第一篇：徽州區(qū)新農(nóng)合2010年上半年運(yùn)行情況匯報(bào)

徽州區(qū)新農(nóng)合2010年上半年運(yùn)行情況匯報(bào)

新農(nóng)合管委會(huì)、監(jiān)委會(huì)成員單位：

2010年我區(qū)新農(nóng)合工作在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，按照《徽州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案》（政辦?2009?57號(hào)）和省、市目標(biāo)考核要求,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格審核補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，確保我區(qū)新農(nóng)合健康穩(wěn)步發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)上半年新農(nóng)合基金運(yùn)行情況分析匯報(bào)如下：

一、基本情況

（一）農(nóng)民參合情況。2010年，全區(qū)農(nóng)業(yè)人口74183人（以戶籍統(tǒng)計(jì)），實(shí)際參合人數(shù)76218人（含長(zhǎng)期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的外籍農(nóng)村居民和未參加城鎮(zhèn)居保的失地農(nóng)民），參合率為102.7%。

（二）資金籌集情況。全區(qū)應(yīng)籌集新農(nóng)合基金1143.27萬元。其中農(nóng)民個(gè)人繳納217.677萬元，民政代繳10.977萬元，區(qū)財(cái)政配套114.5萬元，中央和省級(jí)財(cái)政配套800.289萬元。目前實(shí)際到位資金933.234萬元。2007-2009年利息收入4.91萬元,歷年結(jié)轉(zhuǎn)136.47萬元,目前共有基金1284.65萬元。上繳省10%風(fēng)險(xiǎn)金113.7萬元, 2010年我區(qū)實(shí)際可用基金1170.95萬元。

（三）基金分配情況。新農(nóng)合基金由兩大部分構(gòu)成：統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。統(tǒng)籌基金是用于補(bǔ)償參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用的基金，占基金總額的90%，分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，其中，住院統(tǒng)籌基金占統(tǒng)籌基金的80%，門診統(tǒng)籌基金占統(tǒng)籌基金的20%。風(fēng)險(xiǎn)基金是從總基金中提取的專項(xiàng)儲(chǔ)備資金。風(fēng)險(xiǎn)基金由省級(jí)財(cái)政統(tǒng)一提取管理，用于防范新農(nóng)合基金超支風(fēng)險(xiǎn)。

二、資金支出情況

（一）基金使用進(jìn)度。上半年新農(nóng)合基金支出499.61萬元，占當(dāng)年籌資總額的43.7%,占累計(jì)籌資總額的38.89%。平均月支付進(jìn)度為6.48%。

（二）住院補(bǔ)償支出。上半年住院補(bǔ)償2741人次，總費(fèi)用843.37萬元，補(bǔ)償金額372.38萬元，占資金支出總額的74.53%；

（三）門診補(bǔ)償支出。門診補(bǔ)償9342人次，總費(fèi)用37.75萬元，補(bǔ)償金額9.02萬元，占資金支出總額的1.81%；

（四）住院分娩支出。住院分娩補(bǔ)償209人，定額補(bǔ)償8.7萬元，占統(tǒng)籌資金支出總額的1.74%；

（五）意外傷害支出。意外傷害補(bǔ)償417人次，總費(fèi)用251.63萬元，補(bǔ)償金額96.26萬元，占資金支出總額的19.27％；

（六）慢性病補(bǔ)償支出。慢性病補(bǔ)償350人次，補(bǔ)償金額13.23萬元，占統(tǒng)籌資金支出總額的2.65%。

三、疾病住院情況分析

（一）住院人次分布情況。上半年我區(qū)參合農(nóng)民住院補(bǔ)償2741人次，住院率3.59%，與2009年同期相比上升0.27個(gè)百分點(diǎn)，上升幅度為5.9%。住院病人在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布為：區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)829人次，占30.24%；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1184人次，占43.20%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)728人次，占26.56%。與去年同期比較住院人次升降幅度：區(qū)外上升12.3％，區(qū)級(jí)上升21.09%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)下降28.94%。

（二）住院總費(fèi)用分布情況。上半年因病住院總費(fèi)用843.37萬元。住院總費(fèi)用在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布為：區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)501.16萬元，占59.42%；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280.48萬元，占33.26%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)61.73萬元，占7.32%。

（三）補(bǔ)償金額分布情況。上半年支付疾病住院補(bǔ)償金額372.38萬元，其中，區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)199.12萬元，占53.47%；區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)137.05萬元，占36.8%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)36.21萬元，占9.72%。次均住院補(bǔ)償1358.5元，與去年同比增加152.6元。實(shí)際住院補(bǔ)償比44.15%，其中市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)39.23 %；市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48.86%；鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58.66%。

（四）次均住院費(fèi)用情況分析。全區(qū)次均住院費(fèi)用3076.9元，與2009年同比增加91.6元，上升幅度為3.07%。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用分別為：區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)6045.35元，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用2368.9元，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用847.9元。與去年同比，區(qū)外下降8.78％，區(qū)級(jí)上升3.77％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)上升21.91％。

五、門診統(tǒng)籌受益情況

區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)設(shè)置的村衛(wèi)生室數(shù)40個(gè)，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室35個(gè)，其中實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)村衛(wèi)生室22個(gè)。上半年，全區(qū)享受新農(nóng)合普通門診補(bǔ)償9342人次，門診受益率12.26%，普通門診次均費(fèi)用40.4元,實(shí)際補(bǔ)償比23.89%。與2009年同期相比，門診受益率上升10.79個(gè)百分，受益人次、補(bǔ)償金額均有較大幅度提高。

五、具體做法

（一）抓好宣傳，不斷提高廣大群眾互助共濟(jì)意識(shí)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)是實(shí)施好新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)。半年來，我們主要從四個(gè)層面進(jìn)行宣傳。一是通過信息宣傳。區(qū)合管中心對(duì)新農(nóng)合的具體執(zhí)行情況，以工作簡(jiǎn)報(bào)或信息形式發(fā)送各有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。二是通過報(bào)刊積極對(duì)外宣傳。上半年，在《黃山日?qǐng)?bào)》等報(bào)刊上宣傳我區(qū)新農(nóng)合5篇。三是通過新農(nóng)合制度明白卡和區(qū)有線電視臺(tái)“健康直通車”欄目向群眾宣傳。通過廣泛宣傳，社會(huì)各層面人員能真正理解新農(nóng)合制度的目的，了解詳細(xì)的政策規(guī)定，從思想上逐步接受，從行動(dòng)上主動(dòng)參與。

(二)規(guī)范操作，公開透明，確?；鸢踩\(yùn)行。新農(nóng)合涉及千家萬戶群眾的切身利益，我們本著便民、規(guī)范、利民和公開透明的原則，確保參合群眾的受益面和受益水平最大化。

一個(gè)方便：即按照便民利民原則，合理規(guī)劃和設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足參合人員多層次、多類型的就醫(yī)需求。同時(shí)在區(qū)內(nèi)和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了即時(shí)結(jié)報(bào)。參合農(nóng)民在出院時(shí)憑就診證、身份證等有效證件就可以直接得到補(bǔ)償。將開展鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室均納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范疇，確保農(nóng)民就近看門診，極大地方便了參合農(nóng)民的就醫(yī)和補(bǔ)償。

兩個(gè)規(guī)范：規(guī)范結(jié)報(bào)程序、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。全區(qū)參合人員就診統(tǒng)一使用專用處方和結(jié)算清單，獲補(bǔ)償群眾必須在結(jié)算清單上簽名，方能獲得補(bǔ)償；規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限，實(shí)行住院和門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均由區(qū)衛(wèi)生局審批，區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）共管，以區(qū)為主的兩級(jí)管理模式。

三個(gè)限制：限制處方額度，限制出院開藥天數(shù)，限制診療項(xiàng)目、用藥目錄，有效地控制了大處方、濫施檢等現(xiàn)象的發(fā)生。

四個(gè)透明：堅(jiān)持“陽(yáng)光作業(yè)”，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示收費(fèi)價(jià)格、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)透明；補(bǔ)償結(jié)算清單由參合人員簽名，做到補(bǔ)償過程透明；在區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、行政村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示補(bǔ)償情況，確保基金的使用透明；每年召開有人大代表、政協(xié)委員參加的座談會(huì)和管理委員會(huì)擴(kuò)大會(huì)議，通報(bào)新農(nóng)合基金的使用情況，確保財(cái)務(wù)管理透明。

（三）圍繞中心，完善體系，切實(shí)提高管理能力和服務(wù)水平。我區(qū)新農(nóng)合工作緊緊圍繞提高農(nóng)民健康水平這個(gè)中心，逐步完善新農(nóng)合醫(yī)療保障制度，努力減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決群眾因病致貧、因病返貧問題。在確保合作醫(yī)療基金安全的前提下，確保參合農(nóng)民受益最大化。

一是建立網(wǎng)絡(luò)化管理體系。加強(qiáng)新農(nóng)合管理能力建設(shè)，著力構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制是實(shí)施好新農(nóng)合的重要保障。目前我區(qū)已初步完成了區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息管理平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了省農(nóng)合辦、區(qū)合管中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的四級(jí)連網(wǎng)。利用新農(nóng)合管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確、快速地計(jì)算補(bǔ)償，方便農(nóng)民及時(shí)得到補(bǔ)償，從而提高農(nóng)民的參合積極性，同時(shí)避免人工操作易出現(xiàn)的錯(cuò)誤或人為的舞弊現(xiàn)象，確保補(bǔ)償公開、公平、公正、合理，基本實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合管理的規(guī)范化。

二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理體系。堅(jiān)持把健全完善制度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為作為重要抓手，努力做到合理用藥、合理檢查和病人的合理分流。一是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，明確規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本用藥目錄外的藥品費(fèi)用比例，對(duì)目錄外藥品使用實(shí)行事前告知，在征得參合農(nóng)民同意后，簽訂知情同意書，切實(shí)提高實(shí)際補(bǔ)償比例。二是對(duì)核算出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的檢查、用藥、收費(fèi)等所產(chǎn)生的費(fèi)用，以及報(bào)銷計(jì)算錯(cuò)誤的新農(nóng)合報(bào)銷款，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。三是落實(shí)損害患者利益返還制度。區(qū)合管中心對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費(fèi)用，責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一上門返還患者，最少的返還5.2元，最多的達(dá)600多元。目前我區(qū)區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的次均醫(yī)療費(fèi)用分別低于全省和全市平均水平,醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)得到較好控制。

三是完善民主監(jiān)督體系。一是區(qū)合管中心每月將參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)償情況在徽州衛(wèi)生網(wǎng)站進(jìn)行公示，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院將合作醫(yī)療補(bǔ)助情況作為政務(wù)、村務(wù)公開的主要內(nèi)容定期公布，廣泛接受群眾監(jiān)督，確保資金使用的透明度，從體制上、機(jī)制上保證基金安全、有效運(yùn)行。二是建立補(bǔ)償回訪制度。主要采用“電話回訪”與“上門回訪”相結(jié)合的方式：①審核人員不定期隨機(jī)抽取10戶以上獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行電話回訪；②采取上門、入戶回訪的方式，不定期走訪獲得補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合政策的執(zhí)行情況。③對(duì)大額意外傷害病例進(jìn)行實(shí)地核查，明確責(zé)任。回訪內(nèi)容主要包括住院時(shí)間、病情問候、住院醫(yī)療費(fèi)用、具體補(bǔ)償金額、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見以及參合農(nóng)戶對(duì)新農(nóng)合工作的意見和建議等。

六、目前存在的主要問題

（一）宣傳工作有待深入。要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度，有針對(duì)性的宣傳新農(nóng)合的意義和好處，使農(nóng)民充分了解參加新農(nóng)合的權(quán)益和義務(wù)，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)和醫(yī)療保健意識(shí)，努力營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

（二）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力有待提高。新農(nóng)合涉及面廣、工作量大，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)未設(shè)派出機(jī)構(gòu)，沒有專職人員，極大制約了新農(nóng)合工作的深入發(fā)展。

（三）區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)管。從目前我區(qū)就診流向看，在住院補(bǔ)償人員中，約有32%的參合農(nóng)民選擇到市級(jí)或市外就診，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏切實(shí)有效的監(jiān)管手段。

（四）基金使用進(jìn)度把握難度較大。如何把握好基金使用進(jìn)度，制定科學(xué)的實(shí)施方案，保證在大病統(tǒng)籌的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民受益面和受益水平，確保合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行，更好地?cái)U(kuò)大新農(nóng)合的影響力，是一個(gè)值得我們認(rèn)真思考和研究的問題。

七、下一步工作打算(一)加大新農(nóng)合政策宣傳。針對(duì)目前我區(qū)住院率上升較快和實(shí)際補(bǔ)償比偏低的問題，區(qū)合管中心將加大對(duì)宣傳，組織開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的政策水平。在農(nóng)民就診時(shí)，面對(duì)面地宣傳講解新農(nóng)合相關(guān)補(bǔ)償政策，用對(duì)比法、算賬法讓參合農(nóng)民了解住院和門診補(bǔ)償?shù)哪康暮鸵饬x，使廣大農(nóng)民了解新農(nóng)合的相關(guān)補(bǔ)償政策，合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)提高農(nóng)民受益水平。

（二）實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)預(yù)警制。每季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查一次，在督查中做到“六查六看”：“一查住院病人，看人證是否相符，有無借證住院?jiǎn)栴}；二查住院費(fèi)用清單，看是否執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有無超標(biāo)、違規(guī)、暗箱收費(fèi)；三查住院病歷，看記錄與醫(yī)囑執(zhí)行的真實(shí)性，看記錄與外傷病人實(shí)際發(fā)生原因的真實(shí)性；四查醫(yī)生處方，看用藥是否符合規(guī)定；五查輔助檢查，看是否有必要、是否合理；六查住院記錄，看出院補(bǔ)償?shù)怯?，有無該補(bǔ)的不補(bǔ)、多補(bǔ)、少補(bǔ)的現(xiàn)象發(fā)生。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，次均費(fèi)用超過同期增長(zhǎng)水平、目錄用藥及診療服務(wù)項(xiàng)目超過控制點(diǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)警通告，責(zé)成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明情況并制定控制費(fèi)用的具體措施。通過建立健全規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制，為參合群眾得到適宜、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)提供制度保障。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力提高經(jīng)辦人員素質(zhì)。提高新農(nóng)合工作人員的素質(zhì)是保證工作效率的關(guān)鍵，提高素質(zhì)重在加強(qiáng)內(nèi)部管理。一健全內(nèi)部規(guī)章制度，用制度規(guī)范工作，制約行為。修訂完善《新農(nóng)合管理中心工作人員守則》、《新農(nóng)合管理中心工作流程》、《新農(nóng)合管理中心管理制度》等一系列規(guī)章制度；二加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合制度、政策的學(xué)習(xí)，保證每個(gè)工作人員都能熟練掌握國(guó)家政策和內(nèi)部的規(guī)范性文件；三加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織財(cái)務(wù)人員、審核人員、監(jiān)督人員積極參加省、市衛(wèi)生行政部門組織的各項(xiàng)培訓(xùn)，努力提高經(jīng)辦人員的理論水平和工作效率。

（四）加強(qiáng)資金規(guī)范化管理。按照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度，不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)審核審批工作，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)銷的程序。對(duì)區(qū)外就診的大額醫(yī)療費(fèi)用，建立審核人員和財(cái)務(wù)人員會(huì)審制，并與住院醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系核實(shí)，進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理機(jī)制，確保農(nóng)民“救命錢”的安全。

（五）完善信息公示和社會(huì)監(jiān)督制度。每季度將區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用、自費(fèi)用藥比例、實(shí)際補(bǔ)償比等重要指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過徽州衛(wèi)生網(wǎng)站和《徽州衛(wèi)生》等形式向政府和社會(huì)發(fā)布，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督

第二篇：新農(nóng)合匯報(bào)

衛(wèi)生院新農(nóng)合運(yùn)行情況

2013年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口43711人，參合人數(shù)43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金263.5萬元，其中住院大額補(bǔ)助人次為1094人次，補(bǔ)助金額122.44萬元，村級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助20480人次，補(bǔ)助金額81.29萬元，村級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助12887人次，補(bǔ)助金額46.58萬元。鄉(xiāng)級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助2395人次，補(bǔ)助金額10.49萬元，鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助1133人，補(bǔ)助金額2.7萬元。

2014年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口44371人，參合人數(shù)44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮(zhèn)共有20486人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金163.61萬元，其中住院大額補(bǔ)助853人次，補(bǔ)助金額103.02萬元，村級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助14597人次，補(bǔ)助金額42.28萬元，村級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助2947人次，補(bǔ)助金額5.05萬元。鄉(xiāng)級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助2799人次，補(bǔ)助金額11.59萬元，鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)助759人次，補(bǔ)助金額1.67萬元。

第三篇：新農(nóng)合匯報(bào)材料

新農(nóng)合匯報(bào)材料

我院2008年被喀什市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來，在市委政府衛(wèi)生部門的大力支持下在全院職工的共同努力下，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了新農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)知識(shí)，虛心請(qǐng)教、積極配合，使我院的新農(nóng)合醫(yī)療抓向工作得到了很大的發(fā)展。

一、政策宣傳方面

首先我們?cè)谡J(rèn)真的貫徹上級(jí)部門頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及相關(guān)配套規(guī)定的同時(shí)，定期組織全院工作人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策法規(guī)及國(guó)家、自治區(qū)下發(fā)的“新農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄”，“醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目”和“醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄”，使有關(guān)工作人員能熟練掌握醫(yī)療政策規(guī)定的各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)院設(shè)置了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄”、“醫(yī)療咨詢投訴臺(tái)”和“醫(yī)療結(jié)算專用窗口”熱心為參保人員提供良好的就醫(yī)環(huán)境、積極做好醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療保障和服務(wù)工作。

二、醫(yī)療管理方面

自我院被批為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以來，醫(yī)院首先成立了農(nóng)合管理辦公室，并指定一名院領(lǐng)導(dǎo)具體分管負(fù)責(zé)、設(shè)置了合管辦和監(jiān)督小組成員，指定醫(yī)療管理制度和工作計(jì)劃，定期召開醫(yī)療工作會(huì)議，研究分析和解決醫(yī)療工作中出現(xiàn)的問題，遇到疑難問題及時(shí)向上級(jí)主管部門請(qǐng)教，派人員參加衛(wèi)生部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療專業(yè)管理、積極配合上級(jí)管理部門的檢查、監(jiān)督，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療工作中存在的問題不斷完善我院醫(yī)療服務(wù)工作。

三、醫(yī)療服務(wù)管理

我院堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，維護(hù)參保職工利益方便參?；颊呔歪t(yī)的同時(shí)，嚴(yán)格按照農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策規(guī)定和許可證核定的診療項(xiàng)目診療，切實(shí)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，在確保參?；颊呱矸莺妥C件識(shí)別無誤的前提下合理檢查、合理診療、合理用藥，對(duì)符合住院參?；颊邍?yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)、不隨意擴(kuò)大檢查診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真做到臨床用藥檢查診療與病程記錄門診病歷相符對(duì)符合出院條件的患者及時(shí)辦理出院手續(xù)，一年來由于我們注重加強(qiáng)內(nèi)部的醫(yī)療管理從未發(fā)生一起參保人員的投訴案件。

四、醫(yī)療費(fèi)用管理

能夠嚴(yán)格按照物價(jià)部門頒布的《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品。診療、服務(wù)價(jià)格，認(rèn)真接受上級(jí)和參保患者的監(jiān)督在診療的過程中不擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目和隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)準(zhǔn)確向參?；颊咛峁┽t(yī)療費(fèi)用清單，對(duì)參保人員就醫(yī)“三個(gè)目錄”以外的藥品和診療費(fèi)用占醫(yī)藥費(fèi)用的比例不得超過10%使用目錄外藥品的金額應(yīng)控制在藥品總費(fèi)用的10%以內(nèi)，堅(jiān)決杜絕將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基金支付的檢查、治療項(xiàng)目及費(fèi)用計(jì)入?yún)⒑先藛T費(fèi)用之內(nèi)。

五、藥品管理方面

我院始終注重嚴(yán)把進(jìn)藥質(zhì)量關(guān)，由院長(zhǎng)親自主管此項(xiàng)工作，做到藥品和一次性醫(yī)療耗材必須從“三證”齊全的正規(guī)銷售和生產(chǎn)廠家購(gòu)進(jìn)確保藥品質(zhì)量，驗(yàn)收、購(gòu)進(jìn)藥品，一次性耗材嚴(yán)格驗(yàn)收核對(duì)全部合格后逐項(xiàng)填寫驗(yàn)收記錄，采購(gòu)保管人員雙方簽字后方可入庫(kù)。

對(duì)參保患者用藥盡量選擇符合GMP標(biāo)準(zhǔn)，療效相同，價(jià)格低廉的品種，讓每位患者都能看好病，看的起病。

通過一年來的工作、也存在著一些問題，如病歷書寫不規(guī)范、藥品擺放、服務(wù)等有待整改和解決，因此我們決心在今年的工作中下功夫?；獠⑶艺J(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制加大培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)努力提高醫(yī)療工作的服務(wù)質(zhì)量，為喀什廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。

喀什同和醫(yī)院

2012年5月20日

第四篇：新農(nóng)合匯報(bào)材料

首先歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鄉(xiāng)檢查指導(dǎo)工作，下面,我代表鄉(xiāng)人民政府就做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)。

我鄉(xiāng)是一個(gè)以牧為主、農(nóng)、牧、旅游相結(jié)合的多民族鄉(xiāng)，全鄉(xiāng)行政面積2120平方公里，耕地面積5700畝，總?cè)丝?108人，由漢、哈薩克、維吾爾、回、東鄉(xiāng)等5個(gè)民族組成。鄉(xiāng)轄5個(gè)行政村，1個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、3個(gè)村衛(wèi)生所

。2008年全鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)總收入7300萬元，農(nóng)牧民人均純收入5396元。

我鄉(xiāng)在推行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落實(shí)，取得了較好的成績(jī)，達(dá)到了“互助共濟(jì)、穩(wěn)步發(fā)展”的目標(biāo)，初步形成了“政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）突出重點(diǎn)，深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策對(duì)于我鄉(xiāng)農(nóng)牧民來說是新生事物，工作之處，部分農(nóng)牧民的參與意識(shí)不強(qiáng)。我鄉(xiāng)圍繞市委、市政府召開全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療目的、意義和基礎(chǔ)知識(shí)，政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大動(dòng)作、大做法。通過做到“三個(gè)講透”，讓群眾知道好處，讓農(nóng)牧民掌握政策，讓群眾解除疑慮，從而提高了農(nóng)牧民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)了一些農(nóng)牧民怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)農(nóng)牧民自覺、自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。

針對(duì)我鄉(xiāng)農(nóng)牧民居住較分散的特點(diǎn)，鄉(xiāng)黨委、政府采取了形式多樣的宣傳方式。在宣傳方法上，根據(jù)本地實(shí)際，用漢、哈兩種語(yǔ)言進(jìn)行宣傳，并且讓農(nóng)牧民群眾親身參與其中展開宣傳。

1、媒體宣傳。在宣傳期間，各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料，并采取滾動(dòng)播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話；二是制作板面10余塊在各村展覽；三是在各村的主要街道和公共場(chǎng)所張貼標(biāo)語(yǔ)達(dá)百余條。

3、流動(dòng)宣傳。各村共出動(dòng)車輛進(jìn)行流動(dòng)宣傳，宣傳時(shí)間達(dá)到了80多小時(shí)。

4、入戶宣傳。一是發(fā)放新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療宣傳資料近千余份。二是制作近千份宣傳名片，發(fā)放到全鄉(xiāng)農(nóng)牧民的手中；三是同農(nóng)牧民群眾面對(duì)面地進(jìn)行宣傳教育，詳細(xì)講解參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件、補(bǔ)償、辦法、報(bào)銷比例，資金管理與監(jiān)督內(nèi)容。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達(dá)到了100%,知曉率達(dá)到了95%以上，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在***鄉(xiāng)的推行打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）齊抓共管，加大督促指導(dǎo)工作力度。

鄉(xiāng)黨委、政府把新型工農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)中心工作提上議事日程，并集中全鄉(xiāng)力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅(jiān)。首先成立了***鄉(xiāng)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鄉(xiāng)長(zhǎng)托海任組長(zhǎng)，辦公室設(shè)在鄉(xiāng)全管辦。同時(shí)成立了***鄉(xiāng)合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，鄉(xiāng)紀(jì)檢書記李萍任組長(zhǎng)，成員由各村村民代表組成。

為了統(tǒng)一全鄉(xiāng)上下的思想，加大工作力度，我鄉(xiāng)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為“一把手”工程，制定了一套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度，明確村書記作為第一責(zé)任人，合作醫(yī)療工作組組長(zhǎng)為直接責(zé)任人，采取簽訂責(zé)任書的形式，把工作實(shí)績(jī)與考核獎(jiǎng)金掛鉤，做到職責(zé)上肩，責(zé)任到人。在方式上以村為單位，成立了5個(gè)督導(dǎo)組，由班子成員擔(dān)任組長(zhǎng)，采取一周一匯報(bào)的制度，制定進(jìn)度表，嚴(yán)格督促各村進(jìn)度和實(shí)施情況。同時(shí)，發(fā)動(dòng)干部、黨員、村民代表帶頭，將任務(wù)包干到人，以村干部包戶的辦法，層層分解任務(wù)。切實(shí)發(fā)揮農(nóng)村工作指導(dǎo)員的政策宣傳員和工作聯(lián)絡(luò)員的作用，在集中攻堅(jiān)階段，每個(gè)農(nóng)村工作指導(dǎo)員駐到各村，夜以繼日上門工作，以正確的輿論引導(dǎo)人，以工作的誠(chéng)心感化人，從而使參保面不斷擴(kuò)大，保證了高參保率的實(shí)現(xiàn)。

（三）全程代辦，保證醫(yī)療費(fèi)用順利報(bào)銷

針對(duì)我鄉(xiāng)人員居住分散的特點(diǎn)、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償過程手續(xù)煩瑣的問題，我鄉(xiāng)積極推行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷全程代辦制度。

1、落實(shí)人員。落實(shí)專人在鄉(xiāng)便民服務(wù)中心辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷工作，認(rèn)真仔細(xì)地審核、復(fù)核，確保每一筆資金報(bào)銷準(zhǔn)確無誤。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)。鄉(xiāng)合管辦對(duì)代辦員專門進(jìn)行了的培訓(xùn)，規(guī)范辦理報(bào)銷的有關(guān)手續(xù)，促使村代辦員在日常工作中能夠正常開展，提高工作效率。

3、規(guī)范程序。在各村建立全程代辦員，由村派大學(xué)生兼任，統(tǒng)一制作了“辦理單”，由鄉(xiāng)合管辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一向市合管辦申辦，確保了參保農(nóng)戶的資料無一遺漏。半年來，鄉(xiāng)合管辦共為421人代辦了合作醫(yī)療相關(guān)事務(wù)，通過全程代辦省去了參保農(nóng)戶因環(huán)境不熟，或資料不全而帶來的麻煩，提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的效率。

二、取得的成效

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，得到了農(nóng)牧民群眾的理解和支持。截至目前，我鄉(xiāng)應(yīng)參合人數(shù)3200人，實(shí)參合人數(shù)達(dá)2901人，參合率達(dá)90%。其中，有56名殘疾人、61名特困

戶、由市殘聯(lián)、民政局為其代交參合金。鄉(xiāng)合管辦每月到鄉(xiāng)衛(wèi)生院審核一次合作醫(yī)療補(bǔ)償情況和補(bǔ)償金額。截至今年7月底，全鄉(xiāng)總補(bǔ)償人次1695人，總補(bǔ)償金額達(dá)到了7376.78元，人均補(bǔ)償4.35元。

三、幾點(diǎn)體會(huì)

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，需要鄉(xiāng)村兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，配強(qiáng)配好工作

機(jī)構(gòu)，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實(shí)到人，要形成工作的合力。

（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)牧民的參保意識(shí)，只有農(nóng)牧民的思想通了，工作才能主動(dòng)。只有切實(shí)加大宣傳力度，才能提高農(nóng)牧民參保的自覺性。

（三）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是“文件上一個(gè)樣，實(shí)行起來變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實(shí)行全程代辦就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)牧民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動(dòng)和持久。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但離上級(jí)的要求和農(nóng)牧民卻住的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，開拓創(chuàng)新，不斷把***鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。

第五篇：新農(nóng)合匯報(bào)材料

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實(shí)情況

一、基本情況

2010年，×區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)×人，參合率×%，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的×元增加到×元，2010年，×區(qū)新農(nóng)合政策更加惠民利民。

一是取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，參合農(nóng)民受益面擴(kuò)大。

二是將住院統(tǒng)籌分段補(bǔ)償比例上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)，住院補(bǔ)償比由去年的×%增加到×%，住院補(bǔ)償封頂線提高到×萬元，目前已有×人達(dá)到補(bǔ)償封頂線。

三是將新增加的特殊病種器官移植術(shù)后抗排斥治療、血管介入術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、惡性腫瘤放化療和原有的尿毒癥透析治療大額門診納入住院補(bǔ)償，補(bǔ)償比為50%。

四是慢性病治療擴(kuò)大到村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，方便慢病患者，擴(kuò)大受益面。

五是為使區(qū)外就醫(yī)患者及時(shí)足額領(lǐng)到補(bǔ)償款，2010年實(shí)行“一卡通”返還區(qū)外就醫(yī)補(bǔ)償款制度，將補(bǔ)償款直接打入?yún)⒑限r(nóng)民銀行卡中，減少中間環(huán)節(jié)，方便群眾就近領(lǐng)取補(bǔ)償款。

六是區(qū)合管辦成立稽查室，監(jiān)察定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)等工作行為，監(jiān)督經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)補(bǔ)償金的發(fā)放情況，各項(xiàng)惠民政策的落實(shí)情況。

二、存在的主要問題

（一）新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)重復(fù)參保問題，原因是新農(nóng)合參保要求以家庭為單位整戶參合，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將全區(qū)農(nóng)村中小學(xué)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工納入醫(yī)保范圍，大部分中小學(xué)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工進(jìn)行了重復(fù)參保。

（二）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度實(shí)施相對(duì)較難，原因有二，一是區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和設(shè)備、設(shè)施能力建設(shè)相對(duì)較弱，吸納患者能力不強(qiáng)；二是由于我區(qū)地域距離市區(qū)較近，部分參合患者可以很方便的到市里三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，給新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的實(shí)行帶來了困難。

（三）門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施存在一定的難度，原因是門診統(tǒng)籌剛剛實(shí)施，參合農(nóng)民認(rèn)識(shí)程度存在偏差，農(nóng)民的期望利益與即得利益構(gòu)成矛盾，導(dǎo)致門診統(tǒng)籌基金難以發(fā)揮應(yīng)有的作用；加之村級(jí)衛(wèi)生室診療水平低下，難以滿足當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民日益增長(zhǎng)的診療需求。

（四）2010年區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用呈明顯過快增長(zhǎng)趨勢(shì)，而作為區(qū)級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)此難于監(jiān)管，期望上級(jí)業(yè)務(wù)部門出臺(tái)強(qiáng)有力的監(jiān)管措施。

三、工作建議

一是上級(jí)部門應(yīng)該出臺(tái)有嚴(yán)格界限的參合政策，避免居民重復(fù)參保，原則上嚴(yán)格以戶口性質(zhì)進(jìn)行劃分。

二是貧困人口本來生活艱難，更負(fù)擔(dān)不起沉重的醫(yī)療費(fèi)

用，甚至有的連前期治療款都拿不出，新農(nóng)合的補(bǔ)償只是很小的一部分，探討出臺(tái)更加惠民的醫(yī)療救助政策勢(shì)在必行。

三是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，一定程度地抵消了新農(nóng)合的補(bǔ)償優(yōu)惠政策，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)是現(xiàn)在的主要問題，期待著醫(yī)改政策和零差價(jià)藥品配送政策的實(shí)施。