòu)成工傷?受訴法院在審理過程巾，針對雙方當事人爭執(zhí)不下階情況，本著對當事人負責(zé)的精神，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，辦案法官親自調(diào)查取證。他們對甲的多名同學(xué)進行調(diào)查，走訪了有關(guān)醫(yī)院的醫(yī)生，證實了某甲及其同學(xué)在被告方某藥業(yè)公司實習(xí)時，該藥業(yè)公司確實末告知此項工作要接觸有毒物質(zhì)，也未讓他們采取任何防護措施。同時還了解到該藥業(yè)公司內(nèi)部職工在此之前也曾有兩人同樣因汞中毒到醫(yī)院治療。以上大量的證據(jù)確實可以證明某甲的病情是由某藥業(yè)公司的過錯造成，某甲在生產(chǎn)活動中因接觸有毒、有害物質(zhì)因而引起汞中毒，根據(jù)《個華人民共和國職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》的規(guī)定，屬于法定職業(yè)病，構(gòu)成工傷。

第三，實習(xí)生究竟屬不屬于《工傷保險條例》中規(guī)定的賠償主體呢?回答是肯定的。因為，雖然《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國合同法》都沒有明文確定實習(xí)生屬于法律上的“勞動主體”、“合同主體”或“工傷賠償主體”；但是，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第11條第3款的規(guī)定，屬于《工傷保險條例》調(diào)整的勞動關(guān)系和工傷保險范圍的工傷，應(yīng)適用《工傷保險條例o的規(guī)定來處理。而《工傷保險條例》雖然沒有明文規(guī)定實習(xí)生為“工傷賠償主體”，但該條例中有關(guān)解釋性條款已將這種主體包容了進去，該條例第61條講：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這里所說的職工或各種用工形式、各種用工期限的勞動者，講的就是《工傷保險條例》規(guī)定中的主體，實習(xí)生自然包括在其中，如果他們遭到了工作中的傷害，就可以依法認定為“工傷賠償主體”。

[相關(guān)法律條文]

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第二條本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動。

本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵，、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

第五十條第一款職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。

第五十二條職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。

2．《中華人民共和國勞動法》

‘第五十二條用人單位必須建立、健全勞動安全衛(wèi)生制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，對勞動者進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。

第五十四條勞動安全衛(wèi)生設(shè)施必須符合國家規(guī)定的標準；用人單位必須為勞動者提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，對從事有職業(yè)危害作業(yè)的勞動者應(yīng)當定期進行健康檢查。

3．《工傷保險條例》

·

第六十一條本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。

“

4．《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

·

第十一條第三款屬于《工傷保險條例》調(diào)整的勞動關(guān)系和工傷保險范圍 的工傷，適用本條規(guī)定。

第三篇：漢中市人民醫(yī)院營銷案例分析

醫(yī)院職業(yè)化管理培訓(xùn)課堂案例

案例提供：廣州景惠管理顧問有限公司教研部 漢中市人民醫(yī)院營銷案例分析

漢中市人民醫(yī)院該如何開展營銷活動

漢中市人民醫(yī)院1951年成立,至今已經(jīng)有50多年的歷史,在較長時期的發(fā)展過程中積淀了比較深厚的醫(yī)院文化,特別是在一些?？频募夹g(shù)水平方面已經(jīng)在陜南地區(qū)形成了自己的優(yōu)勢,得到了老百姓的認可。在醫(yī)院的發(fā)展歷程中,可謂名醫(yī)薈萃，先后有心血管病專家徐祥麟、趙小蘭、外科專家林益源、兒科專家郭壽鵬、婦產(chǎn)科專家李書誠等一批德技雙馨聞名的醫(yī)學(xué)專家在漢中享有盛譽。醫(yī)院無論在業(yè)務(wù)建設(shè)、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)護質(zhì)量方面均在全市處于領(lǐng)先地位，醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了很多全市第一，有些還填補了全省技術(shù)空白。建立的心血管科、外科、婦產(chǎn)科、中心實驗室等科室在市內(nèi)乃至省內(nèi)也有較強的競爭力。涌現(xiàn)出了全國衛(wèi)生先進工作者徐祥麟、全國勞動模范顧芬、萬針無差錯的先進護士張素云等一大批省市先進模范人物，為醫(yī)院樹立了艱苦奮斗、勤儉節(jié)約，精業(yè)誠信、盡職盡責(zé)，無私奉獻、傳承創(chuàng)新的良好工作作風(fēng)，使醫(yī)院形成了厚重的學(xué)術(shù)根基和獨有的醫(yī)院文化底蘊。1984年被省政府首批命名為“文明醫(yī)院”及“衛(wèi)生改革先進單位”。

進入90年代以來，醫(yī)院敢為人先，打破常規(guī)，引進了高學(xué)歷、高層次的醫(yī)學(xué)人才，實施了人才強院，質(zhì)量建院，科教興院的發(fā)展戰(zhàn)略。內(nèi)強管理、外塑形象，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)及管理水平均有很大的提高。并被衛(wèi)生部確定為陜南首家二級甲等醫(yī)院，先后有20余家醫(yī)院的300多名醫(yī)療同行來院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院管理。在此期間，醫(yī)院先后承辦了西北五省區(qū)心防工作會議，全國腹腔鏡技術(shù)高級研討會及培訓(xùn)班、全省心胸外科學(xué)術(shù)研討會等大型學(xué)術(shù)活動，以心血管病研究所及慢病防治區(qū)為龍頭的臨床科研新成果廣泛開展，并先后獲國家衛(wèi)生部、省、市、區(qū)科技進步獎，取得的科研成果受到國內(nèi)外媒體的高度關(guān)注（如《兒童高血壓發(fā)病因素研究》科研成果先后被《人民日報》海外版、新華社、香港《大公報》、《文匯報》刊登或轉(zhuǎn)載）。衛(wèi)生部原部長陳敏章、副部長孫隆春、省衛(wèi)生廳原廳長盧錫謙等省市領(lǐng)導(dǎo)先后為醫(yī)院題詞，充分肯定了醫(yī)院所取得的成就。醫(yī)院也先后被評為全省“創(chuàng)佳評差”最佳單位、“省級模范職工之家”等殊榮。

經(jīng)過幾代領(lǐng)導(dǎo)班子的努力，醫(yī)院整體實力比以往任何時期都有了明顯的增強，硬件設(shè)施也逐步到位，業(yè)務(wù)收入與固定資產(chǎn)也有了較大的提高。醫(yī)院現(xiàn)有病床500張，擁有高級技術(shù)職稱40多人，中級技術(shù)職稱200多人，初級職稱270多人，專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)的89％。醫(yī)院年門診量近30萬人次，年住院病人10000余人次?，F(xiàn)開設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒等16個一級臨床業(yè)務(wù)科室及30個臨床?？?。并設(shè)有放射、檢驗、內(nèi)窺鏡、超聲、病理等10個醫(yī)技科室，建立的心腦血管科、微創(chuàng)治療中心、康復(fù)治療中心、超聲診斷治療中心等優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科在省、市、區(qū)享有較高聲譽，其醫(yī)療服務(wù)區(qū)域已達市區(qū)及陜南周邊10多個縣區(qū)。從醫(yī)院規(guī)模和專業(yè)設(shè)置上來看，完全具備了承擔(dān)周邊群眾醫(yī)療任務(wù)的能力，醫(yī)院現(xiàn)有萬元以上醫(yī)療設(shè)備達到250余臺（件），總價值達5000余萬元，其中用于醫(yī)學(xué)診斷與治療的有西門子大C臂X光機（多用途單臂心血管造影X光機），西門子螺旋CT，意大利數(shù)字減影胃腸X光機，美國阿克松、百勝牌彩色超聲診斷儀、西門子G60S彩色超聲診斷儀，神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡，美芝Ⅴ型體外沖擊波碎石機，日本產(chǎn)歐林巴斯AU-640全自動生化分析儀等一大批高精尖醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)能開展腦血管和心臟冠脈血管造影術(shù)、冠狀動脈支架置入、胰、十二指腸切除、左半肝葉切除、胃癌擴大根治、腎上腺嗜鉻細胞瘤、各種腦部腫瘤、腦血管畸形、脊髓腫瘤切除、關(guān)節(jié)置換、手足斷指再植術(shù)、趾再植術(shù)、輸卵管吻合、白內(nèi)障超聲乳化晶體植入術(shù)等一系列高難度手術(shù)；特別是以腹腔鏡、宮 腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、胰十二指腸鏡、前列腺汽化電切鏡等腔鏡手術(shù)為優(yōu)勢的微創(chuàng)治療技術(shù)已達國內(nèi)先進水平。醫(yī)院現(xiàn)有陜西省衛(wèi)生廳附設(shè)科研所一個（漢中市心血管病研究所），陜西省衛(wèi)生廳優(yōu)勢醫(yī)療?？埔粋€（微創(chuàng)治療中心）。建立的心腦血管病防治區(qū)被衛(wèi)生部列入全國20個慢性非傳染性疾病防治示范點之一。醫(yī)院共獲衛(wèi)生部科技進步三等獎三項，省科技進步三等獎七項，市科技進步獎十六項。醫(yī)院的微創(chuàng)優(yōu)勢在全國都產(chǎn)生了影響，重點?？圃趨^(qū)域醫(yī)療市場已經(jīng)具備了明顯的優(yōu)勢。醫(yī)院現(xiàn)在是四川大學(xué)華西醫(yī)院遠程會診定點醫(yī)院和西安交通大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院的協(xié)作醫(yī)院。是廣州景惠管理顧問有限公司醫(yī)院管理研究基地。是漢中市醫(yī)保定點醫(yī)院和十縣一區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)院。

為了醫(yī)院能夠更好更快的發(fā)展，醫(yī)院在2006年制定了五年發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，明確了愿景和經(jīng)營策略，提出以全新的經(jīng)營理念打造人文型醫(yī)院。醫(yī)院愿景：“漢中一流，陜南知名”；醫(yī)院戰(zhàn)略定位：“特色技術(shù)、精益管理、低端價位、高端服務(wù)”；醫(yī)院形象目標：“病人信賴、員工擁護、同行尊重、社會滿意”；醫(yī)院精神：“求真、合作、創(chuàng)新、自律”；核心價值觀：“在工作中享受快樂，在奉獻中體驗幸福。”經(jīng)營理念：“誠信經(jīng)營、特色強院、樹立品牌、爭創(chuàng)一流”；管理理念：“優(yōu)質(zhì)安全、高效低耗、和諧發(fā)展、追求卓越”；人才理念：“尊重員工個性，倡導(dǎo)團隊合作”；質(zhì)量理念：“質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的基石”；服務(wù)理念：“以感恩的心態(tài)，為病人提供充滿人文情懷的醫(yī)療服務(wù)”；醫(yī)院院訓(xùn)：“每個醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗和成功都是病人用痛苦甚至是生命的代價換來的。我們應(yīng)當永遠感謝他們。以高尚的醫(yī)德，給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這是我們的天職?！?/p>

為了實現(xiàn)戰(zhàn)略目標，醫(yī)院先后自籌資金1000余萬元，銀行貸款3000萬元用于基本建設(shè)。目前住院部外科大樓和內(nèi)科大樓已經(jīng)啟用，門診大樓也開始奠基修建。預(yù)計要自籌資金和貸款5000多萬元全面完成醫(yī)院的基本建設(shè)和就醫(yī)環(huán)境改造。住院和門診大樓啟用后，就醫(yī)條件將得到明顯改善，醫(yī)院五年發(fā)展規(guī)劃的實施，小綜合大專科市場定位的確立，都將使醫(yī)院的整體技術(shù)實力得到大的提升。

針對人才引進不暢，人才梯隊建設(shè)沒有形成，關(guān)鍵人才，急需人才難以引進，人事分配制度改革不到位，尤其是在問卷調(diào)查中有83%的職工認為醫(yī)院應(yīng)建立有效的管理及激勵機制的現(xiàn)狀，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)果斷決策，引進專業(yè)的醫(yī)院管理顧問公司，幫助醫(yī)院建立完善、全面、整體的人力資源解決方案，以及營銷方案和文化建設(shè)方案。

為了更加清晰地了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，顧問公司通過向醫(yī)院職工和城市居民中發(fā)放調(diào)查問卷，采集到了有關(guān)醫(yī)院的一些數(shù)據(jù)：全院有284名(占職工總數(shù)的70%)職工認為醫(yī)院能夠生存和發(fā)展到今天是由于醫(yī)院具有品牌優(yōu)勢。社會調(diào)查問卷顯示市民就診首選的三家市區(qū)內(nèi)醫(yī)院是漢中市人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院、3201醫(yī)院。在職工調(diào)查中認為是醫(yī)療市場增長趨緩的有59人，占15%。認為是行業(yè)競爭太激烈的有342人，占84%。認為是醫(yī)院的市場開發(fā)能力不足的有253人，占62%。認為是技術(shù)更新快，醫(yī)院沒有明顯的技術(shù)優(yōu)勢的有246人，占61%。認為是人力資源政策過時，關(guān)鍵技術(shù)人才缺乏的有295人，占73%。認為是其他原因的有16人，占4%。職工調(diào)查問卷顯示100%的職工認為自己有工作熱情，有89%的職工認為自己能在沒有工作熱情時同樣做好自己的工作，在工作中認為自己的能力未能得到充分發(fā)揮有43%。對自己目前的工作評價認為勝任并且有信心、有能力做好的職工有88%。認為醫(yī)院前景好的有100人，占25%。認為一般的有128人，占32%。認為不好有46人，占11%。認為對醫(yī)院前景說不清楚的有142人，占35%。

在顧問的訪談中，也發(fā)現(xiàn)存在一些問題，如醫(yī)院有些管理環(huán)節(jié)不到位，醫(yī)療服務(wù)意識淡漠，存在私收費、推諉病人、在崗不在位等問題。另外，科室還存在收支不平衡、支出的隨意性較大等問題。在一些職工身上，還存在自身素質(zhì)不高，思想不夠解放，觀念更新滯后，固守舊有的模式、舊的思維方式，對醫(yī)院改革的形勢認識不足，“等、靠、要”的思想比較嚴重。

從城市居民調(diào)查顯示，有近六成的市民對醫(yī)院情況了解不夠。在調(diào)查中也有市民反映，近年來市民已對醫(yī)院很陌生了，不知道醫(yī)院目前的醫(yī)療優(yōu)勢、開展何種特色診療項目。問卷分析顯示，大部分市民對醫(yī)院的了解不是通過主流媒體宣傳，而是因口碑(熟人介紹)或其它渠道而來，有近60%的群眾對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度不予認可。有65%的市民認為醫(yī)院的收費價格合理。漢中市區(qū)群眾80%為中、低收入者。而市人民醫(yī)院病源結(jié)構(gòu)也主要集中在這些中、低收入家庭中。市內(nèi)兩家三級醫(yī)院的收費群眾普遍反映比較高，尤其是某醫(yī)院，群眾普遍認為設(shè)備高檔，檢查費昂貴。

近兩年，市區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場競爭不斷加劇，市中心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，診療條件明顯改善。3201醫(yī)院也正式動工建設(shè)新的門診綜合樓，各項營銷手段不斷跟進。民營醫(yī)院在漢中市內(nèi)也是遍布大街小巷，他們的廣告和營銷手段層出不窮，分流了很多病人。漢中市各醫(yī)院對加強醫(yī)院經(jīng)營管理已經(jīng)引進了足夠的重視，各醫(yī)院高層和中層管理干部基本上都進行了醫(yī)院管理的職業(yè)化培訓(xùn)，醫(yī)院管理干部的素質(zhì)和能力普遍提高。同時，各醫(yī)院也在逐漸建立更加規(guī)范和完善的內(nèi)部運行機制和管理制度。目前漢中市人民醫(yī)院已經(jīng)成立了營銷部，營銷工作已經(jīng)列入了醫(yī)院的重要議事日程，并著手建立覆蓋醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居民的營銷網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院形象宣傳推廣工作將全面鋪開，目的是更快更早地搶占市場先機，形成自己的競爭優(yōu)勢。

請就漢中市人民醫(yī)院的現(xiàn)狀展開討論：

1、你認為漢中市人民醫(yī)院目前所具有的優(yōu)勢和劣勢是什么？所面臨的機會與威脅又是什么？

2、漢中市人民醫(yī)院應(yīng)如何定位？

3、漢中市人民醫(yī)院基本的營銷策略應(yīng)是什么？

4、漢中市人民醫(yī)院應(yīng)如何提升服務(wù)品質(zhì)？

5、漢中市人民醫(yī)院應(yīng)如何建立有效的激勵機制？

6、漢中市人民醫(yī)院應(yīng)如何進行形象宣傳與推廣？

7、你認為病人選擇醫(yī)院要考慮的前三個因素是什么？

學(xué)習(xí)本課程后你對下列問題是否有了新的認識？可以結(jié)合本案例及個人管理經(jīng)驗談?wù)勅缦碌膯栴}。

1、“如何讓病人來醫(yī)院就診？

2、我們應(yīng)該提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)給病人？

3、病人還有什么樣的需求沒有被我們滿足？

4、病人為什么選擇了別的醫(yī)院而不選擇我們醫(yī)院？

5、我們?nèi)绾尾拍鼙徊∪思凹覍傩湃?？?/p>

第四篇：2013年1-9月份傳染病發(fā)病情況分析

2013年1-9月份傳染病發(fā)病情況分析

一、傳染病發(fā)病情況

2013年1-9月，全縣共報告法定傳染病（甲乙丙類）病例797例，有1例死亡病例（狂犬病），發(fā)病率296.97/10萬。較去年同期上升28.83%。其中，無甲類傳染病發(fā)?。灰翌悅魅静。?6種）報告病種數(shù)為8種，病例總數(shù)為526例，有1例死亡病例（狂犬?。?，發(fā)病率196.00/10萬，較去年同期上升15.91%。丙類傳染病（11種）報告病種數(shù)為5種，病例總數(shù)為271例，無死亡病例，發(fā)病率100.98/10萬，較去年同期上升63.40%。各類傳染病發(fā)病情況具體見下表：

表一： 2013年1-9月份各類傳染病發(fā)病情況(按發(fā)病日期)

類型 位次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17--------

狂 犬 病 丙肝

戊肝

乙腦

梅 毒

傷寒+副傷寒

其它感染性腹瀉病

乙肝

流行性感冒

流行性腮腺炎

肝炎（未分型）

肺結(jié)核

手足口病

甲肝

急性出血性結(jié)膜炎

艾滋病

痢 疾

合計

發(fā)病排前五位：肺結(jié)核（319例）、流行性腮腺炎（149例）、乙肝（103例）、手足口病（97例）、梅毒（38例）。圖一： 2013年1-9月份乙丙類傳染病發(fā)病率（月控制）趨勢圖

由圖一可知：2013年1-9月份，我縣乙丙類傳染病累計發(fā)病率均在月控制線之上。

圖二：2013年1-9月份乙丙類傳染病累計發(fā)病率（與去年同期）趨勢圖

由圖二可知，2013年1-9月份傳染病累計發(fā)病率與去年相比逐月上升。圖三： 2013年1-9月份乙丙類傳染病發(fā)病率（與去年同期）趨勢圖

由圖三可知，我縣2013年1-5月份乙丙類傳染病發(fā)病率均高于去年同期水平，6月份后發(fā)病率逐漸下降，到9月份與去年同期持平。

圖四： 2013年1-9月份乙類傳染病發(fā)病率（與去年同期）趨勢圖

由圖四可知：我縣2013年1-4月份乙類傳染病發(fā)病率略 高于去年同期水平，5-9月份與去年同期持平。

圖五： 2013年1-9月份丙類傳染病發(fā)病率（與去年同期）趨勢圖

由圖四可知：我縣2013年1-5月份丙類傳染病發(fā)病率均高于去年同期水平，6月份后發(fā)病率逐漸下降，到9月份與去年同期持平。

二、傳染病監(jiān)測報告管理情況

2013年1-9月全縣無傳染病漏報，及時率為100%。全縣醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)運行率為100%。

三、原因分析

我縣2013年1-9月份傳染病累計發(fā)病率均高于去年水平（見圖

一、圖二），由圖三可知，1-5月份甲乙丙類傳染病發(fā)病率均高于去年同期水平，6月份后發(fā)病率逐漸下降。由圖三、四、五可知，我縣1-5月份傳染病發(fā)病率高，主要是丙類傳染病發(fā)病率較高，在丙類傳染病中，手足口病和流行性腮腺炎發(fā)病率較高，原因可能有以下幾點：一是各醫(yī)療機構(gòu)對手足口病診斷水平的提高；二是過年返鄉(xiāng)兒童增加，流動兒童 增多，導(dǎo)致手足口病發(fā)病率升高；三是由于季節(jié)原因，為傳染病的傳播提供有利條件；四是學(xué)校開學(xué)，教室通風(fēng)不好，導(dǎo)致流行性腮腺炎疫情暴發(fā)（水塘鎮(zhèn)羊場小學(xué)）。

四、整改措施

針對我縣上半年傳染病發(fā)病率高于去年同期水平，縣衛(wèi)生行政部門和縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時提出以下整改措施：

1、加強對各醫(yī)療機構(gòu)的的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督導(dǎo)力度，不斷提高傳染病診斷水平。

2、加強對傳染病的主動監(jiān)測，提高傳染病及時報告率和疫情的處置率，將傳染病疫情遏制在萌芽狀態(tài)，降低傳染病的暴發(fā)和流行。

3、加強周末、節(jié)假日疫情網(wǎng)絡(luò)值班及相關(guān)獎懲激勵機制的落實，提高傳染病卡片報告的及時性和審核的及時性。

4、加強衛(wèi)生宣教，提高人民群眾的衛(wèi)生防病意識，強調(diào)開窗通風(fēng)，保持空氣流通。

第五篇：慢性非傳染性疾病發(fā)病情況分析

2002-2011年無錫市錫山區(qū)慢性非傳染性疾病發(fā)病情況分析[摘要] 目的 探討無錫市錫山區(qū)慢性非傳染性疾病的發(fā)病特點及流行趨勢，為制定經(jīng)濟有效的慢性病防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對無錫市錫山區(qū)2002-2011年報告的慢性非傳染性疾病資料進行分析。結(jié)果2002-2011年，錫山區(qū)共報告慢五病58947例，年平均發(fā)病率為1429.74/10萬。其中，高血壓所占比重歷年來最高，平均占到31.98%。35歲年齡組發(fā)病率明顯上升。男女年均報告發(fā)病男性明顯高于女性。結(jié)論錫山區(qū)慢性病報告發(fā)病率呈上升趨勢。當前控制高血壓、腦卒中是降低錫山區(qū)慢性病發(fā)病率的關(guān)鍵，加強全民健康教育，改變不良的生活方式，開展重點癌癥早診早治等工作仍是控制慢性病發(fā)病的主要措施。

[關(guān)鍵詞] 慢性非傳染性疾病；報告發(fā)病率；防治對策

隨著社區(qū)經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，疾病譜、死亡譜已從傳染病為主向慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢?。橹鬓D(zhuǎn)變。為掌握無錫市錫山區(qū)居民慢性病的發(fā)病特點及流行趨勢，探索適合本區(qū)情況的、經(jīng)濟有效的慢性病防治措施，現(xiàn)對錫山區(qū)2002～2011年慢性病包括高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤（以下簡稱“慢五病”）發(fā)病資料統(tǒng)計分析如下。材料與方法

1.1資料來源錫山區(qū)規(guī)定報告的慢病包括原發(fā)性高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤（包括惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）等五種（以下簡稱“慢五病”）。2002～2009年慢病資料來源錫山區(qū)慢病年報表，報表中慢病數(shù)據(jù)來源于各級醫(yī)療單位上報的慢五病卡片。2010～2011年慢病數(shù)據(jù)來源于無錫市公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警信息平臺中的子系統(tǒng)慢病發(fā)病網(wǎng)報系統(tǒng)中的發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)。

人口資料來源于同期公安局的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2方法2002～2009年錫山區(qū)采取的是各級醫(yī)療機構(gòu)報告慢病卡，同時上報報表，2010～2011年依托無錫市慢病發(fā)病網(wǎng)報系統(tǒng)，全市各級醫(yī)療機構(gòu)為慢性病報告責(zé)任單位，負責(zé)填寫無錫市慢性非傳染性疾病發(fā)病報告卡，并進行網(wǎng)絡(luò)申報，由各轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心進行審核分卡，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對本轄區(qū)報告信息調(diào)查核實。

1.3統(tǒng)計方法采用描述流行病學(xué)現(xiàn)況分析研究方法，對已確認病例做回顧性分析。所有數(shù)據(jù)錄入Excel2003進行統(tǒng)計。結(jié)果

2.1慢病報告發(fā)病概況2002～2011年錫山區(qū)共報告慢五病58947例，年平均報告發(fā)病率為1429.74/10萬，發(fā)病率最高的為2009年（2109.32/10萬），最低為2002年（1077.33/10萬）。

2002-2011年錫山區(qū)慢五病年報告發(fā)病趨勢總體呈上升趨勢，2009年達到最高，之后有小幅下降。10年期間慢五病各病種發(fā)病率的變化：高血壓、冠心病、糖尿病發(fā)病率基本上呈上升趨勢，2009年有個小高峰；腦卒中、惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢。慢五病構(gòu)成10年期間有所變化，總的趨勢為高血壓所占比重歷年來最高，平均占31.98%，為錫山區(qū)慢五病主要病種。腦卒中所占的比重呈上升趨勢，平均占23.18%，成為錫山區(qū)僅次于高血壓的病種。詳見表1。

表12002-2011年錫山區(qū)慢性病報告發(fā)病情況

高血壓 發(fā)病

年份

率（/10萬）

構(gòu)成比（%）

（/10萬）

比（%）

冠心病 發(fā)病率

構(gòu)成（/10萬）

比（%）

腦卒中 發(fā)病率

構(gòu)成（/10萬）

比（%）

糖尿病 發(fā)病率

構(gòu)成（/10萬）

比（%）

萬）

2002 250.9823.30110.7110.28260.3624.17140.9713.09314.3129.171077.33100.002003 308.9328.63131.3012.17259.8124.08108.0210.01270.9825.111079.03100.002004 388.0732.74131.5811.10252.3521.29129.5110.93283.8723.951185.38100.002005 414.0533.40158.1412.75277.8422.41127.9510.32261.8421.121239.81100.002006 401.2737.08129.1111.93221.4320.46131.6412.16198.8618.371082.32100.002007 420.1030.76155.1411.36324.7223.77164.8512.07301.0722.041365.88100.002008 678.1137.22200.0110.98331.3018.19236.9613.01375.3920.611821.76100.002009 880.0241.72213.3710.12391.9118.58274.9913.04349.0416.552109.32100.002010 573.3831.09200.1410.85449.7724.38234.4212.71386.7620.971844.48100.002011 275.7518.27182.7212.10542.9035.96172.6811.44335.5522.231509.60100.00合計 457.2531.98160.9111.25331.4123.18171.9412.03308.2321.561429.74100.00

惡性腫瘤 發(fā)病

發(fā)病率

率

構(gòu)成（/10

比（%）構(gòu)成合計

2.2 人群分布

2.2.1 各病種年齡別報告發(fā)病率

2002～2011年5種慢性病報告發(fā)病率隨著年齡的增長而升高。35歲年齡組的發(fā)病率明顯升高，75歲年齡組的年均報告發(fā)病率最高。見表2。

表22002-2011年錫山區(qū)慢性病年齡別報告發(fā)病情況

年齡組（歲

高血壓 發(fā)病數(shù)

發(fā)病

率

數(shù)

率

冠心病 發(fā)病

發(fā)病

數(shù)

率

腦卒中 發(fā)病

發(fā)病

數(shù)

率

糖尿病 發(fā)病

發(fā)病

數(shù)

率

惡性腫瘤 發(fā)病

發(fā)病

數(shù)

（/10

發(fā)病

合計 發(fā)病率）（例）

（/10萬）

0.233.8630.7

2（例）

0 2 28 126 377 1097 1831 2384 789

（/10萬）

0.000.414.7317.7455.40

（例）14 45 270 1021 2713 4065 4413 1114

（/10萬）

2.042.857.5938.00150.02417.8

4（例）44 134 518 1236 2028 1799 1152 169

（/10萬）

2.048.9522.6172.91

（例）

244 806 1982 3576 3332 2217 440

（/10萬）

7.9315.4641.18

（例）

155 633 2646 7084 14037 15956 14726 3656

萬）

0-15-25-35-45-55-65-75-85-19 182 926 2468 4623 4929 4560 1144

12.2331.53106.83372.441040.922161.894773.358427.707620.951429.74

130.34362.65712.011474.542609.692384.67

113.45291.23550.75996.791268.79917.18

181.62312.34538.18659.29352.28

168.95547.761364.371644.68

1216.072525.562322.14331.41

合計 18852 457.256634 160.91136647089 171.9412708 308.2358947

2.2.2 各病種性別報告發(fā)病率2002～2011年錫山區(qū)慢五病男女年均報告發(fā)病率分別為1563.42/10萬、1301.12/10萬。發(fā)病順位男、女略有不同，前三位的病種均為高血壓、惡性腫瘤及腦卒中。慢五病中高血壓、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤男性發(fā)病率明顯高于女性，糖尿病女性發(fā)病率明顯高于男性，見表3。

表32002-2011年錫山區(qū)慢性病性別年均報告發(fā)病情況

男

疾病種類

發(fā)病數(shù)

發(fā)病率

（例）（/10萬）

高血壓 冠心病 腦卒中 糖尿病

惡性腫瘤 合計

9621 3366 7374 3260 7986 31607

475.90166.50364.75161.25395.021563.42

發(fā)病數(shù)

女 發(fā)病率

P值

（例）（/10萬）

9231

3268 6290 3829

439.31155.53299.34182.22224.721301.12

<0.005

<0.01 <0.005 <0.005

472227340

<0.005

<0.00

討論

2002-2011年無錫市錫山區(qū)慢五病總報告發(fā)病率呈上升趨勢，2009年到達最高，近2年略有下降?？赡茉蚴?，2010年在全市各級醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)開

展慢五病發(fā)病信息網(wǎng)絡(luò)直報工作，減少了重卡，獲得更完整、準確的發(fā)病信息。

10年期間，慢五病中高血壓仍為錫山區(qū)的主要病種，腦卒中次之。因此通過開展人群血壓監(jiān)測，控制各種不良生活方式，從而一定程度上減緩高血壓及腦卒中發(fā)病增長的趨勢是錫山區(qū)慢病防治的工作重點。

從年齡別結(jié)構(gòu)看，全區(qū)慢五病的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，35歲年齡組的發(fā)病率明顯升高，到75歲年齡組發(fā)病率達到最高。因此應(yīng)該針對不同病種不同年齡段的人群做好慢性病綜合防治工作。

從性別來看，發(fā)病順位男、女略有不同，慢五病中高血壓、冠心病、腦卒中及惡性腫瘤男性發(fā)病率明顯高于女性，這可能與男性承受更大的社會壓力及不良的生活方式如飲酒、吸煙等有關(guān)。錫山區(qū)糖尿病的女性發(fā)病率明顯高于男性，其原因有待進一步研究。

通過分析可見，錫山區(qū)慢性病防治工作重點在繼續(xù)做好疾病監(jiān)測的同時，應(yīng)根據(jù)發(fā)病特點，針對不同人群制定慢性病綜合防治方案，通過政策引導(dǎo)，加強健康教育，改變不良的行為和生活方式，貫徹執(zhí)行對35歲以上人群首診測血壓制度，開展重點癌癥早診早治等工作，從而達到降低慢性病的發(fā)病率，提高居民生活質(zhì)量。