第一篇：麻醉藥品、第一類精神藥品三級管理制度

蕪湖市中醫(yī)院麻醉科（老院區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品三級

管理制度

一．藥庫入庫驗(yàn)收及出入庫管理

1.麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收及領(lǐng)用管理

(1)定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實(shí)物進(jìn)行雙人按照驗(yàn)收、核對程序進(jìn)行驗(yàn)收。

(2)保管員雙人簽字做好相關(guān)登記后入庫。

(3)藥品保管員嚴(yán)格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存。2.麻醉藥品、第一類精神藥品出庫管理

(1)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理。

(2)藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關(guān)管理規(guī)定到藥庫領(lǐng)取藥品。

二．藥房請領(lǐng)及發(fā)放管理

1.各藥房建立基數(shù)，經(jīng)藥學(xué)部同意后按基數(shù)至藥庫請領(lǐng)麻精藥品。2.各病區(qū)向中心藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻精藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到中心藥房領(lǐng)取。

3.藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。三．病區(qū)基數(shù)管理

1.病區(qū)根據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請，報藥學(xué)部和院醫(yī)務(wù)處審批同意，建立病區(qū)基數(shù)。

2.病區(qū)人員持基數(shù)表至藥房，由藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)后發(fā)藥并記錄。

3.麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。

4.藥學(xué)部定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。

5.患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。

第二篇：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、組織管理

（一）建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由主管院長負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等相關(guān)人員（見醫(yī)院下發(fā)文件）。各病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制；手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理由科主任負(fù)責(zé)。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

（二）將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

（三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

（四）配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉、具有麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑權(quán)限的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對穩(wěn)定。

（五）定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗(yàn)收依照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《淄博市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理實(shí)施辦法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。

（二）藥品采購員按照《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》準(zhǔn)備材料填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況信息，并依據(jù)臨床用量和庫存量合理提出購用申請表，由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人，醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院公章。上報淄博市衛(wèi)生局備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購用申請表》。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品采購計劃由藥庫保管員和計劃員依據(jù)臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審批后，由采購員填寫《麻醉藥品（注射劑）購用

申請表》，報院辦公室加蓋醫(yī)院公章后方可進(jìn)行采購。

（四）藥品采購員應(yīng)在淄博市衛(wèi)生局劃定的負(fù)責(zé)本單位麻醉藥品和第一類精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買。藥品采購員須攜帶本人身份證、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購用申請表》交由定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)的指定的專人購買。

（五）貨到后藥品采購員和藥品保管員須立即開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，填寫麻醉藥品和第一類精神藥品采購驗(yàn)收入庫登記本，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（六）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)加蓋公章后向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)查詢、處理。

（七）麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫藥房應(yīng)保持合理庫存，麻醉藥品和第一類精神藥品只能采取銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存、保管

（一）藥品存放要設(shè)立專庫或?qū)９?，并設(shè)有防盜設(shè)施。

（二）藥庫有專庫或?qū)Ｓ帽ｋU柜，并有防盜監(jiān)控及自動報警設(shè)施；調(diào)劑室有專用保險柜；手術(shù)室、各病區(qū)應(yīng)設(shè)有專用保險柜并有防盜設(shè)施。

（三）專庫和專柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。

（四）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

（一）根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品專用保險柜。庫存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。保險柜必須每天結(jié)算。

（二）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。

（三）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

（五）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷格式按山東省衛(wèi)生廳制定的統(tǒng)一格式：用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻、精一”字樣橢圓形標(biāo)記。

（六）醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專用賬冊的保存，在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方，不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按年月日逐日編制順序號，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個品種不超過5支；手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。按“科室、病區(qū)急救等備用藥品管理制度”執(zhí)行。

（十二）醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品，原則只限于在本院內(nèi)臨床使用。其他單位緊急借用，應(yīng)由借用單位及時備案。

（十三）若遇緊急情況，搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及

時將借用情況報所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品保險柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品，均配備保險柜及必要的防盜設(shè)施。

（二）保衛(wèi)人員值班期間，要加強(qiáng)對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品安全。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（四）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品在發(fā)放和使用過程中，必須按照國家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品須實(shí)時庫存管理，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時查實(shí)。遇失竊、被搶應(yīng)保留現(xiàn)場，迅速向分管院長、院保衛(wèi)科匯報，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

（七）凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（八）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

（九）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，必須保存空安瓿、空貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。余量的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須是雙人監(jiān)督廢棄，實(shí)名簽字記錄。

（十）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿、空貼交回藥房，藥房做好回收登記。

（十一）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼，由專人負(fù)責(zé)計數(shù)。每按規(guī)定申請，監(jiān)督、銷毀，并作記錄。報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品的報損與銷毀

（一）麻醉藥品、一類精神藥品的報損、銷毀是指根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品在運(yùn)輸、儲存、養(yǎng)護(hù)、使用等過程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)

量（變質(zhì)、失效、過期等）或外觀質(zhì)量（外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等）發(fā)生變化，不能再繼續(xù)使用者；藥劑科各藥房無償收回的患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品的報損、銷毀。

藥劑科各藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回藥房。

（二）麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀嚴(yán)格按照 “麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀流程圖”進(jìn)行操作。

（三）麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀流程中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、及時性原則，并始終保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。

（四）報損的麻醉藥品、一類精神藥品在貯存待銷毀期間，要做到專柜專鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。

七、醫(yī)院對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行藥庫、藥劑科各藥房、病區(qū)“三級管理”，各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度，落實(shí)麻醉藥品、第一類精神藥品的 “五專管理”。明確責(zé)任人，確保麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理、使用。

第三篇：麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

一、采購管理

（一）根據(jù)醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。

（二）經(jīng)淄博市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》。

（三）憑《印鑒卡》到定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品、第一類精神藥品。

（四）根據(jù)臨床需要制定采購計劃，填寫麻醉藥品申購單。

（五）所購藥品應(yīng)由批發(fā)企業(yè)送貨上門，不得自行提貨。

（六）購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得使用現(xiàn)金。

二、驗(yàn)收管理

（一）入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（二）入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，使用《麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收入庫登記簿》。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

（三）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報醫(yī)院分管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、儲存、保管、發(fā)放

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存、保管由專人負(fù)責(zé)，實(shí)行專庫（柜）加鎖管理，配備專用保險柜，報警裝置與醫(yī)院警衛(wèi)值班室聯(lián)動，門、窗有防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫、出庫情況進(jìn)行必須逐筆記錄，及時、準(zhǔn)確、完整地填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品出入庫登記簿》，并做到賬、物、批號相符。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字?！冻鋈霂斓怯洸尽繁４嫫谙迲?yīng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

（三）門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品的周轉(zhuǎn)庫（柜），并配備保險柜，庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（四）藥房調(diào)劑窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（五）定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的有效期，盤點(diǎn)數(shù)量，做到賬、物、批號相符。

（六）對過期、損壞進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。銷毀的品種、數(shù)量記入出庫登記，市衛(wèi)生局建立《銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品登記簿》。

四、調(diào)劑管理

（一）藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（二）根據(jù)管理需要，我院在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜）。各藥房庫存不得超過我院規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（三）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過我院規(guī)定的數(shù)量。

（四）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

（五）處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（六）應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。

（七）處方登記專冊保存期限為3年。

（八）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（九）藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

五、安瓿回收登記

（一）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并在專用登記簿上記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，并登記批號。

（二）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)劑使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并在專用登記簿上作記錄，登記批號。

（三）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)，定期匯總成表，在藥劑科麻醉藥品、精神藥品管理小組的監(jiān)督下銷毀，并作相應(yīng)的記錄。

第四篇：麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

1、組織管理

1.1 建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，由分管院長負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)部、藥械科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等科室相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品和第一類精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制。藥械科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和第一類精神藥品日常管理工作。

1.2 將麻醉藥品和第一類精神藥品管理列入科室目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品和第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

1.3 建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

1.4 麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)定，熟悉麻醉藥品和第一類精神藥品使用和安全管理工作。

1.5 配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對穩(wěn)定。1.6 對麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行藥庫、藥房、病區(qū)三級管理，藥械科和各病區(qū)均必須建立健全麻醉藥品及精神藥品管理制度，對麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行“五?！保磳Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方）管理。

1.7定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)考核。

2、麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存

2.1 醫(yī)院必須取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。

2.2根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品和第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

2.3 麻醉藥品和第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報分管院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

2.4 對過期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

2.5 儲存麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。保險柜等儲存設(shè)施上必須有明確標(biāo)識。對進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥品和第一類精神藥品建立專用賬冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、結(jié)存數(shù)量、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

3、麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)配和使用

3.1 根據(jù)管理需要在門診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存數(shù)量由藥械科根據(jù)日常消耗確定，不超過一個月用量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

3.2 門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配。

3.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

3.4 醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，必須使用專用處方，并在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

3.5 處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，并簽名；對不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

3.6 必須對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量。專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

3.7應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

3.8 麻醉藥品和第一類精神藥品處方至少保存3年。3.9 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，但必須在藥械科備案。

3.10 我院購買的麻醉藥品和第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品的安全管理

4.1 麻醉藥品和第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。門診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品和第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

4.2 麻醉藥品和第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

4.3 對麻醉藥品和第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

4.4 麻醉藥品和第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號。4.5 患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

4.6 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑時必須收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。

4.7 收回的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

5、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品和第一類精神藥品的退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤泛偷谝活惥袼幤窌r，應(yīng)將剩余藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀。

6、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

6.1 在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品和第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

6.2 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品和第一類精神藥品的。

7、醫(yī)院存有麻醉藥品和第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制定各自的麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人。各病區(qū)過期麻醉藥品和第一類精神藥品不得自行銷毀，必須退還藥械科，由藥械科根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。

2013年8月

第五篇：麻醉藥品第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品第一類精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

量由藥學(xué)部根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。

（三）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

（五）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。

麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

1、前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目。

2、正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3、后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（六）門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）必須對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）必須為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者 YS—016：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

開具的處方不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨(dú)存放，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個品種不超過5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥學(xué)部協(xié)商備用數(shù)量。

（十二）我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（三）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

（四）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

（五）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（六）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時必須收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必須辦理退庫手續(xù)。

（七）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

五、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。

六、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

七、醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人，建立專冊登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期，建立 YS—016：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。

各病區(qū)過期麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行銷毀，必須退還藥學(xué)部，由藥學(xué)部根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。交接雙方應(yīng)建立詳細(xì)的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥學(xué)部主任各一份。

八、本制度自醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會通過之日起執(zhí)行。1.1.1 YS—017：精神藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。

二、除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不得超過三日常用量；第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。精神藥品處方留存2年備查。

三、精神藥品處方原則

（一）嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證。

（二）注意使用時限，避免長期反復(fù)使用。

（三）醫(yī)師開寫的處方對于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都書寫清楚。對于處方模糊不清或有疑問的，藥學(xué)部拒絕調(diào)配。

（四）精神藥品的購買證明、處方不得涂改。

四、第一類精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專柜存放。

五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤點(diǎn)、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報告上級主管部門，以便及時查處。

六、本院購入的精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。

七、醫(yī)師應(yīng)合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容。

八、醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)之便，違反《精神藥品管理辦法》規(guī)定，為自己或他人開具處方，濫用精神藥品者，對其直接責(zé)任人員，由醫(yī)院給予行政處分。

九、非法購買精神藥品，為成癮者提供精神藥品，從中牟取暴利，構(gòu)成犯罪的，提交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。1.1.2 YS—018：放射藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標(biāo)記藥物。

二、使用放射性藥品必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非專業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、批準(zhǔn)，不得從事放射性藥品使用工作。

三、使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)、規(guī)定。

四、醫(yī)院必須獲得《放射性藥品使用許可證》并按期申請審核換證。

五、使用單位必須對使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集不良反應(yīng)等，并定期向上級主管部門報告。

六、放射性藥品使用后的廢物(包括病人排泄物)，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。

七、放射性藥品存放地點(diǎn)必須根據(jù)其放射性劑量，置于相適應(yīng)的防護(hù)裝置內(nèi)，以確保對人和環(huán)境無影響。

八、放射性藥品的銷毀，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處理，使其放射性比度達(dá)到國家允許標(biāo)準(zhǔn)。

九、對違反《放射性藥品管理辦法》的單位和個人，由上級主管部門按照《藥品管理法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定處罰。1.1.3 YS—019：醫(yī)療用毒性藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。

二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不含制劑。

三、藥學(xué)部供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超過2日極量。

四、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強(qiáng)核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴(yán)禁估計發(fā)藥。

五、調(diào)配處方時，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。處方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。

六、毒性藥品必須專柜加鎖，并由專人保管，嚴(yán)防混藥。

七、建立專門的收支帳目，定期盤點(diǎn)，做到帳物相符。出現(xiàn)問題時，必須迅速追查，并報主管部門。

八、相關(guān)部門必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標(biāo)志。

九、需報損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長批準(zhǔn)交上級主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必要時拍照。

十、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應(yīng)迅速追查原因，及時上報主管部門，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的由司法部門依法追究直接責(zé)任人員刑事責(zé)任。

1.1.4 YS—020：特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

生效日期：2011年8月1日 修訂日期:

一、本預(yù)案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。

二、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時、依法處置的原則。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任任副組長，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，其職責(zé)如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

4、對醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告。

（二）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：

1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)警和日常監(jiān)督管理工作。

2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊藥品突發(fā)事件信息的收集、分析、評估工作。

3、負(fù)責(zé)對特殊管理藥品突發(fā)事件的調(diào)查，必要時協(xié)助有關(guān)部門實(shí)施控制。

4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措施，協(xié)助解決應(yīng)急處理中的具體問題。

5、負(fù)責(zé)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理情況的總結(jié)報告。

四、預(yù)防與控制

（一）加強(qiáng)對特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應(yīng)急知識的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識。

（二）加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時采取應(yīng)對措施。

（三）加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購進(jìn)、運(yùn)輸、儲存、保管、調(diào)配、使用情況，及其問題整改落實(shí)的情況；依法對使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報。

五、報告與處理

（一）特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動應(yīng)急程序：

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。