第一篇：基層醫(yī)改“回頭看”工作報告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作

自查報告

我省自2009年實行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來相繼出臺一些具體的醫(yī)改措施包括基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作、基本公共衛(wèi)生服務均等化項目等措施，并取得了一定的成果，為了務實醫(yī)改基礎(chǔ)，進一步鞏固和擴大基層三年醫(yī)改成果，確保群眾實實在在分享醫(yī)改實惠，按照省、市、區(qū)安排，在我區(qū)開展基層醫(yī)改“回頭看”工作。為切實做好此項工作，積極配合上級部門搞好此項工作，把我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改情況作一概括總結(jié)，經(jīng)我院會議研究決定對我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改工作做一總結(jié)報告如下：

一、執(zhí)行基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作情況

自實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認真按照省衛(wèi)生廳，市、區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，我院嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區(qū)8個行政村11個村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報采購計劃，從而加強和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實行基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極響應上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓各村衛(wèi)生所負責人，加大宣傳力度、擴大宣傳范圍，使各村衛(wèi)生所負責人完全掌握藥品“三統(tǒng)一”工作的實施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導之下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個行政村11個村衛(wèi)生所全部配備三統(tǒng)一藥品，鎮(zhèn)衛(wèi)生院三統(tǒng)一配備率97.3%，共報送計

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負責計劃報送和藥品驗收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結(jié)算藥品資金177568.12元，所結(jié)算藥品資金均在合同所規(guī)定之日以內(nèi)。

2、保證措施

自實行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，藥品“三統(tǒng)一”工作內(nèi)容要求執(zhí)行零差率銷售，執(zhí)行零差率銷售后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所將不再有差額收入，而由政府給予相應的補貼，補貼資金到位后，由衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所進行量化考核，按照個村工作實際開展情況和考核結(jié)果進行發(fā)放。

3、成績和不足

自實行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展此項工作，使此項工作能夠順利開展，但是在藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進一步的改進和提高，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）、各執(zhí)行單位認為“三統(tǒng)一”藥品配送企業(yè)中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫(yī)務人員用藥習慣有差距導致報送計劃偏少。

（2）、“三統(tǒng)一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮(zhèn)地處偏遠山區(qū)，交通十分不便，藥品不能及時送到各村衛(wèi)生所；在執(zhí)行“三統(tǒng)一”工作時所需運營經(jīng)費較大，現(xiàn)在又實行零差率，所需經(jīng)費得不到保障

（3）、“三統(tǒng)一”沒有配備相應設備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛(wèi)生所對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少。

（5）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位，未能全面及時宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實惠。

4、整改方案

（1）提高認識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全鎮(zhèn)醫(yī)務人員藥品三統(tǒng)一培訓工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負擔。

（2）明確目標，提高基本藥物配送使用率?；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕素熑蔚闹匾獌?nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我院上報三統(tǒng)一藥品采購計劃，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

以上情況已反映給了區(qū)三統(tǒng)一辦公室和配送企業(yè)。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛(wèi)生服務均等化工作情況

自2009年省衛(wèi)生廳下達《陜西省基本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案》到現(xiàn)在的三年中我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》認真貫徹落實《商洛市商州區(qū)基本公共

衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強內(nèi)部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調(diào)動全院職工和各村衛(wèi)生所負責人的工作積極性和主動性，取得了較好效果。

1、基本公共衛(wèi)生服務項目開展落實情況

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》內(nèi)容要求，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展會議研究，將各大服務項目分配到人，每個項目由專人負責此項目工作的開展，積極組織各村村衛(wèi)生室負責人培訓學習公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容和工作方法，使此項工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛(wèi)生資金使用情況

為了使公共衛(wèi)生服務項目能夠保質(zhì)保量的完成，上級部門撥付專項資金對此項工作進行支持好推動，我們嚴格按照工作完成情況進行資金的兌付和使用。根據(jù)工作要求我們將工作進行量化，對個項目工作內(nèi)容進行劃分，定期考核，根據(jù)考核量化結(jié)果和工作完成情況給予公衛(wèi)資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個人給予獎勵，對完成情況較差的給予已經(jīng)的處罰。

3、公共衛(wèi)生服務項目工作成效

根據(jù)《陜西省本公共衛(wèi)生服務項目工作實施方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經(jīng)過鎮(zhèn)鎮(zhèn)府、衛(wèi)生院全院職工、各村衛(wèi)生室負責人的共同努力是我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務項目取得了一定的成績，同時也存在一定的缺點和不足，我們公共衛(wèi)生服務工作主要有以下幾個方面：

一是爭取領(lǐng)導重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)政府進行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導親自組織

召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，每個轄區(qū)都安排專人負責協(xié)助此項工作。

二是加強組織領(lǐng)導，落實工作責任。為確保公共衛(wèi)生工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的工作領(lǐng)導小組，加強整個鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門工作小組進行此項工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區(qū)此項工作的積極開展，我們對個村衛(wèi)生所負責人定期進行培訓，衛(wèi)生院組織團隊下鄉(xiāng)宣傳。

四、加強人員培訓，強化服務意識。我們積極組織各村負責人進行培訓學習，使其掌握共工作內(nèi)容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛(wèi)生服務項目工作取得了一定的進展，截止目前，我院共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進行全部免費體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動30次，發(fā)放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內(nèi)容30次。預防接種和傳染病管理工作進展順利，適齡兒童度能按時進行預防接種，無一列傳染病發(fā)生

在工作順利開展的同時我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務項目的開展進度。

（二）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛(wèi)生服務認識存有距離，上門服務和隨訪主動配合存

在一定困難。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來，我市嚴格按照省衛(wèi)生廳文件精神執(zhí)行，按照我市實際，市、區(qū)衛(wèi)生局加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作，在市、區(qū)衛(wèi)生局、市、區(qū)醫(yī)改辦的指導下，我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作狠抓落實，在規(guī)定的時間內(nèi)保質(zhì)保量地完成了市、區(qū)要求的各項任務，初步建立起了一個堅持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機制?，F(xiàn)將主要情況匯報如下。

（一）、堅持原則，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的思想認識 按照市、區(qū)統(tǒng)一部署和要求，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的要求，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制的根本性改變，加快建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新機制體制。加強人員配備，確保工作順利開展；我院預設編制13人，目前在編12人，其中專業(yè)技術(shù)人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵競爭、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，切實抓好設崗和競聘的組織工作。根據(jù)相關(guān)人事政策規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，衛(wèi)生院按照上級文件精神要求和單位實際制定設崗方案，衛(wèi)生院細化方案、按照核準的基本程序進行崗位設置；明確競聘人員范圍、確認競聘人員資格、按時組織競聘上崗工作。在崗位設置方面，遵循了科學合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機構(gòu)優(yōu)化、充分體現(xiàn)競爭。

（三）按照建立激勵性的分配機制的要求，做好績效考核和績效工資實施工作。績效考核實行“雙考核、雙掛鉤”，即區(qū)級衛(wèi)生行政部門牽頭對基層機構(gòu)進行考核，將考核結(jié)果與資金安排撥付掛鉤?；鶎訖C構(gòu)對醫(yī)務人員進行考核，考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實行工作任務和工資收入同步進行制度，酬勞的發(fā)放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮(zhèn)工作的開展，我鎮(zhèn)組織我單位人員到附近兄弟單位進行考察學習，向工作開展較好的單位學習們借鑒經(jīng)驗，派出一名人員參加“萬名醫(yī)師”培訓，確保鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療工作的順利開展。

（五）、為實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化制度，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的安排和部署，我鎮(zhèn)定期邀請上級醫(yī)院工作人員來我鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行坐診和考察，解決疑難問題，對個村衛(wèi)生所進行業(yè)務知識指導和培訓，堅強我鎮(zhèn)醫(yī)療服務質(zhì)量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務和績效考核聯(lián)系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進行量化分解，并實行量化考核，按照考核結(jié)果對職工進行績效發(fā)放。

（七）、為確保村級工作的順利實施和開展，我們定期組織村醫(yī)學習和培訓，及時傳達上級部門的各項政策制度，及時落實上級補助經(jīng)費，在補助經(jīng)費兌付使對其進行考核，按照考核結(jié)果和工作完成情況給予一定的獎勵和懲處。

通過市、區(qū)衛(wèi)生局及其他相關(guān)部門的大力支持和指導，我鎮(zhèn)在三年的醫(yī)改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點和不足，還需要進

一步的提高和改進；同時還希望上級部門能夠繼續(xù)給予大力的支持和指導，我們會在以后的工作中繼續(xù)加強學習，努力開展業(yè)務，讓上級部門放心，使轄區(qū)群眾安心。

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

2012年4月10日

XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工

作自查報告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

商州區(qū)

第二篇：醫(yī)改回頭看自查報告

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院深化醫(yī)改任務落實

“回頭看”自查報告

鄒城市醫(yī)改辦：

根據(jù)鄒醫(yī)改辦發(fā)【2012】2號《關(guān)于開展深化醫(yī)改任務落實情況自查工作的通知》文件精神，我院高度重視，積極組織實施，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、制定工作方案，積極組織實施

為切實做好醫(yī)改“回頭看”工作，我院制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作方案》，明確了活動目的、主要內(nèi)容、工作步驟，成立了張化院長任組長、各相關(guān)科室為成員的領(lǐng)導小組，制定了具體工作計劃，要求橫向到邊，縱向到底，突出重點，抓住關(guān)鍵，對照政策，逐條核實，對存在的問題，客觀分析，屬于自身未盡職責的，積極整改彌補，對于政策需要完善的，積極建言，不斷改進。

二、主要工作進展情況

（一）實施基本藥物制度方面。自2009年全面啟動實施基本藥物制度及藥品“三制四統(tǒng)一”，我們走過了大體三個階段。

第一階段是規(guī)范推動期。這一階段從2009年3月22日至6月，因為擔心財政補償難以到位，很多工作只是字面和口頭上要求，出臺了一些文件，主要抓了政策宣傳、渠道規(guī)范、原有藥品的“消化”，以衛(wèi)生院的實施為主。

第二階段是正規(guī)實施期，2009年6月開始。這一階段狠抓藥品的配備、采購、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加強補助經(jīng)費考核管理。制定了《張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”考核管理辦法》，②將藥品“三制四統(tǒng)一”納入衛(wèi)生院綜合目標考核?？己私Y(jié)果與衛(wèi)生院績效工資總額及院長績效工資掛鉤；③嚴格執(zhí)行藥品采購發(fā)票“五不簽”制度。凡是采購渠道、采購品種、該備案的未備案等所有不符合政策規(guī)定的藥品采購發(fā)票一律不予簽字，不簽字者衛(wèi)生院不得入賬付款；④堅持定期通報，以宣傳政策、通報情況、促進工作。

第三階段是是將省規(guī)劃衛(wèi)生室實行基本藥物制度及新農(nóng)合門診直報期。這一階段從2012年4月份起，按照省市有關(guān)規(guī)定，狠抓兩個方面的工作，一是鋪面，4月1日開始，以33家省規(guī)劃衛(wèi)生室鋪設網(wǎng)絡、安裝電腦、打印機、人員培訓為主，以抓村衛(wèi)生室的規(guī)范采購為主。二是規(guī)范推進，6月1日開始，限6月底將非基本藥物全部銷售及處理，將“死角死面”徹底清理干凈；三是全面實施，7月1日開始，包括備藥、采購、驗貨、結(jié)算等，全部按照省市規(guī)定落實到位。

總之，實行基本藥物制度以來：一是平抑了藥品市場價格，二是規(guī)避了商業(yè)賄賂行為，三是有利于臨床合理用藥的推進，逐步革除長期以來養(yǎng)成的不良用藥習慣，造福老百姓，促進醫(yī)療機構(gòu)“公益性”回歸。

（二）基本公共衛(wèi)生服務均等化方面。一是明確市鎮(zhèn)村三級工作任務。按照鄒城市衛(wèi)生局《關(guān)于2011年基本公共衛(wèi)生服務項目的實施意見》文件精神，制定了《張莊鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則》，明確了鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室實施項目的各項制度及職責，層層簽訂了責任狀，科學合理地劃分了鎮(zhèn)村兩級的工作任務，使其在現(xiàn)有服務內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以上門服務、預約服務、檔案隨人流動服務等更便捷、更周到的方式開展工作。轄區(qū)居民健康檔案實現(xiàn)全面覆蓋，慢病及精神病人規(guī)范管理率達100%；老年人體檢率達98%，規(guī)范管理率100%；預防接種率持續(xù)保持在98%以上；傳染病報告與管理項目加強了監(jiān)測與預警，開展了麻疹與脊灰地毯式和拉網(wǎng)式查漏補種，實現(xiàn)了消除麻疹目標和保持無脊灰狀態(tài)；較快地安排部署并啟動了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目。自行設計編印健康教育宣傳手冊，宣傳欄牌面每季度一期，講座、咨詢等活動按期開展，各個項目保質(zhì)保量完成了任務。二是資金管理規(guī)范。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生項目分別資金發(fā)放到位。三是督導力度大，考核執(zhí)行嚴。不定期由衛(wèi)生院組織督導，每季度對各村督導一次，憑督導記錄核算工作經(jīng)費。四是項目服務效果突出，群眾受益率高。緊緊圍繞年初制定的以“公共衛(wèi)生樹形象”工作思路，在圓滿完成農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查工作后，在2011年基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)上，澄清底子，醫(yī)院組織公衛(wèi)、內(nèi)科、外科、B超、化驗、孕保、兒保等16人的基本公共衛(wèi)生項目專業(yè)技術(shù)隊伍，成立了領(lǐng)導小組及技術(shù)小組，于5月28日入村、入戶、面對面、心貼心開展國家10大基本公共衛(wèi)生項目，我院將奮戰(zhàn)100天，扎實推進公共衛(wèi)生工作的全面開展，完成一村推進一村，逐步健全各項紙質(zhì)及電子檔案，努力開創(chuàng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作新局面，更好地為張莊鎮(zhèn)人民群眾服務，全鎮(zhèn)共7個管區(qū)，目前已完成3個管區(qū)。

（三）基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革方面

1、核編情況。2011年報編辦重新核定我鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制80人，在編人員2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘護理6人；臨時人員23人。由于醫(yī)院業(yè)務量成倍增加，專業(yè)技術(shù)人才缺乏。

2、人事分配制度改革方面。我院從2011年9月16日即開始全系統(tǒng)的人事分配制度改革，至月底完成。從2012年3月起開始實行績效工資制度，目前已經(jīng)基本建立起了一整套具有激勵作用的、適當拉開收入差距的向重點崗位傾斜的，與績效考核掛鉤的收入分配制度。

3、基層人才培養(yǎng)方面。醫(yī)改三年來，我們認真落實國家“萬名醫(yī)師培訓”、“骨干醫(yī)師培訓”等人才培養(yǎng)項目，充分利用“醫(yī)療專家進千村”的機遇，加大與濟南軍區(qū)總院的合作，定期人員進修學習，在基層人才培養(yǎng)方面取得了長足發(fā)展。

4、鄉(xiāng)村一體化制度落實方面。醫(yī)改三年，在鄉(xiāng)村一體化方面，我們以藥品采購為核心，重點開展了 “九統(tǒng)一”管理，即統(tǒng)一采購配備基本藥品；統(tǒng)一指導開展基本醫(yī)療服務；統(tǒng)一下達公共衛(wèi)生任務并督促落實；統(tǒng)一新農(nóng)合報銷補助審核管理；統(tǒng)一村衛(wèi)生室資產(chǎn)管理；統(tǒng)一開展業(yè)務培訓；統(tǒng)一各項管理制度；統(tǒng)一標示標牌；統(tǒng)一績效考核，核算兌現(xiàn)村醫(yī)補助。

5、績效考核。為切實加強衛(wèi)生院績效考核，通過考核充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，避免“工資保障了，沒人看病了”現(xiàn)象發(fā)生，2010年在原有考核方案的基礎(chǔ)上，進一步修訂了新的“績效考核辦法”，將基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生院管理、群眾滿意度等納入考核之中。堅持分級考核，衛(wèi)生院對職工實行月考核，下月兌現(xiàn)績效工資。將考核結(jié)果衛(wèi)生院績效工資總額、院長及每一位職工的績效工資掛鉤?；颈３至酸t(yī)療服務數(shù)量和費用的增量目標。

6、村醫(yī)補助。確保村醫(yī)補助及時足額到位是保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級網(wǎng)網(wǎng)底不破的關(guān)鍵。按照新醫(yī)改要求，推行基本藥物制度，新農(nóng)合門診直報，實施藥品“三制四統(tǒng)一”，即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制、退休制，對衛(wèi)生室實行政務、業(yè)務、財務、藥品統(tǒng)一管理。村醫(yī)原有通過藥品加成取得收入這一主要渠道被堵死，代之以政府補貼，加之新醫(yī)改很重要的一部分內(nèi)容就是實施“基本公共衛(wèi)生服務均等化”項目，村醫(yī)的事多了，村醫(yī)過去“自己掙自己花，收入主要從病人就醫(yī)中收取”的模式變成了“三個一點兒”的模式，即國家補一點（基本公共衛(wèi)生服務補助、藥品零差率補助）、合療報一點兒、病人交一點兒，而且國家補那一點兒成了比較重要的。因此國家補助能否及時足額到位就顯得十分關(guān)鍵。近三年來，國家基本公共衛(wèi)生服務項目共補助村醫(yī)公共衛(wèi)生、藥品“三制四統(tǒng)一”補助村醫(yī)資金已經(jīng)全部到位。

三、存在問題

一是基本藥物制度面臨政策困局。具體表現(xiàn)在：①目錄脫離基層實際。目前基本藥物品種數(shù)明顯不夠用，尤其是兒科用藥等，嚴重影響基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務正常開展，導致基層醫(yī)療機構(gòu)功能萎縮，老百姓和醫(yī)務人員意見很大。②政策存在缺陷。動態(tài)調(diào)整機制不活（盡管制定了《藥品統(tǒng)一采購動態(tài)調(diào)整管理辦法》，但調(diào)整是需要時間的，而病人的治療用藥是不能等待的，尤其是一些急救藥和常用藥）、配送不能到末端（配送只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無法保證藥品收貨查驗核對的執(zhí)行，如果出現(xiàn)質(zhì)量問題誰應該負責，尤其給一些比較偏遠和年事已高的村醫(yī)帶來極大的安全風險，也不符合《藥品管理法》規(guī)定）。③實施結(jié)果難以預測。從目前執(zhí)行情況看，總體上嚴重影響了臨床用藥和患者治療，導致醫(yī)務人員有意見，老百姓有意見。大量的病人無法在基層完成治療，只好逐級上轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的看病難、看病貴。政府給老百姓的好政策，比如衛(wèi)生院與衛(wèi)生室的合療門診報銷、衛(wèi)生院的住院報銷比例明顯高于縣級以上醫(yī)療機構(gòu)等全部泡湯。④村級門診合療統(tǒng)籌的開始，是為了本村村民就近看病，但有些村衛(wèi)生室人員老化、一村多室難合并等，引起了村民的極大不滿。

二是專業(yè)公共衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏和編制等問題影響了服務質(zhì)量。一方面是專業(yè)人員缺乏，服務力量薄弱。集中表現(xiàn)在一方面缺乏專業(yè)人員及人員數(shù)量不足，要為7萬人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，任務繁重，衛(wèi)生院工作壓力大；二方面專業(yè)化程度低，大部分從事公共衛(wèi)生工作的幾乎很少有“預防醫(yī)學”專業(yè)的；要做好這么多的工作實在很難。

三是落后的行政機制和觀念是導致醫(yī)改深入推進的重大阻力。①目前的編制制度根本無法滿足醫(yī)療服務的需要。我院醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院的服務數(shù)量成倍增加而編制始終不變，致使醫(yī)院存在大量的臨時人員；②傳統(tǒng)的思維慣式，根本無法推行徹底意義上的人事制度改革，說是“單位自主用人，人員自主擇業(yè)，職務能上能下，待遇能高能低”，實際上我們一直走著“用人由組織批，人員由單位用，職務能上不能下，待遇與職稱掛鉤，職稱由上面評，工資由組織調(diào)”的老路，誰也無法改變。

四、對基層醫(yī)改的建議 盡快完善藥品“三制四統(tǒng)一”政策。①擴大基本藥物目錄。將老百姓常用的藥品加進去，不要局限于多少種，甚至放開OTC，特別是兒童用藥，感冒咳嗽、心腦血管疾病用藥。②改革招標政策。只招價格，而不招生產(chǎn)企業(yè)。③完善配送政策。建立完善的配送網(wǎng)絡，整合過去的各級藥品批發(fā)企業(yè)，解決配送能力不足問題，直接配送到村，減輕村醫(yī)的負擔。

張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年7月12日

第三篇：三年醫(yī)改公共衛(wèi)生回頭看

三年醫(yī)改公共衛(wèi)生工作

一、公共衛(wèi)生工作開展情況

（一）加強組織管理，建立健全規(guī)章制度。

一是精心設計了考核指標體系。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，我局經(jīng)過反復醞釀，2010年11月22日，制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目考核實施暫行辦法（試行）》，明確了基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準、督導考核辦法等，形成了較為完整的基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核指標體系。2011年4月7日再次印發(fā)了《銅川市耀州區(qū)2011年基本公共衛(wèi)生服務項目考核實施暫行辦法》，對前述考核辦法的部分指標內(nèi)容進行了修訂。與2010年考核辦法相比，修訂版的考核辦法更加量化、細化。二是突出層級管理，建立了二級績效考核制度。我區(qū)建立了區(qū)衛(wèi)生局全面考核基層醫(yī)療衛(wèi)生單位國家基本公共衛(wèi)生服務工作，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等專業(yè)機構(gòu)分別對其管轄業(yè)務工作進行考核，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對其內(nèi)部科室及村衛(wèi)生室進行考核的考核機制。2011年7月4日，我局制定下發(fā)了《銅川市耀州區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務工作考核指導意見（試行）》，《指導意見》規(guī)定對村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施，每季度考核一次，并建立考核檔案.區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)疾控、婦幼、監(jiān)督等相關(guān)部門人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果進行抽檢復核。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的最終考核結(jié)果作為向鄉(xiāng)村醫(yī)生兌付公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及續(xù)聘的依據(jù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合各自實際，分別制定了本單位的考核辦法，基層單位的考核辦法更加具體化、量化。三是突出激勵效應，建立考核通報反饋制度。一方面，建立了績效考核通報制度。區(qū)衛(wèi)生局對每次考核的結(jié)果進行通報，對11項基本公共衛(wèi)生服務項目按完成的情況進行排名，對好的經(jīng)驗進行推廣，對工作存在問題的予以通報批評，限期整改，在全區(qū)范圍內(nèi)形成了創(chuàng)先爭優(yōu)的工作局面，極大地推動了國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有效落實。另一方面，建立了績效考核反饋制度。在實施考核的過程中，嚴格要求考核組對被考核的機構(gòu)進行現(xiàn)場考核反饋，形成考核整改意見書，既肯定成績，又指出其工作中存在的問題和不足，并責成限期整改，真正起到了以評促改的作用。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，服務能力明顯增強。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。通過舉辦各級各類公共衛(wèi)生服務項目培訓班，為基層單位培訓基本公共衛(wèi)生服務管理人員及技術(shù)骨干。將基本公共衛(wèi)生服務項目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務人員培訓計劃，加強基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓。在年初召開的全區(qū)衛(wèi)生工作會上，聘請基本公共衛(wèi)生服務專業(yè)人員針對《規(guī)范》中的各項技術(shù)指標和服務方法進行講解釋義，區(qū)婦幼、疾控、監(jiān)督等業(yè)務部門定期對基層單位的規(guī)劃免疫及婦幼專干進行專業(yè)知識培訓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月月初召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務技能和專業(yè)知識培訓，并安排部署當月的基本公共衛(wèi)生工作。同時，區(qū)衛(wèi)生局多次召開專題會議，交流工作經(jīng)驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。二是創(chuàng)新服務模式，突出家庭醫(yī)生團隊作用。2011年，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分別組建了數(shù)量不等的家庭醫(yī)生服務團隊，與轄區(qū)居民簽訂公共衛(wèi)生服務協(xié)議，開展契約式服務。2012年初，我局將這一好的做法推廣到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)各單位的實際情況組建全科醫(yī)生服務團隊，與轄區(qū)居民特別是圍產(chǎn)期婦女、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者以及離休老干部等重點人群建立契約服務關(guān)系，零距離為群眾服務。為保證服務質(zhì)量，我們對醫(yī)生服務團隊與居民簽訂的服務協(xié)議進行了統(tǒng)一，對醫(yī)生團隊提供的的服務內(nèi)容和服務方式進行了明確規(guī)定。同時，為落實鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，我們在全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了駐村責任醫(yī)生制度要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則，以行政村為單位，確定轄區(qū)駐村責任醫(yī)生，對其分片管理的村衛(wèi)生室進行基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療業(yè)務指導、扶持，對村衛(wèi)生室實行藥品“三統(tǒng)一”工作的落實情況、新合療門診報銷的兌付情況等進行督察。

（三）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，服務項目有效提供。

1、健全公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制。進一步落實基本公共衛(wèi)生服務項目，根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社?2010?311號）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制。在預算中足額安排本級財政應當承擔的基本公共衛(wèi)生服務專項資金。年初，區(qū)財政局會同區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)當年上級下達的基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容制定當年的區(qū)級公共衛(wèi)生服務經(jīng)費預算，連同上級財政部門下?lián)艿难a助經(jīng)費劃入?yún)^(qū)財政局集中支付專戶，統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。二是采取預撥加結(jié)算的方式，根據(jù)績效考核結(jié)果，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。三是加強資金監(jiān)督，提高資金的公開性和透明度。審計部門定期對專項資金的落實、管理、使用情況進行審計。2011年我區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費已提高到人均25元。

2、全面啟動基本公共衛(wèi)生服務項目。全面啟動9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。規(guī)范建立了城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案，城鎮(zhèn)居民建檔率為82%，農(nóng)村居民建檔率為92%。并統(tǒng)一更新全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門頭標示、科室標牌，更新制作了各項管理制度，所有的公共衛(wèi)生服務工作管理制度全部更新上墻，全區(qū)共制作各種制度牌匾216塊。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到了8556人、2520人以上,；發(fā)現(xiàn)的重性精神病患者全部納入管理范圍。65歲以上老年人體檢做到應檢盡檢。

3、繼續(xù)規(guī)范實施國家擴大免疫規(guī)劃，鞏固無脊灰區(qū)縣成果，開展實施消除麻疹和控制乙肝行動計劃，控制疫苗針對性傳染病。全面推行規(guī)范化接種門診和預防接種信息化建設，全年完成冷鏈運轉(zhuǎn)12次以上，完成常規(guī)免疫61499針次，以鄉(xiāng)為單位適齡兒童的脊灰、百白破、卡介苗、乙肝、流腦、乙腦等單苗接種率及“七苗”全程接種率均在95%以上。加強了新生兒乙肝疫苗接種工作。完成1997—2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補種第三針次的接種工作，應接種9348針次，實際接種9138針次，接種率為97.75%。

4、進一步加強傳染病報告和處臵能力。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處臵體系建設，加強傳染病管理，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測和網(wǎng)絡直報系統(tǒng)作用。2011年全區(qū)無甲類傳染病發(fā)生，共報告乙類傳染病524例，報告丙類傳染病315例，其他傳染病96例。死亡1例。發(fā)病率為265.19/10萬，死亡率為0.32/10萬。傳染病報告率為99.21%，漏報率為0.79%，報告及時率為99.21%，準確率為99.21%。

二、取得的成效

一是服務項目有效落實。11項國家基本公共衛(wèi)生服務項目在我區(qū)全面開展，截至目前，各項工作均完成了國家下達的目標任務。二是配套資金有效落實，及時將公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付基層項目單位。三是項目管理有效落實。通過精細化管理，全過程量化考核，創(chuàng)新了項目管理方式，規(guī)范了項目管理內(nèi)容，提高了項目管理水平和管理效益。四是機構(gòu)服務能力明顯提高。通過開展績效考核，及時、足額兌現(xiàn)國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費，拓展了服務內(nèi)涵，促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從“以醫(yī)養(yǎng)防”到“以防促醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。五是醫(yī)務人員積極性明顯提高。通過將績效考核結(jié)果與內(nèi)部分配機制有效結(jié)合，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配理念得到體現(xiàn)，充分調(diào)動了醫(yī)務人員的積極性，實現(xiàn)了醫(yī)務人員從“消極應付工作”到“積極主動服務”的質(zhì)的轉(zhuǎn)變。六是群眾滿意度明顯提高。通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目精細化、全程量化考核工作，既保證了11項服務內(nèi)容落到實處，又推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式從“坐堂行醫(yī)”到“走家串戶”的轉(zhuǎn)變，人民群眾健康“守門人”的作用得到充分體現(xiàn)，群眾滿意率從2010年的86%上升到了2011年的95%。

三、存在的問題

一是衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源總體質(zhì)量不高，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，衛(wèi)生資源的配臵落后于城市建設的發(fā)展。衛(wèi)生資源的公平性及可及性還不能完全滿足人民群眾的需要。二是衛(wèi)生人才不足，人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理。高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才匱乏。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在空編、缺編現(xiàn)象，工作壓力大、工資待遇低導致基層衛(wèi)生單位難以吸引到合適的人才。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)改工作報告

醫(yī)改工作報告

衛(wèi)計局：

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2015公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫(yī)改辦函［2016］55號）文件精神，結(jié)合提綱，對照近年醫(yī)院醫(yī)改工作實際情況，整理報告如下：

一、總體思路

堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。

二、工作任務和工作目標 1.明確醫(yī)院職責，完善管理制度

本著醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應該由政府全部管理起來，明確其社會責任。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責任之后，醫(yī)院調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應建立一套完善的制度，醫(yī)院服務質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的 核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。2.用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2009］22號《國務院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預防保健作用獨特，將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運用到疾病預防保健上來，更好的為全縣人民服務。3.加強醫(yī)院人才隊伍建設

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設。一是積極引進優(yōu)秀畢業(yè)生，加強人才隊伍，促進臨床工作； 二是通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓，特別是中醫(yī)藥人才隊伍的建設，采取“師帶徒”等多種方式進行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓，并且在中醫(yī)藥康復和預防疾病上搞突破。4.開展?？铺厣ㄔO 在醫(yī)改過程中，我院重點加強一批特色專科建設，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色?？谱龃笞鰪姡_立專科診療項目，制定專病治療方案。

5.提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。6.實行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核?？冃Э己斯芾韺嵭须p層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會在科學測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項目目標，確認考核、獎懲方案，全面指導，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。7.加強財務和信息化管理

首先，要規(guī)范和健全財務制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行 成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

8、全面實施藥品集中招標采購。

在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標采購后，引入價格談判機制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個品種均實行零差率銷售。

縣中醫(yī)醫(yī)院 2016-4-12 4

第五篇：基層醫(yī)改工作匯報

**區(qū)人民政府

關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

為認真貫徹省、市關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，穩(wěn)步推進全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革，我區(qū)按照省、市醫(yī)改工作的安排部署，在市醫(yī)改辦的精心指導下，結(jié)合我區(qū)實際，按照保基本、強基層、建機制的要求，按時間節(jié)點圓滿完成了醫(yī)改工作。

一、領(lǐng)導重視，全面推進醫(yī)改工作

醫(yī)改工作作為一項政府民生和民心工程，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，利用聯(lián)席會、常委會、常務會、辦公會等不同規(guī)格、不同規(guī)模的形式對醫(yī)改工作進行研究部署，共召開會議20余次。分管醫(yī)改工作的區(qū)領(lǐng)導更是多次召集發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門研究醫(yī)改推進、落實工作，重點對加強財政投入、績效考核、藥品網(wǎng)采及收支兩條線等工作進行了協(xié)調(diào)、部署和推進。組織相關(guān)人員到開展工作早的附近縣市和安徽省定遠縣參觀學習，學習借鑒外地先進經(jīng)驗，結(jié)合我區(qū)實際，先后出臺了《基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度改革實施方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法、績效工資考核分配指導意見》、《基本藥物采購及貨款集中支付監(jiān)督管理辦法》、《對基層醫(yī)療機構(gòu)財務會計核算進行集中收付管理的通知》、《財會核算中心管理辦法》等文件。目前，各項工作均已圓滿完成，今年我區(qū)又結(jié)合上級文件精神，對醫(yī)改工作重點進行了查漏補缺工作，專門召開區(qū)長辦公會，在衛(wèi)生局成立了核算中心，啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務核算集中收付管理，同時追加醫(yī)改資金20萬元/月，使全區(qū)醫(yī)改工作更加完善。

二、狠抓重點，確保醫(yī)改措施到位

（1）人員編制、崗位設置、績效考核、落實績效工資及調(diào)動人員積極性情況

我區(qū)按照省、市下達的人員編制總量，區(qū)編辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人口和衛(wèi)生院規(guī)模，按照控制總量，統(tǒng)籌調(diào)配的原則、重新核定下達了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制數(shù)額，進行了院長公開競聘，各衛(wèi)生院根據(jù)編制進行了崗位設置并報人社部門批準。進行了人員競爭上崗

181名，分流編余人員148名，其中辦理病退21名、學習深造22名、分流到村衛(wèi)生室24名，其余81名自謀職業(yè)。競聘上崗人員經(jīng)績效考核，按績效工資20%為基礎(chǔ)績效，80%為獎勵績效落實了績效工資分配，體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)績多酬，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和貢獻突出的人員傾斜，充分調(diào)動了醫(yī)務人員的工作積極性，職工月平均工資增長800元左右，職工對醫(yī)改效果滿意度大幅提升，感受到了綜合醫(yī)改帶來的成果。

（2）醫(yī)改資金列入財政預算，資金到位情況

醫(yī)改工作的實質(zhì)是增加政府投入減輕老百姓就醫(yī)負擔，我區(qū)已將醫(yī)改資金列入財政預算并及時撥付。

①2011年5月底到7月底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施藥品零差率30萬元，足額按時撥付到位。

②2012年社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及村衛(wèi)生室藥品零差率補貼60萬元，現(xiàn)已按時下?lián)?0萬元。

③一般診療費從新農(nóng)合基金每人提取16元，共計提取328萬元。④綜合醫(yī)改資金2011年撥付200萬元，2012年財政預算640萬元，足額每月?lián)芨兜轿?0萬元。

⑤2011年區(qū)財政足額撥付網(wǎng)采周轉(zhuǎn)金35萬元。

⑥2012年村衛(wèi)生室信息建設15萬元，足額撥付。

⑦公共衛(wèi)生經(jīng)費每人25元全部足額撥付到位。

總之醫(yī)改前全區(qū)衛(wèi)生院年經(jīng)費50.6萬元，醫(yī)改后投入醫(yī)改經(jīng)費1200萬元。

（3）制定出臺一般診療費政策和醫(yī)保支付政策調(diào)整情況

落實一般診療費政策是醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。我區(qū)已從新農(nóng)合基金中按每月參合農(nóng)民16元的標準提取共328萬元，并制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費實施辦法和補助辦法，從2011年12月31日起全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部執(zhí)行一般診療費政策，實行按季撥付，已撥付一季度各機構(gòu)一般診療費79.54萬元。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)一般診療費待市出臺一般診療費實施辦法后再執(zhí)行。

（4）鄉(xiāng)、村衛(wèi)生一體化管理，實施基本藥物制度、藥品采購、配送情況

我區(qū)去年下發(fā)了《推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作的實施意

見》，召開了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室推進一體化管理動員大會，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效考核六統(tǒng)一的管理模式，各衛(wèi)生院已按照文件精神規(guī)范管理內(nèi)容，制定管理制度，完善管理措施，目前全區(qū)所有村衛(wèi)生室與衛(wèi)生院、衛(wèi)生局、財政局聯(lián)網(wǎng)工作正在展開，已與電信部門簽下協(xié)議，區(qū)財政為全區(qū)279個醫(yī)療單位補助網(wǎng)費5.4萬元，各項工作正在有序?qū)嵤?。我區(qū)已實施了基本藥物制度，各基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一參加省網(wǎng)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一集中結(jié)算貨款、統(tǒng)一價格并零差率銷售，非基藥全部退出基層醫(yī)療機構(gòu)，同時落實了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室藥品零差率補貼32.24萬元，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)采270余種，采購金額320萬元。目前全區(qū)網(wǎng)采率、點擊率逐月上升，已在全市取得較好位次。

（5）大學生村醫(yī)待遇落實及發(fā)揮作用情況

我區(qū)按省、市要求接收安排了大學生村醫(yī)27名，這些大學生村醫(yī)安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃住，并承擔村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療服務。為落實他們的待遇，我區(qū)在保證省市下?lián)艿馁M用全部發(fā)給外，由區(qū)承擔的費用及養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、安置費全部落實，工資卡由財政局統(tǒng)一辦理，人事局每兩個月核實一次人數(shù)，向財政局提供名單。財政部門將費用足額撥付到工資卡上。我區(qū)承擔的大學生村醫(yī)待遇年需31萬元，（在省市資金未到位之前，我區(qū)按月給予墊付）各種待遇的落實使他們安心在基層工作，他們工作認真，愛崗敬業(yè)，作風扎實，勤奮刻苦，發(fā)揮了基層醫(yī)務人員的作用，受到當?shù)剞r(nóng)民的贊揚和擁護。

（6）村衛(wèi)生室建設、幫扶村衛(wèi)生室運行情況

根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等五部門下發(fā)的《河北省加強基層建設年活動幫扶衛(wèi)生室項目實施方案》要求，確定對我區(qū)省備案的30個行政村進行重點幫扶，每村需建設60平方米的標準化衛(wèi)生室，需建設資金180萬元。根據(jù)省專項配套資金管理辦法，其中市財政補助72萬元，區(qū)財政補助108萬元。我區(qū)已經(jīng)啟動村衛(wèi)生室建設，財政資金已到位，目前正選址建設，十月底全部完成。

（7）建立藥品價格監(jiān)測制度情況

根據(jù)醫(yī)改的要求，必須建立藥品價格監(jiān)測制度。我區(qū)在醫(yī)改初

期，已建立了藥品價格監(jiān)測制度，確定大麻森中心衛(wèi)生院和河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院為我區(qū)基本藥物價格監(jiān)測點，監(jiān)測的藥品品種為國家基本藥物307中和河北省增補藥品174種中常用的30個品種。監(jiān)測時間為每月監(jiān)測一次，區(qū)衛(wèi)生局每季抽查一次監(jiān)測點的工作情況，匯總分析后，及時上報相關(guān)部門。

三、加強宣傳，濃厚醫(yī)改氛圍

在推進醫(yī)改過程中，我區(qū)十分重視醫(yī)改工作的宣傳。首先區(qū)委、區(qū)政府及四套班子認真學習醫(yī)改文件政策。其次在醫(yī)改參與部門及基層醫(yī)務人員中傳達學習醫(yī)改文件、醫(yī)改政策，使他們理解醫(yī)改的實質(zhì)內(nèi)容，動員他們積極參與醫(yī)改。再次是加大了對社會的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾了解醫(yī)改，我們采取了編寫醫(yī)改簡報（今年以來印發(fā)簡報四期）、印發(fā)明白紙、懸掛宣傳橫幅、電子屏幕、報紙、電視、廣播等形式宣傳醫(yī)改這項利國利民的好政策，讓醫(yī)改政策深入人心，使農(nóng)民朋友們積極配合醫(yī)改，體驗醫(yī)改的實惠，監(jiān)督醫(yī)改取得的效果。衡水日報刊登了我區(qū)醫(yī)改情況。

四、貫徹落實2012年全市醫(yī)改工作會議精神，對2012年主要工作安排部署情況

全市醫(yī)改工作會議后，我區(qū)認真學習了會議的有關(guān)文件和王市長的講話及我區(qū)簽訂的醫(yī)改責任書，對照醫(yī)改責任書的主要內(nèi)容指標進行了分析量化，提出了落實意見措施。一是確保新農(nóng)合參合率保持在98%以上，探討實施新農(nóng)合支付方式改革。開展按人頭、按病種總額預付等，有效控制醫(yī)療費用過快增長，確保新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。二是鞏固完善提高基本藥物制度的實施。重點推進村衛(wèi)生室基本藥物制度的實施，完善村衛(wèi)生室藥物零差率補助機制并向二級以上醫(yī)院延伸。三是鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)運行機制。加強績效考核，實施收支兩條線管理，建立各級財政保障機制，確保醫(yī)改資金不減少，完善績效分配機制，落實績效工資，獎勵績效工資向關(guān)鍵崗位和業(yè)務骨干傾斜，加大對院長的考核獎勵力度，調(diào)動工作積極性。四是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三化三規(guī)范”建設，加快人才培養(yǎng)繼續(xù)落實大學生村醫(yī)計劃，發(fā)揮大學生村醫(yī)的作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。五是探索公立醫(yī)院改革籌備工作，加快建立現(xiàn)

代醫(yī)院管理制度，完善院長負責制和任期目標責任考核制，大力推進臨床路徑管理，臨床路徑今年增加20種。

五、醫(yī)改工作的幾點體會及認識，醫(yī)療機構(gòu)運行中出現(xiàn)的問題 基層醫(yī)改開展三年來，我區(qū)對醫(yī)改的幾點體會及認識：一是領(lǐng)導重視。區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導把醫(yī)改工作列入重要議事日程，多次召開會議，研究醫(yī)改工作，出臺文件領(lǐng)導親自修改把關(guān)，分析可行性。主管區(qū)長多次調(diào)度，醫(yī)改參與部門解決醫(yī)改出現(xiàn)的問題，并提出指導性意見。二是工作及時到位。我區(qū)醫(yī)改各項工作不推不拖，均按時間節(jié)點完成。三是部門配合協(xié)調(diào)性強。參與醫(yī)改的發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價等相關(guān)部門相互配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成了工作合力。四是財力保障性強。醫(yī)改推進過程中，區(qū)財政在保證上級資金足額撥付到位的同時，區(qū)級需投入的醫(yī)改資金也及時撥付到位，保障了醫(yī)改工作的順利實施。五是調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，規(guī)范了醫(yī)務人員的行為，提高了基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力。

實施醫(yī)改后應明確的兩個問題：

1、與濱湖新區(qū)、開發(fā)區(qū)的體制理順問題。

根據(jù)衡政辦【2011】49號通知精神中“濱湖新區(qū)管委會是彭杜鄉(xiāng)、魏屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理主體”及“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革近期工作中院長競聘、全員競聘由濱湖新區(qū)負責”的要求，桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)、濱湖新區(qū)醫(yī)改工作已明確分別實施，在三區(qū)醫(yī)改工作不同步時，應互不影響，除新農(nóng)合外桃城區(qū)不應再承擔開發(fā)區(qū)、濱湖新區(qū)其它衛(wèi)生工作。

2、社區(qū)一般診療費補助問題。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)實施一般診療費目前尚未啟動，待衡水市出臺城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一般診療費提取政策后再逐步實施。

實施醫(yī)改后醫(yī)療機構(gòu)需解決的兩個問題

1、實施基本藥物后，打破了原基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥習慣，由部分老百姓常用藥效果好、價格低廉，但未列入國家基藥，基層衛(wèi)生院不能采到，造成病人的不理解。

2、省網(wǎng)中標藥品，每個品種有一家配送企業(yè)，基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)采后，個別配送企業(yè)如無貨或不愿意配送，造成醫(yī)療機構(gòu)缺貨，影

響病人治療。